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    Protocolo Paso A Paso Protesis Fija

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    Alexander Viteri
    Este documento presenta el protocolo clínico para realizar prótesis fijas, incluyendo la realización de modelos de estudio, montaje en articulador, plan de tratamiento, tratamiento protésico con tallado dental, elaboración de provisionales, toma de impresiones y color. El protocolo describe cada paso del proceso, desde la anamnesis inicial hasta la entrega de la prótesis definitiva.

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    Este documento presenta el protocolo clínico para realizar prótesis fijas, incluyendo la realización de modelos de estudio, montaje en articulador, plan de tratamiento, tratamiento protésico con tallado dental, elaboración de provisionales, toma de impresiones y color. El protocolo describe cada paso del proceso, desde la anamnesis inicial hasta la entrega de la prótesis definitiva.

    Título original

    PROTOCOLO PASO A PASO PROTESIS FIJA

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    Este documento presenta el protocolo clínico para realizar prótesis fijas, incluyendo la realización de modelos de estudio, montaje en articulador, plan de tratamiento, tratamiento protésico con tallado dental, elaboración de provisionales, toma de impresiones y color. El protocolo describe cada paso del proceso, desde la anamnesis inicial hasta la entrega de la prótesis definitiva.

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    Universidad ¨UTE¨

    Facultad De Ciencias De La Salud “Eugenio


    Espejo” Carrera De Odontología

    Sexto Nivel Rediseño B

    Materia:
    Prótesis Fija
    Docente:
    Dra. María Teresa Salazar

    Nombre:
    Alejandro Orellana

    Semestre Febrero - Agosto 2022


    PROTOCOLO CLINICO PARA PROTESIS FIJA

    1. Anamnesis
    Información básica del paciente

    1.1.2 Motivo de consulta


    Razón especifica de por qué el paciente acudió a la consulta

    1.1.3 Antecedentes personales y familiares


    - Enfermedades y condiciones sistémicas del paciente de forma precisa y detallada
    - Alergias a medicamentos o materiales
    - hábitos para funcionales de los pacientes (apretamiento o bruxismo)
    - tratamientos odontológicos anteriores

    1.1 Examen Extraoral

    1.1.1 Análisis Facial


    - Evaluar posibles asimetrías
    - Análisis del rostro del paciente

    1.1.2 Análisis dento labial


    Valorar la correcta relación entre dientes y labios en las fases del habla

    1.1.3 Evaluación Cráneo-Facial


    -Examinar las dos articulaciones: con el paciente en máxima interscuspidación,
    apertura, cierre, protusión y lateralidad.
    - Palpación de los músculos masticatorios

    1.2 Examen Intraoral


    Se inspeccionan:
    - Tejidos blandos de la lengua (descartar la presencia de lesiones leucoplásicas,
    eritroplásicas o vegetaciones)
    - Suelo de la boca
    - Vestíbulo carrillos
    - Paladar blando y duro
    - Periodonto
    - Relaciones oclusales

    1.2.1 Caries y restauraciones existentes


    - Análisis exhaustivo por la presencia de caries y restauraciones existentes
    - Motivar al paciente a que tenga una buena higiene oral

    1.2.2 Terapia Periodontal


    - Control de la placa bacteriana
    - Examinar su situación periodontal y niveles de inserción de sus encías
    - Toma de radiografías que puedan ser necesarias
    - Examinar la profundidad de sondeo
    - Recesión gingival
    - Movilidad dental

    1.2.3 Estética
    - Expectativas estéticas que tiene la paciente en el tratamiento (color, forma
    tamaño, textura, línea media, fondo de surco, tipo de sonrisa)
    1.3 Examen Radiográfico
    - Radiografías panorámicas de los maxilares (ayuda a identificar lesiones óseas y
    estado de la dentición)
    - Radiografía panorámica como la peri apical (ayuda a analizar la cresta ósea,
    lesiones peri apicales incipientes, calidad del tratamiento endodóntico ,
    extensión longitudinal de los muñones artificiales, proporción coronaraíz)

