Hacks GPC Enarm 2023 Vol I

HACKS GPC
ENARM 2023
VOL. I
HACKS GPC ENARM 2023 VOL I
PRESENTACIÓN
Hola médico, con mucho gusto te traemos el primer
volumen con recopilación de datos importantes
obtenidos a partir de las GPC mexicanas con sus
ediciones actualizadas.
Están ordenadas por especialidades así que te
recomendamos revisarlas cuando estés haciendo tu
repaso de esa materia para sintetizar bien la
información.
Esto no sustituye la lectura de la guía o tu manual ni
tus clases, únicamente es un apoyo, no te confíes.
Este documento si se puede imprimir por lo que en
caso de que desees hacerlo te recomendamos
hacerlo de dos páginas por hoja para mejorar la
lectura, aunque preferiríamos que lo revisaras en
electrónico para apoyar al medio ambiente.
MUCHAS GRACIAS, ÉXITO MÉDICO
ATTE: DR GALE
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UNA PERSONA TIENE ALERGIA AL LÁTEX ES PROBABLE QUE TAMBIÉN SEA

ALÉRGICO A: MELÓN Y AGUACATE.
DOSIS MÁXIMA DE CONSUMO DE MARIHUANA: 5 GRAMOS
FÓRMULA PARA HACER ELECTROLITOS ORALES CASEROS:

1L DE AGUA + 8 CUCHARADAS DE AZÚCAR + 3 CUCHARADAS DE SAL
LA VACUNA TRIPLE VIRAL (SRP) PUEDE ASOCIARSE A CRISIS CONVULSIVAS

COMO COMPLICACIÓN.
NOMS MÁS IMPORTANTES POR NÚMERO

NOM 004 - EXPENDIENTE CLÍNICO
NOM 005 - PLANIFICACIÓN FAMILIAR
NOM 007 - EMBARAZO
NOM 010 - VIH
NOM 011 - RABIA
NOM 014 – CÁNCER CERVICO UTERINO
NOM 017 - VIGILANCIA EPIDEMIO
NOM 30 – HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA
NOM 31 - NIÑO SANO
NOM 35 - MENOPAUSIA
NOM 36 - VACUNAS
NOM 41 – CANCER DE MAMA
VACUNA HEPATITIS B
 INTRAMUSCULAR EN MUSLO DERECHO
 EN MENORES DE 2 KG 4 DOSIS AL NACIMIENTO, 2,4,6 MESES
 EN MAYORES DE 2 KG 3 DOSIS, NACIMIENTO, 2 Y 6 MESES
 (ACTUALMENTE LOS REFUERZOS SE APLICAN EN LA HEXAVALENTE)
 CONTRAINDICACIÓN: ALERGIA AL TIMEROSAL
VACUNA HEXAVALENTE:
 PROTEGE VS: H. INFLUENZAE, DIFETERIA, TOS FERINA (B. PERTUSSIS) ,
TETANOS, POLIOMIELITIS, HEPATITIS B*
 4 DOSIS: 2,4,6 Y 18 MESES
 CONTRAINDICACIONES: ALERGIA A NEOMICINA, ESTREPTOMICINA Y
POLIMIXINA B

VACUNA ANTIROTAVIRUS
 DOSIS (DEPENDE DE LA COMPOSICIÓN DE LA VACUNA)
 MONOVALENTE: 2 DOSIS: 2 Y 4 MESES
 PENTAVALENTE: 3 DOSIS. 2, 4 Y 6 MESES
 CONTRAINDICACIONES: ALERGIA AL LÁTEX
 ALERTA: NO PONER LA VACUNA DESPUÉS DE LOS 8 MESES POR EL ALTO
RIESGO DE INVAGINACIÓN INTESTINAL
VACUNA ANTINEUMOCOCICA 13 VALENTE (RECUERDA QUE LA 23 VALENTE

SE APLICA A ADULTOS MAYORES Y PACIENTES CON EPOC)
 VIA DE ADMINISTRACIÓN: IM
 3 DOSIS 2,4 Y 12 MESES
 CONTRAINDICACIONES: FIEBRE Y ALERGIA A COMPONENTES DE LA
VACUNA
LA VACUNA ANFI INFLUENZA ESTÁ CONTRAINDICADA SI EXISTE

ANTECEDENTE DE HIPERSENSIBILIDAD AL HUEVO.
UN EFECTO ADVERSO A LA VACUNA SRP ES EXANTEMA A LOS 7 DIAS DE LA

APLICACIÓN DE LA VACUNA.
PREGUNTA ENARM 2022:

LA VACUNA VS HEPATITIS A, ESTÁ INDICADA DESDE LOS 12 MESES DE EDAD
A NIÑOS QUE VAN A GUARDERIAS E HJOS DE JORNALEROS AGRÍCOLAS

CIRUGÍA GENERAL
LA LITIASIS ES LA CAUSA MÁS FRECUENTE DE PANCREATITIS.
FORMA DIAGNÓSTICA DE CÁNCER DE COLON: GUAYACO (SANGRE OCULTA)

EN HECES.
LA ESTENOSIS HIPERTROFICA DEL PILORO ES LA CAUSA DE CIRUGÍA

ABDOMINAL MÁS FRECUENTE EN LACTANTES MENORES DE 2 MESES DE
EDAD.
DATOS DE ULTRASONIDO EN ESTENOSIS HIPERTROFICA DEL PILORO

1. DIÁMETRO TOTAL DEL PÍLORO MAYOR DE 15-18 MM
2. ESPESOR DEL MÚSCULO PILÓRICO MAYOR 3- 4 MM
3. LONGITUD MAYOR DE 17 MM O IMAGEN DE “DOBLE RIEL” POR
ESTRECHAMIENTO DE LA LUZ INTESTINAL.
RECUERDA LA MNEMOTECNIA: MAYOR QUE 3.1416
EL PÓLIPO COLONICO QUE CON MAYOR FRECUENCIA SE ASOCIA CANCER

DE COLON ES EL ADENOMATOSO.
UROLOGÍA
VARICOCELE PRIMERA CAUSA DE INFERTILIDAD EN HOMBRES Y SU
LOCALIZACIÓN MÁS FRECUENTE ES EL TESTÍCULO IZQUIERDO.

