Sistema RH, Fenotipo Bombay y Variante Du

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SISTEMA RH, FENOTIPO BOMBAY Y VARIANTE DU

Aranza Guapillo Moguel
30-Noviembre-2023
SISTEMA RH
El factor Rh es una proteína hereditaria que se encuentra en la
superficie de los glóbulos rojos. Si tu sangre contiene esta
proteína, eres Rh positivo (+), sin embargo, si tu sangre no
contiene esta proteína, eres Rh negativo (-). Ser Rh positivo es
mucho más común que Rh negativo. Tener un grupo sanguíneo
Rh negativo no es una enfermedad y, generalmente, no afecta la
salud. Sin embargo, puede afectar el embarazo y necesitara
atención médica especializada si eres Rh negativo y tu bebé es
Rh positivo. Esto se conoce como incompatibilidad Rh. Un bebé
puede heredar el factor Rh de cualquiera de los padres.
La presencia de proteína o antígeno d en la membrana de los hematíes nos indica el RH
Esta proteína determina el Rh. Si somos del grupo 0 (no tenemos antígenos en nuestra superficie y
contamos con anticuerpos Anti-A y Anti-B en nuestro plasma) pero si la presencia de la proteína D,
seremos del grupo 0+. De no estar presente la proteína D, nuestro Rh será negativo.
Los grupos sin antígeno D o proteína D (Rh -) NO PUEDEN RECIBIR sangre de los (Rh+), al
contrario, sí, teniendo en cuenta el sistema AB0.
Tabla de compatibilidad
El grupo AB+ es el receptor universal, debido a que no tiene anticuerpos en su plasma y tiene los dos
antígenos en su superficie (A y B) y encima tiene un Rh +. Es el “rico” del grupo, solo dona a los de
su mismo grupo, pero puede recibir de todos.
FENOTIPO BOMBAY
El fenotipo Bombay es un individuo que es homocigoto recesivo (hh) para el gen H (localizado en
cromosoma 19) que no expresará en membrana eritrocitaria el antígeno, esta es la precursora de los
antígenos A y B. Una persona con fenotipo Bombay (0h) no expresará ni antígeno H, ni antígeno A,
ni antígeno B. No se debe confundir con el fenotipo 0, el cual, sí que expresa el antígeno H.
Una persona con dicho fenotipo tendrá́ anticuerpos contra el antígeno A, contra el antígeno B y contra
el antígeno H, por lo que solo podrá́ recibir transfusiones de otra persona del mismo fenotipo (0h).
Este fenotipo es extremadamente raro y se convierte en un gran problema si se requiere una
transfusión de hemoderivados en situación de urgencia. El nombre “Bombay” se debe a la alta
incidencia en dicha región de la India.
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Pruebas convencionales iniciales

Utilizando la técnica de hemaglutinación, la cual se realiza poniendo en contacto los antígenos A y B
con su anticuerpo especifico (antisuero), la prueba en un individuo con fenotipo Bombay saldría
positiva para el grupo 0 ya que no se produciría la reacción de aglutinación en la sangre del paciente
al entrar en contacto con los antisueros (anti-A y anti-B).
En la pregunta de test en el que los progenitores son de los grupos A y B podría darse el caso que él
bebe no fuera A, B, AB o 0, ya que podría ser que tanto el padre como la madre fueran heterocigotos
(genotipo Hh) para el gen H.
En este caso tendrían un 25% de posibilidades de tener un hijo homocigoto recesivo (hh) que no
produciría el antígeno H, por lo que la síntesis de los antígenos A y B estaría bloqueada. El individuo
no expresaría en la membrana del hematíe ni antígeno A, ni antígeno B ni antígeno H por lo que
estaríamos ante un caso con fenotipo Bombay (0h). La respuesta correcta sería la 4 ya que en la
respuesta 3 no da otra opción.
VARIANTE DU
La variante Du, se refiere a la ausencia o modificación del mosaico D, codificador para los antígenos
Rh, en la ausencia de una de estas partes del mosaico por alteración genética se obtiene un individuo
con la presencia del antígeno Rh, pero que se ve modificado lo cual se observa en pruebas
serológicas como aglutinación positiva aun sin ser realmente positivo, por lo que en una transfusión
en donde el receptor sea un paciente D débil, podría ser inmunizado con la sangre del donador D por
la parte del epitope que ellos no tienen.
El antígeno Du es una variante débil del antígeno D que tiene interés desde el punto de vista
transfusional. Este antígeno aglutina débilmente o no aglutina con los anticuerpos Anti-D habituales
y, por tanto, es posible clasificar erróneamente al portador de este antígeno como Rh negativo. La
transfusión de esta sangre a una persona Rh negativo produciría sensibilización Anti-D. Por este
motivo, siempre ante un Rh negativo se investiga la presencia del antígeno Du mediante el Test de
Coombs.
El antígeno D incluye los tipos de categoría D, D parcial y D débil, que son importantes porque la a
la inmunización anti-D puede ocurrir en algunas personas, pero no en todas, que expresan un alelo
Rh D variante. En la actualidad, existe poca información prospectiva sobre la prevalencia de variantes
D entre pacientes obstétricas y potenciales receptores de transfusiones.
Pruebas convencionales iniciales

