UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA

TRABAJO DE GRADUACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN

DEL TÍTULO DE ODONTOLOGA

TEMA:
Técnica para la elaboración de las coronas provisionales
en prótesis fijas

AUTOR:
Arelys Camargo Medina

Tutor:
Dra. Elisa Llanos R.M s.c

Guayaquil, Junio 2012

Cambio en la dimensión vertical, y anterior

2.1.7FUNCIONES DE LAS RESTAURACIONES DE CORONAS

PROVISIONALES
Confort: para prevenir sensibilidad pulpar, acumulo de placa, caries
recurrente, patología pulpar.
Oclusión y estabilidad posicional: prevenir los movimientos dentales.
Función: mantenimiento y aseguramiento.
Salud gingival y tejidos de soporte: facilidad de higiene, márgenes
exactos, contorneo higienizables.
Estética. Adecuada apariencia, mimetización con los dientes naturales y
con la restauración final.
Diagnóstico. Estética, oclusión, fonética, reformar antes de la restauración
definitiva Otros: Medir la reducción dental.

2.1.8TÉCNICAS DE CONFECCIÓN DE UNA PRÓTESIS DE CORONAS

PROVISIONALES

Numerosas técnicas han sido descritas en la literatura para la fabricación

de restauraciones provisionales. Para preparaciones biológicas unitarias,
múltiples o implantes.
Los provisionales confeccionados a medida se pueden clasificar de
acuerdo a su técnica de construcción pueden realizarse ya sea por
método directo, o sea confeccionadas fuera de la boca de los pacientes,
por método indirecto.

2.1.8.1 Técnica directa de las coronas provisionales

La técnica directa requiere del correcto manejo de la resina acrílica y de
ciertas precaución a tomar por parte del operador, a fin de evitar los
riesgos de una inflamación pulpar provocada por irritación monómero
libre, o bien producto de la reacción exotérmica de polimerización,

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además se debe tener presente como una importante precaución, el retiro
de boca de la resina antes que esta complete su polimerización. Vale
resaltar que la contracción de polimerización de las resinas alcanza a un
8%, y si no tiene soporte, al estar fuera de la boca, el riesgo de distorsión
es mayor y el desajuste proporcional.

2.1.8.2 Ventajas de las coronas provisionales obtenidos por técnica

directa:

Facilidad y rapidez en la fabricación.

Sencillez en el tallado.
Ajuste marginal optimo (con rebasado)
Logro de las relaciones oclusalesoptimo.
Facilidad de reparación.
Obtención de contornos y contactos interproximales óptimos.
Facilidad y rapidez en el cambio estético diagnostico.

2.1.8.3 Desventajas de las coronas provisionales obtenidos por

técnicas directas:

Cambio del color con el paso del tiempo.

Porosidad del material.
Limitada durabilidad o vida útil.
Posible reacción pulpar al calor de la polimerización.
Reacción irritativa de los tejidos gingivales al monómero libre.
Limitada durabilidad de la integridad marginal.
Inhibición de polimerización con cemento provisional a base de eugenol.

2.1.8.4 Métodos de confección de restauraciones de coronas

provisionales por la técnica directa

Carilla acrílica.
Coronas prefabricadas.

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Block de acrílico.
Técnica de impresión clínica con alginato o silicona, para su uso como
matriz.
Técnica de impresión de un modelo de estudio o de diagnóstico para su
uso como matriz.
Técnica de impresión de un modelo de estudio o diagnosticomás el uso
de estampado plástico como matriz.

2.1.8.5 Técnica del diente de stock de carilla prefabricada

Se trata de una técnica de confección de restauraciones provisionales de
carácter universal. Una vez que la carilla está adaptada, se prepara una
pequeña cantidad de resina acrílica de autopolimerización en el color
deseado, la cual una vez alcanzada su etapa plástica y previo aislamiento
de la preparación y los dientes vecinos con vaselina sólida (sobre todo si
son provisionales de resina acrílica), se lleva a la parte posterior de la
carilla y este conjunto es posicionado directamente en la boca del
paciente, presionando la resina en su cara platina para que esta penetre y
produzca todo los detalles de la preparación , cuidando la referencia
vestíbulo -palatino / lingual y mesio-distal.

