Guía de farmacología.

Fisiología cardiaca.
1. ¿Por cuantos grupos está formado el musculo cardiaco?
Está formado por 3 grupos de musculo
 Ventricular
 Auricular
 Fibras musculares especializadas en la conducción.
2. ¿De cuánto es el potencial de acción en el musculo cardiaco?
105mv
3. ¿Qué es diástole?
Relajación cardiaca
4. ¿Qué es sístole?
Contracción cardiaca.
5. ¿Por qué tipos de nervios esta irrigado el corazón y cuáles son sus estimulaciones?
Nervios simpáticos y parasimpáticos.
 Estimulación simpática: por receptores adrenérgicos
 Estimulación parasimpática: por receptores de acetilcolina
6. ¿Qué es la hipertensión arterial?
Presion arterial elevada de manera sostenida.
130/80 en Estados unidos, 140/90 en Europa
7. ¿Cuál es la clasificacion de la HTA?

8. ¿Causas de la HTA?
90 a 95% de los casos es escencial o primaria.
5 a 10% es secundaria.
9. ¿Causa esencial o primaria?
Es un trastorno heterogéneo poligénico.
Factores adquiridos: Entre estos factores destacan el sobrepeso y la obesidad, el sedentarismo, el contenido elevado
en sal de la dieta, la dieta pobre en potasio y la ingesta excesiva de alcohol.
10. ¿Causa secundaria?
Se divide en frecuente e infrecuente.
 Frecuentes: Enfermedad renal parenquimatosa, la enfermedad renovascular, el hiperaldosteronismo
primaria, el síndrome de apnea-hipopnea del sueño y la HTA inducida por fármacos.
 Infrecuentes: La feocromocitoma, el síndrome de Cushing, el hipertiroidismo, el hipotiroidismo, el
hiperparatiroidismo, la coartación de aorta.
11. ¿Cuál es el diagnostico de HTA?
 Cifras sostenidas de 130 a 139/80 a 89 mmHg.
 Mayor a 160/110
 Debutar con crisis hipertensiva
12. ¿Cuáles son los factores de riesgo cardiovascular?
ANTIHIPERTENSIVOS.
13. ¿Cuál es el tratamiento de primera elección para la hipertensión?
Diuréticos
14. ¿Cuál es el tratamiento para la hipertensión arterial?
1.Diureticos
2. IECAS
3. ARAS ll
4. Betabloqueantes
5. Calcio antagonistas
6. Especiales (metidolpa,
15. ¿Cuáles son los antihipertensivos que no se pueden mezclar y por qué?
IECAS y ARAS, porque su mecanismo de acción es el mismo.
Beta bloqueadores y calcios antagonistas
16. ¿Por qué los beta bloqueadores no se les puede dar a diabéticos y a personas con asma?
Producen hipoglicemia y broncoespasmo.
DIURETICOS.
17. ¿Qué son los diuréticos?
Provoca una eliminación de agua y electrolitos (sodio) del organismo, a través de la orina únicamente (diuresis).
18. ¿Qué son los tiazídicos?
Son fármacos diuréticos de primera línea.
19. ¿Cuáles son los fármacos?
- Hidroclorotiazida
- Clorotiszida
- Clortalidona
20. ¿Cuál es el mecanismo de acción de los tiazídicos?
Inhiben la proteína cotransportadora (Na, Cl) de la membrana luminal.
21. ¿Cuáles son los diuréticos de asa?
Furosemida: 20-40mg 1-2 6-8hrs vida media 160mg dosis maxima
Bumetanida
Torasemida
Ácido etacrínico
22. ¿Cuál es el mecanismo de acción de los diuréticos de asa?
Inhiben la proteína cotransportadora (Na+ -K+-2Cl)
mediante la inhibición de la reabsorción de electrólitos. Disminuye la reabsorción de sodio y aumenta la excreción de
potasio
23. ¿Qué es la hiponatremia?
Perdida de sodio o niveles bajos de sodio
24. ¿Qué es hipocalemia?
Perdida de potasio
TODO DIURÉTICO DE ASA TIENE COMO AFECTO ADVERSO LA PERDIDA DE POTASIO.
25. ¿Qué categoría en el embarazo son los diuréticos?
