Tema 5

Tinciones
TINCIONES DENTALES
• La tinción o coloración dental es la alteración en el color característico del
diente o una parte del mismo. Dado que en castellano tinción y coloración
son sinónimos, se aplican ambos términos indistintamente, aunque es
frecuente encontrar diferentes formas de denominar estos procesos.

• Los cambios de color del diente se dividen en dos grandes grupos:

• • Tinciones extrínsecas: son aquellas que aparecen sobre la super cie
dental debido al depósito de sustancias cromógenas o pigmentantes.

• • Tinciones intrínsecas: son aquellas que se producen en el interior del

diente o que afectan a la estructura y tejidos dentales.

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 Tinciones extrínsecas

• Son aquellos cambios de coloración debidos al contacto del agente

causal sobre la super cie externa del diente, sobre la que se depositan
sustancias que no son incorporadas al interior de la estructura.

• Para que se formen, debe formarse previamente una película sobre el

diente o existir restos de la membrana de Nashmith, sin la que no puede
producirse el depósito de pigmentos. Se producen principalmente por
tres causas: la alimentación y los hábitos sociales, las tinciones metálicas
y las tinciones bacterianas.
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 Alimentos y hábitos sociales
• Se producen por diversas sustancias en contacto habitual con el diente que
pueden llegar a colorearlo.

• • Alimentos: el café, té, vino y la cocacola guran entre los alimentos más
pigmentantes al contener ciertas sustancias, los taninos, que se unen a la
super cie del esmalte, aumentando su capacidad de coloración.

• • Tabaco: la nicotina y el alquitrán se depositan incluso llegan a penetrar los

túbulos dentinarios. Dan al diente un aspecto que va del marrón claro o
amarillo al marrón oscuro o negro, cubriendo el tercio cervical de la mayoría
de los dientes, sobre todo en sus caras linguales.

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• Agentes terapéuticos: la clorhexidina, presente en enjuagues y
colutorios, puede provocar manchas de color marrón oscuro en poco
tiempo al reaccionar con la saliva. Sin embargo, varía mucho de una a
otra persona
 Tinciones metálicas

• Se producen por el contacto con sales minerales en medicamentos o en

determinados ambientes laborales. El color depende de la sustancia, por
ejemplo, el hierro provoca pigmentación negra; el cobre, verdosa; el
potasio, violeta oscuro; etc. Aunque no se conoce con certeza el
complejo proceso químico, la aparición de coloración se evita con una
buena higiene oral.
• Tinciones bacterianas

• El depósito de bacterias produce cambios en el color externo, con cuatro

depósitos bacterianos en función del color:
• Materia alba y sarro: forma un depósito blanco amarillento de bacterias,
células epiteliales, restos de alimentos, etc. que se acumula por la falta de
higiene. Al inicio es de baja consistencia, pero puede calci carse y formar
sarro amarillo (en localización supragingival) o negro (infragingival) que se
adhiere al diente y es de difícil eliminación.

• • Tinción verdosa: presenta una tonalidad verde cuyo origen no está claro,
pudiendo ser la fenacina producida por bacterias y hongos o los
depósitos de hemoglobina procedentes de la gingivitis. Se localiza en las
áreas cervicales de los dientes anterosuperiores, apareciend

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• individuos con mala higiene oral. Su espesor es variable, desapareciendo
en ocasiones en la adolescencia.

• • Tinción naranja: presenta un tono naranja intenso y se asocia a

diferentes microorganismos. Es poco frecuente y se localiza en la zona
cervical vestibular de uno o varios dientes.
• Tinción negra: presenta una intensidad variable relacionada con la

• composición de la saliva o la reacción del hierro presente en esta a

bacterias cromógenas como el Aspergi us o el Penicilliun glaucum.
Generalmente aparece en niños y desaparece con la dentadura de nitiva,
no siendo un problema médico ni con relación con la higiene, sino que se
asocia a una baja incidencia de caries.

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 Tinciones intrínsecas

• on aquellas tinciones o cambios de color no provocados por agentes

externos al diente, sino que se producen en su interior del diente o
afectan a los tejidos y la estructura dentales. Pueden ser generales, si
afectan a varios dientes, o locales, si afectan solo a uno, y pueden
aparecer por:
• Causas hereditarias: la herencia genética determina el tamaño, la forma y
el color de los dientes pudiendo no ser el deseado por el sujeto.