    2 Modelos de estudio

    2.1 Selección de cubeta: dejar aproximadamente 3 mm entre los dientes y la cubeta para
    permitir que el material copie de manera adecuada el vestíbulo y la encía)

    2.2 Preparación del material: al tratarse de una impresión de estudio utilizamos alginato el
    cual se mezcla en proporciones iguales utilizando dosificadores entre el material y agua en
    una taza de caucho
    2.3 Colocar material en cubeta
    2.4 Toma de impresión de estudio superior
    - Colocar el material en la cubeta superior
    - Colocarnos detrás del paciente
    - Introducir la cubeta con material en la boca del paciente
    - Retirar el labio del paciente
    - Pedir que respire por la nariz
    - Esperar 30 segundos aproximadamente y retirarla
    2.5 Toma de impresión de estudio inferior
    - Colocar el material en la cubeta inferior
    - Colocarnos delante del paciente
    - Introducir la cubeta con material en la boca del paciente
    - Retirar labio del paciente
    - Pedir que suba la lengua
    - Pedir que respire por la nariz
    - Esperar 30 segundos aproximadamente y retirar
    2.6 Duplicado en yeso
    - Después de tener nuestras impresiones con alginato se deberá lavar en agua fría
    y desinfectarla
    - Mezclar el yeso
    - Colocar el yeso en nuestras impresiones
    - Trimar modelos
    2.7 Montaje en articulador
    2.7.1 Colocar arco facial
    - Se realiza una placa de registro de mordida en la horquilla con barra de godiva.
    - Introducimos la horquilla de registro en el dispositivo de soporte general del arco
    facial.
    - Se coloca las ramas laterales del arco facial, ubicando las olivas auditivas en los
    conductos auditivos externos del paciente.
    - Se acopla el arco facial al articulador para el montaje del modelo superior
    2.7.2 Montaje de articulador en modelo superior
    - Montaje en el Articulador del modelo superior con yeso de ortodoncia, completando
    los espacios que quedan
    2.7.3 Montaje de articulador en modelo inferior
    - Se confecciona una placa de registro de mordida con cera doble.
    - Se invierte el articulador para ubicar el modelo inferior y rellenarlo con yeso de
    ortodoncia

    2.7.4 Encerado diagnostico


    Se los realiza con:
    - Encerado con cera base
    - Lampara de alcohol
    - Kir de encerado (PKT)
    - Una espátula de lecron

    3. Plan de tratamiento
    3.1 Explicación al paciente de posibles ventajas y desventajas
    3.2 Resultado y ratificación del encerado diagnostico

    4. Tratamiento Protésico
    4.1 Elección de dientes pilares
    4.2 Guía con llave de silicona obtenida del encerado diagnóstico
    - Se lo realiza con silicona de condensación

    4.3 Tallado de piezas dentales


    4.3.1 Guía con llave de silicona para saber cuánto debo desgastar la estructura dentaria
    (máximo 1,5 mm)

    4.4 Tallado de piezas dentales posteriores


    4.4.1 Llave de silicona
    4.4.2 Se inicia con una Fresa Redonda calibrada a 1 mm para tallar surcos de referencia, en
    cara vestibular, oclusal y palatino
    4.4.3 Se regulariza los surcos de referencia con una fresa troncocónica de punta redondeada
    calibrada a 1,5 mm
    4.4.4 Se deberá verificar tallado con llave de silicona y sonda periodontal calibrada a 1,5 mm
    4.4.5 Luego se deberá iniciar con una fresa de fisura calibrada a 0,5 mm para desgastar a
    nivel interproximal
    4.4.6 Para la zona cervical se deberá utilizar una fresa troncocónica de punta redondeada
    calibrada a 1 mm
    4.4.7 Para definir el perfil de emergencia se rrealiza con una fresa troncocónica de punta
    redondeada
    4.4.8 Para la zona oclusal de deberá utilizar una fresa de barril