Categoría X
26. ¿Cuáles son los ahorradores de potasio?
Espironolactona (Antagonista de aldosterona)
Amilorida (Inhibidor del transporte epitelial de Na)
Manitol (Diurético osmótico)
27. ¿Cuál es el mecanismo de acción de los diuréticos ahorradores de potasio?
Actúan en los conductos colectores de la nefrona evitando la excreción de potasio.
IECAS.
28. ¿Qué son los IECAS?
Inihibores de la enzima convertidora de angiotensina ll
29. ¿Mecanismo de accion de IECAS?
Inihibores de la enzima convertidora de angiotensina ll
Al relajar el musculo liso de los vasos sanguíneos, disminuye la presión arterial.
30. ¿Cuáles son los IECAS?
Captopril: 1era generación
 Enalapril: 2da generación
31. ¿Cuáles son las contraindicaciones?
Hipersensibilidad al medicamento
Embarazo: x
32. ¿Por qué los IECAS producen tos?
Porque producen broncoconstricción, por esa razón a los asmáticos no se les da IECAS.
ARAS.
33. ¿Qué son las ARAS ll?
Antagonistas del receptor de la angiotensina II
34. ¿Cuál es el mecanismo de accion?
Bloquean el receptor de la angiotensina ll
35. ¿Cuáles son los grupos químicos en los que se dividen los ARAS?
 Bifeniltetrazoles:
Losartán: primera elección para HTA debe ser recetado por especialista
Valsartán:
Irbesartán:
Olmesartán:
Candesartán:
 No bifeniltetrazoles:
Eprosartán:
Telmisartán:
BETA BLOQUEADORES.
36. ¿Qué son los beta bloqueadores?
Son antagonistas de los receptores de beta 1 y beta.
37. ¿Cuál es su mecanismo de accion?
Bloqueadores de la epinefrina.
38. ¿Cuáles son selectivos y no selectivos?

39. ¿Cuáles son los principales betabloqueadores?

Propanolol: 25-50 mg cada 8, 12 y 24 hrs
Esmolol:
Metropolol
Sotalol
CALCIOANTAGONISTAS
40. ¿Qué son los calcios antagonistas?
Bloqueadores de los canales de calcio
41. ¿Cómo se dividen?
 Dihidropiridinicos: vasodilatación
 NO dihidropiridinicos: bradicardia
 42. ¿Cuáles son sus fármacos?
 Verapamilo
 Nimodipino Blquea los canales lentos de calcio dependientes del voltaje de tipo L
 Nifedipino: Inhibe el flujo de calcio al tejido miocárdico y muscular liso de arterias coronarias y vasos
periféricos
 Amlodipino
ANTIHIPERTENSIVOS ESPECIALES.
43. ¿Cuáles son los antihipertensivos especiales?
 Hidralazina: es un vasodilatador periférico que debe sus efectos a una acción relajante sobre el músculo liso
arteriolar mediante un efecto directo.
 Metildopa: agonista sobre los receptores alfa-2-adrenérgicos.
 Prazosina: Antagonista alfa-adrenérgico específico de los receptores alfa-1.
DISLIPIDEMICOS.
44. ¿Qué es la dislipidemia?
Concentraciones elevadas de lípidos (colesterol)
45. ¿Cuáles son las enfermedades por lipoproteínas?
 Hipercolesterolemia familiar
Defecto en receptor LDL, colesterol en niveles de 260 a 500
 Hipertrigliceremia familiar
Grave: Eliminación constante de lipoproteínas
Moderada: incrementos primarios de las VLDL.
 Hiperlipoproteinemia
Vinculado con mayor aterogénesis
46. ¿Cuál es el tratamiento?
Tratamiento dietético de primera instancia
47. En caso de Enfermedad Coronaria
 Tratamiento Farmacológico
 Limitar calorías a un 8%
 Consumo de omega 3
48. ¿Cuándo se recurre a tratamiento farmacológico?
 Riesgo de ateroesclerosis o pancreatitis
 Fallo del tratamiento dietético
 (Ningún fármaco se administra en embarazo o lactancia)
 No se combina con Warfarina
49. ¿Cuál es el tratamiento farmacológico?