• • Alteraciones en la formación del diente: algunas alteraciones en el

desarrollo del diente (como la amelogénesis imperfecta, estados
carenciales durante el embarazo o infancia, desnutrición, etc.) con
traumatismos en dientes temporales producen cambios en la forma y
color del diente de nitivo, apareciendo manchas desde el color blanco
tiza hasta el marrón y defectos de forma y textura en el esmalte.
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 Displasias

• Las alteraciones en la formación de las piezas dentales pueden tener

consecuencias en el color y el aspecto externo del diente. El tratamiento
de las displasias dentales es fundamentalmente restaurador. Entre las
displasias frecuentes destacan dos, ambas de carácter hereditario:
• Amelogénesis imperfecta: las alteraciones en la formación del esmalte
producen manchas normalmente amarillentas.

• Dentinogénesis imperfecta: las alteraciones en la formación de la

dentina producen manchas que varían desde el amarillo o marrón hasta el
gris azulado. Son más frecuentes los casos de tinción amarilla, en los que
son habituales los desgastes y fracturas.
 Ingesta de sustancias

• La toma de medicamentos durante el período de formación de los

dientes, durante el embarazo materno o la infancia, puede provocar
tinciones. Este origen medicamentoso puede tener tres orígenes:
• Tetraciclinas y otros antibióticos: la reacción entre los medicamentos y el
calcio de cartílagos, huesos o dientes provoca variaciones en la formación
de estos. En su caso, los dientes cambian de coloración en función de
grado, el tipo de fármaco y otros factores
• Fluorosis: aparece cuando el contenido de úor en el agua es muy alto
(sobrepasa los 1,5 mg/L), pero también por ingesta excesiva durante el
cepillado o enjuague. Los dientes se tiñen de color marrón y toman un
aspecto rugoso que favorece la aparición de caries.

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• Carencia de vitaminas y otras sustancias: la insu ciencia de vitaminas A,
C, D, de fósforo o de calcio durante la odontogénesis puede provocar
problemas estructurales manifestados en cambios en la coloración de los
dientes.

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• En el caso de la ingesta de tetraciclinas u otros antibióticos o fármacos,
además del cambio de coloración ocasionada por el depósito a nivel
dentinario se pueden producir hipoplasias en la dentición temporal y la
permanente.

• Los factores que hacen que la tinción sea más o menos llamativa son: la
dosis, la duración del tratamiento, la fase de mineralización del diente, la
actividad del proceso de mineralización y el tipo de tetraciclina. La tinción
provocada por las tetraciclinas varía entre el amarillo y el gris en función
del medicamento administrado
• En función de los factores anteriores, se distinguen cuatro grados de
afectación de los dientes:

• • Grado I: tinción leve y uniforme de color amarillo o marrón claro.

• • Grado II: tinción uniforme de color amarillo, marrón o gris de mayor

intensidad que en grado I. Es la afectación más frecuente.

• • Grado III: tinción con mayor saturación en el color que en grado II,
acompañada de la presencia de bandas o líneas.

• • Grado IV: tinción muy oscura, con bandas o estrías e incluso presencia
de irregularidades en la super cie del diente. Es poco frecuente
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 Factores congénitos

• Principalmente, existen tres enfermedades congénitas, presentadas

durante el período de gestación, que provocan la alteración intrínseca de
la coloración normal de los dientes:
• • Eritroblastosis fetal: enfermedad hemolítica sistémica debida a la
incompatibilidad RH- materno y RH+ del feto. Los anticuerpos maternos
destruyen los eritrocitos del niño y aumenta la concentración de
pigmentos hemáticos que circulan en la corriente sanguínea del hijo. Las
coronas de los incisivos centrales temporales presentan una tinción
variable entre el verde azulado y el gris azulado o marrón, observándose
manchas naranjas en el esmalte
• • Bilirrubinemia: enfermedad hepática sistémica que aparece en niños
que han sufrido ictericia severa. Las coronas de los incisivos centrales
temporales presentan una tinción variable entre el amarillo y el verde
azulado o marrón, al mancharse la dentina de bilirrubina y biliverdina
 • Por ria: enfermedad metabólica sistémica por el exceso de producción
de pigmentos hemo, rojos, que penetran en los huesos y en el esmalte y
la dentina de las piezas dentales. Los dientes temporales, y en ocasiones
los permanentes, presentan una tinción que varía entre el marrón rosado y
el malva
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 Envejecimiento
• Con el paso de los años, los dientes adquieren una tonalidad amarilla o
amarronada y experimentan un aumento de su opacidad debido a varios
factores, entre los que se encuentran:

• • el depósito de pigmentos en el límite amelo-dentinario.

