UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE ENFERMERÍA

“DR. ABEL GILBERT PONTÓN”

HOSPITAL DE ESPECIALIDADES GUAYAQUIL

ASIGNATURA:
ROTACIÓN DE ENFERMERÍA CLÍNICO QUIRÚRGICO ADULTOS

ESTUDIO DE CASO CLÍNICO:

“APLICACIÓN DEL PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA A

UN PACIENTE CON NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD”

INTEGRANTES:

I/E PEDRO ENRIQUE GUERRA TREJO

I/E AURELIO JOSE ZAMORA MONTOYA

DOCENTE:

LIC. RUBY JAZMIN MOSCOSO MORALES Mgtr.

CICLO:

IR1 MAYO 2021 -ABRIL 2022

1
 INDICE
INTRODUCCIÓN......................................................................................................................................3
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.................................................................................................4
OBJETIVOS...............................................................................................................................................5
Objetivo general.....................................................................................................................................5
Objetivos específicos...............................................................................................................................5
METODOLOGÍA TIPO Y DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN.........................................................6
Área de estudio.......................................................................................................................................6
Universo..................................................................................................................................................6
Muestra...................................................................................................................................................6
Talento humano......................................................................................................................................6
Recursos materiales................................................................................................................................6
DEFINICIÓN.........................................................................................................................................7
ETIOLOGÍA..........................................................................................................................................7
FACTORES DE RIESGO.....................................................................................................................9
MANIFESTACIONES CLÍNICAS.......................................................................................................9
DIAGNÓSTICO...................................................................................................................................10
PREVENCIÓN.....................................................................................................................................12
BASES TEORÍCAS DE ENFERMERÍA...............................................................................................13
Teoría de la 14 necesidades de Virginia Herderson...........................................................................13
Anamnesis.............................................................................................................................................16
Examen físico cefalo caudal.................................................................................................................18
Exámenes de laboratorio.....................................................................................................................19
Valoración por patrones funcionales..................................................................................................20
Tratamiento..........................................................................................................................................22
Patrones disfuncionales........................................................................................................................23
Cuadro de prioridades.........................................................................................................................23
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS....................................................................................................28
Valoración por patrones......................................................................................................................31
Consentimiento informado..................................................................................................................35
Exámenes de laboratorio.....................................................................................................................36
Evidencias fotográficas........................................................................................................................37

2
 INTRODUCCIÓN

La neumonía es definida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como un tipo de

infección respiratoria aguda que afecta a los alveolos pulmonares, llenándolos de pus y líquido, lo

que dificulta la respiración y absorción de oxígeno. (OMS, 2019)

Afecta un gran número de niños, encontrándose entre las primeras causas de morbilidad y

mortalidad en este grupo, con predominio en los menores de 5 años.La identificación de los

factores relacionados a la neumonía se convierte en una herramienta útil para encontrar

estrategias de reducción del riesgo a contraer esta enfermedad, cuyos grupos vulnerables son

niños y ancianos, y que en el Ecuador ha llegado a ocupar el primer puesto como causa de

morbilidad desde el año 2011, siendo también una de las causas infecciosas más frecuentes de

morbimortalidad en el mundo.

“Entre los factores del huésped cabe mencionar las enfermedades crónicas, prematuridad,

problemática social, malnutrición, asma e hiperactividad bronquial, infecciones respiratorias

recurrentes”. La calidad del aire en las urbes, determinada por el desarrollo urbanístico de las

comunidades humanas y el tamaño de su parque automotor es una variable importante, a ser

considerada como factor de riesgo para neumonía y otras enfermedades respiratorias agudas.

(MARTÍNEZ, 2015)

Para el profesional de Enfermería se hace sumamente importante la aplicación del proceso del

cuidado al paciente. El presente estudio se basa en el problema a nivel del aparato respiratorio y

en la perdida de líquidos y volumen, aquí describiremos las causas que la producen, los síntomas

y el tratamiento oportuno que debe seguir al paciente brindándole una atención de enfermería

adecuada y oportuna
3
 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Actualmente la neumonía representa una de las principales causas de morbilidad y mortalidad

infantil, se estima que cada año causa 1.1 millones de defunciones en niños menores de 5 años.

Las altas estadísticas de morbilidad y mortalidad denotan la importancia de estudiar neumonía, la

cual es un problema actual de salud pública en países subdesarrollados, por lo que con estudios

que aumenten la información de estos pacientes se comprenderá mejor el impacto de esta

enfermedad. (MARTÍNEZ, 2015)

La neumonía es una enfermedad respiratoria aguda considerada una de las principales causas de

morbilidad y mortalidad de niños alrededor del mundo, y según el INEC en el Ecuador

“históricamente ha estado presente entre las diez principales causas de morbilidad general, hasta

establecerse en 2017 en el cuarto lugar de esta escala” (INEC, 2017)

Existe un consenso mundial que indica la incidencia que la calidad del aire tiene sobre las

enfermedades respiratorias y la mortalidad general sumándose a los factores relacionados con las

altas tasas de neumonía adquirida en comunidad, como alimentación. La degradación de la

calidad de la atmósfera tiene relación directa con la emisión de gases y material particulado por

parte de los vehículos, especialmente en comunidades urbanas. (MARTÍNEZ, 2015)

Como menciona Jiménez-Sánchez et al, “La neumonía puede estar producida por un gran número

de microorganismos, y determinar la etiología en un paciente individual puede ser muy difícil”;

esta dificultad se suma a las variables sociales y ambientales que son determinantes para el

padecimiento de esta enfermedad; junto a los factores tradicionales asociados a NAC en

Latinoamérica, se debe estudiar la relación entre esta enfermedad y la residencia del paciente en

zonas de alto flujo vehicular. La determinación de la frecuencia de neumonía infantil en nuestra

4
comunidad, así como la relación entre esta y sus factores asociados, se convierte en una

necesidad.

OBJETIVOS

Objetivo general

 Proporcionar cuidados de enfermería holísticos mediante la aplicación del proceso de

atención de enfermería a paciente con diagnóstico de Neumonía adquirida en la
comunidad.

Objetivos específicos

 Realizar valoración exhaustiva mediante los patrones funcionales de Marjory

Gordon
 Priorizar los diagnósticos de enfermería reales y potenciales según las necesidades
del paciente identificadas en la valoración, con el fin de planear los cuidados de
enfermería primordiales
 Formular los Diagnósticos de enfermería relacionado a la patología que presenta la
paciente.
 Planificar y ejecutar actividades de enfermería de acuerdo con las necesidades
identificadas del paciente utilizando las taxonomías NOC y NIC encaminadas al
mejoramiento de las condiciones de salud de la paciente.

5
 METODOLOGÍA TIPO Y DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN

El presente estudio de caso es de tipo descriptivo porque, este permite detallar las
características de la patología de un paciente la cual se encuentra hospitalizado cuya
información será recolectada media un instrumento la cual será la entrevista y la aplicación
de un test de valoración de enfermería de Marjory Gordon ,y bibliográfico, ya que se
revisaron varios documentos para llevar a cabo este trabajo, como la historia clínica de la
paciente, artículos científicos, artículos de revistas electrónicas, entre otras.

Área de estudio
Ambiente 3 del tercer piso , área ubicada en el primer piso del edifico de hospitalización del
Hospital Abel Gilbert Pontón , que se encuentra ubicado en la 29 y galápagos, en Guayaquil.

