(NP 119-2023-DIRESA-HRM/DE MOQUEGUA en Resolucion Bjocutiva Sirectoral Noquegue, 2! de abril de 2028, VISTOS: E! Informe N° 480-2023-DIRESA-HRM-03 emitdo e! 20 de abril de 2023 por a Jefatura de Oficina de Planeamiento Estratégico, el Informe N° 098-2023-DIRESA-HRII03-OIPLAN emilido el 20 de abil de 2023 por la Responsable del rea de Planeamiento, el Informe N° 159-2023-DIRESA-HRIOS emitido e! 20 de marzo de 2023 por la Unidad de Gestion de la Calidad, el informe N* 008-2023-DIRESA-HRMIUGCIABON emitdo el 22 de febrero de 2023 por a Profesional de Salud de la Unidad de Gestion de la Calidad, el Informe N° 263-2023-DIRESA-HRI-03 emiid el 02 de marzo de 2023 por a Jefatura de Ofcina de Planeamiento Estratégico, el Informe N° 052-2023-DIRESA-HRM/O3-OIPLAN emitido el 02 de marzo de 2023 por la Responsable del Area de Planeamiento, el Informe N° 119-2023-DIRESA-HRMIS emitido el 24 de febrero de 2023 por la Unidad de Gestion de la Calidad, y; CONSIDERANDO: (Que, mediante Resolucién Ejecuiva Regional N° 0101-2011-GRIMOQ, del 15 de febrero del 2011, se resuelve crear @ la Unidad Ejecutora 402 Hospital Regional de Moquegue, en el Pliego N° 455 Gobierno Regional de! Departamento de ‘Moquegua, para el logro de objtivos y la contribucion de fa mejora dela calidad y cobertura del servicio piblco de salud y {que porta funcion relevante la administracin de la misma requiere independencia para garantizar su operativdad, teniendo ‘como representant legal a su director, ‘Que, en los numerals |, I, VI del Titulo Preliminar dela Ley N* 26842, Ley General de Salud, disponen que la ‘salud es condicon indispensable del desarrollo humano y medio fundamental para alcanzar el bienestar individual y colectivo, siondolaprotccion de a salud de interés pico; porl tanto, es responsabilidad del Estado reguara, vigil y promoverta, En consecuencia, es responsabilidad del Estado promover las condiciones que garanticen una adecuada cobertura de prestaciones de salud a la poblacién, en términos socialmente aceptables de seguridad, oportunidad y calidad; asimismo, el articulo 105° de a referida Ley, establece que correspond a la Autoridad de Salud competent, dictar las medidas necesavias para minimizar y controlar ls riesgos parla salud de las personas dervadas de elementos, factores y agentes ambientales; (Que, la Ley N* 26842, Ley General de Salud, también establece que es responsabilidad del Estado promover las ‘condiciones que garanlicen una adecuada cobertura de prestaciones de salud a la poblacién, en términes socialmente a2oeptables de seguridad, oportunidad y calidad, con arteglo a principios de equidad; Que, mediante el Resolucién Ministerial N° 163-2020-MINSA, se aprobé la Directva Sanitaria N° 92- MINSA/2020/0GAIN ‘Directva senitaria de rondas de seguridad del paciente para la gestion de! riesgo en la atencion de salud’, se establece que la seguridad del paciente es la reducci6n del riesgo de dafios innecesarios relacionados con la atencion sanitaria hasta un minimo aceptable, el cual se refiere a las nociones colectivas de los conocimientos de! momento, os recursos disponibles y el contexto en el que se prestaba la atencion, ponderadas frente al riesgo de no dispensar tratamiento 0 de dispensar otro, asimismo, sefala en el punto 8.2 de sus disposiciones finales que, las aociones de mejora del Plan de Accién post Ronda de Seguridad del Paciente deben ser incluidas en los respectivos Pranes Operativos de las IPRESS, asi como, en la programacion de actividades de las UPSS relacionados: ‘Que, con informe N° 119-2023-DIRESA-HRIMIOS de fecha 24 de febrero de 2023 e informe N° 159-2023-DIRESA HIRMVOS de fecha 20 de marzo de 2023 la Unidad de Gestion de Calidad, remitey otorga el visto bueno al"Plan de Seguridad ddl Paciente del Hospital Regional de Moquegua - 2023" Que, mediante Informe N° 098-2023-DIRESA-HRMVO3-OPLAN de fecha 20 de abril de 202, la responsable de Area de Planeamiento, eval la propuesta y sefiala que la misma fue elaborada con los contenidos minimos que establece la Resolucion Ejecutva Direcioral N° 174-2016-ORSM-UEHRM/DE, que aprueba el esquema para elaborar planes de las Unidadies Orgénicas,asimismo indica que el Plan de Seguridad del Paciente del Hospital Regional de Moquegua ~ 2023" deberé ser monitoreado y evaluado por a Jefatura de la Unidad Estructural ue propone el Pan (Que, através de informe N° 480-2023-DIRESA-HRM.03 de fecha 20 de abil de 2023, a Oficina de Planeamiento Estratégic otorga el visto bueno al refer Plan; CContando con e! proveido favorable de la Direccén ejecutiva del Hospital Regional de Moquegua y con los vistos buenos de la Ofcina de Planeamiento Estratégio y la Unidad de Gestién dela Calidad,Ne 119-2023-DIRESA-HRM/DE MOQUEGUA ann Rasolucién Zjecutiva SBirectoral Moquegua, 21 de abil de 2023 En atencin a la Ley N° 27783 Ley de Bases de la Descentralizacion y en uso de las atribuciones conferidas en ©) etncsoc) del Aticulo 8° del Reglamento de Organizacion yFunciones(R.OF dl Hospital Regional de Moquegua arobado Y ‘con Ordenanza Regional N° 007-2017-CRIGRM; ng) mie ‘Articulo 1° APROBAR el “PLAN DE SEGURIDAD DEL PACIENTE DEL HOSPITAL REGIONAL DE MOQUEGUA 2023” cal conse de teint y ocho (38) folios y forma part integrante de a presente esclcin, ‘Articulo 2° ENCARGAR a la Unidad de Gestiin dela Calidad, lacfusin, montoreo y evaluacién da plan aprobado con jl presente reson, {4 faticula 3° REMITASE copia ala Unidad de Esladistcae Informatics, para su respectva publcacion on i pagine web Hospital Regional de Moquegua (wavw.hospitalmoquegua.gob.pe). Uy, REGISTRESE, COMUNIQUESE Y PUBLIQUESE. ae | ‘evponeccion {bio tommsrRacion (ou exo. tnancno“Aito de la unidad, la paz y el desarrollo” "Decent dein iqualéod de oporunicaces para mujeres y hombres” PLAN DE SEGURIDAD DELPACIENTE HOSPITAL REGIONAL MOQUEGUA ) M.E. IDANIA EDITH MAMANI PILCO DIRECTOR EJECUTIVO HOSPITAL REGIONAL MOQUEGUA M.C. GRACE DIANA REYNOSO HUERTAS JEFE DE LA UNIDAD DE GESTION DE LA CALIDAD ELABORADO POR: ORDONO NINA, ANA BIANCA 2023‘ecciowREsionaL rear Ja paz y el desarrollo” pesaiun “Dscenie de Iqualaad de oparunidades para mujeres y hombres” INDICE |. INTRODUCCION 03 I. BASE LEGAL. 