Comenzando la polimerización de la resina, esta se debe retirar de la

boca y recortar los excesos con una tijera para volver a reposicionarla y
de esta manera esperar que se complete la reacción total de
polimerización.

En esta etapa es importante que el paciente realice un cierre mandibular

en MIC a fin de improntar los bordes incisales de los dientes antagonista
para facilitar la obtención del contacto céntrico, se chequea la oclusión y
se talla la cara palatina; finalmente con una preparación fluida de resina
acrílica depositada en toda la línea de terminación cervical de la
preparación biológica, se produce a realizar una verdadera impresión del

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margen cervical para asegurar el ajuste y sellado marginal de la
restauración provisional.

Se recomienda demarcar con lápiz grafito toda la extensión de la línea de

terminación cervical y contactos proximal con el objeto de facilitar el
desgaste de os excesos de resina, a fin de lograr el ajuste final. Esto
puede realizarse utilizando un fresón de carburo-tungsteno, se pule la
restauración con disco de goma o soflex.

2.1.8.6 Coronas prefabricadas de policarbonato

Estas coronas están indicadas solamente en restauraciones unitarias,

proporcionando una excelente estética para los dientes anteriores.

Se debe seleccionar primero el color, la forma y el tamaño adecuado en

cuanto a altura cérvico-incisal y ancho mesiodistal para establecer el
contacto proximal, posteriormente se realiza un cuidado ajuste del margen
cervical de la corona a la línea de terminación marginal de la preparación.

Utilizando resina acrílica en su estado plástico, se realiza el primer

rebasado y adaptación inicial de la corona de policarbonato a la
preparación biológica previamente en vaselinada, siendo retirada y
reubicada repetidamente hasta el término de la reacción de
polimerización, los excesos pueden ser recortados con una tijera para
facilitar su remoción, una vez que la resina ha pilimerizado y previa
demarcación del margen cervical con un lápiz de grafito se eliminan los
excesos utilizando un fresón cónico de carburo-tungsteno, la resina
acrílica fluida aplicada directamente sobre el margen cervical de la
preparación asegura el ajuste final. Se determinara la restauración con
disco de goma o soflex

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2.1.8.7 Técnica del bloque de acrílico

Esta técnica se utiliza para los dientes posteriores superiores o inferiores,

donde existe un menor compromiso estético.
Una vez realizada la preparación biológica, se prepara acrílico de
autopolimerización del color adecuado, estando en estado plástico se
procede a manipularlo dándole la forma de cubo o dado de un tamaño
ligeramente mayor al diente que se esa restaurando.
Se coloca sobre la preparación previamente en vaselinada y se adapta
por presión digital, y se le pide al paciente que realice un cierre
mandibular en MIC para asegurar el contacto céntrico y se readapta el
cubo de acrílico, se retira y recortan los excesos con tijera.

De manera repetida se reubica este block o dado de resina sobre la

preparación, solicitando al paciente que realice varios cierres céntricos,
con el fin de minimizar la distorsión y asegurar la remoción una vez que
la resina ha polimerizado. Después de esto se recortan los excesos, se
talla la anatomía coronaria, se ajusta la oclusión y se rebasan los
márgenes cervicales con resina fluida para asegurar el ajuste marginal
final, se pule con disco de goma y soflex.

2.1.8.8 Técnica de impresión con alginato o silicona directa de boca

para su uso como matriz

Esta técnica se utiliza en dientes cuyos contornos coronarios no se

desean modificar o están reconstruidos con cementos, resinas o ceras, la
impresión previa servirá de matriz a la resina acrílica para la confección
de la restauración provisional ya sean unitaria(s) o plural(es).

Una vez que el diente está preparado, se aísla con una fina película de
vaselina sólida, luego la resina en el color seleccionado es mezclada y
depositada en estado fluido en el interior de la impresión, en la zona de
los dientes que se tallaron, con la precaución de no atrapar burbujas de

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aire, cuando el acrílico pierde el brillo superficial y estando en etapa
plástica, la cubeta es reposicionada sobre los dientes preparados.