Universo
El universo de este trabajo fue seleccionado de las historias clínicas de las pacientes del área
de ambiente 3 del tercer piso, del hospital Abel gilbert pontón.
Muestra
La muestra fue de 1 paciente con diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad
Talento humano
• Internos de enfermería de la universidad de Guayaquil

Recursos materiales
 Historia clínica, papel, plumas, conexión a internet, computadora

6
 NEUMONÍA

DEFINICIÓN

La neumonía es un tipo de infección respiratoria aguda que afecta a los pulmones. Estos están
formados por pequeños sacos, llamados alvéolos, que en las personas sanas se llenan de aire al
respirar. Los alvéolos de los enfermos de neumonía están llenos de pus y líquido, lo que hace
dolorosa la respiración y limita la absorción de oxígeno. (OMS, 2019)

La neumonía es la principal causa individual de mortalidad infantil en todo el mundo. Se calcula

que la neumonía mató a unos 920 136 niños menores de 5 años en 2015, lo que supone el 15% de
todas las defunciones de niños menores de 5 años en todo el mundo. La neumonía afecta a niños
y a sus familias de todo el mundo, pero su prevalencia es mayor en el África subsahariana y Asia
meridional. Pueden estar protegidos mediante intervenciones sencillas y tratados con medicación
y cuidados de costo bajo y tecnología sencilla. (Stanfors Childrens Health, 2019)

ETIOLOGÍA

Diversos agentes infecciosos virus, bacterias y hongos causan neumonía, siendo los más comunes
los siguientes:
Streptococcus pneumoniae: la causa más común de neumonía bacteriana en niños;
Haemophilus influenzae de tipo b (Hib): la segunda causa más común de neumonía bacteriana;
El virus sincitial respiratorio es la causa más frecuente de neumomía vírica.
Pneumocystis jiroveci es una causa importante de neumonía en niños menores de seis meses con
VIH/SIDA, responsable de al menos uno de cada cuatro fallecimientos de lactantes seropositivos
al VIH.

7
La neumonía se clasifica según los tipos de gérmenes que la causan y el lugar donde se contrajo
la infección.

Neumonía adquirida en la comunidad

La neumonía adquirida en la comunidad es el tipo más común de neumonía. Ocurre fuera de los
hospitales u otros centros de atención de la salud. Puede ser causada por lo siguiente:

 Bacterias. La causa más común de la neumonía bacteriana es el Streptococcus pneumoniae.

Este tipo de neumonía puede ocurrir por sí sola o después de haber tenido un resfriado o
una gripe. Puede afectar una parte (lóbulo) del pulmón, una afección llamada neumonía
lobular.

 Organismos similares a las bacterias. Mycoplasma pneumoniae también puede causar

neumonía. Típicamente produce síntomas más leves que otros tipos de neumonía. La
neumonía ambulatoria es un nombre informal que se le da a este tipo de neumonía, que
típicamente no es lo suficientemente grave como para requerir reposo en cama.

 Hongos. Este tipo de neumonía es más común en personas con problemas de salud crónicos
o sistemas inmunitarios debilitados, y en personas que han inhalado grandes dosis de los
organismos. Los hongos que lo causan pueden encontrarse en el suelo o en los excrementos
de las aves y varían según la ubicación geográfica.

 Virus, incluso COVID-19. Algunos de los virus que causan resfriados y gripe pueden
causar neumonía. Los virus son la causa más común de neumonía en niños menores de 5
años. La neumonía viral suele ser leve. Pero en algunos casos puede llegar a ser muy grave.
El coronavirus 2019 (COVID-19) puede causar neumonía, que puede llegar a ser grave.

Neumonía adquirida en el hospital

Algunas personas contraen neumonía durante una hospitalización por otra enfermedad. La
neumonía adquirida en el hospital puede ser grave porque la bacteria que la causa puede ser más
resistente a los antibióticos y porque las personas que la contraen ya están enfermas. Las personas
que utilizan respiradores (ventiladores), que suelen utilizarse en las unidades de cuidados
intensivos, corren un mayor riesgo de tener este tipo de neumonía.

8
Neumonía adquirida en la atención médica

La neumonía adquirida en la atención médica es una infección bacteriana que se produce en

personas que viven en centros de atención a largo plazo o que reciben atención en clínicas
ambulatorias, incluidos los centros de diálisis renal. Al igual que la neumonía adquirida en el
hospital, la neumonía adquirida en la atención médica puede ser causada por bacterias más
resistentes a los antibióticos.

Neumonía por aspiración

La neumonía por aspiración se produce cuando se inhalan alimentos, bebidas, vómitos o saliva y
estos penetran en los pulmones. La aspiración es más probable si algo perturba el reflejo
nauseoso normal, como una lesión cerebral o un problema de deglución, o el uso excesivo de
alcohol o drogas.

FACTORES DE RIESGO

La neumonía puede afectar a cualquiera. Pero los dos grupos de edades que presentan el mayor
riesgo de padecerla son los siguientes:

 Niños de 2 años o menores

 Personas de 65 años o mayores

Otros factores de riesgo incluyen los siguientes:

 Estar hospitalizado. Tienes un mayor riesgo de contraer neumonía si te encuentras en la

unidad de cuidados intensivos de un hospital, especialmente, si estás conectado a una
máquina que te ayuda a respirar (ventilador).

 Enfermedad crónica. Eres más propenso a contraer neumonía si tienes asma, enfermedad
pulmonar obstructiva crónica (EPOC) o una enfermedad cardíaca.

 Sistema inmunitario debilitado o suprimido. Las personas que tienen VIH/SIDA, que se
han sometido a un trasplante de órganos o que reciben quimioterapia o esteroides a largo
plazo están en riesgo. (MSP, 2017)
9
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Los síntomas varían según la edad de la persona y la causa de la neumonía, pero pueden incluir
los siguientes:

 Taquipnea (en algunos casos, este es el único síntoma),

 Respiración con sonidos tipo silbido o quejido
 Dificultad para respirar; esto puede incluir el ensanchamiento de las fosas nasales, la
respiración con el estómago o el movimiento de los músculos entre las costillas,
 Fiebre
 Tos
 Congestión nasal (nariz tapada)
 Escalofríos
 Vómitos
 Dolor de pecho
 Dolor abdominal (porque el niño está tosiendo y esforzándose por respirar)
 Menor actividad
 Falta de apetito (en niños más grandes) o mala alimentación (en los bebés), que puede
producir deshidratación, y en casos extremos, color azulado o grisáceo en los labios y
las uñas de las manos. (American Academic Of Pediatrics, 2019)

DIAGNÓSTICO

En general, el diagnóstico se basa en la época del año y en la gravedad de la enfermedad. Sobre la

base de estos factores, su proveedor de atención médica puede realizar el diagnóstico
simplemente con los antecedentes médicos y el examen físico completos, pero también puede
incluir algunos de los siguientes exámenes para confirmar el diagnóstico:

 Radiografía de tórax: se trata de un examen de diagnóstico que utiliza rayos

electromagnéticos invisibles (rayos X) para producir imágenes de los tejidos internos, los
huesos y los órganos en una placa.

