OXIGENOTERAPIA

Alumnas:

- Boza Casas Silvania Pretty

- Perez Geman Claudeth
- Bendezu Ll.,Jackeline
- Abad Huanacuni Grecia
- Suarez Reque Jazmin
- Valdivia Tabraj, Nicolle Docente
Lic Ma. Bel. Cornejo M.
- Ramos Julian, Liz G
 Historia de la oxigenoterapia
El descubrimiento de la existencia en la atmósfera del elemento oxígeno
(O2) se demoró varios siglos.
1650 :Comenzaron los experimentos acerca de los gases atmosféricos
1770-1780 : El descubrimiento de O2 fue atribuido al británico Joseph
Priestley y el sueco Carl Wilhelm Scheel.
1774 :J. Priestley, definió el O2 como “aire puro que sin duda se
convertiría en un artículo de lujo”
1777: Antoine Laurent Lavoisier junto con Seguin, acuño el término
“oxigene”. A través del estudio con animales logró medir el consumo de
oxígeno en reposo y en ejercicio.
1921 y 1922 :Woodewel, Stadie y Barach, señalan el interés de la
oxigenoterapia en el tratamiento de personas con EPOC
1920- 1960: Aparecen los primeros dispositivos transportadores de
oxígeno.
1960 también, se diseñó la máscara venturi a manos del científico
Campbell
1970 La oxigenoterapia domiciliaria apareció como resultado de los
estudios de diversos científicos
 Conceptos
¿Qué es el oxígeno? ¿Qué es la oxigenoterapia?
El oxígeno es un gas sin olor ni color que La oxigenoterapia es una modalidad terapéutica
está en la atmósfera que nos rodea y es mediante la cual podemos aumentar la cantidad
el aire que respiramos. Este aire de oxígeno que respiramos, consiguiendo así
contiene un 21% de oxígeno y el resto es aumentar también el oxígeno que reciben los
principalmente nitrógeno. órganos vitales .
 Fundamentos fisiológicos de la
oxigenoterapia
• La oxigenoterapia tiene como objetivo tratar o prevenir la hipoxemia, tratar la hipertensión
pulmonar (HTP) y reducir el trabajo respiratorio y miocárdico
• La oxigenoterapia está indicada cuando hay una situación de hipoxemia aguda o crónica con
pO2 inferior a 55–60 mmHg, cifra que se corresponde con una saturación de hemoglobina del
90%. Por debajo de estas cifras, la afinidad de la hemoglobina por el O2 disminuye
rápidamente y el contenido total de O2 y el aporte de éste a los tejidos se ve afectado.

El empleo adecuado de la administración terapéutica de O2 se basa en el conocimiento de 2

aspectos fundamentales:

• Los mecanismos fisiopatológicos de la hipoxemia

• El impacto de la administración de O2 con sus efectos clínicos beneficiosos.
 HIPOXIA

HIPOXÉMICA TISULAR
ANÉMICA

● Disminución del O2 ● Inadecuado 02 de los ● Baja

● Baja saturación Hb% tejidos. concentración de
● Presión Baja de O2 ● incapacidad de los Hb
atmosférico tejidos de utilizar 02. ● Hemorragias
● Hipoventilación masivas
● Alteración V/Q
HIPOXEMIA
 Mejora la Disminuir
frecuencia la disnea y
cardiaca y la cianosis
respiratoria.
FINALIDAD

Aumentar los
niveles de
PO2 arterial
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
1. CIANOSIS
2. DISNEA
3. POLIPNEA
4. ALETEO NASAL
5. TIRAJES INTERCOSTALES
6.
 INDICACIONES

Alteraciones cardiovasculares ● Presencia de Cor Pulmonale

● Taquicardia
● Hipotensión arterial

Patologías que afecten las vías aéreas, el ● Asma

● Atelectasia
parénquima pulmonar o la red vascular
● Edema pulmonar cardiogénico
pulmonar ● Tromboembolismo pulmonar
● Síndrome de dificultad respiratoria del adulto (SDRA)

Alteraciones en el sistema nervioso que ● Alteración del estado de conciencia (coma)

ocasionan fallas en la bomba ventilatoria ● Alteración en la función muscular
● Hipoventilación por depresión del sistema nervioso central
● Toxicidad por fármacos y químicos
 CONTRAINDICACIÓN
Depende de:

