Lineamiento Tuberculosis. en Actualización 2017 (NO OFICIAL)

Lineamiento Institucional para la Prevención, Detección y Control de la Tuberculosis en Unidades Médicas
Instituto Mexicano del Seguro Social

Dirección de Prestaciones Médicas
Unidad de Atención Primaria a la Salud
Coordinación de Atención Integral a la Salud en el Primer Nivel
Coordinación de Vigilancia Epidemiológica
Lineamiento Institucional para la Prevención,

Detección y Control de la Tuberculosis en
Unidades Médicas
Edición: Enero de 2016
1
Directorio
Director General
Dr. Mikel Andoni Arriola Peñalosa
Director de Prestaciones Médicas

Dr. José de Jesús Arriaga Dávila
Titular de la Unidad de Atención Primaria a la Salud

Dr. Víctor Hugo Borja Aburto
Titular de la Coordinación de Atención Integral a la Salud en el Primer

Nivel
Dr. Manuel Cervantes Ocampo
Titular de la Coordinación de Vigilancia Epidemiológica

Dr. Romeo Sergio Rodríguez Suárez
“El personal realizará sus labores con apego al Código de Conducta de los Servidores
Públicos del Instituto Mexicano del Seguro Social, utilizando el lenguaje incluyente y
salvaguardando los principios de igualdad, lealtad, honradez, imparcialidad y eficiencia
que rigen al servidor público, así como en pleno respeto de los derechos humanos y a
la no discriminación”.
2
Índice
Página
1. Ámbito de aplicación 5
2. Introducción 5
3. Legislación 6
4. Objetivos 6
5. Definiciones 7
6. Acciones sustantivas para la detección de tuberculosis y TAES 10
 Promoción 10
 Detección oportuna de casos 11
 Criterios para la detección de tuberculosis pulmonar mediante
11
baciloscopía (búsqueda de casos)
 Identificación de tosedores (sintomáticos respiratorios) 11
 Diagnóstico de tuberculosis pulmonar 12
 Diagnóstico de tuberculosis extra pulmonar 12
 Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado (TAES) 12
 Esquemas de tratamiento 12
 Recomendaciones para el TAES 12
7. Estudio de contactos 13
 Quimioprofilaxis 14
 Registro de casos 14
 Notificación de casos 14
 Metodología y procedimientos para la vigilancia epidemiológica
15
de tuberculosis
 Seguimiento 16
8. Actividades específicas por nivel directivo y operativo del IMSS 16
 Coordinación de Atención Integral a la Salud en el Primer Nivel 16
 Coordinación de Vigilancia Epidemiológica 17
 Nivel Delegacional 17
 Coordinación de Prevención y Atención a la Salud 17
 Coordinación de Información y Análisis Estratégico 19
 Coordinación de Soporte Médico o Coordinador Auxiliar
20
Operativo Administrativo
 Coordinación de Planeación en Salud y Enlace
21
Institucional
 Coordinación de Salud en el Trabajo 22
 Coordinación de Gestión Médica 22
 Equipo de Supervisión Delegacional 23
 Unidades de Primer Nivel de Atención Médica 23
 Director(a) de Unidad de Medicina Familiar 23
 Administrador(a) o Subdirector(a) Administrativo 24
 Jefe(a) de Servicio de Medicina Familiar 24
 Jefe(a) de Educación e Investigación en Salud 25
 Jefe(a) de Enfermeras(os), Sub Jefe(a) de
25
Enfermeras(os) o Jefe(a) de Piso en Medicina de Familia.
 Jefe(a) de Trabajo Social 26
 Coordinador(a) de Asistentes Médicas 26
 Jefe(a) de Laboratorio Clínico 27
 Médico(a) Familiar o General 28
 Jefe(a) de Servicio de Prevención y Promoción para la
29
Salud de los Trabajadores IMSS (SPPSTIMSS)
 Médico(a) no Familiar Epidemiólogo(a) o Médico(a) 29
3
responsable de la Vigilancia Epidemiológica

 Personal de Trabajo Social y Personal de Trabajo Social
31
Clínico
 Personal de Laboratorio 32
 Auxiliar de Enfermería en Salud Pública, Enfermera(o)
Especialista en Medicina de Familia y/o Enfermera(o) 32
Especialista en Salud Pública
 Enfermera(o) Especialista en Atención Materno-Infantil 33
 Asistente Médica 33
 ARIMAC 34
9. Algoritmo para diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis 34
10. Indicadores de evaluación 35
11. Anexos 35
 Registro mensual de baciloscopías 35
 Libreta de control de Laboratorio Clínico de recepción de
36
muestras de pacientes probables o en control de tuberculosis
 Estudio Epidemiológico 37
 Formato de actualización del catálogo de unidades de salud 39
 Formato de solicitud para generar Claves de Acceso a la
40
Plataforma Única de Información: Módulo de Tuberculosis
 Formato informe mensual de seguimiento de casos de
41
tuberculosis
 Resumen clínico epidemiológico para la valoración de los
42
casos con tuberculosis resistente a fármacos
 Historial farmacológico detallado de tratamientos previos 43
 Escala de riesgo de abandono 44
 Resultado de pruebas de farmacosensibilidad a medicamentos
45
antituberculosis
 Dictamen y recomendaciones del Comité Estatal de
46
Farmacorresistencia (COEFAR)
 Consentimiento informado de aceptación del tratamiento para
47
tuberculosis con resistencia a fármacos
 Notificación inmediata de inicio, interrupción o fin de
48
tratamiento
 Nota de evolución de caso con tuberculosis resistente a
49
fármacos
 Registro de Reacciones Adversas a Fármacos Antituberculosis
50
(RAFA)
 Referencia y contra-referencia de pacientes con tuberculosis
51
farmacorresistente
 Solicitud de exámenes de laboratorio 52
 Registro de Atención Integral a la Salud (Hoja RAIS) 52
 Díptico ABC de la detección de tuberculosis en el primer nivel
53
de atención
 Tarjeta de registro y control de caso de tuberculosis 54
 Tarjeta de registro y control de caso con tuberculosis resistente
55
a fármacos
 Tarjeta de registro y control de caso con terapia preventiva con
57
Isoniacida
12. Referencias 58
4
1. Ámbito de aplicación
El presente lineamiento es de observancia obligatoria en todas las unidades médicas

del Instituto Mexicano del Seguro Social.
2. Introducción
La tuberculosis (TB) es una enfermedad infecciosa crónica causada por el grupo de

bacterias del orden Actinomicetales de la familia Mycobacteriaceae; complejo
Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis, M .bovis, M. africanum, M. microti y M.
canettii), la cual es prevenible y curable. Si no es tratada oportuna y eficientemente,
puede causar la muerte a quien la padece. 1
Durante la última década a nivel mundial, se registraron 90 millones de casos nuevos y

aproximadamente 30 millones de muertes fueron causadas por esta enfermedad. Se
ha estimado que la tercera parte de la población mundial se encuentra infectada por
M. tuberculosis; sin embargo, solamente entre el 5 y el 10% de esta población
desarrolla la enfermedad en su forma activa, contribuyendo con casi el 60% de los
casos entre los países de las regiones de Asia y África. 2
El resurgimiento de la tuberculosis se encuentra estrechamente asociado a la

epidemia causada por el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) y a la
aparición de cepas multirresistentes a las drogas antituberculosas.
Debido a que la principal forma de entrada del agente es por la vía respiratoria la
tuberculosis pulmonar es la más frecuente (80-85%); sin embargo, en una proporción
variable las localizaciones extrapulmonares son los ganglios linfáticos, pleura, sistema
genitourinario, sistema osteoarticular, meninges y peritoneo, entre otros. 3
El bacilo M. tuberculosis puede transmitirse desde un paciente con tuberculosis

pulmonar por medio de las gotas de saliva (flügge) que salen al estornudar, hablar o
toser. La tos puede generar 3,000 gotitas infecciosas, hablar durante cinco minutos se
asocia con igual cantidad y los estornudos producen una proporción mucho mayor.
Estas pequeñas gotas infectantes pueden permanecer suspendidas en el aire durante
períodos prolongados. La infección por el bacilo tuberculoso ocurre por la confluencia
de factores exógenos como el contacto con un paciente infectante, el grado de
intimidad con el mismo, duración del contacto, infectividad de la fuente, ambiente
donde se produce el contacto y condiciones del huésped. 4
Se considera que cada paciente con tuberculosis infectante puede transmitir el agente
aproximadamente a 20 contactos al año. Dentro de los factores socioeconómicos,
biológicos y genéticos, el hacinamiento es uno de los factores más importantes en la
transmisión de los bacilos tuberculosos. Se calcula que el 27% de los contactos que
cohabitan con pacientes bacilíferos contraen la infección.4
La tuberculosis es un problema de Salud Pública en México; afecta a cualquier edad,

con mayor frecuencia a la población en edad productiva, es más frecuente en varones
que en mujeres (razón de 1.3:1).
Desde 1993, la Organización Mundial de la Salud la consideró una reemergencia a

nivel mundial. En México, se ha identificado subregistro de casos y mayor asociación
con diabetes mellitus, desnutrición, VIH/SIDA y adicciones principalmente el
alcoholismo, lo cual ha venido a agravar el perfil de la tuberculosis.
5
En el Instituto Mexicano del Seguro Social, durante el año 2012, se reportaron 3,918
casos de tuberculosis pulmonar y 276 muertes por esta misma causa, la tasa de
morbilidad nacional fue de 9.7 por 100,000 derechohabientes y la mortalidad fue de
0.7 por 100,000 derechohabientes. El grupo más afectado por esta patología es el
adulto mayor seguido del grupo de hombres donde la mortalidad no ha mostrado una
disminución y si un aumento en la morbilidad. Las delegaciones con tasas altas de
morbilidad y mortalidad son: Baja California, Chiapas, Guerrero, Sinaloa, Veracruz
Norte y Sur.5
La Organización Mundial de la Salud (OMS), emitió una estrategia global de

prevención, control y atención de la tuberculosis, con nuevos objetivos trazados al
2025 y 2035; para el 2025 los objetivos son:
 Reducir en un 75% las defunciones por tuberculosis (basal 2015).
 Reducir en un 50% la tasa de incidencia de tuberculosis (basal 2015, menos de

55 casos de tuberculosis por 100,000 habitantes).
 Sin afectación del gasto catastrófico para las familias, derivadas de la atención
por tuberculosis.
Objetivos para 2035:
 Reducir en un 95% las defunciones por tuberculosis (basal 2015).
 Reducir en un 90% la tasa de incidencia de tuberculosis (basal 2015, menos de

10 casos de tuberculosis por 100,000 habitantes) 17.
3. Legislación
La NOM-006-SSA2-2013, para la prevención y control de la tuberculosis, establece

que es obligación de todo personal de salud, de las unidades de atención médica que
integran el Sistema Nacional de Salud “Proporcionar información respecto a qué es la
tuberculosis, reconocer los factores de riesgo que facilitan su aparición, el modo de
transmisión, las acciones para prevenirla y tratarla, así como su impacto social y
económico en la salud individual, familiar y comunitaria”, además de “la protección de
la población mediante la identificación, la atención integral, el diagnóstico oportuno, el
registro y la notificación del caso, el tratamiento estrictamente supervisado y el
seguimiento mensual del/la paciente, así como el estudio de sus contactos y la
quimioprofilaxis”.
4. Objetivos
a. Objetivo general
 Otorgar una herramienta de homologación en la organización y operación de la

promoción, prevención, detección, control y vigilancia epidemiológica de la
tuberculosis en unidades médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social.
b. Objetivos específicos
 Describir la organización y operación de la promoción, prevención, detección,

control y vigilancia epidemiológica para tuberculosis en todas sus formas, con
la finalidad de brindar una atención integral.
6
 Describir las principales funciones y actividades para la promoción, prevención,

detección, control y vigilancia epidemiológica para tuberculosis en todas sus
formas por nivel organizacional del Instituto Mexicano del Seguro Social.
 Fomentar la coordinación para las actividades de promoción, prevención,

detección, control y vigilancia epidemiológica para tuberculosis en todas sus
formas entre las unidades médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social.
5. Definiciones
Abandono en tratamiento primario: a la interrupción del tratamiento contra la

tuberculosis durante treinta o más días consecutivos.
Abandono en tuberculosis farmacorresistente: al/la paciente que interrumpió el

tratamiento durante dos o más meses consecutivos.
Baciloscopía: es la técnica de laboratorio que mediante la tinción de Ziehl Neelsen,

preferentemente, permite observar en un frotis Bacilos Ácido Alcohol Resistentes
(BAAR).
a) Baciloscopía negativa: ausencia de bacilos ácido-alcohol resistentes, en la lectura

de 100 campos del frotis de la expectoración, o cualquier otro espécimen.
b) Baciloscopía positiva: demostración de uno o más bacilos ácido-alcohol resistentes,

