Este documento proporciona una descripción detallada del cuidado de enfermería durante el trabajo de parto y el parto vaginal. Define un parto eutócico y sus etapas, incluida la dilatación cervical, el descenso fetal, la rotación y la expulsión. Explica los objetivos del parto normal y cómo monitorear y apoyar a la madre durante cada etapa del proceso de parto.
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Este documento proporciona una descripción detallada del cuidado de enfermería durante el trabajo de parto y el parto vaginal. Define un parto eutócico y sus etapas, incluida la dilatación cervical, el descenso fetal, la rotación y la expulsión. Explica los objetivos del parto normal y cómo monitorear y apoyar a la madre durante cada etapa del proceso de parto.
Este documento proporciona una descripción detallada del cuidado de enfermería durante el trabajo de parto y el parto vaginal. Define un parto eutócico y sus etapas, incluida la dilatación cervical, el descenso fetal, la rotación y la expulsión. Explica los objetivos del parto normal y cómo monitorear y apoyar a la madre durante cada etapa del proceso de parto.
Este documento proporciona una descripción detallada del cuidado de enfermería durante el trabajo de parto y el parto vaginal. Define un parto eutócico y sus etapas, incluida la dilatación cervical, el descenso fetal, la rotación y la expulsión. Explica los objetivos del parto normal y cómo monitorear y apoyar a la madre durante cada etapa del proceso de parto.
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Pregrado
SESIÓN 12:
CUIDADO DE ENFERMERÍA DURANTE EL TRABAJO
DE PARTO PARTO EUTOCICO • SE CONSIDERA PARTO DE INICIO Y
CULMINACIÓN ESPONTÁNEA CON LA
EXPULSIÓN DEL FETO Y SUS ANEXOS, ENTRE LAS
37 Y 42 SEMANAS DE GESTACIÓN Y NO IMPLICA
MÁS INTERVENCIÓN QUE EL APOYO INTEGRAL Y
RESPETUOSO DEL MISMO.
DEFINICION: PARTO EUTOCICO SEGÚN OMS
•• Aquel parto de comienzo espontáneo, de bajo
riesgo desde el inicio, hasta la finalización del nacimiento. El niño nace en forma espontánea en presentación cefálica , entre las 37 y 41 semanas de edad gestacional. Madre como niño en buenas condiciones”. DEFINICIONES BASICAS
• BORRAMIENTO: ACORTAMIENTO Y ADELGAZAMIENTO DEL CÉRVIX. ( SE EXPRESA EN % ) • DILATACIÓN: AMPLIACIÓN DE LA APERTURA CERVICAL, PARA PERMITIR EL NACIMIENTO DEL FETO A TÉRMINO. • ENCAJAMIENTO: INDICA QUE EL DIÁMETRO TRANSVERSO MAYOR DE LA PRESENTACIÓN HA PASADO A TRAVÉS DEL BORDE PÉLVICO MATERNO . PARTO EUTOCICO: OBJETIVOS
Prevenir la morbimortalidad materna perinatal y contribuir a su disminución.
Detectar las alteraciones del
progreso del parto normal y resolverlas en forma adecuada. CLASIFICACIÓN •• Inmaduro: 22a 28 semanas. •• Prematuro: 29 a 36 semanas a) Por la edad gestacional •• Termino: 37 a 41 semanas •• Prolongado: 42 semanas en adelante
•• Espontáneo (sin ayuda de
ninguna maniobra externa o b) Por el inicio de la medicación). contractilidad uterina •• Inducido (con ayuda de medicamentos o instrumentos)
c) Por la •• Cefálico (vértice, cara, frente).
presentación del •• Podálico (franco de nalgas, feto: •• Hombros o situación transversa CLASIFICACIÓN
•• Vaginal (espontáneo o d) Por la vía del parto instrumental-fórceps) •• Abdominal (cesárea).
e) Por el número de •• Único
fetos •• Múltiple
•• Precipitado ( duración menor de 3
horas ) f) Por la duración del •• en 1 hora. parto •• Normal •• Prolongado ESTADIOS DEL PARTO
ESTADIO 1: comienza con contracciones
uterinas regulares y finaliza con el borramiento completo y la dilatación del cérvix. FASE FASE DE LATENTE: FASE TRANSICIÓ ACTIVA: N: Hasta 3cm. De De 4 a 7 cm. De 8 a 10 dilatación cm. ESTADIOS DEL PARTO ESTADIO 2:comienza con la dilatación completa del cérvix(10cm) y con el borramiento completo, finaliza con el nacimiento del bebe FASE DE TRANSICIÓN: FASE DESCENSO: Presentación sobre Periodo de empuje el periné, los activo, ganas de esfuerzos de empujar empuje facilita el nacimiento. ESTADIOS DEL PARTO
ESTADIO 3: dura desde el nacimiento del RN hasta que se ha expulsado la placenta. ESTADIOS DEL PARTO
ESTADIO 4: dura unas 2 horas tras la expulsión de la placenta; periodo de recuperación inmediata, se estabiliza la homeostasis, observar cualquier complicación; RN familiariza con la madre. PERIODOS DEL TRABAJO DE PARTO
DILATACIÓN EXPULSIVO ALUMBRAMIENTO
(Desde (Desde (Desde contracciones dilatación nacimiento hasta regulares completa expulsión de hasta hasta placenta y dilatación expulsión del anexos) completa) feto) MECANISMO DEL PARTO
• CAMBIOS POSICIONALES EN LA PRESENTACIÓN DEL FETO QUE SE REQUIERE PARA SU
TRASLADO DENTRO DEL CONDUCTO PÉLVICO. ETAPAS DEL MECANISMO DEL PARTO
Expulsión
Rotación externa
Extensión
Rotación interna
Descenso y encajamiento
Adaptación al estrecho superior.
