ESCUELA LIBRE DE

HOMEOPATIA DE MÉXICO
La patologías de urgencia de los anexos oculares pueden ser
clasificadas en grupos dependiendo de su ubicación: Vía
lagrimal, párpados y pestañas.
Obstrucción de la vía lagrimal Puede ocurrir en cualquier
parte del trayecto. La unión del saco lagrimal con el
nasolagrimal es el lugar más frecuente en los adultos.
La visión ocupa el 40% de la actividad cerebral de la memoria y el 30 de
las áreas del cerebro.
Tenemos 125 millones de células fotorreceptoras que cambia las señales
de las luz en señales bioquímicas para que el cerebro decodifique.
 En el centro del disco óptico se sitúa el paquete vascular formado por la arteria y vena
central de la retina, que se dividen en las arterias y venas temporales superior e inferior,
y nasales superior e inferior. - Las ramas de los vasos de la retina se acercan desde todos
lados pero no llegan a la fóvea. No hay anastomosis.
Camino de la lágrima
DEFINICIÓN

Orzuelo: Es una inflamación aguda de los

parpados, que se caracteriza por una inflamación
externa.
(afectando folículos pilosos, o asociada con
glándulas de Zeis y Moll)

inflamación interna (afectando las glándulas de

Meibomio).

El orzuelo externo ocurre en la superficie de la

piel, en el borde de los parpados. El orzuelo
interno se presenta sobre la conjuntiva tarsal.
Corresponde a una infección aguda
generalmente por estafilococos que
se localiza en el folículo de la
pestaña (orzuelo externo) o, con
menor frecuencia, en las glándulas
de Meibomio (orzuelo interno).

Bacterias oportunistas como

estafilococos, Streptococcus
pneumoniae, estreptococo A y B y
algunos gramnegativos como P.
aeruginosa. • N. gonorrhoeae y
Neisseria ...
Orzuelo externo

Es superficial y se localiza en la base de

una pestaña Suele iniciarse con dolor,
enrojecimiento y sensibilidad a la
palpación del borde palpebral,
continuándose con la formación de una
pequeña induración redondeada y
dolorosa, en cuyo centro aparece un
punto amarillento, indicativo de
supuración. Puede acompañarse de
lagrimeo, fotofobia y sensación de
cuerpo extraño. El absceso acaba
rompiéndose, segregando pus y
aliviándose el dolor.
Orzuelo interno

Es menos frecuente pero más doloroso

que el orzuelo externo. El orzuelo
interno es más profundo y puede verse
a través de la conjuntiva, observándose
una pequeña elevación o zona
amarillenta en el lugar de la glándula
afectada. Posteriormente, se crea un
absceso hacia el lado conjuntival del
párpado que, en ocasiones, se abre a la
piel. Raramente se rompe de forma
espontánea.
DIAGNÓSTICO

• Absceso, hiperemia

• Edema localizado o difuso del borde

palpebral

• Dolor localizado

• Queratinización del conducto glandular

• Pápula o pústula en el borde palpebral con

o sin secreción en conjuntiva.

• La eversión palpebral muestra una pústula

diagnóstico de orzuelo interno
TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO

• Se recomienda higiene del borde palpebral con

un hisopo de algodón pero no más allá de la
unión mucocutánea

• Utilizar champú de bebé o solución de

bicarbonato de sodio -Lavar dos veces al día al
principio, cuando mejore reducir a una vez al
día

• Realizar presión del borde palpebral con el

hisopo -Colocar compresas calientes para
aflojar collaretes y costras 3 a 4 veces al día, de
5 a 10 minutos en el área de la lesión

• Orientar sobre el uso de cosméticos

• Tratar la dermatitis seborreica con shampoo

que contengan sulfuro de selenio o
ketoconazol
 TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DE
ORZUELO

• Para el manejo local del orzuelo se

recomienda utilizar cloramfenicol,
bacitracina o eritromicina en ungüento 3
veces al día por 7 días

• Los antibióticos sistémicos no son

necesarios a menos que exista
enfermedad asociada.

Los antibióticos tópicos no suelen ser eficaces y los sistémicos no suelen estar indicados debido a que
los orzuelos son infecciones banales que se resuelven con prontitud. Para acelerar su curso se puede
aplicar compresas calientes (calor seco) durante 10 minutos unas 3 o 4 veces al día.
 CHALAZIÓN
El chalazión, chalación, calacio o quiste de Meibomio,
consiste en una inflamación granulomatosa crónica y
estéril de las glándulas de Meibomio secundaria a la
retención de su secreción grasa, lo que origina una lesión
nodular a nivel de los párpados. Puede aparecer a
cualquier edad y de forma recurrente.
 Cuando es agudo puede ser doloroso, pero
generalmente es indoloro cuando es crónico.