GERIATRÍA
FACTOR DE RIESGO PARA ANEMIA EN EL ANCIANO: MALA HIGIENE BUSCAL.

PORCENTAJE DE PACIENTES SENILES QUE MUEREN A CAUSA DE UNA
CAÍDA: 30%.

ENDOCRINOLOGÍA
MANIFESTACIONES DE LA HIPERCALCEMIA:
-CRISIS CONVULSIVAS
-CALCIFICACIONES EXTRA-OSEAS
CAUSA MÁS FRECUENTE DE HIPERPARATIROIDISMO:ADENOMA ÚNICO

HIPERSECRETOR.
CLASIFICACIÓN DE OSTEOPOROSIS:
• TIPO I: POSMENOPÁUSICA SE DEBE A DEFICIENCIA DE ESTRÓGENOS
• TIPO II: SENIL Y SE RELACIONA A LA PÉRDIDA DE MASA ÓSEA CORTICAL
∆ TRÍADA DE HIPERPROLACTINEMIA:
1. GALACTORREA
2. AMENORREA
3. INFERTILIDAD
DATO PRECOZ DE NEFROPATÍA DIABÉTICA: MICROALBUMINURIA
CÁNCER DE TIROIDES MÁS FRECUENTE: PAPILAR.
LA CAUSA MÁS FRECUENTE DE HIIPOTIROIDISMO CONGÉNITO ES

DISGENESIA DE LA GLÁNDULA TIROIDES.
CARDIOLOGÍA
EL ESFINGOMANOMETRO DE MERCURIO ES EL GOLD ESTÁNDAR PARA LA
MEDICIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL.
MALFORMACIONES CARDIACAS CARATERÍSTICAS:

 RUBEOLA -> PERSISTENCIA DEL DUCTUS ARTERIOSO
 TURNER -> COARTACIÓN AORTICA
 NOONAN -> ESTENOSIS PULMONAR
 DI GEORGE -> TRONCO ARTERIOSO
 SX. DOWN -> CANAL AV.

HEMATOLOGÍA
PURPURA DE HENÖCH SCHÖNLEIN
TRIADA: ARTRITIS + DOLOR ABDOMINAL TIPO CÓLICO + EXANTEMA
PALPABLE, PAPULAR Y PURPÚRICO
RECUERDA QUE ES UNA ENFERMEDAD AUTOLIMITADA POR LO QUE EL
TRATAMIENTO DEBEN SER MEDIDAS GENERALES Y AINES
GENERALIDADES PURPURA TROMBOCITOPENICA

 ES POSTERIOR A UNA INFECCIÓN VIRAL.
 CLÍNICA: PETEQUIAS + PÚRPURA + HEMORRAGIAS DE MUCOSAS.
 LABORATORIOS: TROMBOCITOPENIA
 TRATAMIENTO DE PRIMERA LÍNEA: PREDNISONA 1-2 MG V.O POR 2-3
SEMANAS.
PERFIL DE HIERRO ANEMIA FERROPÉNICA:

1. ANEMIA MICROCÍTICA HIPOCRÓMICA
2. HIERRO SÉRICO TOTAL: ↓DISMINUIDO
3. CAPACIDAD TOTAL DE FIJACIÓN DEL HIERRO: ↑AUMENTADA
4. PORCENTAJE DE SATURACIÓN DE LA TRANSFERRINA: ↓DISMINUIDA
5. FERRITINA SÉRICA: ↓DISMINUIDA
REUMATOLOGÍA
LA POLIARTERITIS NODOSA OCASIONA HIPERTENSIÓN RENOVASCULAR
LA LESIÓN GLOMERULAR MÁS FRECUENTE EN LES ES

GLOMERULONEFRITIS SEGMENTARIA DIFUSA

INFECTOLOGÍA
P. JIROVECII ES EL AGENTE CAUSAL MÁS FRECUENTE EN LAS NEUMONÍAS
DE PACIENTES CON VIH.
CAUSA PRINCIPAL DE DIARREA COLERIFORME EN PACIENTE

INMUNOSUPRIMIDO: CRIPTOSPORIDIUM PARVUM
TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DE PALUDISMO:

CLOROQUINA + PRIMAQUINA
PORCENTAJE MÍNIMO DE CD4 PARA APLICACIÓN DE LA VACUNA DE

VARICELA EN PACIENTE CON VIH: >15 %.
AGENTES CAUSALES DE MENINGITIS POR EDAD

• MENORES DE TRES MESES. E COLI Y S. AGALACTIAE
• 3 MESES A 5 AÑOS. S. PNEUMONIAE (60%(Y N. MENINGITIDIS 20%
• 5 AÑOS – 55 AÑOS. N. MENINGITIDIS Y S PNEUMONIAE
INDICACIONES DE PUNCIÓN LUMBAR EN NEONATOS

• CUADRO CLÍNICO SUGESTIVO DE MENINGITIS + PCR > 10 MG/L.
• UNO O VARIOS CULTIVOS POSITIVOS. SIN RESPUESTA SATISFACTORIA AL
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO
TRATAMIENTO MENINGITIS
MENOS DE 3 MESES: AMPICILINA + CEFALOSPORINA DE 3ERA GENERACIÓN
(CEFOTAXIMA EN MENORES DE 1 MES Y EN MAYORES CEFTRIAXONA)
2DA ELECCIÓN: MEROPENEM O CLOFANFENICOL.
CUADRO CLINICO ENCEFALITIS:

• ALTERACIONES DEL ESTADO DE CONCIENCIA (DEL COMPORTAMIENTO Y
LENGUAJE) ACOMPAÑADO POR FIEBRE.
• EN LACTANTES. MOVIMIENTOS TONICO CLÓNICOS GENERALIZADOS,
HIPERREFLEXIA Y FONTANELAS TENSAS
TRIADA DE GREEG SX DE RUBEOLA CONGÉNITA

