UNIDAD NÚMERO 1

REVISIÓN DE CONCEPTOS Y PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS, APLICADOS EN LA

PRACTICA EN ENFERMERÍA QUIRÚRGICA—Terminología Quirúrgicas: sufijos y
términos quirúrgicos. Asepsia médica y quirúrgica. Antisepsia.
Vestuarios quirúrgicos: Colocación y retirada.
-Registros de enfermería. Control de parámetros vitales. Identificación de puntos anatómicos para
su medición.

SUFIJOS Y TÉRMINOS QUIRÚRGICOS:

➔ TOMÍA: Cortar algo.
➔ ECTOMÍA: Cortar y quitar algo.
➔ OSTOMÍA: Operación realizada para crear una abertura (estoma) desde un área en el
interior del cuerpo hacia el exterior.
➔ PLASTÍA: Cambiar la forma de algo.
➔ PEXIA: Mover algo al sitio donde debería estar.
➔ RAFIA: Coser algo.
➔ DESIS: Une dos cosas.
➔ LISIS: Libera algo.
➔ CENTESIS: Punción.
➔ STOMIA: Creación de una abertura.
➔ TRICIA: Hacer pedazos.
➔ EMESIS: Vomito.
➔ TORACTOMIA: Apertura de la cavidad torácica.
➔ TRACTOMIA: Sección Quirúrgica de una vía nerviosa.
➔ SINOSOTOMIA: Incisión de un seno.
➔ PERCARDIOTOMIA: Procedimiento para vaciar el liquido extra del saco que esta al
rededor del corazón.
➔ TIROIDECTOMIA: Es la extirpación quirúrgica de la totalidad o parte de la glándula
tiroide.
➔ HIOTERCTOMIA: Cirugía para extirpar el útero y el cuello uterino.
➔ MASTECTOMÍA: Cirugía para extraer toda la mama o parte de ella.
➔ NEUMOTOMIA: Operación quirúrgica que consiste en la sección del pulmón.
➔ UTEROTOMÍA: Cirugía para extirpar el útero y el cuello úterino.
ASEPSIA:
➢ MÉDICA: Son el conjunto de prácticas que limitan el número de gérmenes, su crecimiento
y su expansión. Son las medidas de protección que previenen las infecciones y sirven de
protección tanto para los pacientes como para el personal sanitario.
➢ QUIRÚRGICO: Conjuntos de técnicas implementadas para mantener estériles (sin
microorganismos) el instrumental o material para utilizar en cirugía.
Se clasifica en:
➢ ASEPSIA EN EL QUIRÓFANO: Esterilidad del lugar donde se va a practicar la cirugía.
➢ ASEPSIA EN PERSONAL MÉDICO: Lavado de mano, uso de barreras físicas.
➢ ASEPSIA EN PACIENTES: Para minimizar el riesgo de infecciones o enfermedades por
antihigiene.

ANTISEPSIA:
Empleo de medicamentos o de sustancias químicas (antisépticos) para inhibir el crecimiento,
destruir o disminuir el número de MO de la piel, mucosas y todos los tejidos vivos.

PROCEDIMIENTOS Y TÉCNICAS.
ASEPSIA MÉDICA: Agua, Jabón, Guantes, Barbijo y Solución Antiséptica.
● EJEMPLO:
● Lavado de manos antes y después de cualquier contacto directo con el paciente.
● Utilización de guantes desechables y mascarillas para examinar al paciente.
● Uso de equipo individual para el cuidado del paciente.

ASEPSIA QUIRÚRGICA: Jabón antiséptico, campos quirúrgicos, guantes

estériles, instrumental estéril y antisépticos.
● EJEMPLO:
● Lavado meticuloso de las manos.
● Uso de barreras estériles.
● Esterilización completa de los instrumentos que se van a utilizar.
● El lugar de la intervención debe de estar preparado y dispuesto para una intervención
higiénica, utilizando gasas y sábanas esterilizadas.

ANTISEPSIA: Antisépticos, detergentes y jabones.

● EJEMPLO:
● Desinfección de las heridas.
● Lavarse las manos con jabón antisépticos.
● Uso de geles hidroalcohólicos para la desinfección de las manos.
● El uso antiséptico, los más comunes son: Agua oxigenada, alcohol, y yodo.
 ● Preparación de la zona corporal quirúrgico.