La detección del antígeno Du debe realizarse siempre que se obtenga una aglutinación negativa para
el Anti-D, ya que este antígeno, aunque se una al Anti-D, no produce aglutinación.
Propósito de la prueba de confirmación del D

Es bien sabido que el antígeno D puede provocar una respuesta inmunitaria que tiene un impacto
clínico en los pacientes y los recién nacidos. Con ese potencial en mente, hay dos situaciones en las
que es necesaria una prueba de confirmación del D. Primero, en los donantes que inicialmente han
obtenido un resultado de Rh (D) negativo, es necesaria una prueba de confirmación del D para
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confirmar la presencia del antígeno RhD en los glóbulos rojos del donante. Esto para que, en caso
de confirmarse, se etiquete esa unidad como Rh positivo. Estas células D positivas débiles se
transfundirían luego a pacientes Rh positivos, ya que en caso de transfundirse a pacientes Rh
negativos, podrían generarles una inmunización.
La prueba D débil también se requiere en recién nacidos con un resultado inicial de Rh (D) negativo
y que nacen de madres que son Rh (D) negativo. Por supuesto, esto es importante para asegurar
que, si el bebé es D positivo débil, la madre sea tratada adecuadamente con inmunoglobulina Rh
(RhoGAM). Por supuesto, el bebé debe ser tratado como Rh (D) negativo a efectos de transfusión.
En ocasiones, hay otra razón para realizar pruebas de confirmación del D en lo que se refiere a
estudiar discrepancias obtenidas en el laboratorio. A menudo, esto es más evidente cuando un
paciente que ha obtenido previamente un resultado Rh positivo y ahora tiene un resultado negativo
en la prueba. También puede ocurrir la situación opuesta. Hay varias razones por las que esto puede
ocurrir en relación con los reactivos utilizados y las técnicas de prueba y, sin duda, es una
consideración importante cuando se intenta resolver las discrepancias de tipificación D.
REFERENCIAS
Casina, T. S. (2021, abril 15). Your Lab Journey with the Rh System and Weak D.
Ortho Clinical Diagnostics. Recuperado el 28 de noviembre de 2023, de:
https://www.orthoclinicaldiagnostics.com/
 García, C. A. A. (2009). Fundamentos de genética e inmunología para bancos de

sangre y medicina transfusional. Medicina y laboratorio, Vol. 15 Núm. 1-2.
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15(7-8), 329-347. 2. Empendium. (s.f). Grupos sanguíneos. Recuperado el 28
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 © 2019 AFIR. Academia FIR. All Rights Reserved. Recuperado el 28 de noviembre

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 Sistema AB0 y Rh. (2019, julio 24). Enfermería Creativa.

https://enfermeriacreativa.com/2019/07/24/sistema-ab0-y-rh/.

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 Sistema AB0 y Rh. (2019, julio 24). Enfermería Creativa.

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