● Concentración gas inspirado

● Duración exposición gas
● Susceptibilidad individual
 CONTRAINDICACIONES

1. Determinadas cardiopatías congénitas

2. IRC “Insuficiencia respiratoria
crónica”(al ser la hipoxia el estímulo
sobre el centro respiratorio)
3. Retinopatía (SUSCEPTIBLES AL
OXÍGENO)
4. DBP
5. Irritación traqueobronquial
6. IR (Hipoxemia PaO2 < 60 mmHg puede o
no ir acompañado de hipercapnea)
DISPOSITIVOS DE OXÍGENO
 SISTEMA DE SUMINISTRO
Se puede administrar con diferentes dispositivos, dependiendo del
porcentaje de O2 disuelto en el aire inspirado (FiO2)

sistema de bajo flujo sistema de alto flujo

● Canula Nasal INDICACIONES:

● Máscara de flujo libre ● Máscara de venturi ● Insuficiencia
o de flujo respiratoria
● Máscara con aguda grave,
reservorio sin controlado EPOC
válvulas colocadas ● Máscara con ● Broncoespasmo
reservorio con severo
válvulas ● Hipoxemia e
Dispositivos en los cuales el paciente respira aire
hipercapnia con
ambiental y recibe oxígeno suplementario; no es posible
determinar con rigor la FiO2 dependerá de varios
● Catéter nasal de valores de
factores como:
● El volumen corriente (VC) del paciente.
alto flujo(CNAF) hipoxemia 50 y 60
● La frecuencia respiratoria. mmhg
● El flujo de O2
 CÁNULA NASAL

Elaborada en material plástico flexible de poco

peso, consiste en una extensión con dos puntas
que siguen la curvatura de las fosas nasales. Es
ideal para la terapia de oxígeno a largo plazo, en
pacientes que requieren bajos rangos de FIO2 ,
tales como niños con displasia broncopulmonar,
pacientes con EPOC y con falla cardiaca.

INDICACIONES:
● Se recomienda como uso general
en hipoxemia leve moderada.
 CÁNULA NASAL CON RESERVORIO

Estos dispositivos almacenan el oxígeno

en un reservorio mientras el paciente
realiza la espiración y después
administrar un bolo de oxígeno al 100%
en la inspiración siguiente.

INDICACIONES:
● Insuficiencia respiratoria
grave y la intoxicación por
monóxido de carbono
 MASCARAS DE OXIGENO

Características:
● Función perforación laterales
● Salida de aire expirado
● Cinta elástica
● Ajuste mascarilla

INDICACIONES:
● Hipoxemia leve- moderada.
● EPOC
● Pacientes que necesitan un mayor
control del FiO2
 MASCARILLA FACIAL SIMPLE

● Flujo 5 -15 litros

● Debe utilizar humidificador y cambiar
agua c/6 horas y todo c/48 horas.
● Ejerce presión sobre la nariz para
evitar la pérdida de oxígeno y se
ajusta alrededor de la cabeza del
paciente. Se debe limpiar
frecuentemente y se debe remover el
agua acumulada.

INDICACIONES:

● Hipoxemia leve- moderada.

● EPOC
● Pacientes que necesitan un
mayor control del FiO2
 MASCARILLA CON SISTEMA DE RE-RESPIRACIÓN
FACIAL

Dispositivo de flujo bajo que puede aportar

oxígeno al 40- 70% con tasas de flujo de 6-10
l/min. El flujo de oxígeno debe mantener la
bolsa reservorio llena en al menos la tercera
parte a la mitad durante la inspiración 2.
 MASCARILLA CON RESERVORIO DE NO REINHALACIÓN

Entrega de 60% a 80%. El flujo deberá ser lo

suficiente como para mantener la mitad de la bolsa
llena todo el tiempo. Es similar en diseño a la
anterior pero tiene una válvula de una sola
dirección entre la bolsa y la máscara, la cual
previene que penetre el gas exhalado en la bolsa;
además de las válvulas en los agujeros laterales de
ésta, estas previenen el entrampamiento del aire
ambiental durante la inspiración.

Indicaciones
● Hipoxemia moderada-severa
● IC descompensada, edema agudo
de pulmón, intoxicaciones por
inhalación, etc.
DISPOSITIVO DE ALTO FLUJO

MASCARILLA VENTURI

Es considerado un sistema de alto flujo porque el

caudal de gas que suministra es suficiente para
proporcionar la totalidad del volumen inspirado.
El funcionamiento de la mascarilla con efecto
venturi consiste en que un fluido en movimiento
dentro de un conducto cerrado disminuye su
presión al aumentar la velocidad tras haber
atravesado una zona de sección menor.A través
de la ventana regulable del dispositivo se inspira
aire del ambiente, consiguiendo así la mezcla
deseada.
 CAF

● Menor dilución del oxígeno

administrado con el aire ambiente
● Disminución del espacio muerto (y
barrido CO2)
● Generación de presión positiva en
la vía aérea
● Aumento del volumen circulante y
trabajo respiratorio
● Mejorar el transporte mucociliar
 COMPLICACIONES

