La diálisis peritoneal utiliza el peritoneo como membrana semipermeable para filtrar la sangre. Esto implica introducir una solución de diálisis en la cavidad peritoneal a través de un catéter colocado quirúrgicamente. Los desechos y el exceso de líquido se transfieren a la solución a través del peritoneo y luego se drenan, reemplazando la solución con una nueva. El proceso se repite varias veces al día para eliminar desechos y regular los electrolitos y el balance de líquidos.
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La diálisis peritoneal utiliza el peritoneo como membrana semipermeable para filtrar la sangre. Esto implica introducir una solución de diálisis en la cavidad peritoneal a través de un catéter colocado quirúrgicamente. Los desechos y el exceso de líquido se transfieren a la solución a través del peritoneo y luego se drenan, reemplazando la solución con una nueva. El proceso se repite varias veces al día para eliminar desechos y regular los electrolitos y el balance de líquidos.
La diálisis peritoneal utiliza el peritoneo como membrana semipermeable para filtrar la sangre. Esto implica introducir una solución de diálisis en la cavidad peritoneal a través de un catéter colocado quirúrgicamente. Los desechos y el exceso de líquido se transfieren a la solución a través del peritoneo y luego se drenan, reemplazando la solución con una nueva. El proceso se repite varias veces al día para eliminar desechos y regular los electrolitos y el balance de líquidos.
La diálisis peritoneal utiliza el peritoneo como membrana semipermeable para filtrar la sangre. Esto implica introducir una solución de diálisis en la cavidad peritoneal a través de un catéter colocado quirúrgicamente. Los desechos y el exceso de líquido se transfieren a la solución a través del peritoneo y luego se drenan, reemplazando la solución con una nueva. El proceso se repite varias veces al día para eliminar desechos y regular los electrolitos y el balance de líquidos.
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La diálisis peritoneal es un tratamiento para la insuficiencia renal que utiliza el revestimiento del
abdomen o vientre del paciente para filtrar la sangre dentro del organismo. La DP consiste en la introducción de un catéter en la cavidad peritoneal y a través de él una solución de determinadas características que permitirá el intercambio de solutos, utilizando el peritoneo como membrana semipermeable natural; es un
Los elementos básicos de la DP son la membrana peritoneal, por su estructura anatomo-funcional, las características físico-químicas del líquido de diálisis y el catéter.
La membrana peritoneal es una membrana biológica que
se comporta como una membrana semipermeable. En un adulto tiene una superficie de 1 a 2 m2 y es proporcionalmente mayor en los niños. El flujo sanguíneo esplécnico varía entre 1.000 y 2.400 ml/min, siendo la tasa máxima de flujo sanguíneo de los capilares que intervienen en la DP de 62-100 ml/min.
La diálisis se necesita si los riñones ya no funcionan
lo suficiente bien. Por lo general el daño renal avanza durante varios años a resultado de: ➢ Hipertensión arterial ➢ Diabetes mellitus ➢ Constantes infecciones urinaria
OBJETIVOS
• Facilitar la eliminación de substancias toxicas y desechos metabólicas.
• Eliminar el exceso de líquido corporal. • Ayudar a la regulación de balance de líquidos del organismo . • Ayudar a la regulación de balance hidroelectrolítico El espacio virtual de la cavidad peritoneal puede expandirse por la administración de 2.000 ml de líquido en adultos y 35-40 ml/kg en niños, sin que ello suponga alteraciones y/o molestias. Cuando se introduce una solución acuosa en la cavidad peritoneal se produce un transporte de solutos desde el peritoneo al plasma y viceversa, hasta que se equilibran ambos compartimentos,
El catéter que da acceso a la cavidad peritoneal es una prótesis similar a un tubo redondo, generalmente de silastic. El catéter tiene que reunir una serie de características, destacando como las más importantes su biocompatibilidad, ausencia de migración y que no se infecten ni se obstruyan. Existen varios modelos, pero el más empleado es el de . Se coloca en la zona infraumbilical, en la región paramediana, atravesando el músculo recto. La punta del catéter de la porción intraperitoneal se sitúa en la parte inferior del cuadrante abdominal izquierdo, ya que el peristaltismo del colon descendente ayudará a disminuir su migración.
