MUSCULOS MASTICADORES DE LA APERTURA

Infrahioideos:
 Tirohioideo
 Esternotiroideo
 Esternohioideo
 Omohioideo
Descienden el hueso hioides y el cartílago tiroideo
Suprahioideos:
 Estilohioideo
 digástrico
 Genihioideo
 Milohioideo
Descienden la mandíbula apoyándose sobre el hueso hioides
Son flexores a distancia del raquis cervical
 Pterigoideo lateral
Desplaza el cuello y el menisco hacia adelante permitiendo iniciar la
apertura de la boca.
MUSCULO MASTICADORES DEL CIERRE
TEMPORAL: de la apófisis coronoides a la fosa temporal
MASETERO: cara externa del ángulo de la mandíbula al borde inferior de la
arcada cigomática.
Pterigoideo medial: cara interna del ángulo de la mandíbula a la concavidad de la
apófisis pterigoidea.
TEMPORAL
 Ancho, plano y radiado
 Ocupa la fosa temporal
 Inserciones
1. Arriba. Toda la fosa temporal excepto el surco retrocigomatico
2. Abajo. Todas la fibras convergen hasta la apófisis coronoides;
Anterior: vertical
Medias: oblicuas
Posteriores: horizontalmente
 Posee una facia superficial arriba y hacia abajo se divide en una profunda y
otra superficial
 Inervacion.- ramas temporales mandibular
 Acción : elevar la mandíbula y sus fibras posteriores retraen la mandíbula
MASETERO
 Rectangular, grueso y corto
 Inserciones:
Tiene tres fasciculos
Superficial: nace en el borde inferior del arco cigomático(parte anterior)
Y se dirige hacia abajo al borde inferior del anfgulo mandibular
Fascículo medio: nace en el borde inferior del arco cigomático (parte ½ )
Y se dirige hacia abajo hasta alcanzar la cara lateral de la rama mandibular , justo
arriba de la inserción superficial.
Fascículo profundo: nace en el borde inferior del arco cigomático y sus fibras
llegan a la cara lateral de la apoficis coronoides
Inervacion: nervio mandinbular con su rama maseterina
Acción : eleva y protuye la mandíbula y las fibras profundas la retroceden

PTERIGOIDEO LATERAL
 Corto, grueso y aplanado transversalmente
 Inserciones: presenta dos fascículos
Superior; nace en la parte horizontal de la cara lateral del ala mayor del esfenoides
terminando en el cuello mandibular
Inferior: nace en la cara lateral de la lamina lateral de la apófisis pterigoidea , cara
lateral de la apófisis piramidal del palatino y parte de la tuberosidad del maxilar;
llegando hasta el cuello mandibular, capsula articular y disco articular.
 inervacion: mandibular con su rama pterigoidea
 acción: juntos protruyen la mandíbula y descienden el mentón
 separados: actuando alternativamente mueven la mandíbula de lado a lado
PTERIGOIDEO MEDIO
 Cuadrado, grueso
 Inserciones
Arriba en toda la fosa pterigoidea a excepción de la parte posterior de la
pared media
 Apófisis piramidal del hueso palatino
 Una parte de la tuberosidad del maxilar
  Abajo : en cara medial del angulo de la mandíbula y rama mandibular ,
inferior al agujero dentario del lado interno.
 Inervacion: mandibular con su rama pterigoidea media
 Función:
Juntos elevan y protuyen la mandíbula
Separados : movimiento de masticación (trituración)

IRRIGACIÓN E INERVACION
Posee un plexo vascular procedente de las arterias temporal superficial,
timpánica anterior y faríngea ascendente; ramas de la carotida externa.

Esta inervado por ramificaciones de los nervios auriculotemporal, masetero

y temporal profundo; ramas del nervio trigémino.

MUSCULOS DE LA EXPRESION FACIAL

Inervados por el nervio facial

Derivados del 2do arco faríngeo
Se originan en un hueso o fascia y se insertan en la piel

 Elevador del labio superior y del ala del nariz: eleva el labio superior y dilata
la narina
 Elevador del labio superior: eleva el labio superior
 Cigomático mayor: mueve el angulo de la boca hacia arriba y afuera
 Cigomático menor: ayuda a elevar el labio superior
 Orbicular de los labios: cierra la boca, protuye los labios y arruga los labios.
 Elevador del angulo de la boca: eleva el angulo de la boca, su contracción
descubre el diente canino
 Buccinador: ayuda en la masticación manteniendo el bolo alimenticio entre
los dientes y las mejillas. Ayuda en la expulsión forzada del aire o crea una
acción de succión
 Risorio: mueve el angulo de la boca lateralmente. Musculo de la risa
 Depresor del angulo de la boca: deprime el angulo de la boca, antagonista
del elevador del angulo de la boca. Musculo del desprecio
 Depresor del labio inferior: deprime el labio inferior. Asciende el mentón.
Primer signo de pena antes del llanto.