• SORDERA NEUROSENSORIAL
• ALTERACIONES OCULARES (CATARATAS, GLAUCOMA O RETINOPATÍA
PIGMENTARIA)
• CARDIOPATÍA CONGÉNITA (LA MÁS ASOCIADA: PERSISTENCIA DEL
CONDUCTO ARTERIOSO)

INFECTOLOGÍA
CICATRIZ BCG
• EL 95% DESARROLLA UNA PAPULA A LA 3RA SEMANA SE CONVIERTE EN
UNA MÁCULA,
• 5TA SEMANA EN UN: NÓDULO
• 6 Y 12 SEMANAS: EN UNA ULCERA O COSTRA ESTA CICATRIZA EN EL 80%.
SI SE FORMA UN NÓDULO ANTES DE LAS 4 SEMANAS DESCARTAR TB.
VACUNA BCG
BACTERIAS VIVAS ATENUADAS DE MYCOBACTERIUM BOVIS
ADMINISTRACIÓN INTRADERMICA
CONTRAINDICACIONES- FIEBRE, PESO MENOR A 2 KG, VIH SINTOMÁTICO,
TRATAMIENTO INMUNOSUPRESOR
EFECTOS ADVERSOS
BCGITIS --> LOCAL/GANGLIO.
BCGOSIS --> DISEMINADA/SEPSIS.
NOM 017:
 BROTE: DOS O MÁS CASOS ASOCIADOS
 CASO = INDIVIDUO EN QUIEN SE SOSPECHA
 CASO CONFIRMADO = SE CORROBORA CON ESTUDIOS AUXILIARES.
 CASO NUEVO = PRIMERA VEZ
 CASO PROBABLE = ENFERMEDAD BAJO VIGILANCIA
 CASO SOSPECHOSO = INDIVIDUO SUCEPTIBLE.
LOS PACIENTES CON FIBROSIS QUISTICA TIENEN INFECCIONES DE

REPETICIÓN POR PSEUDOMONAS AERUGINOSA Y BURKHOLDERIA CEPACIA.
ANTE UN PACIENTE CON ILEO MECONIAL DEBES DESCARTAR FIBROSIS

QUISTICA DEBIDO A SU ALTA ASOCIACIÓN.
LA PROFILAXIS DE LA HEPATITIS A A TODOS LOS CONTACTOS PERSONALES

CERCANOS, MEDIANTE INMUNOGLOBULINA, ES EFECTIVA SOLO SI SE
APLICA EN EL PERÍODO DE INCUBACIÓN (PRIMEROS 28-30 DÍAS).

¿QUÉ ANTIBIÓTICO SE DEBE DAR A UN PEDIÁTRICO QUE FUE MORDIDO POR
UNA TORTUGA Y ES ALÉRGICO A LOS BETALACTÁMICOS? TMP-SMX
HELMINTIASIS MÁS FRECUENTE A NIVEL MUNDIAL ES: ASCARIS

LUMBRICOIDES.
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TX PRIMERA ELECCIÓN EN TOXOPLASMOSIS @drgale07 @dr_gale7
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PIRIMETAMINA +/drgale
INFECTOLOGÍA
□ TÉTRADA CLÁSICA DE SABIN (TOXOPLASMOSIS) LAS 4C'S
1. CORIORRETINITIS (SECUELA MÁS FRECUENTE)
2. CABEZA GRANDE (HIDROCEFALIA OBSTRUCTIVA)
3. CALCIFICACIONES INTRACEREBRALES DIFUSAS (NO CONFUNDIR CON
LAS PERIVENTRICULARES DE CMV)
4. CONVULSIONES
EL CITOMEGALOVIRUS (CMV) ES LA CAUSA MÁS COMÚN DE INFECCIÓN

CONGÉNITA.
EL FACTOR DE RIESGO MÁS IMPORTANTE PARA INFECCIÓN MATERNA POR

CMV DURANTE EL EMBARAZO ES LA EXPOSICIÓN FRECUENTE Y
PROLONGADA A NIÑOS PEQUEÑOS.
DIAGNÓSTICO DE SIFILIS
• PRUEBAS NO TREPONEMICAS SON CUANTITATIVAS Y SENSIBLES PARA
TAMIZAJE
• PRUBAS TREPONEMICAS SON CUALITATIVAS Y ESPECIFICAS PARA
CONFIRMAR DX
∆ TRIADA DE HUTCHINSON (SIFILIS CONGÉNITA TARDIA)

-QUERATITIS INTERSTICIAL (ALTERACIONES VISUALES CON OPACIDAD DE
CÓRNEA)
-SORDERA NEUROSENSORIAL
-INCISIVOS EN FORMA DE PALA Y MOLARES EN FORMA DE MORA

URGENCIAS
∆ TRIADA LETAL: ACIDOSIS, HIPOTERMIA, COAGULOPATÍA.
LA INTOXICACIÓN POR ARSÉNICO PRODUCE SÍNTOMAS

GASTROINTESTINALES (VÓMITO Y DIARREA EN "AGUA DE ARROZ") A LOS
POCOS MINUTOS DE SU CONSUMO. EN LAS HECES Y ALIENTO SE PERCIBE
UN OLOR A "AJO“ Y EXISTE VASODILATACIÓN GENERALIZADA EN CASOS
GRAVES
LA QUEMADURAS POR ÁCIDOS PRODUCEN NECROSIS POR COAGULACIÓN

LAS QUEMADURAS POR ÁLCALIS PRODUCEN NECROSIS POR LICUEFACCIÓN
TOXINAS:
 VIBORA DE CASCABEL -> CROTOXINA
 ALACRÁN -> ESCORPAMINAS
 VIUDA NEGRA (LATRODECTUS) -> ALFA LATROTOXINA
 ARAÑA VIOLINISTA (LOXOSCELES) -> ESFINGOMIELINASA D

GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
USG PRIMER TRIMESTRE 11-13 SDG: MIDE LA EDAD GESTACIONAL CON
LONGITUD CEFALO-CAUDAL, EVALUA VITALIDAD Y CROMOSOMOPATÍAS.
USG SEGUDO TRIMESTRE 18-22 SDG: EDAD GESTACIONAL: DIAMETRO

BIPARIETAL, VALORA ANATOMÍA Y MALFORMACIONES.
TERCER TRIMESTRE 29-36 SDG: MIDE LA EDAD GESTACIONAL CON LA

LONGITUD FEMORAL (NO ES RECOMENDADO UTILIZAR EL USG DE TERCER
TRIMESTRE PARA MEDIR EDAD GESTACIONAL DEBIDO A LA POCA
EXACTITUD). VALORA RESTRICCIONES DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO.
EL CONTROL PRENATAL ES LA MEDIDA MÁS EFECTIVA PARA PREVENIR EL

ABORTO.
CAUSA PRINCIPAL DE ABORTOS: CROMOSOMOPATÍAS (TRISOMIA 16) HASTA

EN UN 50%.
EN CASO DE ENCONTRAR CLOSTRIDIOIDES EN ABORTO SÉPTICO ES

INDICACIÓN DE HISTERECTOMÍA.
LA LOCALIZACIÓN MÁS FRECUENTE DEL EMBARAZO ECTÓPICO ES

AMPULAR.
DEL DE 50-70% DE LOS EMBARAZOS TERMINAN EN ABORTO ESPONTANEO

(ANTES DE QUE LA MUJER SEPA QUE ESTÁ EMBARAZADA).
EL FENÓMENO DE ARIAS STELLA ES LA MODIFICACIÓN QUE OCURRE EN EL

ENDOMETRIO CUANDO EXISTE UN EMBARAZO EXTRAUTERINO.
CRITERIOS DE HEMOPERITONEO EN EMBARAZO ECTÓPICO:

1. DOLOR PÉLVICO ESPONTANEO
2. FLUIDO POR ENCIMA DEL FONDO UTERINO
3. HEMOGLOBINA MENOR A 10 GRAMOS. (2/3 PARÁMETROS)
EL TRATAMIENTO ATB ANTES DE UN PROCEDIMIENTO DE LIU O AMEU ES

DOXICILINA 100 MG ANTES Y 200 MG DESPUÉS.
EN CASO DE UN EMBARAZO ECTÓPICO CERVICAL (KUNG) APARECE EN EL

USG UN UTERO EN RELOJ DE ARENA.

∆ TRIADA EMBARAZO ECTÓPICO:
1. DOLOR ABDOMINAL
2. AMENORREA
3. SANGRADO TRASVAGINAL
SI LA PACIENTE HA CURSADO CON EPI EL RIESGO DE EMBARAZO ECTÓPICO

AUMENTA 6 VECES
EL AGENTE ETIOLÓGICO MÁS FRECUENTE DE LA CORIOAMNIONITIS ES:

UREAPLASMA UREALITICUM.
CRITERIOS DE HOSPITALIZACIÓN EN DM GESTACIONAL

• GLUCEMIA EN AYUNO MAYOR A 140 MG/DL
• GLUCEMIA POSPRANDIAL A LA HORA MAYOR A 180 MG/DL
• HIPOGLUCEMIA EN AYUNO MENOR A 60 MG/DL (RIESGO DE 45% EN DM1 Y
19% EN DM2)
• COMPLICACIONES POR HIPERGLUCEMIA (CAD, EHH)
SE RECOMIENDA DOSIS DE ÁCIDO ACETILSALICÍLICO EN PACIENTES CON

DM PREGESTACIONAL, PARA REDUCIR INCIDENCIA DE PREECLAMPSIA.
SE RECOMIENDA EVITAR EMBARAZO EN PACIENTES CON HBA1C > 10,

CARDIOPATÍA ISQUÉMICA, NEFROTAPÍA AVANZADA, RETINOPATÍA
PROLIFERATIVA, HAS RESISTENTE.
TODA PACIENTE CON FACTORES DE RIESGO PARA DM, CON ABORTOS DE

REPETICÍON SIN EXPLICACIÓN, LO PRIMERO QUE SE DEBE DESCARTAR ES
DM GESTACIONAL.
LA INSULINA GLARGINA ESTÁ CONTRAINDICADA EN EL EMBARAZO, USA NPH.
EN ESTADOS HIPERTENSIVOS DEL EMBARAZO: EL PAPEL PRINCIPAL DE LA

MONITORIZACIÓN AMBULATORIA DE LA PRESIÓN ARTERIAL (MAPA) ES
IDENTIFICAR A MUJER CON HIPERTENSIÓN DE BATA BLANCA
EN PACIENTES CON SOSPECHA DE PREECLAMPSIA SI NO PODEMOS

REALIZAR CUANTIFICACIÓN DE ORINA DE 24 HORAS, PODEMOS UTILIZAR
COMO ALTERNATIVA LA CUANTIFICACIÓN EN ORINA DE 8 A 12 HORAS CON
PUNTO DE COHORTE VALORES MENORES A 150 MG.

HA CRÓNICA EN EL EMBARAZO: HIPERTENSIÓN Q ESTÁ PRESENTE ANTES
DEL EMBARAZO O QUE FUE DX ANTES DE LA SEMANA 20.
HIPERTENSIÓN GESTACIONAL (MÁS FC): SE PRESENTA POSTERIOR A LA

SEMANA 20 HASTA LA SEMANA 12 POSPARTO, TA >140/90 EN AUSENCIA DE
PROTEINURIA.
PRECLAMPSIA. TA MAYOR A 140/90 CON PROTEINURIA O EN CASO DE

PROTEINURIA (-) CON UN CRITERIO SE SEVERIDAD.
ECLAMPSIA: PREECLAMPSIA + CONVLUSIONES
SX DE HELLP. PRECLAMPSIA SEVERA (HEMOLISIS, ENZIMAS HEPÁTICAS

