Solicitud Reembolso Dinero Medicamentos

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Santa Marta, 23 de enero de 2024

Señores
SALUD TOTAL EPS

Asunto: solicitud reembolso de dinero por compra de medicamento

Apreciados señores;
Mediante la presente yo, ANGIE KARINA DIAZ HERRERA, identificada con
cedula número 1.004.365.299 de Santa Marta, en calidad de usuaria, solicito que
me sea reembolsado el dinero por la compra del medicamento INSULINA
GLARGINA LANTUS 100 U/ml con sus respectivas agujas, además del
anticoagulante CLENOX 40MG CAJA por un valor total de OCHENTA Y
CUATRO MIL OCHOSIENTOS PESOS MONEDA LEGAL ($84.800), toda vez
que el 31 de diciembre de 2023 ; luego de estar hospitalizada durante 11 días me
dieron salida de la Clínica la Milagrosa donde me fueron formulados unos
medicamentos que debo reclamar en mi EPS de forma inmediata para iniciar el
tratamiento el cual aparece en la copia de la historia clínica, ese mismo día me
dirigí a la farmacia donde la auxiliar me informo que no me podía entregar el
medicamento porque la formula tenia que ser autorizada en atención al cliente de
Salud Total, razón por la que me dirigí a autorizar la formula pero no estaban
atendiendo al publico y al día siguiente fue festivo por lo que tampoco hubo
atención, Por lo anterior tuve que comprar el medicamento por mi cuenta ya que al
no tener el medicamento ponía en riesgo mi vida y la de mi bebe.

Anexos:
 Historia clínica
 Copia de documento
 Factura de compra
Atentamente,

ANGIE KARINA DIAZ HERRERA,


C.C. 1.004.365.299 de Santa Marta
Tel: 310 729 93 36 – 322 600 24 65
Email: [email protected]

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