GUIA - SISTEMATICA Radiología Dental

SISTEMÁTICA DE INTERPRETACIÓN RADIOGRÁFICA
Autor: Prof. Dra. Sylvia Osorio Muñoz.

Colaboración Ayudante Alumno: Cristian Soto Molina.
I. GENERALIDADES
La sistemática de interpretación radiográfica se define como una secuencia en la que se

analiza una imagen radiográfica, con el objetivo de realizar una descripción completa y
ordenada, que evite la omisión de información relevante que pueda afectar el diagnóstico
del paciente.
Antes de interpretar una imagen debemos tener en cuenta pasos previos que son
relevantes y que permiten disminuir errores diagnósticos tanto en radiografías físicas,
como digitales:
• Crítica del negativo: Se evalúa la calidad de la imagen, determinando si la radiografía
presenta distorsiones, un adecuado contraste, densidad, nitidez, etc., ya que esto
puede alterar nuestra posterior interpretación.
• Información del paciente: Nombre, edad, fecha de toma.
• Revisión del montaje de las radiografías: Es muy importante revisar que las películas
radiográficas intraorales se encuentren bien colocadas en los troqueles de cartón
(presentación clásica), por ejemplo, que los dientes correspondan a los de nuestro
paciente, que los dientes superiores estén en el arco superior y no al revés o que los
dientes del lado derecho no se encuentren en el izquierdo. En extraorales, que la
imagen corresponda al paciente, o que no se encuentre invertida por ejemplo.
• Contar con un lugar físico adecuado para su análisis: Se visualizan mejor las imágenes
cuando la iluminación ambiental es tenue, se logra un buen contraste con el
negatoscopio (cuando la radiografía es pequeña, se sugiere bloquear la zona de
excesos lumínicos) y usar lupa. En el caso que se visualice de manera digital, se
recomienda aumentar al máximo el brillo de la pantalla del visor (celular, Tablet,
computador).
Posteriormente, analizaremos la imagen radiográfica teniendo las siguientes

consideraciones:
• Consignar la información de manera ordenada, lo más sintética posible.
• El informe es excluyente, lo que significa que no describimos lo sano, a no ser que ésta
información responda a lo que el clínico solicite evaluar.
• Se describe lo que se observa, no se deben entregar opiniones.
1
II. SECUENCIA DE OBSERVACIÓN RADIOGRÁFICA
Objetivo: Entregar al estudiante/lector una guía que permita aplicar y aprender la