en la lectura de 100 campos del frotis de la expectoración o de cualquier otro
espécimen.
c) Baciloscopía de control: es la que se realiza mensualmente durante el tratamiento

del paciente para evaluar su evolución.
Caso de tuberculosis: es la persona en quien se establece el diagnóstico de

tuberculosis pulmonar o extrapulmonar y se clasifica en caso confirmado o caso no
confirmado.
Caso de tuberculosis confirmado: enfermo cuyo diagnóstico de tuberculosis ha sido

comprobado por baciloscopía, cultivo o métodos moleculares.
Caso de tuberculosis descartado: todo caso probable de tuberculosis en quien se

compruebe por laboratorio otra etiología diferente al complejo M. tuberculosis.
Caso de tuberculosis no confirmado: enfermo pediátrico y adulto en quien la

sintomatología, signos físicos, elementos auxiliares de diagnóstico y respuesta
terapéutica sugieren la existencia de tuberculosis y la baciloscopía, cultivo o métodos
moleculares fueron negativos.
Caso nuevo: al enfermo en quien se establece el diagnóstico de tuberculosis por

primera vez y nunca ha recibido tratamiento antifímico.
Caso previamente tratado: al enfermo que ha recibido al menos un esquema de

tratamiento anti tuberculosis por lo menos durante un mes.
Caso probable de tuberculosis pulmonar (Sintomático Respiratorio): toda

persona que tiene tos con expectoración o hemoptisis, de dos o más semanas de
evolución, en los cuales deben de agotarse los recursos de diagnóstico previo a iniciar
el tratamiento. En niñas y niños, tos con o sin expectoración, durante dos o más
semanas, fiebre, diaforesis nocturna y detención o baja de peso.
7
Caso probable de Tuberculosis Multifarmacorresistente: a la persona que recibió

retratamiento primario o fármacos de segunda línea o contactos con caso conocido de
Multifarmacorresistencia
Caso confirmado de Tuberculosis Multifarmacorresistente: al caso en el que se

confirma que las cepas infectantes de M. tuberculosis son resistentes in vitro como
mínimo a la isoniacida y a la rifampicina, simultáneamente.
Comité Estatal de Farmacorresistencia: a los grupos de apoyo al programa de

acción de tuberculosis en cada una de las 32 entidades federativas de la República
Mexicana; y que está conformado por el coordinador del Programa de Tuberculosis en
el estado, médicos consultores (Neumólogo, Internista, Infectólogo, Pediatra), tratantes
de casos TBMFR identificados por el estado, responsables de la Red TAES,
responsables de la Red estatal de laboratorios, autoridades sanitarias encargadas de
revisar, dictaminar, tratar y dar seguimiento a los casos complicados de tuberculosis y
los no previstos.
Contacto: a la persona que ha estado en relación directa (comparte el mismo espacio

aéreo en el domicilio o en un medio ambiente cerrado como las oficinas o el hospital,
durante un tiempo prolongado, días o semanas) con un paciente con tuberculosis
bacilífera y que ha tenido la oportunidad de contraer la infección.
Conversión de PPD: a la reactividad al PPD en una persona previamente PPD

negativo.
Curación de caso confirmado bacteriológicamente: al caso de tuberculosis que

termina su tratamiento, desaparecen los signos clínicos y tiene baciloscopía negativa
en los dos últimos meses o cultivo negativo al final del tratamiento.
Curación de caso no confirmado bacteriológicamente: al caso de tuberculosis que

termina el tratamiento, desaparecen los signos clínicos y se observa mejora en los
estudios de gabinete.
Cultivo: a la técnica de laboratorio que permite el aislamiento de M. tuberculosis en

medio sólido o líquido.
Defunción por tuberculosis: A la muerte en la que la tuberculosis es la causa básica

o la iniciadora de la serie de acontecimientos que llevaron al fallecimiento.
Derivado Proteico Purificado (PPD): es el precipitado que se obtiene del medio de

cultivo sintético de Mycobacterium tuberculosis destruido por el calor y eliminado por
filtración.
Estudio de contactos: a las acciones dirigidas para diagnosticar personas infectadas

o enfermas, que conviven o han convivido con enfermos de tuberculosis.
Examen bacteriológico: búsqueda de bacilos ácido alcohol resistentes en

baciloscopía o cultivo en muestras de expectoración u otros especímenes.
Farmacorresistencia: al concepto microbiológico en el cual un microorganismo del

complejo M. tuberculosis, aislado en un enfermo, no es susceptible a la acción de uno
o varios fármacos antituberculosos.
Fármacos de primera línea: a los que se utilizan en el tratamiento primario de la

tuberculosis: isoniacida, rifampicina, pirazinamida, estreptomicina y etambutol
8
Fracaso de tratamiento: a la persistencia de bacilos en la expectoración, o en otros

especímenes al término de tratamiento confirmada por cultivo, o a quien después de
un periodo de negativización durante el tratamiento, tiene baciloscopía positiva
confirmada por cultivo.
Grupos de riesgo: al grupo que comprende personas con inmunocompromiso o en

contacto con animales bovinos enfermos de tuberculosis o aquellas que estén en
riesgo epidemiológico, llamados grupos vulnerables (personas privadas de su libertad,
indígenas, personas que viven con VIH/SIDA, diabetes mellitus, desnutrición y otros).
Pruebas de farmacosensibilidad: a las técnicas de laboratorio que permiten

determinar in vitro si el crecimiento de los bacilos de M. tuberculosis aislados de un
paciente son inhibidos (sensibles) o no (resistentes) por un fármaco.
Prueba Tuberculínica o PPD: se aplica una décima de mililitro (0.1ml) por vía
intradérmica en la cara antero externa del antebrazo izquierdo, en la unión del tercio
superior con el tercio medio. Con la interpretación a las 72 horas mediante la medición
de la induración causada en el lugar de la inoculación.
Quimioprofilaxis: administración de isoniacida, a contactos que lo requieran, con

objeto de prevenir la infección primaria o la aparición de enfermedad tuberculosa.
Reactor al PPD: a la persona que a las 72 horas de aplicar el PPD presenta

induración intradérmica de 10 mm o más en el sitio de la aplicación. En menores de
cinco años con o sin BCG, recién nacidos, niñas y niños desnutridos y personas con
inmunodeficiencia, se considera reactor a quien presente induración de 5 mm o más.
Recaída: a la presencia de signos o síntomas con reaparición de bacilos en la

expectoración, o en otros especímenes, después de haber egresado del tratamiento
por curación.
Reingreso: es el enfermo de tuberculosis que reinicia el tratamiento después de

haberlo abandonado.
Retratamiento primario: al esquema de tratamiento que se instituye a los pacientes

con recaída, fracaso o abandono de un tratamiento primario acortado, comprende la
administración de 5 fármacos de primera línea durante 8 meses, dividido en 3 fases.
Retratamiento estandarizado: al esquema de tratamiento que se instituye a un

enfermo con fracaso a un esquema de retratamiento primario o con tuberculosis
multifarmacorresistente, y es avalado por el Comité Estatal de Farmacorresistencia
correspondiente.
Retratamiento individualizado: esquema de tratamiento que se instituye a un

enfermo con TBMFR multitratado o con fracaso a un esquema de retratamiento
estandarizado, fundamentado en el resultado del estudio de susceptibilidad
antimicrobiana. Comprende la administración de un tratamiento con fármacos de
segunda línea, la combinación y el número de fármacos será definido por el grupo de
expertos en TBMFR.
Término de tratamiento: al caso de tuberculosis que ha completado el esquema de

tratamiento, han desaparecido los signos clínicos y no se realizó baciloscopía o cultivo
al finalizar el tratamiento.
9
Transmisión de una infección de un individuo a otro: Al contagio de una infección

por contacto directo o indirecto.
Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado (TAES): Al esquema que se

administra aproximadamente durante 25 semanas, hasta completar 105 dosis, dividido
en dos etapas: fase intensiva, 60 dosis (diario de lunes a sábado con HRZE); y fase de
sostén, 45 dosis (intermitente, 3 veces a la semana, con HR). Debe ser otorgado a
todo caso nuevo de tuberculosis, en los Módulos PrevenIMSS o Módulos de
Enfermera(o) Especialista en Medicina de Familia.
Tratamiento estrictamente supervisado (TES): al que administra el personal de

salud o personal comunitario capacitado por personal de salud, quien debe confirmar
la ingesta y deglución del fármaco para garantizar el cumplimiento del tratamiento.
Tratamiento primario acortado: al tratamiento que se instituye a todos los casos

nuevos. Comprende la administración de isoniacida (H), rifampicina (R), pirazinamida
(Z) y etambutol (E).
Tuberculosis: enfermedad infecciosa, generalmente crónica, causada por el complejo

Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis, M.bovis, M. microti, M. africanum y M.
canettii), que se transmite del enfermo al sujeto sano por inhalación de material
infectante, ingestión de leche contaminada por dicho complejo, contacto con personas
enfermas bacilíferas o animales bovinos enfermos. Puede ser de localización
pulmonar o extra pulmonar.
Tuberculosis latente o infección tuberculosa: a la condición de la persona ya

infectada con M. tuberculosis, demostrada por su reactividad al PPD, que no presenta
signos y síntomas, ni datos radiológicos compatibles con enfermedad activa.
Tuberculosis monorresistente: al caso con tuberculosis confirmada, en el que se

identifica que la cepa del complejo M. tuberculosis es resistente in vitro a sólo uno de
los fármacos anti tuberculosis.
Tuberculosis multifarmacorresistente: al caso con tuberculosis confirmada, en el

que se identifica que la cepa del complejo M. tuberculosis es resistente in vitro a
isoniacida y rifampicina de forma simultánea.
Tuberculosis polirresistente: al caso con tuberculosis confirmada, en el que se

identifica que la cepa del complejo M. tuberculosis es resistente in vitro a más de uno
de los fármacos anti tuberculosis de primera línea, menos a la isoniacida y a la
rifampicina de manera simultánea.
Tuberculosis con resistencia extendida: al caso con tuberculosis confirmada, en el

que se identifica que la cepa del complejo M. tuberculosis es resistente in vitro a la
isoniacida y rifampicina de manera simultánea, además de la resistencia a un fármaco
del grupo de las fluroquinolonas y a uno o más de los tres fármacos inyectables de
segunda línea (kanamicina, amikacina y capreomicina).
6. Acciones sustantivas para la detección de tuberculosis y TAES
Promoción
La promoción y prevención de la tuberculosis pulmonar es uno de los pilares

fundamentales para cortar la cadena de transmisión. La promoción es responsabilidad
10
del personal de salud, considerando acciones alineadas a la normatividad sectorial e

institucional.
Detección oportuna de casos
El método diagnóstico de elección es la baciloscopía, por bajo costo, elevada

especificidad, sencillez y accesibilidad en los laboratorios y el resultado puede
obtenerse en menos de 24 horas. Es simple, económica y eficiente para detectar los
casos infecciosos, por eso es la herramienta fundamental de un programa de control
de la tuberculosis.
Una de las tareas primordiales para el control de la tuberculosis, radica en cortar la

cadena de transmisión mediante la identificación de personas que puedan ser fuente
de contagio (bacilíferos). Debido a la importancia en Salud Pública que tiene la TB es
necesario sospechar de toda persona de 15 años y más, con tos y flema de más de 15
días, se deberá realizar su estudio a través de la baciloscopía.
 El profesional de salud ejecuta una labor importante, al realizar la detección

durante atención que otorga al derechohabiente, es el primer contacto entre
las personas y los servicios de salud, por lo que se debe aprovechar las visitas
del usuario para brindar educación para la salud y detectar oportunamente a
las personas con signos y síntomas respiratorios relacionados con TB; por lo
que se debe aprovechar las visitas del usuario para brindar educación para la
salud y detectar oportunamente a las personas con factores de riesgo, así
como con signos y síntomas respiratorios relacionados con TB.
Criterios para la detección de tuberculosis pulmonar mediante baciloscopía

(búsqueda de casos)
 Persona de 15 años y más de edad que comprenda y realice de manera

adecuada la técnica de expectoración.
 Persona que curse con desnutrición, diabetes mellitus, VIH/SIDA u otro

inmunocompromiso.
 Usuario de drogas intravenosas o con alguna otra adicción.
 Persona que solicite la detección y cumpla con el criterio de sintomático

respiratorio.
Identificación de tosedores por Médico(a) Familiar, Médico(a) Epidemiólogo(a),

