LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO (LCR)

PRODUCCION: ES PRODUCIDO POR LAS CÉLULAS EPIDIDIMALES DE

LOS PLEXOS COROIDEOS DEL 3° Y 4° VENTRÍCULO CEREBRAL POR:
- FILTRACIÓN CAPILAR
- TRANSPORTE ACTIVO.
LA CONFORMACIÓN DE LOS PLEXOS IMPIDE EL PASO DE FLUJO SANGUÍNEO
AL SNC POR ESTA “BARRERA HEMATOENCEFÁLICA”
SU ESTRUCTURA VELLOSA LA HACE FUNCIONAR EN FORMA DE VÁLVULA
CREANDO UN “FLUJO UNIDIRECCIONAL”
 BARRERA HEMATOENCEFÁLICA

ESTA FORMADA POR ESTRECHAS UNIONES INTERCELULARES ENTRE:

-CÉLULAS DE LA MEMBRANA ARACNOIDEA

-CÉLULAS ENDOTELIALES DE LOS CAPILARES DEL PLEXO COROIDEO.

• CONTROLA LA COMPOSICION DEL: LCR

 LIQUIDO CEFALORRAQUÍDEO (LCR)
• VOLUMEN: DE 125 A 150 ML
• 80% ESPACIO SUARACNOIDEO Y MEDULA ESPINAL
• 20% VENTRICULOS
• METODO DE OBTENCION: PUNCION LUMBAR

• ASPECTO Y COLOR: CLARO E INCOLORO “AGUA DE ROCA”

• CAUSAS DE ENTURBIAMIENTO: LEUCOCITOS(MAYOR A 200/MM3)
-ERITROCITOS ( MAS DE 6000/CAMPO)
-BACTERIAS , HONGOS O PARASITOS.
 LIQUIDO CEFALORRAQUÍDEO (LCR)
• EL COLOR AMARILLO O XANTOCROMICO  EXISTEN BILIRRUBINAS 
POR HIBERBILIRRUBINMIA (BT DE 10 A 15 MG7DL) AUMENTO DE LA [ ] DE
PROTEINAS EN LCR MAYOR A 150 MG/DL
• EL COLOR XANTOCROMICO SE OBSERVA DE 2 A 4 HORAS DESPUES DEL PASO
DE ERITROCITOS AL ESPACIO SUBARACNOIDEO
• EL COLOR CAFÉ PARDUZCO O NEGRO EN LA MUESTRA SE DEBE A LA
PRESENCIA DE MELANOCITOS EN LCR CARACTERISTICO DEL
MELANOMA MALIGNO
-EL COLOR NARANJA SE DEBE A LA INGETA ABUNDANTE DE CAROTENO
-EL COLOR VERDE-AMARILLENTO CUANDO EL LIQUIDO ES PURULENTO
 LIQUIDO CEFALORRAQUÍDEO (LCR)
• RECUENTO CELULAR: EL LCR CARECE DE CELULAS
• VALOR NORMAL: 0 A 5 ERITROCITOS Y LEUCOCITOS

• PROTEINAS: EXCLUIDAS POR LA BARRERA HEMATOENCEFALICA Y

ADENTRADAS SELECTIVAMENTE POR PINOCITOSIS DE LAS CELULAS
ENDOTELIALES
• VALOR NORMAL: 23 A 38 MG/DL
• COMO LAS PROTEÍNAS SON MACROMOLÉCULAS QUE NO CRUZAN LA BHE
SU CONCENTRACIÓN NORMAL ES MENOR AL 1% DE LAS PROTEÍNAS
CONTENIDAS EN PLASMA.
 LIQUIDO CEFALORRAQUÍDEO (LCR)
ENFERMEDADES QUE CURSAN CON AUMENTO DE PROTEÍNAS EN LCR
• MENINGITIS INFECCIOSAS POR BACTERIAS, MICOBACTERIAS O POR
HONGOS.

• GLUCOSA: [ ] DEPENDE DEL TRANSPORTE A TRAVÉS DE LOS CAPILARES

HASTA LAS VELLOSIDADES ARACNOIDEAS POR TRANSPORTE FACILITADO O
DIFUSIÓN SIMPLE.

