UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DE LOS ANDES

FACULDAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

ASIGNATURA:

INTERVENCION DEL ADULTO CLINICO

TEMA:

VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA

(VIH)

DOCENTE:

Lic. DURAND VALENCIA, Marleni

PRESENTADO POR:

 MITSSY ANALY LIZARME ATAY

ANDAHUAYLAS – APURIMAC - PERU

2023
 ÍNDICE

RESUMEN..........................................................................................................................3

INTRODUCCIÓN...............................................................................................................4

CAPITULO I.......................................................................................................................5

1. VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA (VIH)....................................5

1.1. Definición...........................................................................................................5

1.2. Epidemiología....................................................................................................5

1.3. Etiología y Etiopatogenia...................................................................................7

1.4. Fisiopatología.....................................................................................................8

1.5. Síntomas.............................................................................................................9

1.6. Diagnóstico.......................................................................................................12

1.7. Tratamiento......................................................................................................17

1.8. Complicaciones................................................................................................18

CAPITULO II....................................................................................................................19

2. Proceso de atención de enfermería (pae).................................................................19

2.1. Caso Clínico.....................................................................................................19

BIBLIOGRAFÍA...............................................................................................................33
 RESUMEN

La definición de gastritis tiene su base en las características histológicas de la mucosa

gástrica. No se observa eritema durante la gastroscopia, y no existen presentaciones clínicas o

síntomas específicos que lo definan. La clasificación actual de la gastritis se centra en la

evolución temporal (aguda frente a crónica), las características histológicas, la distribución

anatómica y los mecanismos patológicos subyacentes. La gastritis aguda evolucionará a crónica,

si no se trata.
 INTRODUCCIÓN

La infección por VIH afecta aproximadamente a 34 millones de personas en todo el

mundo, de las cuales 23,5 millones se encuentran en África subsahariana y los 10,5 millones

restantes se encuentran en Oceanía (53.000), Oriente Medio y Norte de África (300.000), Europa

(2,3 millones de personas), América (2,8 millones) y Asia (4,8 millones)(Respuestas

Comunitarias a Las Pandemias | ONUSIDA, n.d.).

El VIH/SIDA se considera una prioridad de salud pública debido a la gran cantidad de

personas y familias afectadas, su alta prevalencia y los altos costos médicos. Además, la

integración de todas las actividades de diagnóstico, terapéuticas, vigilancia y control en el

sistema de seguridad social ha ampliado el acceso a la terapia antirretroviral y ha reducido las

muertes relacionadas con el SIDA en casi un 50%. De acuerdo con lo anterior, la esperanza de

vida de los infectados ha aumentado significativamente, las enfermedades infecciosas se han

convertido en enfermedades crónicas tratables y su atención trasciende el ámbito biológico,

cobrando mayor importancia para el manejo integral del paciente y la mejora de su salud.

Aspectos de la vida y de la vida de sus familiares, en especial el estigma, la discriminación, la

desigualdad de género, las relaciones sociales, la salud mental, la independencia económica y la

seguridad ambiental, constituyen grandes necesidades y, en algunas circunstancias, obstáculos.

 CAPITULO I

1. VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA (VIH)

1.1. Definición

El Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH o HIV, por sus siglas en inglés) es un virus

que afecta al sistema de defensas del organismo, llamado sistema inmunológico. Una vez

debilitado por el VIH, el sistema de defensas permite la aparición de enfermedades. Esta etapa

avanzada de la infección por VIH es la que se denomina Síndrome de Inmuno Deficiencia

Adquirida (SIDA). Esto quiere decir que el sida es un conjunto de síntomas (síndrome) que

aparece por una insuficiencia del sistema inmune (inmunodeficiencia) causada por un virus que

se transmite de persona a persona (adquirida) (¿Qué Es El VIH y Cómo Se Detecta? - Fundación

Huésped, n.d.).

Por eso, no toda persona con VIH tiene SIDA, pero toda persona que presenta un cuadro

de SIDA tiene VIH. Una persona con VIH no necesariamente desarrolla síntomas o enfermedad.

Sin embargo, puedes transmitirlo.

Definimos enfermedades oportunistas como infecciones o tumores que se desarrollan

como parte de un sistema inmunológico debilitado y que caracterizan el cuadro del SIDA. Las

personas que llegan a la etapa de SIDA pueden acceder a tratamientos que permitan revertir esta

condición, superar la enfermedad que ha surgido y restablecer un nivel adecuado de defensas.

