Factores Asociados y Enfoque Terapéutico de La Halitosis
Factores Asociados y Enfoque Terapéutico de La Halitosis
Factores Asociados y Enfoque Terapéutico de La Halitosis
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
ODONTÓLOGA
TEMA DE INVESTIGACIÓN:
AUTORA:
TUTORA:
ECUADOR
ii
CERTIFICACION DE APROBACION
Los abajo firmantes certifican que el trabajo de Grado previo a la obtención del Título de
…………………………………..
Decano
………………………………………
Gestor de Titulación
iii
APROBACIÓN DE TUTORA
Por la presente certifico que he revisado y aprobado el trabajo de titulación cuyo tema es:
Factores asociados y terapéuticos de la halitosis, presentado por la Srta. Calle Ortíz Andrea
Rosario, del cual he sido su tutor/a, para su evaluación y sustentación, como requisito previo para
…………………………….
CC: 0906025028
iv
Yo, Calle Ortiz Andrea Rosario, con cédula de identidad N° 094011149-5, declaro ante las
realizado es de mi autoría y no contiene material que haya sido tomado de otros autores sin que
…………………………….
CC: 094011149-5
v
DEDICATORIA
inculcado la importancia del luchar por mis metas y de tener mi título profesional, por amar lo que
hago y enseñarme valores morales, los cuales me han servido en mi vida y mis estudios. Agradezco
especialmente a mi madre, Laura Ortíz, por ser mi sustento y pilar fundamental en mi vida, quien
me ha enseñado a no darme por vencida y a mi padre, Galo Calle por haberme dado su apoyo
desde inicios de la carrera y por siempre creer en mí, sé que ahora él se siente feliz dese el cielo,
porque he logrado una meta más en mi vida, también lo dedico a mis hermanos Erika, Juan Carlos
y Galo, por su apoyo incondicional y ayuda durante los años de mi carrera profesional y a la vez a
Dios quien me ha dado las fuerzas necesarias, oportunidades y conocimiento para poder continuar
en este trayecto de mi vida profesional y sobre todo por haberme dado a mi familia quien ha sido
mi motor para seguir firme en el trayecto de mi carrera profesional. Dedico este trabajo también a
mis mejores amigos, quienes me ayudaron siempre y me motivaron a seguir perseverando hasta
llegar a la meta y ahora puedo decir que lo he logrado, gracias a cada uno de los que he
mencionado.
vi
AGRADECIMIENTO
Agradezco a Dios por haberme puesto personas buenas y personas que me ayudar aprender
enormemente a mi tutora, la Dra. Piedad Rojas de Romero MSC; quien ha sido una excelente
docente en mi proceso de titulación, que siempre tuvo bondad y disposición para ayudarme en el
desarrollo de mi trabajo de titulación, también agradezco a la Ab. Lenny Salas por sus consejos y
ser una amiga quien me enseñó a ser perseverante y brindar su ayuda siempre a los estudiantes.
Dr.
Presente.
A través de este medio indico a Ud. que procedo a realizar la entrega de la Cesión de Derechos de
autor en forma libre y voluntaria del trabajo: Factores asociados y enfoque terapéutico de la
halitosis, realizado como requisito previo para la obtención del título de Odontóloga, a la
Universidad de Guayaquil.
…………………………….
CC: 094011149-5
viii
INDICE GENERAL
........................................................................................................................................ i
DEDICATORIA ............................................................................................................v
AGRADECIMIENTO ................................................................................................. vi
INTRODUCCIÓN ...........................................................................................................1
CAPÍTULO I ...................................................................................................................2
EL PROBLEMA .............................................................................................................2
CAPÍTULO II .................................................................................................................7
Halitosis .................................................................................................................... 10
Etiopatogenia ............................................................................................................. 15
Clasificación de Halitosis........................................................................................... 18
Halitosis Fisiológica............................................................................................... 19
Pseudohalitosis .......................................................................................................... 21
Halitofobia................................................................................................................. 21
x
Prevalencia ................................................................................................................ 22
Test organoléptico.................................................................................................. 23
Clorhexidinas ......................................................................................................... 30
Triclosán ................................................................................................................ 31
Aceites Esenciales.................................................................................................. 31
CAPÍTULO IV .............................................................................................................. 39
BIBLIOGRAFÍA ........................................................................................................... 42
ANEXOS ...................................................................................................................... 46
xii
ÍNDICE DE FIGURAS
ÍNDICE DE TABLAS
RESUMEN
sistémicas, afecta la autoestima debido al olor desagradable del aliento, lo que genera incomodidad
halitofobia, posee origen multifactorial, lo cual se debe conocer antes de establecer un tratamiento
que dependerá del tipo de halitosis que presente el paciente. Los factores de la halitosis son de
origen intrabucal, extrabucal y otros, siendo el factor intrabucal el que presenta el 90% de causas
basamos en análisis, síntesis y deducción para emitir conclusiones válidas particulares, método
empírico basado en la técnica de revisión documental mediante una ficha de registro de datos.