• • la disminución de la capa de esmalte.

• • el depósito de dentina secundaria.

• • la obliteración de los túbulos dentinarios debido al depósito de dentina

• peritubular.
 Traumatismos

• Los casos de coloración o tinción local más frecuentes tienen lugar una
vez el diente está formado. En el caso de los traumatismos, el golpe en
una pieza dental puede provocar tres tipos de lesiones causantes de un
cambio de color reversible con tratamiento de conductos o
blanqueamiento interno.
• Hemorragia: tinción por la salida de sangre fuera de los vasos y
capilares, provocada por la sección del paquete vascular en un diente
erupcionado. Es un caso frecuente en dientes deciduos, en los que puede
ser reabsorbido o mantenerse el color pese a que el diente se encuentre
vital. En dientes no erupcionados, puede producirse decoloración en el
germen dental en el que no ha nalizado la mineralización de la corona
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• • Calci cación pulpar: el diente pierde transparencia y se tiñe de tono
amarillo al obliterarse parcial o totalmente la cámara pulpar, si existe
destrucción de odontoblastos por el traumatismo. La intensidad del color
será mayor cuanto mayor sea la obliteración de la cámara pulpar.
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• Necrosis: el diente se tiñe de gris, marrón o negro en función del tiempo
transcurrido y si existen bacterias o no, en aquellos casos de graves
traumatismos en que la pulpa inicia su degradación hasta necrosarse
debido a la insu ciencia de irrigación, que provoca que los productos de
degradación se introduzcan en los túbulos dentarios y tiñan la dentina. No
se elimina por tartrectomía, debiendo recurrirse a tratamientos más
complejos como el cambio de restauraciones, el blanqueamiento dental o
las coronas o carillas de porcelana.
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 Iatrogenia

• as manchas o tinciones pueden ser causadas por actos médicos

involuntarios que acaben teniendo consecuencias en la coloración normal
de las piezas dentales, lo que se denomina iatrogenia clínica.
• Algunas de estas causas pueden ser:

• • Los restos orgánicos no eliminados de la cámara pulpar en un

tratamiento endodóntico, cuya degradación provoca una coloración entre
negro y gris. La tinción podría revertirse limpiando los restos y con un
blanqueamiento interno

• V Los cementos endodónticos no eliminados del interior de la corona en

un tratamiento endodóntico, que provocan la tinción amarilla oscura. La
tinción podría revertirse limpiando los restos y con un blanqueamiento
interno
• La aplicación de aceite de clavo, creosota o fenol, cuyos pigmentos
orgánicos provocan la aparición de tinción marrón oscura de la dentina.

• • La elección del material de obturación, como la amalgama de plata, que

provoca la tinción gris del diente en la zona del esmalte adyacente al
penetrar el óxido de plata y los iones de mercurio en los túbulos
dentinarios y precipitarse como sulfuros. El tratamiento para la eliminación
de la tinción es restaurador.
 Diagnóstico diferencial
• Por de nición, las tinciones dentales extrínsecas aparecen sobre la
super cie de las piezas dentales, pudiendo ser retiradas con el
tratamiento adecuado. Además, al ser palpadas con sonda de
exploración, presentan tacto rugoso, áspero o incluso blando y, si se trata
de placa bacteriana coloreada, el aspecto es mate u opaco al secar con
aire.

• Al ser expuestos a luz ultravioleta, los dientes tintados por tetraciclinas

presentan un cambio en su uorescencia que los hace diferentes a los
dientes con coloración normal, que adquieren un color amarillo brillante.
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• Por su parte, las tinciones dentales intrínsecas presentan tacto liso si el
esmalte persiste íntegro y brillante cuando se seca la super cie de la
pieza dental. El diagnóstico obtenido por la exploración minuciosa puede
apoyarse en pruebas complementarias, como la exploración con luz
ultravioleta o radiografías, acompañadas del estudio de la historia clínica
del paciente.

