CERTIFICADO DE APTITUD MÉDICO OCUPACIONAL - PARA LA EMPRESA

CERTIFICA que el Sr. (a)

Apellidos y Nombres AGUILAR RIOJAS AUGUSTO ROMMY
Documento de Identidad 25861080 Edad 45 A Talla 1.60 M Peso 72 Kg Género MASCULINO
Empresa FIXS SERVICE S.A.C Grupo Sanguineo y Factor RH O+

Puesto de Trabajo OPERARIO EN SERVICIOS GENERALES Tipo de Examen PREOCUPACIONAL

Evaluaciones EX. LABORATORIO Y AUXILIARES X AUDIOMETRIA X

RX TÓRAX P-A X ELECTROCARDIOGRAMA X

EVALUACIÓN CLÍNICA (OMA) X MUSCULO ESQUELETICO X

EVALUACIÓN PSICOLOGICA X FICHA ALTURA 1.8 MTS X

EVALUACION OFTALMOLOGICA X

Conclusiones: EL EVALUADO ESTÁ MEDICAMENTE APTO CON RESTRICCIÓN PARA EL PUESTO DE TRABAJO SEGÚN
EXAMENES REALIZADOS.

APTO
(para el puesto que trabaja o postula)

APTO CON RESTRICCION X EVALUACIÓN POR NUTRICIÓN.

(para el puesto que trabaja o postula)

NO APTO
(para el puesto que trabaja o postula)

OBSERVADO
(para el puesto que trabaja o postula)
Recomendaciones

Fecha: 06/05/2023

DR. ALLPAS GOMEZ HENRY LOWELL

C.M.P.: 53197 R.N.M.: 0472
Médico Responsable del Área de Salud Ocupacional
 INFORME MÉDICO OCUPACIONAL - PARA EL TRABAJADOR
CERTIFICA que el Sr. (a)
Apellidos y Nombres AGUILAR RIOJAS AUGUSTO ROMMY

Documento de Identidad 25861080 Edad 45 A Talla 1.60 M Peso 72 Kg Género MASCULINO

Empresa FIXS SERVICE S.A.C Grupo Sanguineo y Factor RH O+

Puesto de Trabajo OPERARIO EN SERVICIOS GENERALES Tipo de Examen PREOCUPACIONAL

Evaluaciones
EX. LABORATORIO Y AUXILIARES X AUDIOMETRIA X

RX TÓRAX P-A X ELECTROCARDIOGRAMA X

EVALUACIÓN CLÍNICA (OMA) X MUSCULO ESQUELETICO X

EVALUACIÓN PSICOLOGICA X FICHA ALTURA 1.8 MTS X

EVALUACION OFTALMOLOGICA X

Conclusiones
- B35.1 D/C TINEA UNGUEAL EN 1ER DEDO DE AMBOS PIES .
- E78.0 HIPERCOLESTEROLEMIA.
- N39.0 D/C INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS.
- R82 HALLAZGO ANORMAL EN EL EXAMEN DE ORINA: FILAMENTOS MUCOIDES 3+ / LEUCOCITOS AGREGADOS ESCASOS
- E66 SOBREPESO (IMC: 28.12)

APTO
(para el puesto que trabaja o postula)

APTO CON RESTRICCION

X EVALUACIÓN POR NUTRICIÓN.
(para el puesto que trabaja o postula)

NO APTO
(para el puesto que trabaja o postula)

OBSERVADO
(para el puesto que trabaja o postula)
Recomendaciones
- B35.1 EVALUACIÓN POR DERMATOLOGIA PARA DIAGNOSTICO Y MANEJO.
- E78.0 EVALUACIÓN POR NUTRICIÓN PARA MANEJO DIETETICO.
- N39.0 EVALUACIÓN POR MEDICINA INTERNA, REPETIR EXAMEN DE ORINA, SI ES PATOLÓGICO INICIAR TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO
PREVIO UROCULTIVO.
- R82 NUEVO CONTROL DE EXAMEN DE ORINA Y EVALUACIÓN MEDICA.
- E66 EVALUACIÓN POR NUTRICIÓN PARA MANEJO DIETÉTICO, CONTROL DE PESO Y RECOMENDACIONES DE ACTIVIDADES
AERÓBICAS.

Fecha: 06/05/2023

DR. ALLPAS GOMEZ HENRY LOWELL

C.M.P.: 53197 R.N.M.: 0472
Médico Responsable del Área de Salud Ocupacional
 INFORME MÉDICO
DATOS GENERALES:
APELLIDOS Y NOMBRES: AGUILAR RIOJAS AUGUSTO ROMMY
LUGAR DE NACIMIENTO: PERU/Prov. Const. Del Callao/Callao/Callao FECHA DE NACIMIENTO: 06-01-1978
EDAD: 45 SEXO: MASCULINO
Callao/Callao/Prov. Const. Del Callao/JR:
DIRECCION: DNI: 25861080
ADMIRANTE MISSE 563
GRADO DE INSTRUCCION: Tecnico Incompleto
PUESTO: OPERARIO EN SERVICIOS GENERALES
EMPRESA: FIXS SERVICE S.A.C
FECHA: 06-05-2023
TIPO DE EXAMEN: PREOCUPACIONAL
EVALUACIÓN MEDICA:
P.A: 100 / 70 mmHg FC: 61 x min Peso: 72 Kg Talla: 1.60 m IMC: 28.12 Kg/m2
EXAMENES AUXILIARES:
- Espirometria: NO APLICA

- Audiometria: NORMOACUSIA BILATERAL

- Evaluación Oftalmologica: EMETROPE BILATERAL

- RX Tórax: EXAMEN RADIOLÓGICO NORMAL
- RX Torax OIT: NO APLICA
- Evaluación Psicológica: NO PRESENTA PSICOPATOLOGIA A LA FECHA

