Clase Signos Vitales Word
Clase Signos Vitales Word
Clase Signos Vitales Word
• Los signos vitales (SV) son valores que permiten estimar la efectividad de la circulación, de
la respiración y de las funciones neurológicas basales y su réplica a diferentes estímulos
fisiológicos y patológicos.
Los sv son la cuantificación de acciones fisiológicas, como la frecuencia y ritmo cardíaco (fc), la
frecuencia respiratoria (fr), la temperatura corporal (tc), la presión arterial (pa o ta), que indican
que un individuo está vivo y la calidad del funcionamiento orgánico.
• La valoración de los signos vitales es una de las funciones del personal de enfermería que
permite detectar alteraciones potenciales o reales, modificatorias del equilibrio sico-físico
del individuo.
INDICACIONES
• EDAD
• GENERO
• EJERCICIO FÍSICO
• EMBARAZO
• ESTADO EMOCIONAL
• HORMONAS
• MEDICAMENTOS
• FIEBRE
• HEMORRAGIAS
• HORMONAS
• MEDICAMENTOS
• FIEBRE
• HEMORRAGIAS
EDAD
Los niños son mas susceptibles a las variaciones climáticas y los ancianos a la hipotermia.
GENERO
La mujer mayor de 12 años, suele tener el pulso y la respiración mas rápido que los hombres.
EMBARAZO
• Acelera el pulso
• Respiración superficial
ESTADO EMOCIONAL
HORMONAS Y MEDICAMENTOS
FIEBRE Y HEMORRAGIAS
• PULSO
• RESPIRACIÓN
• PRESIÓN ARTERIAL
• TEMPERATURA
PULSO
1. Frecuencia
• Edad
• Sexo
• Ejercicio físico
• Medicamentos
• Fiebre
• Hemorragias
• Estado emocional
• Ritmo
• Son pulsaciones que suceden rítmicamente. se hallan separadas por intervalos de tiempo
idénticos. cuando el pulso pierde su ritmo se dice que es irregular o arrítmico y se asocia
con fibrilación auricular.
• Volumen o amplitud
• Elasticidad
• Llenado capilar
• TAQUICARDIA SINUSAL
• frecuencia cardiaca que no sobrepasa los 160 latidos por minuto. Se debe al estímulo del
automatismo sinusal por la excitación del simpático; se observa en estados febriles,
hipertiroidismo, falla cardiaca y shock.
• BRADICARDIA SINUSAL
• las pulsaciones oscilan entre 40 y 60 latidos/minuto. Se observa en pacientes con
hipertensión endocraneana, impregnación digitálica e ictericia obstructiva. Se presenta
frecuentemente en atletas.
• Pulso débil: con tono muy bajo como en casos de estenosis aórtica, deshidratación,
hemorragias severas y shock.
• Pulso filiforme y parvus: debilidad extrema y pulso casi imperceptible. es típico del estado
agónico y por severa falla de la bomba cardiaca.
• Pulso alternante: con características cambiantes que reflejan una miocardiopatía ó lesión
de la fibra cardiaca. suele indicar mal pronóstico.
1. El paciente debe estar cómodo con la extremidad apoyada o sostenida con la palma hacia
arriba.
2. Aplique suavemente las yemas de su dedo índice, medio y anular en el punto en que la
arteria pasa por encima de hueso (parte externa de la muñeca).
3. Cuente los latidos durante 15, 20 ó 30 segundos y multiplique ese valor por 4, 3 ó 2
respectivamente si el pulso es regular. si el pulso refleja alguna irregularidad, se debe
llevar el conteo durante un minuto completo o incluso más.
RECOMENDACIONES
2. Para la toma del dato en condiciones basales ponga en reposo al paciente unos 10 a 15 minutos
antes de controlar el pulso.
RESPIRACIÓN
• La frecuencia respiratoria (fr) es el número de veces que una persona respira por minuto.