VESTUARIO QUIRÚRGICO.
Procedimiento para la Colocación de EPP. (dentro de Quirófano/UTI).
• Higiene de manos.
• Sentarse y colocarse el primer par de botas.
• Higiene de manos.
• Colocar el primer par de guantes.
• Proceder a la colocación del Mameluco o Bata hidrorepelente (según provisión),
sujetando la parte superior en la nuca e inferior con las bandas hacia adelante a la altura
de la cintura con moño fácil de desarmar
• Colocar el segundo par de botas.
• Proceder a colocarse el barbijo con filtrado de alta eficiencia teniendo la precaución de
colocar una banda en la parte superior de la cabeza y la otra en la parte inferior (nuca).
Comprima y asegure en nariz y barbilla, probando eficiencia de sellado.
• Colocar gafas sujetando el barbijo con filtrado de alta eficiencia.
• Colocar la capucha / segundo Gorro descartable tipo Cofia.
• Proceder a colocarse un barbijo quirúrgico descartable triple capa, sujetándolo de las
bandas una en la parte superior de la cabeza y la otra en la nuca.
• Colocar una bata descartable sujetando la parte superior en la nuca e inferior con las
bandas hacia adelante a la altura de la cintura con moño fácil de desarmar.
• Colocar un segundo par de guantes, asegurándose que los mismos queden por encima
de los puños de la bata.
• Comience con su protocolo de instrumentación de la vía aérea. Una vez finalizada la
instrumentación sobre el paciente se debe dirigir hacia una zona Roja dentro del quirófano
donde procederá al Retiro de EPP según se describe a continuación.

Procedimiento para el Retiro de EPP. En la zona Roja dentro de

Quirófano/UTI.
• Descartar guantes externos, con la precaución de tomar el primero desde la cara palmar
externa de tal forma de no contaminarse, enrollando el mismo por la parte interna. Retirar
el segundo desde proximal a distal (de dentro hacia afuera) y descartar todo en el
contenedor de residuos patológicos. (Bolsa Roja)
• Higiene de guantes internos.
• Retiro de botas externas.
• Higiene de guantes internos.
• Retiro del barbijo quirúrgico, tomándolo de ambas bandas por detrás de la oreja y
descarte. • Higiene de guantes internos.
• Retiro de la bata descartable, liberando la banda de la cintura y tomando la bata desde
atrás hacia adelante, desde la nuca hacia el tórax (tire con fuerza y rompa la banda
superior) y en forma envolvente, enrollar por la parte interna y descartar.
• Higiene de guantes internos.
• Aflojar cierre de mameluco. Retiro capucha desde la parte posterior hacia atrás. Si lleva
cofia descartar desde atrás hacia adelante evitando tocar la zona frontal. En el caso de
utilizar Bata se queda con el Gorro Descartable.
• Higiene de guantes internos.
• Retiro Gafas, tomándolas desde las patillas, colocarlas sobre una bandeja con toalla
descartable, rociar con solución antiséptica (alcohol al 70%, solución de Sulfanio,
detergente enzimático o solución clorada). Deberá permanecer con ese nivel de
protección -EPP- mientras dure el procedimiento quirúrgico o ud. se retire de quirófano. Si
por cualquier motivo debiera nuevamente entrar en contacto con la vía aérea del paciente
(colocación de sonda oro/nasogástrica, reubicación del TET, etc.) es imprescindible que
repita la colocación del segundo par de guantes, segundo barbijo, la capucha o cofia y el
camisolín tal como fue descripto más arriba. Una vez finalizada la cirugía o al retirarse del
quirófano deberá proceder de la siguiente manera para finalizar de quitarse el EPP:
• Retirar barbijo con filtrado de alta eficiencia, tomando de las bandas y colocarlo en el
sobre de papel madera
. • Retirar guantes internos.
• Higiene de manos. Una vez finalizada la instrumentación se DEBERÁ DESCARTAR en
Bolsa Roja todo el equipamiento descartable que se agregó a la vestimenta de ingreso. El
Barbijo con filtrado de alta eficiencia se debe almacenar en bolsa de papel madera para
prolongar su vida útil. Al finalizar cada Cirugía o al retirarse del área Quirúrgica/UTI se
deberá proceder a la descontaminación del Mameluco/ Bata hemo/hidrorepelente de la
siguiente manera:
- Otro operador con un paño empapado en solución de alcohol al 70%, limpiará el
Mameluco/ Bata tratando de cubrir toda la superficie del mismo.
- NO recomienda la solución clorada al 10% ya que podría emanar olores desagradables
hasta su secado y almacenamiento.
- La técnica correcta comienza por el frente, de arriba hacia abajo y desde el tórax hacia
el abdomen, desde la zona media hacia los flancos. Luego los miembros superiores,
desde las axilas hacia las muñecas. En los miembros inferiores se comienza en la zona
inguinal y se debe llegar hasta los tobillos. La misma mecánica se debe repetir en la parte
posterior. El paño se debe humedecer en cada cambio de zona y con el cambio de frente.
- Finalizada su higiene espere con el Mameluco/bata colocado durante 5/10 minutos así
evitar su almacenamiento en estado húmedo.
- Se aconseja quitárselo sentado y al guardarlo no realizar muchos dobleces para no
ocasionar roturas en la superficie mismo.
- Se sugiere almacenar en una bolsa tipo Ziploc o recipiente exclusivo en forma conjunta
la bolsa de papel madera (con el barbijo de alta filtración) las gafas y el Mameluco/Bata,
donde quede expuesto y bien visible un rótulo con los datos del propietario.