LABORATORIO:

PRUEBA RESULTADO
EXAMEN COMPLETO DE ORINA ANORMAL

HEMOGRAMA NORMAL

FACTOR RH O

GRUPO SANGUINEO POSITIVO

COLESTEROL 227

HEMOGLOBINA 15.8

GLUCOSA 100

TRIGLICERIDOS NO APLICA

CONCLUSIONES:
Cie10 Descripcion Recomendaciones
EVALUACIÓN POR DERMATOLOGIA PARA DIAGNOSTICO Y
B35.1 D/C TINEA UNGUEAL EN 1ER DEDO DE AMBOS PIES .
MANEJO.
E78.0 HIPERCOLESTEROLEMIA. EVALUACIÓN POR NUTRICIÓN PARA MANEJO DIETETICO.
N39.0 D/C INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS. D/C INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS.
HALLAZGO ANORMAL EN EL EXAMEN DE ORINA:
NUEVO CONTROL DE EXAMEN DE ORINA Y EVALUACIÓN
R82 FILAMENTOS MUCOIDES 3+ / LEUCOCITOS AGREGADOS
MEDICA.
ESCASOS
EVALUACIÓN POR NUTRICIÓN PARA MANEJO DIETÉTICO,
E66 SOBREPESO (IMC: 28.12) CONTROL DE PESO Y RECOMENDACIONES DE
ACTIVIDADES AERÓBICAS.
RESTRICCIONES:

APTITUDES DEL PUESTO QUE DESEMPEÑA: Apto con Restricción EVALUACIÓN POR NUTRICIÓN.

DR. ALLPAS GOMEZ HENRY LOWELL

Médico Responsable del Área de Salud Ocupacional
C.M.P.: 53197 R.N.M.: 0472
 CERTIFICADO PARA TRABAJOS EN ALTURA MAYOR A 1.80 MTS
CERTIFICA que el Sr. (a)
Apellidos y Nombres AGUILAR RIOJAS AUGUSTO ROMMY
Documento de Identidad 25861080 Edad 45 Area OPERATIVO
Empresa FIXS SERVICE S.A.C Fecha 06-05-2023

EL EVALUADO SE ENCUENTRA APTO PARA REALIZAR TRABAJOS EN ALTURA MAYOR A

Conclusiones:
1.80 MTS

APTO X

APTO CON OBSERVACIÓN

NO APTO

Recomendaciones
- CONTROL PERIÓDICO DEL TRABAJADOR.

Fecha: 06/05/2023

DR. ALLPAS GOMEZ HENRY LOWELL

C.M.P.: 53197 R.N.M.: 0472
Medico de Salud Ocupacional y Ambiental
 FICHA MÉDICO OCUPACIONAL
HC 25861080 Fecha Día 06 Mes 05 Año 2023

Tipo de evaluación Pre Ocupacional X Periódico Retiro

Lugar del examen Departamento Lima Provincia Lima Distrito Jesus Maria
I. DATOS DE LA EMPRESA
Razón Social FIXS SERVICE S.A.C
Actividad Económica
Lugar del Trabajo PQ. LA FLORIDA NRO. 127 INT. 201
Departamento Provincia Distrito
Ubicación
Lima Lima Pueblo Libre
Puesto al que postula OPERARIO EN SERVICIOS GENERALES

II.- FILIACIÓN PARA EL TRABAJADOR

Nombres y Apellidos AGUILAR RIOJAS AUGUSTO ROMMY

Fecha de Nacimiento Día 06 Mes 01 Año 1978

Edad 45 Años

Documento de identidad (Carnet de extranjería, DNI, pasaporte) 25861080

Domicilio fiscal

Avenida/Calle/Jirón/Pasaje JR: ADMIRANTE MISSE 563

Número/Departamento/Interior Urbanización
Distrito Callao Provincia Callao Departamento Prov. Const. Del Callao
Tiempo de residencia en Años
Residencia en lugar de Trabajo NO
Lugar de trabajo Meses
ESSALUD SI EPS NO OTRO SCTR NO OTRO
Correo electrónico Telefono 925762395
Estado Civil CASADO Grado de instrucción TECNICO INCOMPLETO
III. ANTECEDENTES OCUPACIONALES (VER ADJUNTO HISTORIA OCUPACIONAL)

IV. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES

Alergias NO Diabetes NO TBC NO Hepatitis B NO
Asma NO HTA NO ITS NO Tifoidea NO
Bronquitis NO Neoplasia NO Convulsiones NO Quemaduras NO
Otros VACUNADO COVID-19 3° DOSIS (2022)
Cirugías APENDICECTOMIA (2003) Intoxicaciones NIEGA

(2003) - HOSPITAL SAN JOSE - APENDICECTOMIA

Descripción Otros: VACUNADO COVID-19 3° DOSIS (2022); CIRUGIAS: APENDICECTOMIA (2003)

Inmunizaciones:
Tétanos NIEGA Hepatitis B NIEGA Influenza NIEGA Fiebre Amarilla NIEGA

Médico Responsable del Área de Salud Ocupacional

DR(A). HENRY LOWELL ALLPAS GOMEZ
C.M.P.: 53197 R.N.M.: 0472
 Hábitos nocivos Tipo Cantidad Frecuencia
Alcohol WISKY 2 VASOS OCASIONAL
Tabaco CIGARRO 4 UNID OCASIONAL
Drogas NO
Medicamentos NO
V. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES
Padres DM: CON TTO Madre HTA: N° de Hijos Vivos 04
Esposo(a) NIEGA Hermanos NIEGA N° de Hijos Fallecidos 0

Absentismo: enfermedades y accidentes (Asociado a trabajo o no)

Asociado al trabajo Dias de
Enfermedad, Accidentes Año
SI NO descanso
NIEGA
NIEGA
NIEGA
NIEGA
VI. EVALUACIÓN MEDICA
Anamnesis:
PACIENTE NIEGA MOLESTIAS.