• VN: APROXIMADAMENTE 60% DE LA SÉRICA(36 A 60 MG/DL)

• ES UN ESTUDIO MUY ÚTIL EN EL DIAGNOSTICO DE MENINGITIS INFECCIOSA
 LIQUIDO CEFALORRAQUÍDEO (LCR)
• LACTATO Y CLORO: DEBIDO A SU DISCREPANCIA Y A SU VARIABILIDAD
EN LAS PATOLOGÍAS NO SE EMPLEAN EN EL PROTOCOLO DE ESTUDIO DE
LCR.

• DESHIDROGENASA LÁCTICA (DHL): CUANDO EXISTE HEMOLISIS

O DESTRUCCIÓN CELULAR LA DHL AUMENTA SE [ ] CONSIDERABLEMENTE.

• CAUSAS DE ELEVACIÓN: HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA, PUNCIÓN

TRAUMÁTICA, PROCESOS MALIGNOS, INFLAMATORIOS O INFECCIOSOS
COMO MENINGITIS BACTERIANA.
 LIQUIDO CEFALORRAQUÍDEO (LCR)
“ANALISIS MICROBIOLOGICO”
TINCION DE GRAM ÚTIL EN DX DE MENINGITIS BACTERIANA YA
QUE PERMITE CLASIFICAR LAS BACTERIAS Y ASÍ PODER INICIAR UN
ESQUEMA TERAPÉUTICO.
TINCION ZIEHL NEELSEN  ÚTIL PARA IDENTIFICAR BAAR
ORIENTADO AL DX DE MENINGITIS MICOBACTERIANA
TINTA CHINA: ÚTIL PARA IDENTIFICAR CRYPTOCOCCUS
NEOFORMANS AL EVIDENCIAR SU CAPSULA
VDRL EN LCR: ÚTIL PARA EL DX DE NEUROSIFILIS
23 A 38 mg/dl
 LIQUIDO SINOVIAL (LS)
• BAÑA EL ESPACIO INTRAARTICULAR CON EL PROPOSITO DE LUBRICAR SUPERFICIES
CARTILAGIOSAS OSEAS
• SE LIBERA POR CELULAS SINOVIALES DE LA CAPSULA ARTICULAR

Método de extracción : ARTROCENTESIS

EL ESTUDIO SE HACE DENTRO DE

LA PRIMERA HORA

CONTIENE MUCHA FIBRINA

•
 LIQUIDO SINOVIAL (LS)
CARACTERISTICAS
• CLARO
• ALTAMENTE VISCOCO
• ACELULAR
• La [ ] de PROTEÍNAS es aproximadamente 1/3 de la [ ]
plasmática
• La [ ]de GLUCOSA es similar o mas baja que el suero.
 LIQUIDO SINOVIAL (LS)
INDICACIONES PARA EL ANALISIS DE LIQUIDO SINOVIAL
 LIQUIDO SINOVIAL (LS)
CARACTERISTICAS Y DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES
 LIQUIDO SINOVIAL (LS)
Patologías asociadas a patrones de LS
 LIQUIDO SINOVIAL (LS)
“ANALISIS MICROBIOLOGICO”
TINCION DE GRAM útil en dx de infeccion bacteriana ya que
permite clasificar las bacterias y así poder iniciar un esquema
terapéutico.
TINCION ZIEHL NEELSEN  útil para identificar baar
orientado al dx de INFECCION micobacteriana
• SENSIBILIDAD DE 20%
“SE RECOMIENDA REALIZAR PCR”
 LIQUIDO PERITONEAL
CARACTERISTICAS
• Se encuentra en la cavidad peritoneal
• El AUMENTO DE VOLUMEN es PATOLOGICO, conlleva
Hipertensión Portal y ascitis.
0% de las ASCITIS se deben a cirrosis
• El 8
• El 20 % restante a traumatismos, neoplasias,
pancreatitis, insuficiencia cardiaca, síndrome
nefrótico, etc.
• METODO DE OBTENCION: PARACENTESIS
 LIQUIDO PERITONEAL
• Una vez extraído es IMPORTANTE identificar si se trata de un EXUDADO
o TRASUDADO
 EXAMEN MACROSCOPICO
• COLOR: Amarillo pálido
• ASPECTO:Claro
Dependiendo su aspecto puede sospecharse de su posible
ETIOLOGIA….
 DETERMINACIONES BIOQUIMICAS EN LIQUIDO
PERITONEAL
• PROTEINAS: [ ] Proteica < 1 mg/dL Mayor riesgo de
Peritonitis Bacteriana Espontánea