10
  Exámenes de sangre, hemograma para confirmar una infección; gasometría arterial para
analizar la cantidad de dióxido de carbono y oxígeno presentes en la sangre.

 Cultivo de esputo: una prueba de diagnóstico que se realiza en el material expulsado en

la tos desde los pulmones hacia la boca. El cultivo de esputo suele llevarse a cabo para
determinar la existencia de una infección. Esta prueba no es de rutina porque es difícil

 obtener muestras de esputo de los niños.

 Oximetría de pulso: un oxímetro es un dispositivo pequeño que mide la cantidad de

oxígeno en la sangre. Para obtener esta medición, se pega un pequeño sensor con una
cinta adhesiva en un dedo de la mano o del pie. Cuando el dispositivo está encendido, se
mostrará una luz roja en el sensor. El sensor no provoca dolor y la luz roja no se calienta.

 TC de tórax: prueba donde se toma una imagen de las estructuras del pecho (se hace con
muy poca frecuencia).

 Broncoscopia: procedimiento que permite observar las vías respiratorias de los pulmones
(se hace con muy poca frecuencia).

 Cultivo de fluidos pleurales: consiste en el cultivo de una muestra de fluidos tomada del
espacio pleural (el espacio existente entre los pulmones y la pared torácica) para
identificar la bacteria causante de la neumonía.

El tratamiento para la neumonía depende del tipo de neumonía, qué germen la causa y qué tan
grave es:

 Los antibióticos tratan la neumonía bacteriana y algunos tipos de neumonía fúngica. No

funcionan para la neumonía viral
 En algunos casos, su profesional de la salud puede recetarle medicamentos antivirales
para la neumonía viral

 Los medicamentos antimicóticos tratan otros tipos de neumonía fúngica

Es posible que deba ser tratado en un hospital si sus síntomas son graves o si está en
riesgo de complicaciones. Mientras esté allí, puede recibir tratamientos adicionales. Por
ejemplo, puede recibir oxigenoterapia si su nivel de oxígeno en la sangre es bajo.

11
 Puede tomar tiempo recuperarse de la neumonía. Algunas personas se sienten mejor en
una semana. Para otras puede tomar un mes o más.

Fármacos antivirales y antifúngicos

Los antibióticos no son útiles en las neumonías víricas. Sin embargo, los fármacos antivirales
específicos a veces se administran si se sospechan ciertas infecciones virales, como la gripe o la
varicela. Para la gripe, los medicamentos antivirales específicos (como el oseltamivir o el
zanamivir) pueden reducir la duración y gravedad de la enfermedad si se inicia el tratamiento
dentro de las 48 horas después de que comiencen los síntomas. Sin embargo, una vez que el
paciente ha desarrollado una neumonía por gripe, no está claro que estos fármacos antivíricos
sean eficaces, pero incluso así se acostumbran a administrar. Es frecuente que aparezca una
neumonía bacteriana después de la infección vírica. En este caso, los médicos administran
antibióticos a las personas afectadas.

En casos raros, la neumonía está producida por un hongo o un parásito, y se administra un

fármaco antifúngico o antiparasitario.

PREVENCIÓN

Hay pocas medidas para evitar la aparición de una neumonía. Puesto que muchas de ellas
comienzan tras un proceso viral o gripal, la vacunación anual antigripal es recomendable en todas
aquellas personas con mayor riesgo (mayores de 65 años, enfermedades bronquiales o
pulmonares crónicas, enfermedades renales, cardiacas o hepáticas crónicas).

Asimismo, la vacunación con vacuna antineumocócica evita la aparición de neumonías con

bacteriemia causadas por neumococo. Su uso es recomendable en personas mayores de 65 años o
mayores de 2 años con enfermedad cardiovascular o pulmonar crónica, alcoholismo, enfermedad
hepática crónica, ausencia de bazo por cirugía o traumatismo, o pérdidas de líquido
cefalorraquideo, así como personas con inmunodeficiencias, cáncer generalizado, insuficiencia
renal crónica o quienes han recibido un trasplante.

12
Las personas que padecen asma, bronquitis crónica o bronquiectasias, deben iniciar tratamiento
antibiótico precozmente cuando aparecen síntomas de infección respiratoria, pautado por un
médico.

BASES TEORÍCAS DE ENFERMERÍA

Teoría de la 14 necesidades de Virginia Herderson

La teoría de Henderson es considerada una filosofía de enfermería. Para ella, todas las personas
tienen capacidades y recursos para lograr la independencia y la satisfacción de las 14 necesidades
básicas, a fin de mantener su salud. Sin embargo, cuando dichas capacidades y recursos
disminuyen parcial o totalmente, aparece una dependencia que se relaciona con tres causas de
dificultad: falta de fuerza, falta de conocimiento o falta de voluntad, las cuales deben ser
valoradas para la planificación de intervenciones durante la hospitalización. (Paola, 2012)

Los elementos mayores del modelo han sido identificados de la siguiente manera:

 Objetivos: Conservar o recuperar la independencia del paciente en la satisfacción de

sus catorce necesidades.

 Rol de la enfermera: Es un rol de suplencia-ayuda. Suplir, para Henderson, significa

hacer por él, aquello que él mismo podría hacer si tuviera la fuerza, voluntad o los conocimientos.

 Consecuencias deseadas: son el cumplimiento del objetivo, es decir, la independencia

del paciente en la satisfacción de las catorce necesidades fundamentales.

 Cliente/paciente: Ser humano que forma un todo complejo, presentando catorce

necesidades fundamentales de orden biopsicosocial:

 Necesidades básicas: Las 14 necesidades básicas son indispensables para mantener la

armonía e integridad de la persona. Cada necesidad está influenciada por los componentes

13
biológicos, psicológicos, socioculturales y espirituales. Las necesidades interactúan entre ellas,
por lo que no pueden entenderse aisladas. Las necesidades son universales para todos los seres
humanos, pero cada persona las satisface y manifiesta de una manera.

1. Necesidad de respirar. – Valoramos la frecuencia, ritmo y tipo de respiración.

2. Necesidad de beber y comer. – Alimentación adecuada.

3. Necesidad de eliminar. – Eliminación de los desechos corporales.

4. Necesidad de moverse y mantener una buena postura. – Movilización moverse y mantener

posturas deseables.

5. Necesidad de dormir y descansar. – sueño e insomnio.

6. Necesidad de vestirse y desvestirse. – Vestuario seleccionar ropas adecuadas, vestirse y

desvestirse. 22

7. Necesidad de mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales.

Termoregulación mantener la temperatura corporal en un intervalo normal ajustando la ropa y
modificando el entorno.

8. Necesidad de estar limpio, aseado y proteger sus tegumentos. - Higiene: mantener el

cuerpo limpio y bien cuidado y proteger la piel.