REGISTRO DE ENFERMERÍA.
Son documentos que avalan la calidad y continuidad del cuidado, mejora la comunicación y
evita errores durante el cuidado.
Debe de ser legibles y de fácil acceso, deben favorecer la comunicación entre los componentes
del equipo de salud.
CONTIENEN:
✗ Observaciones.
✗ Resultados de exámenes.
✗ Diagnósticos de enfermería.
✗ Información de los fármacos.
✗ Acciones que el equipo realiza en los pacientes.

CONTROL DE PARÁMETROS VITALES.

TENSIÓN ARTERIAL:
 ➔ Hipotenso: 90/60
➔ Normal: 120/80
➔ Prehipertensión: 120-139 o 80-89
➔ Hipertensión, estadio 1: 140-159 o 90-99
➔ Hipertensión, estadio 2: 160 o 100
PUNTO DE MEDICIÓN ANATÓMICA:
a) Temporal.
b) Carotideo.
c) Radial.
d) Braquial.
e) Femoral.
f) Popliteo.
g) Tibia posterior.
h) Pedio.
i) Apical.
SATURACIÓN DE OXIGENO:
➔ Normal: 95-100%
➔ Hipoxia leve: 91-94%
➔ Hipoxia moderada: 86-90%
➔ Hipoxia grave: +85%
PUNTO DE MEDICIÓN ANATÓMICA:
a) Cualquier dedo de la mano derecha o izquierda.
TEMPERATURA:
➔ Afebril: 36°C y 37°C
➔ Pirexia: 38°C, 39°C, 40°C
➔ Hiperpirexia: 41°C, 42°C
➔ Hipotermia: 34°C, 35°C
PUNTO DE MEDICIÓN ANATÓMICA:
a) Boca,
b) Recto,
c) Axila,
d) Tímpano,
 e) Arteria temporal.
FRECUENCIA CARDIACA:
➔ Normocardia: 60-100
➔ Taquicardia: + de 100
➔ Bradicardia: - de 60
PUNTO DE MEDICIÓN ANATÓMICA:
a) Temporal.
b) Braquial.
c) Tibia posterior.
d) Carotideo.
e) Femoral.
f) Pedio.
g) Radial.
h) Popliteo.
FRECUENCIA RESPIRATORIA:
➔ Eupnea: 16-20 x’
➔ Taquipnea: 20-24 x’
➔ Bradipnea: 10 x’
PUNTO DE MEDICIÓN ANATÓMICA:
a) Pecho, Abdomen, y Tórax.
GLUCEMIA:
➔ Normal:
➔ Hiperglucemia:
➔ Hipoglucemia:
PUNTO DE MEDICIÓN ANATÓMICA:
a) Al borde de los dedos, no en la yema. En zonas más vascularizadas y con menos nervios.
 UNIDAD NÚMERO 8.
ATENCIÓN DE LAS PERSONAS EN SITUACIONES DE EMERGENCIAS.
-PRIMEROS AUXILIOS: Manejo de víctimas en situaciones de urgencias y emergencias.
Criterio de urgencia y prioridades-traslado.

URGENCIA: Es definitiva, que debe resolverse de forma inmediata. Es una

situación de salud que se presenta de forma repentina, sin riesgo de vida y
que puede requerir asistencia médica dentro de un periodo de tiempo
razonable (2 a 3 horas).
SERVICIO DE URGENCIAS:
➢ Exploración simple, asistida de manera rápida.
➢ Control de la hemorragia, en caso de haberla.
➢ Control del dolor.
➢ Control de la temperatura.
➢ Mantener coordinación con servicios de quirófano y unidad de cuidados intensivos para la
recepción del paciente.
MEDIDAS DE SEGURIDAD:
➢ Carro rojo debidamente equipado.
➢ Mantener stock de material de curación, medicamentos, soluciones, ropa y papelería para
24hs.
CATEGORÍA DE LA CIRUGÍA SEGÚN SU GRADO DE URGENCIA:
➔ PROGRAMADA: No es una necesidad especial de rapidez y no es peligroso para el
paciente.
➔ DE URGENCIA: Un retraso puede resultar peligroso para el paciente y se debe llevar a
cabo lo antes posible. Debe realizarse de inmediata para salvar la vida del paciente.