sistemática de la interpretación radiográfica que utiliza el Área de Radiología de Pregrado
de la FOUCH, de una forma esquemática, lúdica y sencilla, y que la misma guía entregue
una estructura basal que permita jerarquizar el orden de los elementos a describir en la
elaboración de informes radiológicos de una forma ordenada y sistemática.
Consideraciones Previas:
- Realizamos un orden para interpretar una imagen, considerando que NO describimos lo
sano.
- En radiografías panorámicas describimos primero maxilar y luego mandíbula,
- En radiografías periapicales totales hablamos de arco superior e inferior
- En radiografías bite wing de derecha a izquierda, de arriba hacia abajo.
- Siempre se describe de derecha a izquierda.
Se describe si el paciente tiene (algunos ejemplos):
1.
• Presencia de aparatología ortodóncica fija.
Particularida-
• Fisura palatina.
des
• Lesión extensa.
• Si son múltiples, describimos como se observa el vano desdentado,
el grado de pérdida de altura ósea, forma regular o irregular del
reborde, densidad del tejido óseo.
2. Dientes
• Pueden encontrar que el espacio este compensado o parcialmente
Ausentes
compensado (por ejemplo, cuando hay pérdidas dentarias por
tratamiento ortodóncico, el movimiento dentario cierra los espacios,
por lo que tenemos un diente ausente con el espacio compensado).
3. Resorción • Tipo: Vertical, Horizontal.
ósea marginal • Grado: Leve, Moderada, Severa, Total.
• Posición: Inclinación, Giroversión, etc.
• Corona: Evaluar lesiones de caries, restauraciones, etc.
• Cámara pulpar y canal o canales radiculares (o cavidad pulpar).
• Raíz: Número, forma, relación con estructuras vecinas.
4. Diente
• Espacio periodontal periapical o pararadicular o periradicular o
interradicular (cuando corresponda).
• Estructuras vecinas (ejemplo: canal mandibular, seno maxilar,
pericoronario, etc.)
5. Estructuras
• Ejemplo: Calcificaciones en tejidos blandos, columna, cuello, etc.
vecinas.
2
III. EJEMPLOS EN RADIOGRAFÍAS PANORÁMICAS:
RADIOGRAFÍA PANORÁMICA
MAXILAR
Presencia de contención fija entre dientes 1.3 a 2.3.
Diente 1.8: Ausente.
Cálculo dentario marginal escaso.
Diente 1.6: Restauración penetrante. Cámara amplia. Canales finos. Áreas osteolíticas
periapicales.
Diente 1.1: Giroversión.
Diente 2.5: Lesión de caries mesial de esmalte.
Diente 2.6: Cavidad o base radiolúcida bajo restauración ocluso mesial dentinaria.
Diente 2.8: Semi incluida, en posición vertical. Raíces en bloque, levemente curvas a distal.
Tercio apical fino, proyectado sobre seno maxilar.
Senos maxilares de anatomía conservada.
MANDÍBULA
Presencia de contención fija discontinua entre dientes 4.3 a 3.2.
Diente 4.2: Ausente. Espacio compensado.
Cálculo dentario marginal.
Diente 4.8: Semi incluida, distoinclinada. Raíces paralelas, distal recta, mesial levemente
curva a distal. Ápice de raíz distal proyectado sobre cortical superior de canal mandibular.
Espacio para coronario distal levemente ensanchado. ¿Pericoronaritis recurrente?
3
Diente 4.7: Restaurado. Lesión de caries mesial dentinaria superficial.
Diente 4.6: Restaurado. Lesiones de caries proximales de esmalte.
Diente 4.3: Mesioposición.
Diente 3.5: Lesión de caries distal de esmalte.
Diente 3.6: Lesiones de caries proximales de esmalte.
Diente 3.8: Semi incluido, distoinclinado. Raíz mesial curva a dista, distal recta, ápices
convergentes. Ápices proyectados sobre cortical superior de canal mandibular. Espacio
para coronario distal levemente ensanchado ¿Pericoronaritis recurrente?.
Aplanamientos condilares.
Se sugiere complementar estudio con radiografía bite wing, para evaluación de lesiones
de caries proximales.
EJEMPLO 2
RADIOGRAFÍA PANORÁMICA
MAXILAR
Dientes 1.8 y 2.8: No se observan. Normal para la edad.
Dientes 1.7, 1.5, 1.4, 1.3, 2.3, 2.5, 2.7: Evolución intraósea. Tercio cervical radicular en
formación de dientes 1.7 y 2.7; Tercio medio radicular en formación de diente 1.5, 2.5;
Tercio medio radicular formado de dientes 1.3 y 2.3; Tercio apical radicular en formación
de diente 1.4. Diente 1.4 en mesioinclinación. Espacio pericoronario ensanchado
4
levemente de diente 1.3. Falta de espacio radiográfico para su correcta erupción y
posicionamiento en el arco de dientes 1.3 y 2.3.
Diente 5.4: Resorción radicular fisiológica total.
Dientes 1.2 a 2.1: Se sugiere complementar estudio con radiografía periapical.
Diente 2.5: Evolución extraósea. Tercio apical radicular en formación.
Senos maxilares de anatomía conservada.
MANDÍBULA
Dientes 4.8 y 3.8: Formación coronaria.
Dientes 4.7, 4.5 a 4.3, 3.3 a 3.5, 3.7: Evolución intraósea. Tercio medio radicular en
formación. Espacio pericoronario ensanchado de diente 4.4.
Diente 8.4: Lesión de caries distal penetrante. Resorción radicular fisiológica moderada.
Área radiolúcida interradicular.
Dientes 4.2 a 3.2: Se sugiere complementar estudio con radiografía periapical.
Diente 7.4: Lesión de caries de fosa mesio oclusal. Lesión de caries distal dentinaria.
Resorción radicular fisiológica marcada.
Diente 3.6: Se sugiere evaluar clínicamente posible lesión de caries oclusal.
Cóndilos y ramas mandibulares de anatomía conservada.
Se sugiere controlar bite wing, para evaluación de lesiones de caries proximales.

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