Una pequeña cantidad de acrílico sirve de tutor para evaluar el progreso

de la polimerización y cuidar que el color de la reacción exotérmica no
lesione la mucosa gingival y menos aún la pulpa dentaria. Comenzando
la etapa final de polimerización, se retira la cubeta de la boca, se retira el
provisional de la cubeta cuidando al máximo la distorsión y se reinserta
en boca, se le pide al paciente que realice un cierre mandibular en MIC
para asegurar el contacto céntrico y se vuelve a retirar antes que termine
la polimerización.

Se debe eliminar los excesos de acrílico con pimpollo de carburo de

tungsteno y discos finos de carburundum, previa demarcación de los
límites de la preparación con lápiz de cera roja, lo que permite una
visualización más clara durante el ajuste de los márgenes cervicales.

Las restauraciones provisionales es colocada sobre la preparación

biológica y se evalúa los contactos interproximales, interoclusales, el
ajuste cervical y los accesos a la medida de higiene. Para asegurar el
ajuste cervical final se realiza un rebasado del provisorio utilizando
acrílico muy fluido, el cual se deja escurrir en el límite cervical de la
preparación biológica, en todo el perímetro del diente y se reinserta in situ
para asegurar la unión de las resinas acrílicas.los ajustes oclusales son
ejecutados con cinta articular y fresa esféricas, para el pulido final se
utilizan punta de goma, disco sofleex y pasta de óxido de zinc con rodillos.

2.1.9 TECNICA INDIRECTA DE LAS CORONAS PROVISIONALES

Son procedimientos de elección cuando existe la necesidad de modificar
considerablemente la anatomía de los dientes o modificar la dimensión
vertical oclusal, por lo que será necesario desarrollar estas técnicas a
partir de un encerado previo.

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2.1.9.1 Ventajas de las coronas provisionales obtenidos para una
técnica indirecta

Mayor durabilidad. Integridad marginal excelente.

Resistencia aumentada a los esfuerzos oclusales, mejor eficiencia
masticatoria, rigidez y estabilidad (estructura metálica, resina acrílica
termopolimerizable).
Mejor estética.
Mayor resistencia a la fractura del borde cervical (remoción continua).
Mejor calidad de contorno, textura de la superficie y adaptación cervical
(mantiene la salud periodontal).
No existe el contacto del monómero libre con el diente preparado o la
encía. Evita someter un diente preparado al calor de la polimerización
(exotermia).

Necesidad de protección provisional de las preparaciones biológicas

mientras se realiza la confección de los provisionales por técnica
indirecta.Requiere de impresiones similares a las necesarias para el
método indirecto de las restauraciones definitivas y procedimientos de
laboratorio más complejos.

2.1.9.2Procedimiento técnica indirecta de coronas provisionales

Encerado diagnostico
Realizar impresión al encerado diagnóstico y se obtiene un modelo
duplicado.
Realizar una matriz a este modelo.
En Boca: Preparaciones dentales y retirar tejidos blandos.
Tomar impresión de dientes preparados con alginato.
Sacar el modelo de yeso de los dientes preparados.

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Se carga la matriz con una mezcla semilíquida de resina acrílica
Autopolimerizable del tono adecuado. Procedimiento en el laboratorio
dental.
Se asiente sobre el modelo de las reparaciones hasta el fondo y se
asegura con una banda de goma.
Se coloca el modelo en un recipiente a presión con agua caliente (51-54 0
C) y se deja completar la polimerización bajo presión (1,4-1,7 Kg. /cm 2)
durante 10 minutos aproximadamente.
Antes de extraer el modelo de la matriz hay que corregir cualquier defecto
con resina acrílica adicional aplicada con Pincel. Esta resina acrílica que
se añade debe polimerizar con calor y presión.
Sacar del modelo la provisional acrílica.
Se elimina excesos con discos y fresa
Se adapta en Boca.
Pulido de la restauración.

