INCAPACIDAD

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NSS: 9010-85-00613 AGREGADO MEDICO: 1M2007ES

NOMBRE DEL ASEGURADO:


GABRIELA PEREZ JUAREZ
CURP: PEJG851218MDFRRB05
SEXO: FEMENINO
DELEGACIÓN: MEXICALI
DIRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS UNIDAD: UMF NO. 28 CVE PTAL. 644821032504
CERTIFICADO DE INCAPACIDAD CONSULTORIO: 20 TURNO: MATUTINO
TEMPORAL PARA EL TRABAJO DOCUMENTO IDENTIFICACION DEL ASEGURADO: CARTILLA DE
SALUD Y CITAS MEDICAS
NUMERO DE IDENTIFICACION: 0102051150

Serie y Folio YS6325105


Unidad Médica
Nivel de atención Delegación Expedidora Certificado de Incapacidad Serie
Expedidora
UMF NO. 28 3 Baja California YS6325105
UMF Adscripción Delegación Adscripción Patrón(es) Puesto de Trabajo
UMF NO. 28 CONSULTORA
Mexicali ESTRATEGICA RECURSOS
Tipo Incapacidad ADMINISTRATIVA GSM HUMANOS
INICIAL Días Autorizados (Letra) Número
Tres 3 A partir del
Ramo de Seguro 21/02/2024
Control Maternidad
Obstétrico-Embarazo
NO Expedido el
Probable Riesgo 21/02/2024
Días Acumulados
Embarazo alto riesgo
Trabajo 0
No
El incapacitado tiene derecho a subsidio
a) Si se trata de un riesgo de trabajo, desde el primer día de incapacidad.
b) Si la incapacidad es causada por una enfermedad no profesional a partir del 4° día de estar incapacitado, si tiene cubiertas por lo menos
cuatro cotizaciones semanales inmediatamente anteriores a la enfermedad. Los trabajadores eventuales percibirán el subsidio cuando
tengan cubiertas seis cotizaciones semanales en los últimos cuatro meses anteriores a la enfermedad.
c) En caso de maternidad, durante 42 días anteriores al parto y 42 días posteriores al mismo, si ha cubierto al menos 30 cotizaciones
semanales en los 12 meses anteriores al periodo prenatal.
d) Para el cobro de la prestación económica deberá presentar una identificación oficial con fotografía.

Nombre y firma del médico Cedula Nombre y firma del médico que autoriza Cedula
GONZALEZ GUADIANA KARLA BERENIZ 10599082 NO APLICA NO APLICA

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http://01.101.21.18:4056/ServiciosAuxiliares/ImpIncapacidad2.jsp?numCifrado=null 21/02/2024

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