ADAPTACIÓN AL ESTRECHO SUPERIOR
• ACOMODACIÓN AL ESTRECHO SUPERIOR
DESCENSO Y ENCAJAMIENTO
• LA CABEZA CONTINUARÁ AVANZANDO
HACIA EL SUELO DE LA PELVIS SIN MODIFICAR SU POSICIÓN. ROTACIÓN INTERNA
• LA ROTACIÓN INTERNA DE LA CABEZA Y LA
ACOMODACIÓN DE LOS HOMBROS, OCURRE AL ROTAR LA CABEZA FETAL EN EL INTERIOR DE LA PELVIS PARA ORIENTAR SU DIÁMETRO MAYOR . EXTENSIÓN
• SE PRODUCE UNA FLEXIÓN EXAGERADA
UBICÁNDOSE DEBAJO DEL PUBIS. ROTACIÓN EXTERNA
• ES EL CUARTO TIEMPO DEL PARTO DE
HOMBROS. AL ESTAR EN EL DIÁMETRO ANTEROPOSTERIOR DE LA PELVIS, SALIENDO LUEGO EL ANTERIOR. EXPULSIÓN
• LA CABEZA SE EXTIENDE SIGUIENDO LA CURVA DEL SACRO . • LA CONTRACCIÓN UTERINA EMPUJA HACIA ABAJO Y AFUERA. PRIMER PERIODO (DILATACION) DURACIÓN 8 HORAS
PRIMERA FASE: ACELERACIÓN
MONITOREO DEL BIENESTAR FETAL
REGISTRO DE CARACTERÍSTICAS DE CONTRACCIONES:
DURACIÓN: 30 A 65 SEGUNDOS FRECUENCIA: 3 A 5 MINUTOS INTENSIDAD: ++ /+++
CUELLO UTERINO: DILATACIÓN 2 A 3 CM
BORRAMIENTO 100% ESTADO EMOCIONAL PACIENTE: FASE DILATACIÓN
• NERVIOSA, INSEGURA, INDECISA, O
ANGUSTIADA. • PREOCUPADA POR SU BIENESTAR Y EL DE SU HIJO PERCEPCIÓN DEL DOLOR MÁS AGUDO • MEDIDAS DE COMODIDAD: DISTRACCIÓN Y REPOSO, MICCIÓN, MONITOREO FV, CAMINAR, MONITOREO LATIDOS FETALES. ESTADO DE ANIMO: DILATACION CASI COMPLETA
Dilatación 8 a 10 cm. Muy sensible y
fatigada. Siente deseos de hacer deposición, agitada, nerviosa, irritable, poco animosa, alarmada e intranquila.
Encuentra difícil arreglársela con las
contracciones. Transpira profusamente. Calambres en las piernas. Puede darse por vencida. MANEJO EL SEGUNDO PERIODO (EXPULSIVO)
Contracciones En este periodo: uterinas y fuerzas mujer comienza a de expulsión pujar. asociadas pueden durar 1,5 minutos
Dejarla pujar cuando desee hacerlo. MANEJO EL SEGUNDO PERIODO (EXPULSIVO): MEDIDAS GENERALES
Monitorización del bienestar fetal:
Evaluar la FCF c/15 min Monitorización de la madre: FV c/ 5 min. Preparación para expulsivo: Posición de la madre (variable), antisepsia vulvovaginal MANEJO EL SEGUNDO PERIODO (EXPULSIVO)
Parto suele ser rápido: La madre puja
durante las contracciones y descansa en intervalos.
EXPULSION DE LA CABEZA: Durante contracción se nota abultamiento del periné y dilatación progresiva del orificio vulvar por salida de cabeza fetal.
Durante coronamiento se pueden producir
desgarros. MANEJO EL TERCER PERIODO (ALUMBRAMIENTO)
Expulsión de la placenta MANEJO EL CUARTO PERIODO (PUERPERIO INMEDIATO)
▪2 horas primeras posteriores al
parto son críticas.
▪Evaluar útero y perineo para
detectar sangrado excesivo. ▪ Evaluar PA y pulso c/15min durante la hora siguiente al parto.
▪Si en las 2 horas siguientes todo
es normal se procede a hospitalizar a la madre. MANEJO EL CUARTO PERIODO (PUERPERIO INMEDIATO
EPISIOTOMIA - EPISIORRAFIA
Su aplicación ha disminuido en últimas décadas. Ventaja: Incisión recta y nítida en lugar de un posible desgarro irregular. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
• Ann Towle M. Asistencia de enfermería materno neonatal,