Clasificación Indicaciones Ejemplos

Urgencia Absoluta Inmediata • Hemorragia
( Riesgo de vida ) • Obstrucción intestinal
• Fractura de cráneo
• Herida de arma blanca
 Urgencia Relativa A resolver en 24hs. • Colesistitis Aguda
Requiere atención • Hernia complicada
rápida pero NO • Cálculos uretrales
inmediata

Clasificación Indicaciones Ejemplos

NECESARIA: El Se plantea con semanas o meses • Hiperplasia de próstata.
paciente tiene que de antelación • Trastornos tiroideo
operarse. • Cataratas

ELECTIVA: Es
necesario pero no PLANIFICADA • Hernia simple
indispensable

OPCIONAL: La
decisión depende del Según necesidad del paciente • Cirugía plástica
paciente

EMERGENCIA: Son todos aquellas situaciones en la cual se necesita ayuda

médica para atender una condición en la cual se ve amenazado la salud del
paciente. Si la emergencia médica no se asiste de manera correcta e
inmediata el paciente puede morir.
CRITERIO DE URGENCIA:
TIPO DE ATENCIÓN: CATEGORÍA 1 – INMEDIATA
Pacientes que requieren atención médica inmediata por urgencias.
Ejemplo: Paro cardiaco, trabajo de parto, hemorragias severas, paciente inconsciente, víctimas de
violación.
TIPO DE ATENCIÓN: MENOS DE 30 MINUTOS – CATEGORÍA 2
Paciente que requieren atención médica en urgencias en menos de 30 minuto.
Ejemplo: Sangrado abundante, paciente con asfixia o dolor fuerte en el pecho, envenenamiento,
crisis hipertensiva, fracturas abiertas, amputaciones, fiebre alta en niños menores de 1 año.
TIPO DE ATENCIÓN: HASTA 2 HORAS – CATEGORÍA 3
Paciente que requieren atención médica en urgencias y que pueden esperar entre 60 a 120 minutos.
Ejemplo: Heridas que requieren puntos con sangrado escaso, diarrea o vómito persistente con
deshidratación, hematuria, fiebre, en niños mayores de un año, cefalea, dolor abdominal, de espalda
o en extremidades.
TIPO DE ATENCIÓN: ANTES DE 24 HORAS – CATEGORÍA 4
Pacientes que requieren atención médica por consulta prioritaria en las siguientes 24 horas.
Ejemplo: Tos o gripa, sin dificultad para respirar, vomito o diarrea sin deshidratación, disuria,
infecciones sin fiebre alta, cólicos menstruales, dolor que no produce limitación.

TIPO DE ATENCIÓN: ANTES DE 72 HORAS – CATEGORÍA 5

Paciente que requiere atención médica en el servicio de consulta externa en las siguientes 72 horas.
Ejemplo: Tos dolor y otros síntomas por más de 3 días.

Calidad de la RCP
• Comprima fuerte (mayor ⅓ del diámetro anteroposterior del tórax) y rápido (de 100 a
120/min) y permita una expansión torácica completa.
• Reduzca al mínimo las interrupciones entre compresiones.
• Cambie al compresor cada 2 minutos o antes, si está cansado.
• Si no se cuenta con una vía aérea avanzada, la relación comprensión- ventilación debe ser
de 15:2
• Si se cuenta con una vía área avanzada, realice compresiones continuas y suministre una
ventilación cada 2 a 3 segundos.

Energía de descarga para desfibrilación

• Primera descarga 2 joules / kg
• Segunda descarga 4 joules / kg
• Descargas Posteriores mayor e igual 4 joules / kg. Con un máximo de 10 joules / kg o la
dosis para adultos.
Farmacoterapia
• Dosis IV/IO de Adrenalina: 0,01 mg/kg ( 0,1 ml/kg de concentración de 0,1 mg/ml) Dosis
máxima de 1mg. Repita cada 3 a 5 minutos. Si no hay acceso vía IV/IO, puede administrar
una dosis endotraqueal: 0,1 mg/kg ( 0,1 ml/kg de concentración de 1 mg/ml)
• Dosis IV/IO de Amiodarona: bolo de 5 mg/kg durante el Paro Cardiaco. Se puede repetir
hasta 3 dosis totales para la FV refractaria o TV sin pulso o bien.
• Dosis IV/IO de Lidocaína: Inicial: dosis de carga de 1 mg/kg.

Manejo Avanzada de la Vía Aérea

• Intubación endotraqueal o dispositivo supra glótico para el manejo avanzado de la vía aérea
• Capnometría o Capnografía para confirmar y monitarizar la colocación del tubo ET.

Causas Reversibles
• Hipovolemia
• Hipoxia
• Hidrogenión (Acidosis)
• Hipoglucemia
• Hipo-/Hiperpotasemia
• Hipotermia
• Tensión, Neumotórax ( a Tensión)
• Taponamiento Cardiaco
• Toxinas
• Trombosis Pulmonar
• Trombosis Coronaria