9. Necesidad de evitar los peligros. – Seguridad, evitar los peligros del entorno y evitar
lesionar a otros.

10. Necesidad de comunicarse. – Comunicación, comunicarse con los demás en la expresión

de las emociones, necesidades, miedos y opiniones

11. Necesidad según sus creencias y sus valores. – Religión, rendir culto según la propia fe.

12. Necesidad de ocuparse para realizarse. – Adaptación, trabajar de tal manera que haya una
sensación de logro.

13. Necesidad de recrearse. – Recreación, jugar o participar en diversas formas de ocio.

14. Necesidad de aprender. - Educación: aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que

lleva al desarrollo y salud normales, y utilizar las instalaciones sanitarias disponibles. La persona

14
cuidada debe verse como un todo, teniendo en cuenta las interacciones entre sus distintas
necesidades, antes de llegar a planificar los cuidados. (Paola, 2012)

METAPARADIGMA

SALUD :Virginia Henderson dice que la salud es una cualidad de la vida, también define
como el completo estado de bienestar físico y social, siendo básico para el funcionamiento del ser
humano que requiere independencia e interdependencia. La promoción de la salud es un factor
muy importante que la atención al enfermo, para que los individuos recuperen la salud o la
mantengan, deben tener la fuerza necesaria para su recuperación, la voluntad de continuar con su
vida y el conocimiento necesario tanto del paciente como de los familiares para contribuir y
conjuntamente con los conocimientos científicos que brindan el personal de enfermería mejorara
en algo la calidad de vida o independencia del paciente.

ENTORNO: Es el conjunto de todas las condiciones externas y las influencias que afectan a
la vida y el desarrollo de un organismo, los individuos sanos son capaces de controlar su entorno,
pero la enfermedad puede interferir en tal capacidad.

PERSONA: Individuo total que cuenta con catorce necesidades fundamentales. La persona
debe mantener un equilibrio fisiológico y emocional, ya que la mente y el cuerpo de la persona
son inseparables, la enfermera debe ayudar al para ser independiente sin olvidarse de la familia
ya que conforman una sola unidad.

ENFERMERIA: Suple o ayuda a la persona a realizar las actividades que contribuyan a

satisfacer las 14 necesidades básicas que abarcan todas las posibles funciones del rol de la
Enfermería, valorando las 14 necesidades y los factores que modifican las mismas, brindando
cuidados integrales e individualizados a los pacientes que lo requieran para que mejoran su
independía. (Programas de Integración de Tecnologías a la Docencia U. de Antioquia, 2016)

PRESENTACIÓN DEL CASO

Paciente de sexo masculino de 44 años referido del hospital de naranjal por presentar 10 días de
evolución aproximadamente caracterizado por malestar general, fluctuaciones de temperatura ,
disnea de medianos esfuerzos , dolor torácico acompañado de tos tipo productiva color verde y

15
secreciones nasales, el paciente refiere que hace 4 días antes del ingreso comenzó a empeorar el
cuadro , presenta edemas de miembros inferiores.

Al momento el paciente se observa vigil despierto y orientados en la 3 esferas respirando con

mascarilla de Venturi con oxigeno de 4 litros por horas, vía periférica permeable en miembro
superior izquierdo pasando plan de hidratación , reposando en posición semifowler n su unidad
de descanso

Anamnesis
1.Datos de identificación

Nombre de la paciente: Rubén Enrique Chapa Chica C.I:1204156374

Edad: 44 años H.C: 1204156374
Sexo: Masculino Raza: mestizo
Estado civil: Casado Religión: católico
Fecha de nacimiento :5 de Marzo de 19
Dirección de residencia habitual: Naranjal

2.Inicio de atención y motivo

Fecha de atención: - 20-12-2021. Hora:11:16

Área: Emergencia

3.Antecedentes personales y familiares

Alergias: Ninguna

Tipo de sangre: O+

APP: hipertensión arterial controlada

APQ: no refiere

APF: Abuela materna diabética

4. Motivo de consulta -Enfermedad actual

16
Paciente de sexo masculino de 44 años referido del hospital de naranjal por presentar 10 días de
evolución aproximadamente caracterizado por malestar general, fluctuaciones de temperatura ,
disnea de medianos esfuerzos , dolor torácico acompañado de tos tipo productiva color verde y
secreciones nasales. Con dicho cuadro clínico es ingresada se decide su ingreso para su
respectiva evaluación y diagnóstico.

5. Signos vitales y medidas antropométricas

Presión arterial: 135/95mmHg

Temperatura axilar de :35.6 ºC

Frecuencia cardiaca:73 latidos por minuto.

Frecuencia respiratoria: 12 respiraciones por minuto.

Medidas antropométricas
Peso: 50.7kg.
Talla: 156cm
IMC = 20kg/m2. Peso normal
6. Diagnósticos
Diagnóstico de ingreso
Neumonía adquirida en la comunidad

17
 Examen físico cefalo caudal
VALORACIÓN DESCRIPCIÓN
CEFALO-CAUDAL

Piel Pálida
Temperatura 37.5°C
Semihidratada

Cabeza Normocefálico,
Implantación normal del cabello
Cuero cabelludo conservado e higiene adecuada.
Ojos Simétricos
Pupilas isocóricas y sensibilidad a la luz
no se observa presencia de secreciones.
Cuello Cuello simétrico
Movilidad conservada
No existe presencia de adenopatías
Oídos Pabellones auriculares normales a la inspección conductos.
Auditivos externos permeables.
Hipoacusia lateral izquierdo
Nariz
Se observa tabique nasal normal y fosas nasales húmedas con presencia de
secreciones viscosas
Cavidad bucal y Labios y mucosa oral ligeramente reseca, de coloración rosada pálida, sin
orofaríngea heridas ni ulceraciones, no presenta signos de irritación o inflamación.

Axilas – mamas Se observan mamas simétricas,

18
 Tórax Paciente a la auscultación presenta sonidos roncus y crepitantes bilateral d,
leve tiraje intercostal.

Abdomen A la inspección se observa abdomen blando no globuloso, depresible y no

doloroso a la palpación
Genitales Normales
Miembros Miembros superiores e inferiores simétricos sin ninguna anomalía,
superiores e inferiores presenta de vía periférica en su mano derecha para el paso de medicación
Miembros superiores e inferiores simétricos sin ninguna anomalía

Exámenes de laboratorio

Exámenes de laboratorio
Hematocrito 47%
Hemoglobina 12g/dl
Leucocito 6.30 000mm3
Plaquetas 350.000
Eosinófilos 5.0%
Linfocitos 40.0%
Neutrófilos 78.9%

19
 Valoración por patrones funcionales

1.- Patrón percepción manejo de salud.

Paciente de 44 años se muestra colaboradora al interrogatorio
Antecedentes personales: hipertensión arterial controlada
Antecedentes familiares: Abuela materna diabética
Antecedentes quirúrgicos: no refiere
2.- Patrón Nutricional-Metabólico.
Paciente presenta un peso de 50.7 kilogramos con una estatura de 156 centímetros resultando en
un IMC de 20kg/m2. encontrándose en un estado normal, se encuentra hospitalizada recibiendo
dieta general , manifiesta no sentir apetito.
3.- Patrón Eliminación.
presenta micciones espontáneas de color amarillo claro con diuresis/Kg/h 10ml y evacuaciones

de coloración amarillo oscuro .En 24 horas presenta un promedio de 2 evacuaciones y 8

micciones.

4.- Patrón Actividad-Ejercicio.

La paciente presenta secreciones nasales que dificultan el intercambio gaseoso provocando
irritabilidad y alteraciones en la saturación de oxígeno Paciente refiere realizar sus actividades
cotidianas con ayuda, debido a su edad y enfermedad no se encuentra bien realizando ella mismo
sus actividades.

