UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUMBES

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE OBSTETRICIA

CURSO:
Preparación integral para el parto

DOCENTE:
Isabel Narva Roncal

CICLO:
VI
 EQUIPO

BORDA MORENO, ANAMARIA DE LOS ANGELES.

CARRILLO CHINCHAY, JHARUXIE JHAMILET.
NAVARRO MORAN, NAHOMY ALEJANDRA.
REYES ROJAS, LUCIA LISBETH.
REYES SEMINARIO, CIELO JESLIN.
NORIEGA APONTE, LORENA BERISETH.
PACHERRES OLAYA, NAYELI CAROLINA.
 CONTENIDO

Entendiendo el problema
del dolor, mecanismo y
fisiología –dolor del
parto- Lucha contra el
dolor del trabajo de
parto desde el punto de
vista farmacológico.
 ENTENDIENDO EL PROBLEMA DEL DOLOR

¿QUE ES EL DOLOR?

El dolor se define como una experiencia sensorial y emocionalmente

desagradable, asociado a un daño tisular real o potencial, que puede ser
percibido en diversas situaciones a lo largo de la vida,

Una de las presentaciones de dolor agudo que posee características propias y

mecanismos fisiológicos particulares que lo diferencian claramente de otros
tipos de dolor, es el “Dolor en el Trabajo de Parto”.

En la literatura se han descrito frases de mujeres como “el nacimiento es

realmente doloroso, pero un resultado fatal es poco probable y finalmente
hay un resultado positivo”
 MECANISMO DEL DOLOR

El dolor es un signo de enfermedad y es también el motivo que con mayor

frecuencia lleva al paciente a consultar con el médico. La función del
sistema de percepción es proteger al cuerpo y conservar la homeostasis;
realiza esa función al detectar, localizar e identificar elementos nocivos para
los tejidos.
CLASIFICACIÓN
 CLASIFICACIÓN

-El dolor nociceptivo: es consecuencia de una lesión somática o visceral.

-El dolor neuropático, es el resultado de una lesión y alteración de la transmisión de
la información nociceptiva a nivel del sistema nervioso central o periférico.
Según anatomía: dolor somático, dolor visceral, y según su rapidez de viaje en el
sistema nervioso: dolor rápido, dolor lento.
PROCESO NEURONAL DE LA SEÑAL DEL DOLOR
 MECANISMO DEL DOLOR DEL PARTO
En el parto se suceden dos etapas con diferente génesis del dolor y cuyo
conocimiento es de relevancia para su tratamiento.

En el periodo de dilatación En el periodo expulsivo se añade

predomina un dolor de tipo un dolor somático severo y mejor
visceral, que tiene como origen la localizado, que se debe al efecto
dilatación del cérvix, del compresivo de la cabeza fetal
segmento uterino inferior y del sobre las estructuras pélvicas y al
cuerpo uterino. Su intensidad se estiramiento y el desgarro de los
relaciona directamente con la tejidos del tracto de salida y del
presión ejercida por las periné.
contracciones.
 EL DOLOR DURANTE EL TRABAJO DE
PARTO

Otras causas del dolor durante el trabajo de

parto incluyen la presión que ejerce la cabeza
del bebé sobre la vejiga y los intestinos, y el
Es ocasionado por
estiramiento del canal de parto y la vagina.
las contracciones de
los músculos y la
presión sobre el
cuello uterino.
 FISOLOGIA DEL DOLOR DEL PARTO

La Asociación Internacional para el estudio del dolor (International

Association for the Study of Pain, IASP) lo define como una sensación
desagradable y una experiencia emocional en respuesta a una alteración de
los tejidos real o potencial.