1.2. Epidemiología

En la actualidad, la infección por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) y la

enfermedad que produce, el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), es uno de los

problemas principales de Salud Pública a nivel mundial. Se configura como una pandemia a
finales del siglo XX, tanto a nivel de la propia infección por el VIH como del SIDA ya

declarado.

El microorganismo causante es un virus de la familia de los retrovirus, el VIH, con 2

tipos causantes de SIDA, el VIH-1 y el VIH-2. Según todos los indicios, este virus llegó al ser

humano procedente de los simios.

El cuadro clínico varía a lo largo de la evolución de la enfermedad. En un 50-70% de las

infecciones se producen manifestaciones de primoinfección, el denominado “Síndrome Agudo

por VIH”, similar en sus síntomas a una mononucleosis infecciosa, que puede persistir de 1 a

varias semanas. Los síntomas son muy generales, como la fiebre, cefalea, artralgias, mialgias,

anorexia y malestar general pudiendo existir un exantema macular rosáceo asociado y, a veces,

aparecen diversos tipos de síntomas neurológicos (síntomas de meningitis, encefalitis o

neuropatía periférica). La mayoría de los pacientes se recupera y aparece el periodo de latencia

clínica, sin síntomas, de duración variable (con una media de 10 años). Tras este periodo

aparecen las enfermedades relacionadas con la infección por VIH, debidas a la disminución en la

función inmunitaria. Es el SIDA ya definido como tal. En las primeras fases, algunos de los

cuadros clínicos más característicos son: candidiasis oral, angiomatosis bacilar, candidiasis

vaginal persistente, fiebre >38,5 º persistente, leucoplasia vellosa oral, herpes zoster recurrente o

amplio, listeriosis y púrpura trombocitopénica idiopática, entre otros. Ya en etapas más

avanzadas aparecen las complicaciones infecciosas y tumorales, como neumonías recurrentes,

TBC pulmonar y extrapulmonar, candidiasis esofágica, isosporiasis, ciclosporiasis,

neumocistosis, histoplasmosis, infección herpética visceral, toxoplasmosis cerebral, síndrome de

Kaposi, linfoma cerebral, encefalopatía por VIH, etc .

 La epidemia del VIH en el Perú mantiene las características de una epidemia

concentrada, por tener una prevalencia en población general menor al 1% y una prevalencia

mayor del 5% en poblaciones de elevada prevalencia (en mujeres transgénero y hombres que

tienen sexo con hombres). La vía de transmisión predominante es la vía sexual (Vigilancia

Epidemiológica Del VIH/SIDA – CDC MINSA, n.d.).

1.3. Etiología y Etiopatogenia

El agende causal corresponde a un virus de la familia de los retrovirus, el virus de la

inmunodeficiencia humana (VIH), con 2 tipos causantes de SIDA, el VIH-1 y el VIH-2 (Lamotte

Castillo, 2014). Éste se contagia a través del intercambio de fluidos corporales de la persona

infectada, tales como sangre, leche materna, semen o secreciones genitales, así como también se

puede transmitir de madre al hijo/a durante la gestación y el parto.

En la mayoría de los casos, los anticuerpos contra el VIH aparecen hasta 21 días después

de la fecha de adquisición de la infección. Este período se denomina período de seroconversión y

corresponde al momento de mayor infectividad, aunque la transmisión puede ocurrir en cualquier

etapa de la infección. Las manifestaciones clínicas varían según el estadio superado. Aunque la

infectividad máxima generalmente se alcanza en los primeros meses, muchas personas infectadas

no saben que están viviendo con el virus hasta que está más avanzado. A veces, la persona no

mostrará ningún signo o síntoma durante las primeras semanas después de la infección, mientras

que otras veces presentará un cuadro similar a la gripe con fiebre, dolor de cabeza, erupción

cutánea o dolor de garganta. Debido a que la infección debilita el sistema inmunológico, la

persona puede desarrollar otras manifestaciones, como inflamación de los ganglios linfáticos,

pérdida de peso, fiebre, diarrea y tos. Sin tratamiento, pueden desarrollarse enfermedades graves

como la tuberculosis, la meningitis criptocócica, infecciones bacterianas graves o cánceres como

el linfoma o el sarcoma de Kaposi (VIH/SIDA - OPS/OMS | Organización Panamericana de La

Salud, n.d.).

Aquellas personas que viven con VIH y se encuentran en tratamiento antirretroviral

(TAR) y han suprimido su carga viral no transmiten el virus a sus parejas sexuales. Por tanto, el

acceso temprano a TAR, así como su adherencia, son fundamentales no solo para mejorar la

salud de las personas que viven con el virus, sino también para cortar la cadena de transmisión de

éste (Infección Por El VIH, n.d.).