Médico(a) de Promoción de la salud y personal de Enfermería
Cuando se tiene identificado a un paciente con síntomas respiratorios se debe brindar

información sobre tuberculosis y la importancia de obtener la primera muestra en
forma inmediata.
Obtenga la aceptación del/la paciente para hacerse la detección y para la recolección

de las expectoraciones, proporcione tres pomaderas o diga al/la paciente que prepare
tres frascos de vidrio que puedan cerrarse bien.
Informe en qué consiste el procedimiento de detección así como su utilidad, infórmele

que la enfermedad es frecuente y muy contagiosa en nuestro país y puede ocasionar
la muerte y la persona enferma contagia a las personas que estén en contacto con
ella.
11
Diagnóstico de tuberculosis pulmonar
El diagnóstico de la tuberculosis pulmonar es mediante baciloscopía pero además está

apoyado en métodos diagnósticos auxiliares los cuales están descritos en la Norma
Oficial Mexicana NOM-006-SSA2-2013, Para la prevención y control de la
tuberculosis.
Diagnóstico de tuberculosis extrapulmonar
Para el diagnóstico de tuberculosis extrapulmonar, además de la baciloscopía, la

radiología y otras técnicas de imagen pueden ayudar a la aproximación diagnóstica.
Por otra parte, la tomografía y/o la resonancia magnética también pueden ser útiles
para localizar los territorios afectados 16. El diagnóstico de tuberculosis extrapulmonar
se realiza en el segundo o tercer nivel de atención.
Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado (TAES)
El TAES es la actividad central de la atención integral del/la paciente, lo que permite

cortar la cadena de transmisión, disminuyendo los focos de infección, y a su vez alivia
el sufrimiento humano que ocasiona la enfermedad y mejora su calidad de vida
logrando la curación.
Todos los fármacos deben administrarse en dosis combinada y simultáneamente, ya

que facilitan la adherencia, mejoran la eficiencia y proporcionan mayor tolerancia.
El tratamiento debe ser ambulatorio en todas las Unidades Médicas y estrictamente

supervisado por el personal de enfermería, quien es factor clave y tiene participación
importante al otorgar el TAES.
Esquemas de tratamiento
Primario (Casos nuevos): 6 meses con 4 fármacos de primera línea 2HREZ/4H3R3.
Retratamiento primario (Abandono, recaída o reconquista): 8 meses con 5

fármacos de primera línea 2HRZES/1HREZ/5H3R3E3
Retratamiento estandarizado (Fracaso al retratamiento primario): 24 meses con

medicamentos de primera y segunda línea.
Retratamiento individualizado (Fracaso al tratamiento estandarizado): De acuerdo

a valoración de COEFAR.
Recomendaciones para el Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado

(TAES)
 Asegure el tratamiento completo para cada paciente, mediante una cuidadosa

programación mensual de los tratamientos a suministrar.
 Solicite los insumos programados y de seguimiento para garantizar su
disponibilidad.
 Tenga siempre un tratamiento de reserva y solicite su reposición de inmediato
para garantizar la existencia del tratamiento ante un caso nuevo.
 Mantenga los tratamientos para cada paciente separados en un gabinete,
casillero o cajita, deben estar en un lugar seguro que proporcione control y
resguardo del medicamento así como el respeto de la confidencialidad hacia el
12
usuario, identificados con el nombre del/la paciente en el exterior de las cajas

de ambas fases: intensiva y de sostén.
Personal de enfermería de Módulos PrevenIMSS y Módulos de Enfermera(o)

Especialista en Medicina de Familia, Enfermera Especialista en Salud Pública y
personal de enfermería que otorga el TAES o Quimioprofilaxis
Informe y explique al/la paciente y a sus familiares
 En qué consiste el tratamiento, su duración (no menor a seis meses) y que la

ingesta del medicamento se debe supervisar por personal de salud y no debe
ser suspendida, si no es por indicación médica, ya que la ingesta del
tratamiento es lo único que puede asegurar su curación.
 Reitere la importancia del apoyo familiar y de que el/la paciente se
responsabilice y acuda para proporcionar su tratamiento, durante la fase
intensiva y la fase de sostén.
 Informe que el tratamiento incompleto o sin supervisión es más grave que no
recibir tratamiento, ya que el bacilo se vuelve resistente y que la tuberculosis si
se hace resistente a los medicamentos convencionales debe tratarse con otros
fármacos más difíciles de obtener, con más efectos secundarios y por un
tiempo más prolongado (hasta dos años).
 Siempre verifique la ingesta del medicamento por el/la paciente.
 Colocar separados los tratamientos de pacientes: Fase intensiva y Fase de
sostén.
7. Estudio de contactos
El estudio de contactos, piedra angular para el control de la tuberculosis, tiene como

propósito cortar la cadena de transmisión e identificar casos de tuberculosis entre los
convivientes del/la paciente; y se refiere a las acciones dirigidas para identificar
personas infectadas o enfermos que conviven o han convivido con una persona con
tuberculosis (familiares, amigos y compañeros del área laboral) y administrar
tratamiento de tuberculosis activa o latente, según corresponda.
La priorización del estudio de contactos, se determina con base en las características

del caso índice, la susceptibilidad y la vulnerabilidad de los contactos, y las
circunstancias de las exposiciones; es decir, la probabilidad de infección y los riesgos
potenciales al contacto individual si están infectados.
El estudio de contactos son actividades realizadas por el/la médico(a) tratante de la

unidad médica donde se identifica al/la paciente, apoyado por el equipo de medicina
preventiva y epidemiología para poder llevarlo a cabo de manera completa y oportuna;
el coordinador de esta actividad será el/la Médico(a) Epidemiólogo(a), y en las
unidades donde no exista esta categoría, serán efectuadas por el/la médico(a) que
designe el director de la unidad.
Se debe realizar a todos los contactos inmediatamente después de conocerse el caso

de tuberculosis y se repetirá al menos a los 3 y 6 meses, durante el tratamiento de
éste. Se evalúa todo el proceso que incluye: el plan de la visita, entrevista, examen
clínico, radiológico, bacteriológico y PPD; según resultados, se debe actuar y dar
seguimiento a las recomendaciones.
El/la médico(a) tratante será el responsable de la evaluación clínica y de registrar y

solicitar los estudios auxiliares de diagnóstico de laboratorio y gabinete en el
13
expediente clínico. El estudio deberá estar terminado al mes de inicio del tratamiento
del caso índice.
Se debe interrogar al caso sobre el nombre completo de sus contactos intra y extra
domiciliarios, la edad, sexo, y el domicilio completo (o referencia para su localización);
determinar la frecuencia y duración de exposición, así como registrar la evaluación del
estado de salud en el expediente clínico, estudio epidemiológico de caso y tarjeta de
registro, control y seguimiento de caso de tuberculosis. Los contactos que de acuerdo
a la NOM-006-SSA2-2013 inicien Terapia Preventiva con Isoniazida (TPI o
quimioprofilaxis), deberán registrarse en los documentos previamente mencionados y
en la tarjeta de registro y control de quimioprofilaxis.
Quimioprofilaxis en contactos de pacientes con tuberculosis pulmonar
Por 6 meses:
A los contactos menores de 5 años, con o sin antecedente de vacunación con BCG en
quienes primeramente se haya descartado tuberculosis.
Así mismo a los contactos de 5 a 14 años de edad, no vacunados con BCG, en

quienes se haya descartado también tuberculosis.
La quimioprofilaxis deberá ser estrictamente supervisada.
Por 6 meses con posibilidad de extensión a 9 meses:
A contactos de 15 años y más que tengan infección por VIH o con otra causa de
inmunocompromiso (previamente se debe descartar tuberculosis pulmonar o
extrapulmonar).
El fármaco a utilizar en adultos es isoniacida a dosis de 5 a 10 mg por kilogramo de

peso sin exceder de 300 mg, en una toma diaria por vía oral, estrictamente
supervisada.
Registro de casos
Las actividades de promoción, prevención, detección, diagnóstico y tratamiento deben

registrarse en la hoja RAIS con las claves UP correspondientes, de acuerdo a la
actividad y el servicio que lo lleva a cabo.
Estas acciones se evalúan mediante indicadores de cobertura para detección de

tuberculosis pulmonar en mujeres, hombres y adultos mayores, la cual debe ser entre
el 3 al 5% para los tres grupos. Además de la disminución porcentual de la tasa de
mortalidad por tuberculosis pulmonar en el adulto mayor. El índice de positividad se
evalúa en mayores de 20 años y debe ser mayor o igual al 1.5%. La notificación se
realiza a los niveles y tiempos establecidos por la NOM-017- SSA2-2012 Para la
vigilancia epidemiológica.
Notificación de casos
La tuberculosis es una enfermedad transmisible sujeta a vigilancia epidemiológica y

de notificación obligatoria de acuerdo a la normatividad vigente. La periodicidad de la
notificación es la descrita en el cuadro 1:
14
Cuadro No. 1 Periodicidad de la notificación de tuberculosis.
Periodicidad de Notificación Sistem a

Enferm edad Clave CIE-10
Inm ediata Sem anal Especial
Meningitis tuberculosa A17.0 X X

Tuberculosis respiratoria A15-A16 X X
A17.1, A17.8,
Tuberculosis otras form as A17.9, X X
A18-A19
Tuberculosis abandono recuperado U32.4 X
Tuberculosis recaída U32.6 X
Tuberculosis farm acorresistente U20.2 X
Tuberculosis m onorresistente U20.3 X
Tuberculosis polirresistente U20.4 X
Tuberculosis extensam ente resistente U20.5 X X
Tuberculosis de la colum na vertebral M490 X X
Tuberculosis ósea M900 X X
Enferm edad inflam atoria pélvica fem enina por tuberculosis N741 X X
Tuberculosis que com plica el em barazo, el parto y el puerperio O980 X X
Tuberculosis congénita P370 X X
La vigilancia activa de la tuberculosis en todas sus formas se realizará a través de la

herramienta en línea de la plataforma única de información (PUI) del Sistema Nacional
de Vigilancia Epidemiológica (SINAVE) en el módulo de Tuberculosis; en dicha
plataforma están las variables del estudio epidemiológico de caso de tuberculosis, en
la liga: http://www.rhove.gob.mx/home.asp
Para contar con el acceso a dicha plataforma es indispensable gestionar con los
Servicios de Salud de cada entidad federativa el usuario y contraseña, de acuerdo al
perfil, mediante el “Formato de Solicitud para generar Claves de Acceso a la
Plataforma Única de Información: Módulo de Tuberculosis”, proporcionando nombre
del usuario, puesto, nivel de acceso, lugar de adscripción y entidad federativa. (Ver
Anexo 10). El acceso es desde el nivel de unidad médica hasta nivel de Órgano
Normativo.
La notificación se realizará desde la unidad médica que identifica el caso como nuevo
o defunción, en el momento que se establezca el diagnóstico de tuberculosis.
Los casos y defunciones probables y/o confirmadas de meningitis tuberculosa son de

notificación inmediata en la plataforma.
Asimismo, los casos nuevos de todas las formas de tuberculosis se incluirán en el

“informe semanal de casos nuevos de enfermedad”, de acuerdo a la epiclave
correspondiente.
Metodologías y procedimientos para la vigilancia epidemiológica de tuberculosis
Las metodologías y procedimientos para la vigilancia epidemiológica de la tuberculosis

en todas sus formas son:
 Vigilancia convencional.
 Estudio de caso.
 Registros nominales.
 Búsqueda activa de casos.
 Vigilancia basada en laboratorio.
 Vigilancia activa de la mortalidad.
 Dictaminación por grupo de expertos.
15
Cuadro No. 2 Metodologías y procedimientos para la vigilancia epidemiológica.
Metodologías y Procedim ientos para la Vigilancia Epidem iológica

Enferm edad Clave CIE-10 Estudio Búsqueda Vigilancia Vigilancia Dictam inación
Vigilancia Registros
epidem iológico activa de basada en activa de la por grupo de
convencional nom inales
de caso casos laboratorio m ortalidad expertos
Meningitis tuberculosa A17.0 X X X X X X X
Tuberculosis respiratoria A15-A16 X X X X X X
A17.1, A17.8,
A17.9, A18-
A19, M490,
Tuberculosis otras form as M900, X X X X X X
N741,
O980,
P370
Tuberculosis abandono
U32.4 X X X X X
recuperado
Tuberculosis recaída U32.6 X X X X X
Tuberculosis
U20.2 X X X X X
farm acorresistente
Tuberculosis
U20.3 X X X X X
m onorresistente
Tuberculosis polirresistente U20.4 X X X X X
Tuberculosis extensam ente
U20.5 X X X X X
resistente
Seguimiento
Escenario A.
El registro del seguimiento en las unidades médicas es a través del “Formato informe
mensual de seguimiento de casos de tuberculosis” (Anexo 11), el cual debe ser
llenado por el personal de epidemiología cada mes y remitirlo a la Delegación para su
captura.
Escenario B.
Si la unidad médica cuenta con usuario y contraseña a Plataforma Única de