FISIOPATOLOGÍA:
o Las glándulas de Meibomio están situadas en el
interior del párpado y producen una secreción grasa
que forma parte de la película lagrimal.
o Cuando los orificios de drenaje de estas glándulas se
obstruyen, la secreción no drena y se acumula,
formando un quiste de contenido graso denominado
chalazión.
 FACTORES DE RIESGO CLÍNICA
ETIOLOGÍA:
Obstructiva (inflamación • Nódulo subcutáneo en el tarso
bien definido, elevado, no
granulomatosa crónica) • Blefaritis crónica doloroso de 2-8mm de diámetro

Puede presentarse en • La eversión palpebral puede

mostrar granuloma conjuntival
• Rosácea
forma espontánea o externa

secundaria a un orzuelo o
meibomitis aguda • Diabetes mellitus
• Lesión única o múltiple

• Dermatitis seborreica • Puede ser recurrente

• Puede drenar a través de la

• Inmuno deprimidos piel

• Algunas veces produce visión

• Embarazo borrosa por astigmatismo
inducido
 • Quiste
DIAGNÓSTICO
sebáceo de
DIFERENCIAL
piel

• Carcinoma • Orzuelo
de glándula externo e
sebácea interno
 Es muy inusual, sin embargo,
COMPLICACIONES
deben considerarse :

Absceso de la capsula de
tenon

Celulitis

Hemorragias

Alteraciones en el
crecimiento de las pestañas

Deformidad palpebral

Fistula palpebral
DEFINICION:

Es una inflamación del borde

palpebral, que incluye las pestañas y
las glándula apocrinas y sebáceas
asociadas; se caracteriza por
hiperemia, engrosamiento
acumulación de material en el margen
palpebral, alrededor de la base de las
estabas.
ETIOLOGIA:

Viral BLEFARITIS POR ACAROS.

Micótica
Alérgica
Parasitaria
S. Asociada a enfermedades
dermatológicas

BLEFARITIS MICOTICO
CUADRO CLINICO:

Síntomas
• congestión palpebral
• fotofobia
• ardor
• sensación de cuerpo extraído
• lagrimeo
• quemazón
• fluctuación de la agudeza visual
SIGNOS:

Dermatitis seborreica en cuero cabelludo, cejas, región

retroauricular y cara, la piel grasosa.
Edema palpebral, hiperemia y descamación seca o
secreciones grasosas que se acumulan en el borde
palpebral y pestañas.

Blefaritis estafilocócica ALERGICA.

o mayor compromiso blefaroconjuntival queratitis epitelial
recurrente.

Ptiriasis sicca (costras secas como caspa) o pitiriasis

esteatoide. (costras de apariencia grasa, amarillentas)en los
márgenes palpebrales.
inflamación de las glándulas de meibomio, con oclusión de
las . glándulas y formación de chalazión.

BACTERIANA.
MANEJO TERAPEUTICO:
•Explicar al paciente la importancia que tiene la higiene palpebral como medida de
prevención.

Terapia específica
La higiene palpebral constituye la piedra angular del tratamiento. Se indica un aseo
diario, mediante e1 uso de un hisopo humedecido en solución de champú para bebe (5
gotas en medio vaso de agua tibia). teniendo especial cuidado de limpiar contras y
secreciones) seguido de masaje de bordes palpebrales, expresión de las glándulas de
meibomio con aplicación subsecuente de compresas calientes y ungüento de
tetraciclina o similar con o sin corticoide. RI tratamiento debe ser por tiempo indefinido.
Los antibióticos en gotas tópicas queda reservada para el manejo de complicaciones de
tipo corneal como en las úlceras marginales ulceras catarrales, debido a la frecuente
asociación de ojo seco don a se adiciona las lágrimas artificiales.
Si hay seborrea se recomienda el uso de champú antiseborreico dos tres veces por
semana. Si hay compromiso dérmico se recomienda una interconsulta con el
dermatólogo.
•Sistémico
Para casos severos se prescribe la tetraciclina a 250 mg o doxiciclina 100 mg via oral.

Terapia coadyuvante
•Orientada a mejorar la calidad de la película lagrimal.

•Explicar la naturaleza crónica de la enfermedad y la importancia del tratamiento

continua e ininterrumpida.

MONITOREO Y EVOLOCIÓN
Se da citas dependiendo de la gravedad del cuadro, generalmente mejoran rápidamente
y la evolución es favorable.
Es importante en estos casos realizar una buena refracción después de mejorar el
cuadro clínico para que este paciente disminuya la frecuencia de esta infamación
CONTROLES.
Se de controles cada mes al inicio y
luego se va alargando hasta hacer un
control anual.

PREVENCIÓN
Higiene.