1. Toxicidad por oxígeno

2. Depresión respiratoria
3. Hipotensión arterial
4. Displasia broncopulmonar(NEONATOS)
5. Atelectasias por absorción (inflamaciòn con sequedad
excesiva de mucosa y deterioro de aclaramiento
mucociliar)
6. Bronquitis
7. Infecciones
 Efectos de la oxigenoterapia

Cuando aumenta la pO2 al incrementar la

concentración de O2 del aire ambiente, los
mecanismos de compensación natural dejan
de ser necesarios. Cuando se incrementa la
pO2, revierten la hiperventilación, la
taquicardia y la vasodilatación hipóxica.
Además, al normalizarse el aporte tisular de
O2, se corrigen las alteraciones
neurológicas, miocárdicas y renales.
 CUIDADOS
ƒ Colocar al paciente en la postura más confortable, elevando la
cabecera de la cama/cuna.
ƒ Comprobar la permeabilidad de la vía aérea.
ƒ Ajustar la concentración de O2 prescrito.
ƒ Informar que este tratamiento reseca las vías respiratorias.
ƒ Vigilar el nivel de conciencia, somnolencia, confusión mental.
ƒ Vigilar al paciente durante las primeras horas (sobre todo cuando
se administran concentraciones elevadas de oxígeno por riesgo de
depresión cardio-respiratoria).
ƒ Vigilar que la mascarilla o sonda estén siempre puestas y que no
se produzcan acodamientos a los largo del tubo.
ƒ Mantener el nivel adecuado de agua en el humidificador.
ƒ Conectar un tubo alargador, para que el paciente tenga
movilidad, siempre que sea posible.
ƒ Vigilar los puntos de apoyo de la sonda o mascarilla, para evitar
lesiones cutáneas.
ƒ Cambiar la cánula o mascarilla.
 MANEJO FISIOTERAPÉUTICO
Alteraciones
cardiovasculares

Mejora de forma significativa

Cánula nasal con un los parámetros clínicos y
humidificador acoplado gasométricos a las 24 h de
Flujo alto
o mascarilla venturi. iniciado su uso.
 MANEJO FISIOTERAPÉUTICO
Patologías que afecten las vías aéreas,
el parénquima pulmonar o la red
vascular pulmonar

Su efectividad debe
Mascara facial o monitorearse y
Flujo bajo evaluarse a los 30-60
cánula nasal
minutos.
 MANEJO FISIOTERAPÉUTICO
Alteraciones en el sistema nervioso que
ocasionan fallas en la bomba
ventilatoria

Las distintas modalidades

Mascarilla venturi o permiten la administración
Flujo alto con reservorio de adecuada de oxígeno y el
no reinhalación aclaramiento de CO2.
 DRENAJE AUTOGÉNICO
• Paciente debe estar sedente.
• Fisioterapeuta con posición lateral.
• Empieza respirando en un nivel bajo de volumen pulmonar.
• Inhale lentamente por la nariz usando el diafragma y/o la parte inferior del pecho.
• Contenga su respiración durante 1 – 3 segundos, manteniendo la glotis abierta.
• Exhale lo más rápido y fuerte que le sea posible mientras mantiene la glotis abierta.
• La exhalación debe ser lo más rápida posible pero sin cerrar la vía respiratoria.
 OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO

Tratar y
prevenir la
hipoxemia

Tratar la
hipertensión
pulmonar
(HTP)

• Reducir el
trabajo
respiratorio y
miocárdico
 CONCLUSIÓN
❏ La oxigenoterapia se ha convertido en una parte fundamental para el tratamiento de la
insuficiencia respiratoria, tanto aguda como crónica en niños y adultos. Por ello, el tratamiento
fisioterapéutico es fundamental para reeducar el patrón respiratorio y recuperar el estado
funcional de los pacientes.
❏ La fisioterapia respiratoria se asocia con la mejoría del estado del paciente, la cual es importante
una correcta ejecución de los ejercicios para obtener los resultados esperados.
❏ Es indispensable que el fisioterapeuta que trabaja en salas de unidad de cuidado intensivo
conozca a fondo los procesos patológicos subyacentes que contribuyen a la dificultad
respiratoria de cada paciente para elegir la técnica y el dispositivo más adecuado para las
necesidades respiratorias en cada caso.
❏ La selección más eficaz se basa en los resultados de la evaluación diaria, así como en el
razonamiento clínico en torno al efecto deseado, ya sea la eliminación de las secreciones o el
reclutamiento del volumen pulmonar con una mejor oxigenación.
❏ La oxigenoterapia adecuadamente suministrada puede garantizar un mejoramiento de la calidad
de vida de los pacientes y reducir la recurrencia de hospitalizaciones.
https://youtu.be/AEHsVUbVx_4
https://youtube.com/watch?v=o3K
5XMt1HNI&feature=share7
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