Información del SINAVE del Módulo de Tuberculosis. Dará “click” en “seguimiento” y
realizará el registro de las variables en seguimiento clínico, bacteriológico y
epidemiológico hasta su clasificación final.
Para el registro baciloscópico de los casos de tuberculosis pulmonar, se hará de forma

mensual (cada 28 días).
Para la actualización de unidades médicas a la PUI del SINAVE, es necesario

cumplimentar el “Formato de actualización del catálogo de unidades de salud”. (Anexo
12).
8. Actividades específicas por nivel directivo y operativo del IMSS
Premisa fundamental de la atención en todos los niveles: El/la paciente con

tuberculosis debe ser objeto de un trato preferencial en un marco de respeto, dignidad
y alto sentido humanitario, por ello se requiere el trabajo en equipo y coordinado de
todas las áreas médicas y administrativas del IMSS.
Coordinación de Atención Integra a la Salud en el Primer Nivel
 Analizar la factibilidad de incorporar tecnologías y métodos modernos para la

detección y tratamiento oportuno, con el propósito de disminuir las
complicaciones y muerte prematura por tuberculosis.
16
 Gestionar los recursos e insumos a las Delegaciones para las actividades de

detección, diagnóstico y tratamiento de casos de tuberculosis en todas sus
formas, incluyendo la terapia preventiva con isoniacida.
Coordinación de Vigilancia Epidemiológica
 Supervisar el funcionamiento y la efectividad del sistema de vigilancia

epidemiológica de tuberculosis sensible y resistente a fármacos, con la
finalidad de aplicar las medidas de prevención y control en las unidades
médicas del primero y segundo nivel, en Unidades Médicas de Alta
Especialidad en coordinación con la Coordinación de Atención Integral a la
Salud en el Primer Nivel, Coordinación de Atención Integral en Segundo Nivel,
así como la Coordinación de Unidades Médicas de Alta Especialidad.
 Verificar el funcionamiento y la efectividad del sistema de vigilancia

epidemiológica de tuberculosis sensible y resistente a fármacos, así como el
cumplimiento de la notificación, registro de casos en la plataforma única de
información del SINAVE y sistema de información de Macro TB, toma de
muestra para la confirmación diagnóstica, seguimiento de casos hasta su
clasificación final, estudio de contactos, seguimiento a la ministración de
terapia preventiva con isoniacida a los contactos y aplicación de las medidas
de prevención y control.
 Realizar el monitoreo y análisis de la situación de los casos de tuberculosis de

acuerdo a las cohortes del tratamiento antituberculosis.
 Realizar y coordinar el análisis del comportamiento epidemiológico de la

morbilidad y mortalidad de tuberculosis sensible y resistente a fármacos
independientemente de su localización anatómica.
 Actualizar el perfil epidemiológico de la tuberculosis sensible y resistente a

fármacos en población derechohabiente del IMSS.
 Coordinar y participar las visitas de asesoría y supervisión institucional y

sectorial en materia de vigilancia epidemiológica, red de laboratorios y sistemas
de información epidemiológica a las Delegaciones, unidades médicas de los
tres niveles de atención.
 Asesorar al personal delegacional, operativo y en formación, en la aplicación

de los procedimientos de vigilancia epidemiológica, la implementación de las
medidas preventivas para el control y prevención de la transmisión de la
tuberculosis.
 Realizar la coordinación con el Programa Nacional de Micobacteriosis para el

seguimiento de casos de tuberculosis sensible y con resistencia a fármacos e
informar a las Delegaciones el resultado del dictamen del GANAFAR.
 Participar en el seno del GANAFAR en la dictaminación de casos.
Nivel Delegacional
Coordinación de Prevención y Atención a la Salud
 Verificar que los Equipos de Supervisión den seguimiento a las actividades de

notificación inmediata, prevención y control, implementadas por la
17
Coordinación de Información y Análisis Estratégico, ante la presencia de

tuberculosis, en su ámbito de responsabilidad.
 Difundir y vigilar el cumplimiento de las políticas y disposiciones nacionales e

institucionales vigentes para tuberculosis en materia de vigilancia
epidemiológica, promoción a la salud, prevención y atención médica.
 Validar el programa de abasto de los insumos para la detección y tratamiento

de tuberculosis, elaborado por la Coordinación de Soporte Médico o
Coordinador Auxiliar Operativo Administrativo con fundamento en el Programa
Operativo Anual y verifica a través de los Equipos de Supervisión la distribución
oportuna y eficiente a las Unidades Médicas.
 Efectuar en colaboración con la Coordinación de Soporte Médico o

Coordinador Auxiliar Operativo Administrativo, y en el ámbito de su
competencia, la distribución oportuna y eficiente de los Insumos para
tuberculosis en coordinación permanente con el Almacén Delegacional para
garantizar su arribo a las Unidades Médicas.
 Vigilar a través de los Equipos de Supervisión la operación y cumplimiento del

sistema de vigilancia epidemiológica para tuberculosis, conforme a los criterios
establecidos por la Coordinación de Información y Análisis Estratégico.
 Definir los criterios para la eficiente regionalización de los servicios de atención

integral a la salud y del sistema de referencia y contrarreferencia de pacientes
con tuberculosis.
 Aplicar y supervisar el programa institucional y sectorial de calidad de los

servicios de prevención y atención a la salud para tuberculosis, identificando
áreas de oportunidad y favoreciendo el intercambio de experiencias exitosas
entre las Unidades Médicas de su área de responsabilidad.
 Supervisar la correcta aplicación de las Guías de Práctica Clínica para

contribuir a la mejora de la atención integral al derechohabiente.
 Coordinar y vigilar en colaboración con la Coordinación de Información y

Análisis Estratégico el apego metodológico de los procesos de generación,
explotación y uso de la información estadística, epidemiológica de tuberculosis,
así como, que la información de las fuentes primarias sea veraz, oportuna,
confiable y de calidad.
 Establecer en colaboración con la Coordinación de Planeación y Enlace

Institucional, estrategias de mejora a partir del análisis de los resultados de la
información epidemiológica, proporcionada por la Coordinación de Información
y Análisis Estratégico.
 Dar seguimiento a las acciones de mejora de las desviaciones detectadas en

las visitas de supervisión con base en los acuerdos establecidos.
 Identificar las necesidades de capacitación del personal que se desempeña en

los procesos de prevención, promoción y atención a la salud y colabora con la
Coordinación de Planeación y Enlace Institucional en el diseño de programas
para la actualización continua del personal.
18
 Participar en la representación del IMSS ante el Sector Salud en el COEFAR

en coordinación con el personal de la Coordinación de Información y Análisis
Estratégico.
 Colaborar con la Coordinación de Información y Análisis Estratégico en solicitar

y concentrar el expediente clínico, Cartilla Nacional de Salud y tarjeta de
control de tratamiento de los casos de tuberculosis meníngea en menores de 5
años de edad.
Coordinación de Información y Análisis Estratégico
 Elaborar, ejecutar y vigilar el cumplimiento del Programa Anual de Trabajo de

la Coordinación de Información y Análisis Estratégico e informa periódicamente
sus avances a la Jefatura de Servicios de Prestaciones Médicas, en materia de
tuberculosis.
 Supervisar la notificación de casos nuevos y el seguimiento de la delegación

hasta su clasificación final (curación, defunción, abandono, etc.), con la
finalidad de contar con información sobre la eficacia y eficiencia del programa
de tuberculosis a nivel institucional.
 Vigilar en colaboración con la Coordinación de Prevención y Atención a la

Salud, la operación y el cumplimiento de la vigilancia epidemiológica en las
Unidades Médicas de la Delegación para tuberculosis.
 Coordinar la integración, validación y emisión de la información epidemiológica,

estadística y de salud pública que generan las Unidades Médicas con base en
la normatividad vigente.
 Coordinar y vigila el apego metodológico de los procesos de generación,

explotación y uso de la información estadística, epidemiológica y de salud
pública que emiten los sistemas electrónicos sectoriales e institucionales sobre
tuberculosis y garantiza que la información delegacional sea veraz, oportuna,
confiable y de calidad.
 Generar periódicamente análisis estratégicos de la información epidemiológica,

estadística y de Salud Pública con relación a tuberculosis de la Delegación, y
lleva a cabo su difusión a la Jefatura de Servicios de Prestaciones Médicas, a
los Coordinadores Delegacionales del área médica, a los Equipos de
Supervisión y a las Unidades Médicas del ámbito delegacional, con el fin de
apoyar la gestión directiva en cada uno de esos niveles.
 Vigilar en colaboración con la Coordinación de Prevención y Atención a la

Salud que el proceso de información para tuberculosis de la Delegación
funcione en forma eficiente.
 Proveer a los Equipos de Supervisión de la información epidemiológica y

estadística de tuberculosis de las Unidades Médicas del ámbito delegacional
que serán visitadas de acuerdo al programa general de supervisión.
 Difundir y vigilar, en el ámbito de su responsabilidad, el cumplimiento de las

políticas y disposiciones nacionales e institucionales en materia de vigilancia
epidemiológica e información en salud para tuberculosis.
19
 Implementar e integra los indicadores normados para tuberculosis por la

Dirección de Prestaciones Médicas y el Sector Salud, en forma conjunta con
las Coordinaciones Delegacionales involucradas.
 Identificar las necesidades de capacitación del personal adscrito a la

Coordinación y de las áreas operativas responsables de los sistemas
estadísticos en salud y de vigilancia epidemiológica.
 Concentrar, supervisar y validar la información registrada en los formularios de

casos de tuberculosis que se dictaminarán en el COEFAR/GANAFAR; la cual
remitirá a la Coordinación de Vigilancia Epidemiológica.
 Participar en la representación del IMSS ante el Sector Salud en el COEFAR,

así como en el seno del Comité Estatal de Vigilancia Epidemiologica.
 Administrar el sistema de información de tuberculosis resistente a fármacos,

verificando que los casos resistentes a fármacos estén registrados en el
sistema y da seguimiento clínico y bacteriológico.
 Enviar a la Coordinación de Vigilancia Epidemiológica de forma mensual la

Macro TB FR con los casos nuevos y la actualización del seguimiento
bacteriológico por baciloscopía, cultivo, reacciones adversas a fármacos,
estudio de contactos, comorbilidades y clasificación final.
 Coordinar con el/la Coordinador(a) de Soporte Médico o Coordinador Auxiliar

Operativo Administrativo y la Coordinación de Prevención y Atención a la
Salud, la atención integral de los casos de tuberculosis en todas sus formas.
 Concentrar y enviar a la Coordinación de Vigilancia Epidemiológica el

expediente clínico, Cartilla Nacional de Salud y tarjeta de control de tratamiento
de los casos de tuberculosis meníngea en menores de 5 años de edad.
Coordinación de Soporte Médico o Coordinador Auxiliar Operativo

Administrativo
 Elaborar en colaboración con las Coordinaciones de la Jefatura de Servicios de

Prestaciones Médicas, la meta médica anual, los insumos requeridos y el
presupuesto para tuberculosis.
 Contribuir a la correcta aplicación de los requerimientos de soporte médico

destinados para la promoción, prevención, detección, diagnóstico y tratamiento
de tuberculosis.
 Verificar que los recursos financieros del área médica destinados a los
Programas Médicos se encuentren disponibles con oportunidad y suficiencia en
las Unidades Médicas para su ejercicio óptimo y el cumplimiento de los
objetivos y metas de salud.
 Vigilar que la distribución a las Unidades Médicas de los requerimientos

médicos para tuberculosis, se lleven a cabo oportunamente por parte del área
de almacén delegacional, para dar cumplimiento a las metas médicas de
cobertura programadas.
20
 Apoyar con el transporte y recursos necesarios para el envío de las muestras a

los laboratorios específicos para la confirmación diagnóstica de los
padecimientos sujetos a vigilancia epidemiológica.
 Participar en el proceso de licitación en la validación de las propuestas médico-

técnicas, cumplimientos de consumos mínimos y máximos, con apego a fichas
técnicas con relación a tuberculosis.
 Verificar conjuntamente con la Coordinación de Prevención y Atención a la

Salud, la adecuada ejecución de los convenios interdelegacionales e
interinstitucionales en materia de atención a tuberculosis.
 Participar en los procesos previos a la licitación de requerimientos de soporte

médico correspondientes a la Jefatura de Servicios de Prestaciones Medicas, y
verifica que la entrega final se apegue a lo acordado en el contrato conforme al
proceso de licitación en materia de insumos para tuberculosis.
 Colaborar en la elaboración de los Dictámenes Previos Presupuestales de la

licitación para adquirir los insumos en materia de atención a tuberculosis.
 Coordinar al personal encargado del área de abasto de las Unidades Médicas

para supervisar su abasto y con ello establecer medidas correctivas y
preventivas.
 Apoyar a las Unidades Médicas en el uso adecuado de bienes de consumo con

preponderancia en medicamentos y material de consumo, con énfasis en su
uso racional, así como supervisar los procesos de soporte médico en farmacias
y almacenes de Unidades Médicas.
 Participar en el ámbito de su competencia, en la elaboración y ejecución del

programa anual de trabajo con respecto a tuberculosis, de la Jefatura de
Servicios de Prestaciones Médicas.
 Identificar las necesidades de capacitación del personal que se desempeña en

el área de Soporte Médico de los Equipos de Supervisión y colabora con la
Coordinación de Planeación y Enlace Institucional en el diseño de programas
para la actualización continua del personal.
 Evaluar los resultados de las visitas de supervisión con relación a tuberculosis,

desde la perspectiva de Soporte Médico y difunde los resultados con las
Coordinaciones restantes de la Jefatura de Servicios de Prestaciones Médicas.
Coordinación de Planeación en Salud y Enlace Institucional
 Difundir el procedimiento para la promoción, prevención, detección diagnóstico

y control de la tuberculosis en unidades médicas.
 Planear y diseñar estrategias que favorezcan la mejora continua de la atención

a la salud en materia de tuberculosis, así como el intercambio de experiencias
exitosas entre las Unidades Médicas.
 Diseñar en colaboración con la Coordinación de Prevención y Atención a la