Talla (m) 1.60 Peso (Kg) 72 IMC 28.12 Cintura 90

Examen clínico F. Resp. 17 xMin F. Card. 61 xMin PA 100 / 70 mmHg Cadera 98

Otros Sat O2: 96 T° Afebril ICC 0.92

Ectoscopia Normal

Estado mental ABEG, ABEH, ABEN, LOTEP

EXAMEN FÍSICO
Sin
Órgano o Sistoma Hallazgos Hallazgos

Piel X TIBIA, HIDRATADA, ELASTICA, LLENADO CAPILAR < 2 SEGUNDOS; NO LESIONES.

Cabello X BUENA IMPLANTACION.

Ojos y anexos X PUPILAS, CIRLA, ESCLERAS BLANCAS

Oidos X CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO PERMEABLE, MEMBRANA TIMPANICA INTEGRA

Nariz X TABIQUE NASAL CENTRAL, MUCOSA SIN ALTERACION.

Boca X LABIO, MUCOSA ORAL, ENCIA, LENGUA, PALADAR BLANDO Y DURO SIN ALTERACION

Faringe X VELO DEL PALADAR, UVULA, POSICION MOVILIDAD Y AMIGDALAS SIN PATOLOGIA.

Cuello X MOVIL, CENTRAL, CILINDRICO, SIN ALTERACIONES, NO ADENOPATIAS PALPABLES, NO INGURGITACION YUGULAR.
CONFORMACION TORACICA, MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS CONSERVADOS, MURMULLO VESICULAR PASA BIEN EN
Aparato Respiratorio X AMBOS CAMPOS PULMONARES, NO ESTERTORES.

Aparato Cardiovascular X RUIDOS CARDIACOS RITMICOS NORMOFONETICOS, NO SOPLO.

Aparato Digestivo X ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE, RHA (+), NO DOLOROSO A LA PALPACION, NO SE PALPAN VISCEROMEGALIAS.

Aparato Genitourinario X PUNTOS RENOURETERALES (-), PUÑO DE PERCUSION LUMBAR (-), GENITALES EXTERNOS NORMALES.

Aparato Locomotor X MOVILIDAD ACTIVA Y PASIVA, FUERZA MUSCULAR CONSERVADA, RANGO ARTICULAR CONSERVADO.

Marcha X UNIFORME, EQUILIBRIO Y COORDINACION NO ALTERADOS.

Columna X EJES CLINICOS, MOVILIDAD ADECUADA, NO SE ENVIDENCIA DEFORMIDADES, DANDY (-).

MIembros superiores X MOVILIDAD ACTIVA Y PASIVA, FUERZA MUSCULAR, LONGITUD Y RANGO ARTICULAR CONSERVADO.

Miembros inferiores LESION COMPATIBLE CON ONICOMICOSIS EN 1ER DEDO DE AMBOS PIES .

Sistema linfático X NO SE PALPAN ADENOPATIAS.

Sistema nervioso X FUNCION MOTORA Y SENSITIVA ADECUADA, REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS NORMALES, BABINSKY (-).

Mamas X

Hernias X

Médico Responsable del Área de Salud Ocupacional

DR(A). HENRY LOWELL ALLPAS GOMEZ
C.M.P.: 53197 R.N.M.: 0472
VII. Conclusiones de Evaluación Psicológica
NO PRESENTA PSICOPATOLOGÍA A LA FECHA.

VIII. Conclusiones radiográficas

RADIOGRAFÍA DE TÓRAX Y PULMONES CON CARACTERES DE NORMALIDAD.

IX. Hallazgos patológicos de Laboratorio

COLESTEROL: 227 MG/DL

X. Conclusión de Audiometría
NORMOACUSIA BILATERAL.

XI. Conclusión de Espirometría

NO APLICA

XII. Conclusión de Oftalmología

EMETROPE BILATERAL

XIII. Conclusión de Cardiología

ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL.

XIV. Otros
NO APLICA

XIII. Diagnóstico Médico Ocupacional CIE-10

1 D/C TINEA UNGUEAL EN 1ER DEDO DE AMBOS PIES . B35.1
2 HIPERCOLESTEROLEMIA. E78.0
3 D/C INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS. N39.0
4 HALLAZGO ANORMAL EN EL EXAMEN DE ORINA: FILAMENTOS MUCOIDES 3+ / LEUCOCITOS AGREGADOS ESCASOS R82
5 SOBREPESO (IMC: 28.12) E66
Apto Apto con restricciones X No Apto
XIV. Recomendaciones Medicas
- B35.1 EVALUACIÓN POR DERMATOLOGIA PARA DIAGNOSTICO Y MANEJO.
- E78.0 EVALUACIÓN POR NUTRICIÓN PARA MANEJO DIETETICO.
- N39.0 EVALUACIÓN POR MEDICINA INTERNA, REPETIR EXAMEN DE ORINA, SI ES PATOLÓGICO INICIAR TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO
PREVIO UROCULTIVO.
- R82 NUEVO CONTROL DE EXAMEN DE ORINA Y EVALUACIÓN MEDICA.
- E66 EVALUACIÓN POR NUTRICIÓN PARA MANEJO DIETÉTICO, CONTROL DE PESO Y RECOMENDACIONES DE ACTIVIDADES AERÓBICAS.