1.4. Fisiopatología

Sin duda, este es uno de los puntos más discutidos de la enfermedad y no es objetivo de

esta revisión profundizar en este tema, pero en esencia, se está de acuerdo en que la infección por

VIH tiene una acción sistémica por los variados efectos que ocasiona sobre las distintas células,

tejidos, órganos y sistemas, en forma directa e indirecta, debido a los efectos de la

inmunosupresión (Lamotte Castillo, 2014).

El virus del VIH infecta especialmente a los linfocitos CD4 y los monocitos-macrófagos,

lo que trae como consecuencia una depleción lenta y progresiva de dichos linfocitos a causa de la

replicación viral dentro de ellos. Una vez que esta se inicia se inmortaliza en el tiempo. El

organismo trata de reponer la mayoría de las células inmunológicas destruidas, pero nunca logra

toda la cantidad que se destruyó. Por otra parte, las manifestaciones clínicas aparecerán cuando

el equilibrio se incline a favor de la destrucción y no de la reposición celular, de manera que

lleva al agotamiento del sistema inmunológico. Lo anterior explica la razón por la cual el

comienzo de la terapia antirretroviral se debe de iniciar antes de que aparezcan los primeros

síntomas. El hecho de inmortalizar la infección desempeña un rol importante en los reservorios

del virus como lo son: el cerebro, los ganglios linfáticos y células del sistema retículo endotelial.

(Lamotte Castillo J., 2014)

1.5. Síntomas

Unas semanas después de contraer el VIH, muchas personas tienen síntomas parecidos a

los de la gripe, que pueden durar días o semanas. Estos síntomas pueden incluir fiebre, dolor de

cabeza, cansancio y aumento de tamaño de los ganglios linfáticos en el cuello y la zona de la

ingle (¿Cuáles Son Los Síntomas Comunes Del VIH? | NICHD Español, n.d.).

La infección por el VIH tiene varias fases clínicas, las cuales tienen sus manifestaciones.

Ellas son:

I. Fase de infección aguda retroviral:

Esta fase puede ser asintomática como ocurre en la mayoría de los pacientes o

sintomática donde se presenten múltiples síntomas. Esta fase se corresponde con la llegada del

virus al organismo.

Entre los síntomas que puede producir tenemos:

1. Generales: fiebre, faringitis, linfadenopatías, cuadro parecido al de la mononucleosis

infecciosa, artralgias, mialgias, anorexia y pérdida de peso.

2. Dermatológicos: erupción eritematosa maculopapular, urticaria difusa y alopecia.

3. Gastrointestinales: náuseas, vómitos, diarrea y ulceraciones mucocutáneas.

4. Neurológicos: cefalea, dolor retroorbitario, meningoencefalitis, neuropatía periférica,

radiculitis y síndrome de Guillain-Barré.

 De forma general, estos síntomas son inespecíficos y tienen un período de 6 a 8 semanas

aproximadamente y no requieren tratamiento específico, solo sintomático, es frecuente que

médicos y pacientes no les den importancia y a su vez sea difícil determinar con exactitud la

frecuencia de este cuadro agudo. Durante esta fase existe el inconveniente de que la serología del

VIH es negativa, aunque los antígenos virales sean positivos.

II. Fase asintomática de la infección por VIH u oportunistas menores:

Esta fase puede tener una duración promedio entre uno y 8,5 años, aunque con los nuevos

tratamientos puede durar más tiempo, esta fase es la de portador asintomático.

De forma general, puede estar asintomático por completo o presentar un síndrome

adénico con las características siguientes: más de 3 meses de evolución, con ganglios firmes,

pero no leñosos, móviles, no dolorosos, sin cambios en la piel que los recubre y que ocupan 2 o

más regiones contiguas. Se llama linfadenopatía generalizada persistente, puede haber

esplenomegalia o no y el diagnóstico en esta fase es por medio de la serología VIH, por lo cual

es importante estimular por todas las vías posibles que las personas se interesen por saber su

seroestatus.

III. Fase sintomática de la infección por VIH u oportunistas menores

Esta fase es la intermedia entre la de portador asintomático y el caso sida o final. Su

duración depende de diferentes factores, entre los cuales figuran: tipo de cepa viral infectante y

respuesta inmunológica del huésped, entre otros.

Aparecen los primeros síntomas o se presentan enfermedades relacionadas con una

inmunodeficiencia subyacente, de modo que estos pacientes ya no estarán tan bien como en la

fase anterior, pero los problemas no serán tan graves como en la siguiente.
 Clínicamente se caracteriza por distintos síntomas. Entre ellos se encuentran:

1. Generales: malestar general, astenia persistente, síndrome febril prolongado,

acompañado de sudoración nocturna y pérdida de peso que puede llegar a 10%.