Salud proyectos de mejora y acuerdos de gestión para atender con oportunidad
a los(as) pacientes que son derivados a otro nivel de atención, de acuerdo a la
21
regionalización de los servicios médicos y del sistema de referencia y

contrarreferencia de pacientes con tuberculosis.
 Identificar alternativas costo-efectivas y promueve el uso racional de recursos

materiales y financieros en el desarrollo de proyectos, programas, servicios e
intervenciones en materia de tuberculosis.
 Identificar en colaboración con las Coordinaciones de Prevención y Atención a

la Salud, de Gestión Médica e Información en Salud y Análisis Estratégico, las
necesidades y oportunidades para favorecer la integración funcional y
colaboración interinstitucional con el sector salud para tuberculosis, en materia
de prevención y atención a la salud, vigilancia epidemiológica, salud en el
trabajo, educación e investigación.
 Participar con las demás Coordinaciones Delegacionales en la identificación de

necesidades de capacitación del personal de salud de la Delegación y Equipos
de Supervisión; así como en el diseño, evaluación e impacto de los modelos y
programas para la capacitación y actualización continúa del personal.
 Establecer vínculos intra e interinstitucionales con organismos públicos y

privados para dar cumplimiento al programa de tuberculosis en el ámbito
delegacional.
 Planear, desarrollar, impulsar y evaluar la selección y uso de fuentes de

información para tuberculosis en formatos impreso y electrónico, para el
personal de salud en el ámbito delegacional y en acuerdo con las
Coordinaciones de la JSPM.
Coordinación de Salud en el Trabajo
 Diseñar estrategias orientadas a la detección y diagnóstico de tuberculosis, en

el ámbito de la Delegación de manera conjunta con la Coordinación de
Prevención y Atención a la Salud.
 Identificar las necesidades de capacitación del personal de los servicios de

Salud en el Trabajo y desarrolla programas para la actualización del personal
de manera conjunta con el resto de las Coordinaciones de la Jefatura de
Servicios de Prestaciones Médicas.
 Participar en la integración y funcionamiento de los Comités institucionales de

su competencia.
Coordinación de Gestión Médica
 Elaborar, ejecutar y vigilar el cumplimiento del Programa Anual de Trabajo de

la Coordinación de Gestión Médica e informa periódicamente sus avances
sobre tuberculosis a la Jefatura de Servicios de Prestaciones Médicas.
 Gestionar y analizar en colaboración con la Coordinación de Planeación y

Enlace Institucional los requerimientos establecidos en la Proforma electrónica
para tuberculosis, además de verificar con la Coordinación de Soporte Médico
o Coordinador Auxiliar Operativo Administrativo que las Unidades Médicas
incorporen oportuna y adecuadamente sus requerimientos de equipo y material
para la prestación de servicios de prevención y atención a la salud en materia
de tuberculosis.
22
 Atender, derivar y responder, con relación a tuberculosis en el ámbito de su

competencia, las solicitudes de información con base en lo establecido en la
Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública
Gubernamental.
 Verificar el cumplimiento de los compromisos de las observaciones surgidas de

las mediciones y auto mediciones realizadas a las Unidades Médicas por parte
de la Unidad de Evaluación de Delegaciones (UED) y Coordinaciones
Normativas, en el ámbito de tuberculosis.
 Concentrar y dar seguimiento a los acuerdos de gestión mediante los cuales

las Unidades Médicas de Alta Especialidad (UMAE) se comprometen a mejorar
los procesos de los servicios de atención médica en materia de tuberculosis.
 Promover y difundir la implantación del presente lineamiento para realizar la

detección de tuberculosis y la normatividad vigente: NOM 006-SSA2-2013,
Para la prevención y control de la tuberculosis en la atención primaria a la
salud, NOM 017-SSA2-2012 Para la vigilancia epidemiológica, norma que
establece las disposiciones para la aplicación de la Vigilancia Epidemiológica
en el Instituto Mexicano del Seguro Social Clave 2000-001-020.
Equipo de Supervisión Delegacional
 Verificar que las unidades médicas de primer y segundo nivel de atención

cuenten con los insumos para la realización de baciloscopías.
 Supervisar que se realice la promoción, prevención, detección, diagnóstico y

seguimiento del tratamiento de acuerdo al lineamiento.
 Verificar la calidad de los registros de los(as) pacientes con diagnóstico de

tuberculosis, además de su seguimiento clínico-epidemiológico.
 Proporcionar asesoría al personal de acuerdo a las áreas de oportunidad

identificadas.
 Informar al Coordinador de Prevención y Atención a la Salud los hallazgos.
Unidades de Primer Nivel de Atención Médica
Director(a) de Unidad de Medicina Familiar
 Vigilar la difusión y cumplimiento del presente lineamiento.
 Verificar que el/la médico(a) tratante, informe los resultados de baciloscopías

positivas al usuario para los procedimientos a seguir y realice seguimiento
clínico y bacteriológico.
 Verificar que el/la médico(a) tratante refiera al/la paciente a epidemiología para
realización de estudio epidemiológico y de contactos, además del envío a
Módulos PrevenIMSS o Módulos de Enfermera(o) Especialista en Medicina de
Familia, para otorgar el tratamiento contra tuberculosis en todas sus formas.
 Verificar que todos los casos de tuberculosis se registren en la plataforma

única de información del SINAVE en el módulo de Tuberculosis y en el Informe
Semanal de Casos Nuevos de Enfermedades.
23
 Validar y enviar al Coordinador de Información y Análisis Estratégico de la

Delegación y a la Jurisdicción Sanitaria de forma simultánea el Informe
Semanal de Casos Nuevos de Enfermedades.
 Validar el proyecto del presupuesto anual de gastos de la Unidad de

conformidad con el techo financiero asignado para la promoción, detección,
diagnóstico, tratamiento y seguimiento de los casos de tuberculosis adscritos a
la unidad médica.
Administrador(a) o Subdirector(a) Administrativo
 Gestionar con el nivel delegacional la oportunidad y suficiencia de los recursos

e insumos necesarios para la realización de las detecciones de los casos
probables de tuberculosis.
 Coordinar con el responsable del Almacén Delegacional el suministro de los

insumos para cumplir con la meta establecida de detecciones.
 Gestionar con el nivel delegacional el abasto suficiente y oportuno de los

recursos e insumos necesarios para la quimioprofilaxis, y el tratamiento de
casos de tuberculosis.
 Verificar en coordinación con el responsable del almacén, sub almacén o

farmacia de la unidad la oportuna distribución de insumos.
 Verificar en coordinación con el jefe de laboratorio el abasto de insumos con

base en las metas programadas.
 Verificar en coordinación con el jefe o responsable del personal de enfermería

el abasto a los Módulos PrevenIMSS o Módulos de Enfermera(o) Especialista
en Medicina de Familia con base en las metas programadas.
Jefe(a) de Servicio de Medicina Familiar
 Promover la participación de los/las médicos(as) en el control y seguimiento de

los(as) pacientes con tuberculosis en todas sus formas, con base y
cumplimiento en los documentos normativos y técnicos existentes.
 Instruir al personal de salud para que dé cumplimiento al presente lineamiento.
 Verificar que los/las Médicos(as) Familiares soliciten baciloscopía a pacientes

con tos productiva de 2 o más semanas de duración y deriven los casos
confirmados a epidemiología para la realización del estudio epidemiológico y
de contactos.
 Validar el seguimiento clínico del/la Médico(a) Familiar de los casos de

tuberculosis que se encuentran en tratamiento primario, retratamiento primario,
tratamiento estandarizado o individualizado hasta la conclusión del mismo.
 Verificar el seguimiento de los casos de tuberculosis resistente a fármacos

pertenecientes o identificados en la unidad médica.
 Supervisar y orientar a los/las Médicos(as) Familiares a su cargo sobre la

prescripción y expedición de certificados de incapacidad temporal para el
24
trabajo a los asegurados, de empresas afiliadas y trabajadores IMSS para que

se fundamente el diagnóstico, con base a la historia natural de la enfermedad,
el puesto específico de trabajo y el Reglamento de Prestaciones Médicas.
 Asesorar al personal de acuerdo a las áreas de oportunidad identificadas.
 Informar mensualmente al director de la unidad los resultados de la

supervisión, presentando estrategias de mejora de acuerdo a las áreas de
oportunidad identificadas.
Jefe(a) de Educación e Investigación en salud
 Planear, organizar y dar seguimiento a las actividades de educación continua

del personal de la unidad para la atención de los(as) pacientes con
tuberculosis, en coordinación con los responsables de los servicios.
 Coordinar el registro adecuado de las actividades educativas de la unidad en el

sistema de información, valida los resultados y gestiona ante el cuerpo de
gobierno de la unidad la aplicación de los resultados para mejorar la calidad de
la atención y el proceso educativo.
 Capacitar a los(as) médicos(as) en el proceso de atención clínica y de salud

pública sobre tuberculosis con apego a la normatividad y guías de práctica
clínica vigentes.
 Vigilar y analizar el apego a Guías de Práctica Clínica por parte del área
médica.
 Planear y organizar las sesiones clínicas en la unidad, así como las actividades
de educación continua al personal de salud.
 Coordinar en conjunto con el equipo de salud las sesiones de casos clínicos.
Jefe(a) de Enfermeras(os), Sub Jefe(a) de Enfermeras(os) o Jefe(a) de Piso en

Medicina de Familia
 Supervisar que el personal de enfermería realice las actividades de promoción

y prevención de la salud referente a tuberculosis.
 Asesorar y capacitar al personal de enfermería sobre la detección e

identificación de casos probables de tuberculosis.
 Gestionar con el administrador o subdirector administrativo la suficiencia y

oportunidad de los insumos necesarios para la detección.
 Supervisar que se realice la detección de tuberculosis de acuerdo al

lineamiento.
 Recibir resultados de baciloscopías positivas y negativas del laboratorio y

derivarlos con el/la Auxiliar de Enfermería en Salud Pública, Enfermera(o)
Especialista en Salud Pública o Enfermera(o) Especialista en Medicina de
Familia para registrar la detección en expediente clínico electrónico o formato
RAIS, clave 10(1).
25
 Supervisar el correcto registro de la detección y su resultado en el expediente

clínico electrónico o en hoja RAIS.
 Supervisar y verificar que el/la paciente con resultado de baciloscopía positiva

sea localizado antes de 72 horas y se tramite con la/el Asistente Médica la cita
con el/la Médico(a) Familiar en las 24 horas hábiles después de localizado.
 Supervisar y verificar que se administre en todos los casos de tuberculosis, el

tratamiento primario, retratamiento primario, tratamiento estandarizado o
individualizado y en los contactos que lo ameriten la quimioprofilaxis y se
registre en formato RAIS con la UP correspondiente y en la Tarjeta de
Registros y Control de casos de Tuberculosis y de quimioprofilaxis.
 Asesorar y capacitar al personal de acuerdo a las áreas de oportunidad

identificadas.
 Participar en el análisis e integración del informe en coordinación con el/la jefe

de Medicina Familiar y el/la Médico(a) Epidemiólogo(a).
 Coordinar con otros servicios el seguimiento de pacientes probables o con

tuberculosis así como de contactos para el cumplimiento de la atención integral
de calidad.
 Coordina con la/el jefe de Trabajo Social la visita domiciliaria a pacientes con
abandono a tratamiento; así como para estudio de contactos.
Jefe(a) de Trabajo Social
 Capacitar al personal de trabajo social sobre la atención social del/la paciente

con diagnóstico de tuberculosis y su familia.
 Promover la aplicación de la metodología de Trabajo Social de casos para

coadyuvar en la investigación de los factores sociales que interfieren en la
salud de los casos con tuberculosis en la población derechohabiente, que
priorice epidemiología.
 Validar información emitida por trabajo social en cuanto a reconquistas,

abandonos y visitas.