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TÉCNICAS DE ELIMINACIÓN
 Pulido dentario
• Consiste en el pulido de las super cies dentarias mediante copas de
goma y cepillos montados sobre contraángulo junto a pastas de diferente
acción abrasiva, que pueden incorporar úor u otras sustancias a n de
reducir la sensibilidad dental.

• En las super cies dentales lingual y vestibular, esta pasta se aplica con
copa o taza de goma. Esta puede ser hueca, presentar en su interior
estrías o contener un penacho de cerdas. Entonces, se aplicará la pasta
pro láctica por la super cie de las piezas dentales a tratar por medio de
un algodón, ya que de aplicarse sobre la taza o cepillo existe riesgo de
salpicaduras.
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• A continuación, se presiona la copa o taza de goma contra el diente a
baja velocidad, permitiendo la exibilidad propia de la taza que la pasta
penetre parcialmente en el surco.

• En las super cies oclusales de los dientes, la pasta abrasiva se aplica con
cepillos de pro laxis, cuyas cerdas acceden mejor a los surcos oclusales
anatómicos, aunque hay que prestar atención con los tejidos blancos, que
pueden lesionarse con los cepillos.
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 • Tanto si se utiliza una copa como un cepillo, debe aplicarse presión
intermitente y ligera, para que se disipe entre cada movimiento el calor
generado y para evitar el calor por fricción que causaría molestias,
dolores e incluso daños pulpares.

• Por otra parte, la velocidad es importante para asegurar un pulido e caz,

pudiendo causar daños el empleo de copas muy rápidas. Ante la
di cultad de determinar las revoluciones a las que gira el contraángulo, lo
habitual es operarlo lo más lento posible. Además, el sonido que genera
puede ser un indicador de la velocidad de la copa, siendo excesiva si
emite silbido agudo.
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 • Para nalizar, se pulirán las zonas interproximales aplicando movimientos
de sierra mediante tiras de papel, acetato, o hilo de seda dental y pasta
abrasiva, teniendo cuidado de no lesionar el tejido gingival.
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 Aeropulido

• Consiste en el pulido a través un chorro de agua, aire y polvo de

bicarbonato (sódico o cálcico, menos abrasivo) que se proyecta sobre las
piezas dentales. Para ello, se emplea instrumental conectado tanto a una
toma de agua como a una de aire comprimido y que consta de un
depósito de bicarbonato y una pieza de mano.
 • Los mejores resultados obtienen al aplicar el chorro sobre el diente con un
ángulo de 45o, a la vez que se aspira con un sistema auxiliar por el lado
de choque.

• Aunque es una técnica rápida, está limitada por el gran poder abrasivo
sobre la dentina, el cemento y los materiales de obturación, por lo que
solo puede aplicarse sobre el esmalte, siempre perpendicularmente a su
super cie y a través de un movimiento continuo que no permita que el
chorro incida en el mismo lugar por más de un segundo. Debe prestarse
especial atención a que no incida sobre los tejidos blandos, ya que
provoca heridas e incluso llegar a abrir una bolsa periodontal cerrada e
inactiva.
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• Para este tratamiento es necesario protegerse con mascarilla y gafas que
detengan las partículas de bicarbonato que se extienden alrededor de la
boca del paciente. Además, nalizado el pulido, debe limpiarse y
desinfectarse toda la zona de trabajo.

• Deberá realizarse un aeropulido siempre que se realicen tartrectomias y

raspados radiculares, consiguiéndose una super cie lisa que, además de
eliminar las manchas y películas presentes en los dientes, di cultará la
acumulación de nueva placa.
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PREPARACIÓN, MATERIAL E
INSTRUMENTAL
• Para una correcta pro laxis dental debe seguirse el siguiente
procedimiento:

• 1. Revisión de la historia clínica del paciente.

• 2. Colocación de los elementos de protección personal.

• 3. Revelado de placa y registro del índice de O’Leary elegido.

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• 4. Evaluación del nivel de riesgo de las principales enfermedades orales.

• 5. Instrucción y motivación del paciente para la higiene oral adecuada.

• 6. Explicación del objetivo del procedimiento.

• 7. Disposición de los materiales necesarios: cepillo de pro laxis, pieza de

mano de baja velocidad con contraángulo, copas de caucho, úor,...

• 8. Adopción de una postura ergonómica de acuerdo con el área de

trabajo.

