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    RCIU

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    Valentina Ignacia Palma
    La restricción de crecimiento intrauterino (RCIU) se define como la incapacidad de lograr un crecimiento fetal óptimo, resultando en un peso fetal por debajo del percentil 10. Puede deberse a causas maternas, fetales u ovulares como problemas placentarios. Su diagnóstico se realiza mediante ultrasonido y se clasifica en simétrico o asimétrico, severo u otro. Su prevención y manejo implican controles periódicos con Doppler y pruebas de bienestar fetal para determinar el momento óptimo de finalizar la

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    La restricción de crecimiento intrauterino (RCIU) se define como la incapacidad de lograr un crecimiento fetal óptimo, resultando en un peso fetal por debajo del percentil 10. Puede deberse a causas maternas, fetales u ovulares como problemas placentarios. Su diagnóstico se realiza mediante ultrasonido y se clasifica en simétrico o asimétrico, severo u otro. Su prevención y manejo implican controles periódicos con Doppler y pruebas de bienestar fetal para determinar el momento óptimo de finalizar la

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    rciu

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    La restricción de crecimiento intrauterino (RCIU) se define como la incapacidad de lograr un crecimiento fetal óptimo, resultando en un peso fetal por debajo del percentil 10. Puede deberse a causas maternas, fetales u ovulares como problemas placentarios. Su diagnóstico se realiza mediante ultrasonido y se clasifica en simétrico o asimétrico, severo u otro. Su prevención y manejo implican controles periódicos con Doppler y pruebas de bienestar fetal para determinar el momento óptimo de finalizar la

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    La restricción de crecimiento intrauterino (RCIU) se define como la incapacidad de lograr un crecimiento fetal óptimo, resultando en un peso fetal por debajo del percentil 10. Puede deberse a causas maternas, fetales u ovulares como problemas placentarios. Su diagnóstico se realiza mediante ultrasonido y se clasifica en simétrico o asimétrico, severo u otro. Su prevención y manejo implican controles periódicos con Doppler y pruebas de bienestar fetal para determinar el momento óptimo de finalizar la

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    Restricción de crecimiento

    Es una de las principales


    intrauterino
    complicaciones del embarazo y Definición
    se asocia a mayor riesgo de Incapacidad de lograr un crecimiento intrauterino óptimo,
    morbilidad perinatal. Es un factor con un feto con peso estimado por debajo del décimo
    de riesgo para el desarrollo de percentil para la edad gestacional.
    enfermedades crónicas, como
    cardiovasculares y diabetes.

    Características de un feto con RCIU:


    1. Crecimiento fetal por debajo del percentil 10
    con signos de compromiso fetal:
    Etiología
    anormalidades de la circulación placentaria,
    Causas maternas: Peso <50 kg, talla
    disminución de líquido amniótico o alteraciones
    <150 cm, desnutrición severa previa,
    en las pruebas de bienestar fetal.
    escasa ganancia de peso,
    2. Peso inferior al percentil 3 calculado por
    enfermedades crónicas, tabaquismo,
    ecografía.
    alcohol, cocaína, bajo nivel
    3. Circunferencia abdominal por debajo del
    socioeconómico, anomalías uterinas,
    percentil 2,5 sin alteración de otros parámetros
    infecciones durante el embarazo.
    biométricos.
    Causas fetales: Gestación múltiple,
    malformaciones congénitas, Clasificación:
    anomalías cromosómicas, síndromes • Simétrica o asimétrica
    genéticos, embarazo prolongado. • Severo con peso fetal bajo el percentil 3.
    • Precoz con aparición antes de las 28 semanas
    Causas ovulares: Insuficiencia de gestación.
    placentaria, desprendimiento
    placentario crónico, placenta previa,
    acretismo placentario, inserción
    velamentosa del cordón, arteria
    umbilical única. Prevención secundaria
    En mujeres con factores de riesgo se
    debe realizar Doppler de arterias
    uterinas durante la ventana de 11 a
    Diagnóstico 13+6 semanas y seguimiento a las 20-24
    Por medio de ultrasonido y una edad semanas, con la finalidad de identificar
    gestacional lo más exacta posible para el subgrupo de mujeres que van a
    mayor sensibilidad. desarrollar un crecimiento fetal
    restringido más severo y precoz y/o
    preeclampsia.
    Se ha demostrado que el uso de ácido
    Prevención primaria acetilsalicílico en dosis de 81 a 100 mg
    Cambios en el estilo de vida, al día en mujeres con factores de riesgo
    valoración preconcepcional y desde la semana 11-14, mejora el
    educación de conductas resultado perinatal y disminuye las tasas
    saludables. de preeclampsia.
    Manejo: Prevención terciaria
    Se debe realizar una correcta clasificación, búsqueda de enfermedades maternas o
    fetales subyacentes y pruebas de bienestar fetal para definir el diagnóstico y el
    momento óptimo para finalizar la gestación.

    RCIU sin signos de insuficiencia RCIU con Doppler alterado: Aumento de


    placentaria, Doppler normal la resistencia en arteria umbilical
    • No requiere hospitalización. • Hospitalización no imprescindible.
    • Doppler de seguimiento semanal. • Doppler de seguimiento semanal.
    • MFNE y PBF semanales. • MFNE y PBF semanales.
    • Criterio obstétrico al término. • Resolución ante severidad en las
    • Vigilar FCF cada 30 minutos en pruebas o a las 37 semanas.
    fase latente y cada 15 minutos en • Vigilar FCF intermitente y/o monitoreo
    fase activa. continuo/intermitente.

    RCIU con Doppler alterado: Aumento de la resistencia en


    arteria umbilical y vasodilatación cerebral
    • Individualizar caso según necesidad para hospitalización.
    • Doppler de seguimiento cada 48-72 horas.
    • MFNE y PBF cada 48-72 horas. Criterios de severidad
    • Resolución ante severidad en las pruebas o a las 34
    semanas. Pruebas de bienestar
    • Vigilar FCF intermitente y/o monitoreo fetal → MFNE categoría
    continuo/intermitente. II-III, PBF menor o igual a
    6/10 con oligoamnios.

    Signos de asfixia
    RCIU con Doppler alterado: Flujo ausente/reverso en arteria perinatal (Doppler) →
    umbilical, alteración en ductus venoso, flujo pulsátil vena Fase de centralización
    umbilical inicial, avanzada o
    • Hospitalización requerida. descentralización.
    • Doppler de seguimiento diario.
    • MFNE y PBF diarios. Ductus venoso → IP >
    • Interrupción inmediata desde las 34 semanas de P95.
    gestación.
    • Maduración pulmonar entre 28 y 34 semanas e
    interrupción a criterio médico.
    • Corticoides y evaluar vialidad fetal en menores a 28
    semanas.

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