identificadas.
 Coordinar con el equipo transdisciplinario la visita domiciliaria a pacientes

remisos o con abandono a tratamiento; así como para estudio de contactos.
Coordinador(a) de Asistentes Médicas
 Supervisar que se cumpla con oportunidad la recepción, otorgamiento y

correcto registro de citas en las fuentes primarias, así como la orientación
proporcionada al/la paciente con diagnóstico de tuberculosis.
 Verificar que el personal de asistentes médicas promueva la detección de

tuberculosis pulmonar en personas de 15 años y más que acudan a atención
médica.
26
 Supervisar y verificar que se otorgue cita médica a los(as) pacientes con

diagnóstico de tuberculosis en un tiempo no mayor a 72 horas.
Jefe(a) de Laboratorio Clínico
 Supervisar los procesos de toma de muestras, preparación, identificación,

conservación, análisis, reporte de resultados, empaque o envío de muestras,
se lleve a cabo con ética profesional y apego a las normas.
 Analizar y solicitar los requerimientos de equipo, accesorios, instrumentales,

reactivos y materiales con base en la demanda de los servicios, la
productividad observada y la disponibilidad presupuestal para la detección,
diagnóstico y seguimiento bacteriológico de los casos de tuberculosis.
 Vigilar que se mantenga la existencia el material e insumos suficientes para la

detección, diagnóstico y seguimiento bacteriológico de los(as) pacientes con
tuberculosis, en coordinación con el/la administrador(a) o subdirector(a)
administrativo responsable del almacén o farmacia de la unidad.
 Enviar al/la director(a) el informe mensual para su validación y los resultados

de supervisión con las estrategias sugeridas según las áreas de oportunidad
identificadas. (Anexo 1 y 2).
 Notificar al servicio solicitante de la detección la recepción de muestras

inadecuadas.
 Notificar al/la Médico(a) Familiar, Médico(a) Epidemiólogo(a), Jefe(a) de

Enfermeras(os), Sub Jefe(a) de Enfermeras(os) o Jefe(a) de Piso en Medicina
de Familia, de los casos con detecciones positivas y las baciloscopías de
control de los(as) pacientes con tuberculosis en tratamiento.
 Concentrar y analizar el informe mensual de laboratorio referente a detecciones

y baciloscopias de seguimiento. (Anexos 1 y 2).
 Asegurar el almacenaje, conservación y transporte de las muestras.
 Vigilar que el personal de laboratorio reciba las muestras de baciloscopias de

acuerdo a recomendaciones de obtención de una muestra adecuada y sean
leídas e interpretadas en tiempo óptimo (Técnica para la obtención de muestra,
manejo de la muestra e interpretación de la baciloscopía obtenida por
expectoración).
 Vigilar que se otorguen citas para baciloscopias el mismo día que se identifica
un paciente como sintomático respiratorio.
 Coordinar con la jurisdicción sanitaria la realización del control de calidad de la

interpretación de baciloscopias, revisando el 100% de las detecciones positivas
y el 10% de las negativas.

identificadas.
 Notificar oportunamente al/la Médico(a) tratante y Médico(a) Epidemiólogo(a) o

responsable de la vigilancia epidemiológica y al/la Jefe(a) de Enfermeras(os),
27
Sub Jefe(a) de Enfermeras(os) o Jefe(a) de Piso en Medicina de Familia de los

casos con detecciones positivas, negativas y las baciloscopías de control.
Médico(a) Familiar o General
 Asistir a las sesiones de capacitación, de educación continua y sesiones de

caso.
 Identificar sintomáticos respiratorios independientemente del motivo de

consulta.
 Solicitar la baciloscopia de diagnóstico en serie de tres a pacientes

sintomáticos respiratorios.
 Orientar a la persona que cumple la definición de sintomático respiratorio sobre

la técnica y condiciones para recolectar las muestras de esputo.
 Derivar los casos probables al laboratorio y en caso de ser confirmados al/la

responsable de la vigilancia epidemiológica para su notificación y seguimiento
epidemiológico.
 Informar al/la derechohabiente sobre el resultado de la baciloscopía y

seguimiento clínico que mantendrá durante el tiempo de tratamiento, así como
los riesgos y precauciones que debe tener para evitar la transmisión sus
contactos.
 Consultar en el sistema electrónico de auxiliares de diagnóstico por laboratorio,

el resultado de la baciloscopía; de no contar con el sistema electrónico anexa
resultados al expediente clínico.
 Otorgar incapacidad hasta la negativización de la baciloscopía de control.
 Identificar la mala evolución clínica durante el seguimiento mensual y notifica al

responsable de la vigilancia epidemiológica, así como al/la Jefe(a) de Servicio
de Medicina Familiar.
 Evaluar clínicamente a los casos de tuberculosis y solicitar los estudios

auxiliares de diagnóstico de laboratorio y/o gabinete, para la atención del/la
paciente.
 Informar a los(as) pacientes con diagnóstico clínico de tuberculosis pulmonar

que son negativos en baciloscopía o pacientes con sospecha de tuberculosis
extrapulmonar para estudios complementarios que den certeza diagnóstica de
acuerdo a lo normado.
 Realizar la referencia al segundo nivel de atención a los pacientes con

sospecha de tuberculosis complicada, con patologías de base que interfieran
en el apego o curación terapéutica, así como los casos con localización
extrapulmonar para atención por especialista y confirmación diagnóstica.
 Enviar a los(as) pacientes con diagnóstico de tuberculosis extrapulmonar al

segundo nivel de atención de acuerdo a la periodicidad que indique el
especialista para su seguimiento.
28
 Prescribir el tratamiento antituberculosis o terapia preventiva con isoniacida de

acuerdo a la normatividad y guías de práctica clínica vigentes y explicar al
paciente que deberá realizarse de manera estrictamente supervisada.
 Derivar al epidemiólogo todo caso de tuberculosis pulmonar y extrapulmonar,

para realización de estudio epidemiológico de caso y estudio de contactos.
 Prescribir el retratamiento primario cuando el/la paciente cumpla con los

criterios establecidos en la NOM-006-SSA2-2013.
 Otorgar seguimiento mensual a los pacientes con tratamiento estandarizado e

individualizado prescrito por el COEFAR/GANAFAR, hasta su clasificación
final.
 Citar al/la paciente para su consulta y revisión mensual y solicitar baciloscopía

de control a los casos con tuberculosis pulmonar, así como al finalizar el
tratamiento.
 Identificar y atender las reacciones adversas al tratamiento y, de ser necesario,

referir al/la paciente al segundo nivel de atención.
 Enviar a los Módulos PrevenIMSS o Módulos de Enfermera(o) Especialista en

Medicina de Familia, según corresponda, para que se otorgue el Tratamiento
Acortado Estrictamente Supervisado (TAES).
 Registrar en el expediente clínico electrónico (SIMF) o expediente clínico el

diagnóstico del/la paciente ya sea tuberculosis pulmonar o extrapulmonar en
tratamiento primario, retratamiento, tratamiento estandarizado o
individualizado.
 Determinar el alta del/la paciente mediante valoración clínica y bacteriológica.
 Realizar búsqueda intencionada de diabetes mellitus simultáneamente al

diagnóstico de tuberculosis.
 Indicar la Prueba Rápida de VIH y enviar al laboratorio para su realización,

previa obtención del consentimiento informado, en todos los casos de
tuberculosis.
Jefe(a) de Servicio de Prevención y Promoción para la Salud de los Trabajadores

IMSS (SPPSTIMSS)
 Informar sobre la detección e identifica casos de tuberculosis en los

trabajadores IMSS.
 Derivar los casos probables para la realización de baciloscopía y en caso de

ser positivos canaliza a la Unidad de Medicina Familiar de adscripción para
tratamiento, notificación y seguimiento epidemiológico.
Médico(a) no Familiar Epidemiólogo(a) o Médico(a) responsable de la Vigilancia

Epidemiológica
 Asistir a las sesiones de capacitación, de educación continua y sesiones de

caso.
29
 Elaborar estudio epidemiológico de los casos confirmados y estudio de

contactos. (Anexo 3).
 Gestionar con el nivel Delegacional y la Jurisdicción Sanitaria el registro y/o

actualización de la unidad médica mediante el “Formato de actualización del
catálogo de unidades de salud”; así como de alta como usuario a la plataforma
única de información SINAVE mediante el “Formato de Solicitud para generar
Claves de Acceso a la Plataforma Única de Información: Módulo de
Tuberculosis”. (Anexos 4 y 5).
 Ingresar todo caso nuevo, retratamiento, tratamiento estandarizado,

individualizado y defunciones por tuberculosis en la Plataforma Única del
Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica (SINAVE) y mantiene su
seguimiento mensual con información de calidad requerida por el sistema hasta
su clasificación final.
 Realizar la clasificación final en la Plataforma Única del Sistema Nacional de

Vigilancia Epidemiológica (SINAVE) de los casos con tuberculosis pulmonar,
preferentemente después de realizar la baciloscopía al término del tratamiento.
 Integrar el caso confirmado en el Informe Semanal de Casos Nuevos de

Enfermedades.
 Identificar casos probables de tuberculosis durante la realización del estudio de

contactos.
 Coordinar con el equipo transdisciplinario la visita domiciliaria a pacientes

remisos o para estudio de contactos.
 Identificar factores de riesgo para recaída, fracaso o abandono y referir al

derechohabiente y su familia al servicio de trabajo social.
 Actualizar el censo nominal de pacientes que se encuentran en tratamiento

primario, retratamiento primario, tratamiento estandarizado e individualizado.
 Revisar resultados del sistema de información del laboratorio para su

seguimiento bacteriológico, y actualización de cada caso en el “Formato
informe mensual de seguimiento de casos de tuberculosis” o en la plataforma
única de información del SINAVE en el módulo de Tuberculosis. (Anexo 6).
 Informar al personal de trabajo social de pacientes con abandono a tratamiento

para reconquista, así como aquellos con falta de apego al tratamiento.
 Analizar la información de tuberculosis (Cobertura de detecciones, índice de

positividad, éxito terapéutico, incidencia y prevalencia).
 Registrar e integrar la información de los casos de resistencia a fármacos

(Resumen Clínico Epidemiológico para la Valoración de los Casos con
Tuberculosis Resistente a Fármacos, Historial farmacológico detallado de
tratamientos previos, Escala de riesgo de abandono, Resultado de pruebas de
farmacosensibilidad a medicamentos antituberculosis, Dictamen y
recomendaciones del comité estatal de farmacorresistencia, Consentimiento
informado de aceptación del tratamiento para Tuberculosis con resistencia a
fármacos, Notificación Inmediata de inicio, interrupción o fin de tratamiento,
Nota de Evolución de Caso con Tuberculosis Resistente a Fármacos, Registro
30
de Reacciones Adversas a Fármacos Antituberculosis (RAFA), Referencia y

Contra-referencia de pacientes con Tuberculosis Farmacorresistente. (Anexos
7-16).
 Validar y enviar a la Coordinación de Información y Análisis Estratégico y

simultáneamente a la Jurisdicción Sanitaria, la información de los formularios
Resumen Clínico Epidemiológico para la Valoración de los Casos con
Tuberculosis Resistente a Fármacos, Historial farmacológico detallado de
tratamientos previos, Escala de riesgo de abandono, Resultado de pruebas de
farmacosensibilidad a medicamentos antituberculosis, Dictamen y
recomendaciones del Comité Estatal de Farmacorresistencia y Consentimiento
informado de aceptación del tratamiento para tuberculosis con resistencia a
fármacos. (Anexos 7-12).
 Verificar que en casos de sospecha de farmacorresistencia se suspenda el

tratamiento antituberculosis e inicie el tratamiento definido por el
COEFAR/GANAFAR.
 Presentar el panorama epidemiológico de tuberculosis pulmonar y

extrapulmonar al director, proponiendo acciones de mejora y de capacitación al
personal médico y paramédico.
 Participar en las sesiones de casos clínicos en coordinación con el área de

educación.
Personal de Trabajo Social y Personal Trabajador Social Clínico
 Realizar campañas de promoción e identificación de factores de riesgo para

tuberculosis.
 Promover la existencia de la detección para tuberculosis en los grupos

PrevenIMSS.
 Aplicar entrevista a todo(a) paciente con diagnóstico de tuberculosis,

establecer diagnóstico social, determinar el plan y tratamiento social a seguir,
otorgar cita a sesión educativa grupal programada.
 Recibir del Médico(a) Familiar, Epidemiólogo(a) y Jefe(a) de Departamento

Clínico a los(as) pacientes detectados como casos de tuberculosis para
orientación, consejería y acompañamiento.
 Reconquistar pacientes con abandono de tratamiento, fracasos y recaídas para

control médico.
 Registrar en expediente electrónico y en formato RAIS las actividades

sustantivas realizadas a cada paciente con la clave de ingreso del servicio
correspondiente (69-Trabajo Social).
 Registrar la actividad realizada en Cartilla Nacional de Salud (Promoción de la