Firma y Sello del Médico Evaluador Médico Responsable del Área de Huella Digital y Firma del Paciente
DR(A). HECTOR ALEJANDRO ROJAS Salud Ocupacional (Con la cual declara que la información declarada es veraz)
ROJAS DR(A). HENRY LOWELL ALLPAS
C.M.P.: 086655 GOMEZ
C.M.P.: 53197 R.N.M.: 0472
 HISTORIA OCUPACIONAL

Apellidos y Nombres: AGUILAR RIOJAS AUGUSTO ROMMY Nº de historia: 25861080 Fecha Nacimiento: 06-01-1978 Sexo: MASCULINO

Lugar de Nacimiento: PROV. CONST. DEL CALLAO Lug. de Proc JR: ADMIRANTE MISSE 563 - CALLAO
Ocupación OPERARIO EN SERVICIOS GENERALES

Tiempo de Trabajo
F. Inicio F. Fin Empresa (Altitud Geográfica) Altitud Actividad Area de Trabajo Ocupación Peligros / Agentes Uso EPP Tipo de EPP
Subsuelo Superficie
Polvo; Posturas; Ruido; Caídas;
Hasta 2500 Mov. Repetitivos; guantes, tapones auditivos,
1 / 2008 1 / 2018 BLUMI CENTER SUPERVISOR GENERAL OPERATIVA SUPERVISOR GENERAL 10 AÑOS SI
msnm Disergonómicos; Ergonomicos; casco, lentes, botas
Otros
Polvo; Posturas; Ruido; Caídas;
Hasta 2500 SUPERVISOR Y JEFE SUPERVISOR Y JEFE DE 1 AÑO y 10 Mov. Repetitivos; guantes, tapones auditivos,
4 / 2021 2 / 2023 TRIVEGA OPERATIVA SI
msnm DE LOGÍSTICA LOGÍSTICA MESES Disergonómicos; Ergonomicos; casco
Otros

DR(A). HECTOR ALEJANDRO ROJAS ROJAS CMP: 086655

Nombre del Médico Evaluador

2023 05 06 Firma y Sello

Año Mes Día
Firma del Paciente Indice Derecho
DNI: 25861080
Huella digital
 EXAMEN OCUPACIONAL PARA TRABAJOS EN ALTURA MAYOR A 1.80 m APTO

APELLIDOS Y NOMBRES: AGUILAR RIOJAS AUGUSTO ROMMY

N° REGISTRO: PQ2648-000001 EDAD: 45 años
ÁREA: OPERATIVO FECHA: 06-05-2023

TEC MODERADO A GRAVE NO DESCRIPCION

CONVULSIONES NO DESCRIPCION

MAREOS, MIOCLONIAS, ACATISIA NO DESCRIPCION

ANTECEDENTES PROBLEMAS DE LA AUDICIÓN NO DESCRIPCION

PSICONEUROLÓGICOS
PROBLEMAS DEL EQUILIBRIO (MENIER, LABERINTITIS) NO DESCRIPCION

ACROFOBIA NO DESCRIPCION
FOBIAS
AGORAFOBIA NO DESCRIPCION

ALCOHOL TIPO WISKY CANTIDAD 2 VASOS FRECUENCIA OCASIONAL

ANTECEDENTES DE
TABACO TIPO CANTIDAD FRECUENCIA
ALCOHOL Y DROGAS
DROGAS TIPO CANTIDAD FRECUENCIA

PREGUNTAS RESPUESTA PUNTAJE =>3

¿LE GUSTA SALIR A DIVERTIRSE? SI 1
¿SE MOLESTA SI LLEGA TARDE A ALGÚN COMPROMISO? NO 0
¿LE HA MOLESTADO ALGUNA VEZ LA GENTE CRITICÁNDOLE SU FORMA DE BEBER? NO 0
¿HA SENTIDO QUE ESTAR EN UNA REUNIÓN DIVIRTIÉNDOSE LO REANIMA? SI 1
TEST DE CAGE ¿HA TENIDO ALGUNA VEZ LA IMPRESIÓN DE QUE DEBERÍA BEBER MENOS? NO 0
¿DUERME BIEN? SI 1
¿SE HA SENTIDO ALGUNA VEZ MAL O CULPABLE POR SU COSTUMBRE DE BEBER? NO 0
¿SE PONE NERVIOSO A MENUDO? NO 0
¿ALGUNA VEZ LO PRIMERO QUE HA HECHO POR LA MAÑANA HA SIDO BEBER PARA CALMAR? NO 0
¿SUFRE DE DOLORES EN LA ESPALDA AL LEVANTARSE? NO 0

RECIBIÓ ENTRENAMIENTO PARA TRABAJOS EN ALTURAS MAYORES A 1.8M SI

¿RECIBIÓ ENTRENAMIENTO EN PRIMEROS AUXILIOS? SI

TÍMPANOS NORMAL
AUDICIÓN NORMAL
SUSTENTACIÓN EN UN PIE POR 15 SEGUNDOS NORMAL
CAMINAR LIBRE SOBRE UNA RECTA 3M SIN DESVÍO NORMAL
EXAMEN MÉDICO EQUILIBRIO CAMINAR LIBRE CON LOS OJOS VENDADOS 3M SIN DESVÍO NORMAL
DIRIGIDO CAMINAR LIBRE CON LOS OJOS VENDADOS EN PUNTA TALÓN 3 M SIN DESVÍO NORMAL
ROTAR SOBRE UNA SILLA Y LUEGO VERIFICAR EQUILIBRIO DE PIE NORMAL
ADIADOCOQUINESIA DIRECTA NORMAL
ADIADOCOQUINESIA CRUZADA NORMAL

EVALUACIÓN OCULAR NISTAGMUS ESPONTÁNEO NO NISTAGMUS PROVOCADO NO

TRASTORNOS DE PIE PIE PLANO NO USA PLANTILLAS NO

- EVALUACIÓN ACEPTABLE. ( CONTROL PERIÓDICO DEL TRABAJADOR. )