04 Ml, FINALIDAD, 08 Iv. OBJETIVO. 05 V. AMBITO DE APLICACION. 05 VI RESPONSABLES DE LA FORMULACION 05 VI. DEFINICIONES OPERATIVAS. 06 Vill, CARACTERIZACION DEL PLAN. 08 1X. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES. 15 COSTO DEL PLAN. 25 BIBLIOGRAFIA. 26 ANEXOS, if Pagina2|38saps dessin “Decenie da iquaidod de oprtnidaces pave mujeres y homes” DREcoIGN REGIONAL esau MOQUEGUA 1. INTRODUCCION Con el Informe del American Institute of Medicine (1999) "To err is human", se pone en escena el tema de Seguridad del paciente revolucionando el ejercicio de la medicina y toda intervencién que involucre una atencién en salud, es por ello que se establecen un conjunto de estrategias de Gestion de la calidad que permitan garantizar una atencién mas segura. Estas estrategias consisten en la identficacion de riesgos y fallas en la atencién y en la implantacion de medidas de prevencién, control de incidentes y mitigacion de darios (eventos adversos). Los sistemas de notificacién de incidentes y eventos adversos, son clave para promover una cultura de seguridad en la atencién que fomente las buenas practicas. Los eventos adversos relacionados a la atencién sanitaria representan una causa elevada morbilidad y mortalidad en todos los sistemas sanitarios, debido a la creciente ‘complejidad y tecnificacién en el tratamiento de los pacientes y a la interaccién de factores administrativos y organizativos con factores propios de la formacién de los profesionales y factores propios del paciente. Los dafios que se pueden ocasionar en el Ambito sanitario y el costo que éstos suponen a los sistemas de salud han concitado el interés de miliples organizaciones internacionales y en todos los paises, las instituciones sanitarias vigilan la Seguridad en la atenci6n de la salu. ‘Seguin la Organizacién Mundial de la Salud, en los pafses donde la atencién en salud es altamente tecnificada, uno de cada 10 pacientes que reciben atencién en salud sufre algun dato como consecuencia de la misma. Por ejemplo, se estima que, entre el 7 y 10% de pacientes hospitalizados contrae infecciones relacionadas con la atencién de la salud, sin embargo, mas del 50% de estas infecciones son prevenibles mediante la adopcién de medidas sencillas y de bajo costo, como el lavado de manos, Los costos por estancia prolongada en los hospitales, la discapacidad generada en los pacientes, los Iigios, multas e indemnizaciones generados, la pérdida de la productividad y el impacto en las propias organizaciones de salud, hace imperative abordar la seguridad del paciente como un tema prioritaro, Por ello, ademés de la implementacién de estrategias de prevencién y control se requiere promover investigaciones para mejorar la seguridad y prevenir la aparicién de los dafios relacionados con la atencién de la salud. La Direccién General del Hospital Regional Moquegua y la Oficina de Gestion de la Calidad, como érganos responsables de esta iniciativa, presentan el Plan Anual de Seguridad del Paciente, que aporta estrategias sencillas y herramientas practicas que han demostrado ser ficaces en reducir y controlar riesgos y dafios, las cuales deberdn ser implementadas en los servicios asistenciales, para garantizar la seguridad de los procesos de atencion y proteger al paciente de riesgos evitables que se derivan de la misma. dgina3|38GBs | oseccourecow. MoguEéua |” Ja paz y el desarrollo” “Decenio de algualdadée oportuidades ara mires y hombres" I. BASE LEGAL Ley 26642 — Ley General de Salud Ley N'29414, Ley que establece los derechos de las personas usuatias de los Servicios de Salud + Resolucién Ministerial N°143-2006/MINSA — Se conforma el Comité Técnico para la Seguridad del Paciente. + Resolucién Ministerial N°519-2006/MINSA, que aprueba el Documento Técnico "Sistema de Gestion de la Calidad de la Atencién en salud” + Resolucién Ministerial N°676-2008 “Plan Nacional para la Seguridad de! Paciente 2006- 2008" + Resolucién Ministerial N° 456-2007/MINSA, que aprueba NTS N'0SOMINSA/DGSP V.02: "Norma Tecnica de Salud para la Acreditacién de Establecimientos de Salud y Servicios Medicos de Apoyo’. ‘+ Resolucién Ministerial N'589-2007/MINSA, que aprueba el Pian Nacional Concertado de Salud + Resolucién Ministerial N°727-2009/MINSA que aprueba el Documento Técnico Politica Nacional de Calidad en Salud + Resolucién Ministerial N‘308-2010 MINSA que aprueba la Lista de Verificacion de la Seguridad de la Cirugia. + Resolucién Ministerial N°1021-2010 MINSA que aprueba la Guia Técnica de Implementacién de ia Lista de Verificacion de la Seguridad de la Cirugia. + Resolucion Ministerial N°168-2015/MINSA que aprueba el Documento Técnico “Lineamientos para la Vigliancia, Prevencién, y Control de las Infecciones Asociadas 2 la Atencién de Salud” + Resolucion Ministerial N‘255-2016/MINSA que aprueba la "Guia Técnica para la implementacién del Proceso de Higiene de Manos en los Establecimientos de Salud" + Resolucion Ministerial N°502-2016/MINSA que aprueba la NTS. 029MINSA/DIGEPRES-V.02, "Norma Técnica de Salud de Auditoria de la Calidad de la ‘Atenci6n en Salud” + Resolucién Ministerial N°214-2018/MINSA. que eprueba la Norma Técnica de Salud N*139.MINSA/2018, DGAIN. "Norma técnica para la Gestién de la Historia Clinica’ ‘+ Resolucién Ministerial N°163-2020/MINSA que aprueba la Directiva Sanitaria N° 92- Se MINSA/2020/DGAIN: *Directiva Sanitaria de Rondas de Seguridad del Paciente para la “SS gestion del riesgo en la atencion de salud” Paginad|38TI:. | pecciouRectons, la paz y el desarrollo” sauEeua |e “Dect ea quale ce oporniades MOQUEGUA paras y re Wi. FINALIDAD Garantizar una atencién segura para los pacientes del Hospital Regional Moquegua (HRM), mediante la adherencia a buenas practicas de atencién en salud, que contribuyan a mitigar los riesgos de presentacién de incidentes y eventos adversos. IV, OBJETIVO = oy (OOENTISTA or 40n18 bi cn | _ APELLIDOS Y NOMBRES OBJETIVO GENERAL, Fortalecer una cultura de gestién del riesgo, mediante Ia implementacién de buenas practices para la atencién en salud, disminuyendo el riesgo y previniendo la ocurrencia de inidentes y eventos adversos. OBJETIVOS ESPECIFICOS: 11 Promover una cultura de seguridad del paciente orientado hacia la reduccién de riesgos en el Hospital Regional Moquegua 2. Fortalecer las competencias en Buenas Précticas de Atencién y en la gestion de! riesgo. 