EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA N°1 PARTE A

1. De los siguientes, no es un factor determinante para 2. En una paciente mujer de 30 años, a quien se le está
que el anestesiólogo decida el riesgo, la técnica realizando evaluación de la vía aérea, al realizar el test
anestesiológica y los fármacos a usar: de Mallampati, se visualiza solo la base de la lengua, el
grado será:
A. Edad
B. Estado cardiovascular A. 1
C. Función renal B. 2
D. Estado neumológico C. 3
E. Cirugías previas D. 4
E. 5

3. Un hombre de 60 años, fumador crónico, presenta 4. ¿Cuál es uno de los síntomas cardinales de la
dolor torácico agudo y disnea súbita después de caerse estenosis aórtica?
de una escalera. Al examen físico, se observa un
paciente pálido y sudoroso. Su presión arterial es de A. Embolismo
90/60 mmHg, frecuencia cardíaca de 140 latidos por B. Dolor torácico pleurítico
minuto y saturación de oxígeno del 92% con una FiO2 C. Fiebre persistente
del 21%. El hemitórax derecho tiene una matidez y D. Palpitaciones cardíacas
ausencia de ruidos repsiratorios. ¿Cuál es la E. Síncope de esfuerzo
intervención más apropiada?

A. Administración de analgésicos y observación

B. Toracostomía
C. Realización de una angiografía pulmonar
D. Toracotomia exploratoria
E. Realizar una ecocardiografía

5. Mujer de 32 años con dolor abdominal en hipocondrio 6. Paciente de 37 años con obstrucción intestinal
derecho de 24 horas de evolución. Refiere cólicos en mecánica, se sospecha de localización intraluminal.
hipocondrio derecho a repetición desde hace varios ¿Cuál es la más probable?
meses. Examen físico: no ictericia, signo de Murphy
positivo. Tumoración palpable en hipocondrio derecho. A. Cálculo biliar
Signo de rebote positivo. Leucocitosis 20000 por mm3 B. Colitis ulcerativa
con desviación izquierda. Ecografía: Colelitiasis múltiple, C. Adherencia
pared vesicular 6 mm, colédoco normal. ¿Cuáles la D. Hernia estrangulada
mejor opción terapéutica? E. Vólvulo

A. Colecistectomía laparoscopia diferida

B. Colecistectomía laparoscopia temprana
C. Drenaje percutáneo
D. Colecistectomía convencional diferida
E. Antibioticoterapia

7. Paciente de 40 años, sufre agresión con arma de 8. Varón de 66 años que hace 48 horas presenta dolor
fuego, sufriendo lesión en pared abdominal, con orificio abdominal en cuadrante inferior derecho, asociado a
de entrada y salida en mesogastrio. náuseas sin vómito ni hiporexia. Examen: PA: 120/60
Hemodinámicamente estable y sin signos peritoneales. mmHg. T°: 37°C, FC: 100 X'. Sat. O? 96%. Abdomen:
la conducta a seguir será: dolor a la palpación en fosa iliaca derecha signo
McBurney (-), signo de Blumberg (-). Hemograma:
A. Observación leucocitos 11,000/µl con 8% abastonados, ¿Cuál es la
B. Laparotomía exploradora conducta a seguir?
C. Lavado peritoneal
D. Laparoscopía diagnóstica A. Resonancia magnética
E. Paracentesis diagnóstica B. Tomografía abdominal
C. Apendicectomia
D. Antibioticoterpia y observación
E. Ecografía abdominal
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9. De las siguientes, ¿cuál se considera un factor de 10. Niño de 6 años, presenta hernia abdominal que se
riesgo para el desarrollo de adenocarcinoma de esófago origina lateral a los vasos epigástricos. de acuerdo al
distal? diagnóstico más probable el tratamiento será:

A. HIpertensión portal A. Malla por vía anterior

B. Esofagitis de Barret B. Cirugía de Bassini
C. Diabetes C. Herniotomía
D. Malnutrición D. Cirugía de McVay
E. Obesidad E. Malla por vía posterior

11. En un recién nacido con obstrucción intestinal y 12. En un lactante de 4 semanas de vida, en quien se
vómitos biliosos desde la primera hora de vida, en quien sospecha de estenosis hipertrófica de píloro, la conducta
se evidencia distensión epigástrica. Usted espera inmediata será::
encontrar en la radiografía, el signo de:
A. Laparotomía
A. Aerobilia B. Corrección de la alcalosis
B. Doble burbuja C. Restricción de líquidos
C. Grano de café D. Aplicación de bicarbonato
D. Neumatosis E. Miotomía endoscópica
E. Asa en omega

13. Joven fue mordido en la pierna hace 2 días por un 14. En la cicatrización, el colágeno que aumenta
perro, al momento presenta signos de flogosis, además inicialmente, para ir descendiendo y dar paso al tipo I,
de supuración y fiebre. El manejo será: corresponde al colágeno tipo:

A. Amputación A. V
B. Debridación + antibióticos B. IV
C. Sutura primaria C. III
D. Cauterización D. II
E. Cierre por segunda intención E. VI