BIBLIOGRAFÍA
Enfermedades de la Cornea Grayson 1992
Cornea y enfermedades Externas
Krachmer-Mannis, CD-Rom 1999 Edition
Dacriocistitis
DEFINICION
Es la infección del saco lagrimal.
Epidemiología
• En niños ocurre en menos del 2% de aquellos con obstrucción congénita
del conducto lacrimonasal.
• En ADULTOS la incidencia es mayor en mujeres 4-1 que en hombres
 Factores de Riesgo
Cualquier causa que obstruya la
vía lagrimal baja podrá ser causa
de dacriocistitis como son:
estenosis congénita del conducto
lacrimonasal, cuerpos extraños,
trauma, iatrogénico, radiación de
la zona, patología nasal, tumores
de senos paranasales, nasofaringe
o saco lagrimal.
AGENTES CAUSALES
• En niños es el Haemophilus influenzae,
• En adultos Staphilococcus, neumococo y el Streptococcus beta-
hemolítico.
• Ocasionalmente otras bacterias, bacilos u hongos.
Clasificación
• Aguda
• Crónica
• Con fístula a piel
• Con celulitis.
Cuadro clínico
Eritema, edema y aumento de volumen en el área del saco lagrimal de
menos de 7 días de evolución en forma aguda, habrá además epifora y
reflujo de material mucopurulento cuando se aplica presión sobre ésta
zona.
Complicaciones
La infección tiende a adelgazar los tejidos circundantes y a formar
fístulas, hacia la zona hiperémica y fluctuante de la piel suprayacente o
hacia la órbita, con lo que generalmente el dolor disminuye.
Laboratorio
El cultivo de la secreción nos indicará el agente causal y nos ayudará en
el tratamiento.
TRATAMIENTO
• a. Control de la infección.
• b. Fomentos tibios.
• c. Analgésicos.
• Los niños y los casos severos en adultos deberán
hospitalizarse, los casos leves y moderados en adultos
podrán tratarse ambulatoriamente.
Quirúrgico
a. Dacriocistorrinostomía con o sin fistulectomía
b. b. Dacriocistectomía: cirugía mediante la cual se
realiza la extirpación parcial o total del saco lagrimal
DACRIOADENITIS Samanta Alvarez Martinez
 La dacrioadenitis es la inflamación de la glándula lagrimal puede
causar inflamación y edema del párpado superior u orbitaria, que es
más dolorosa y puede provocar una proptosis (desplazamiento del
globo ocular hacia abajo y hacia adentro) y diplopía (visión doble).
Aguda: infección viral (amigdalitis o el
virus Epstein-Barr, herpes zoster)

bacteriana (estafilococo, gonococo,

neisseria gonorrhoeae)

Usual en edades de 10 a 20 años

Lóbulo palpebral afectado con mas

frecuencia
 Crónica: Los síntomas
por trastornos
inflamatorios
son tenues
generales no pero
infecciosos constantes
(sacroidosis, la
enfermedad por un largo
ocular tiroidea o tiempo
un seudotumor
orbital)
SINTOMAS
• Aumento del volumen en la región superior y
externa del párpado. Este síntoma suele darse
sólo en un ojo (es unilateral).
• Posible enrojecimiento, dolor ligero o moderado
y sensibilidad de esa zona del párpado.
• Epifora o secreción.
• Eritema, edema e hipersensibilidad.
• Fiebre (cuando la dacrioadenitis es aguda).
• Conjuntivitis.
• Blefaritis.
• Deformación palpebral superior en S
 TRATAMIENTO
• El tratamiento de la dacrioadenitis dependerá de la causa que haya provocado
la inflamación.
• En el caso de las dacrioadenitis agudas víricas: compresas tibias y la
administración de fármacos antiinflamatorios y analgésicos.
dacrioadenitis aguda bacteriana: uso de antibióticos locales y sistémicos,
según los resultados del cultivo y la magnitud del cuadro.
• En los casos en los que se produzca un absceso, se puede optar por la
realización de una incisión y drenaje.
• Cuando se diagnostica una dacrioadenitis crónica, es necesario establecer la
causa concreta del problema para optar por un tratamiento u otro.
Casos leves
amoxicilina/ ácido clavulánico: Adultos 250-500 mg, administrar cada 8 h por vía oral.
Niños 20-40 mg/kg/día por vía oral en 3 dosis al día.
Cefalexina
Adultos 250-500 mg cada 6 h por vía oral.
Niños 20-40 mg/kg/día por vía oral en 3 dosis al día.
Casos moderados o severos se hospitaliza. Se administra antibiótico por vía parenteral.
Cefazolina:
Adultos 500 mg a 1 g por vía e.v cada 8 h.
Niños 50-100 mg/kg/día por vía e.v en 3 a 4 dosis al día de 10 a 14 días.
Bibliografía
• Guías clínicas de diagnóstico y tratamiento en oftalmología.salud.gob.mx
• Vía lagrimal.edumind.com.mx
• Dacrioestenosis con dacriocistitis aguda en lactante, a propósito de un
caso. Rev Med Hered vol.32 no.1 Lima ene-mar 2021
• Dacriocistitis aguda y cronica. Diagnostico y tratamiento.sciencedirect.com.
Formacion medica continuada en atencion primaria, volumen
29,issue7,august-september 2022, pages 358-363.
• https://www.aulamejor.com/wp-
content/uploads/2022/08/10cu_82606_0b9948.pdf
• https://virgiliogalvis.com/anatomia-del-ojo/
• https://admiravision.es/anatomia-ocular/