3. Fortalecer el Sisteria de Notificacién de Eventos Adversos y Analisis de los Eventos Centinela, 4. Implementar el Proceso de Aprendizaje del Error a través de las Rondas de Seguridad, identificacion de verificadores Inseguros. 5. Protocolizar las intervenciones asistenciales en favor de preservar la seguridad del Paciente en el Hospital Regional Moquegua. AMBITO DE APLICACION El presente Plan Anual de Seguridad del Paciente es aplicable en todas las Unidades de Prestacion de Servicios en Salud (UPSS) del Hospital Regional Moquegua. RESPONSABLES DE LA FORMULACION CARGO | CORREO ELECTRONICO] ‘Ordofio Nina Ana Bianca Profesional de | bianca_044@hotmail.com | ta Salud Revisado por: Reynoso Huertas Grace Diana (Medico Auditor) Paginas |38BT | execconnecons. pies: ta pazy el desarroto” moguEGUa |? Z coy “Deca elo ule de cporundes ey eae Vil. DEFINICIONES OPERATIVAS Accién Insegura: Es la conducta que ocurre durante el proceso de atencién de salud, Uusualmente por accién v omisién de los miembros del equipo. En un incidente pueden estar involucrados una o varias acciones inseguras, Accién segura: Grado en el cual los servicios sanitarios para individuos y poblaciones aumentan la posibilidad de resultados en salud deseados y son consistentes con el conocimiento profesional actual ‘Accién de Mejora: Son aquellas acciones que incrementan la capacidad de la organizacion ara cumplir con los requisitos de seguridad del paciente, Barreras de Seguridad: Son restricciones administrativas o técnicas que pueden detener la falla activa o absorber su efecto y evitar el efecto negativo o la produccién del error. Complicacién: Resultado clinico desfavorable de probable aparicién inherente a las condiciones propias del paciente y/o el curso natural de su enfermedad Cultura de Seguridad: Es el patron integrado de comportamiento individual y de la organizacién, basado en creencias y valores compartidos, que busca continuamente Feducir al minimo el dafio que podrla suftir el paciente como consecuencia de los procesos de atencion en salud, Error: Es el fracaso de una accién planeada para el logro de un resultado esperado 0 el uso de un plan equivocado para lograr un objetivo (comisién). Esta definicién también incluye la falta de una accion no planificada que deberia haber sido realizado (omisién). Evento Adverso: Una lesion 0 resultado indeseado, no intencional, en la salud de! Paciente, directamente asociado con la atencién de salud, Puede estar causado por errores © por la imprevisible reaccién del organismo del paciente. Clasificacion: ~ _Leve: El paciente presenta sintomas leves o la perdida funcional momentanea o el datio que presenta son minimos o intermedios, de corta duracién y no es necesaria la intervencién o esta es minima sin prolongar la estancia. Por ejemplo, en este tipo de daflopueden solicitarse examenes auxiliares o es necesario administrar un tratamiento de pocacantidad ~ Moderado: Cualquier evento adverso que necesita de intervencién, como por ejemplo unacirugia al paciente, prolonga la estancia hospitalaria del paciente o que causa un dao 0 pérdida funcional de larga duracién, - Grave: El paciente requiere una intervencién que le salve la vida o un intervencién quirurgica 0 médica mayor, acorta la esperanza de vida 0 causa un dafio o pérdida Pagina6|38BGT 5 | vazcconsec00. la pazy ol desarrollo” oe | oslo “Deceni de a iuaiad de oportnidades MoQnEeuA) ramsey homes: funcional importante y permanente o de larga duracién. 9, Evento Centinela: psicolégico severo de carécter permanente, que no estaba presente anteriormente y que Es aquel evento adverso que produce la muerte o un dato fisico 0 requiere tratamiento permanente o cambio en el estilo de vida cuya ocurrencia debe interpretarse como una sefial de alarma para el sistema de vigilancia de la calidad en salud, pues por lo general es la manifestacién de que algo esté fallando en el proceso de atencion. No todos los eventos adversos son eventos centinela 10. Falla Activa: Es la que se produce cuando la equivocacién la comete directamente el operador. 11. Falla Latente: Es aquella fala que se produce en el sistema y que no involuera al operador. 12. Gestion de Riesgos ‘mediante la disminucion de las circunstancias que pueden ocasionar dafio al paciente en \ctividad destinada a la mejora de la calidad de atencién en salud relacion con los servicios prestados. 13. Higiene de Manos: Término genérico que se refiere a cualquier medida adoptada para la limpieza de manos. 14. Incidente: Suceso imprevisto y no intencional durante la atencién de salud que no ha causado dafio, pero que es susceptible de provocarlo en otras circunstancias. El dafio que podria haber ocasionado al paciente es innecesario e imprevisto (hay dafios en la atencién ue son necesarios, como una incision en la piel en una cirugla, y que no constituyen un incidente). Cuando un incidente causa dafio o lesién se denomina eventoadverso. 18. Infeccién Asociada a la Atenci6n de Salud: Condicion local o sistémica resultante de una reaccién adversa a la presencia de un agente infeccioso o a su toxina(s), que ocurre fen un paciente en un escenario de atencion de salud (hospitalizacion o atencién ambulatoria), y que no estaba presente en el momento de la admision, @ menos que la infeccion esté relacionada a una admision previa, 16. Lesién por Presién: Necrosis isquémica y ulceracion de tejidos que cubren una prominencia ésea que ha sido sometida a presién prolongada a consecuencia de una estancia en cama prolongada por la patologia que motivo el ingreso (siempre y cuando ‘no estuviera presente en el momento del ingreso) 17. Practica Segura: intervencién sanitaria o administrativa en el proceso de atencion de salud con resultados clinicos exitoso, que minimiza la probabilidad de ocurrencia de un evento adverso. ‘CRUJANO DENTISTA “Cor. 40319 18. Prevencién del Riesgo: Son acciones que buscan disminuir el riesgo de que aparezcan eventos adversos, abordarlos de forma precoz para minimizar dafios y evitar su reaparicién reduciendo su impacto. Pagina7|38TI: MoQuE GUA DRecotouREcoNa la paz y el desarrollo” — “Deconio de a luaida de oprtunidaes ara mujeres yhombces™ 19. 