Respuestas biologicas

Experiencia
aversiva perceptual Significado de estimulos para cada sujeto
y afectiva compleja

Factores fisicosensoriales como

psicológicos, emocionales y subjetivos
Temor que se puede sentir ante esta desconocida
experiencia de las contracciones uterinas.

son progresivas a medida que avanzan las

etapas del embarazo, del mismo modo
que la percepción de estas contracciones
por parte de la mujer
 El dolor puede ser clasificado según su localización

visceral
somático

piel, musculoesquelético,
vasos

termicos
mecanicos
quimicos
 ETAPA 1 : Dilatación cervical

Existe un predominio del dolor visceral. Centrándose en las estructuras

uterinas y anexiales secundario a diversos mecanismos de origen mecánico,
donde la intensidad del dolor percibido se relaciona con factores como la
posición del feto o volumen sanguíneo a nivel de la musculatura uterina.

Schnol menciona
1. La dilatación del cuello uterino y segmento uterino inferior.
2. La tracción y presión sobre los anexos y peritoneo parietal.
3. La presión y estiramiento de la vejiga, uretra, recto y otras
estructuras de la pelvis, sensibles al dolor.
4. La presión sobre una o más raíces del plexo lumbosacro.
5. Espasmos reflejos del músculo esquelético.
 etapa 2: Expulsion

Existe un predominio el dolor somático, secundario a la distensión y tracción

de las estructuras pélvicas, generando un dolor bien localizado

1. Estiramiento de la vagina.
2. Tracción de ligamentos uterinos y
órganos pélvicos.
3. Distensión de los músculos del piso
pélvico.
 etapa 3: alumbramiento

El dolor predominante es de tipo visceral, secundario a la contractilidad

uterina, donde la percepción de la intensidad del dolor en esta etapa del
trabajo del parto es menor dado la disminución de modificaciones
mecánicas a nivel del cuello uterino.
 MANEJO DEL DOLOR DURANTE EL PARTO

El dolor durante el trabajo de parto es ocasionado por las contracciones

de los músculos y la presión sobre el cuello uterino. Otras causas del dolor
durante el trabajo de parto incluyen la presión que ejerce la cabeza del
feto sobre la vejiga y los intestinos, y el estiramiento del canal de parto y la
vagina.
 MANEJO DEL DOLOR DURANTE EL PARTO

PREPARACIÓN
Hay algunas cosas que puede hacer antes o durante el embarazo para ayudar a
controlar el dolor durante el trabajo de parto:

El ejercicio regular y razonable (aprobado por un médico) puede ayudar a

fortalecer los músculos y a preparar su cuerpo para el estrés del trabajo de parto. El
ejercicio también aumenta la resistencia, lo que será útil si tiene un trabajo de
parto largo.

Psicoprofilaxis y/o biodanza: se aprenden diferentes técnicas para manejar el dolor,

desde visualización hasta estiramientos diseñados para fortalecer los músculos
que sostienen el útero.
 MANEJO DEL DOLOR DURANTE EL PARTO

PREPARACIÓN
Asimismo existen otras técnicas como:

La filosofía Lamaze: Las clases de Lamaze enseñan a las mujeres las

formas en que pueden hacer disminuir su percepción del dolor, como por
ejemplo, mediante técnicas de relajación, ejercicios de respiración,
distracciones o masaje proporcionado por un acompañante que las apoye.
El enfoque Lamaze adopta una postura neutral con respecto a los
analgésicos, y alienta a las mujeres a tomar decisiones después de
informarse sobre lo que es mejor para ellas.
 MANEJO DEL DOLOR DURANTE EL PARTO

PREPARACIÓN
Asimismo existen otras técnicas como:

El método Bradley (también llamado parto asistido por el esposo). El

objetivo principal de este método es evitar el uso de medicamentos. El
método Bradley también se centra en la nutrición y el ejercicio adecuados
durante el embarazo, así como en técnicas de relajación y respiración
profunda como un método para afrontar el trabajo de parto. Aunque el
método Bradley defiende una experiencia de parto sin medicamentos, en
las clases sí se habla de complicaciones o situaciones imprevistas, como,
por ejemplo, las cesáreas de emergencia.
FORMAS DE MANEJAR EL DOLOR DURANTE EL
TRABAJO DE PARTO SIN MEDICAMENTOS