ELEVADAS Y PLAQUETAS BAJAS)
PRESENTACIÓN: ES LA PARTE FETAL QUE ESTA EN RELACIÓN CON LA

PELVIS MATERNA, CEFÁLICA O PELVIANA
LA REVISIÓN DE CAVIDAD UTERINA NO SE REALIZA DE MANERA RUTINARIA

SOLO EN CASO DE SOSPECHA DE RETENCIÓN DE MEMBRANAS, BONITO
LESIÓN UTERINA, HEMORRAGIA UTERINA POSPARTO, PARTO PRETERMINO,
RPM.
EL ULTIMO MOVIMIENTO QUE REALIZA EL FETO, PREVIO A SU EXPULSIÓN ES

LA ROTACIÓN EXTERNA.
UN PRODUCTO TRANSVERSO + DORSO INFERIOR ES INDICACIÓN DE

CESAREA.
EL MECANISMO DE ACCIÓN DE LA ERGONOVINA CONSISTE EN

VASOCONSTRICCIÓN Y AYUDA A ACORTAR EL TERCER PERIODO DE
TRABAJO DE PARTO.
LA OXITOCINA ES UTEROTÓNICO (ACTIVANDO RECEPTORES DE PROTEINA G

PARA PERMITIR ENTRADA DE CALCIO A MIOCITOS), VASOCONSTRICTOR Y
ANTIDIURÉTICO.
ÚTERO DE COUVALAIRE: INFILTRACIÓN SANGUÍNEA HACIA EL MIOMETRIO Y

EL TRATAMIENTO ES HISTERECTOMIA

EL DOLOR QUE SE GENERA EN EL ABRUPTO PLACENTAE SE DEBE A LAS
CONTRACCIONES UTERINAS.
LA MANERA MAS SENCILLA DE HACER EL DX DIFERENCIAL ENTRE DPPNI Y

RUPTURA UTERINA ES LA POLISISTOLIA, EN LA PRIMERA SE ENCUENTRA
PRESENTE Y MIENTRAS QUE ESTÁ AUSENTE EN LA SEGUNDA.
EL HEMATOMA RETROPLACENTARIO ES CARACTERÍSTICO DEL DPPNI
DEFINICIONES INSERCIÓN PLACENTARIA:

• PLACENTA PREVIA: CUBRE ORIFICIO CERVIVAL INTERNO (PARCIAL O
TOTAL).
• PLACENTA DE INSERCIÓN BAJA: A MENOS DE 2 CM DEL ORIFICIO
CERVICAL INTERNO.
• PLACENTA NORMAL: POR ENCIMA DE 2 CM DEL OCI.
LA PRUEBA DE FIBRONECTINA FETAL ES MUY RECOMENDAD POR SU ALTO

VPPN. ES DECIR SI TIENE UN RESULTADO NEGATIVO LA POSIBILIDAD DE UN
PARTO EN LAS PRÓXIMAS 2 SEMANAS ES DE MENOS DEL 1%.
LA INGESTA DE OMEGA 3 EN EL EMBARAZO PREVIENE EL PARTO

PRETERMINO PERO AUMENTA EL RIESGO DEL POSTERMINO.
LAS INFECCIONES PROVOCAN ACTIVACIÓN DE LAS METALOPROTEINASAS

POR LO QUE AUMENTAN EL RIESGO DE PARTO PRETERMINO.
SIGNO DE DARNIER: SALIDA DE LÍQUIDO ABUDANTE POR VAGINA QUE SE

DEBE VISUALIZAR POR ESPECULOSCOPIA. ESTE SE PRESENTA EN EL 90%
DE LAS RPM.
LAS PRINCIPALES CAUSAS DE RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANA SON

POR MODIFICACIONES FISIOLÓGICAS DE LAS MEMBRANAS Y FUERZA DE
LAS CONTRACCIONES UTERINAS.
EN CASO DE RPM Y LA PACIENTE CON VIH. SE DEBE APLICAR PROFILAXIS

INTRAPARTO CON ZIDOVUDINA IV Y EN CASO DE UNA CARGA VIRAL DE MÁS
DE 1000 COPIAS SE RECOMIENDA CESAREA.
TX PROFILACTICO PARA CORIOAMNIOTIS: AMPICILINA + ERITROMICINA

PRINCIPAL FUENTE DE LÍQUIDO AMNIÓTICO ES LA ORINA FETAL.
LA INFECCIÓN POR S. EPIDERMIDIS EN CORIOAMNIOITIS SE ASOCIA A

MÉTODOS INVASIVOS COMO AMNIOCENTESIS.
LA PARTE FETAL QUE SE PALPA A TRAVÉS DE CERVIX SE LE LLAMA:

PUNTO TOCONÓMICO.
LA AUTOEXPLORACIÓN MAMARIA NO TIENE IMPACTO EN LA MORTALIDAD,

PERO TIENE IMPORTANCIA AL PERMITIR A LAS PACIENTES CONOCER LAS
CARACTERÍSTICAS NORMALES DE SUS MAMAS Y NOTAR UNA ALTERACIÓN.
EL SÍNDROME DE KLINEFELTER ES UN FACTOR DE RIESGO EN EL VARÓN

PARA DESARROLLAR CÁNCER DE MAMA.
LA CLORHEXIDINA AL 0.12% ES EL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD

PERIODONTAL BACTERIANA EN EL EMBARAZO.
NOM 007 - MUERTE MATERNA:

• DIRECTA= EMBARAZO
• INDIRECTA=ENFERMEDAD AGRAVADA POR EMBARAZO.
• PUERPERIO: 42 DÍAS / INMEDIATO= 24HRS / MEDIATO= 7 DÍAS / TARDÍO= 8
A 42 DÍAS.
• LACTANCIA: 30 MIN DESPUÉS DEL PARTO

PEDIATRÍA
LA TRANSLUCENCIA NUNCAL MAYOR A 3 MM SE ASOCIA A SX DE DOWN Y ES
EL MARCADOR ULTRASONOGRÁFICO CON MAYOR PESO PARA
ANEUPLOIDIA.
LA AMNIOCENTESIS ES EL MÉTODO INVASIVO MÁS UTILIZADO PARA EL DX