20. 24 2, 23, 24 Protocolo de Londres: Constituye una guia practica para administradores de riesgo y otros profesionales interesados en el tema. Su propésito es faciltar la investigacion clara y objetiva de los incidentes clinicos, lo cual implica ir mucho mas alla de simplemente identificar la falla 0 de establecer quien tuvo culpa. Reaccién Adversa a Medicamentos: Es cualquier reaccién nociva no intencionada que aparece tras el uso de un medicamento o producto farmacéutico en el ser humano para profilaxis, diagnéstico o tratamiento o para modificar funciones fisiolégicas, Riesgo: Factor que incrementa la probabilidad de ocurrencia de un evento adverso dentro del proceso de atencién de salud Ronda de Seguridad del Paciente: Es una herramiente que permite evaluar la ejecucion de las Buenas Practicas de la Atencién en Salud, recomendada para fortalecer la cultura de seguridad del paciente, consiste en una visita programada de un servicio seleccionado al azar en una determinada IPRESS, para identificar practicas inseguras durante la atencion de salud y establecer contacto directo con el paciente, familia y personal de ‘salud, siempre con actitud educativa y no punitiva. Sistema de Notificacion de Eventos Adversos: Es un sistema de reporte que permite {a identificacion de eventos adversos e incidentes que ocurren durante la atencién de salud a fin de realizar un andlisis a profundidad de los factores que contribuyen a la presentacién del evento 0 incidente. ‘Seguridad del Paciente: Es la reduccién del riesgo de datios innecesarios relacionados con la atencién sanitaria hasta un minimo aceptable, el cual se refiere a las nociones colectivas de los conocimientos del momento, los recursos disponibles y el contexto en el que se prestaba la atencién, ponderadas frente al riesgo de no dispensar tratamiento 0 de dispensar otro. CARACTERIZACION DEL PLAN ANTECEDENTES: Es importante reconocer las necesidades que el Hospital Regional Moquegua presenta para la implementacién del Plan de Seguridad de! Paciente en el presente afio, para lo cual primero se deben identificar las acciones realizadas hasta el momento y asi poder determinar la brecha faltante para alcanzar los objetivos planteados, es asi durante el afio 2022 se han realizado las siguientes actividades: Actualizaci6n de la conformacién del equipo conductor con Resolucién Ejecutiva Directoral 161-2020- GERESA-HRMN/DE Se conformé e| Comité de Seguridad del Paciente de la Calidad en Salud con RD N°013-2023-DIRESA-HRMIDE. Se conformé el Equipo de Rondas de Seguridad con RD sons 2029-DIRESA Paginas | 38la paz y el desarrollo” “Desanio da Igueldad de oportunidades pare mujeres y nombres” GB | vee:x0se00. MogveGua |” RMIDE. d. El Cronograma de Rondas de Seguridad del Paciente del Hospital Regional de Moquegua; que fue aprobado segin RD N°014-2023-DIRESA- HRMIDE. e. Se realizé capacitacion sobre Seguridad del Paciente: Notificacién de Eventos ‘Adversos con mencién sobre los Analisis de Eventos Centinela utiizando el Protocolo de Londres, asi como las Rondas de Seguridad, realizado en 4 fechas en el mes de abril del 2022 con una patticipacién de aproximadamente 1Spersonas, siendo dirigido Principalmente para los gestores de riesgo, miembros de los comités de auditoria, y Personal de reciente incorporacion a la labor asistencial en el hospital f. Se realizé Rondas de Seguridad en los servicios de hospitalizacion pediatria, unidad de cuidados criticos, hospitalizacién medicina, medicina fisica y rehabilitaclon, farmacia, anatomia patologica hospitalizacién cirugia, servicio de central de esterilizacién, hospitalizacién de ginecologia y obstetricia, servicio de emergencia, servicio de nutricion y dietética y servicio de patologia clinica permitiendo identificar oportunidades de mejora en Ia atencién de salud de los pacientes, a partir de estas se propusieron acciones de ejora en coordinacién con las jefaturas involucradas, informando a la direccién de las observaciones, asi como del Implemento del Plan de Accién de Mejoras Post rondas. Respecto al drea designada para la atencién diferenciada para pacientes con diagnéstico de la COVID 19, se sigue manteniendo el Triaje diferenciado, y su hospitalizacién se viene realizando en las zonas asignadas por cada Departamento, El Hospital Regional de Moquegua cuenta con personal de contingencia para la atencién de dichos pacientes, realizéndose minimamente dos (02) rondas de seguridad respectivamente, verificando que la atencion sea segura tanto para los pacientes como para el personal que labora en estas areas. Tabla N.° 01 Relaci6n de los Departamentos y Servicios del HRM en los que se realiz6 Rondas de Seguridad durante el ao 2022 | FECHA DE Ne | DEPARTAMENTO YIO SERVICIO. RESULTADO | REALIZACION 4. | Servicio de Central de Esteriizacion 66% I Semestre 7 BS 2. | Departamento de Ginecobstetricia 83% I Semestre 38 3 | Servicio de Emergencia 72% | Semestre LE 4 | Servicio de Nutricion y Dietética 82% I Semestre 5. Servicio de Patologia Clinica 98% I Semestre Paginad|38Ws MOQUEGUA DIRECcON REGIONAL la paz y el desarrollo” “Decen de a gua do oporuniaser roa igeesyPomsres @ [beatae do Poa om) Seneste 7 Servicio de Farmacia 90% | lSemestre 8 Servicio de Medicina Fisica y Rehabiltacion 7g, II Semestre 9 | Departamento de Cirugia 79% Il Semestre [10 Sexo de aaonia Pataca aoe Sones 11. | Departamento de Medicina 79% ll Semestre "Fuente Oficina de Gestion de la Calidad 9. Se ha monitoreado la aplicacién de la Lista de Verificacion de la Seguridad de la Cirugla, de esta forma se consolidé la informacién de la aplicacién de esta lista por parte del personal asistencial, con resultados mensuales de aplicacién en mas del 93% de las cirugias realizadas en el hospital, Cabe mencionar que