2. Hematológicos: anemia y trombocitopenia, con síndrome purpúrico o sin él.

3. Linfadenopáticos: pueden disminuir los ganglios linfáticos

4. Respiratorios: tos seca persistente

5. Digestivos: diarrea que puede durar más de un mes

6. Dermatológicos: candidiasis bucal, dermatitis seborreica, herpes simple recidivante

(anal o genital), herpes zóster y verrugas genitales

7. Neurológicos: polineuropatía, síndrome ansioso depresivo y meningitis aséptica.

IV. Fase SIDA u oportunistas mayores

Es el estadio final de la infección por VIH y se caracteriza por la aparición de infecciones

oportunistas y tumores raros. Desde el punto de vista inmunológico, representa una

inmunodepresión severa, con una depleción notable del número de linfocito CD4, cuya función

en la respuesta inmune es bien conocida. Hay una alta replicación viral, favorecida por la

debilidad del sistema inmunológico. Desde el punto de vista clínico, se considera que un paciente

es un posible caso sida cuando tiene varias afecciones oportunistas mayores que así lo indiquen.

Actualmente, además de las enfermedades indicadoras de sida, también se ha incluido el

término sida inmunológico, el cual incluye a pacientes con número de células CD4 menor de 200

mm3 y clínicamente asintomático; también se ha incluido en la práctica clínica el término

“debut” sida para todos aquellos casos que al momento de ser detectados tienen alguna

enfermedad oportunista definitoria de sida o CD4 por debajo de 200 células. Estos casos, al ser

diagnosticado en esta fase tan avanzada de la infección, se asocian con una alta mortalidad por
poca respuesta a la terapia antirretroviral, reacciones adversas, irreversibilidad de la infección

oportunista que tenga en ese momento, así como dificultad para lograr la recuperación del

sistema inmunológico (Lamotte Castillo, 2014).

1.6. Diagnóstico

Las pruebas de laboratorio que se utilizan para diagnosticar la infección por retrovirus

humanos se clasifican en directas e indirectas.

• Pruebas directas

Estas facilitan el diagnóstico precoz de la infección, pues permiten detectar la presencia

del virus o de sus constituyentes (proteínas y ácido nucleico) aun antes de desarrollarse la

respuesta de anticuerpos frente a ellos, pero tienen el inconveniente de ser muy costosas. Entre

estas se encuentran la antigenemia P24, cultivo vira y reacción en cadena de la polimerasa. Estas

2 últimas se utilizan para el diagnóstico de la infección en los niños junto con el western blot, por

la transferencia pasiva de anticuerpos de la madre al recién nacido (Lamotte Castillo, 2014).

• Pruebas indirectas

Demuestran la respuesta inmune por parte del huésped y están basadas en pruebas

serológicas para la detección de anticuerpos en el suero. La presencia de anticuerpos antiVIH,

lejos de reflejar una exposición y erradicación inmune del virus en el pasado, significa el estado

de portador actual (Lamotte Castillo, 2014).

Estas pruebas serológicas, a su vez, son de varios tipos:

1. Prueba de screening (despistaje). Serología VIH (ELISA o micro ELISA)

2. Prueba confirmatoria. Serología western blot

 3. Pruebas suplementarias

1.6.1. Prueba de diagnóstico rápido de la infección por VIH (Hexagón)

Hoy día se cuenta con la posibilidad de un diagnosticador que permite conocer

presuntivamente si la persona tiene infección por VIH o no. Este constituye una herramienta útil

para perfeccionar el diagnóstico y la atención a grupos vulnerables, así como fortalecer la

vigilancia epidemiológica en situaciones, lugares y grupos poblacionales específicos. Es de fácil

aplicación, alta sensibilidad y especificidad y su desempeño ha sido probado con paneles bien

caracterizados, pero esta tiene que ser confirmada con las técnicas anteriormente descritas y

seguir el algoritmo diagnóstico establecido nacionalmente. A pesar de esto, es de gran utilidad en

la práctica clínica, donde hay que tomar decisiones cuando está en peligro la vida del paciente

como es el caso de los debuts clínicos o en caso de accidente ocupacional para saber el

seroestatus de la fuente.

• Radioinmunoanálisis

• Inmunofluorescencia

A pesar de su especificidad no se utilizan habitualmente como métodos de diagnóstico,

pues se reservan para casos que no estén bien definidos por los métodos anteriores.