DE SX DE DOWN.
LA INCIDENCIA DE RN VIVOS CON SX DE DOWN ES 1.3 DE CADA 1000.
LA BIOPSIA CORIAL ES UN MÉTODO INVASIVO, QUE SE REALIZA DE LA

SEMANA 9 A LA 13 DE GESTACIÓN, SIN EMBARGO SE ASOCIA A MAYOR
RIESGO DE ABORTOS.
LA DOPAMINA ES EL FÁRMACO DE PRIMERA LINEA DE LOS VASOPRESORES

EN CHOQUE SÉPTICO. EN NEONATOS, SE PUEDE AÑADIR DOBUTAMINA.
DE SEGUNDA ELECCIÓN SE AGREGA ADRENALINA.
LA HIPOGLUCEMIA ES LA MANIFESTACIÓN PATOLÓGICA MÁS FRECUENTE

EN EL HIJO DE LA MADRE DIABÉTICA.
¿A QUE EDAD EL NIÑO PUEDE HACER UNA TORRE DE 5 CUBOS?

21 MESES
AGENTE INFECCIOSO DE ERITEMA TÓXICO O 5° ENFERMEDAD:

PARVOVIRUS B19.
EL TUMOR MÁS FRECUENTE EN PEDIATRÍA ES LA LEUCEMIA,

POSTERIORMENTE EL LINFOMA Y EN TERCER LUGAR TUMORES DEL SNC.
RN PRETÉRMINO: ANTES DE LA SEMANA 37

RN A TÉRMINO: 38-42 SDG
POSTÉRTIMO: DESPUÉS DE LA SEMANA 42
LOS PRIMEROS 28 DIAS DE VIDA SUCEDEN LAS 50% DE MUERTES

INFANTILES:
#1 EN MÉXICO DE MUERTE ES ASFIXIA, EN EL MUNDO SON INFECCIÓNES
#2 PREMATURIDAD
#3 MALFORMACIONES CONGÉNITAS

PEDIATRÍA
PESO AL NACIMIENTO
• MUY BAJO PESO: MENOS DE 1500 GRAMOS
• BAJO PESO: MENOS DE 2500 GRAMOS
• PESO ADECUADO: 2,500- 4,000 GRAMOS
• PRODUCTOS MACROSÓMICOS: MÁS DE 4000 GRAMOS
PESO NACIMIENTO 2500-4000 GRAMOS

 3-4 MES: GANANCIA DE PESO 20 G/DIA
 5 MESES: SE DUPLICA EL PESO DEL NACIMIENTO
 12 MESES: SE TRIPLICA EL PESO
 2 AÑOS: SE CUADRIPLICA EL PESO
UTILIZA LA MNEMOTECNIA P512.
CAPURRO:
ESTIMA EDAD GESTACIONAL EN MAYORES DE 34 SDG VALORA 5 DATOS
SOMÁTICOS + 2 NEUROLÓGICOS
 CAPURRO A: SE UTILIZA CUANDO HAY DAÑO NEUROLÓGICO
 CAPURRO B. SE UTILIZA EN RN SANO
BALLARD:
VALORACIÓN FÍSICO NEUROLÓGICA DEL NEONATO. VALORA 6 SIGNOS
FÍSICOS Y 6 NEUROMUSCULARES. EL BALLAR MODIFICADO SE HACE EN
MENORES DE 34 SDG. ENTRE 12-24 HORAS.
EL PERÍMETRO CEFÁLICO ES EL MEJOR INDICADOR ANTROPOMÉTRICO

PARA LA EDAD GESTACIONAL.
EL CIERRE DE LA FONTANELA ANTERIOR ES HASTA LOS 18 MESES Y DE LA

POSTERIOR EN LOS PRIMEROS 6 MESES.
RECUERDA REALIZAR TAMIZ AUDIOLÓGICO A TODO RN ANTES DEL EGRESO

HOSPITALARIO O EN SU DEFECTO ANTES DEL MES DE EDAD.
LA AUSENCIA O ALTERACIÓN DEL REFLEJO ROJO PUEDE SER SUGESTIVO

DE CATARATA CONGÉNITA, VÍTREO PRIMARIO HIPERPLÁSICO PERSISTENTE
ANTERIOR, RETINOPATÍA VÍTREA EXUDATIVA FAMILIAR, RETINOBLASTOMA,
ANISOTROPÍA GRAVE Y ESTRABISMO.
PRESENCIA DE EMBARAZO SIN ATENCIÓN PRENATAL SE CONSIDERA

FACTOR DE RIESGO PARA REANIMACIÓN.
PEDIATRÍA
LA VENTILACIÓN DE LOS PULMONES DEL BEBÉ ES LA MEDIDA MÁS
IMPORTANTE Y EFICAZ DURANTE LA REANIMACIÓN NEONATAL.
SI EL BEBÉ RESPIRA DE FORMA EFICAZ, LA FRECUENCIA CARDÍACA DEBE

SER DE AL MENOS 100 LPM.
LA FRECUENCIA CARDIACA ES EL PRINCIPAL PARÁMETRO EN LA

REANIMACIÓN NEONATAL .
1% DE LOS NEONATOS REQUIEREN MANIOBRAS AVANZADAS DE RENEO

10% REQUIEREN INTERVENCIÓN
90% NO REQUERIRÁ APOYO
PREGUNTAS BÁSICAS RN A TÉRMINO,

1. ¿LLORA O RESPIRA?
2. ¿BUEN TONO?
SI → CONTACTO PIEL CON PIEL CON MADRE, MANTENER VIA AREA
PERMEABLE, EVITAR PÉRDIDA DE CALOR
NO → MANIOBRAS INICIALES.
CLASIFICACIÓN DE SEPSIS NEONATAL SEGÚN INICIO.