CONCLUSIONES Y
RECOMENDACIONES

Médico Responsable del Área de Salud Ocupacional MEDICO EVALUADOR

DR(A). HENRY LOWELL ALLPAS GOMEZ DR(A). HECTOR ALEJANDRO ROJAS ROJAS
C.M.P.: 53197 R.N.M.: 0472 C.M.P.: 086655
 ELECTROCARDIOGRAMA
Nro Ficha PQ2648-000001 D.N.I.: 25861080 FECHA 06/05/2023
Nombre AGUILAR RIOJAS AUGUSTO ROMMY Ocupación OPERARIO EN SERVICIOS GENERALES

Edad: 45 AÑOS Empresa: FIXS SERVICE S.A.C

INTERPRETACION DEL EKG

RITMO SINUSAL FC 61 LPM
ONDA P NORMAL PR 164 mseg
EJE QRS +28 ° QRS 92 mseg
QT 394 mseg
QTC 397 mseg

COMPLEJOS QRS:
ONDA T: NORMAL
SEGMENTO ST:

CONCLUSIÓN: - ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL.

RECOMENDACIÓN: - CONTROL PERIÓDICO DE ELECTROCARDIOGRAMA DEL TRABAJADOR.

Médico Responsable del Área de Salud Ocupacional MEDICO CARDIOLOGO

DR(A). HENRY LOWELL ALLPAS GOMEZ DR(A). PEDRO ANGEL URTECHO ZAPATA
C.M.P.: 53197 R.N.M.: 0472 C.M.P.: 25087 R.N.E.: 13165
Sello y firma del médico que CERTIFICA
 OFTALMOLOGÍA

Fecha 06-05-2023 Código PQ2648-000001 Tipo de Evaluación Pre-Ocupacional X Ocupacional Retiro

Apellidos y Nombres AGUILAR RIOJAS AUGUSTO ROMMY Edad 45 Años

Empresa FIXS SERVICE S.A.C Ocupación OPERARIO EN SERVICIOS GENERALES

ANTECEDENTE

Diabetes Exp. Sust. Química Ex. Radiaciones

Cirugia Ocular Glaucoma Ult. Refracción
Otro

AGUDEZA VISUAL

OJO DERECHO OJO IZQUIERDO A/V A/O AGUJERO ESTENOPEICO

S/C C/C S/C C/C O.D. O.I.

20/20 20/20
VISION DE CERCA 20/20 - 20/20 -
- -
VISION DE LEJOS 20/20 - 20/20 - 20/20 20/20

PATOLOGÍA NO

NO PATOLOGIA RELEVANTE

O.D. O.I. O.D. O.I.

Ptosis palpebral - - Pterigion - -

Estrabismo - - Chalazión - -
Conjuntivitis - - Trast. Córnea - -
Catarata - - Otro

Uso de lentes: NO Fecha última actualización:

FONDO DE OJO

DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES

O.D. O.I. O.D. O.I.

Maculopatia - - Anglopatía - -
Edema de papila - - Retinopatía - -
Neuritis - - Atrofia de N.O. - -
Otro

CAMPIMETRÍA TONOMETRÍA

Ojo Derecho - Ojo Derecho -

Ojo Izquierdo - Ojo Izquierdo -

TEST DIAGNÓSTICO

VISIÓN DE COLORES (TEST DE ISHIHARA) NORMAL

ESTEREOPSIS (TEST DE LA MOSCA) NORMAL
ENCANDILAMIENTO -
RECUPERACION AL ENCANDILAMIENTO -
VISIÓN NOCTURNA -
FORIA (DIPLOPÍA) -

OBSERVACIONES Y RECOMENDACIONES
- EMETROPE BILATERAL ( CONTROL OFTALMOLÓGICO PERIÓDICO DEL TRABAJADOR. )

DR(A). MAMANI HANCCO BERTHA JACINTA DR. ALLPAS GOMEZ HENRY LOWELL
OPTOMETRA:GALLARDO PEREZ MABEL MEDICO OFTALMOLOGO Médico Responsable del Área de Salud Ocupacional
Código Registro Institucional: 000179 C.M.P.: 027402 R.N.E. 17357 C.M.P.: 53197 R.N.A.: 1938
 Ficha de Evaluación Audiométrica Para Trabajadores Expuestos A Ruido
N ° Control: Historia Clínica 25861080 Ficha Audiológica Marca RESONANCE
Fecha del Examen: 06-05-2023 Examen Preocupacional X Periódica Retiro Otro Modelo R27A
Apellidos y Nombres AGUILAR RIOJAS AUGUSTO ROMMY Calibración 09-06-2022
Edad: 45 años Sexo MASCULINO Empresa FIXS SERVICE S.A.C
Años de exposición a ruido: 20
Ocupación OPERARIO EN SERVICIOS GENERALES AÑOS Horas de exposición al ruido por día: 1 HORA
Ruido muy Ruido
Uso de protectores auditivos Tapones SI Orejeras NO Apreciación del ruido intenso moderado X Ruido no molesto NO

Antecedentes Relacionados SI NO SI NO SI NO
Otitis crónica X Sarampión X Hobbies con exposición a ruido X
Sordera X Exposición laboral a químicos X Consumo de Tabaco X
TEC X Uso de ototóxicos X Otros X
Paperas X Servicio militar X
Síntomas Actuales SI NO SI NO
Disminución de la audición X Mareos X
Dolor de oídos X Infección de oído X
Zumbidos X Otra: X

Exposición reciente a ruido (últimas 12 hrs.) SI NO X

OD: CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO PERMEABLE, MEMBRANA TIMPANICA INTEGRA.

