Caso Clínico Hipertirodismo
Caso Clínico Hipertirodismo
Caso Clínico Hipertirodismo
Hipertiroidismo
MEDICINA INTERNA
Natalia Loya De La Cruz
Ficha de identificación
Nombre: M.L.C Religión: Católica
Ocupación: Al hogar
Lugar de
Ciudad de México
nacimiento:
Motivo de
Vértigo y pérdida de peso
Lugar de consulta:
Chihuahua, Chih
residencia
Antecedentes heredofamiliares
Hermanos: Hijos:
3 hermanos vivos, 2 hijos vivos,
aparentemente sanos aparentemente sanos
Antecedentes personales no patológicos
Habitos
alimenticios Tabaquismo Alcoholismo
Papanicolaou: Mastografía
Interrogado y negado Interrogado y negado
Padecimiento actual
HABITUS EXTERIOR: Paciente de edad aparente a la cronológica, alerta, orientado en las 3 esferas,
cooperador con el interrogatorio y la exploración física, sin facies dolorosas, posición libremente
escogida, adecuada coloración, piel seca. Sin presencia de movimientos anormales.
CABEZA: Normocéfalo, sin alteraciones oculares. Sin presencia de tumoraciones.
CUELLO: Cilíndrico con movimientos conservados, tráquea central móvil, tiroides de apariencia normal,
sin adenomegalias ni dolor a la palpación, pulsos carotídeos simétricos sin datos de ingurgitación
yugular.
TÓRAX: Normolíneo con adecuada amplexión y amplexación, campos pulmonares con murmullo
vesicular presente, ruidos cardiacos rítmicos de adecuada frecuencia e intensidad.
ABDOMEN: Blando, plano, depresible, sin dolor a la palpación superficial y profunda, peristalsis presente.
GENITALES: Diferidos.
EXTREMIDADES: Íntegras, eutróficas, simétricas, coloración adecuada, no presentó temblor,
movimientos anormales ni alteración en los reflejos osteotendinosos, pulsos periféricos presentes, con
buen llenado capilar de 2 segundos. Edema de predominio en miembros inferiores eritematoso, no
doloroso, signo de godette ausente, con ligero aumento de temperatura y sensibilidad adecuada.
Estudios de laboratorio y gabinete
La valoración
cardiológica y el
electrocardiograma
fueron normales
La valoración
otoneurológica
descartó enfermedad
vestibular.
Estudios de laboratorio y gabinete
01
Laboratorio
03
Gammagrama tiroideo
Hipertiroidismo
apático por
Enfermedad de
graves
Plan terapéutico