MUSCULOS DE LA NARIZ Y DE LOS OJOS

 Nasal: comprime la narina y dilata la narina
 Depresor del tabique: tira del tabique nasal anteriormente para estrechar la
narina
  Procer: hace que la piel se junte formado arrugas transversales sobre el
puente de la nariz
 Orbicular de los ojos: cierre forzado del ojo. Ayuda al flujo de las lagrimas.
Cierra suavemente los parpados(parpadeo)
 Corrugador de la ceja: tira de las cejas medial e inferiormente

Pares craneales
Los pares craneales se dividen en 3 grupos.
Contienen fibras sensitivas o motoras, o una combinación de estas.
Son haces de prolongaciones neuronales que inervan los músculos o
las glándulas o transmiten impulsos desde las zonas sensitivas.
•Se denominan así porque emergen a través de orificios o hendiduras
del cráneo y están cubiertos por vainas tubulares procedentes de las
meninges craneales.
•Son doce pares (ya que hay uno a cada lado, derecho e izquierdo)
•Desde el punto de vista fisiológico se dividen en:
• Nervios Sensoriales: nervios olfatorios, óptico y vetibulococlear.
• Nervios Motores: nervio oculomotor, troclear, abducens, accesorio e
hipogloso.

• Nervios Mixtos o Sensitivomotores: nervios trigémino, facial,

glosofaringeo y vago.
• Los nervios craneales o pares craneales son tos doce pares de
nervios que parten de la base del cerebro o a nivel del tronco del
encéfalo y emergen por los agujeros de la base del cráneo,
distribuyéndose por la cabeza, el cuello, el tórax y el abdomen.
Son doce pares de nervios craneales, estos se enumeran del I al XII
de la cara anterior a la posterior, según su relación con el encéfalo:
. Par= Nervios olfatorios
• Par= Nervio optico
•Par= Nervio oculomotor
• Par= Nervio troclear
•Par= Nervio trigemio
•Par= Nervio abducen
• Par= Nervio facial
• Par= Nervio vestibulococlear
• Par= Nervio glosofaríngeo
• Par= Nervio vago
•Par= Nervio accesorio
• Par= Nervio hipogloso

V.Par= Nervio trigémino

: • Alcanza el puente o parte del tronco encefálico comprendida entre
el bulbo raquídeo en sentido caudal y el mesencéfalo en sentido
rostral.
• El nervio trigemio emerge por dos raices: sensitiva y motora. Es un
nervio mixto o sensitivomotor.

SU ORIGEN REAL ESTA EN EL NUCLEO UBICADO EN:

 fibras sensitivas (conducen sensaciones de propiodoción
muscular-dientes, periodoncio, paladar duro y articulación
temporomandibular-, sensibilidad tactil, térmica y dolorosa de la
cara, frente, dientes, mucosas nasal y oral, duramadre craneana)
células del ganglio de gasser, cuyos axones van a terminar en
los núcleos bulboprotuberanciales.

 fibras motoras (músculos masticatorios, músculo tensor del

tímpano y del velo palatino): originadas en el núcleo.

VII.Par= Nervio facial

• Es un nervio mixto formado por dos raices: una motora (nervio facial
de Wrisberg), el nervio facial también comprende fibras del sistema
vegetativo que controlan la secreción lagrimal, y otra que es el nervio
intermedio.(de * Wrisberg); esta segunda raíz es sensitiva y al igual
que la raíz motora comprende fibras vegetativas que inervan las
glándulas linguales submandíbular y sublingual.

ORIGEN REAL
 Núcleo somatomotor: está situado en la calota protuverencial,
en él limite con el bulbo raquídeo.
 Las fibras que nacen de este núeleo, antes de emerger del
tronco cerebral, rodea al núcleo del VI par haciendo prominencia
en el piso del cuarto ventirículo.
Núcleo somatomotor: está situado en la calota
protuverencial, en él limite con el bulbo raquídeo.
V Las fibras que nacen de este núeleo, antes de emerger del tronco
cerebral, rodea al núcleo del VI par haciendo prominencia en el piso
del cuarto ventirículo.
Le otorga el gusto a los dos tercios anteriores de la * lengua, suelo de
la boca y paladar
Hace sensible la piel del conducto auditivo externo, e inerva
parasimpáticamente las glándulas salivares, submandibulares y
sublinguales, glándula lagrimal y glándulas de la nariz Y dél paladar.,