Salud).
 Elaborar diagnóstico social y económico de los casos de tuberculosis.
 Realizar visita domiciliaria para estudio de contactos y reconquista de

pacientes remisos.
31
Personal de laboratorio
 Recibir y orientar al/la paciente sobre la obtención ideal de la muestra.
 Realizar recepción de muestras de detección con oportunidad y genera citas

para seguimiento de acuerdo al tiempo normado.
 Registrar en la libreta de control para la recepción de muestras de pacientes

probables o en control de tuberculosis (Anexo 2).
 Notificar al jefe de laboratorio las muestras inadecuadas.
 Procesar e interpretar todas las baciloscopías solicitadas, dando continuidad

entre turno y turno, para otorgar un diagnóstico oportuno y de calidad.
 Registrar y enviar el resultado de las baciloscopías en la hoja de solicitud y en

la libreta de control (Anexos 2 y 17).
 Notificar al jefe de laboratorio las baciloscopías positivas.
 Realizar Prueba Rápida de VIH a los(as) pacientes con diagnóstico de

tuberculosis derivados por el/la Médico(a) Familiar.
Auxiliar de Enfermería en Salud Pública, Enfermera(o) Especialista en Medicina

de Familia, Enfermera(o) Especialista en Salud Pública
 Realizar acciones de promoción y prevención para la salud respecto a

tuberculosis, por grupo de edad con base en lo establecido en las Guías
Técnicas.
 Identificar a los sintomáticos respiratorios de 15 y más años de edad, derivar al

laboratorio para la detección y registrar en hoja RAIS. (Anexos 17 y 18).
 Orientar al sintomático respiratorio en la adecuada recolección de las tres

muestras de esputo. (Anexo 19).
 Solicitar la primera muestra de esputo y envía al derechohabiente al

laboratorio. (Anexo 17).
 Mantener comunicación efectiva con el/la Médico(a) Familiar y Epidemiólogo(a)

sobre casos probables y confirmados de tuberculosis y el seguimiento de
los(as) pacientes en tratamiento primario, retratamiento primario, tratamiento
estandarizado o individualizado.
 Colaborar con otros servicios para el seguimiento de pacientes probables o con

de calidad.
 Registrar la detección en el expediente clínico electrónico o la clave 10 (1) en el

formato RAIS (anexo 18) cuando el laboratorio ha recibido las tres muestras
adecuadas para el diagnóstico.
 Recibir de el/la Jefe(a) de Enfermeras(os), Subjefe(a) de Enfermeras(os) o

Jefe(a) de Piso en Medicina de Familia resultados de baciloscopías positivas y
32
negativas del laboratorio y registrar el resultado en el expediente clínico

electrónico o en Hoja RAIS con la UP 36 en caso de ser positivo. (Anexo 18).
 Localizar al derechohabiente con resultado de baciloscopía positiva antes de

72 horas, en caso de no localizar al/la paciente y agotadas las instancias
derivar el caso a Trabajo Social para su localización.
 Solicitar a la Asistente Medica cita con el/la Médico(a) Familiar antes de 24

horas hábiles después de localizarlo.
 Otorgar el TAES a los(as) pacientes con tuberculosis (Tratamiento primario,

retratamiento primario, tratamiento estandarizado o individualizado) indicado
por el/la Médico(a) Familiar y registrar la UP 25, 26 ó 27 según corresponda
(Anexo 18), así como en la tarjeta de registro y control (Anexos 20-21).
 Administrar quimioprofilaxis a los contactos que lo requieran, indicada por

Medico(a) Familiar, y registrar en formatos correspondientes. (Anexo 22).
 Realizar visita domiciliaria al/la paciente con abandono de tratamiento.
 Derivar al/la paciente con el/la Médico(a) Familiar para su control mensual y al
término del tratamiento para revaloración, así como al/la Médico(a)
Epidemiólogo(a) para realizar el estudio epidemiológico de caso y de
contactos.
 Mantener comunicación efectiva con el/la Médico(a) Familiar y Epidemiólogo(a)

sobre casos de tuberculosis, así como seguimiento de los(as) pacientes en
tratamiento antituberculosis.
 Colaborar con otros servicios en el seguimiento de pacientes probables o con

de calidad.
Enfermera(o) Especialista en Atención Materno Infantil
 Realizar acciones de promoción y prevención para la salud respecto a

tuberculosis por grupo de edad con base en lo establecido en las Guías
Técnicas.
 Identificar a los sintomáticos respiratorios de 15 y más años de edad, derivar al

laboratorio para la detección y registrar en hoja RAIS. (Anexo 18).
Asistente Médica
 Promover la detección de tuberculosis entre los derechohabientes que

demandan consulta médica.
 Orientar al/la derechohabiente sobre el lugar donde se realiza y en qué

consiste la detección, cuando es solicitada por el/la Médico(a) Familiar.
 Integrar el resultado de la detección al expediente clínico.
 Otorgar atención prioritaria en la agenda de citas.
33
ARIMAC
 Capturar del formato RAIS las claves UP 10-1 Solicitud de detección (serie de
3 baciloscopias) paciente probable de tuberculosis pulmonar; UP 36
baciloscopía positiva; UP 25 TAES; UP 26 retratamiento primario y UP 27
tratamiento con fármacos de segunda línea (estandarizado o individualizado)
en el SIAIS.
 Validar los registros de formato RAIS de las claves UP en coordinación con

el/la jefe(a) o responsable del personal de enfermería.
 Enviar al director de la unidad, previa validación por el/la epidemiólogo(a), el

reporte de las detecciones de tuberculosis pulmonar.
9. Algoritmo para diagnóstico y tratamiento de tuberculosis
34
10. Indicadores de evaluación
11. Anexos
Anexo 1. Registro mensual de baciloscopías.
35
Anexo 2. Libreta de control de Laboratorio Clínico de recepción de muestras de

pacientes probables o en control de tuberculosis
Recepción de muestras de pacientes probables o en control de tuberculosis pulmonar
Tipo de muestra
Fecha Persona que realizó la
Folio Nombre completo NSS (diagnóstico o Resultado
(dd/mm/aaaa) lectura
seguimiento)
36
Anexo 3. Estudio Epidemiológico
TB 04-I
ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO DE TUBERCULOSIS
Afiliación Folio
I
NOMBRE: CURP:
A p ellid o Pat er no A p ellid o mat er no N o mb r e ( s)
FECHA DE NACIMIENTO: ESTADO: JURISDICCION:

DATOS DE IDENTIFICACION DEL PACIENTE
Día M es Año (de nacimiento) (de nacimiento)
MUNICIPIO: EDAD: SEXO:

(de nacimiento) Años M eses Dias M F
OCUPACION:
ESCOLARIDAD:
(Actual o último año aprobado)
RESIDENCIA ACTUAL
Calle y Número Entre la calle y la calle Colonia Código Postal
Estado Jurisdición Sanitaria M unicipio Localidad
TIPO DE MUNICIPIO: Municipio prioritario TB Municipio población indígena Municipio muy alta migración
Municipio de alta marginación Municipio migración Municipio arranque parejo en la vida
TIEMPO DE RADICAR EN DOMICILIO ACTUAL: Menos de 1 año De 1 a 5 años Más de 5 años
II
UNIDAD NOTIFICANTE
Clave de la Unidad CLUES Estado Jurisdicción Sanitaria M unicipio Localidad

DATOS DE LA
Institución Nombre (Hospital, Clínica, Centro de Salud, Otros)
Nombre del M édico Notificante Unidad de Adscripción
Fecha de inicio de signos y síntomas

III Día M es Año
Signos y síntomas:
DATOS CLINICOS
Método de diagnóstico: 1 = Baciloscopia, 2 = Cultivo, 3 = Histopatología, 4 = Clínico, 5 = Radiológico.

6 = Epidemiológico, 7 = Clínico Epidemiológico, 8 = Otros, 9 = Ignorado
ESTUDIO RESULTADOS Fecha de solicitud Fecha de resultado

IV Día Mes Año Día Mes Año
LABORATORIO Y GABINETE
Resultado de baciloscopia: 1 = BK + (una cruz), 2 = BK ++ (dos cruces), 3 = BK +++ (tres cruces),

1 =Baciloscopia, 2 = Cultivo, 3=Histopatología, 4 = BK - (Negativo), 5 = Positivo, 6 = No se realizó, 7 = Muestra inadecuada, 8 = De 1 a 9 bacilos, 9 = Ignorado.
4 = Rx de tórax, 5 = TAC de cráneo, 6 = PCR, Resultado de cultivo y PCR: 1 = Positivo, 2 = Negativo, 9 = Ignorado.
7 = Citoquímico de LCR, 8 = Otros, Resultado para Rx de Tórax, TAC de cráneo, Histopatología y Citoquím ico de LCR: 1 = Con datos
Especifique: sugestivos de TB, 2 = Sin datos sugestivos de TB, 9 = Ignorado.
Resultado de otro: 1= Positivo, 2 = Sugestivo, 3 = Negativo.
37
Tipo de
Documento de Indicar el país Padeció tuberculosis Localización de Localización de la
paciente: la enfermedad:
referencia de caso: de origen: anteriormente: enfermedad mixta:
V 1 = Caso nuev o,
2 = Reingreso, Tarjeta binacional 1 = Sí, 2 = No, 1 = Pulmonar, 2 = Meníngea, 3 = Instestinal, 1 = Pulmonar, 2 = Meníngea y SNC,
3 = Recaída, 1 = E.U.A., 9 = Ignorado. peritoneo, 4 = Ósea, 5 = Renal, 6 = Genito- 3 = Instestinal, peritoneo, 4 = Ósea,
En caso afirmativo
TIPO DE PACIENTE, LOCALIZACION DE LA ENFERMEDAD, ANTECEDENTES DE
4 = Fracaso, Hoja de referencia 2 = Guatemala, urinario, 7 = Piel, 8 = Ojo, 9 = Oído, 10 = 5 = Renal, 6 = Genitourinario, 7 = Piel,
5 = Otros, 3= Belice, indique el año de Glándula Tiroides, 11 = Glándula Suprarrenal, 8 =Ojo, 9 = Oído, 10 = Glándula Tiroides,
9 = Ignorado. Otro documento. 4 = Otro diagnóstico: 12 = Ganglionar, 13 = Miliar, 14 = Pleural, 11 = Glándula Suprarrenal, 12 = Ganglionar,
A ño 15 = Otras, 16 = SNC, 98 = Mix ta 13 = Miliar, 14 = Pleural, 15 = Otras
Lugar de detección: Búsqueda activa: Si fue Reclusorio:

1 = Consulta Ex terna, 1 = Casa-casa, 2 = Laboratorio móv il, Fecha de ingreso al Reclusorio: Fecha de notificación:
2 = Pesquisa, 3 = Ex amen de 3 = Reclusorio, 4 = Asilo, 5 = Escuela, Día Mes Año
contactos, 4 = Hospitalización, 9 = Otro. Si seleccionó otro en búsqueda Día Mes Año Fecha de inicio de estudio:
5 = Reclusorio, 6 = Búsqueda activ a, Especifique: Nombre del Reclusorio: Día Mes Año
activ a, 9 = Ignorado. Fecha de término de estudio:
Día Mes Año
Enfermedades asociadas: Fecha de diagnóstico:
Día Mes Año
AÑO DE EN ¿SE OFERTÓ FECHA DE RESULTADO

1 =VIH/SIDA, 2 = Alcoholismo, ENFERMEDAD RESULTADO **
DIAG. TRAT. * LA PRUEBA? *
3 = Diabetes, 4 = Desnutrición, DIA MES AÑO
5 = Cirrosis hepática, 6 = Neoplasias, VIH/SIDA * 1 = Sí, 2 = No
7 = Insuficiencia Cardiaca, 8 = EPOC, DIABETES ** 1 = Positivo,
9 = Edema Agudo Pulmonar, DESNUTRICIÓN 2 = Negativo
11 = Mix ta, 96 = Otras, Especifique: ALCOHOLISMO
DROGAS I.V.
97 = Ninguna, 99 = Ignorado (Puede- OTRA
seleccionar más de una opción)
Tuvo contacto con alguna persona que padezca o padeciera tuberculosis: 1 = Sí, 2 = No, 9 = Ignorado
En caso afirmativo, indicar el lugar:
ESTADO M UNICIPIO LOCALIDAD
Tiene cicatriz de BCG?: 1 = Sí, 2 = No, 9 = Ignorado. Fecha de vacunación con BCG:
Le aplicaron PPD?: 1 = Sí, 2 = No, 9 = Ignorado. Resultado: 1 = Reactor, 2 = No reactor Día Mes Año
Inició tratamiento: 1 = Sí, 2 = No, 9 = Ignorado. Fecha de inicio de tratamiento:

Día Mes Año
Esquema de tratamiento: 1 = Primario acortado, 2 = Retratamiento primario, 3 = Retratamiento estandarizado, 4 = Retratamiento individualizado, 5 = Otro
Especifique: , 9 = Ignorado
Número de contactos declarados:

VI SEXO* EDAD** EXAMINADO*** CASO QUIMIOPROFILAXIS&
NOMBRE M F SI SI SI NO SI NO SI NO
ESTUDIO DE CONTACTOS
* 1 = Masculino, **En caso de que el paciente sea menor de un año registrar en edad: 00 y para *** 1 = PPD, 2 = BAAR,
2 = Femenino los pacientes menores de 10 años registrar un cero antes de la edad, ejemplo:si 3 = Cultivo, 4 = Radiografía, 5 = Clínico,
el paciente tiene nueve años registrar 09. 6 = Cicatriz de BCG.
& De acuerdo a la Modificación de la NOM-006-SSA2-1993, Para la Prevención y Control de la Tuberculosis en la Atención Primaria a la Salud.
VI Nota: Este apartado no es obligatorio para todos los casos; sólo se llenará cuando se sospeche farmacorresistencia al momento del diagnóstico.
Se realizó estudio de susceptibilidad antimicrobiana: 1 = Sí, 2 = No, 9 = Ignorado. Si la respuesta es sí, indicar el resultado en cada uno de los fármacos:
SUSCEPTIBILIDAD
ANTIMICROBIANA
Isoniacida: Rifampicina: Pirazinamida: Estreptomicina: Etambutol:

Opciones de resultado para cada uno de los fármacos 1 = Sensible, 2 = Resistente, 3 = No realizado, 9 = Se ignora
Otros fármacos: 1 = Protionamida, 2 = Kanamicina, 3 = Amikacina, 4 = Capreomicina, 5 = Ofloxacina, 6 = Ciprofloxacina, 7 = Etionamida.
Fue analizado por el Comité Estatal de Farmacorresistencia: 1 = Sí, 2 = No, 9 = Ignorado.
FIRMA DEL MEDICO NOTIFICANTE NOMBRE Y FIRMA DEL EPIDEMIOLOGO JURISDICCIONAL
38
Anexo 4. Formato de actualización del catálogo de unidades de salud
CENTRO NACIONAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA Y CONTROL DE ENFERMEDADES

DIRECCIÓN GENERAL ADJUNTA DE EPIDEMIOLOGÍA
ACTUALIZACIÓN DEL CATALGO DE UNIDADES DE SALUD
CLAVES
Nombre de la Unidad de Salud
Estado Jurisdicción Municipio Institución SUAVE Nombre de la localidad Nombre del Municipio
Una vez que haya ingresado estos datos envíelos Al Ing. Joel Flores
La dirección es [email protected]
con copia a [email protected]
39
Anexo 5. Formato de Solicitud para generar Claves de Acceso a la Plataforma

Única de Información: Módulo de Tuberculosis
Formato de Solicitud para generar Claves de Acceso a la Plataforma Única de Información: Módulo de Tuberculosis
Institución:
Nombre del usuario de la clave Puesto que desempeña Nivel de Acceso* Lugar de adscripción ó ubicación del usuario Entidad
* De acuerdo a la siguiente tabla:
NIVEL
NIVELDE
DEACCESO
ACCESO TIPO
TIPO FUNCIONES
FUNCIONES
11 Unidad
UnidadMedica 1. Registro
Medica
Jurisdicción 1. Registrode
deformularios
formularios
Jurisdicción 2. Actualización
2. Actualizaciónseguimiento
seguimiento
3.
3. Generación
Generaciónde dereportes
reportespor
porUnidad
UnidadMédica
MédicaooJurisdicción
Jurisdicción
4.
4. Consulta de catálogos
Consulta de catálogos
22 Estatal 1. Actualización
Estatal 1. Actualizaciónseguimiento
seguimiento
2.
2. Generación
Generaciónde dereportes
reportespor
porEstado
Estado
3.
3. Consulta de catálogos
Consulta de catálogos
33 Central 1. Consulta
Central 1. Consultaformularios
formularios
2.
2. Generación
Generacióndedereportes
reportestodos
todoslos
losniveles
niveles
3.
3. Consulta
Consulta decatálogos
de catálogos
66 Capturista 1. Registro
Capturista 1. Registrode
deformularios
formularios
2.
2. Consulta
Consultade
decatálogos
catálogos
40
Anexo 6. Formato informe mensual de seguimiento de casos de tuberculosis
41
Anexo 7. Resumen Clínico Epidemiológico para la Valoración de los Casos con

Tuberculosis Resistente a Fármacos
42
Anexo 8. Historial farmacológico detallado de tratamientos previos
43
Anexo 9. Escala de riesgo de abandono
44
Anexo 10. Resultado de pruebas de farmacosensibilidad a medicamentos

antituberculosis
45
Anexo 11. Dictamen y recomendaciones del Comité Estatal de

Farmacorresistencia (COEFAR)
46
Anexo 12. Consentimiento informado de aceptación del tratamiento para

Tuberculosis con resistencia a fármacos
47
Anexo 13. Notificación Inmediata de inicio, interrupción o fin de tratamiento
48
Anexo 14. Nota de Evolución de Caso con Tuberculosis Resistente a Fármacos
49
Anexo 15. Registro de Reacciones Adversas a Fármacos Antituberculosis

(RAFA)
50
Anexo 16. Referencia y Contra-referencia de pacientes con Tuberculosis

Farmacorresistente
51
Anexo 17. Solicitud de exámenes de laboratorio
Anexo 18. Registro de Atención Integral de la Salud “Hoja RAIS”
52
Anexo 19. Díptico ABC de la detección de tuberculosis en el primer nivel de

atención
53
Anexo 20. Tarjeta de registro y control de caso de tuberculosis
54
Anexo 21. Tarjeta de Registro y Control de Caso con Tuberculosis Resistente a

Fármacos
55
56
Anexo 22. Tarjeta de registro y control de caso con terapia preventiva con
isoniacida
57
12. Referencias
1. Heymann DL, El control de las enfermedades transmisibles, 19 edición. Washington

D.C. OPS 2011.
2. Mazurek GH, Jereb J, Vernon A, LoBue P, Golberg S, et al. Update guidelines for using
interferon gamma release assays to detect Mycobacterium tuberculosis infection United
States. MMRW June 25; 2010.
3. Plan de Acción Específico 2007-2012, Tuberculosis. Secretaría de Salud, primera

edición México, 2008.
4. Rivas-Santiago B, Vieyra-Reyes P, Arroyo Z. Respuesta de inmunidad celular en la

tuberculosis pulmonar. Revisión. Invest. Clin 46(4); 2005.
5. Página Coordinación de Vigilancia Epidemiológica Consultado en

http://11.33.41.38:90/portal el 20 abril 2013.
6. Manual para el diagnóstico bacteriológico de la tuberculosis. Normas y guía técnica

OMS-OPS 2008.
7. Manual de técnicas de laboratorio para el examen baciloscópico. Secretaría de Salud.

Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos, 2003.
8. Guía de práctica clínica. Diagnóstico y tratamiento de casos nuevos de tuberculosis

pulmonar. Julio 2009.
9. Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA2-2013, Para la prevención y control de la

tuberculosis.
10. Guías para el cuidado de la salud 2010 IMSS – Programas Integrados de Salud (mujer,
hombre y Adulto Mayor).
11. Guía de Práctica Clínica sobre el Diagnóstico, el Tratamiento y la Prevención de la

Tuberculosis. Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de
Sanidad, Política Social e Igualdad. Agència d´Informació, Avaluació i Qualitat en Salut
(AIAQS) de Cataluña; 2009. Guías de Práctica Clínica en el SNS: AATRM Nº 2007/26.
12. Tuberculosis Coalition for Technical Assistance. International Standards for

Tuberculosis Care (ISTC). The Hague: Tuberculosis Coalition for Technical Assistance,
2006.
13. Estándares para la Atención de la Tuberculosis en México. Secretaría de Salud.

Primera edición México, 2009.
14. Manual de Procedimientos en Tuberculosis para personal de Enfermería. Secretaría de

Salud. Primera edición México, 2008.
15. Guía Práctica para la Atención de la Tuberculosis en niños, niñas y adolescentes.

Programa Nacional de Tuberculosis. Secretaría de Salud. Primera edición México,
2011.
16. González MJ, García GJ, Anibarro L, Vidal R, Esteban J, Blanquer R, et al. Documento
de consenso sobre diagnóstico, tratamiento y prevención de la tuberculosis. Arch
Bronconeumol. 2010; 46(5):255–274.
17. WHO. Global strategy and targets for tuberculosis prevention, care and control after
2015.Disponible en: http://www.who.int/tb/post2015_tbstrategy.pdf
58

Lineamiento Tuberculosis. en Actualización 2017 (NO OFICIAL)

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Lineamiento Tuberculosis. en Actualización 2017 (NO OFICIAL)

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Lineamiento Tuberculosis. en Actualización 2017 (NO OFICIAL)

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Lineamiento Institucional para la Prevención, Detección y Control de la Tuberculosis en Unidades Médicas

Instituto Mexicano del Seguro Social

Lineamiento Institucional para la Prevención,

Edición: Enero de 2016

Director de Prestaciones Médicas

Titular de la Unidad de Atención Primaria a la Salud

Titular de la Coordinación de Atención Integral a la Salud en el Primer

Titular de la Coordinación de Vigilancia Epidemiológica

responsable de la Vigilancia Epidemiológica

El presente lineamiento es de observancia obligatoria en todas las unidades médicas

La tuberculosis (TB) es una enfermedad infecciosa crónica causada por el grupo de

Durante la última década a nivel mundial, se registraron 90 millones de casos nuevos y

El resurgimiento de la tuberculosis se encuentra estrechamente asociado a la

El bacilo M. tuberculosis puede transmitirse desde un paciente con tuberculosis

La tuberculosis es un problema de Salud Pública en México; afecta a cualquier edad,

Desde 1993, la Organización Mundial de la Salud la consideró una reemergencia a

La Organización Mundial de la Salud (OMS), emitió una estrategia global de

 Reducir en un 75% las defunciones por tuberculosis (basal 2015).

 Reducir en un 50% la tasa de incidencia de tuberculosis (basal 2015, menos de

Objetivos para 2035:

 Reducir en un 95% las defunciones por tuberculosis (basal 2015).

 Reducir en un 90% la tasa de incidencia de tuberculosis (basal 2015, menos de

La NOM-006-SSA2-2013, para la prevención y control de la tuberculosis, establece

 Otorgar una herramienta de homologación en la organización y operación de la

 Describir la organización y operación de la promoción, prevención, detección,

 Describir las principales funciones y actividades para la promoción, prevención,

 Fomentar la coordinación para las actividades de promoción, prevención,

Abandono en tratamiento primario: a la interrupción del tratamiento contra la

Abandono en tuberculosis farmacorresistente: al/la paciente que interrumpió el

Baciloscopía: es la técnica de laboratorio que mediante la tinción de Ziehl Neelsen,

a) Baciloscopía negativa: ausencia de bacilos ácido-alcohol resistentes, en la lectura

b) Baciloscopía positiva: demostración de uno o más bacilos ácido-alcohol resistentes,

c) Baciloscopía de control: es la que se realiza mensualmente durante el tratamiento

Caso de tuberculosis: es la persona en quien se establece el diagnóstico de

Caso de tuberculosis confirmado: enfermo cuyo diagnóstico de tuberculosis ha sido

Caso de tuberculosis descartado: todo caso probable de tuberculosis en quien se

Caso de tuberculosis no confirmado: enfermo pediátrico y adulto en quien la

Caso nuevo: al enfermo en quien se establece el diagnóstico de tuberculosis por

Caso previamente tratado: al enfermo que ha recibido al menos un esquema de

Caso probable de tuberculosis pulmonar (Sintomático Respiratorio): toda

Caso probable de Tuberculosis Multifarmacorresistente: a la persona que recibió

Caso confirmado de Tuberculosis Multifarmacorresistente: al caso en el que se

Comité Estatal de Farmacorresistencia: a los grupos de apoyo al programa de

Contacto: a la persona que ha estado en relación directa (comparte el mismo espacio

Conversión de PPD: a la reactividad al PPD en una persona previamente PPD

Curación de caso confirmado bacteriológicamente: al caso de tuberculosis que

Curación de caso no confirmado bacteriológicamente: al caso de tuberculosis que

Cultivo: a la técnica de laboratorio que permite el aislamiento de M. tuberculosis en

Defunción por tuberculosis: A la muerte en la que la tuberculosis es la causa básica

Derivado Proteico Purificado (PPD): es el precipitado que se obtiene del medio de

Estudio de contactos: a las acciones dirigidas para diagnosticar personas infectadas

Examen bacteriológico: búsqueda de bacilos ácido alcohol resistentes en

Farmacorresistencia: al concepto microbiológico en el cual un microorganismo del

Fármacos de primera línea: a los que se utilizan en el tratamiento primario de la

Fracaso de tratamiento: a la persistencia de bacilos en la expectoración, o en otros

Grupos de riesgo: al grupo que comprende personas con inmunocompromiso o en

Pruebas de farmacosensibilidad: a las técnicas de laboratorio que permiten

Quimioprofilaxis: administración de isoniacida, a contactos que lo requieran, con

Reactor al PPD: a la persona que a las 72 horas de aplicar el PPD presenta