• Gradiente albumina- ascitis/suero (GAAS)

- GAAS> 1.1  Indica Hipertensión Portal con precisión>97%
- GAAS< 1.1  Descarta Hipertensión portal, estando la
ascitis relacionada con otra patología fundamentalmente
CARCINOMATOSIS PERITONEAL
Clasificación de las ascitis según su etiología
• GLUCOSA: SIMILARES A LOS DEL SUERO,
UNICAMENTE DESCIENDEN POR:

- Consumo leucocitario PERFORACION INTESTINAL

- Consumo bacteriano  PERITONITIS SEPTICA

• DESHIDROGENASA LACTICA (DHL): En Peritonitis Bacteriana
Espontánea la DHL se incrementa ya que fue liberada a cavidad
abdominal normalmente o por INFECCIONES O NEOPLASIAS.

• AMILASA:AUMENTA SU VALOR EN PERFORACIÓN INTESTINAL Y

PANCRATITIS

• PH: ES DE 7.35 , PERO SI DISMINUYE REVELA LA PRESENCIA DE UNA

INFECCION
 EXAMEN MICROSCOPICO
• CONSISTE EN EL RECUENTO CELULAR:

• LEUCOCITOS Y PORCENTAJE DIFERENCIAL <250 NORMAL

• CONTEO >250/mm3 (S= 85% y E= 93%)
• NEUTROFILOS> 50% PERITONITIS BACTERIANA ESPONTANEA
• EOSINOFILOS> 100/MM3  ASCITIS EOSINOFILICA
• LINFOCITOS> 200 MM/3  PERITONITIS CRONICA, PERITONITIS
TUBERCULOSA O CARCINOMATOSIS PERITONEAL.
• ERITROCITOS >Mayor a 100,000/mm3Sugiere TRAUMATISMO
O PROCESO MALIGNO, DESCARTANDO QUE SE DEBA A LA
PARACENTESIS
LIQUIDO PERITONEAL
• ESTUDIO MICROBIOLOGICO
EN LA PERITONITIS BACTERIANA ESPONTANEA EL 90 % DE LOS
CULTIVOS POSITIVOS (S= 15 y 50%)ES DEBIDO A:
-E coli
-K pneumoniaea
- Enterococos
EN LA PERITONITIS TUBERCULOSA LA TINCIÓN DE BAAR TIENE UNA
S= 20 A 30% Y EL CULTIVO DE 50 A 70%
 LIQUIDO PLEURAL
SE ENCUENTRA EN EL ESPACIO PLEURAL FORMADO POR:
 PLEURA VISCERAL(RECUBRIMIENTO EN PULMONES)
 PLEURA PARIETAL( A NIVEL DEL HILIO PULMONAR)

 VOLUMEN: VARIA 0.1 A 0.2 ML/ KG DE PESO

 FUNCION: LUBRICACION A LAS PLEURAS
 METODOS DE OBTENCION: TORACOCENTESIS, TORACOSCOPIA
O LAVADO PLEURAL
METODOS DE OBTENCION

 TORACOCENTESIS

 TORACOSCOPIA

 LAVADO PLEURAL
 LIQUIDO PLEURAL
IDENTIFICAR ¿QUÉ ES?
 CAUSAS QUE LO ORIGINAN
EXUDADO TRASUDADO
NEUMONIAS INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA

NEOPLASIAS CIRROSIS HEPATICA

TRAUMATISMOS SINDROME NEFROTICO

INFECCIONES ATELECSIA
(VIRALES, MICOPLASMALES, PARASITARIAS) (COLAPSO COMPLETO O PARCIAL DEL PULMON)
EMBOLIAS PULMONARES HIPOALBUMINEMIA

LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO

 LIQUIDO PLEURAL
 EXAMEN MACROSCOPICO
 COLOR: AMARILLO CLARO
 ASPECTO: CLARO
 NO DEBE COAGULARSE

 CUANDO VARIA UNA DE ESTAS CARACTERISTICAS

REVELAN LA PRESENCIA DE ALGUNA PATOLOGIA

EJEMPLO
CANCER
 DETERMINACIONES BIOQUIMICAS
PROTEINAS:
VN: 1 A 2 mg/dL
La diferencia de [ ] proteica es un parámetro
significativo para distinguir entre:

 EXUDADOS : VALORES SUPERIORES A 3 mg/Dl

LP/S > 0.5
 TRASUDADOS: VALORES MENORORES A 3 mg/dL
LP/S < 0.5
 DETERMINACIONES BIOQUIMICAS
GLUCOSA

TRASUDADOS: MISMA [ ] QUE EL SUERO

EXUDADOS: [ ] MENOR A 55 mg/dL

DETERMINACIONES BIOQUIMICAS
AMILASA

LA [ ] en Liquido Plural se duplica a la del

suero en PADECIMIENTOS COMO:

-PANCREATITIS AGUDA
.LUPUS ERITEMATOSO
-LESIONES ESOFAGICAS
 DETERMINACIONES BIOQUIMICAS
PH VN 7.35
PH BAJO< A 7.30  EXUDADO

DESHIDROGENASA LACTICA

EXUDADOS: [ ] MAYOR A 200 UI/L

TRASUDADOS: [ ] MENORES A 200 UI/L

 EXAMEN MICROSOPICO
LEUCOCITOS
VN: APROXIMADAMENTE DE 1000-4000
CELULAS/mm3
Un recuento >10,000/mm3 INFLAMACION
asociado a neumonía, infarto y pancreatitis.
Un recuento >50,000/mm3 DERRAME
PARANEUMONICO usualmente un EMPIEMA
TINCION DE GRAM: S= 50 A 80 %
 LIQUIDO PERICARDICO
PERICARDIO: ESTRUCTURA FIBROSA QUE ENVUELVE AL CORAZON

LIQUIDO PERICARDICO: LIQUIDO EN EL INTERIOR DEL

PERICARDIO
VOLUMEN: 10 - 50 mL

MÉTODO DE EXTRACCIÓN: PERICARDIOCENTESIS

 Cardiopatías que causan de una
acumulación de liquido pericárdico
DERRAME PERICARDICO PERICARDITIS
IDIOPATICA PERICARDITIS MALIGNA
POST-INFARTO PERICARDITIS INFECCIOSA
HIPOTIROIDISMO (MIXEDEMA) PERICARDITIS TUBERCULOSA
ENFERMEDAD VASCULAR
COLAGENOPATIAS(LUPUS)
UREMIA
 PERICARDITIS MALIGNA
TUMORES MALIGNOS  DERRAMES PERICARDICOS  INVASION LOCAL
DISEMINACION METASTICA

HEMATOGENA LINFATICA
TIPOS DE CANCER MAS RELACIONADOS:
- LINFOMAS
-LEUCEMIAS
-MELANOMA METASTICO
 PERICARDITIS INFECCIOSA
LA MAYORIA DE LOS CASOS SON CAUSADOS POR: VIRUS

*PATOGENOS COMUNMENTE ENCONTRADOS EN PERICARDITIS BACTERIANA

-ESTAFILOCOCO, NEUMOCOCO,H. influenzae, M. tuberculosis y estreptococcus
(relacionados con PERICARDITIS REUMATICA.
 PERICARDITIS TUBERCULOSA
SE PRESENTA EN PAISES MUY POBRES CON ALTISIMA INCIDENCIA DE Mycobacterium tuberculosis y con
portadores de VIH.

PATOGENESIS ES POR LAS ESTRUCTURAS CONTIGUAS (PUMONES)

DERRAME PERICARDICO: SE REABSORBE ENTRE 10 Y 15 DIAS DESPUES DE LA

PERICARDITIS AGUDA.

ADENOSIN DEAMINASA EN LIQ. PERICARDICOPRUEBA DEIGNOSTICA DE

PERICARDITIS TUBERCULOSA
 QUILOPERICARDIO
CONCEPTO: DERRAME PERICARDICO COMPUESTO POR QUILO.

ETIOLOGIA: IDEOPATICA O SECUNDARIA A LESIONES DEL CONDUCTO TORACICO YA SEA: TRAUMÁTICA O

QUIRURJICAS(SIENDO ESTAS LAS MAS FECUENTES).

