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    PREECLAMPSIA

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    Este documento proporciona recomendaciones para la prevención y manejo de la preeclampsia e hipertensión gestacional. Recomienda iniciar ácido acetilsalicílico (ASA) de 75-100 mg/día desde las 12 semanas de gestación hasta la semana 36 para prevenir la preeclampsia en mujeres con factores de riesgo alto o moderado. Para la hipertensión gestacional leve sin proteinuria, recomienda control ambulatorio hasta la semana 37, y para la preeclampsia severa o eclampsia, recomienda tratamiento con

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    PREECLAMPSIA

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    PREVENCION DE Iniciar ASA 75-100mg/dia desde las 12 semanas antes de

    PREECLAMPSIA las 16. Suspender en semana 36 o 5 dias antes de FPP.


    -FR ALTO: embarazo previo
    con preeclampsia, gestación Uso: tomar de noche, luego de los alimentos, no en
    multiple, HT crónica, DM, estomago vacio, no suspender, importante la continuidad
    ERC, enf autoinmune con y adherencia
    posibles complicaciones
    vasculares
    - FR moderado: nuliparidad,
    obesidad (mayor 30), ant
    familiares de preeclampsia en
    madre o hermana, edad igual
    o mayor a 35, características
    sociodemográficas (raza
    negra, bajo nivel
    Socioeconomico), FR
    personales (emb anterior con
    bajo peso al nacer, o pequeño
    para edad gestacional,
    resultado adverso anterior
    como muerte fetal), intervalo
    intergenesico mayor a 10 y
    menor a 2 años

    1 FR alto o 2 moderados:
    iniciar ASA

    Descartar alergia a ASA y


    escribir en HC
    HT GESTACIONAL ≥37 SEMANAS: DESEMBARAZAR
    PA >140 – 159 / 90-109, SIN ≤37 SEMANAS: MANEJO EXPECTANTE AMBULATORIO
    PROTEINURIA HASTA 37 SEMANA
    - Vivir cerca al hospital con compañero
    PREECLAMPSIA permanente** En preclampsia si no es juiciosa
    PA >140 – 159 / 90-109 + mejor hospitalizar.
    PROTEINURIA, SIN DAÑO - Modificaciones en las actividades diarias del hogar.
    ORGANO BLANCO - Toma de PA 2 veces al dia
    Proteinuria - Acudir a control 2 veces por semana. (Monitoreo
    1. > 300 mg en 4 horas fetal y laboratorios: hto, plaquetas, LDH y/o
    (orina en 24 horas) bilirrubinas, creatinina, AST/ALT).**Se incluye
    2. 0.3 mg/ mg proteína/ proteinuria si es HT gestacional
    creatinina en orina - Bien informado – comprender signos y síntomas
    3. Tira reactiva de orina 2 + o de gravedad.
    más
    **SOLO EN PRECLAMPSIA:
    - Calculo de peso fetal estimado, vl de liquido
    amniótico cada 3 semanas si 1ero normal.
    PREECLAMPSIA SEVERA ≤24 semanas: IVE
    - PRESION ARTERIAL > Menor a 34 SEMANAS
    160/110 mmHg ≥34 SEMANAS:
    - PRESION ARTERIAL SS Perfil toxemico: hemograma, creatinina, AST/ALT,
    >140 – 159 / 90-109 proteinuria (en 24 horas, al azar con R P/C, tira reactiva ++
    S.G: >20 + AST/ALT >70 o 2x o mas), LDH
    Normal + Creatinina > 1.1
    mg/dl el doble de basal + - Antihipertensivos (si PA ≥150/100):
    Plaquetas < 100.000

    + CEFALEA, CAMBIOS Antes de 34 semanas


    VISUALES, DOLOR EN
    HIPOCONDRIO DERECHO,
    EDEMA PULMONAR

    ECLAMPSIA -
    - Sulfato de magnesio (amp 2gr/10ml)
    Esquema zuspan: solo para tto convulsion
    6gr IV en 20 minutos (3 amp en 100cc SSN pasar en
    buretrol), seguido de 2gr cada hora en infusión continua (8
    amp en 420cc SSN pasar a 62,5cc/hora)

    Esquema Magpie: para profilaxis, neuproteccion fetal y tto


    convulsiones
    4gr IV en 20 minutos, seguido de 1gr cada hora (5 amp en
    450 cc SSN pasar a 50cc/hora)

    **SI 2DO EPISODIO CONVULSIVO:


    Sulfato de magnesio: 2-4gr IV en 5 minutos, y pasar
    infusión a 2gr por hora

    *** SI 3ER EPISODIO: sin suspender el sulfato


    Difenilhidantoina: 1gr (4 amp) en 250ml pasar en 20
    minutos

    Si px se mantiene hasta 24 despues del nacimiento. Si px


    SINDROME HELLP -
    LDH
    PLQ
    AST/ALT
    ATONIA UTERINA Oxitocina (produce taquicardia y retención de liquidos si se
    pasa rapido) o misoprostol

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