1.6.2. Exámenes complementarios para el seguimiento evolutivo de pacientes con VIH

Resulta importante conocer la evolución de la infección por VIH, pues desde la fase

asintomática se puede predecir el progreso de la enfermedad y, por tanto, el grado de

inmunodepresión. Para ello se utilizan las pruebas siguientes:

1. Pruebas para medir el nivel de replicación viral

 Carga viral: determina la cantidad de ARN viral presente en un mililitro de sangre y se

mide en logaritmo. Valores > 10 000 o 20 000 copias (depende del método utilizado), denotan

alta replicación viral y grandes probabilidades de progresión al sida. Se debe realizar una

determinación al momento del diagnóstico de esta infección y luego, una vez al año, a los

pacientes que toman la terapia antirretroviral, ya que representa el principal indicador de

respuesta al tratamiento. El resultado deseado de esta prueba es hacerla indetectable, es decir,

que las cifras mínimas de detección del virus tengan menos de 40 copias/mL, o menos, en

dependencia del equipo que se utilice.

2. Pruebas para medir el nivel inmunológico del huésped frente al virus. Conteo de

leucocitos CD4

Valor normal 500 células o más, lo que equivale a 29 % o más. Según progresa la

infección estas células disminuyen de forma progresiva y mantenida, aunque sin mucha

expresión desde el punto de vista clínico en los estadios iniciales. Para los pacientes en la fase

asintomática, se deben realizar 2 veces al año y para los que toman la terapia antirretroviral, cada

3 meses. Es el principal elemento a tener en cuenta para decidir el inicio de la terapia

antirretroviral.

- Prueba cutánea de la tuberculina: presencia de anergia cutánea según avanza la

inmunodepresión.

- Hemograma: aparece una anemia a medida que la enfermedad progresa o puede ser como

reacción adversa del uso de los antirretrovirales como la zidovudina.

- Eritrosedimentación: se acelera según empeora la enfermedad o el paciente tenga alguna

infección oportunista asociada.

3. Pruebas para determinar la repercusión de la infección y de los tratamientos en los

diferentes órganos y sistemas

- Radiografía de tórax: para detectar neumopatías inflamatorias y/o tuberculosis

- Radiografía de senos perinasales: determina la presencia o no de sinusitis, sobre todo

maxilar.

- Pruebas de función hepática: elevación de las transaminasas por los medicamentos o por

la confección con virus de las hepatitis B y C.

- Heces fecales: para buscar parásitos.

- Ecografía abdominal: para observar la presencia o no de alteraciones hepáticas,

adenopatías centrales y alteraciones renales, incluyendo litiasis, principalmente en los

pacientes tratados con indinavir.

- Serología: para determinar infección asintomática (sífilis, hepatitis B, hepatitis C,

toxoplasmosis, Cytomegalovirus, micológicas).

- Punción lumbar: para descubrir una infección en el sistema nervioso central.

- Tomografía axial computarizada de cráneo: para detectar un tumor o lesión que ocupa

espacio en el sistema nervioso central, como el absceso cerebral y la atrofia cerebral

asociada a la demencia por sida.

- Endoscopia: para detectar una posible gastroduodenitis crónica y/o infiltración del

aparato digestivo por neoplasias como el sarcoma de Kaposi, el linfoma no Hodgkin o

enteritis por VIH.

- Glucemia, prueba de tolerancia a la glucosa: para detectar los trastornos de la glucemia

que se presentan en estos pacientes, atribuible al uso de los antirretrovirales,

principalmente los inhibidores de proteasas.

 - Lipidograma, principalmente colesterol y triglicéridos: demuestra las alteraciones de estas

grasas, las cuales pueden estar asociadas al uso del tratamiento antirretroviral,

principalmente los inhibidores de proteasas y otros, como consecuencia de las

alteraciones metabólicas que produce el propio virus en la persona infectada.

- Pruebas de función renal como microalbuminuria, cituria, creatinina y urea: son de vital

importancia, ya que de forma temprana revelan el daño renal en el curso de esta

infección, de manera que permite diagnosticar oportunamente la nefropatía por VIH.

- Prueba de HLA- B*5701: para determinar de ser positivo, la posible reacción alérgica si

el paciente toma el antirretroviral abacavir. No se recomienda en estos casos. También se

realiza la determinación de tropismo celular de correceptor para determinar el predomino

del correceptor CCR5 y así poder incluir en la combinación de antirretrovirales el

inhibidor de este.