2.1.9.3Métodos de confección de restauraciones provisionales por la

técnica indirecta con resinas acrílicas

La confección de provisionales en forma indirecta, comienza a partir de

una toma de impresión inicial de boca para obtener un modelo de
estudios, el cual después de ser articulado es sometido a un encerado
diagnóstico. A partir del encerado se realiza un modelo de yeso, y se
confecciona un estampado plástico, recortando unos 5 ml mas hacia
apical del margen cervical de los dientes por vestibular conservando la
forma del paladar.

Luego se realiza una llave de yeso colocando una porción de yeso

ortopédico sobre una superficie horizontal del modelo con el estampado
previamente envacelinado hasta introducir el tercio incisal de las caras
vestibulares en el yeso y toda la cara palatina de los dientes incluyendo la
zona del paladar.

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Una vez realizada estas maniobras de laboratorio, se tallan las
preparaciones en el modelo de yeso, con un mínimo de desgaste y una
vezfinalizada se aísla con aislante de acrílico y se procede a rellenar el
estampados plásticos con resina acrílica en las zonas de los dientes
preparado, la cual es colocada en dicho estampado en consistencia fluida,
una vez que la resina pierde su brillo superficial, es ubicado sobre las
preparaciones talladas en en modelo de yeso previamente aislado, y a
este conjunto se le posiciona la llave de yeso.

El estampado es removido en el eje de inserción, hacia arriba y hacia a

bajo, para evitar que al polimerizar se quede retenido en algún socavado;
una vez que la polimerización termina, se remueve el acrílico de dentro
del estampado , se marca la línea de terminación con un lápiz u con un
fresón de carburo de tungsteno y disco de carburundum, se desarrolla las
troneras, con un disco de lija se termina de eliminar los excesos y se pule
con disco de goma o soflex, se controla el ajuste cervical, se rebasa si es
necesario, y se chequea la oclusión.

2.1.9.4 Resinas polimerizadas por calor

Las restauraciones provisionales polimerizadas por calor, brindan una

mayor dureza al material para soportar los esfuerzos oclusales y las
fuerzas de remoción, que las restauraciones de autopolimerizacion.
Su mayor uso es para los dientes anteriores, coronas unitarias posteriores
y puente fijo de pequeña extensión.

La técnica de confección de provisionales en dientes anteriores, se va

facilitada por el uso de una carilla estética preformada en el color y forma
seleccionada, similar ala técnica directa, pero la diferencia es que se
ajusta sobre un troquel y sobre la preparación y además, se rellena con
una cera blanca, devolviendo forma, contorno y ajuste cervical.

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A continuación es incluida en una mufla y prensada con resina acrílica
termopolimerizable. Cuando no se emplea una carilla prefabricada, la
corona o prótesis plural es encerada totalmente, de preferencia con cera
blanca e incluida en la mufla para luego ser prensada con una hoja de
celofán o una lámina separadora, posteriormente se abre la mufla y se
quita el exceso; el empaquetamiento con presión asegura la presencia de
resina densa en la restauración previsional curada.

Finalmente, se cierra la mufla y se somete a un tratamiento de calor de

agua, la termopolimerización.También es posible realizar esta técnica de
confección de restauración provisional, con resinas inyectadas, para lo
cual se requiere una mufla especial que posee dos vías de escape, el
proceso de polimerización se realiza en la forma tradicional.

2.1.9.5 Resina acrílica de fotocurado

Para realizar esta técnica, es necesaria la confección previa de una matriz

transparente de polipropileno para realizar el fotocurado con un luz visible,
ya que esta permite el paso de luz visible, la matriz corresponde a un
estampado plástico, el cual es recortado un diente más allá de las
preparaciones biológicas.

Una vez realizado dicho estampado se prepara silicona pesada, la cual es

presionada y adaptada sobre el modelo con la matriz puesta en posición a
modo de llave, la cual también puede confeccionarse en yeso ortopédico
(de fraguado rápido). Una vez que las preparaciones biológicas han sido
talladas, se impresionan con alginato y se vacíancon yeso de fraguado
rápido, para luego pincelarlas con aislante de acrílico que posee el
sistema de resina.

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Para colocar la resina, se aplica primero en la zona cervical, una pequeña
cantidad, y en el estampado se puede aplicar resina de esmalte, ya sea
en incisal u oclusal para darle transparencia, finalmente el estampado con
resina es colocado con el modelo con las preparaciones talladas y es
presionado con la llave de silicona pesada para asegurar un buen
asentamiento de la resina y un grosor uniforme.