➢ Durante la diálisis peritoneal, la cavidad peritoneal se llena con dializado, una solución que tiene agua y químicos (electrolitos). La cantidad de líquido de cada bolsa para DP es suficiente para llenar una botella de refresco de 2 litros. ➢ La solución fluye a través del catéter que se coloca durante un procedimiento quirúrgico generalmente realizado de manera ambulatoria. Para tener acceso al peritoneo y poder realizar la DP, se debe colocar un catéter en la parte baja del abdomen. ➢ Los desechos y el líquido extra y los desechos de la sangre se filtran a través del peritoneo y se recogen en la solución. La solución permanece en el abdomen por un periodo de tiempo. Luego, se drena y es reemplazada con dializado nuevo.
El manguito de dacrón más interno se fija inmediatamente después del peritoneo y el más externo en el tejido celular subcutáneo, aproximadamente a 2 cm de la salida al exterior. El orificio de salida no debe estar a la altura del cinturón y en las personas sexualmente activas lo más lateral posible.
El conocimiento, por parte de las enfermeras, de la técnica y sus riesgos, así como de una educación sanitaria que dirigirá hacia el paciente y su familia, mejorará la calidad de vida de aquellos, minimizando las complicaciones. Las complicaciones de la DP se pueden dividir en dos grandes grupos: precoces y tardías. TARDÍAS: PRECOCES: Infecciosas Durante la implantación del catéter • Del orificio de salida • Perforación de una víscera • Del túnel subcutáneo • perforación de un vaso sanguíneo • Peritonitis Durante el periodo de cicatrización del catéter No infecciosas • Fuga de líquido • Mecánicas (relativas al catéter: hernias, obstrucción • Falta de flujo abdominal, dolor abdominal, etc.)
• Dolor • Del balance de líquidos (deshidratación y
sobrehidratación) • Erosión del manguito de dacrón Las soluciones para DP se presentan en bolsas de plástico transparentes, su contenido es apirógeno y estéril y está compuesto por una solución hidroelectrolítica y un agente osmótico, generalmente glucosa, que hace posible el transporte convectivo a través del peritoneo. Utiliza como tampón bicarbonato o lactato, el cual se metaboliza a bicarbonato a través del ciclo de Krebs. Éste está cada vez más en desuso porque facilita la aparición de peritonitis y/o pérdida de la UF. El bicarbonato, además de tener un pH más fisiológico, no necesita procesos metabólicos intermedios. Las soluciones de DP se presentan en bolsas monocamerales y bicamerales. Consideramos soluciones convencionales a las soluciones glucosadas monocamerales que se infunden a pH ácido. Frente a estas, se han desarrollado soluciones glucosadas bicamerales que se infunden a un pH entre 7,0 y 7,4, y son, en general, más biocompatibles, aunque no son un grupo homogéneo en cuanto a su contenido en productos de degradación de la glucosa (PDGs), uno de los principales factores de la biocompatibilidad. Además, hay soluciones monocamerales que contienen aminoácidos o poli glucosa como agente osmótico. Hay 3 tipos de concentraciones de líquido de diálisis. Glucosa al 1.5% (1.5g por cada 100ml)
Glucosa al 2.5% (2.5g por cada 100ml)
Glucosa al 4. 5% (4.5g por cada 100ml)
Lo que diferencia una de otra es la cantidad de glucosa que cada
una tiene, y la función de esta es ultra- filtrar más, entre mayor cantidad de glucosa, se extrae más líquido del paciente, por ser soluciones hipertónicas y disminuir el edema que se puede presentar en estos pacientes.