OTOSCOPIA
OI: CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO PERMEABLE, MEMBRANA TIMPANICA INTEGRA.
AUDIOGRAMA
OD 250 500 1000 2000 3000 4000 6000 8000 OI 250 500 1000 2000 3000 4000 6000 8000
Vía Área 25 20 20 15 15 20 25 20 Vía Área 25 20 15 15 20 25 25 20
Vía Ósea Vía Ósea

RINNE WEBER
O.D. O.I. O.D. O.I.
512 Hz 512 Hz
CONCLUSIONES:
AUDIOMETRIA BILATERAL: Z00.6 NORMOACUSIA MENOSCABO

Oído Derecho 0.0 %

Oído Izquierdo 0.0 %

RECOMENDACIONES:
EVALUACIÓN AUDIOMÉTRICA PERIÓDICA DEL TRABAJADOR Binaural 0.00 %

Global 0.00 %

LIC. SANTOS ESPINOZA VANESSA DR(A). ALLPAS GOMEZ HENRY LOWELL

ENF. AUDIOMETRISTA Médico Responsable del Área de Salud Ocupacional
CAOHC: 484039 CEP:52887 C.M.P.: 53197 R.N.M. 1938
 INFORME PSICOLÓGICO OCUPACIONAL
N° HC 25861080 Fecha de evaluación: 06 05 23
DIA MES AÑO
I.- Datos Generales
Apellidos y Nombres: AGUILAR RIOJAS AUGUSTO ROMMY
06 01 1978
Edad: 45 años Lugar de Nacimiento: PROV. CONST. DEL CALLAO - CALLAO - CALLAO Fecha de Nacimiento: Día Mes Año
Grado de Instrucción: TECNICO INCOMPLETO Lugar de Residencia JR: ADMIRANTE MISSE 563
Puesto de trabajo: OPERARIO EN SERVICIOS GENERALES
Empresa donde labora: FIXS SERVICE S.A.C

II.- MOTIVO DE EVALUACIÓN

EVALUACIÓN PSICOLÓGICA PRE-OCUPACIONAL

III.- Observación de Conductas

Presentación Adecuado (X) Inadecuado ( )
Postura Erguida (X) Encorvada ( )
Discurso Ritmo: Lento( ) Rápido ( ) Fluido (X)
Tono: Bajo( ) Moderado (X) Alto ( )
Articulación: con dificultad( ) sin dificultad (X)
Orientación Tiempo: Orientado (X) Desorientado ( )
Espacio: Orientado (X) Desorientado ( )
Personal: Orientado (X) Desorientado ( )
IV.- RESULTADOS DE EVALUACIÓN
• Nivel Intelectual :NORMAL PROMEDIO
• Coordinación Visomotríz :SIN ALTERACIÓN EVIDENTE
• Nivel de Memoria :LARGO PLAZO
• Personalidad :ADECUADA CON RASGOS DE ANSIEDAD
• Afectividad :APARENTEMENTE ESTABLE
V.- CONCLUSIONES
Area Cognitiva: PROCESOS COGNITIVOS CONSERVADOS

Area Emocional: APARENTEMENTE ESTABLE

VI. OBSERVACIONES Y RECOMENDACIONES

EL SR. AGUILAR SE MOSTRÓ ATENTO Y CORDIAL DURANTE LA ENTREVISTA Y PROCESO DE EVALUACIÓN
EVIDENCIA UNA PERSONALIDAD EXTROVERTIDA, DE CARÁCTER ASEQUIBLE, AFABLE Y CAUTA, PERO TAMBIÉN PUEDE MOSTRAR UNA
ACTITUD ENÉRGICA Y DIRECTA ACORDE A LO QUE ACONTECE EN SU MEDIO. EN OCASIONES PODRÍA MANIFESTAR RASGOS DE
ANSIEDAD ASOCIADOS A PREOCUPACIONES QUE PUEDE PERCIBIR ACERCA DE SU PASADO, EL CUAL LO MOSTRARÍA INSEGURO,
ABRUMADO Y PREOCUPADO; ADEMÁS, MUESTRA LA TENDENCIA A OCULTAR INFORMACIÓN DE RELEVANCIA POR TEMOR AL RECHAZO O
A LAS CRÍTICAS; ASIMISMO, SE PERCIBE EL INADECUADO MANEJO DE SUS DE MECANISMOS DE DEFENSA QUE LE IMPIDE SOLUCIONAR
PROBLEMAS Y TOMAR DECISIONES DE FORMA ADECUADA E INMEDIATA.
TIENE 20 AÑOS DE EXPERIENCIA, MANIFIESTA INTERÉS Y DISPOSICIÓN ANTE DICHA TAREA.
RECOMENDACIONES:
-SE LE SUGIERE PARTICIPAR DE TALLERES DE HABILIDADES SOCIALES
-SE LE SUGIERE PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS O DE RELAJACIÓN PARA EVITAR EL ESTRÉS O PRESIÓN EN SU ENTORNO.
-SE LE RECOMIENDA ASISTIR AL PROCESO DE INDUCCIÓN Y CHARLAS DE SEGURIDAD PARA REFORZAR CONOCIMIENTOS Y APRENDA A
IDENTIFICAR LOS RIESGOS Y PELIGROS DE SU LABOR DE MANERA ADECUADA.

Médico Responsable del Área de Salud PSICOLOGA

Ocupacional
DR(A). HENRY LOWELL ALLPAS GOMEZ LIC. PAMELA MILAGROS RUIZ
C.M.P.: 53197 R.N.M.: 0472 BERNALES
C.Ps.P.: 036090
 EVALUACIÓN OSTEOMUSCULAR
APELLIDOS Y NOMBRES DEL TRABAJOR: AGUILAR RIOJAS AUGUSTO ROMMY
EMPRESA: FIXS SERVICE S.A.C FECHA: 06-05-2023
PUESTO DE TRABAJO: OPERARIO EN SERVICIOS GENERALES TIEMPO DE TRABAJO:

APTITUD DE ESPALDA
Excelente: 1 Promedio: 2 Regular: 3 Pobre: 4 Ptos * Observaciones

Flexibilidad
Fuerza 2 NO
ABDOMEN

CADERA 1 NO

MUSLO 2 NO

ABDOMEN 1 NO
LATERAL

TOTAL 6
*En ptos. colocar el grado que corresponde a la capacidad del paciente.
** Repetir cada movimiento contra resistencia leve a moderada y evaluar fortaleza y presencia de dolor.