durante el cuarto trimestre se evidencio el ingreso de nuevo personal, quedando atin pendiente la capacitacién para mejorar los indicadores y conseguir un 100% de su cumplimiento. fh. Durante el 2022 un 75% de los servicios asistenciales realizaron un reporte activo de incidentes y eventos adversos, tomando acciones de mejoras, |. Se proyecta la elaboracién y revisién de directivas, para la implementacién de oportunidades de mejora a raiz de la realizacién de las Rondas de Seguridad durante el 2022, siendo las principales > La Directivas de identticacién y Prevencién del Riesgo de Suicidio en Usuarios del Hospital Regional Moquegua, La Directiva de Prevencién de Caidas del Hospital Regional Moquegua La Directiva de Identificaci6n del Paciente de Hospital Regional Moquegua La Directiva de Prevencion de Fuga de Pacientes del Hospital Regional Moquegua La Directiva de Prevencién de Caida de pacientes y Contencién mecénica del Hospital regional Moquegua Protocolo de Recepcién del Paciente en el Hospital Regional Moquegua > La Directiva que aprueba el Protocolo de Actuacién ante Fuga de Pacientes, del Hospital Regional Moquegua vvyvy v > La Directiva para la Adherencia de Higiene de Manos en el personal Asistencial del Hospital Regional Moquegua Paginalo | 38la paz y el desarrollo” “Decanio de ia lqualéad de oporuniades para mujeres yharras” TH: MOQUEGUA DIRECCON REGIONAL DeSalvo Grafico N°1: iembre 2022 jentes y eventos Adversos - enero a REPORTE DE INCIDENTES Y EVENTOS ADVERSOS. POR MES DEL HRM -2022 60 - ‘Simm INCIDENTES ‘om EVENTOS ADVERSOS Lineal (INCIDENTES) «Lineal EVENTOS ADVERSOS) Fuente Oficina de Gesti6n de la Calidad PRIORIZACION DE NECESIDADES Se han identificado las Siguientes necesidades: + Establecer una cultura de Seguridad del paciente con el fin de que se establezca un sistema formador, no punitivo que permita el reporte de incidentes y eventos adversos, asi como la toma de acciones preventivas para consolidar una atencion segura + Implementacién y seguimiento de buenas practicas de atencion y gestion de riesgo que permita afianzar la seguridad del paciente en el Hospital Regional Moquegua + Dinamizar el sistema de Reporte de incidentes y eventos adversos, realizando el analisis y tomando acciones de mejora, con un involucramiento total del personal de salud, desde lo asistencial hasta lo administrativo, + Cumplimiento del cronograma de rondas de Seguridad y seguimiento de las acciones de mejora como estrategia institucional y prioridad de la alta direccion. ‘+ Estandarizacién de procesos asistenciales que favorezcan la seguridad del paciente en la atencién dentro del hospital regional Moquegua. DEFINICION DE ACTIVIDADES », A continuacion, se describen las actividades y tareas, con relacién a los objetivos especificos propuestos: Paginai1|338la paz y el desarrolio” Decerio dei Igualed de oporunidades para mujeres y hombres” GG | ox::onesoms aor | | DeSallD MOQUEGUA OBJETIVO ESPECIFICO 1: Promover una cultura de seguridad del paciente,orientada hacia la reduccién de riesgos en el Hospital Regional Moquegua. 1) Elaboracién y aprobacién con Resolucién Ejecutiva directoral el Plan de Seguridad del Paciente 2023, 2) Reconocimiento de los comités adscritos del Seguridad del Paciente de los diferentes servicios del Hospital Regional Moquegua a través de acto resolutivo para complementar el Comité de Seguridad del Paciente reconocido con RD N*013-2023-DIRESA-HRMIDE. 3) Capacitacién a los Miembros del Comité de Seguridad del paciente, adscritos, y personal de la las diferentes éreas, unidades, servicios y departamentos. a) Rondas de Seguridad del Paciente. b) Notiticacién de Eventos Adversos y andlisis de Evento Centinela, ©) Cirugia Segura d) Higiene de Manos e) _Infecciones Asociadas a la atencién en Salud, 4) Aplicacion de Encuesta sobre Cultura de Seguridad de Paciente a usuarios internos, 5) Andlisis y retroalimentacion de los resultados obtenidos de la encuesta sobre cultura de Seguridad 6) Implementar indicadores para la monitorizacién de la Seguridad del paciente. B. OBJETIVO ESPEGIFICO 2: Fortalecer las competencias en Buenas Practicas de Atencién y en la gestion del riesgo. 1, Acciones de Monitoreo, supervision y evaluacién del cumplimiento en la aplicacién de la Lista de Verificacién de la Seguridad de la Cirugia en los Centros Quirirgicos. a) Aplicacion de encuesta para evaluar la Implementacién de la lista de Verificacion de la Seguridad de la cirugia. b) Evaluacion de la aplicacién correcta de la lista de verificacion de la Seguridad de la Cirugia ©) Monitoreo de Implementacién y adherencia del proceso de higiene de lavado de manos, 2. Veriticacién de! cumplimiento de la Directiva sobre Higiene de manos a) Informe de Monitoreo de Implementacién y adherencia del proceso de higiene de lavado de manos en coordinacién con la unidad de Epidemiologia. Paginal2|38, / (aa mogueéua |“ "Decenio de a igualda de oportunidad aa mujeres y hombres” 3. Aplicacion de los Lineamientos para la Prevencién y Control de las Infecciones asociadas a la atencion en Salud (AAS) a) Evaluar os procesos de Prevencién y Control de las IAAS referente a la implementacion de los Planes y Normas Técnicas de Salud: Prevencién y Controlde las IAASIIIH vigentes. C. OBJETIVO ESPECIFICO 3: Fortalecer el Sistema de Notificacién de Eventos Analisis de los Eventos Centinela 1. Fortalecer el procedimiento de identificacion, registro, reporte y andlisis de eventos adversos de los servicios asistenciales del Hospital Regional Moquegua. 2. Blaborar y mantener actualizado el registro de incidentes y eventos adversos analizados, incluidas las acciones de mejora, definidas mediante la metodologia del Protocolo de Londres. 3. Implementar un sistema de informacién, difusién e intercambio de experiencias, para mejorar la seguridad del paciente. 4, Implementar mecanismos para la reduct on de incidentes y eventos adversos. 