 Estatinas
 Fibratos
 Acido nicotínico
 Resinas de unión a ácidos biliares
 Inhibidores de la absorción intestinal
50. ¿Cuáles son las estatinas?
Atorvastatina, pravastatina y simvastatina. Dosis: 10 a 80 mg al dia.
51. ¿Cuál es el mecanismo de acción de las estatinas?
Inhibidores de la enzima encontrada en el inicio de la síntesis de esteroles (HMG-CoA reductasa)
52. ¿Cuáles son los efectos tóxicos?
 Aumento de la aminotransferasa sérica.
 Ataque al estado general y anorexia.
 Aumento de la CK plasmática
53. ¿Qué es el ácido nicotínico?
Niacina: reduce las concentracinones de VLDL, LDL y Lp
54. ¿Cuál es su mecanismo de acción?
inhibe la secrecion de VLDL consecuentemente menor LDL.
 55. ¿Qué son los fibratos?
 Disminuyen VLDL y LDL
 Aumentan la oxidación en ácidos grasos en hígado y musculo estriado.
 Dosis: 600 mg una o 2 veces al día
56. ¿Cuál es el mecanismo de acción?
Actuan como ligandos del receptor de transcripcion nuclear PPAR-alfa
57. ¿Cuáles son los efectos toxicos de los fibratos?
 Erupciones, síntomas gastrointestinales, miopía, arritmias, hipocalcemia.
 Potencian acción de Warfarina.
58. ¿Qué son las Resinas de unión a ácidos biliares?
 Colestipol, colestiramina y colesvelam.
 Usados en incrementos aislados de LDL.
 Útiles en el control del prurito por colestasis.
59. ¿Cuál es su mecanismo de acción?
Aumentan la excrecion de acidos biliares aumentando la conversion del colesterol
60. ¿Que son los Inhibidores de la absorción intestinal?
 Ezetimiba
 Disminuye las concentraciones primarias de LDL
 Dosis: 5 a 20 mg día
61. ¿Cuál es su mecanismo de acción?
Actua en la proteina transportadora NPC1L1.
ANTIARRITMICOS.
62. ¿Qué son las arritmias cardiacas?
Es una perida de ritmo del latido cardiaco normal.
63. ¿Cómo se dividen los antirritmicos?
Se dividen según su mecanismo de accion.
1. Bloqueo de los canales de sodio
2. Bloqueo del sistema simpatico
3. Prolongacion del periodo refactario
4. Bloqueo de los canales de calcio
64. ¿Cuáles son los arritmicos de clase 1?
Su efecto se ve reflejado en la duracion del potencial de accion
1a accion intermedia
1b accion rapida
1c lentos.
65. ¿Farmacos de clase 1a?
Procainamida, quinidina y disopiramida
66. ¿Cuál es el mecanismo de accion de los farmacos 1a?
Lentifica la fase de impulso del potencial de accion, y prolonga la duracion del QRS.
67. ¿Farmacos de clase 1b?
Lidocaina y mexiletina
68. ¿Cuál es el mecanismo de accion de los farmacos 1b?
Menor cantidad de efectos cardiotoxicos, puede originar hipotension, parestesias nauses temblores
69. ¿Farmacos de clase 1c?
Flecainida, propafenona y moricizina
70. ¿Cuál es el mecanismo de accion de los farmacos 1c?
Antagonistas potentes de los conductos de sodio con una cinetica lenta.
71. ¿Cuáles son y que son los farmacos de clase 2?
Farmacos antagonistas de los receptores Beta Adrenergicos.
Propanolol, esmolol, satolol y metoprolol.
72. ¿Cuáles son los farmacos que extienden el periodo refactario?
 Amiodarona: Uso en arritmias ventriculares graves, indicado en fibrilacion auricular
 Antagonistas de los canales de calcio: Verapamilo y diltiazem
 Adenosina: Tienen una semivida de 10 segundos, permite la entrada de potasio al interior de la celula y la inhibicion
del flujo de calcio y produce hiperpolarizacion.
  Digoxina: Inhibidor potente y selectivo de la subunidad alfa de ATPasa. Posibilita el transporte sodio-potasio (ATPasa
Na+/K+) a través de las membranas celulares.