ES UNA COMPLICACION MUY GRAVE  PROVOCA TAPONAMIENTO CARDIACO

 MUERTE
ENCONTRAREMOS EN LIQ. PERICARDICO: LINFOCITOS DE CIENTOS A
MILES, PROTEINAS> 3gr/dL, COLESTEROL > A 5OO mg/dL
 LIQUIDO SEMINAL
 IMPORTANTE EN: - GENÉTICA
 BIOLOGIA DE REPRODUCCION,
 INFERTILIDAD
 EFECTIVIDAD DE VASECTOMIA
 METODO DE RECOLECCION: EYACULACION

 COMPOSICION: -LIQUIDO DE VESICULAS SEMINALES

-LIQUIDO PROSTÁTICO
- LIQUIDO DE GLANDULAS
LIQUIDO SEMINAL
 ESTUDIO FISICO-QUIMICO
ESTUDIO VALOR DE REFERENCIA
LICUEFACCION 5 A 60 MINUTOS
ASPECTO GRIS O BLANCO OPALESCENTE
VOLUMEN MAYOR O IGUAL A 2 mL
VISCOSIDAD NORMAL
PH 7.5 – 8.0
 LIQUIDO SEMINAL
ESTUDIO MICROSCOPICO: permite diagnosticar
patologías INFECCIOSAS, REPRODUCTIVAS O
INFLAMATORIAS
INDICACIONES PARA RECOLECCION DE MUESTRA:
 ABSTINENCIA SEXUAL ENTRE 2 Y 7 DIAS
 MUESTRA OBTENIDA POR MASTURBACION
 NO PASAR MAS DE 1 HORA DE LA RECOLECCION
ENTREGARLA EN EL LABORATORIO
 LIQUIDO SEMINAL
MOVILIDAD: capacidad de los espermatozoides para migrar hacia el
moco cervical.
ALTERACION: se traduce en problemas en la capacidad de fertilización.
MODO DE REPORTE
 MOVILIDAD TIPO A: (PROGRESIVA RAPIDA) LOS ESPERMATOZOIDES CRUZAN RAPIDAMENTE
TODO EL CAMPO OBSERVADO
 MOVILIDAD TIPO B: (PROGRESIVA LENTA) LOS ESPERMATOZOIDES CRUZAN TODO EL
CAMPO PERO MAS LENTO
 MOVILIDAD TIPO C: IN SITU
 MOVILIDAD TIPO D: INMOVILIDAD
 LIQUIDO SEMINAL
AGLUTINACION: sugiere la posibilidad de algún padecimiento
inmunológico como la presencia de Acs-Anti-esperma

TIPOS DE AGLUTINACION
ESPECIFICA INESPECIFICA
CABEZA - CABEZA CELULAS REDONDAS, CELULAS
COLA - COLA REDONDAS U OTRAS CELULAS SE
UNEN A LOS ESPERMATOZIDES
PIEZA INTERMEDIA - COLA
 LIQUIDO SEMINAL
VIAVILIDAD: cantidad de espermatozoides vivos
TECNICA: Se colocan con un colorante vital (Eosina
amarillenta) y esta teñirá a los espermatozoides muertos.

CONCENTRACION: permite conocer la cuenta de

espermatozoides en la muestra de semen.
 CRITERIO DE MAYOR IMPORTANCIA EN FERTILIZACION.
 LIQUIDO SEMINAL
ELEMENTOS CELULARES DIRENTES A LOS ESPERMATOZOIDES

 LEUCOCITOS: SE REPORTAN POR CAMPO O MILLONES/MILILITRO

 ERITROCITOS, CELULAS EPITELIALES, CELULAS GERMINALES: SE REPORTAN POR

CAMPO

 BACTERIAS: SE REPORTA COMO PRESENCIA O AUSENCIA,SIEMPRE Y CUANDO

SE HAYAN OBSERVADO LEUCOCITOS

 MOCO: SE REPORTA IGUAL QUE LAS BACTERIAS.

LIQUIDO SEMINAL
MORFOLOGIA: se analiza por medio de frotis y se
expresan en %
DEFECTOS MAS COMUNES EN:
 CABEZA: grande, pequeña, doble, acintada, alfiler…
 CUERPO: cuello doblado, cuerpo grueso, cuerp
irregular, cuerpo muy fino.
 COLA: corta, multiple, rota, doblada, enrollada
LIQUIDO SEMINAL