20
Signos vitales
Presión arterial: 130/82 mmHg

Frecuencia cardiaca: 74latidos por minuto

Frecuencia respiratoria: 12respiraciones por minuto
Temperatura: 37.5 °c
Saturación de oxígeno: 96%
5.- Patrón Sueño-Descanso.
Paciente refiere que a veces no concilia el sueño debido a las molestias en cuanto a su
respiración.

6.- Patrón cognitivo – perceptual

Se encuentra irritable, inquieto y temeroso al manejo.Al momento de la valoración física no se
evidencia deterioro en la memoria del paciente, se encuentra orientada en tiempo y espacio, es
consciente de su situación y porque está hospitalizado por lo que está dispuesta a colaborar en las
indicaciones que le prescriban para el tratamiento.
7.- Patrón autopercepción – autoconcepto
Se percibe como una carga para su familia, tiene un autoconcepto negativo presenta tristeza de el
mismo a causa de su enfermedad.
8.- Patrón rol –relaciones
Paciente vive actualmente esposa, manifiesta que es la persona encargada de brindarle los
cuidados necesarios.
9.- Patrón sexualidad – reproducción
Paciente con vida sexual activa
10.- Patrón afrontamiento - tolerancia al estrés
El paciente refiere sentir ansiedad por su situación actual, aunque gracias al cuidado de los
profesionales se ha sentido más tranquilo en los últimos días, pretendiendo ser dado de alta en la
brevedad posible.
11.- Patrones valores – creencias
Paciente refiere pertenecer a la religión evangélica, lo cual la mantiene aferrada a la fe de
recuperarse.

21
 Tratamiento
1. Medidas generales

 Balance hídrico

 Curva térmica

 Control de signos vitales

2. Respiratorio

 Oxigeno por mascarilla 4 litros

 Nebulizar cloruro de solio al 0.9 % 3ml + salbutamol 13 gotas+ bromuro

de ipatropio 13 gotas cada 4 horas

3. Digestivo

 Omeprazol 10mg cada día

 Dieta blanda gástrica

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

Hemodinamia
22
 Cloruro de sodio al 09.% 42 ml/hora

Soporte

 Paracetamol 195 mg iv si temperatura mayor a 38

 Metilprednisolona 6.5 mg iv cada 6 horas

 Sulfato de magnesio 220mg iv cada 8 horas

Infeccioso

 Amoxicilina /acido clavulánico 2mg/125mg iv cada 8 horas

Patrones disfuncionales
PATRONES DISFUNCIONALES S PROBLEMAS
4. Actividad / Ejercicio: Tos
Secreciones nasales amarillentas
Ruidos respiratorios anormales
1.Percepción de la salud Proceso patológico
2. Nutricional metabólico Piel deshidratada
Facies pálidas
Fluctuaciones de temperatura
6.Cognitivo perceptivo Irritabilidad
Inquietud
Fatiga, malestar
5. reposo/sueño Alteración del patrón del sueño por enfermedad

Cuadro de prioridades
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS Y
FACTORES RELACIONADOS
Patrón respiratorio ineficaz (00032) R/c: Proceso patológico
M/p: Aleteo nasal y patrón respiratorio anormal

Termorregulación ineficaz (00146) R/c: Proceso infeccioso (neumonía)

M/p: Aumento de la temperatura corporal y
taquicardia
Deterioro de la ventilación espontanea R/c: Fatiga de músculos respiratorios

23
00030) M/p: Disminución de la saturación de oxígeno,
disnea e inquietud
Limpieza ineficaz de las vías áreas (00031) R/c: Infección (neumonía)
M/p: Sonidos respiratorio anormales, tos

Desequilibrio nutricional: inferior a las R/c: Enfermedad

necesidades corporales (000002) M/p: Irritabilidad, ingesta inferior a las cantidades
diarias recomendadas
Deprivación del sueño (00096) R/c: Enfermedad
M/p: Irritabilidad. Inquietud, agitación

24
 PLAN DE CUIDADOS
DIAGNÓSTICO DE RESULTADO DE ENFERMERÍA INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
ENFERMERÍA
ETIQUETA: Patrón respiratorio ETIQUETA: (0413) Estado respiratorio (0415) CAMPO: (2) Fisiológico Complejo
ineficaz(00032) DOMINIO: (II) Salud fisiológica CLASE: K. Control respiratorio
DOMINIO: Actividad/reposo CLASE: (E) Cardiopulmonar ETIQUETA/INTERVENCIÓN:
CLASE: 4. repuestas ESCALA DE – LIKERT: Monitorización respiratoria (3350)
cardiovasculares/pulmonares
DIAGNOSTICO DE Desviación grave del rango normal (1) a Sin desviación ACTIVIDADES:
ENFERMERÍA (5). Valoración de signos vitales
Patrón respiratorio ineficaz INDICADORE PUNTUACIÓN DIANA oxigenoterapia
(00032) S DEL RESULTADO Evaluar el movimiento torácico, observando la
R/c: enfermedad (neumonía) simetría, utilización de músculos accesorios y
1 2 3 4 5
retracciones de músculos intercostales
M/disnea y disminución de la capacidad taquipnea x x
Valorar la presencia de respiraciones ruidosas
inspiratoria como estridor o ronquidos
Roncus y x x
Canalización de vía periférica
crepitantes
Colocar equipo de monitorización no invasiva
saturación de x x
Administración de medicación prescrita
oxigeno
(antibióticos, broncodilatadores y
vías aéreas x x corticoesteroides)
permeables Aspiración de secreciones
Tos Aseo de las vías respiratorias
Toma de muestras de laboratorio para
Grave(1)/Sustancial(2)/Moderado(3)/Leve(4)/ gasometría, hemograma
Ninguno(5). Preparar al paciente para exámenes de rayos x
Control estricto de ingesta y eliminación
ENUNCIADO DEL RESULTADO Balance hídrico
La paciente paso de desviación sustancial a leve Valorar el estado de hidratación del paciente y
cubrir las necesidades si hubiese.
EVALUACIÓN: Paciente evoluciono favorablemente gracias a la intervenciones de enfermería aplicadas

25
 PLAN DE CUIDADOS
DIAGNÓSTICO DE RESULTADO DE ENFERMERÍA INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
ENFERMERÍA
ETIQUETA: Termorregulación ETIQUETA: Termorregulación (0800) CAMPO: (2) Fisiológico Complejo
ineficaz (00146) DOMINIO: III Salud Fisiológica CLASE: M termorregulación
DOMINIO: 11 Seguridad/ CLASE: I Regulación Metabólica ETIQUETA/INTERVENCIÓN:1402Tratamiento
Protección ESCALA DE – LIKERT: de la hipertermia
CLASE: 6 Termorregulación
DIAGNOSTICO DE Desviación grave del rango normal (1) a Sin desviación ACTIVIDADES:
ENFERMERÍA (5).  Valorar el estado de consciencia de la paciente
Hipertermia ( 00007) INDICADORE PUNTUACIÓN DIANA  Controlar la temperatura y otros signos vitales
R/c: Neumonía S DEL RESULTADO  Vigilar la característica de la piel y mucosas
M/p: piel caliente al 1 2 3 4 5  Mantener acceso endovenoso permeable
tacto ,ruborizada ,y disnea Temperatura x x
 Administrar líquidos parenterales según
cutánea aumentada
Frecuencia del x x prescripción médica
pulso  Administrar medicamentos (antibióticos y
Piel ruborizada x x antipiréticos) según prescripción médica
 Cubrir al paciente con una manta
 Humedecer los labios y la mucosa nasal
Grave(1)/Sustancial(2)/Moderado(3)/Leve(4)/
 Realizar balance hídrico de los ingreso y egresos
Ninguno(5).
de la paciente
ENUNCIADO DEL RESULTADO
paciente paso de desviación sustancial a leve

EVALUACIÓN: Mediante la planificación y ejecución d intervenciones de enfermería, la paciente mejoro su estado de salud

26
 CONCLUSIÓN
Mediante la realización del presente caso clínico se puede concluir que se llegó a cumplir con los
objetivos propuestos al inicio del presente trabajo.