15. Un paciente varón adulto sufre un accidente de 16. Un jugador de fútbol de 16 años experimenta una
tránsito por lo que es traído a emergencia. Durante la conmoción cerebral durante un partido. A pesar de los
evaluación se queja de cefalea intensa y vómitos. síntomas leves, vuelve a jugar después de haber sido
Actualmente su Glasgow es de 12. Tiene TEM cerebral sacado del campo por unos minutos sin haber sido
sín evidencia de sangrado. ¿Cuál es la causa más evaluado completamente. Durante el partido, sufre otra
probable se sus síntomas? colisión y presenta un rápido deterioro neurológico con
pérdida de la conciencia y dilatación pupilar. ¿Cuál es el
A. Hematoma epidural diagnóstico?
B. Herniación uncal
C. Edema cerebral A. Hematoma subdural
D. Hematoma subaracnoideo B. Fractura de cráneo
E. Infección asociada C. Síndrome de segundo impacto
D. Lesión axonal difusa
E. Contusión cerebral

17. ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico principal del 18. Un paciente de 55 años acude a la consulta
glaucoma de ángulo abierto? oftalmológica con una disminución súbita de la visión en
el ojo derecho. Al examinarlo, se observa una mancha
A. Obstrucción funcional del flujo de humor acuoso en negra en el campo visual central y la presencia de
el sistema de drenaje trabecular. fotopsias. Además, se aprecia un desprendimiento de
B. Aumento de la producción de humor acuoso por el retina regmatógeno superior. ¿Cuál de las siguientes
cuerpo ciliar. opciones es la causa más común del desprendimiento
C. Pérdida progresiva de células ganglionares de la de retina regmatógeno?
retina.
D. Acumulación de líquido en la capa de fibras A. Retinopatía diabética.
nerviosas del nervio óptico. B. Traumatismo ocular.
E. Obstrucción anatómica del flujo de humor acuoso C. Miopía degenerativa.
en el sistema de drenaje trabecular. D. Uveítis posterior.
E. Membrana epirretiniana.
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19. Una mujer de 32 años se presenta en la consulta 20. Un hombre de 56 años acude a la sala de
con una historia de secreción intermitente y fétida en su emergencias con un sangrado nasal activo y copioso
oído derecho durante los últimos seis meses. También que ha persistido durante una hora. Se le ha
informa una disminución progresiva de la audición en diagnosticado hipertensión, y toma un anticoagulante
ese oído. La exploración otoscópica revela un tímpano por una afección cardíaca previa. Durante la
con perforación redonda una masa blanquecina detrás exploración, el paciente parece angustiado, y la presión
del tímpano retráctil. La audiometría muestra una arterial es alta. El médico realiza una compresión
pérdida auditiva conductiva en el oído derecho. ¿Cuál manual de la nariz, pero el sangrado no cede. ¿Cuál es
sería la conducta a seguir? el siguiente paso adecuado en el manejo de este
paciente?
A. Tratar con antibióticos orales y gotas óticas y
revisar en una semana. A. Administrar un sedante suave y esperar que el
B. Referir al paciente a un otorrinolaringólogo para una sangrado cese espontáneamente.
evaluación más detallada y posible cirugía. B. Derivar inmediatamente al paciente a un cirujano
C. Prescribir corticosteroides orales y programar una para una intervención quirúrgica.
nueva cita en un mes. C. Prescribir un spray nasal de esteroides para reducir
D. Iniciar un tratamiento con antihistamínicos y la inflamación.
descongestionantes. D. Realizar una tamponada nasal anterior con un
E. Recomendar una dieta baja en sal y diuréticos. dispositivo apropiado y revisar en 24 horas.
E. Administrar medicación antihipertensiva y mantener
la compresión manual.

21. Joven de 30 años sufre accidente de tránsito, 22. Niño de 7 años sufre caida. ocasionándole fractura
ocasionándole lesión en pierna, con dolor intenso, en tercio medio de clavícula. EL procedimiento de
deformación e imposibilidad para caminar. La primera elecciión será:
medida a tomar será:
A. Cabestrillo
A. Vacuna B. Osteosíntesis
B. Osteotaxis C. Vendaje en 8
C. Reducción cruenta D. Yeso de coaptación
D. Estabilización E. Yeso cervicobraquial
E. Clavos endomedulares

23. En un lactante en quien se sospecha de luxación 24. De las siguientes lesiones, la que puede generar
congénita de cadera, la maniobra en la que se aduce la sindrome compartimental con más probabilidad es:
cadera y se realiza una presión anterior para lograr la
luxación, se denomina: A. Luxación anterior de cadera
B. Fractura de cuello de fémur
A. Galeazzi C. Luxación posterior de cadera
B. Barlow D. Fractura supracondílea de fémur
C. Ortolani E. Luxación de rótula
D. Trendelemburg
E. Pavlik

25. ¿Cuál es el tratamiento inicial recomendado para un 26. ¿Cuál es la causa más común del mal descenso
paciente con cálculos renales de menos de 5 mm de testicular?
diámetro en la pelvis renal?
A. Defecto en el músculo cremáster
A. Observación expectante. B. Anomalías en el desarrollo del cordón espermático
B. Litotricia extracorpórea por ondas de choque C. Desbalance hormonal en el útero materno
(LEOC). D. Obstrucción del conducto deferente
C. Ureteroscopia con láser. E. Factores genéticos hereditarios
D. Nefrolitotomía percutánea.
E. Ureterolitotomía abierta.