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 • 9. Colocación de la copa de caucho para el procedimiento en las
super cies vestibulares y linguales, y del cepillo para las super cies
oclusales, con la pasta de pro laxis, y aplicación con movimientos
circulares a velocidad media y presión moderada

• 10. Depósito del abrasivo en el vaso para mezclas, para aplicarlo

posteriormente en la copa, cepillo o directamente sobre los dientes.

• 11. Limpieza con seda dental de las zonas interproximales.

• 12. Aplicación de úor, usando una cubeta especial.

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• 13. Instrucción del paciente para la próxima cita.

• 14. Desecho de residuos en la bolsa adecuada para ello.

• 15. Preparación del gabinete para el próximo paciente.

 1 Pasta abrasiva

• Las pastas abrasivas utilizadas para el arrastre de las pigmentaciones en

el procedimiento de pulido suelen contener en su composición óxido de
circonio y uoruro de sodio. El óxido de circonio es un agente de pulido
e caz por su nura y dureza, que hace brillar rápidamente el esmalte, las
restauraciones metálicas, los acrílicos y los cementos dentales. Algunas
presentaciones son Detartrine y Nupro Sensodyne con úor
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 • La principal propiedad de la pasta abrasiva es servir de complemento al
pulido tras la eliminación química, manual o con ultrasonidos del sarro,
que debe seguirse de un pulido que la complete y permita obtener una
super cie sobre la que la placa dental se adhiera fácilmente. Se aconseja
asociar este tratamiento a la uorización super cial del esmalte, puesto
nuevamente al descubierto, para protegerlo de los riesgos de un ataque
químico posterior.
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 Contraángulo

• l contraángulo, empleado para retirar dentina o para el pulido de los

dientes, suele emplear acero o carburo de tungsteno, menos abrasivas y
cortantes que el diamante que tienen habitualmente las turbinas. Recibe
este nombre por su ángulo característico que favorece el acceso a la
boca del paciente.
• Gracias al pequeño tamaño del cabezal, el contraángulo permite la
máxima visibilidad de la pieza dental, que puede ser tratada con cuidado
gracias a su diseño ergonómico y las diferentes combinaciones de
accesorios, a la vez que se evitan las salpicaduras de pasta. Se trata de
un instrumental higiénico y fácil de limpiar, esterilizable y bastante
duradero.
 Copas y tazas de pulido

• Las copas y tazas de pulido se emplean para eliminar depósitos en los

dientes aplicando pasta de pulido y, en algunos casos, incluso sin
necesidad de emplear pastas abrasivas, al estar integrado el abrasivo en
el pulidor y proporcionando una abrasión mínima del esmalte y la dentina.
Suelen emplearse junto a refrigeración de espray o chorro.
• Existe una gran variedad de copas de pulido, preparadas para adaptarse
perfectamente a la forma y super cie del diente para obtener un pulido
óptimo, manteniendo la cantidad adecuada de pasta. Generalmente se
pueden cambiar las copas del contraángulo fácilmente. También pueden
emplearse cepillos, muy útiles para acceder a zonas de acceso
restringido, como piezas de ortodoncia, en el caso de pro laxis
odontopediátrica y adulta.
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BLANQUEAMIENTO DENTAL
• La eliminación de las tinciones dentales se realiza según el diagnóstico
etiológico, por lo que di eren entre sí en di cultad de ejecución,
materiales y seguimiento. Así, mientras que las tinciones extrínsecas
requieren técnicas de detartraje y pulido, las tinciones intrínsecas precisan
técnicas más complejas como los blanqueamientos dentales o las carillas
de composite o circonio.El blanqueamiento dental está indicado en
diferentes casos, según los dientes que se vean afectados:
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 Dientes vitales

• o Envejecimiento.

• o Hábitos higiénico-dietéticos.

• o Calci cacióncompleta.

• o Fluorisis.

• o Dentinogénesis.

• oTetraciclinas.
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 Dientes no vitales

• o Hemorragia pulpar.

• o Necrosis pulpar.

• o Materiales de tratamiento.
 Blanqueamiento interno

• Cuando un diente está necrosado tiende a oscurecerse, con lo que es

difícil de blanquear ya que se oscurece el interior de la pieza. Este tipo de
tratamientos debe seguir los siguientes pasos:
• 1. Limpieza de todo tejido necrótico y agentes decolorantes de la cámara
pulpar.

• 2. Colocación del blanqueador en la cámara pulpar. Puede realizarse

directamente en clínica con lámpara de luz y calor o de forma
ambulatoria, con colocación del blanqueador durante 48 o 72 horas.