• INICIO TEMPRANO: APARICIÓN < DE 7 DÍAS DE VIDA
• INICIO TARDÍO: >7 DÍAS DE VIDA
TRATAMIENTO PARA SEPSIS NEONATAL

• TEMPRANA: AMPICILINNA + GENTAMICINA
• TARDÍA: DICLOXACILINA + GENTAMICINA
EN CASO DE CHOQUE EN NEONATO: INICIAR TERAPIA HIDRICA 10 ML KG

CADA 15 MINUTOS
1. VASOPRESOR DE ELECCIÓN DOPAMINA + DOBUTAMINA
2. SEGUNDA ELECCIÓN EPINEFRINA
HEMOCULTIVO ES EL GOLD STANDARD SEPSIS NEONATAL.
LOS EVENTOS DE ASFIXIA OCURREN APROXIMADAMENTE 5% ANTES DEL

INICIO DEL TRABAJO DE PARTO, 85% DURANTE EL PARTO Y EL 10%
RESTANTE DURANTE EL PERÍODO NEONATAL.
PRINCIPAL AGENTE CAUSAL DE ONFALITIS: S. AUREUS

PEDIATRÍA
LOS NEUMOCITOS TIPO II O CÉLULAS ALVEOLARES SON LOS ENCARGADOS
DE SINTETIZAR SURFACTANTE, LA SINTESIS EMPIEZA EN LA SEMANA 28 DE
GESTACIÓN Y ALCANZA SU FUNCIONALIDAD EN LA SEMANA 34.
DATOS DE RX DE TÓRAX EN ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINA

• INFILTRADO RETICULOGRANULAR FINO BILATERAL O VIDRIO
ESMERILADO.
• BRONCOGRAMA AÉREO.
• ELEVACIÓN DE HEMIDIAFRAGMAS (DISMINUCIÓN DE VOLUMEN
PULMONAR).
PATRONES RADIOGRÁFICOS EN ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

NEONATALES.
1. ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINA- PATRÓN RETICULOGRANULAR
(VIDRIO DESPULINO)
2. TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIÉN NACIDO. CISURITIS
3. SX DE ASPIRACIÓN MECONIAL. INFILTRADO EN PARCHES
(ALGODONOSOS)
ETIOLOGIA DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS NEONATALES

• ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINA- DEFICIT DE SURFACTANTE
• TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIÉN NACIDO. FALTA DE ABSORCIÓN DE
LÍQUIDO PULMONAR
• DISPLASIA BRONCOPULMONAR. SECUELA CRÓNICA POR
OXIGENOTERAPIA
TRATAMIENTO DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS NEONATALES

 ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINA- SURFACTANTE PORCINO (TECNICA
INSURE)
 TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIÉN NACIDO. AUTOLIMITADO
 DISPLASIA BRONCOPULMONAR. DIURETICOS, RESTRICCIÓN HIDRICA,
DEXAMETASONA
∆ TRIADA INVAGINACIÓN INTESTINAL:

1. DOLOR ABDOMINAL
2. EVACUACIONES EN JALEA DE GROSELLA (MUCOSANGUINOLINETAS)
3. VÓMITO
LA IL6 ES LA CITOCINA MÁS ELEVADA EN LA SEPSIS NEONATAL

PEDIATRÍA
LAS PRINCIPALES SECUELAS DE ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE SON:
PERFORACIÓN INTESTINAL Y SX DE INTESTINO CORTO (ADEMÁS ES LA
PRINCIPAL ETIOLOGÍA DE ESTE SX EN NIÑOS)
GOLD STANDAR PARA ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE: USG ABDOMINAL EN

4 CUADRANTES.
ATB PROFILACTICO EN ETAPA 1 DE ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE:

METRONIDAZOL.
CRITERIOS DE BELL EN ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE:

 IA- SANGRE MICROSCÓPICA
 IB- SANGRA MACROSCOPICA
 IIA- RX CON NEUMATOSIS INTESTINAL
 IIB- GAS EN VENA PORTA
 IIIA- ASCITIS
 IIIB- NEUMOPERITONEO
HERNIAS DIAFRAGMÁTICAS
1. BOCHDALEK, POSTERIOR Y DEL LADO IZQUIERDO (95%)
2. MORGAGNI, ANTERIOR Y DERECHO (5%)
HERNIAS DIAFRAGMÁTICAS
• AFECTA A 1 DE 2,200-4000 RN VIVOS.
• FRECUENTEMENTE ASOCIADO CON OTRAS MALFORMACIONES
CONGÉNITAS.
• FALLA EN EL CIERRE DEL CANAL PLEUROPERITONEAL DURANTE LA
EMBRIOGÉNESIS.
• SUPERVIVENCIA DEL 60-70% CON SECUELAS DE FUNCIÓN PULMONAL
LA HERNIAS DIAFRAGMÁTICAS ASOCIAN A OTRAS MALFORMACIONES

COMO:
CROMOSOMOPATÍAS ASOCIADAS: TRISOMÍA 13, 18 Y 21.
MALFORMACIONES CARDIACAS ASOCIADAS 30%: SX DE HIPOPLASIA DEL
CORAZÓN IZQUIERDO, COARTACIÓN DE AORTA Y TETRALOGÍA DE FALLOT
ESTUDIOS DE IMAGEN EN HERNIAS DIAFRAGMÁTICAS

INICIAL: RX DE TÓRAX -DESPLAZAMIENTO DE SILUETA CARDIACA, NIVELES
HIDROAEREOS (TRACTO DIGESTIVO HERNIADO),

PEDIATRÍA
LA ICTERICIA SE DETECTA EN LA INSPECCIÓN DEL RECIÉN NACIDO
GENERALMENTE CUANDO LA BILIRRUBINA SÉRICA TOTAL EXCEDE LOS 5
MG/DL.
NO SE RECOMIENDA SUSPENDER LA LACTANCIA MATERNA EN CASO DE

DETECTAR ICTERICINA NEONATAL.
LOS RECIÉN NACIDOS ALIMENTADOS A SENO MATERNO EXCLUSIVO TIENEN

MÁS POSIBILIDADES DE DESARROLLAR ICTERICIA QUE AQUELLOS RECIÉN
NACIDOS ALIMENTADOS CON FÓRMULA
NIVELES ENTRE 20-24MG/DL, SE CONSIDERA HIPERBILIRRUBINEMIA SEVERA

Y ENTRE 25 Y 30MG/DL COMO HIPERBILIRRUBINEMIA CRITICA O EXTREMA.
LA PRINCIPAL COMPLICACIÓN DE LA HIPERBILIRRUBINEMIA EN EL RN ES EL

KERNICTERUS.
KERNICTERUS: ES UNA COMPLICACIÓN DE LA ICTERICIA NEONATAL.

