CÓDIGO: IP-SGS-RG-001

FORMATO
REVISIÓN: 05
FECHA: 02/10/2023
REGISTRO DE ASISTENCIA
PÁGINA: 1 de 1

INSTITUCION / EMPRESA:

NOMBRE DEL EXPOSITOR:

ORGANIZADO POR :

Gerencia General Gerencia Administrativa Dep. Producción

S.S.O. Y M.A. Gerencia Comercial Dep. Logística

LUGAR: AREA:

FECHA: HORA DE INICIO: DURACION:

TEMA:

OBJETIVO DEL EVENTO

TIPO DE EVENTO
CHARLA INDUCCION CHARLA DE SEGURIDAD CURSO ESPECIAL

CHARLA DE 5 MINUTOS CAPACITACION OTROS

N° APELLIDO Y NOMBRE CODIGO/DNI DEPARTAMENTO FIRMA

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OBSERVACIONES:

RESPONSABLE DE LA EXPOSICION
 CÓDIGO: IP-SGS-RG-001
REGISTRO DE INDUCCIÓN, CAPACITACIÓN, ENTRENAMIENTO REVISIÓN: 05
Y SIMULACROS DE EMERGENCIA FECHA: 02/10/2023
PÁGINA: 1 de 1

DATOS DEL EMPLEADOR:

N° TRABAJADORES EN EL
RAZÓN SOCIAL O DENOMINACIÓN SOCIAL RUC DOMICILIO (Dirección, distrito, departamento, provincia) ACTIVIDAD ECONÓMICA
CENTRO LABORAL

ORGANIZADO POR:

Gerencia General Gerencia Administrativa Dep. Producción

S.S.O. Y M.A. Gerencia Comercial Dep. Logística

NOMBRE DEL EXPOSITOR:

LUGAR: AREA:

FECHA: HORA DE INICIO: DURACION:

TEMA:

OBJETIVO DEL EVENTO

TIPO DE EVENTO
CHARLA INDUCCION ENTRENAMIENTO CHARLA DE 5 MINUTOS
CAPACITACION SIMULACRO DE EMERGENCIA OTROS

N° APELLIDO Y NOMBRE CODIGO/DNI DEPARTAMENTO FIRMA

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OBSERVACIONES:

RESPONSABLE DEL REGISTRO:

NOMBRE CARGO FECHA FIRMA
 CÓDIGO: IP-SGS-RG-001
REGISTRO DE INDUCCIÓN, CAPACITACIÓN, ENTRENAMIENTO Y REVISIÓN: 05
SIMULACROS DE EMERGENCIA FECHA: 02/10/2023
PÁGINA: 1 de 1

DATOS DEL EMPLEADOR:

N° TRABAJADORES EN EL
RAZÓN SOCIAL O DENOMINACIÓN SOCIAL RUC DOMICILIO (Dirección, distrito, departamento, provincia) ACTIVIDAD ECONÓMICA
CENTRO LABORAL

Parcela Nro 10946 La Rinconada Anexo San Jose Km 6 Cambio Metal Mecánica,
ITEMSA PERU SAC 20445052826
Puente Construcción y Servicios

ORGANIZADO POR:

Gerencia General Gerencia Administrativa Dep. Producción

S.S.O. Y M.A. Gerencia Comercial Dep. Logística

NOMBRE DEL EXPOSITOR:

LUGAR: AREA:

FECHA: HORA DE INICIO: DURACION:

TEMA:

OBJETIVO DEL EVENTO

TIPO DE EVENTO
CHARLA INDUCCION ENTRENAMIENTO CHARLA DE 5 MINUTOS
CAPACITACION SIMULACRO DE EMERGENCIA OTROS

N° APELLIDO Y NOMBRE CODIGO/DNI DEPARTAMENTO FIRMA

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OBSERVACIONES:

RESPONSABLE DEL REGISTRO:

NOMBRE CARGO FECHA FIRMA
 CODIGO IP-F-25-06
FORMATO
VERSION 2
FECHA 10/15/2022
REGISTRO DE ASISTENCIA
PAGINA 1 de 1

INSTITUCION / EMPRESA:

NOMBRE DEL EXPOSITOR:

ORGANIZADO POR :

Gerencia General Gerencia Administrativa Dep. Producción

S.S.O. Y M.A. Gerencia Comercial Dep. Logística

LUGAR: AREA:

FECHA: HORA DE INICIO: DURACION:

TEMA:

OBJETIVO DEL EVENTO

TIPO DE EVENTO
CHARLA INDUCCION CHARLA DE SEGURIDAD CURSO ESPECIAL

CHARLA DE 5 MINUTOS CAPACITACION OTROS

N° APELLIDO Y NOMBRE CODIGO/DNI DEPARTAMENTO FIRMA

1 ALVARADO AYALA ANTHONY DSP

2 BALTAZAR MANRIQUE ROY JAIME DSP

3 BLAS MARIÑOS JOSE DSP

4 CALDERON SANDOLLA DAVID OSWALDO DSP

5 DE LA CRUZ NIZAMA VICTOR DSP

6 ESCOBEDO GUTIERREZ DUWAITT DSP

7 FLORES QUEZADA RICHARD DSP

8 GAMBOA FABIAN CARLOS DSP

9 GOICOCHEA REYES IRWIN ALDAIR DSP

10 GUZMAN BAYONA VICTOR DSP

11 HARO VELASQUEZ JOSTING DSP

12 LLERENA MOZONBITE JOY DSP

13 MONDRAGON QUISPE CESAR DSP

14 OBESO LLONTOP RONALDO DSP

15 OCHOA PRINCIPE JUNIOR XAVIER DSP

16 OCHOA PRINCIPE KEVIN DSP

17 PAICO LLANOS EDWARD TAICHI DSP

18 PAIVA FIESTAS JHEREMY DSP

19 PANTA RODRIGUEZ PABLO PERCY DSP

20 PAREDES RABELO ADER DSP

21 RAMIREZ LOPEZ SERGIO DSP

22 REYES LOPEZ JOSBERT DSP

23 RODAS SARMIENTO KEVIN DSP

24 RODRIGUEZ POLO ELKIN DSP

25 RUIZ CHAVEZ LUIS DSP

26 SOBERON VENTURA DANNY ALBERTO DSP

27 HURTADO BULNES EDGAR DSP

28 CADENA VIERA TONNY DSP

29 BELTRAN ANGEL DSP

30 POLO ANGEL DSP

OBSERVACIONES:
RESPONSABLE DE LA EXPOSICION
 CODIGO IP-F-25-06
FORMATO
VERSION 1
FECHA 1/15/2018
REGISTRO DE ASISTENCIA
PAGINA 1 de 1

INSTITUCION / EMPRESA:

NOMBRE DEL EXPOSITOR:

ORGANIZADO POR :

Gerencia General Gerencia Administrativa Dep. Producción

S.S.O. Y M.A. Gerencia Comercial Dep. Logística

LUGAR: AREA:

FECHA: HORA DE INICIO: DURACION:

TEMA:

OBJETIVO DEL EVENTO

TIPO DE EVENTO
CHARLA INDUCCION CHARLA DE SEGURIDAD CURSO ESPECIAL

CHARLA DE 5 MINUTOS CAPACITACION OTROS

N° APELLIDO Y NOMBRE CODIGO/DNI DEPARTAMENTO FIRMA

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OBSERVACIONES:
RESPONSABLE DE LA EXPOSICION