concluyó que el 33% de los factores de origen bocal se debe a la presencia de saburra lingual, el
27% a una mala higiene bucal, el 20% a la presencia de periodontitis, el 10% por caries y el 10%
debido a gingivitis. CONCLUSIONES: Entre los factores de origen bucal, la saburra lingual y
mala higiene presentaron mayor prevalencia, el uso diario de colutorios a base de clorhexidina y
el correcto cepillado dental y lingual son favorables en el tratamiento porque disminuyen los CVS.
ABSTRACT
Halitosis is an oral disorder associated with poor hygiene and dental or systemic diseases,
affects self-esteem due to the unpleasant smell of breath, which generates discomfort when talking
halitophobia, has multifactorial origin, which should be known before establishing a treatment that
will depend on the type of halitosis that the patient presents. The factors of halitosis are of intraoral,
extrabuccal and other origin, being the intrabucal factor the one that presents 90% of causes of
halitosis. The OBJECTIVE of this work is to expose the associated factors and the therapeutic
on analysis, synthesis and deduction to issue particular valid conclusions, empirical method based
on the technique of documentary review by means of a data record card. RESULTS, according to
the bibliographic review, of 30 articles of the last 5 years, it was concluded that 33% of the factors
of mouth origin are due to the presence of lingual saburra, 27% to a bad oral hygiene, 20% to the
presence of periodontitis, 10% due to caries and 10% due to gingivitis. CONCLUSIONS: Among
the factors of oral origin, tongue thrush and poor hygiene were more prevalent, the daily use of
chlorhexidine-based mouthwashes and proper tooth and tongue brushing are favorable in the
INTRODUCCIÓN
La Halitosis se la define como una alteración que manifiesta olor desagradable y fétido en
el aliento de una persona, frecuentemente se manifiesta en pacientes que no poseen una higiene
de la salud. Posee origen multifactorial, pero se debe realizar un diagnóstico diferencial con otras
Entre las personas que presentan mayor índice en la halitosis son los adultos, Con
frecuencia los pacientes con halitosis desconocen que presentan esta afección bucal, debido a que
les dificulta oler su propio hálito o están habituados al olor, que diariamente lo han mantenido.
Estudios indican que entre el 80 a 90% de sus causas provienen o se desarrollan en la cavidad
bucal. La mayor parte de pacientes que acuden en busca de atención odontológica son pacientes
que se enteran por otros, luego los que se han dado cuenta por si solos que padecen este mal.
asociados y el enfoque terapéutico de la halitosis, lo cual denota relevancia para los profesionales
de salud, en este caso en los odontólogos, puesto que es fundamental poder realizar un correcto
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
La Halitosis o mal aliento bucal, es una alteración o síntoma clínico que comúnmente se
encuentra en la población produciendo incomodidad en aquellos que la posean, debido a que este
problema compromete el entorno social, afectando la tranquilidad de las personas al hablar con
los demás por el temor a ser rechazados debido a su halitosis. Éste problema puede ser originado
encuentra asociada a la mala higiene bucal y enfermedades sistémicas. Las bacterias causantes de
los factores que favorecen el crecimiento de las bacterias es la disminución de saliva, uso de
El 90% de los casos están asociados al origen bucal, los demás pueden prevenir por
presencia de problemas sistémicos, debido a los múltiples factores que pueden causar o agravar
3
detallado para identificar todos y cada uno de los factores que se encuentran asociados, por lo
cual hay que prestar atención en la anamnesis para poder descartar las probabilidades de una
causa sistémica, también debemos indagar al paciente sobre diferentes aspectos que puedan
complementarias.
Área: Pregrado
¿Qué es la halitosis?
común?