SUCEDE CUANDO LOS NIVELES DE BILIRRUBINA INDIRECTA SON MUY
ELEVADOS PUEDEN CRUZAR LA BARRERA HEMATOENCEFÁLICA Y
PRODUCIR UNA ENCEFALOPATÍA AGUDA. TIENE PREDILECCIÓN POR LOS
GANGLIOS BASALES

EL ESPECTRO DE LA LUZ IRRADIADA POR LA FOTOTERAPIA ES ENTRE 460 A
490 NM.
LA INCOMPATIBILIDAD DEL GRUPO ABO ES LA CAUSA MÁS FRECUENTE DE

ICTERICIA INMUNE, PROVOCA UNA ICTERICIA LEVE Y PUEDE AFECTAR AL
PRIMER PRODUCTO (NO NECESITA ANTECEDENTE COMO EN LA
INCOMPATIBILIDAD POR EL GRUPO RH)
LA CIRUGÍA DE KASAI PUEDE SER USADA EN EL TRATAMIENTO EN

PACIENTES CON ATRESIA DE VÍAS BILIARES.
LA ATRESIA DE VÍAS BILIARES: ES LA CAUSA MÁS COMÚN DE COLESTASIS

QUIRÚRGICA EN EL NEONATO Y LA MÁS FRECUENTE DE TRASPLANTE
HEPÁTICO EN LA INFANCIA.

PEDIATRÍA
QUISTE DEL COLÉDOCO: DILATACIÓN CONGÉNITA DE LA VIA BILIAR,
FRECUENTE EN SEXO FEMENINO, PROVOCA ICTERICIA DEL RN O LACTANTE,
LOS PACIENTES CURSAN CON MASA Y DOLOR ABDOMINAL. EL DX SE HACE
CON USG Y EL TX ES CON CIRUGÍA.
EL SX DE ARIAS SE DEBE A UNA ICTERICIA ASOCIADA A LACTANCIA

MATERNA, GENERALMENTE ES UN PADECIMIENTO INOCUO Y NO JUSTIFICA
SUSPENDER LA LACTANCIA.
NOM 043: A LOS 12 MESES LA MAYORÍA DE LOS NIÑOS O NIÑAS PUEDEN

COMER EL MISMO TIPO DE ALIMENTOS QUE EL RESTO DE LA FAMILIA, BAJO
UNA ALIMENTACIÓN CORRECTA.
NOM 036:
• RN PRETERMINO DEBEN RECIBIR TODAS LAS VACUNAS DE ACUERDO A LA
EDAD CRONOLÓGICA, EXCEPTO LA BCG LA CUAL SE APLICARÁ CUANDO
SE PESE > 2KG,
• LOS MENORES DE 2 KG DEBEN RECIBIR LA VACUNA DE HEPATITIS B AL
NACER CON UN ESQUEMA DE 0,2,4,6 MESES
EL ESTANDAR DE ORO CONFIRMATORIO DE PARA FIBROSIS QUISTICA ES

CLORO EN SUDOR.
TODAS LAS PATOLOGÍAS QUE SE DIAGNOSTICAN EN EL TAMIZ METABÓLICO

SON AUTOSÓMICAS RECESIVAS CON EXCEPCIÓN DEL HIPOTIROIDISMO
CONGÉNITO.
EL PRINCIPAL SIGNO CLINICO DE LA GALACTOSEMIA ES LA ICTERICIA.
NOM 031: NIÑO SANO - CRECIMIENTO Y DESARROLLO:

PESO
• A LOS 5 MESES LO DUPLICA
• A LOS 12 MESES LO TRIPLICA
• A LOS 24 MESES LO CUADRIPLICA
TALLA
• A LOS 12 MESES AUMENTA UN 50% (75CM)
• A LOS 4 AÑOS LA DUPLICA (100 CM)
EL HIPOTIROIDISMO ES LA CAUSA MÁS COMÚN DE RETRASO MENTAL

PREVENIBLE EN EL RN.

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DOSIS MÁXIMA DE CONSUMO DE MARIHUANA: 5 GRAMOS

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LA VACUNA TRIPLE VIRAL (SRP) PUEDE ASOCIARSE A CRISIS CONVULSIVAS

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PREGUNTA ENARM 2021:

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CAUSA MÁS FRECUENTE DE HIPERPARATIROIDISMO:ADENOMA ÚNICO

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CÁNCER DE TIROIDES MÁS FRECUENTE: PAPILAR.

LA CAUSA MÁS FRECUENTE DE HIIPOTIROIDISMO CONGÉNITO ES

MALFORMACIONES CARDIACAS CARATERÍSTICAS:

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GENERALIDADES PURPURA TROMBOCITOPENICA

PERFIL DE HIERRO ANEMIA FERROPÉNICA:

LA LESIÓN GLOMERULAR MÁS FRECUENTE EN LES ES

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CAUSA PRINCIPAL DE DIARREA COLERIFORME EN PACIENTE

TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DE PALUDISMO:

PORCENTAJE MÍNIMO DE CD4 PARA APLICACIÓN DE LA VACUNA DE

AGENTES CAUSALES DE MENINGITIS POR EDAD

INDICACIONES DE PUNCIÓN LUMBAR EN NEONATOS

CUADRO CLINICO ENCEFALITIS:

TRIADA DE GREEG SX DE RUBEOLA CONGÉNITA

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LOS PACIENTES CON FIBROSIS QUISTICA TIENEN INFECCIONES DE

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