Baño de inmersión o una

Yoga
ducha

Meditación Masajes o contrapresión

Caminar Cambio de posición

 LUCHA CONTRA EL DOLOR DEL TRABAJO DE PARTO
DESDE EL PUNTO DE VISTA FARMACOLÓGICO.
Con el asesoramiento del obstetra la mujer habitualmente planifica el tema del alivio del dolor
mucho antes del inicio del parto. Puede escoger una de las medidas siguientes:
El parto natural, que se basa en técnicas de relajación y respiración para controlar el dolor
durante el parto.
Analgésicos (por vía intravenosa)
Un tipo concreto de anestesia (local o regional) si es necesario

Una vez que comienza el parto, estos planes pueden modificarse, según se desarrolle el
mismo, cómo se sienta la mujer y lo que recomiende el médico o el obstetra.
 LUCHA CONTRA EL DOLOR DEL TRABAJO DE PARTO
DESDE EL PUNTO DE VISTA FARMACOLÓGICO.
Por otro lado cada mujer experimenta el trabajo de parto y el parto de manera diferente y
existen muchos factores que influyen en el dolor que puede sentir la gestante, entre ellos
tenemos los siguientes:

• El tamaño y la posición del bebé

• La intensidad de las contracciones
• Su propia tolerancia al dolor

Es por ello que existen muchos tipos de medicamentos que pueden aliviar el dolor durante el
trabajo de parto y lo ideal es que los medicamentos que se usan sean inofensivos para la
madre y el bebé, y no interfieran en el trabajo de parto y parto, y ofrezcan un alivio adecuado
con pocos efectos secundarios.
 LUCHA CONTRA EL DOLOR DEL TRABAJO DE PARTO
DESDE EL PUNTO DE VISTA FARMACOLÓGICO.
La analgesia epidural y la administración de opiáceos; como el fentanilo o morfina, por vía
intravenosa son lo mas usado para aliviar el dolor del trabajo de parto desde el punto de
vista farmacológico, sin embargo, pueden fallar y aliviar de forma inadecuada (o nula) a la
gestante, es así como existen hoy en día otras alternativas farmacológicas para aliviar el
dolor del trabajo de parto, por ejemplo entre ellas tenemos:

Alternativas farmacológicas:

1. Bloqueos neuroaxiales: 3. Fármacos inhalados:

-Bloqueo epidural -Óxido nitroso (vendido como Entonox)

-Bloqueo espinal -Halogenados (Ejm; sevoflurano e
-Bloqueo combinado (epidural y espinal) isoflurano)

2. Bloqueos no neuroaxiales: 4. Analgesia intravenosa:

-Bloqueo paracervical -Opioides

-Bloqueo pudendo -No opioides
 TIPOS DE ANESTESIA

La anestesia local: Adormece la vagina y los tejidos que se encuentran alrededor de su

abertura. Este procedimiento, denominado bloqueo pudendo, se utiliza solo al final de la
segunda etapa del parto, cuando la cabeza del feto está ya a punto de salir de la vagina. Este
método se ha sustituido en gran medida por las inyecciones epidurales donde la mujer puede
permanecer despierta y pujar, sin afectar la actividad del feto.

La anestesia regional: Insensibiliza una zona más

extensa del cuerpo.

La anestesia general: Provoca la inconsciencia temporal

de la mujer y es necesaria en escasas ocasiones y no suele
usarse, porqué puede volver más lento el funcionamiento
del corazón, los pulmones y el cerebro del feto, pero se
puede utilizar en cesáreas de urgencia porqué es el modo
más rápido de anestesiar a la gestante.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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Anestesia. Sociedad de Anestesiología de Chile; 2020 [citado el 1 de diciembre de 2023]. Disponible en:
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la epidural. Anales Sis San Navarra [Internet]. 2014 Dic [citado 2023 Dic 1] ; 37( 3 ): 411-427. Disponible en:
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7. Zegarra Piérola Jaime Wilfredo. Bases fisiopatológicas del dolor. Acta méd. peruana [Internet]. 2007 Mayo [citado 2023
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59172007000200007&lng=es.
8.
Gracias