5. Entrenar a Jefaturas de Departamentos y servicios con equipos en andlisis de eventos centinelas, 6. Gestién del Sistema de Vigilancia y Respuesta frente a los Eventos Adversos, a) Consolidado de la informacién remitida por parte de los Servicios, con respecto a la Notificacion de Eventos Adversos. b) _Divulgacion trimestral de alertas de seguridad basadas en los reportes de Notificacion de Eventos Adversos. ©} Consolidado de los informes de Andlisis de Evento Centinela, mediante el Protocolo de Londres, D. OBJETIVO ESPECIFICO 4: Implementar el Proceso de Aprendizaje de! Error a través de las Rondas de Seguridad, identificacién de verificadores Inseguros. 1. Actualizacién de la Resolucién de conformacién del “Equipo de rondas de Seguridad del paciente del Hospital Regional Moquegua’, segun Resolucion ministerial N°163- 2020/MINSA, que aprueba la directiva santtaria N° 092-MINSA/2020/DGAIN: “Rondas de seguridad del Paciente para la Gestién del Riesgo en la atencion de Salud” S 2. Gestionar la aprobacién mediante acto resolutivo del Cronograma de rondas de ‘Seguridad del Pacientes y su cumplimiento por el Equipo de rondas de seguridad de! paciente de! Hospital Regional Moquegua 5 3. Consolidado semestral de las rondas de Seguridad de las pacientes ejecutadas Informe de seguimiento del cumplimiento de las acciones de mejora, post rondas de seguridad del paciente ejecutadas. B Paginal3|38la paz y el desarrollo” "Decenio de is igualdod de opotunidades pare mujeres y hombres! TI: MOQUEGUA DRECoION REGIONAL 5. Reporte semestral del consolidado de las Rondas de Seguridad del paciente ejecutadas y cumplimiento de las acciones de mejora. E. OBJETIVO ESPECIFICO 5: Protocolizar las intervenciones asistenciales en favor de preservar la seguridad del Paciente en el Hospital Regional Moquegua. 1. Fomentar la implementacion de protocolos de atencién a favor de la seguridad del Paciente, desde su elaboraci6n, revisién, aprobacién, socializacién y aplicacion 2. Promover Ia implementacién de Directivas de resguardo de la seguridad del paciente, desde su elaboracién, revision, aprobacién, socializacién y aplicacion, Priorizando: + LaDirectivas de Identificacién y Prevencién del Riesgo de Suicidio en Usuarios del Hospital Regional Moquegua, + La Directiva de Prevencién de Caidas del Hospital Regional Moquegua + La Directiva de Identificacion del Paciente de Hospital Regional Moquegua + La Directiva de Prevencién de Fuga de Pacientes del Hospital Regional Moquegua ‘+ La Directiva de Prevencion de Calida de pacientes y Contencién mecanica del Hospital regional Moquegua ‘+ Protocolo de Recepcién del Paciente en el Hospital Regional Moquegua ‘+ La Directiva que aprueba el Protocolo de Actuacion ante Fuga de Pacientes, del Hospital Regional Moquegua * La Directiva para la Adherencia de Higiene de Manos en el personal Asistencial del Hospital Regional Moquegua 3, Impulsar la implementacion de Guias de practica Clinica de las diez principales morbilidades en cada servicio asistencial del Hospital regional Moquegua desde su elaboracién, revision, aprobacién, socializacién y aplicacion STA ina wd ‘Ord CARUANO Dew oP. 40313 Paginal4| 38gel steulsed y PaO sewawedwoo eed seoo euceony omnjosei ove op | ose | sonen e enBanbowy |g == wien eee nei sopewnucs| _saneape | wetouriesoniop| 25 so vase x encod er soos squuico op | sommes souasayp | 82 = un sqqwiog | owonurooucaees sojapayveceg | 5 2S sep soot lap pepunbas jop BS ’ | sowaspe s9q09 $0) =: so} sp eumiejer | 2p owewDoUos—y Pa - “zee aquaped fp pepunbes ae | x + | evecate ves] MPPBRNER | coz auaces re1op010 99 LpPeROIAY | op yol sia OBEN vomnoseyi ‘2100198 | enyroaty ugenlosets pone 1 | epecae uns | MP RemNS | A SS tpomae elep uonsed x opus | Kugesoaei “Li0¥ 2p pepluny | | 1p uo}oev09e'3 nBenbow [euoiBoy [eyds0H |e Ue soBseu ep uotoonpai e| eldey epeiuaLio ‘eUa[9ed jap pepnBes ep eunyno euN JenCWIOld :} ODISIOSdSS OALAGO 'SOSJOApE SO}UEAE A sayyEpIOU! ep eIOUaLLNOO e| opuelUlAedd A OBsel! je OpUEANUIWUSIp ‘pnjes Ue uolousye e] eved seonoeid seung ep uioeiueue|duu! e} equelpetl ‘oBsel! 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sopeajde ks a1 9p jouo9 opeyuawiaydiu) vor aware, rep pepunbog | x x x (seldoo) ewoyy, bp 1405, + reqwoique pres ugpueneidap ied sowonteodr AeiBojowopide owuotuseou ‘s0] ap uowoeandy 3p peplun ep %00L eR so} Jenvers sBojowpids sepyuno souew sopepmoe 2p ovat 20 %406) 21008 enauael rewoquepnes | *| *) | | x1 x] x] x) x) x) 3c) x] cops | et ee ee AeiGojouwapido sawoyur 0p auatbiy Top voneayuan 20 pepun 2 %001 ep oseo0id vy rep eousroupe K uppawoweyduy ap oaioiuort ap openet _aeiquiou A sesefou arod SSPEPIUMCdS ep PEpIENG) e| ep C|UeZeG., Rieu Ealede wnsandow «ONO4s4esep jo € zed ef ee TWNoI934 NQIDDaHIG. ‘pepiun e1 ep ouy,,sel ereursed i | pepueg sepeussue sejaunuea | weptenise x Semejt | 4 ounoyn'| _sowane ap | Asowouevedad op | § | "pate °° 208 quowueuong | seameyor e sung | suby | sommes | souonpe epson | x sepewousrsuy | cuown6es | sowsuecow op | sowene ksetepout ‘9p aubo}! | uppeeUyE ‘2p uoponpo! 8] ap uoNSED =P %06 ‘| eyed sowsiueoous 2p pepIUN ‘eoneULO}U oeatejpere un eote)pente x opewouoriuy| eae euiase pep ewes seo 0p vose5 op ewe | Seenin vn eivowodu zey soipuoy 2p of00101d |Bojopoyew e| soxsonpe pow sepiajop comes . onono | “eof op e2u0008 ‘ap ajqesuodsey ueyodes uapIo. pemies | x x) x] xf xl x] x) xf xf x] xf x] sommes | zs sovodoy) —ssusppur seisepineu . on 2] @P UONSOD P06 (@P QjUE}SUOD ‘SOSJOAPE ® pePEn Unjezvemay | soxone & soup ep oie! 8 opezyenype souewou kse0ge IEE ‘enBandow reuoiew resort (op sjeauoise | opejcedeo sononpe soins ieouesise sowone | __sojopsosionne Tesiquicy A eeseinus wed sepepiunyodo sp PEpiENb) | ep o}Us08q,, omvesa wnoandow awnotosy NOIODasIa .oNossesep ja K zed e ePIUN Ee] oP Cu,selozeussed ‘9p Sepuoy op ‘ ugenjosey | odinbe ap ay ap upmezieniny | epeoignd X | uppnosey ‘sounBesuj sezopeoyuien @P uotoeoynuep! ‘pepunBeg ap sepuoy se] op s9nen e 10123 [9p afezipuidy op osedoig |e seIUaUIeIdWU] +p ODI4|DIdSA OAILAFO 019007 ep ojeaojaug uepodas ie sepa x x x x soomas |» owioy 2p {004 ep sisnpuy ‘9p seuuo,ul so}, ‘9p OpepOSUOD ‘sosionpy soang oquarced op 2 voTeayON pepuntos 9p x x x eppunyp | sevary |. 