    4.5 Tallado de piezas dentales anteriores


    4.5.1 Llave de silicona
    4.5.2 Se utilizará una fresa redonda calibrada a 1 mm para surcos de referencia
    4.5.3 Regularizar los surcos con fresa troncocónica punta redondeada calibrada a 1,5 mm
    4.5.4 Iniciar con una fresa de fisura calibrada a 0,5 mm para desgastar a nivel interproximal
    4.5.5 Utilizar una fresa de flama en palatino para formar una convexidad.
    4.5.6 Verificar tallado con llave de silicona y sonda periodontal con un desgate máximo de
    1,5

    4.6 Elaboración del provisional con acrílico


    4.6.1 Aplicar vaselina en el modelo estudio
    4.6.2 Preparar el acrílico #62 en un vaso dappen
    4.6.3 Llevar a la llave de silicona en etapa plástica
    4.6.4 Colocar de forma que abarque todo
    4.6.5 Cuando el acrílico este en etapa gomosa retirar de llave de silicona
    4.6.6 En caso de ser necesario realizar un rebaso del área cervical hasta lograr unajuste
    oclusal
    4.7 Pulido
    Iniciar con el pulidor de silicona gris.
    4.7.2 Seguir con el pulidor de silicona verde.
    4.7.3 Finalizar con el pulidor de silicona crema.
    4.7.4 Rueda de cerdas para pulir por todo el provisional y evitar porosidad.
    4.7.5 Borla para brillo máximo al provisional.
    4.7.6 Ajustar en boca y verificación de la oclusión con papel articular.

    4.8 Cementación de los provisionales


    4.8.1 Aplicación de vaselina
    4.8.2 Mezclar en proporción uno a uno de base y catalizador
    4.8.3 Se lleva a la parte interna de la restauración y se cementa
    4.8.4 Retirar los excesos

    5. Impresiones
    5.1 Usar el hemostático para disminuir el sangrado y que no altere la toma de color.
    5.2 Colocar hilo retractor con técnica de doble hilo a nivel de toda la línea de terminación.
    5.3 Realizar una impresión con silicona de condensación o adición liviana y pesada a 1 o 2
    pasos.

    6. Toma de color
    6.1 Diente modelo para selección: sano, libre de restauraciones, endodoncia ofracturas
    6.2 Diente modelo limpio y pulido en todas sus superficies (libre de manchas)
    6.3 Aislado de dientes vecinos (plantilla de color gris claro liso, con ventana)
    6.4 Pedir al paciente que acuda a la cita con ropa de colores neutros y sin maquillaje
    6.5 Luz natural, luz día, no directa sobre el diente
    6.6 Paredes box dental color neutro
    6.7 Diente húmedo
    6.8 Paciente a la altura de ojos del clínico, a 50 cms de distancia
    6.9 Seleccionar el color más parecido a la guía
    6.10 Mapa cromático
    Bibliografía:
    - Salvador, J. (2015, 26 febrero). Repositorio Digital UIDE:

    Rehabilitación oral a traves de protesis fijas en un paciente sometido

    a mantenimiento periodontal. UIDE.

    https://repositorio.uide.edu.ec/handle/37000/393

    - SCHMELING M., 2017: Selección de color y reproducción en


    Odontología. Parte 3: Escogencia del color de forma visual e
    instrumental. -ODOVTOSInt. J. Dental Sc., 19-1 (January-April): 23-
    32.

    - Cuevas F, Sanchez J. Tratamientos provisionales en Prótesis Fija.


    Univ los Andes. 2014;14.

    - L. (2021, 29 junio). 》Tallado dental y principios para la preparación


    de pilares. Amplia guía para futuros o ya protésicos.
    https://www.laguiadelprotesico.site/tallado-dentario-para-la-
    preparacion-de-pilares/

    - Iriarte, R., & Saavedra, R. (2014). Montaje y programación de


    articulador semiajustable. Rehabilitación Oral.
    https://www.uandes.cl/images/biblioteca/2014/pdf/Procedimiento
    sOdontologicos/Pr ocedimientosClinicos/Articuladores.pdf

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