27. No es un criterio en la elección de un anticonceptivo: 28. Señale una función que no corresponde al
estrógeno:
A. Beneficios
B. Efectos adversos A. Activa el osteoblasto
C. Eficacia B. Desarrollo conductillos mamarios
D. Efectos en el embarazo C. Desarrollo caracteres sexuales secundarios
E. Índice Kappa D. Espesa el moco cervical
E. Aumenta la filancia del moco cervical
EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA N°1 PARTE A

29. Paciente G0P0, sin pareja hace 2 años, con 30. En un papanicolau si encontramos células
menstruaciones regulares, refiere dolor pélvico crónico basaloides de bordes irregulares, núcleo grande y
bilateral y lumbalgia de moderada intensidad. TV: útero cromatina laxa. Lo más probable es que sea de tipo:
levemente doloroso a la palpación, anexos leve dolor.
Ecografía: imágenes tubulares anecoicas, tortuosas, con A. H-SIL
diámetro mayor de 4mm. Doppler: flujo de baja B. L-SIL
velocidad tanto a nivel peri uterino como de anexos. C. Tipo 2
¿Cuál es el diagnóstico más probable? D. Tipo 3
E. NIC 1
A. Síndrome de congestión pelviana
B. Endometriosis
C. Ovarios poliquísticos
D. Hidrosálpinx bilateral
E. EPI estadío 2

31. Mujer de 54 años acude a consultorio por un 32. Mujer de 26 años, G0 P0, FUR hace 25 días, con
resultado de mamografía que reporta Birads 0. ¿Cuál es sobrepeso, presenta dolor pélvico intenso repentino,
la medida a seguir? náuseas y vómitos. Examen: funciones vitales estables;
dolor localizado en la fosa iliaca derecha; genitales:
A. Resonancia magnética vagina sin flujo anormal; TV: útero AVF y móvil, anexo
B. Ecografía de mamas derecho doloroso y engrosado, anexo izquierdo
C. Biopsia de mama conservado. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
D. Marcadores oncogénicos
E. Marcadores genéticos A. Dolor peri ovulatorio
B. Apendicitis aguda
C. Embarazo ectópico
D. Torsión anexial
E. Enfermedad pélvica inflamatoria

33. ¿Cuál de los siguientes cambios fisiológicos se 34. ¿Cuál de las siguientes condiciones requiere una
observa en el embarazo? cesárea de emergencia?

A. Aumento de la resistencia vascular A. Estado fetal tranquilizador

B. Aumento de la contracción de la vesícula biliar B. Cesareada anterior dos veces si es segmentaria
C. Hemoconcentración C. Miomectomía
D. Dilatación del uréter y pelvis renal D. Gestante diabética con peso fetal superior a 5 kg
E. Hipertonía del esfínter esofágico inferior E. Hemorragia materna severa

35. ¿Cuál de los siguientes signos clínicos es más 36. ¿Qué conducta se recomienda en casos de
sugestivo de un desprendimiento placentario grave? hipertonía persistente (útero leñoso)?

A. Dolor abdominal sordo y persistente A. Administración de oxitocina por vía endovenosa.

B. Hemorragia vaginal leve B. Realización de amniotomía.
C. Contracciones uterinas regulares C. Descarte de desproporción cefalopélvica (DCP).
D. Presión arterial elevada D. Tocólisis con hidratación.
E. Frecuencia cardíaca fetal conservada E. Programar cesárea generalmente.

37. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta 38. Una mujer de 32 años, embarazada de 28 semanas,
acerca de la preeclampsia? presenta contracciones uterinas regulares, dolor
abdominal y cambio en la consistencia del cuello uterino.
A. Es una complicación del embarazo que produce No se observa sangrado vaginal. ¿Cuál es el
daño de órgano. diagnóstico más probable?
B. Se caracteriza por la presencia de edema matutino
C. La única forma de tratamiento efectivo es la A. Trabajo de parto pretérmino.
cesárea. B. Infección urinaria.
D. Es una condición benigna que no representa C. Braxton Hicks.
riesgos para la madre ni el feto. D. Placenta previa.
E. Los síntomas incluyen proteinuria (> 200 mg en 24 E. Embarazo ectópico.
horas)
EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA N°1 PARTE A

39. ¿Cuál es la secuencia correcta de pasos en la RCP 40. Una mujer de 65 años con antecedentes de
básica en un adulto? diabetes, hipertensión y dislipidemia presenta dolor
torácico recurrente que se desencadena con el esfuerzo
A. Compresiones torácicas -> Apertura de la vía aérea y se alivia con el reposo y la nitroglicerina. Últimamente,
-> Ventilaciones de rescate ha notado que el dolor se presenta con menos esfuerzo
B. Ventilaciones de rescate -> Compresiones torácicas y dura más tiempo. ¿Cuál es el diagnóstico más
-> Apertura de la vía aérea probable?
C. Apertura de la vía aérea -> Compresiones torácicas
-> Ventilaciones de rescate A. Angina de pecho estable.
D. Ventilaciones de rescate -> Apertura de la vía aérea B. Angina de pecho inestable.
-> Compresiones torácicas C. Síndrome de la arteria coronaria izquierda
E. Compresiones torácicas -> Apertura de la vía aérea dominante.
-> Desfibrilación D. Síndrome de la arteria coronaria derecha
dominante.
E. Infarto agudo de miocardio (IAM) sin elevación del
segmento ST.