SICA
73. ¿Qué es SICA?
Es un desequilibrio entre el aporte y la demanda de oxígeno en el tejido miocárdico (síndrome isquemico coronario
agudo)
74. ¿Cuál es la definicion de insuficiencia cardiaca?
Incapacidad o limitacion del corazon de funcionar como bomba
75. Es una enfermedad que es secundaria a:
 Hipertension
 SICA
 Valvulopatias
 Cardiopatia
76. ¿Que factores la desencadenan?
 Consumo excesivo de sodio
 Mal apego al tratamiento
 SICA
 Arritmias agudas
 Embolia pulmonar
 Anemia
 Tirotixicosis
77. ¿Cuáles son sus signos y sintomas?
 Sintomas: fatiga, disnea, ortopnea, disnea paroxistica nocturna y edema periferico.
 A la exploracion: congesrion pulmonar, distencion yugular, ascitis y taquicardia sinusal.
78. ¿Cuál es su diagnostico?
 Según la escala de framingham pueden ser 2mayores o 3 menores / o 1 mayor y 1 menor
79. ¿Cuál es el tratamiento?
Aliviar los sintomas, prevencion de la remodelacion cardiaca adversa
80. ¿Cuál es su tratamiento no farmacologico?
 Dieta baja en sodio
 Perdida de peso
 Inmunizar contra gripe e influenza
81. ¿Cuál es su tratamiento farmacologico?
 IECAS
 Betabloquiantes (bajas dosis)
 Agonista de la aldosterona (espirolactona )
 Diuretico asa
82. ¿Qué es el sacubitrilo?
 Usado en insuficiencia cardiaca grado NYHA II a IV
 Mecanismo de accion: Es un inhibidor de la neprilisina (Actúa inhibiendo la neprilisina por medio de LBQ657)
 Se utiliza en combinacion con el valsartan
EVC
83. ¿Qué es la apoplejia?
 Inicio subito de una deficiencia neurologica
84. ¿Cuál es el mecanismo isquemico y en que porcentaje ocurre?
85% (oclusion embolica de vasos cerebrales)
Isquemia transitoria (resolucion de sintomas en 24 horas)
85. ¿Cuál es el mecanismo hemorragico y en que porcentaje ocurre?
15% (ruptura de aneurismas)
86. ¿Por qué se da el EVC?
 Emergencia hipertensiva
87. ¿Cuáles son las manifestaciones clinicas?
 Dependen del sitio cerebral donde ocurrio el daño

88. ¿Cuáles son sus manifestaciones clinicas?

  Hemiparesia
 Deficiencia sensitiva
 Ceguera
 Vertigo
 Ataxia
89. ¿Cómo se llega a el diagnostico de un EVC?
 TAC
90. ¿Cuál es su tratamiento?
 Se debe primeramente distinguir si es hemorragico o isquemico
 Disminuir la PAM un 20%
 Trombolisis intravenosa en caso de estar en tiempo (menos de 3 horas).
91. ¿Cuál es su tratamiento farmacologico?
 Acidoacetilsalicilico 100 mg al dia
 Proteccion neurologica: sulfato de magnesio
92. ¿Qué es el angiophol?
Dilatador potente del músculo liso vascular.
El efecto sobre las venas predomina sobre las arterias, conduciendo a una disminución de la precarga cardiaca.
IAM
93. ¿Qué es el IAM?
Infarto agudo al miocardio
Es un tipo de Cardiopatía Isquémica que aparece cuando el corazón no recibe suficiente sangre.
94. ¿Cuáles son los sintomas?
 Dolor torácico intenso
 Nauseas
 Transpiración
 Ansiedad
95. ¿Cuál es el tratamiento inicial de el IAM?
 Oxígeno de 2 a 3 1/m
 Betabloqueantes: metoprolol a dosis bajas 25mg
 Aspirina 300mg
 Morfina, bu prensor fina o nalbufina
 ARAII
 Estatinas atorvastatina 80 mg
 Nitritos o isosorbide
 Ademas: diazepam, senosidos, protectores de la mucosa gastrica.
96. ¿Para que sirve la Isosorbide?
Relajacion de la fibra muscular lisa por intensa vasodilatación venosa central, dosis 40mg
97. ¿Cuál es el tratamiento fibrinolitico?