• Suele medirse cuando la persona está en reposo (y sin tener conciencia de estar
haciéndolo) y consiste en contar el número de respiraciones durante un minuto
visualizando las veces que se eleva el tórax.
RESPIRACIÓN
TIPOS RESPIRATORIOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RESPIRACIÓN
• Frecuencia
• Amplitud
• Ritmo
• 12 - 20 en el adulto
• 20 - 25 en el niño
• 30 - 40 en lactantes
• 40 - 60 en recién nacidos.
• Amplitud respiratoria: está dada por la normal distensión de la caja torácica y de la pared
abdominal correspondiente a cada tipo respiratorio.
• Ritmo: relación normal entre inspiración y espiración, siempre la inspiración es menor que
la espiración.
• PROCEDIMIENTO
• Puede estar sentado o acostado en tanto que el/la enfermer@ puede sostenerle la
muñeca simulando controlar el pulso.
• Registrar.
• ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA
• ALTERACIONES DE LA AMPLITUD
• Cianosis: coloración azulada de piel y mucosa (labios, orejas, lecho ungueal) por una
insuficiente saturación de o2 en la sangre arterial.
PROCEDIMIENTO
• El patrón respiratorio normal se caracteriza por ser suave, regular, con frecuencia de 12 a
20 respiraciones/minuto en el adulto y la presencia de suspiros ocasionales.
PRESIÓN ARTERIAL
• Es la presión que ejerce la sangre contra la pared de las arterias. resultante del volumen
minuto cardíaco (volumen de sangre que bombea el corazón hacia el cuerpo en un
minuto) por la resistencia arteriolar periférica, esta última determinada por el tono y
estado de las arteriolas.
• El corazón expulsa toda la sangre que fluye hacia él, sin crear estancamiento sanguíneo
excesivo en los vasos.
• Cuanto mayor sea la presión de llegada que obliga a pasar la sangre de las venas al
corazón, tanto mayor será el volumen de sangre expulsada.
TENSIÓMETROS
• Monitor digital
• Monitor de dedo o muñeca
• esfigmomanómetros
✔ LA EDAD
✔ EL EJERCICIO
✔ SEXO
✔ EL ESTRÉS
Valores normales
Alteraciones de la TA
• Hipertensión arterial
• Elevación de la presión vascular sanguínea. Es la PA anormalmente por encima de 140
mmhg para la presión arterial sistólica o de 100 mmhg para la presión arterial diastólica en
varias tomas.
HIPOTENSIÓN
• Tensión o presión baja en la sangre. Es una PA anormal baja, por debajo de 100 mmhg de
la presión arterial sistólica y 50 mmhg de la presión arterial diastólica.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Hipotensión postural
• Disminución de la PAS >15 mmhg y caída de la PAD y se caracteriza por mareo y síncope,
que afecta más al anciano.
• arteria femoral
• arteria poplítea
• arteria tibia
Equipo
• Tensiómetro
• Fonendoscopio
• Hoja de registros
• Lapicero
RECOMENDACIONES
• Paciente sentado o en decúbito dorsal, con el brazo ligeramente flexionado a la altura del
corazón y firmemente apoyado sobre una superficie plana.
• El tamaño del manguito debe escogerse de acuerdo con el diámetro del brazo, la
desigualdad relativa entre el tamaño del brazo y el manguito causa error. en brazos
obesos generalmente se obtienen valores elevados falsos y en brazos delgados se obtiene
valores por debajo de lo normal.
• El fonendoscopio se coloca sin hacer demasiada presión sobre el sitio donde se palpa la
arteria humeral y evitando que quede por debajo del manguito para suprimir ruidos
adventicios.
PROCEDIMIENTO
• Se coloca la campana del estetoscopio sobre el punto donde se palpa la arteria humeral.
TEMPERATURA
• El cuerpo tiene una temperatura interna de 37ºc, y una temperatura cutánea de 33.5ºc.