41. Un hombre de 45 años, fumador, acude a la consulta 42. Un paciente de 35 años llega a la sala de
con una presión arterial de 160/100 mmHg en ambos emergencias con síntomas de insuficiencia cardíaca
brazos. Durante el examen físico, se detecta una masa aguda, fiebre y dolor torácico. Refiere haber tenido un
abdominal pulsátil. No presenta síntomas cuadro respiratorio leve hace 2 semanas. Al examinarlo,
gastrointestinales. ¿Cuál de las siguientes pruebas es la se detectan crepitantes en los campos pulmonares y un
más indicada para el diagnóstico en este caso? tercer ruido cardíaco. El electrocardiograma muestra
alteraciones difusas del segmento ST y ondas T
A. Ecocardiograma invertidas en varias derivaciones. ¿Cuál es el
B. Ecografía Doppler de las arterias carótidas diagnóstico más probable en este paciente?
C. Tomografía computarizada (TC) abdominal
D. Resonancia magnética angiográfica A. Infarto agudo de miocardio
E. Angiografía digital B. Pericarditis aguda
C. Miocarditis viral aguda
D. Tromboembolismo pulmonar
E. Neumonía bacteriana

43. Una mujer de 35 años presenta pápulas y nódulos 44. Una mujer de 25 años con acné persistente que ha
difusos en la piel con pérdida de cejas y engrosamiento fallado en responder a los tratamientos convencionales
facial. Se sospecha de lepra lepromatosa. ¿Cuál es la presenta también hirsutismo y oligomenorrea. ¿Qué
mejor intervención diagnóstica para confirmar la lepra en estudio adicional es más apropiado para evaluar la
este paciente? causa subyacente de su acné?

A. Biopsia de piel con tinción ácido-alcohol resistente. A. Biopsia de piel.

B. Cultivo de Mycobacterium leprae. B. Estudios de función hepática.
C. Prueba cutánea con lepromina. C. Pruebas de función tiroidea.
D. Tomografía computarizada (TC). D. Perfil lipídico.
E. Hemocultivo. E. Perfil hormonal.

45. Mujer de 35 años presenta un nódulo tiroideo 46. Paciente de 50 años con insuficiencia renal crónica
solitario de 2 cm en el lóbulo derecho. La ecografía (IRC) y osteodistrofia renal muestra niveles bajos de 25-
muestra un nódulo hipoecoico con microcalcificaciones. hidroxivitamina D. ¿Cuál es la mejor opción de
La biopsia con aguja fina revela células sospechosas. tratamiento para este paciente?
¿Qué tipo de cáncer de tiroides es el más probable?
A. Ergocalciferol (Vitamina D2)
A. Cáncer medular B. Calcitriol (1,25-dihidroxivitamina D3)
B. Cáncer papilar C. Colecalciferol (Vitamina D3)
C. Cáncer folicular D. Paricalcitol
D. Cáncer anaplásico E. Exposición solar incrementada
E. Linfoma tiroideo
EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA N°1 PARTE A

47. Paciente de 67 años con diabetes tipo 2 y 48. ¿Cuál es la causa más común de pancreatitis
enfermedad renal crónica (ERC) en estadio 3B está aguda?
buscando opciones de tratamiento adicionales. Su
HbA1C es del 8,5%. ¿Cuál de las siguientes opciones A. Consumo excesivo de alcohol.
de tratamiento sería más apropiada de inicio? B. Colelitiasis.
C. Hipertrigliceridemia.
A. Metformina D. Traumatismo abdominal.
B. Glibenclamida E. Infección viral.
C. Pioglitazona
D. Inhibidores del cotransportador sodio-glucosa 2
(iSGLT2)
E. Inhibidores de la DPP-4

49. En un paciente con melena, ¿cuál de los siguientes 50. Un paciente de 60 años acude a la consulta con
estudios de diagnóstico tiene mayor sensibilidad para síntomas de pirosis y regurgitación, principalmente
detectar la fuente de sangrado? después de las comidas. El médico decide iniciar el
tratamiento empírico. ¿Cuál de los siguientes fármacos
A. Endoscopia digestiva alta sería la opción más adecuada para el tratamiento
B. Tomografía computarizada (TC) abdominal inicial?
C. Gamagrafía de perfusión con TC 99
D. Ecografía abdominal A. Antagonistas de los receptores H2
E. Angiografía mesentérica B. Inhibidores de la bomba de protones (IBP)
C. Antiácidos
D. Procinéticos
E. Analgésicos no esteroideos (AINEs)

51. ¿Cuál de las siguientes complicaciones de la úlcera 52. Un paciente es diagnosticado con linfoma de
péptica se caracteriza por el desarrollo de pancreatitis Hodgkin. En la biopsia se observan células grandes con
aguda? citoplasma abundante y dos núcleos con nucleolos
prominentes, semejantes a "ojos de búho". ¿Cómo se
A. Hemorragia digestiva alta llaman estas células?
B. Obstrucción pilórica
C. Perforación A. Células de Auer
D. Penetración B. Células de Warthin-Finkeldey
E. Síndrome de Zollinger-Ellison C. Células de Russell
D. Células de Reed-Sternberg
E. Células de Heinz

53. Un hombre de 55 años con artritis reumatoide 54. Se confirma la meningitis meningocócica en una
presenta fatiga y debilidad. Los análisis de sangre adolescente. ¿Cuál es la intervención apropiada para
muestran una hemoglobina de 10 g/dL, un VCM de 80 fL sus contactos cercanos?
y un recuento de plaquetas de 300,000/mm3. Los
niveles de ferritina son altos. ¿Qué es lo más probable A. Vacunación
que cause la anemia en este paciente? B. Observación
C. Quimioprofilaxis con rifampicina
A. Deficiencia de vitamina B12 D. Cultivo de garganta
B. Deficiencia de folato E. Ninguna intervención necesaria
C. Anemia ferropénica
D. Anemia de la enfermedad crónica
E. Mielodisplasia

55. ¿Cuál es la principal vía de ingreso de la 56. ¿Cuál de los siguientes es considerado un parásito
Paracoccidiodes brasiliensis en el humano? protozoario esporozoo?