 Mediante una valoración exhaustiva por patrones, examen físico céfalo-caudal se

pudieron identificar los diferentes problemas que presenta el paciente sujeto a
estudio en el presente caso clínico para cual encontramos 5 patrones disfunciones
como, actividad-ejercicio ,percepción manejo de la salud, , sueño-reposo, cognitivo
perceptual y nutricional -metabólico
 Se desarrollo planes de cuidados de enfermería que contribuyeron a mejorar el
estado de salud del paciente mediante el proceso de atención de enfermería en sus
cinco fases, valoración, diagnóstico planificación, ejecución y evaluación.
 La aplicación del proceso enfermero en paciente pediátrico con neumonía basado en
las teorías de Virginia Henderson permitió brindar cuidados personalizados que
mejoran la calidad de vida del paciente y la participación activa de lo familiares con
el propósito de mantener la salud y evitar complicaciones.
 La planificación de los cuidados de enfermería basada en las taxonomías NOC y
NIC permite el planteamiento de los cuidados más apropiados favoreciendo la
recuperación de la salud a través de la educación a la madre con el propósito de
lograr una mejor interacción con el niño y el entorno.
 Con la ejecución del Plan de cuidados de Enfermería se incentivó a los familiares, a
adquirir su rol de madre, y la responsabilidad en el cuidado y el entorno del
paciente, para de esta manera, fomentar cuidados apropiados para la edad del
paciente mismos que son apoyados mediante planes educativos

 La neumonía es una enfermedad frecuente que aparece anualmente en un 5%-11%

de la población. Es más frecuente en varones, en los extremos de la vida, en
invierno y en presencia de diversos factores de riesgo. Se puede presentar de forma
leve, pero la necesidad de ingreso hospitalario aumenta con la edad.La mortalidad a
medio y largo plazo es elevada y de hecho, la neumonía es la primera causa de

27
 muerte por enfermedad infecciosa en el mundo y la sexta en general. Además, es la
principal causa de mortalidad infantil en todo el mundo.

RECOMENDACIONES

 Procurar el bienestar de los pacientes tanto físico como emocionalmente, brindarles un

cuidado de calidad ya que el entorno hospitalario.
 El personal de salud debe estar siempre informado y predispuesto a educar al paciente sobre
temas de importancia y que sean pertinentes a su función como por ejemplo las indicaciones
y precauciones de cada medicamento que se le administra.
 Identificar situaciones de riesgo y actuar de acuerdo con los protocolos establecidos en el
hospital.

28
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

 American Academic Of Pediatrics. (2019). Obtenido de

https://www.healthychildren.org/Spanish/health-issues/conditions/chest-lungs/Paginas/

Pneumonia.aspx

 INEC. (2017). Principales causas de enfermedades en el Ecuador.

 MARTÍNEZ, J. D. (2015). FACTORES ASOCIADOS A NEUMONÍA ADQUIRIDA EN

COMUNIDAD EN. CUENCA.

 MSP. (2017). Guia clinica de neumonia adquirida en la comunidad en niños de 3 meses a 15años.

 OMS. (2 de Agosto de 2019). OMS. Obtenido de

https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/pneumonia

 Stanfors Childrens Health. (2019). Obtenido de

https://www.stanfordchildrens.org/es/topic/default?id=pneumoniainchildren-90-P06051

 Cemeli Cano, Mercedes, Laliena Aznar, Sara, Valiente Lozano, José, Martínez Ganuza, Berta,

Bustillo Alonso, Matilde, & García Vera, César. (2020). Características clínicas y evolutivas de la

neumonía adquirida en la comunidad en pacientes hospitalarios. Pediatría Atención

Primaria, 22(85), 23-32. Epub 03 de agosto de 2020. Recuperado en 04 de mayo de 2021, de

http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1139-

76322020000100005&lng=es&tlng=es

 López, Diana, Salazar, Marifrancy, Del Moral, Irismar, & Aurenty, Lisbeth. (2016). Neumonía

complicada con derrame pleural: Características clínicas y microbiológicas en pacientes

pediátricos del Hospital de Niños “JM de los Ríos”. Archivos Venezolanos de Puericultura y

Pediatría, 79(3), 86-91. Recuperado en 04 de mayo de 2021, de http://ve.scielo.org/scielo.php?

script=sci_arttext&pid=S000406492016000300002&lng=es&tlng=es.

29
 Pina, Juliana Coelho, Moraes, Suzana Alves de, Freitas, Isabel Cristina Martins de, &

Mello, Débora Falleiros de. (2017). El papel de la Atención Primaria de Salud en la

hospitalización de niños debido a neumonía: un estudio caso-control. Revista Latino-

Americana de Enfermagem, 25, e2892. Epub May 22,

2017.https://dx.doi.org/10.1590/1518-8345.1731.2892

30
ANEXOS

31
 Valoración por patrones

APELLIDO DEL PACIENTE: CHAPA CHICA NOMBRE: RUBEN ENRIQUE N. HISTORIA CLÍNICA: 1204156374
FECHA DE INGRESO: 20 DE DICIEMBRE DEL 2021

EDAD: 44 AÑOS ESTADO CIVIL: UNIDO INSTRUCCIÓN: SECUNDARIA

PROCEDENCIA: GUAYAQUIL

DOMICILIO ACTUAL: NARANJAL69 v1225 TELÉFONO: 2552962

EN CASO DE EMERGENCIA LLAMAR A: MARELA DELGADO TELÉFONO: 2525781 PARENTESCO: ESPOSA

I.- PATRÓN: PERCEPCIÓN Y MANEJO DE SALUD

ANTECEDENTE DE SALUD FAMILIAR: ABUELA DIABETICA

ANTECEDENTES PERSONALES DE SALUD: HTA CONTROLADA
ENFERMEDAD ACTUAL (INICIO, CARACTERÍSTICA TRATAMIENTO): NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA
COMUNIDAD

ALERGIAS/PRECAUCIONES: NO REFIERE

HABITOS: CIGARRILLO: NO ALCOHOL: NO DROGAS: NO

CONSTANTES VITALES TIPOO

T 37.5°C P 79X R: 12X T.A.135/70 MMHG O+

II.- PATRÓN NUTRICIONAL METABÓLICO

PESO ACTUAL 50.7_KG PESO USUAL 50_KG PESO IDEAL 50_ (kg/lbs)

TALLA: 155 IMC: 20kgm2 GLICEMIA: 85MG/DL

PERIMETRO ABDOMINAL: 96CM COEFICIENTE C.C. __________________

PIEL Y ANEXOS (LESIONES): SECA SIN BRILLO

PLAN DIARIO DE ALIMETACIÓN

DESAYUNO: TE Y COLADA_____________________________________________________________

ALMUERZO: ___SOPA, ENSALADA Y PROTEÍNAS, JUGO__________________________________________

MERIENDA: PURE Y PROTEINAS _____________________________________________________________

NPO

DIETA ESPECIAL: PARENTERAL: _____ ENTERAL:SI OBSERVACIONES

CAVIDAD BUCAL (PIEZAS DENTARIAS, ENCIAS, PROTESIS): PIEZAS DENTALES COMPLETAS, MUCOSAS
SECAS.