• CONVECCIÓN: transferencia de calor de un lugar a otro por medio del aire o el agua.
• EVAPORACIÓN: consiste en evaporar los líquidos que humedecen nuestra piel. este
mecanismo es muy utilizado en clínica para bajar la temperatura. A través de la piel:
sudor.
TIPOS DE TERMÓMETROS
• TERMÓMETRO TIMPÁNICO
• TERMÓMETRO DIGITAL
• TERMÓMETRO DE VIDRIO
• TIRA PLÁSTICA
TERMÓMETRO
MATERIAL Y EQUIPO
PRECAUCIONES Y CONTRAINDICACIONES
Evitar tomar la temperatura bucal en pacientes con tos, hipo, delirio, bajo los efectos de la
anestesia, disnea, lesiones bucales, etc.; en pacientes que hayan ingerido bebidas calientes o frías
durante 15 minutos anteriores y en los propensos a convulsiones.
Evitar tomarla en pacientes con cuadros diarreicos, procesos inflamatorios anales o rectales,
cirugía anoperineal reciente y en pacientes inmunocomprometidos o que no colaboren
(problemas mentales). . se toma en pacientes inconscientes, recién nacidos y lactantes. en lo
posible use termómetro personalizado.
ALTERACIONES DE LA T
PROCEDIMIENTO
• Limpiar el termómetro con torunda de algodón con alcohol del bulbo hacia el vástago con
movimientos rotatorios.
• Para la temperatura bucal, el paciente debe sostener bajo la lengua por 3 minutos, el
termómetro previamente aséptico y lavado. se efectúa en personas sin alteración de
conciencia con el termómetro personal.
• En la axila o ingle, deben estar secas. coloque el termómetro bajo la axila o en la ingle por
3 a 5 minutos, pidiéndole al paciente que cruce la extremidad (brazos ó piernas) hacia el
lado contrario; se prefiere la zona inguinal en pacientes muy delgados.
• Toma rectal: con el paciente en decúbito lateral con genuflexión de los miembros
inferiores, introducir en el recto el termómetro lubricado y con sumo cuidado, se espera 1
minuto para su lectura. su uso no es rutinario y es empleado por el médico para
documentar casos especiales.
• Para todos los casos, retire el termómetro y léalo. limpie el termómetro después con una
torunda de algodón con alcohol desde el vástago hacia el bulbo, luego bájelo. Interprete,
registre y actúe ante evidencia de alteración.
Cuál es la diferencia en grados entre la temperatura oral bucal y la axilar y entre el axilar y la
rectal: La diferencia en grados entre la temperatura oral/ bucal es de 0.5 grados ( 37 y 36.5°C) y
entre la axilar y la rectal de un grado ( 36.5 y 37.5°C)
PROCEDIMIENTO PARA TOMA DE SIGNOS VITALES Tener en cuenta las precauciones antes
mencionadas para la toma de cada signo vital, el material a utilizar, la preparación completa del
equipo, y el lavado de manos previo a la preparación del equipo y la realización del procedimiento.
En el paciente ambulatorio, después del reposo sugerido poner cómodo al paciente, en el
hospitalizado realizarle el procedimiento preferiblemente acostado (posición decúbito dorsal).
Coloca el termómetro del lado contrario a donde va a tomar el resto de signos vitales (siempre
que sea posible).
(se hace de esta forma para evitar que la persona altere el patrón respiratorio)
2. Sin retirar los dedos del brazo del paciente, continuar con la toma del pulso en 1 minuto.
Anotar los respectivos datos
3. Continua con la toma de la tensión arterial, (en las dos formas si el paciente es nuevo
para la toma de T.A.).
4. Por último, retira el termómetro de la axila, lo limpia y hace la lectura de la T°, anota el
dato obtenido.
5. Deja al paciente cómodo, y hace limpieza y disposición adecuada del equipo utilizado según
protocolo de la institución.