A. Vía rectal A. Balantidium coli

B. Vía cutánea B. Giardia lamblia
C. Vía respiratoria C. Entamoeda histolytica
D. Vía digestiva D. Plasmodium sp.
E. Vía conjuntivas E. Trypanosoma sp.
EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA N°1 PARTE A

57. Marque lo falso sobre el manejo de ofidismo: 58. María, una niña de 9 años, llega a la sala de
emergencias con un tiempo de enfermedad de 4 días
A. El antídoto es uno solo para todos los casos caracterizado por fiebre alta, dolor de cabeza y
B. Tiene que haber alta certeza de que se trata de un erupciones en la piel. Vive en una región endémica de
ofidismo para aplicar el antídoto dengue. Su madre menciona que ha tenido vómitos y
C. Se suele realizar prueba de sensibilidad dolor abdominal. ¿Cuál de las siguientes sería la medida
D. Lo ideal es aplicarlo dentro de la primera hora del diagnóstica inicial más apropiada para María?
accidente
E. Suele usarse antihistamínicos o adrenalina antes A. Prueba de IgM
del antídoto B. Hematocrito
C. Prueba de IgG
D. Radiografía de tórax
E. RT-PCR

59. Un paciente varón adulto con diagnóstico de VIH 60. Paciente diabético tipo 2 con insuficiencia renal
que no cumple tratamiento acude a consulta refiriendo crónica se presenta con bradicardia y debilidad. El
que hace semanas presenta visión borrosa y escotomas potasio sérico es de 7.2 mEq/L. ¿Qué tratamiento
en ambos ojos. ¿Cuál es el agente responsable más adicional debería considerarse para eliminar el potasio
probable? del cuerpo de manera efectiva?

A. Virus Epstein Barr A. Furosemida intravenosa.

B. Citomegalovirus B. Hemodiálisis.
C. Candida C. Gluconato de calcio intravenoso.
D. Virus herpes simple tipo 1 D. Sulfato de sodio poliestireno oral.
E. Virus herpes simple tipo 2 E. Bicarbonato de sodio intravenoso.

61. Paciente de 55 años con hipertensión mal controlada 62. Varón de 65 años con antecedentes de obstrucción
es diagnosticado con enfermedad renal crónica (ERC) uretral y múltiples episodios de infecciones urinarias
en etapa 3. La biopsia renal muestra nefroesclerosis presenta síntomas de infección urinaria. ¿Qué estudio
hipertensiva. ¿Cuál sería la intervención terapéutica más diagnóstico sería más útil para evaluar la posible causa
efectiva para ralentizar la progresión de la enfermedad subyacente de las infecciones recurrentes?
en este paciente?
A. Cultivo de orina.
A. Iniciar diálisis inmediatamente. B. Cistoscopia.
B. Prescribir un diurético tiazídico. C. Urografía excretora.
C. Iniciar un inhibidor de la enzima convertidora de D. Ecografía renal.
angiotensina (IECA). E. Resonancia magnética de la pelvis.
D. Prescribir estatinas para reducir el LDL a niveles
óptimos.
E. Aumentar la ingesta proteica en la dieta.

63. En la etapa exudativa temprana del SDRA, se 64. Mujer de 64 años con neumonía comunitaria que no
produce una lesión alveolar difusa que conduce a un presenta confusión, urea de 30 mg/dL, presión arterial
aumento de la permeabilidad de la membrana normal, y frecuencia respiratoria de 22/min. Usando el
alveolocapilar. ¿Qué mediador inflamatorio juega un criterio CRB-65, ¿cuál sería la recomendación de
papel clave en esta etapa? manejo para este paciente?

A. Leucotrienos A. Tratamiento ambulatorio

B. Prostaglandinas B. Hospitalización en unidad de cuidados intermedios
C. Factor activador de plaquetas C. Hospitalización en piso
D. Tromboxano A2 D. Observación en el departamento de emergencias
E. Óxido nítrico por 24 horas
E. Hospitalización en unidad de cuidados intensivos
(UCI)
EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA N°1 PARTE A

65. Paciente de 35 años con miastenia gravis es 66. Paciente de 35 años es diagnosticado con
ingresada en el hospital con insuficiencia respiratoria tuberculosis latente debido a una prueba de tuberculina
tipo II. Se decide iniciar ventilación mecánica no invasiva positiva y una radiografía de tórax que muestra cambios
(VMNI). ¿Cuál de las siguientes consideraciones es la compatibles con infección por Mycobacterium
más crítica en este escenario? tuberculosis. El médico decide iniciar el tratamiento para
la tuberculosis latente para prevenir la progresión a
A. La paciente puede requerir intubación orotraqueal tuberculosis activa. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones
en cualquier momento es cierta sobre la ventaja del uso de rifapentina en este
B. La terapia con corticosteroides debe iniciarse de caso?
inmediato
C. La oxigenoterapia de alto flujo es suficiente A. La rifapentina se administra una vez al día, lo que
D. La plasmaterapia es la primera línea de tratamiento mejora la adherencia al tratamiento.
E. La terapia con antibióticos debe iniciarse sin B. La rifapentina tiene una mayor efectividad para
demora eliminar la infección latente en comparación con
otros fármacos antituberculosos.
C. La rifapentina tiene menos efectos secundarios en
comparación con otros fármacos antituberculosos.
D. La rifapentina debe administrarse junto con un
inhibidor del factor de necrosis tumoral (TNF) para
ser eficaz.
E. La rifapentina no es efectiva en el tratamiento de la
tuberculosis latente.