ANOMALIAS GASTROINTESTINALES (NAUCEAS, VOMITO, FLATULENCIAS):

DRENAJES: ____________________________________________________

32
III.- PATRÓN DE ELIMINACIÓN

INTESTINAL OBSERVACIONES URINARIO

NORMAL __________________________ NORMAL

ESTREÑIMIENTO ___________________________ DISURIA

DIARREAENTERRORRAGIA__________________________ HEMATURIA

TENESMO __________________________ INCONTINENCIA

PRURITO RECTAL ___________________________ POLIURIA

NICTURIA

S. VESICAL
C
PATOLOGIAS INTESTINALES (OSTOMIAS) ORINA (COLOR, DENSIDAD, OLOR):

CHORRO DE ORINA:

NORMAL ________________________ DISMINUIDO____FETIDO_________________

IV.- PATRÓN: ACTIVIDAD, EJERCICIO

DEAMBULACIÓN NORMAL: ITB

MARCHA ESTABLE INESTABLE

* C NORMAL
MULETAS BASTÓN OTROS
CV
AMPUTACIONES OBSERVACIONES:
CV

DÉFICIT MUSCULAR Y SENSITIVO

PERDIDA FUNCIONAL DE UNA PARTE DEL CUERPO CONVULSIONES

RESPUESTA A LA ACTIVIDAD Y AUTOCUIDADO: PACIENTE RESPONDE CON DIFICULTAD

CAPACIDAD VENTILATORIA_______DISNEA RUIDOS RESPIRATORIO ANORMALES CREPITANTES

V.- PATRÓN: SUEÑO Y DESCANSO

HORAS DE SUEÑO: 7 horas

DIFICULTAD PARA DORMIR

INSOMNIO

UTILIZACION DE DROGAS (SEDANTES/TRANQUILIZANTES):

VI.- PATRÓN COGNITIVO – PERCEPTUAL

CONSIENTE INCONSCIENTE

ORIENTADO DESORIENTADO TOTAL :_______________

33
 PARCIAL
__________________

REFLEJO FOTOMOTOR:

- REACCION PUPILAR : NORMAL

- TAMAÑO PUPILAR : NORMAL

REFLEJO OSTEOTENDINOSO: CONSERVADO AUMENTADO DISMINUIDO

ALTERACIONES VISUALES: USA LENTES CATARATA GLAUCOMA

CV CV

ALTERACIONES AUDITIVAS:SI AUDIFONOS: SI ________ NO _________ DISMINUCION __SI___________

BARRERAS CON EL LENGUAJE: NO

ALTERACIONES SENSOPERCEPTIVAS: ____________________________ PARES CRANEALES :

COMPLETOS SENSIBILIDAD: ______________________________________________

MEMORIA: ____________________________________

DOLOR (CARACTERISTICA/TRATAMIENTO): DOLOR EN LA ZONA PUBICA /PARACETAMOL IV 1 GR

VII.- PATRÓN: AUTOPERCEPCIÓN. - AUTOCONCEPTO.

TRASTORNO DE IMAGEN CORPORAL Y AUTOESTIMA

OBSERVACIONES

 ARREGLO PERSONAL ____________NORMAL ____________ DISMINUIDA

 ESTADO EMOCIONAL:______________________________________________________
ANSIEDAD: LEVE MODERADA GRAVE
DEPRESION ______________
CV CV
DESESPERANZA _________________
CV
VIII.- PATRÓN: ROL RELACIONES

FAMILIA FUNCIONAL FAMILIA DISFUNCIONAL

AISLAMIENTO SOCIAL OBSERVACION

VIVE SOLO

PROBLEMAS ECONÓMICOS

CONFLICTOS DEL ROL

BARRERAS DE INTEGRACIÓN CON EL GRUPO

IX.- PATRÓN: SEXUALIDAD Y REPRODUCCIÓN

OBSERVACIONES

MENARQUIA: ULTIMA MENSTRUACIÓN:

POLIMENORREA ____________________ DISMENORREA _______________________

_______________________________

GESTA: PARTOS: CESAREA: 1 ABORTO : N. DE HIJOS:

_______________________________

CITOLOGIA VAGINAL (FECHA) __________

34
UTILIZA ANTICONCEPTIVOS SI NO EXAMEN DE PROSTATA SI

EXAMEN DE MAMAS SI NO NO

CAMBIOS DE COMPORTAMIENTO SEXUAL:

IMPOTENCIA TOTAL PARCIAL

DESVIACIONES SEXUALES:
_______________________________________________________________________________________________

X.- PATRÓN ADAPTACIÓN/TOLERANCIA AL ESTRÉS

AFRONTAMIENTO A SITUACIONES DE CONFLICTO:

PERSONAL FAMILIAR EFECTIVA INEFECTIVA

EVITADA

OBSERVACIONES:

XI.- PATRÓN VALORES – CREENCIAS

OBSERVACIONES :

RELIGIÓN: CATOLICA
_________________________________

BIENESTAR ESPIRITUAL: SI NO
_________________________________

CONFLICTO DE CREENCIAS / TRATAMIENTO: __________________________________________

35
Consentimiento informado

36
Exámenes de laboratorio

37
 Evidencias fotográficas

IRE. AURELIO ZAMORA MONTOYA

IRE. PEDRO GUERRA TREJO

38
GENÉRICO AMPICILINA COMERCIAL Clavinex
(PENICILINA)
+ÁCIDO CLAVULÁNICO
Grupo Mecanismo de acción Indicaciones Reacciones adversas
Ampicilina (penicilina) de infección bacteriana por cepas Náuseas, vómitos, diarrea,
Ácido Asociación de penicilina resistentes a amoxicilina productoras
clavulánico( inhibidores semisintética (bactericida, de ß-lactamasas: sinusitis bacteriana dolor abdominal, candidiasis
de amplio espectro) y de molécula aguda, otitis media aguda, amigdalitis, mucocutánea
inhibidora de ß- lactamasas, exacerbación aguda de bronquitis
transforma en sensibles a
crónica, neumonía adquirida en la
amoxicilina a gérmenes
productores de ß- lactamasas.
comunidad, cistitis, pielonefritis, de
piel y tejidos blandos

beta-lactamasa)

GENÉRICO PARACETAMOL COMERCIAL TEMPRA,SUPRACAL,

ACETIF,ANALGAN,UMBRAL
,TYLENOL,ACETAMIN
Grupo Mecanismo de acción Indicaciones Reacciones adversas
AINES Analgésico y antipirético. fiebre; dolor de cualquier etiología de Raras: malestar, nivel aumentado de
Inhibe la síntesis de intensidad leve o moderado. transaminasas, hipotensión,
prostaglandinas en el SNC y - IV: dolor moderado y fiebre, a corto hepatotoxicidad, erupción cutánea,
bloquea la generación del plazo, cuando existe necesidad urgente o alteraciones hematológicas,
no son posibles otras vías. hipoglucemia, piuria estéril.
impulso doloroso a nivel

39
 Vademecum

periférico. Actúa sobre el

centro hipotalámico regulador
de la temperatura.

