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    Cirrosis, Hipertension Portal

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    arturo esteban obregon cañamero
    Este documento trata sobre la cirrosis hepática, la hipertensión portal y la insuficiencia hepática. Describe las causas, características y manifestaciones clínicas de la cirrosis, así como su diagnóstico y tratamiento. También explica la hipertensión portal, sus características, causas y complicaciones relacionadas con la cirrosis. Por último, define la insuficiencia hepática y sus signos y síntomas. Incluye preguntas de casos clínicos sobre estos temas.

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    Cirrosis, Hipertension Portal

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    arturo esteban obregon cañamero
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    Este documento trata sobre la cirrosis hepática, la hipertensión portal y la insuficiencia hepática. Describe las causas, características y manifestaciones clínicas de la cirrosis, así como su diagnóstico y tratamiento. También explica la hipertensión portal, sus características, causas y complicaciones relacionadas con la cirrosis. Por último, define la insuficiencia hepática y sus signos y síntomas. Incluye preguntas de casos clínicos sobre estos temas.

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    Cirrosis, Hipertension Portal

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    Este documento trata sobre la cirrosis hepática, la hipertensión portal y la insuficiencia hepática. Describe las causas, características y manifestaciones clínicas de la cirrosis, así como su diagnóstico y tratamiento. También explica la hipertensión portal, sus características, causas y complicaciones relacionadas con la cirrosis. Por último, define la insuficiencia hepática y sus signos y síntomas. Incluye preguntas de casos clínicos sobre estos temas.

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    CIRROSIS

    HIPERTENSION
    PORTAL

    DOCENTE
    Céspedes Paullo,Leonidas

    INTEGRANTES
    Perez Ricca, Sebastian Yarick
    Reategui Mandros,Maria Fernanda
    Zapata Gutierrez, Piero Sebastian
    1 CIRROSIS

    2 HIPERTENSION PORTAL

    3 INSUFICIENCIA HEPATICA

    4 PREGUNTAS ENAM
    CIRROSIS
    etapa final de la Hepatopatia cronica

    ETIOLOGIA
    1. Alcohol
    2. Hepatitis Virica
    3. Reacciones Toxicas a farmacos y quimicos
    4. obstruccion biliar
    5. Hemocromatosis (hierro)
    6. Enfermedad de Wilson (cobre)

    CARACTERIZADO POR :
    Fibrosis Difusa
    conversión de Arquitectura hepática Tejido hepatico funcional Tejido Hepatico Fibroso

    normal en nódulos de hepatocitos por


    fibrosis
    MANIFESTACIONES

    CLINICAS
    DIAGNOSTICO
    Tomografía Computarizada (TC) Resonancia Magnética Nuclear (RMN)

    Ultrasonido Biopsia por punción de hígado


    TRATAMIENTO
    Tratamiento para la dependencia del alcohol

    Pérdida de peso.

    Medicamentos para controlar la hepatitis.

    Medicamentos para controlar otras causas y síntomas de la cirrosis.

    Cirugía de trasplante de hígado


    tratamiento DEFINITIVO
    cuando el hígado deja de funcionar correctamente
    HIPERTENSIÓN PORTAL
    Características
    Mayor resistencia de flujo en el sistema venoso portal
    Presión sostenida en vena porta

    Diversas causas
    Obstrucción PREhepática Obstrucción intrahepática Obstrucción POSThepática
    Trombosis de las venas
    Trombosis de vena porta
    hepáticas
    Comprensión secundaria a Cirrosis hepática
    Enfermedad venooclusiva
    cáncer o adenomegalias
    ICC derecha grave

    Síndrome de Budd-Chiari
    Síndrome de obstrucción
    sinusoidal
    A Características
    E
    S Características

    s
    Mayor cantidad de líquido en la P Incremento del tramaño del bazo
    cavidad peritoneal por derivación de sangrea la
    Mayor presión capilar
    L vena esplénica

    c
    Menor presión osmótica E Síndrome hiperesplénico
    N
    Tratamiento
    O
    i 1. Menor Na y agua en dieta y
    diuréticos M
    Furosemida
    E
    t G
    2. Suplementos orales de K
    A
    i L
    I
    s
    3. Paracentesis de grandes
    volúmenes (elimina 5l)
    A
    P
    O
    D
    R
    E
    T
    R
    O
    I
    S
    V
    I
    A
    S
    C
    T VENAS VARICOSAS ESOFÁGICAS
    I
    E Riesgo de ruptura (hemorragia
    O
    M masiva)
    N 30 - 40% Cirrocis compensada
    I
    E 60% Cirrocis descompensada
    C
    S
    A
    S
    P
    O
    D
    R
    E
    T
    Tratamiento
    R
    O
    I 1. Hemorragia inicial
    S B - bloqueadores adrenergicos 3. Prevención de hemorragias recurrentes
    V (Propanolol) Creación quirurgica de una
    I
    A 2. Hemorragia aguda
    derivación portoesquémica
    S Derivación portosistémica
    C Octreotido o vasopresina intrahepática transyugular (DPIT)
    T Taponamiento con balón Riesgo de resangrado
    I Escleroterapia endoscópica
    E Encefalopatía hepática
    O Ligadura vascular
    M Transección esofágica
    N
    I
    E
    C
    S
    A
    S
    Complicaciones de Hipertension
    La cirrosis hepática y la
    portal y Cirrosis
    hipertensión portal están
    estrechamente relacionadas y a
    menudo se presentan juntas.

    signos y sintomas
    Pérdida de peso no justificada.
    Obesidad abdominal con extremidades
    (brazos y piernas) delgadas.
    Aumento del tamaño del hígado y del bazo.
    Acúmulo de líquido en la cavidad abdominal
    (ascitis)
    Piel fina y adelgazada, palmas enrojecidas.
    es una condición en la cual el
    INSUFICIENCIA HEPATICA hígado no puede realizar sus
    funciones normales de
    manera adecuada. Puede
    desarrollarse de manera
    aguda o crónica

    signos y sintomas
    Color amarillento en la piel y en los
    globos oculares (ictericia)
    Dolor en la parte superior derecha
    del abdomen.
    Vientre hinchado (ascitis)
    Náuseas.
    Vómitos.
    Sensación de malestar general.
    Desorientación o confusión.
    CASOS CLINICOS
    78. ¿Cual es el patógeno que más frecuentemente causa peritonitis bacteriana espontánea
    (PEE) en un paciento cirsótico? (ENAM 2003 B)

    A.Klebsiella pneumoniae
    B.Staphylococcus aureus
    C.Escherichia coli
    D. Pneumococo
    E.Salmonella

    79. El diurético de elección para el tratamiento de ascitis en pacientes cirróticos es:(ENAM 2004 B)

    A.Hidroclorotiazida
    B.Espironolactona
    C.Furosemida
    D.Acetazolainida
    E.Ácido etacrinico
    75. ¿Lugar más frecuente de sangrado en paciente cirrótico? (ENAM 2016 A)
    A.Unión gastroesofágica
    B.Gástrico
    C.Rectal
    D.Intestino
    E.Hígado

    76. Varón de 62 años con cirrosis hepática con presencia de várices esofágicas acude por
    presentar hematemesis.
    Examen físico:
    telangiectasias, ictericia, circulación venosa colateral, ascitis, esplenomegalia.
    ¿Cuál es la actitud terapéutica más adecuada? (ENAM 2019)

    A)Colocación de una vía periférica de gran calibre


    B.Inhibidores de la bomba de protones EV
    C.Plasma fresco congelado
    D.Transfusión sanguínea inmediata
    E.Administración de octreotide
    Gracias

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