67. Paciente de 70 años con antecedentes de cirrosis 68. Un paciente de 25 años con un historial de asma es
hepática presenta un derrame pleural exudado asociado llevado a la sala de emergencias con disnea aguda,
a hepatomegalia dolorosa. ¿Qué entidad clínica podría sibilancias y uso de músculos accesorios. La saturación
estar relacionada con este hallazgo en este paciente? de oxígeno es del 89%. ¿Cuál de las siguientes
manifestaciones clínicas es un indicador de
A. Síndrome hepatorrenal exacerbación asmática potencialmente más grave?
B. Síndrome hepático-cerebral
C. Síndrome hepatopulmonar A. Habla entrecortada
D. Síndrome de Budd-Chiari B. Sibilantes I/E
E. Síndrome de Zieve C. Uso de músculos accesorios
D. Saturación de oxígeno < 90%
E. Frecuencia cardíaca de 100 latidos por minuto

69. Varón de 30 años, hace una año presenta un 70. ¿Cuál es la etiología más frecuente del ataque
episodio semanal de cefalea recurrente de lenta isquémico transitorio (AIT)?
instalación, con dolor sordo, lo compara por una venda
apretada alrededor de la cabeza; además presenta A. Embolia cardiaca
contracción de músculos posteriores del cuello, el dolor B. Estenosis carotídea
dura 4-10 horas y no empeora con el ejercicio físico. C. Aneurisma cerebral roto
Examen físico normal. ¿Cuál es el diagnóstico más D. Trombosis venosa cerebral
probable? E. Vasculitis cerebral

A. Cefalea tensional
B. Tumor cerebral
C. Disfunción temporomandibular
D. Cefalea en racimos
E. Migraña

71. Un paciente de 35 años con diagnóstico de 72. Mujer de 30 años, con muchos temores a contraer
esclerosis múltiple presenta una exacerbación aguda de enfermedades infecciosas como el COVID 19; se lava
sus síntomas neurológicos, caracterizada por debilidad las manos con mucha frecuencia; revisa una y otra vez
en las piernas, dificultad para caminar y visión borrosa. que la puerta esté bien cerrada; los familiares han
El médico decide iniciar el tratamiento para controlar la notado esta reacción desde hace 4 meses, cuando le
crisis aguda. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado impiden se angustia. ¿Cuál es el trastorno más
para esta crisis de esclerosis múltiple? probable?

A. Terapia con esteroides intravenosos A. Psicosis orgánica

(metilprednisolona) B. Fobia a las enfermedades
B. Inmunoglobulina intravenosa (IVIG) C. Obsesivo-compulsivo
C. Antibióticos D. Episodio maniaco
D. Anticoagulantes orales E. Ansiedad generalizada
E. Diuréticos
EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA N°1 PARTE A

73. El cambio de estado de ánimo durante el día que es 74. Mujer de 30 años acude a su reumatólogo
influenciado por estados orgánicos o ambientales se quejándose de dolores en las extremidades y fatiga. La
conoce como: exploración muestra una disminución notable de los
pulsos en la arteria carótida izquierda y una diferencia
A. Temperamento de 20 mmHg en la presión arterial entre los brazos. La
B. Emociones angiografía revela estrechamientos y aneurismas en las
C. Sentimientos arterias subclavias y carótidas. ¿Cuál de los siguientes
D. Humor tratamientos es el más adecuado para este caso?
E. Flogisto
A. Metotrexato en dosis bajas
B. Infliximab
C. Prednisona y Metilprednisolona en dosis altas
D. Inmunoglobulina intravenosa (IVIG)
E. Hidroxicloroquina

75. Una mujer de 28 años presenta fotosensibilidad, 76. Se ausculta un soplo en un recién nacido de término
erupción discoide, y artritis. Sus exámenes de durante su primer examen físico. ¿Cuál es el cambio
laboratorio muestran una baja cuenta de plaquetas y fisiológico cardiovascular más probable que se está
anticuerpos antinucleares (ANA) positivos en una produciendo?
dilución de 1:80. ¿Qué falta para diagnosticar LES en
esta paciente según los criterios ACR/EULAR 2019? A. Cierre del conducto arterioso.
B. Apertura del foramen oval.
A. Nada, ya cumple los criterios C. Cierre del foramen oval.
B. Afección renal D. Aumento de la resistencia vascular pulmonar.
C. Anticuerpos anti-ADNds E. Disminución de la resistencia vascular sistémica.
D. Niveles bajos de complemento
E. Dilución de ANA mayor o igual a 1:160

77. Un neonato a término presenta dificultades para 78. Un recién nacido de parto vaginal espontáneo se
respirar y tono muscular bajo inmediatamente después encuentra llorando con un buen tono muscular y una
del parto. La frecuencia cardíaca es de 70 latidos por frecuencia cardíaca de 140 latidos por minuto, pero
minuto. No respondió a la aspiración de las vías presenta un color azulado en parte distal de
respiratorias ni a la oxigenación con bolsa y máscara. extremidades. ¿Qué maniobra se debe realizar en este
¿Cuál es el siguiente paso más adecuado en el manejo? caso?