 Estreptocinasa
 Alteplasa
98. ¿Qué es el Alteplase y como se suministra?
Bolos de 15mg luego de 0.75 hasta llegar a 50mg en 30min después 0.5 mg/kg en 60min
99. ¿Cuáles son las complicaciones?
 Insuficiencia cardiaca
 Taquicardias supraventriculares
 Fibrilación aurícula
100. ¿Cuál es la ventana terapeutica de EVC?
3 horas
101. ¿Cuál es la ventana terapeutica de IAM?
6 horas
102. ¿Que puede producir un espasmo coronario?
1. Hipertension arterial sistemica
2. Tabaquismo
3. Sedentarismo
4. Obesidad
 5. Estrés
6. Alcoholismo
ANGINA
103. ¿Que es la angina estable?
Dolor originado del desequilibrio del aporte de oxigeno en el miocardio.
104. ¿Cuales son las causas de la angina estable?
Aterosclerotica, Valvulopatia aortica miocardiopatia hipertrofia.
105. ¿Cuáles son los sintomas?
 Dolor en esfuerzo o alteracion emocional.
 Particuliarmente se encuentra un EKG normal
106. ¿Qué es el angio espectrus?
 Paciente llega agarrandose el pecho con dolor.
 Sin presencia de diafresis, vomito.
107. ¿Como se recupera el paciente?
Mediante reposo y medicamentos.
108. ¿Cuál es su diagnostico?
 EKG de esfuerzo.
 Arteriografia coronaria.
109. ¿Cuál es el tratamiento?
 Dietético.
 Corregir obesidad.
 Nitroglicerina sublingual 0.3 a 0.6 Vasodilatador de las arterias coronarias.
 Betabloqueantes: propanolol o metoprolol a dosis bajas. ¼ dosis bajas.
 Calcioantagonistas: verapamilo (ligado a la contractilidad del miocardio, disminuye la contractilidad y disminuyen los
sintomas).
 Ranolazina de 500 a 1000 mg cada 12 horas
 Aspirina de 80 a 160 mg, clopidogrel en caso de intolerancia
110. ¿Qué es la ranolazina?
• Se desconoce su mecaniso de accion.
• Efectos antianginosos por inhibición de la corriente tardía de sodio en las células cardíacas. Disminuye la meseta,
disminuye contractilidad y por ende el dolor.
• Mejora la capacidad al ejercicio sin afectar fc o presion arterial.
111. ¿Que es la angina inestable?
 EKG normal pero con elevacion de las enzimas cardiacas o alteradas
 Troponina i elevada
112. ¿Cuál es su tratamiento?
 Cateterismo.
 Y Antiisquemica :Nitroglicerina, Betabloqueantes
 Antitrombotico: para prevenir un segundo trombo, manejado con asa 300mg despues 100mg y anticoagulantes:
heparina 70 100 u/kg peso
CAJON
1. Mencione las 4 clasificaciones de los antirritmicos.
 Bloqueo de los canales de sodio
 Bloqueo del sistema simpatico
 Prolongacion del periodo refactario
 Bloqueo de los canales de calcio
2. Diuretico utilizado en edema agudo de pulmon.
Furosemide
3. Mecanismo de accion de la atorbastatina
Inhibidor de la enzima (HMG-CoA reductasa)
encontrada en el inicio de la síntesis de esteroles
4. Entidades patologicas donde no se utiliza metropolol
Pacientes con asma y diabetes
5. Cual es el farmaco que inhibe la remodelacion cardiaca?
Esprionalactona
6. Mecanismo de accion de la angiopol
Produce un efecto directamente relajante sobre el músculo liso vascular, lo que le confiere la propiedad de un
vasodilatador, principalmente en los vasos de capacitancia venosos.
7. Mecanismo de accion de la amiodarona
Uso en arritmias ventrigulares graves, indicado en fibrilacion auricular.
8. Efecto adverso endocrinologico de la amiodarona
Puede producir hipotiroidismo e hipertiroidismo
9. Farmaco ahorrador de potasio
Espironalactona
10. Mecanismo de accion de la proazosina
Inhibe la enzima alfa 1