2 s2u0de! | “2 Shuey eisondsaal ‘sutwoo —pepieg | * every 00 sous sepesea ‘KepueH6, 2p B sp use Spseuale ewisIsig fap UpNseD ‘Op reqsowLy Srey UpIeEINAIG sosienpy sojuang $0) 1 ueyodes eieptoues5 | X x x x scones |p uy 8p pepiun ser sp 066 8p opepijosuoss ‘sejouqueo soquene 9p seiquioy & soiolnus ered sepepiuriieds ep peprend! e1 ep o1U9200,, sOlO11esep ja K zed ‘pepiun e] op ouy,, anvsaa | VAQRIROW AwNology NOIDDauIO, .gel tzeuided AS pepireo e199 uonseD ap pepun sepewiesoid sepuos =P 001 pepunbas: eunojuy ‘9p Sepuos ‘9p opepiiosuo "sepe;noale ‘sajueroed $e] 2p epunbeg ap sepuo: Se] ap [enjsowos opepyosuog apy | epeaygnd ‘ug@njosay ewered 19° | owinjosas sory epunbas 2p | nee oan, uuejqfugmonjosey ‘enBonbow\ jeuoi6ey reudsoy j9p ajuered [ep pepundes ‘9p sepuoy ap odinb3, ns A s9qvaideg [ap epunBas ap sepuos ‘ap euies60u019 [ep oannjosas ope queipous uoroeqoide ey seuonseg ‘by | 12001 ep0s0sy | ‘squatoed ep pepunbos. spnres 9p uo!oUaYe B| UB ‘oBsary fap uonsed ey e1ed equaned rep pepunBes ‘8p sepuoy, ‘NIVOGIOZOeYSNIM “260 .N eueyues ‘enjpaup ej eqanide ‘nb ‘ysNIWozOoz -B9L.N leueistulus ‘ugionjosoxs ‘un6as ‘,enanboyy reu0i6oy reudsop ep used 18 PepunBag ep sepuos ap odinba, 8p uoroeUL0}400 _soiquioy & sovelnu ered sepepiusiieds ap pepiend) e| ap o1usceq, “Ollouesep jo K zed ‘pepiun e| ep ouy,, amveaa awNotosy NOIDDauIOsel 7zeulted ‘00 Pepe | enjnoote senroaxp op penile senpoua srepusien | x | x x ups |e uppetuouteid | ‘owuowevedag Bp senior upegaide ‘ -ShueRed fp 2p e10Be1p sopaoiaid op popunéosop | X/ | X/ | x) | x) | x eniroaio | mee | uoenauerdul | ep pepundos 6 euieg “pepteS uorniosox 2p sone} € uoouare 21 9p Uonsa5 {9p sowoooqoid 2p pepuun | 2p vee uouyen wy JeWot0 4 czy -enBonbow jeuoibey jendsoy [2 Ue equa!oeg Jap pepiinBes e] seAleseid ep Jones Uo sejelousysise SoUO!UaALaNU! Se] 427110901040 :9 OOI4|AdSA OALLACEO | esol fou 9p seuo}o0e |__| sepewaworsuy se} ap owvarueuro k Set pepunfiag | sepeynosla cwuaied x x ee |e apodou ap sepuo! 1p pepundos ‘sepeumibox ep ouodoy ‘9p Sepuoy se} oe 8p OPEpI|OSUOD j@p_ 9 S001 Jeqsawas epodey: eviy sepeinoele wared "op popunbos sepejvouiydun esofow | ep sepuos sod grap uonsey | X x x x souojoe | > ‘ewiojuy ‘ep ssuomce | ‘e1olow ep sauorsoe ' oe ‘oer un 8P %06- 2p ojatunBeg | se| ap owaruyjduino P PepIUN 9p ojwetuinbas, evey ~sesquiou A soroinw wed - sepepuniiods op pepiens) #) op O1e28a. acon Pe z amvs aa as = AWNolo3y NOIDOSuIselezeurseg TeiBojoisaysaue 2p cwawevedag “ewono eynsuco ‘jon, ‘epuabiew3 ‘ugpeatde 3d9 Augpeziepos sequawsu “uppeqoide ‘oueweyedog vei “oi upteei0gejo 2p seumejor gpegosde seb sows) ns enon endonbon -2yueineg jap ep leiopauip | ommos (epunersdo | equip woes 016 jeydsoH peponpeese |x| x} x} |x| x] | x Preepere | cows | etcoouy | apse oP puoi auwed pepe ugtoniosexs "euppayi | uooeueweydus) ‘opinves epes 1 ep u9nss9 Bojoyeunes, va sepepiraiow 2p pep, !BojojeuoaN 1202 6 aiueinp sepeleqen, ‘od9 segoide vee) ‘nb somnucs) ap senp, sepuezuoug ugmenide Augiezieros ugisino1 ‘up mesogero ewweuenedeg ‘Ns apsap ‘ajueoed aoeee ee Jp pepunBas: -aquoped IeP uoseqoide 1 9p oprenbs pepunbes 1 9p opvenBeos uno oP | ap iesopenp 2p seaqooug wsesquioy & seusinw ered sepepiunuiods ep peprendi &1 2p o1US90q, jOusesep Jo A zed Be} EPIUN E] Sp OUY,, wno1osy NOIDDaeIO,moguegua | OE ie RY cai dn uta pores para ugoresy hombres" X. COSTO DEL PLAN El presente plan serd autofinanciado con Recursos de Funcionamiento del Hospital Regional Moquegua Detallado a continuacién Tipo de personal: Personal CAS de la UGC + Médico auditor ot ‘+ Médico prestacional 02 ‘+ Personal de Salud No medico 05 Tipo de Bien © Papel Bond A4 80 gr 20 millares. Toner 410 A negro. 08 * Clips metaticos 33mm caja x 100. 05 caja * Corrector tipo lapicero 09 und. © Lapiz B2 02 caja ‘+ Carpeta para escritura A-4 08 und. + Perforador 08 und, © Engrampado metalico sun. © Archivadores 40.und Tipo de Servicio © Intemet + Fotocopias Tipo de Equipo * Laptop ot + Proyector 01 * Computadora personal 1 Pagina24|38 IGMOQUEGUA xl. Ja paz y el desarrollo” "Decenio dei gua ‘pram Th: RECON REGIONAL Py DeSalvo BIBLIOGRAFIA Datos sobre Seguridad de! Paciente. Organizacion Mundial de la Salud (OMS). htto:/www.who infeatures/factfles/oatient safetv/es/. ‘Agencia Nacional para Seguridad del Paciente (NPSA). Sistema Nacional de Salud (NHS)- Reino Unido- LA SEGURIDAD DEL PACIENTE EN SIETE PASOS. Ministerio de sanidad y Consumo de Espafia Astolfo Franco, La seguridad clinica de los pacientes: Entendiendo el problema. Colombia Médica, vol. 36, nim. 2, abril-junio, 2005, pp. 130-133, Universidad de! Valle, Colombia Aranaz,Aibar. Gestién Sanitaria,Calidad y Seguridad de los pacientes. Fundacion MAPFRE. Estudio de IBEAS prevalencia de efectos adversos en Hospitales de Latinoamericana. También puede —ingresar_ —directamente a’ httpu/www.mse,D es/organizacion/sns/planCalidadSNS/docs/INFORME_IBEAS.p Practicas Seguras Simples Recomendadas por agentes gubernamentales para la prevencién de Efectos Adversos (EA) en los pacientes atendidos en hospitaes (Ministerio de Sanidad y Consumo Espafia) También puede ingresar directamente httoviwww.mso. es/organizacion/sns/clanCalidadSNS/docs/PracticasSequrasSi mplesversion.pdf Pagina2s | 38la paz y el desarrollo” "Dacenio def Igalsad de oporunidades ‘era mujeres y hombres” TI: MOQUEGUA sae BA ed Xi, ANEXOS. ANEXO 01: FORMATO DE REGISTRO Y REPORTE DE INCIDENTES YEVENTOS. ADVERSOS NOMBRE DEL PACIENTE: HCL: EDAD: FECHA: TURNO:T() M() NC) DIAGNOSTICO DEL PACIENTE: (_ ) INCIDENTE: Evento adverso que no ha causado datio pero susceplible de provocarlo en otras circunstancias 0 ‘que pudiera favorecer la aparicién de un evento adverso. (_ ) EVENTO ADVERSO: Datios en el paciente relacionado con la atencién de salud recibida y no a la enfermedad de fondo, Elincidente no llega a producir dao; el evento adverso si afecta la salud del paciente. MARCAR TIPO DE EVENTO: (_ ) LEVE: Cuaiquier evento adverso que no prolonga la estancia, equiere observacién o tramite menor. \{_) MODERADO: Ocasiona aumento en la estancia de al menos un dia, produce un dato a tener en cuenta peroo 'ps permanente, ) GRAVE: Evento adverso ocasiona fallecimiento, incapacidad residual al alta 0 requiere intervenoién quirirgica. E! Teporte de incidentes y/o