A. Continuar con el uso de máscara con bolsa A. Iniciar reanimación cardiopulmonar

B. Compresiones torácicas. B. Administrar oxígeno suplementario
C. Administración de epinefrina. C. Aspiración de secreciones debido a que lo requiere
D. Realizar una reevaluación en 1 minuto. D. Estimulación táctil enérgica
E. Iniciar reanimación con líquidos intravenosos. E. Ninguna intervención es necesaria

79. Recién nacido de unos 5 días de vida presenta 80. Acude a emergencia una madre con su recién
ictericia. Peso de nacimiento: 3400 gramos. La madre nacido de 2 días de vida de parto domiciliario. El
informa una lactancia materna exclusiva. Al examen neonato presentó un vómito con sangre. ¿Qué haría
físico tiene un peso de 2900 gramos, poco activo e para determinar si la sangre pertenece al neonato o a la
ictericia hasta miembros. Las pruebas de madre?
incompatibilidad de sangre son negativas. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? A. Test de Kleihauer
B. Hemograma completo en el RN
A. Ictericia fisiológica del recién nacido. C. Prueba de Apt-Downey
B. Incompatibilidad de Rh. D. Prueba de Coombs directa
C. Incompatibilidad ABO. E. Prueba de lámina periférica
D. Ictericia por lactancia materna.
E. Ictericia por leche materna
EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA N°1 PARTE A

81. Un recién nacido prematuro de 30 semanas 82. Un niño de 10 años es llevado a consulta por su
desarrolla dificultad para respirar poco después del madre debido a un aumento notable de peso en los
nacimiento. Se le diagnostica enfermedad de membrana últimos dos años. Su IMC es del 98 percentil para su
hialina y se inicia CPAP. Al evaluarlo se determina que edad y sexo. La madre está preocupada ya que hay
con un FiO2 de 28% mantiene una saturación de antecedentes familiares de diabetes tipo 2 y enfermedad
oxígeno en 95%. ¿Cuál es el siguiente paso más cardíaca. Además, el niño ha comenzado a mostrar
apropiado en el manejo de este paciente? signos de resistencia a la insulina. ¿Cuál es el enfoque
más apropiado para manejar la situación actual del
A. Administración de surfactante exógeno. paciente?
B. Terapia con oxígeno hiperbárico.
C. Corticosteroides postnatales. A. Referir para cirugía bariátrica inmediata.
D. Administración de óxido nítrico B. Prescribir una dieta baja en calorías sin
E. Continuar con el mismo manejo asesoramiento nutricional.
C. Iniciar tratamiento farmacológico con metformina.
D. Implementar un programa de pérdida de peso
estructurado, incluyendo apoyo dietético, ejercicio y
seguimiento regular.
E. Ordenar pruebas de laboratorio únicamente, sin
intervención en la dieta o el estilo de vida.

83. Un niño de 3 años es llevado a la consulta de 84. Una niña de 2 meses de edad es llevada al
emergencia con un cuadro de diarrea líquida y vómitos consultorio médico 24 horas después de recibir su
desde hace 24 horas. Ha tenido un total de 10 episodios primera dosis de la vacuna contra la tos ferina, tétanos y
de diarrea y 4 episodios de vómitos. El examen físico difteria (DTP). La madre informa que la niña ha tenido
revela que el niño está alerta pero irritable, con ojos fiebre alta y llanto inconsolable desde la vacunación. No
hundidos, mucosas secas y tiene avidez por tomar agua. hay otros signos o síntomas. La exploración física es
No hay fiebre o signos de infección sistémica. ¿Cuál es normal excepto por la irritabilidad. ¿Cuál es el enfoque
el tratamiento más apropiado para este paciente? más apropiado en este caso?

A. Administrar antibióticos de amplio espectro. A. Admitir a la paciente en el hospital para vigilancia y

B. Iniciar tratamiento intravenoso con solución salina tratamiento.
normal. B. Administrar un antibiótico empírico y realizar una
C. Enviar al paciente a casa con recomendaciones de punción lumbar.
dieta BRAT (bananas, arroz, compota de manzana, C. Asegurar a los padres que estos síntomas son
tostadas). eventos adversos comunes y transitorios después
D. Iniciar rehidratación oral con solución de de la vacuna DTP, y manejar la fiebre con
rehidratación oral (SRO). paracetamol.
E. Realizar coprocultivo y esperar resultados antes de D. Suspender todas las futuras vacunaciones en esta
iniciar tratamiento. paciente.
E. Referir inmediatamente a la paciente a un
especialista en enfermedades infecciosas.

85. Una niña de 5 años es llevada a la emergencia con 86. Un niño de 8 meses es llevado a la sala de
síntomas de fatiga, palidez, y oliguria que han estado emergencias con fiebre baja, tos y dificultad respiratoria
presentes durante los últimos dos días. La madre que han ido empeorando en los últimos 3 días. La
informa que la niña tuvo una infección gastrointestinal madre del niño menciona que ha notado un sonido
con diarrea sanguinolenta una semana antes. En el silbante durante la respiración. En la exploración, el
examen físico, se observa ictericia y petequias. Los paciente presenta tiraje subcostal, sibilancias y
análisis de laboratorio muestran anemia hemolítica, subcrépitos. Los síntomas sugieren una infección
trombocitopenia, y aumento de creatinina sérica. ¿Cuál respiratoria viral reciente. ¿Cuál es el diagnóstico más
es el diagnóstico más probable? probable?