• 3. Retirada del blanqueador y restauración estética.

 Blanqueamiento externo

• Es un tratamiento dental estético muy demandado, que logra blanquear

los dientes varios tonos. Elimina con facilidad las manchas extrínsecas
derivadas de los hábitos alimenticios, como el consumo de café, té,
colorantes y tabaco, y también las manchas intrínsecas derivadas de
medicamentos, como las de tetraciclina. En este segundo caso, se
precisan una duración de los ciclos más larga, de alrededor de diez
minutos en lugar de los ocho minutos habituales.
• Es un tratamiento sencillo y muy vinculado a la percepción de belleza que,
aunque se realiza de forma habitual, precisa mantener los resultados
obtenidos evitando alimentos o productos que produzcan tinciones y
cuidar la higiene bucodental, recomendándose el uso de pasta dental
blanqueante durante al menos las dos semanas siguientes a su
realización.
 Técnicas de blanqueamiento

• Las técnicas de blanqueamiento dental existentes se pueden clasi car en

• función de varios criterios, que pueden ser exclusivos o mixtos.

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• En función del lugar de realización del tratamiento, se clasi can en:

• • Técnicas en clínica: activación química, activación por calor (láser),

activación por luz (fotoactivación) y activación por ultrasonidos.

• • Técnicas domiciliarias: férulas, tiras y pinceles

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• Por su parte, los agentes blanqueadores empleados pueden ser:

• • Oxidantes: como el peróxido de hidrógeno o el de carbamida.

• • Erosivos: como el ácido cítrico o el ácido ortofosfórico.

• • Abrasivos: como el bicarbonato sódico o la piedra pómez.

• De entre los blanqueadores, los más efectivos son los oxidantes, ya que
sus agentes contienen moléculas de oxígeno que descomponen la
molécula del color en otros solubles al agua. Estos agentes
blanqueadores deben conservarse en frío, pero aplicarse a temperatura
ambiente para una correcta liberación de las moléculas de oxígeno,
perdiendo sus cualidades al cabo de dos horas. En cualquier caso, la
efectividad del blanqueamiento dependerá del paciente, el tipo de
esmalte y la propia tinción.
 Procedimiento
• 1. Realizar una exploración exhaustiva que determine el tipo de tinción del
paciente, la posibilidad de revertirla y la duración del tratamiento.

• 2. Realizar cuestionario al paciente para conocer el motivo de consulta y

sus antecedentes, hábitos, tratamientos odontológicos anteriores,...

• 3. Determinar el tipo de blanqueamiento a realizar.

• 4. Ofrecer al paciente información completa sobre el tratamiento, lasn.

indicaciones higiénico-dietéticas, contraindicaciones y los resultados que
se pueden obtener, de forma realista. Es importante advertir de la
sensibilidad y que no se blanquearán las carillas o coronas.
• 5. Firma del consentimiento informado por parte del paciente.

• El blanqueamiento dental se compone de seis pasos consecutivos:

• 1. Limpieza dental profesional.

• 2. Determinación del color inicial.

• 3. Aplicación de la protección gingival.

• 4. Fotopolimerizar 20 segundos la protección gingival.

• 5. Aplicar el gel blanqueador.

• 6. Fase de blanqueamiento: 10 minutos en total.

 MEDIDAS DE PREVENCIÓN

• La principal medida preventiva para la aparición de tinciones extrínsecas

es el correcto cepillado con dentífricos adecuados, que eliminen la placa
y pulan la super cie dental eliminando los agentes etiológicos.

• Habrá que indicar las instrucciones de higiene oral correctas: el cepillado

con la técnica más e caz para cada paciente, el uso de hilo dental o
cepillos interproximales, la limpieza de la super cie dental o el uso de
cepillos eléctricos e irrigadores bucales.
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 • Especialmente en pacientes de corta edad, es importante adoptar un
enfoque preventivo, y mucho más en casos con afectación de la
estructura o manejo preventivo de hipomineralización incisivo molar (HIM).
En este caso se recomendará el uso de pastas con al menos 1.000ppm
de uoruro. Otros uoruros tópicos, que reducen la sensibilidad y
potencian la mineralización de áreas de esmalte hipomineralizadas, no
son útiles en el HIM.
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6. CONTROL DE CALIDAD