Los elásticos intraorales son elásticos de forma circular

continua, que se presentan en diferentes calibres asi como
diámetros, su función es coordinar las arcadas dentarias al
principio, en medio o al final del tratamiento.
Corrige las mordidas cruzadas, las discrepancias de la línea
media y hacen el ajuste oclusal al final del tratamiento
Especificaciones
Para corregir una clase 2 se sugiere utilizar un elástico de ¼
de diámetro y 3oz de fuerza.
Para descruzar la mordida se sugiere un 3/16 de diámetro
con 6 oz de fuerza.
Para corregir una clase 3, se sugiere utilizar un elástico de ¼
de diámetro y 3.5 oz de fuerza.
Para corregir la clase 1 canina se utiliza triangular de 1/8 de
diámetro con 3.5oz de fuerza
1. Clase 2: de canino sup. A molar inf.
2. Clase 3: molar sup. A canino inf.
3. Triangular: de canino sup. A canino inf, y primer premolar
inf.
4. Elásticos en caja para cerrar la mordida; en mordida
anterior es muy importante enochar y seccionar el sector
anterior y colocar cobayashi en laterales(derecho e
izquierdo) y colocar elásticos en forma de caja
5. Elásticos en caja posterior para cerrar mordida abierta
es importante enochar y seccionar el arco, y en caso de
que solo sea 1 o 2 dientes los que faltan asentar no se
coloca arco solamente el elástico en caja, y puede ser
elástico en caja clase 1 o clase 2.

Secuencia de arcos de la filosofía Roth

Dependiendo del grado de apiñamiento se comienza con un
arco 12 o 14 niti
Seguido de 14 utilizar el 18 niti
14 x25
17x25
19x25
Para finalizar un 21x25

viernes, 15 de marzo de y

Carótida externa
Origen
arteria carotida comun

- Ramas
• arteria tiroidea superior,
• arteria faringea ascendente
• arteria lingual;
• arteria facial;
• arteria occipital;
• arteria auricular postenor,
• artena temporal superficial:
• artena maxilar

Irrigación
Cuello
Cara
Cráneo
TRAYECTO
• Emerge de la bifurcación carotídea (carotida
común) en el borde superior del cartilago
tiroides, a la altura de la cuarta vertebra
cervical
(C4).
Continua su trayecto, tras emitir 6 ramas
colaterales, y en dos ramas terminales

Se aprecian dos porciones:

Primera porción, tambien denominada región carotidea
superior, que comienza desde su origen el borde superior del
cartilago tiroides y se extiende hasta el cruce transversal del
vientre posterior del músculo digástrico.

Segunda porcion.
Que comienza desde vientre
posterior del musculo digástrico,
cruza musculo estilohioideo, discurre muy proxima a la faringe y
penetra un poco en la glándula parótida, donde se relaciona con la
vena yugular interna y el nervio facial.

Termina bifurcándose en dos ramas terminales, en el borde

posterior del cuello del cóndio de la mandíbula

• Se ramifica en 6 ramas colaterales

(arteria tiroidea superior
;arteria lingual, arteria facial (ambas forman el tronco
linguofacial), arteria occipital, artena auricular posterior
arteria faringea ascendente, y 2 terminales (arteria temporal
superficial y arteria maxilar).

TERMINAL 2.AM
• Nace a la altura del cuello del cóndilo
junto
Con la arteria temporal superficial, de la arteria carótida externa,
siendo esta su segunda rama de bifurcación. La arteria maxilar
proviene del primer arco aórtico, siendo el único derivado de este
en el desarrollo embrionario.
RELACIONES
• La arteria carótida externa está cubierta por la piel, la fascia
superficial, el
musculo platisma (musculo cutáneo del cuello), la fascia profunda,
y el margen anterior del músculo esternocleidomastoideo
Se cruza con el nervio hipogloso, con las venas lingual, ranina,
facial común y tiroideas superiores, asi como con los musculos
digastrico y estilohioideo
mas arriba se hace mas profunda hacia la
glándula parótida, donde discurre por debajo
del nervio facial y de la union de las venas
maxilar y temporal.
Mediales a ella son el hueso hioides, la pared
de la faringe, el nervio laringeo superior y una
porción de la glándula parótida.
Postenor a ella, cerca de su origen, es el
nervio laringeo superior, y más arriba, se
separa de la carótida interna por los nervios estilogloso,
estilofaringeo y glosofaringeo, la rama faringea del nervio vago y
parte de la glándula parótida.

Clasificación de la ATM
Intima relación entre el menisco y el cóndilo mandibular.
• Conforman entre sí un ginglimo.
* Una unión anatómica funcional no disociable
Se dice que es una articulación ginglimo-artrodial.

Complejo articular temporomandibular

(CATM) forma parte del Sistema masticatorio
Es la unidad estructural y funcional que se encarga principalmente
de la masticación, el habla y la deglución.
También desempeña un papel significativo en la respiración y en
la percepción gustativa.

La articulación temporomandibular (ATM)

es aquella que se encuentra entre la porción escamosa del hueso
temporal Y el cóndilo de la mandíbula.