1.6.3. Evaluación en la primera consulta a pacientes con VIH/sida

Es importante realizar esta primera evaluación con toda la profundidad e integralidad

posible, ya que permitirá conocer en qué condiciones clínicas se encuentra el paciente al

momento del diagnóstico para poder definir así el tratamiento a seguir. Permite, además, tomarla

como referencia para los cambios que luego ocurrirán según la evolución. Esta valoración

incluye:

- Interrogatorio: es de gran valor conocer si ha tenido alguna infección de trasmisión sexual

(con anterioridad o al momento del diagnóstico), tales como sífilis, herpes simple genital,

condiloma acuminado, uretritis o vulvovaginitis en el caso de las mujeres. Si usa

sustancias tóxicas como el alcohol y/o algún tipo de droga.

 - Examen físico: se debe enfatizar en la determinación del peso, la talla y el índice de masa

corporal, ya que son elementos necesarios para la evaluación nutricional de los pacientes

y hacer una intervención temprana de haber alguna alteración. Por otra parte, el síndrome

del desgaste asociado a la infección por VIH, en la cual hay una pérdida de peso

involuntaria mayor de 10 %, se puede detectar tempranamente sin tener que esperar a que

esté completamente instalado. También se realizará examen de la cavidad bucal, de la

piel, del sistema hemolinfopoyético, de los genitales, de la región anal y de las mamas.

1.7. Tratamiento

Actualmente no se cuenta con un tratamiento para curar esta infección, pero se ha

logrado, mediante el cumplimiento de varias acciones de salud, encabezadas por el tratamiento

antirretroviral, que los pacientes con VIH/sida vivan muchos años y con una buena calidad de

vida. Entre dichas acciones figuran:

- Tratamientos antirretrovirales

El objetivo es disminuir la replicación del virus hasta niveles indetectables, lograr la

restauración del sistema inmunológico y hacerlo más inmunocompetente. El principal criterio

que se tiene en cuenta para iniciar esta terapia es determinar el número de linfocitos CD4, pero

actualmente se van definiendo cada vez mejor los criterios para comenzar este tratamiento.

¿Cuándo se debe iniciar la terapia antirretroviral?

- Antecedente de una enfermedad definitoria de sida

- Linfocitos CD4 con menos de 200 células

- Linfocitos CD4 entre 200-350 células

- Mujeres embarazadas, independientemente del número de linfocitos CD4

 - Pacientes con nefropatía por VIH

- Pacientes con coinfección VIH/virus de la hepatitis B o C

- Carga viral mayor de 100 000 UI, independientemente del número de linfocitos CD4

- Disminución rápida de linfocitos CD4 (más de 100 células por año)

- Riesgo elevado de enfermedad cardíaca

- Porcentaje de CD4: menos de 14

- Edad: más de 55 años

- En este caso siempre se trata de complementarlo con otro criterio

- Linfocitos CD4 +: más de 350 células y menos de 500

1.8. Complicaciones

La infección por VIH debilita el sistema inmunitario, lo que hace que sea mucho más probable

que se desarrollen muchas infecciones y ciertos tipos de cáncer (Zhang et al., 2021).

1.8.1. Otras complicaciones

- Síndrome consuntivo. El VIH o SIDA sin tratar puede provocar una pérdida de peso

significativa, a menudo acompañada de diarrea, debilidad crónica y fiebre.

- Complicaciones neurológicas. El VIH puede provocar síntomas neurológicos, como

desorientación, mala memoria, depresión, ansiedad y dificultad para caminar. Los

trastornos neurocognitivos asociados al VIH pueden variar desde síntomas leves, como

cambios de comportamiento y funcionamiento mental reducido, hasta demencia grave

que causa debilidad e incapacidad para funcionar.

- Enfermedad renal. La nefropatía asociada al VIH consiste en la inflamación de los

pequeños filtros de los riñones que eliminan el exceso de líquidos y de desechos de la

 sangre, y los transportan a la orina. Afecta más a menudo a personas de raza negra o

hispanas.

- Enfermedad hepática. La enfermedad hepática también es una complicación importante,

especialmente en las personas que también tienen hepatitis B o hepatitis C. (VIH/Sida -

Síntomas y Causas - Mayo Clinic, n.d.)