evento adverso que usted va a realizar es una oportunidad para aprender y mejoras mas, y no sera ullizado para sancionar a los involurados. CATEGORIA DEL INCIDENTE/ EVENTO ADVERSO: DESCRIPCION DEL SUCESO: MEDICO NO MEDICO (Especificar) PERSONAL EN FORMACION (Especificar) P4gina26| 38la paz y el desarrollo” “Decenio den igualdad de opertunidados para meres y homes” DIRECOON REGIONAL DesAtuD ANEXO 02: FORMATO DE CONSOLIDADO DE INCIDENTES Y EVENTOS ADVERSOS FORMATO DE CONSOLIDADO DE INCIDENTE Y EVENTOS ADVERSOS CATEGORIA PROBLEMA wooere | SETO, No se realiza cuando esta indicado pNose rea RELACIONADOS _|Incompleto 0 inadecuado CON LA — - ADMINISTRACION NO disponible CLINICA ——_Paciente erroneo Proceso 0 servicio erréneo | SUBTOTAL No se hizo cuando estaba indicado RELACIONADOS _|Incompleto 0 inadecuado CON Los No disponible PROCESOS 0 PROCEDIMIENTOS | Paciente erroneo ASISTENCIALES | Proceso/tratamientol procedimiento erréneo Parte/ lado / lugar del cuerpo erréneo ‘SUB TOTAL | Documentos ausentes 0 no disponibles Demora en el acceso a los documento RELACIONADOS pn eee CON ERRORES EN | Documentos para un pacientes erréneo 0 documento LA oy omoneo DOCUMENTACION |— Informacién en el documento poco clara / ambigual ilegible/ incompleta SUB TOTAL Torrente sanguineo > EE ENTRADA PAUSA SALIDA Cond fo artnet y anetuncu), cro me Comal a enka by sana Gon oa nfo, asec yore eerecwarmecomennven | peter eneersemnestere _Quinirgico, ¢ procedimiento y su coasentimvento? “ programados se hayan presentsdes por 3. Me ste pe retro (tere a pennies Fememomtaiin reine Gatenaasdaboeige coin ental ou gnen nen 3 ]Nopecede roca sto tice J cam evar nec aorace = pe rasnapnies waarmee Sadia sats tcges ne pn mace ncn uecerrerecemmeiereme | 0 coterie lemons ) ay tse Sma — Ex(ia) Crujano, anestesi¢logo(a) y entermero{a) (estecoeaesintinimesapeamny | sfersentanet pen eecienme |S aet ane _¢ Cadles son i assecton croca 92 a i eT ete Sa an “how mpunans PRES DEEENTER cTEE Seetreee, pia Oe Cioute nhac cto pd Via area dificil riesgo de aspiracioa’? _} eCuanto dursra te operacsin? oe Gaara spencer pete Eneste cas. hay nsrumeraly teuins ay coponis? j~ Os ‘Avestesiavetica: {Present pucaa algun problema expec? Equipe de Enferm erica: ego aa origi 50min Kae is “ “i Cnt 2 gS ha contemade la ested de ropa. struments No s ques? (coe resutados ce ws naasces) neste caso sha previo lay dads o prtrasreacanados cn os? spontindad de sangre, pasa fos ids y do vias de acceso Vice? _LPoadenvisulzaae as impenes ignéatea esenciaes?| ne 1s is Ne proceae Nombresy Apelidos dete lapaciente Frese se aaxgra Fenn elses Pagina 33/38Ts. | uecroureaoxa a la pazy el desarrollo” MoguEGua | "*" R45 “Deal a gn ooo ANEXO N05: ENCUESTA PARA EVALUAR LA IMPLEMENTACION DE LA LISTA DE VERIFICACION DE LA SEGURIDAD DE LA CIRUGIA ‘Segundo Reto Global: La Cirugis Segura Salva Vidas ENCUESTA PARA EVALUAR LA iMPLEMENTACION DE LA LISTA DE VERIFICACION DE LA SEGURIDAD DE LA CIRUGIA ‘Nombre del Estabiecimiento. Responsable de la informacién: Direccion del Estab. de Salud (} Oficina de Epidemiotogia( ) “Uniaad de Calidad ( 3 Dpto, Enfermeriat ) ‘Centro Quiziraico ( ) Depto./ Servicio de Cinugia ( } (Otro (especiicar) Nombre y cargo del profesional que informa: ‘Semestre que informa: 1. En su establecimionto de salud, 2Se ha implementado la Lista de Verficacién de la ‘Segunidad de la Cirugia? si NO En caso que responsicra NO, {Por qué? En caso que respondiera SI) Pasa aie preg.2. NO{ {Po qe? 2. qCual es el porcentaje de aplicacion de la Lista de Verificacin de fa Segundad de is Cirugla fn su establocmiento? 3. ¢Se realizé la sensibiizacion /preparacién crevia al profesional asistencial del astabiecimiento? sr No CHa detectado problemas para implementar ia Lista de Verificacion de Is Seguridad de a Crugia? Osi NO PSgina34| 38Ja paz y el desarrollo” "Decenio dela guatiad de oportunidades ‘ara mujeres y hombres" Te: a | secon econ MOQUEGUA En caso que respondiera Sj, relacionados a Fanace persocal Fata ce conceimientc del perscral Fata op manvacien de/ perscnal Fasta ce ervreramients cel persona! OO [ Procesos administrativos como: (istrbuciin cal personal! rareas Infrsestrrctcs Equpamenss Insumos Apoyo de gestion Otros especcar an. OU Oo oO 4. cHan eiaborado algin indicador relacionads con la Lista de Verficacién de la Seguridad de ta Cirugia? Ost Cino En caso que respansiera Si, ,Cuales? 2Que otros indicadores cree usted que se podrian medir? f L 9. ¢ Que indicadores plantes usted para mecir el impacto del uso de 1a Lista de Verticacion de Seguridad? | ‘ . ZAlguna intervencion quirurgica ha sido suspendida por el uso de la Lista de Verficacién de Segunda? Cis! {Jno En caso qua responaiera SI. {Por qué?la pazy el desarrolio” *Decenio dela quad de opotunidases ate mujeres y hombres" 7. indigue el numera de quedtanes presupusstados 6. Indave ef murero de quisstanos operativos [ 3. {Cual es ef uempo promedto en dias que espers —— paciente deste que se detine la necesidad de ia [ ‘nfervencién qururgica en consuftorio externa yes osptalizade para programnar la cinugla? 10, {.Cudl es el porcentaje de intervenciones quirirgices programadas suspendidas?, durante: iat paseo | ] Sxpemer semastie de este ato ‘11. gCuenta con tarmacia en centre quinirgica? Os (Jno 12. .Cual es el porcentaje de desabastacimenta 2 medicamentos trazadores para el centro quiirgico? Os Oso 13 [Cuai es ts Lasa de moralidad intracperatoria? | noe rnd pment [ 15. {Cuil es la tasa de reintervenciones no programedas? 16 [Cudl 26 ef numero de crugias electivas malzacas? = stops | Srenarsmat ees | 17. ¢Cual es el ndmero de cirugias de emergencia realizadas? ato pasado El prersemeste de este ato __} SS 18 [Cual és el numero de incidantes yio eventos adversos notticados relacionados & ciruzias electvas? 12 cules ef nimero de incitentes ylo eventos adversos fotficados relacionados a crugiss de emergencia? ——_| Gracias Pd gina36|38ANEXO N°06: APLICATIVO DE RONDAS DE SEGURIDAD thug cena oon cecubas te PAgina37|38TIE | ercccorncconn. PH en nesauo la paz el desarrollo” “Decenio dei lqualiad de oporunitedes para mujeres y homies” Pagina38|38