RANGOS ARTICULARES ÓPTIMO: 1 LIMITADO: 2 MUY LIMITADO: 3 Ptos * Dolor contra resistencia **

Abducción de hombro
1 NO
(Normal 0º - 180º)

Aducción de hombro
1 NO
(Normal 0º - 80º)

Rotación externa
de hombro 1 NO
(Normal 0º - 90º)

Rotación interna
1 NO
de hombro

TOTAL 4
*En ptos. colocar el grado que corresponde a la capacidad del paciente.
** Repetir cada movimiento contra resistencia leve a moderada y evaluar fortaleza y presencia de dolor.

Observaciones:
PROMEDIO POR SOBREPESO

Médico Responsable del Área de Salud Ocupacional MEDICO EVALUADOR

DR(A). HENRY LOWELL ALLPAS GOMEZ DR(A). HECTOR ALEJANDRO ROJAS ROJAS
C.M.P.: 53197 R.N.M.: 0472 C.M.P.: 086655
IV.-DESCRIPCIÓN DE LAS TAREAS(actividades relacionadas al puesto)
Descripción de las tareas (actividades relacionadas al puesto)
Actividades que realiza: OPERARIO EN SERVICIOS GENERALES
Tiempo de tarea Tipo de tarea
N° de horas/ día en el trabajo 8hrs Movimientos de hombro y cintura escapular X

Esporádico Movimientos de pronosupinación en codo y/o muñeca X

Continuo > 2h y < 4h X Repetidas extensiones y flexiones de muñeca X

Continuo > 4h Trabajos contra resistencia

N° de horas/ semanas en el trabajo 8x6 Otros (especificar):

Ciclo de Trabajo Manipulación Manual de Cargas

Largo: > 2min. < de 1 Kg.

Moderado: 30 segundos -1 a 2 minutos Entre 1Kg y 3 Kg.

Corto: hasta 30 segundos > de 3Kg. X

COLUMNA VERTEBRAL

DESVIACIONES DEL EJE LATERAL DESVIACIONES DEL EJE ANTERO- POSTERIOR PALPACIÓN
EVALUCIÓN ESTÁTICA Apófisis
Normal Concavidad Concavidad Normal Aumentada Disminuida espinosas Contractura
derecha izquierda dolorosas muscular

Columna Cervical X - - X - - NO NO
Columna Dorsal X - - X - - NO NO

Columna Lumbar X - - X - - NO NO

MOVILIDAD - DOLOR
EVALUCIÓN DINAMICA Lateralización Rotación Rotación Alt. Masa
Flexión Extensión izquierda Lateralización derecha izquierda derecha Irradiación Muscular
Columna Cervical 0 0 0 0 0 0 NO NO
Columna Dorsal 0 0 0 0 0 0 NO NO

Columna Lumbar 0 0 0 0 0 0 NO NO
MOVILIDAD - DOLOR
EVALUACION. DINÁMICA DE
ARTICULACIONES Alt. Masa
Abducción Aducción Flexión Extensión Rotación Externa Rotación Interna Irradiación Muscular
Hombro derecho 0 0 0 0 0 0 NO NO

Hombro izquierdo 0 0 0 0 0 0 NO NO

Codo derecho 0 0 0 0 NO NO
Codo izquierdo 0 0 0 0 NO NO

Muñeca derecha 0 0 0 0 0 0 NO NO
Muñeca izquierda 0 0 0 0 0 0 NO NO

Manos y dedos derechos 0 0 NO NO

Manos y dedos izquierdos 0 0 NO NO

Pies y dedos derechos

Pies y dedos izquierdos

Cadera derecha 0 0 0 0 0 0 NO NO

Cadera izquierda 0 0 0 0 0 0 NO NO
Rodilla derecha 0 0 NO NO

Rodilla izquierda 0 0 NO NO
Tobillo derecho 0 0 0 0 NO NO

Tobillo izquierdo 0 0 0 0 NO NO
PUNTUCIÓN DE REFERENCIA (SIGNOS Y SÍNTOMAS) DESCRIPCIÓN DE HALLAZGOS

Grado 0 X Ausencia de signos y sintomas. SIN HALLAZGOS PATOLÓGICOS

Grado 1 Contractura y/o dolor a la movilización.

Grado 2 Grado 1 más dolor a la palpación y/o percusión

Grado 3 Grado 2 más limitación funcional evidente clínicamente

Grado 4 Dolor en reposo

VALORACIÓN APTO X NO APTO EN OBSERVACION

DIAGNÓSTICO

- (Z00.6) EVALUACIÓN MUSCULO ESQUELÉTICA NORMAL

RECOMENDACIONES
- CONTROL MUSCULOESQUELETICO PERIÓDICO DEL TRABAJADOR.

Firma y huella del paciente Médico Responsable del Área de Salud Ocupacional MEDICO EVALUADOR
DR(A). HENRY LOWELL ALLPAS GOMEZ DR(A). HECTOR ALEJANDRO ROJAS ROJAS
C.M.P.: 53197 R.N.M.: 0472 C.M.P.: 086655
 INFORME RADIOLÓGICO
APELLIDOS Y NOMBRES : AGUILAR RIOJAS AUGUSTO ROMMY
EDAD : 45 AÑOS
EMPRESA : FIXS SERVICE S.A.C
FECHA : 06/05/2023

DESCRIPCIÓN:
- PULMONES ADECUADAMENTE INSUFLADOS.
- CAMPOS PULMONARES DE TRANSPARENCIA CONSERVADA.
- SILUETA CARDÍACA DE CARACTERES MORFOLÓGICOS Y
DIMENSIONES NORMALES.
- SENOS COSTODIAFRAGMATICOS Y CARDIOFRENICOS
LIBRES.
- ELEMENTOS ÓSEOS DE LA CELDA TORÁCICA DE
CARACTERES MORFOLÓGICOS CONSERVADOS.