 CAPITULO II

2. PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA (PAE)

Caso Clínico

Paciente joven de 23 años de edad, de sexo masculino ingresa al hospital Sub Regional de

Andahuaylas, consulta por cuadro de un mes de evolución caracterizado por malestar general y

fiebre. El cuadro se acompaña de algunos episodios de diarrea y vómitos. Del mismo tiempo de

evolución presenta sudoración nocturna y pérdida de peso de aproximadamente 2 kg. Niega otros

síntomas acompañantes. Paciente ingresa con signos vitales de:

- T°: 39.3 °C

- FC: 120 X’

- FR: 20X’

- P/A: 120/90 mmhg

- SPO2: 98%

1. VALORACION

1.1. Datos De Afiliación

- Nombre: Miguel Ángel Ramírez Quispe

- Etapa de vida: Joven

- Edad: 23 Años

- Lugar de Nacimiento: Andahuaylas

- Domicilio: San Jerónimo

- Estado Civil: Soltero

- Religión: católico
 - Grado de Instrucción: Secundaria Completa

- Ocupación: Estudia y trabaja

- N° de Hijos: 0 hijos

- Fecha de ingreso 03/04/23

- Hora de ingreso: 12:00 P.M

1.2. Funciones Biológicas

- Apetito: Disminuido

- Sed: Disminuido

- Deposiciones: 4 veces al día

- Orina: 3 veces

- Sudor: Excesivo

- Somnia: Somnolencia

1.3. Hábitos Nocivos

- Alcohol: Si

- Té- Café: Si

- Tabaco: Si

- Cocina con Leña: Niega

1.4. Antecedentes Personales

ATECEDENTES FISIOLOGICOS

- Nacido de parto: Natural

- Desarrollo psicomotriz: Adecuado

 - Inmunizaciones: No recuerda

PERSONALES PATOLOGICOS

- Enfermedades congénitas: Niega

- Enfermedades anteriores: Niega

- Hospitalizaciones previas: No

- Intervenciones quirúrgicas: No

- Transfusiones sanguíneas: No

- Alergia a medicamentos: No

- Traumatismo: Niega

- Conductas de riesgo: Niega

ANTECEDENTES FAMILIARES:

- Padre: Vivo

- Madre: Vivo

- Hermanos:02 Aparentemente sanos

- Hijos: Sin hijos

1.5. Condición Socioeconómica

- Número de personas en casa: 04

- Número de habitaciones: 05

- Tipo de vivienda: Ladrillos

- Servicios básicos: completos

1.6. Antecedentes Epidemiológicos

- Viaja a zonas endémicas: Pucallpa

 - Contacto con tosedores crónicos: Niega

- Crianza de animales: Perro y gato

MOTIVO DE INGRESO: Paciente de sexo masculino, refiere malestar general intenso,

acompañado de fiebre, diarrea, vómitos y sudoración nocturna.

DIAGNÓSTICO MÉDICO:

- Positivo VIH (primera fase)

Tratamiento: Fecha 03/04/23 Ingreso

- Pasa a Observaciones

- CFV

- TAR

- Examen NAT

A. DATOS OBJETIVOS:

OBSERVACION - FISICA:

Funciones Vitales: Al momento de revisar en Triaje

- P/A: 120/90mmhg

- FC: 120X´

- FR:22X´

- Temperatura:39.3 °C

- SPO2:98% el 06 en la mañana, en la noche 99%

Aspectos generales: Paciente despierto en posición fowler de 90°

EXAMEN FISICO
- GENERAL: Despierto

- PIEL: Piel caliente elástica en regular estado de higiene, erupciones cutáneas en

la espalda

1. CABEZA: Normocéfalo

- CABELLOS: Normales para su edad, de buena implantación, color marrón

claro.

- OJOS: Simétricos fotoreactivas, pupilas isocóricas, con movimientos

conservados.

- OIDO: Simétricos de buena implantación

- NARIZ: Normorrinea, tabique nasal normal recto, catarro

- BOCA: Mucosas orales deshidratadas, dentaduras completas

2. CUELLO: Cilíndrico móvil, con adenopatías

3. TORAX: Simétricos, amplexación conservada

- CARDIOVASCULAR: Arritmia, no existe presencia de soplo

- MAMAS: adecuadas para su sexo

4. ABDOMEN: Presencia de EDA, doloroso a la palpación, hiporexia

5. MIEMBRO SUPERIOR: Simétricos íntegros y a nivel de ambos dedos de las

manos sin cianosis

6. RIÑONES: Conservadas.

7. AREA PERINEAL:

- GENITALES: Masculino adecuados para su edad.