Disfunción de la ATM
Afecta aproximadamente al 25% de la población y en un pequeño
subgrupo, puede ser grave.las causas incluyen artritis,
traumatismo,infección, bruxismo y desplazamiento del condilo.

MANDIBULA
De su rama ascendenté emergen dos prominencias: una NO
Articular, APOFISIS CORONOIDES, y una Articular, el CONDILO
Cabeza: es una eminencia elipsoides, cuyo eje mayor esta
orientado en sentido oblicuo hasta atras y adentro. Es convexa en
todos los sentidos
Cuello: ligeramente aplanado e inclinado hacia adelante, en su
parte anterointerna posee la fosita perigoidea para la inserción del
músculo pterigoideo externo o lateral

TEMPORAL
Cavidad glenoidea: impresión inclinada hacia abajo y atrás. La
cisura de Glasser la divide en dos porciones, una anterior que es
articular y la posterior que esta cubierta por tejido celulo graso.
• Raíz transversa del cigoma: es una eminencia alargada que parte
del tubérculo cigomático y tiene una forma convexa de atrás
adelante y constituye el cóndilo deltemporal

DISCO
• Tejido conectivo fibroso y denso
• Esbicóncavo
• Entre la porción escamosa del temporal y el condilo mandibular
• Avascular y anervado en su parte central
• Vascular e inervado en las zonas periféricas donde las cargas
que soporta son mínimas.
• En torno a su periferia se inserta la cápsula
El líquido sinovial actua como lubricante y como un instrumento
que proporciona los requerimientos metabólicos a las superficies
articulares.
> Compartimiento superior:
Entre la porción escamosa del temporal y el disco articular
Facilita el movimiento de traslación de la
ATM
Compartimiento inferior:
Entre el disco articular y el cóndilo
• Facilita el movimiento de rotación de la ATM

CAPSULA ARTICULAR
Compuesta de tejido conectivo fibroso
Rodea totalmente la superficie del cóndilo y del temporal
Se refuerzan las caras laterales y mediales mediante ligamentos
Revestida por una membrana sinovial muy vascularizada

MEMBRANA SINOVIAL:
CORRESPONDE A LA
MEMBRANA INTERNA DE LA CAPSULA ARTICULAR.
Recubre toda la superficie interna de la cavidad articular, excepto
las articulares.
superficies
Función: elaborar el líquido sinovial, muy rico en ácido hialurónico.

LIGAMENTOS DE LA ATM
Los ligamentos, son estructuras que unen los huesos articulares y
que están constituidas por densos haces de fibras colágenas que
se disponen direccionadas en paralelo para soportar mejor las
cargas.

Ligamentos principales o directos:

LLI: conecta la cara medial del disco articular al polo medial del
cóndilo
LLE: desde la cara lateral del disco a la del cóndilo
Ligamentos accesorios:
Lig. pterigomandibular
Lig. esfenomandibular
Lig. estilomandibular

LIGAMENTOS ACCESORIOS
ESTILOMANDIBULAR: desde la apófisis estiloides hasta el borde
posterior del ángulo y rama de la mandíbula. Limita la protusión
anterior.
ESFENOMANDIBULAR: desde la espina del esfenoides a la língula
mandibular. Ayuda a actuar como pivote en la mandíbula
manteniendo la misma cantidad de tensión durante la apertura y
cierre.
PTERIGOMANDIBULAR: desde el gancho del ala interna de la
apofisis pterigoides, hasta el labio interno del trígono retromalar

MUSCULOS DE LA ATM
Músculos depresores: músculo digástrico, milohioideo y
geniohioideo para mantener fijado el hueso hioides.
Músculos elevadores: músculo temporal, masetero y pterigoideo
interno.
Músculos proyectores hacia delante,
Músculos proyectores hacia atrás: músculo digástrico y las fibras
horizontales del músculo temporal.
Músculos diductores: musculos pterigoideos internos y externos.

La ATM se encuentra irrigada por las arterias auricular profunda,

temporal superficial y timpánica anterior.
Es drenada por las venas temporales superficiales y la vena
maxilar.
Inervada por los nervios mandibular, maseterino y temporal
profundo, en conjunto a los ganglios ótico y cervical superior.

RECEPTORES EN LA ATM
Receptores Encapsulados
Tipo I: Cápsula articular (parte posterior) :
mecanoreceptores
• de adaptación lenta.
-Tipo I: Cápsula articular (capas profundas):
mecanoreceptores
-Tipo IIIL: En ligamento mecanoreceptores
• de adaptación rápida.
temporomandibular
•de umbral alto
Receptores no encapsulados
- Tipo IV :
fibras nerviosas
desmielinazadas que se distribuyen en forma plexiforme en toda la
cápsula articular.
Receptores de dolor (nociceptivos)
estimulados por tensiones mecánicas
Intensas agentes irritantes inflamación de la cápsula articular.