CONCLUSIÓN:
RADIOGRAFÍA DE TÓRAX Y PULMONES CON CARACTERES DE
NORMALIDAD.

Médico Responsable del Área de Salud Ocupacional MEDICO RADIOLOGO

DR(A). HENRY LOWELL ALLPAS GOMEZ DR(A). MIGUEL OLAZABAL
C.M.P.: 53197 R.N.M.: 0472 PADILLA
C.M.P.: 29116 R.N.E.: 26374
 FICHA EXAMENES DE LABORATORIO
N° FICHA: 0605233 FECHA DE ANÁLISIS 06/05/2023
I. DATOS GENERALES
Apellidos y Nombres AGUILAR RIOJAS AUGUSTO ROMMY
Edad 45 AÑOS
Empresa FIXS SERVICE S.A.C
ANALISIS RESULTADO UND. RANGO REFERENCIAL

HEMATOLOGIA

HEMOGRAMA
LEUCOCITOS : 6.35 10^3/UL 4.00 - 10.00

BASTONES : 0 % 0-2

SEGMENTADOS : 48 % 50 - 70

EOSINOFILOS : 6 % 0-5

BASOFILOS : 0 % 0-1

MONOCITOS : 7 % 3-9

LINFOCITOS : 39 % 20 - 40

BASTONES : 0.0 10^3/UL

SEGMENTADOS : 3.0 10^3/UL

EOSINOFILOS : 0.4 10^3/UL

BASOFILOS : 0.0 10^3/UL

MONOCITOS : 0.4 10^3/UL

LINFOCITOS : 2.5 10^3/UL

HEMATIES : 5.23 10^6/UL 3.5 - 5.5

MUJERES: 11.70 - 15.30
HEMOGLOBINA : 15.8 g/dL HOMBRES: 12.30 - 16.30
MUJERES: 35.00 - 47.00
HEMATOCRITO : 44.5 % HOMBRES: 39.00 - 52.00
VCM : 85.0 fL 80.00 - 100.00

HCM : 30.2 pg 27.0 - 31.0

CCMH : 35.5 g/dL 31.0 - 35.0

RDW-CV : 12.6 % 11.0 - 16.0

RDW-SD : 43.6 fL 37.0 - 54.0

PLAQUETAS : 190 10^3/UL 150 - 400

VOLUMEN PLAQUETARIO MEDIO : 9.60 fL 9.00 - 13.00

PDW : 12.00 fL

PCT : 0.18 %

P-LCR : 33.90 %

P-LCC : 64.00

GRUPO SANGUINEO Y FACTOR RH

GRUPO SANGUINEO : O

FACTOR RH : POSITIVO

OBSERVACIONES

Médico Responsable del Área de Salud Ocupacional LIC. TM JULLISSA MENESES PUPPO
DR(A). HENRY LOWELL ALLPAS GOMEZ C.T.M.P.: 09737
C.M.P.: 53197 R.N.M.: 0472
 FICHA EXAMENES DE LABORATORIO
N° FICHA: 0605233 FECHA DE ANÁLISIS 06/05/2023
I. DATOS GENERALES
Apellidos y Nombres AGUILAR RIOJAS AUGUSTO ROMMY
Edad 45 AÑOS
Empresa FIXS SERVICE S.A.C
ANALISIS RESULTADO UND. RANGO REFERENCIAL
BIOQUIMICA

MENOS DE 200.00 NORMAL

COLESTEROL : 227 mg/dl. DE 200.00 - 240.00 LIMITE ALTO
MAS DE 240.00 ALTO RIESGO

GLUCOSA : 100 mg/dl. 70.00 - 110.00

OBSERVACIONES

EXAMEN COMPLETO DE ORINA

EXAMEN FISICO:
COLOR : AMARILLO OSCURO
PH : 5
DENSIDAD : 1.030
ASPECTO : TRANSPARENTE

EXAMEN QUIMICO:
GLUCOSA : NEGATIVO
PROTEINAS : NEGATIVO
PIGMENTOS BILIARES : NEGATIVO
SALES BILIARES : NEGATIVO

SEDIMENTO URINARIO
CELULAS EPITELIALES : 1-3 XC

LEUCOCITOS : 5-8 XC

HEMATIES : 0-1 XC

GERMENES : 1+

OBSERVACIONES
FILAMENTOS MUCOIDES 3+

Médico Responsable del Área de Salud Ocupacional LIC. TM JULLISSA MENESES PUPPO
DR(A). HENRY LOWELL ALLPAS GOMEZ C.T.M.P.: 09737
C.M.P.: 53197 R.N.M.: 0472
 CONSENTIMIENTO DE ENTREGA Y CUSTODIA DE LA HISTORIA CLÍNICA

Yo, AGUILAR RIOJAS AUGUSTO ROMMY, identificado con D.N.I. 25861080, declaro

que la información dada durante el presente examen médico es verdadera y autorizo al

Centro de Salud Ocupacional SANNOE S.A.C. entregar copia de mis resultados e

informes al médico ocupacional (de acuerdo a Ley General de Salud N° 26842, artículo

15, inciso B, artículo 25) de la empresa FIXS SERVICE S.A.C para su administración y

custodia . Dicha información será custodiada y administrada por el médico ocupacional

de la empresa en calidad de CONFIDENCIAL.

FIRMA DEL TRABAJADOR HUELLA DIGITAL

FECHA: 06-05-2023