A. Anemia falciforme. A. Asma infantil

B. Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI). B. Neumonía bacteriana
C. Síndrome hemolítico urémico (SHU). C. Tuberculosis pulmonar
D. Glomerulonefritis postinfecciosa. D. Fibrosis quística
E. Leucemia linfoblástica aguda (LLA). E. Bronquiolitis
EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA N°1 PARTE A

87. Un niño prematuro de 28 semanas de edad 88. Una paciente le envía foto de la receta medica con lo
gestacional que requirió ventilación mecánica y oxígeno indicado para COVID - 19, usted sin su autorización la
suplementario en las primeras semanas de vida es difunde en sus redes sociales profesionales, para
evaluado a los 3 meses de edad corregida. A pesar de opinión de sus colegas; pues considera que los
la mejora inicial, persiste con una dependencia de medicamentos prescritos empeoraran la evolución de la
oxígeno y muestra signos de dificultad respiratoria con paciente. ¿Cuál de los principios éticos ha vulnerado?
sibilancias, tos crónica y crepitaciones en la auscultación
pulmonar. La radiografía de tórax muestra una imagen A. No maleficencia
de "vidrio esmerilado" con áreas hiperinsufladas. ¿Cuál B. Autonomía
es el diagnóstico más probable? C. Beneficencia
D. Justicia
A. Infección respiratoria viral aguda E. Objeción de conciencia
B. Asma bronquial
C. Fibrosis quística
D. Displasia broncopulmonar
E. Neumonía por aspiración

89. ¿Cuál de los siguientes estudios epidemiológicos se 90. Si deseamos saber cúanto riesgo nos ahorramos en
aplica para conocer la prevalencia de una enfermedad el país a nivel nacional si prohibimos por un mandato
en la población? legal el uso de celulares durante la conducción de un
vehículo para prevenir accidentes, ¿qué medida de
A. Experimental impacto epidemiológica necesitaremos calcular?
B. Correlacional
C. Cohorte A. Riesgo atribuible
D. Caso control B. Riesgo atribuible porcentual
E. Transversal C. Riesgo atribuible poblacioanal
D. Fraccion etiológica del riesgo
E. Riesgo atribuible porcentual poblacional

91. Usted es el responsable de Epidemiología en una 92. La razón de la muerte materna se determina entre
Red de Servicio de Salud, acaba de producirse un brote número de defunciones maternas como numerador y
por enfermedad transmitida por alimentos. Si quiere número de nacidos vivos como denominador
determinar de manera rápida la probable causa del multiplicado por…
brote. ¿Cuál es el tipo de estudio más adecuado
A. 100000
A. Serie de casos B. 50000
B. Cuasi- experimental C. 10000
C. Casos y controles D. 150000
D. Ecológico E. 1000
E. Cohortes concurrentes

93. Si deseamos medir la intensidad del sonido en 94. ¿En que documento de gestión se detallan las
decibeles estamos frente a una variable: funciones de una institución sanitaria y de sus
respectivas unidades orgánicas?
A. Cualitativa dicotómica
B. Cualitativa politómica A. ROF
C. Cuantitativa discreta B. MOF
D. Cuantitativa continua C. CAP
E. Ordinal D. PAP
E. CPE

95. Capacidad de comunicarse, capacidad de trabajo en 96. Marque la alternativa incorrecta respecto al Plan
equipo, motivación, tenacidad, flexibilidad, liderazgo, Estratégico:
disciplina y creatividad; son habilidades especificas
básicas para ser un buen … A. Está a cargo el equipo directivo
B. Su proyección máxima es a 3 años
A. Director C. Busca cambios significativos
B. Planificador D. Debe ser conocido por toda la organización
C. Administrador E. Tiene una duración de mediano-largo plazo
D. Logístico
E. Promotor
EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA N°1 PARTE A

97. Un hombre es encontrado sin vida en su casa con 98. ¿Cuál no se considera un criterio para la creación y
un lazo alrededor de su cuello. El lazo se encuentra en funcionamiento de las RIS?
la parte inferior de la laringe y recorre todo el contorno
del cuello de manera uniforme y horizontal. Además, se A. Tamaño poblacional
observa que la profundidad del surco es superficial pero B. Política nacional
consistente a lo largo de todo el cuello. ¿Cuál de las C. Densidad poblacional
siguientes opciones es la más probable causa de muerte D. Accesibilidad geográgica
en este paciente? E. Cobertura prestacional

A. Estrangulamiento por lazo

B. Ahorcadura
C. Asfixia por sumersión
D. Asfixia por obstrucción de las vías respiratorias
E. Envenenamiento

99. Paciente varón de 35 años presenta síntomas de 100. En 2018, líderes mundiales se reunieron para
ansiedad y depresión. Además, refiere bajo ingreso reafirmar su compromiso hacia la Atención Primaria de
familiar, falta de empleo en su comunidad, y conductas Salud (APS) como medio esencial para lograr la
poco saludables como fumar y consumir alcohol. De las cobertura sanitaria universal y los Objetivos de
siguientes opciones, ¿cuál NO es considerado un Desarrollo Sostenible relacionados con la salud. Esta
determinante intermediario dentro de los determinantes reunión culminó en una declaración que destacó la
sociales de salud? necesidad de fortalecer y reorientar la APS en todo el
mundo. ¿Cuál es el nombre de la declaración que
A. Factores biológicos reafirmó el compromiso hacia la APS en 2018?
B. Cohesión social
C. Factores psicosociales A. Declaración de Alma-Ata
D. Ingresos B. Declaración de Ginebra
E. Conducta C. Declaración de Astana
D. Declaración de París
E. Declaración de Tokio