Luego la llave de silicona es removida, dejando la resina con el

estampado en posición, los cuales son colocados en la unidad de
fotopolimerizado por 4 minutos en el caso del Triad, o fotocurado con
lámpara en el caso del provident.A continuación se remueve el
estampado cuidadosamente y luego la resina es retirada del modelo de
yeso, para ser fotocurado nuevamente por 6 minutos en posición
invertida. Los excesos deben ser removidos primero con tijera y el
acabado es dado por discos o fresas.

2.1.10 TÉCNICA HIBRIDA DE LAS CORONAS PROVISIONALES

Integran dos procedimientos (clínicos y laboratorios), estas provisionales
son elaboradas a partir de encerado DX.

2.1.10.1 Ventajas de la técnica hibrida de las coronas provisionales

Calidad superior en cuanto a estética, resistencia, dureza, textura, aceptó

las regiones rebasadas
Rehabilita la posición del diente dentro del arco, del plano y las relaciones
oclusal.
Reduce los ajustes clínicos

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2.1.10.2 Desventajasde la técnica hibrida de las coronas
provisionales

Mayor costo, (mayor uso de laboratorio, materiales, tiempoy personal

calificado)
Susceptible a fracturas durante la manipulación el rebasado sobre las
preparaciones

2.1.10.3 Procedimiento de las técnicas hibridas de coronas

provisionales

Modelo de encerado DX
Se toma una impresión en el alginato al encerado DX y se produce un
modelo
Se fabrica una matriz a este modelo
Se realiza las preparaciones dentales en el modelo de manera
conservadora y menos reducida de lo planeado para los dientes en boca
Se aplica separador a preparaciones en yeso; se coloca la mescla de
acrílico en la matriz, se asienta en el modelo tallado
Se lleva el modelo a un recipiente a presión (51ºC a 1.4 Km/Cm) para ser
polimerizado.
Se seca el modelo, y se retira de la matriz la restauración provisional
polimerizada
En boca se realiza las preparaciones dentales y la separación de los
tejidos blandos.
Se rebasa las provisionales con resina acrílica autopollimerizable y se
lleva a los dientes, previamente lubricados con vaselina
Se le pide al paciente que cierre en oclusión normal hasta sentar
completamente la provisional rebasada

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Se retira, se recorta, se pule y se fija con cemento.

2.1.11 MATERIALES PARA RESTAURACIONES DE CORONAS

PROVISIONALES

La selección de un material para restauraciones provisionales se debe

basar en las fortalezas y debilidades del material respecto de los
mandatos clínicos en cada caso en particular composición química,
propiedades físicas,preferencias personales, propiedades mecánicas y de
manipulación biocompatibilidad

2.1.11.1 Materiales para restauraciones provisionales

consideraciones en el momento durante fabricación
Daño químico (monómero residual)
Daño térmico (reacción de polimerización).

2.1.11.2 materiales de fabricación con resina acrílica quebradizas

Fáciles de alterar por adición o sustracción PMMA EMA BUTIL

METACRILATO
Permite contacto íntimo entre la restauración y la preparación dental.
Representan una de las mejores opciones
Permiten cambios durante el tratamiento, adaptación, contorno, ajuste de
la forma, modificación oclusal y reparación.

2.1.11.3 Ventajas de la resina metyl metacrilato

Durabilidad Estabilidad del color y estética.
Buena adaptación marginal
Alto pulido
Relativamente económica
Polimerización exotérmica
Contracción polimerización

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Fig. 1. Pilares previo a coronas provisionales
Fuente: www.juanbalboa.com

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Fig.2. Toma de impresión

Fuente: www.zanadental.tv

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Fig. 3. Polimerización y tallado del acrílico
Fuente: www.odontologosecuador.com

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Fig. 4.Férula de acrílico reproduciendo el encerado
Fuente: www.blanqueamientodental.com

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 Fig. 5. Provisionales terminadas
Fuentes: www.ecuaodontologos.com

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