INVESTIGACION PARA LA PRACTICA 6 DE

PARASITOLOGÍA CLINICA I.
“Cultivo de Barret para Blastocystis spp.”

1. Descripción del parasito, incluyendo el ciclo biológico. El Blastocystis es

un parásito microscópico que puede vivir en el tracto digestivo. Los
investigadores no comprenden del todo el papel que cumple el Blastocystis en
causar la enfermedad, si es que cumple alguno. Algunas personas que
experimentan diarrea, dolor abdominal u otros problemas gastrointestinales
tienen organismos de Blastocystis en sus heces.
Sin embargo, por lo general, los organismos de Blastocystis simplemente
viven en el tracto digestivo de una persona sin causar daño.
El Blastocystis se puede transmitir a través de los alimentos o del agua o por
contacto con las heces humanas o de animales. Una infección por Blastocystis
generalmente es más común en personas que viven en países en vías de
desarrollo, o viajan hacia estos, y en personas que trabajan con animales.
El Blastocystis en humanos se supo identificar como una única especie, el
Blastocystis hominis. Los investigadores han descubierto diversas variaciones,
tanto especies diferentes como cepas diferentes de una misma especie. El
nombre científico que se usa hoy es Blastocystis spp, una abreviatura que
significa “múltiples especies”.
Blastocystis sp. Se excreta al ambiente junto con las heces, en las formas de
trofozoito y quiste. Por ingestión con alimentos y bebidas contaminadas
(fecalismo) con el agente, pasa por el estómago, en el intestino ocurre la fase
avacuolar y después comienza a formarse una vacuola la cual se divide
mediante el mecanismo de fisión binaria y forma pequeñas vacuolas, dando
lugar a la fase multivacuolar; posteriormente continua su ciclo y da lugar a la
fase granular, para pasar finalmente a la forma ameboide. En las porciones
finales del tracto gastrointestinal, a medida que las condiciones de pH y
 humedad van cambiando, las heces se van deshidratando y el protozoo
adquiere la forma de quiste.
2. Morfología del parasito. Blastocystis spp. presenta seis fases: vacuolar,
multivacuolar, avacuolar, granular, ameboide y quística.11,13 Fase vacuolar.
Esta forma de Blastocystis spp. es la que se encuentra más frecuentemente
en heces de individuos infectados. Es esférica y contiene un cuerpo central,
que es una vacuola grande que ocupa aproximadamente 90% de la célula, así
como posee una pared delgada que limita al citoplasma. El núcleo se
encuentra distribuido en la periferia del citoplasma; además esta forma puede
presentar hasta siete núcleos. Fase granular. Tiene una estructura similar a la
forma vacuolar, pero con gránulos contenidos dentro del citoplasma y situados
al centro en la vacuola central. Los gránulos se pueden clasificar en tres
grupos: metabólicos, reproductivos y lipídicos. Los reproductivos y los lipídicos
están contenidos en la vacuola central y los gránulos metabólicos se
encuentran situados en el citoplasma. Fase ameboide. Se encuentra como
una forma irregular, generalmente con una a dos prolongaciones de la
membrana (semejantes a pseudópodos), que le permiten adherirse a la
mucosa intestinal, pero no desplazarse; su tamaño puede variar de 2.6-7.8 μm
de diámetro y contiene una vacuola grande en su citoplasma; esta forma
puede pasar a la fase de quiste. Ha sido observada en cultivos y
ocasionalmente en muestras fecales. Fase quística. Son redondos u ovales y
pequeños (3-6 hasta 10 μm) y tienen una pared de multicapas delgada; su
citoplasma condensado tiene varios organelos tipo mitocondria y vacuolas de
almacenamiento. El número de núcleos que presenta va de uno a cuatro. Es la
fase de resistencia del parásito y es una de las formas que se identifican en
muestras de heces. Un quiste puede sobrevivir alrededor de un mes expuesto
al aire y a una temperatura de 25 oC, lo que permite la diseminación de la