GENÉRICO BROMURO DE COMERCIAL Atrovent / atroaldo

IPATROPIO
Grupo Mecanismo de acción Indicaciones Reacciones adversas
Anticolinérgicos Acción anticolinérgica sobre Broncoespasmo asociado a EPOC en Dolor de cabeza, mareo; irritación de
Broncodilatador el músculo liso bronquial y ads. y niños > 6 años. Tto. de la garganta, tos; sequedad de boca,
broncodilatación obstrucción reversible de vías aéreas náuseas, trastornos de la motilidad
subsiguiente. asociado con ß-adrenérgicos. gastrointestinal.

GENÉRICO SALBUTAMOL COMERCIAL Buto Asma, Ventolín Inhal,

Ventolín
Grupo Mecanismo de acción Indicaciones Reacciones adversas
Pertenece a la familia de Agonista selectivo ß2 - Se utiliza en el tratamiento del asma Temblor, Cefalea, Taquicardia,
medicamentos conocidos adrenérgico del músculo liso bronquial, broncospasmo reversible y Palpitaciones,calambres musculares
como broncodilatadores adrenérgico bronquial, proporciona otros procesos asociados a
s broncodilatación de corta obstrucción reversible de las vías
duración en obstrucción respiratorias como bronquitis y
reversible de vías enfisema pulmonar, bronquiectasia e

40
 respiratorias. Con poca o infecciones pulmonares.Alivio de la
ninguna acción sobre crisis de disnea aguda debido a
receptores ß1 -adrenérgicos broncoconstricción
del músculo cardíaco.

GENÉRICO OMEPRAZOL COMERCIAL Omezzol, losec, omepril, acidex, y prilosec,

Grupo Mecanismo de acción Indicaciones Reacciones adversas
Antiulceroso, inhibidores de Esofagitis por reflujo Cefalea; dolor abdominal, estreñimiento,
la bomba de protón) Inhibe la secreción de ácido en gastroesofágico diarrea, flatulencia, nauseas/vómitos; pólipos
el estómago. Se une a la Ulcera duodenal, úlcera gástricos benignos.
bomba de protones en la célula gástrica benigna
parietal gástrica, inhibiendo el (incluyendo las
transporte final de H + al producidas por aines).
lumen gástrico
Síndrome de Zollinger-
Ellison.
Tratamiento de úlcera
gástrica y duodenal
asociada a Helicobacter
pylori.

GENÉRICO METILPREDNISOLONA COMERCIAL Solu Moderin, Urbason, Urbason Soluble.

Grupo Mecanismo de acción Indicaciones Reacciones adversas

Corticoesteroides Interacciona con unos Por su acción Aumento de glucemia, aumento de peso,
receptores citoplasmáticos antiinflamatoria e lipomatosis, trastornos de la secreción de
intracelulares específicos. Una inmunosupresora está hormonas sexuales como amenorrea o
vez formado el complejo indicada en: asma hirsutismo; retención de sodio y acumulación
receptor-glucocorticoide, éste
persistente severa, de agua en los tejidos, aumento de la excreción
penetra en el núcleo, donde
interactúa con secuencias
exacerbaciones de de potasio, hipopotasemia, vasculitis
específicas de ADN EPOC, sarcoidosis,
hipersensibilidad a

41
medicamentos y otras
reacciones alérgicas

42
 UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA

NOMBRE Y APELLIDOS: AURELIO JOSE ZAMORA MONTOYA FECHA: 17/01/2022

Puntaj
e PUNTAJE REAL
ideal
EVALUACIÓN GRUPAL (MATERIA FÍSICO Y DIGITAL)

Hojas preliminares: Carátula, Índice, Introducción, Planteamiento del problema 0,50

Marco teórico: definiciones, importancia del proceso de enfermería, y bases teóricas de

1,00
enfermería con su modelos aplicado,

Aplicación del proceso de enfermería: presentación del caso, valoración por patrones
funcionales, tratamiento, diagnósticos de enfermería, intervenciones y resultados 2,00
acordes al caso y la Propuesta de solución

Presentación del Caso 0,50

Anexos: consentimiento informado del paciente, instrumento de valoración, exámenes

de laboratorio y de imágenes, hojas de signos vitales, kardex y de balance hídrico, fotos 1,00
que evidencien el cuidado

Puntaje subtotal: 5,00

Puntaj Puntaje real

EVALUACIÓN INDIVIDUAL
e
(ORAL) Estudiante
ideal
Demuestra dominio del tema. 2,00

Su tono de voz es adecuado y se expresa con claridad. 0,50

Responden con argumentos las preguntas y aclaran dudas que surgen del profesor y/o
1,00
compañeros.

Respeta tiempo estimado acordado para la presentación del trabajo realizado (30 minutos). 0,50

Postura del cuerpo y contacto visual 0.50

Organización – Trabajo en Equipo 0,50

Puntaje subtotal: 5,00

Puntaje total por estudiante: 10.00

OBSERVACIONES:___________________________________________________________
Escala de valoración: 50% Puntaje:10 puntos
__________________________
FIRMA DEL DOCENTE

43
 UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA

NOMBRE Y APELLIDOS: PEDRO ENRIQUE GUERRA TREJO FECHA: 17/01/2022

Puntaj
e PUNTAJE REAL
ideal
EVALUACIÓN GRUPAL (MATERIA FÍSICO Y DIGITAL)

Hojas preliminares: Carátula, Índice, Introducción, Planteamiento del problema 0,50

Marco teórico: definiciones, importancia del proceso de enfermería, y bases teóricas de

1,00
enfermería con su modelos aplicado,

Aplicación del proceso de enfermería: presentación del caso, valoración por patrones
funcionales, tratamiento, diagnósticos de enfermería, intervenciones y resultados 2,00
acordes al caso y la Propuesta de solución

Presentación del Caso 0,50

Anexos: consentimiento informado del paciente, instrumento de valoración, exámenes

de laboratorio y de imágenes, hojas de signos vitales, kardex y de balance hídrico, fotos 1,00
que evidencien el cuidado

Puntaje subtotal: 5,00

Puntaj Puntaje real

EVALUACIÓN INDIVIDUAL
e
(ORAL) Estudiante
ideal
Demuestra dominio del tema. 2,00

Su tono de voz es adecuado y se expresa con claridad. 0,50

Responden con argumentos las preguntas y aclaran dudas que surgen del profesor y/o
1,00
compañeros.

Respeta tiempo estimado acordado para la presentación del trabajo realizado (30 minutos). 0,50

Postura del cuerpo y contacto visual 0.50

Organización – Trabajo en Equipo 0,50

Puntaje subtotal: 5,00

Puntaje total por estudiante: 10.00

OBSERVACIONES:___________________________________________________________
Escala de valoración: 50% Puntaje:10 puntos
__________________________
FIRMA DEL DOCENTE

44
45