8. MIEMBROS INFERIORES: Simétricos con movimiento conservado.

 9. NEUROLOGICO: Paciente en estado de consciencia en LOTEP. Escala

Glasgow 13/15

BIOQUIMICA Y ELECTROLITOS:

- Glucosa: 130 mg/dl (74-104)

- Creatinina: 1.10 mg/dl (0.50-1)

- Urea: 15 mg/dl (10-50)

HEMOGRAMA COMPLETO:

- WBC: 26.35x10 3/uL :4-10(# de Glóbulos Blancos)

- RBC: 5.27 x10 6/uL: 4-5(# de golbulos rojos)

- HGB: 16.3 g/dL 12.6-16.1 g/dL :

- HCT: 47.6% 38.3-47.7%

- Plaquetas: 298x10 K/uL 100-300

- Grupo y Factor: O+

B. DATOS SUBJETIVOS:

- Paciente refiere, cefalea, odinofagia

- Paciente manifiesta sentirse angustiado por su estado de salud.

- Paciente refiere pérdida de apetito.

- Paciente refiere sudoración nocturna

- Paciente refiere EDA

- Paciente refiere inflamación de ganglios linfáticos

RECOLECCION DE DATOS ORDENADOS POR PRIORIDAD DE DOMINIO

 DOMINIO 3: ELIMINACION E INTERCAMBIO

  CLASE 1: FUNCION GASTROINTESTINAL

Paciente refiere que hizo deposiciones liquidas en más de 4 oportunidades

 DOMINIO 11: SEGURIDAD/PROTECCION

 CLASE 6: TERMOREGULACION

Se evidencia fiebre con una temperatura de 39.3 °C

 DOMINIO 11: SEGURIDAD/PROTECCION

 CLASE 2: LESION FISICA

Paciente evidencia erupciones cutáneas en la espalda

 DOMINIO 2: NUTRICION

 CLASE 1: INGESTION

Paciente refiere falta de apetito y pérdida de peso

2. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

- Diarrea R/C
3. PLANIFICACION

NOC

DIAGNÓSTICO DE RESULTADOS INDICADORES ESCALA DE LIKER

ENFERMERÍA CODIFICADOS CODIFICADOS MEDICION

DOMINIO 12: Confort DOMINIO V: salud  210201 1. Grave Mantener de 3 a 5

percibida
CLASE 1: Confort Dolor referido 2. Sustancial
físico CLASE:
 210206 3. Moderado
Sintomatología
CODIGO: 00132 Dolor
CODIGO: 2102 Expresión facial de 4. Leve
agudo RC agentes
dolor 5. Ninguno
lesivos biológicos MP Nivel del dolor
expresión verbal

8
DOMINIO 11: DOMINIO II:  110203 1. Extenso Mantener de 2 a 4
Seguridad Y Protección
Salud fisiológica Secreción serosa de 2. Sustancial
CLASE 1: herida
CLASE: 3. Moderado
Infección  110213
Integridad tisular 4. Escaso
CODIGO: 00004 CODIGO: 1102 Aproximación de los 5. Ninguno
Riesgo de infección RC Curación de la herida bordes de la herida
deterioro de la por primera intensión
integridad cutánea

NIC

DIAGNÓSTICO DE ETIQUETA DEFINICIÓN ACTIVIDADES

ENFERMERÍA CODIFICADA
PRINCIPIO CIENTIFICO

DOMINIO 12: FISIOLOGICO: Básico 1410 MANEJO DEL DOLOR AGUDO

Confort CLASE: Fomento de la
 Identificar la intensidad del dolor
comodidad física
CLASE 1: durante los movimientos en las
CODIGO: 1410 actividades de recuperación.
Confort físico
manejo del dolor agudo  Preguntar sobre el nivel de dolor
CODIGO: 00132
Dolor agudo RC 5465 tacto terapéutico  Administrar analgésicos
agentes lesivos (TRAMADOL)
FISIOLOGICO:
biológicos MP
 Prevenir y controlar los efectos
expresión verbal Complejo segundarios de los analgésicos.

CLASE: Control de 5465 TACTO TERAPÉUTICO

electrolitos y acido básico.
 Colocar al paciente cómodo en
CODIGO: 1200 sedestación o decúbito supino.

Administración de nutrición  Continuar el tratamiento

parenteral total
 Crear un ambiente cómodo

DOMINIO 11: FISIOLOGICO 3660 CUIDADOS DE LA HERIDA

Seguridad y
Complejo  Monitorizar las características de la
protección
herida incluyendo el drenaje, color,
CLASE: Control de la piel-
CLASE 1: Infección tamaño y olor.
/herida
CODIGO: 00004  Limpiar con solución salina fisiológica
CODIGO:3660
Riesgo de infección con desinfectante.
RC deterioro de la Cuidados de la herida
 Colocar de manera que se evite la
integridad cutánea
tensión sobre la herida según
corresponda.

 Comparar y registrar regularmente

cualquier cambio producido en la
herida.
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