infección, y representa la fase infectante para el humano. Fases avacuolar y
multivacuolar. Son las formas más dominantes in vivo y las más difíciles de
identificar en el microscopio, además miden entre 5-10 μm. Se pueden
encontrar pequeñas vacuolas y uno o dos núcleos en las formas. Las formas
 avacuolares miden aproximadamente 5 μm de diámetro, no contienen vacuola
central, contienen de uno a dos núcleos, presentan estructuras tipo
mitocondria e inclusiones que están en el interior de la matriz citoplasmática.
3. Nombre de la parasitosis que produce. Una infección por Blastocystis se
llama blastocistosis.
4. Manifestaciones clínicas manifestaciones clínicas. Diarrea líquida,
náuseas, dolor abdominal. hinchazón, exceso de gases, pérdida
del apetito. pérdida de peso, picazón anal, fatiga.
5. Diagnóstico de laboratorio. La identificación de las estructuras de
Blastocystis spp. se lleva a cabo por microscopia con base en sus
características morfométricas a través de la observación directa de materia
fecal utilizando diversas tinciones, como por ejemplo la tinción con lugol. Se
sugiere utilizar alguna técnica coproparasitoscópica de concentración como la
técnica de Faust para aumentar la probabilidad de detección de las estructuras
parasitarias. El cultivo in vitro es un método recomendado para la detección y
confirmación del parásito. Se utiliza principalmente cuando existe duda en la
observación morfológica del parásito.
6. Tratamiento. Se han utilizado diferentes tipos de medicamentos para tratar
esta parasitosis, la mayoría de los estudios reportan el empleo de
metronidazol, aunque se han utilizado otros fármacos como nitazoxanida y
trimetoprim-sulfametoxazol, entre otros. El metronidazol es considerado el
fármaco de primera elección, pues induce a apoptosis en el parásito y provoca
disminución en el tamaño celular, condensación y marginalización de la
cromatina, así como vacuolización y formación de cuerpos apoptóticos. Con
este tratamiento, la mayor parte de los pacientes alcanzan remisión clínica
(88%). El metronidazol se indica en dosis que varían desde los 250 hasta los
750 mg tres veces al día, durante 10-14 días. Existen reportes que muestran
diferencia entre la respuesta clínica y la cura microbiológica en pacientes con
blastocistosis tratados con metronidazol. Por un lado, se ha propuesto que
puede deberse a la disminución de la carga parasitaria, lo que produce
mejoría clínica, pero sin la erradicación de la parasitosis; por otro lado, el
 fármaco actúa indirectamente al inhibir otros microorganismos asociados,
responsables de algunos signos y síntomas, pero sin erradicar al parásito. Se
ha evaluado la susceptibilidad de Blastocystis spp. a fármacos antiparasitarios
determinando que, aparentemente, los diversos subtipos del parásito
muestran patrones diferentes de susceptibilidad a metronidazol.
7. Grupo de parásitos que se pueden cultivar en el medio de Barret. cestodos
(planos y acintados, Diphyllobotrium latum, Taenia solium, Taenia saginata,
Taenia saginata asiática, Hymenolepis nana, Hymenolepis diminuta,
Dipylidium caninum); trematodos (planos y foliáceos, Fasciolopsis buski,
Echinostoma ilocanum, Heterophyes heterophyes, Metagonimus yokogawai,
Gastrodiscoides hominis); nematodos (redondos y alargados, Ascaris
lumbricoides, Enterobius vermicularis, Trichuris trichiura, Capillaria
philippinensis, Ancylostoma duodenale, Necator americanus, Trichostrongylus,
Strongyloides stercoralis, Strongyloides fuelleborni). También hay helmintos
que parasitan órganos anejos al intestino, como los trematodos hepáticos
(Clonorchis sinensis, Opistorchis viverrini, Opistorchis felineus, Fasciola
hepatica, Fasciola gigantica, Dicrocoelium dendriticum, Eurytrema
pancreaticum), trematodos sanguíneos (Schistosoma) y nematodos tisulares
(Trichinella),