1.2 Justificación
los diferentes factores que se presentan asociados en esta patología, la cual afecta a gran parte de
extrabucal. Por lo tanto, es necesario conocer con mayor amplitud la etiología de la halitosis
debido a que es de gran controversia, aunque se indica que el 90% de sus causas se encuentran
permite ofrecer a la comunidad resultados óptimos en sus tratamientos obtenidos, según el grado
Con esta investigación podremos ampliar conceptos y dar a conocer los diferentes
odontológicos dentro de los últimos 5 años. También indicar los posibles tratamientos que se
pueden emplear para el manejo de esta afección que muchos pacientes la padecen sin conocer la
1.3 Objetivos
halitosis.
7
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.1 Antecedentes
A continuación, algunos autores muestran sus aportes relevantes que fueron obtenidos
terapéutica.
seleccionaron 416 artículos de los últimos 20 años, encontrando que tiene múltiples orígenes,
tales como no orales, extra orales en faringe y otras causas como uso de brackets y consumo de
alcohol. El tratamiento químico, o sea el uso de pastas dentales, colutorios, geles o gomas de
raspado lingual) tienden a ser efectivos cuando los pacientes no poseen enfermedad periodontal.
Conclusión: La halitosis posee múltiples orígenes, de manera que para tratarla se considerará el
y su relación con los factores asociados como: higiene oral, caries, placa lingual, tipo de
muestra de 122 niños, se evaluó con el monitor detector de compuestos volátiles de sulfuro y
factores asociados. Los datos se analizaron por medio de la prueba de Chi cuadrado, dando como
resultado que, si existe relación entre la halitosis y sus factores asociados mencionados
anteriormente, con una estadísticamente significativa (<0,05). Los niños que manifiestan saburra
lingual tienen 177 veces mayor probabilidad de contraer halitosis, los que presentan una regular
higiene bucal tienen 205 veces mayor riesgo de presentar halitosis, en conclusión, la prevalencia
de la halitosis fue de 50% y la severidad que presentaron los niños fue de leve 32% y 18 %
presentaron mayor frecuencia en mal aliento leve con un 25,7 %, las enfermedades Hepáticas y
Gastroesofágicas son muy poco frecuentes con un 5,7% y 20% respectivamente y el 37,1%
estadísticas significativas, aunque algunas investigaciones indican que los factores relacionados
con la higiene bucal, factores sistémicos, malos hábitos, alimentación influyen en la aparición de
halitosis.
9
(Avendaño Soriano & Basualto Rodríguez, s. f.) En Chile, realizaron una revisión
PubMed, Scopus, Web of Science, Scielo, dando como resultado que para el diagnóstico de la
terapia periodontal es la más indicada por profesionales y el uso de estimulantes salivales como
enfermedades sistémicas que acuden al Subcentro de salud Fátima cantón Portoviejo. Período
fue de 100 usuarios, donde el 36% de los pacientes fueron hombres y el 64% mujeres, quienes
manifestaron enfermedades sistémicas, habiendo el 42% de los pacientes con diabetes, el 22%
encontraron en los pacientes fueron diabetes, hipertensión, gastritis, cáncer, colitis, sinusitis,
problemas hepáticos, amigdalitis, alergias, fiebre reumática, epilepsia, asma, artrosis y derrame
cerebral.
10
Halitosis
“La palabra halitosis, proviene del latín Halitus que significa aire exhalado, aliento y del
sufijo griego osis una alteración patológica, se emplea para describir el mal aliento que emana la
cavidad bucal o vías respiratorias e incluso del aparato digestivo” (Avendaño Soriano &
Se define a la halitosis como un síntoma, mas no como una patología, la cual aqueja a
rechazo que reciben quienes la padecen. Se considera que la halitosis es muy común,
Podemos decir que “este mal olor es una condición frecuente que afecta a un tercio de la
población, lo que conlleva al estrés social, emocional y psicológico”. (Avendaño Soriano &
Basualto Rodríguez, s. f.). La halitosis puede llegar a afectar la tranquilidad de las personas
de alimentos, células, sangre y otros compuestos químicos que encontramos en la saliva”. (Celis
Ayala et al., s. f.). Por lo cual la limpieza de la cavidad bucal juega un papel muy importante en
11
la prevención de la halitosis, ya que al tener una correcta higiene bucodental vamos a eliminar
enfermedad periodontal. (Avendaño Soriano & Basualto Rodríguez, s. f.). Se la considera como
un problema progresivo, tanto para los profesionales de la salud como para quienes la padecen.
Etiología de la Halitosis
pueden ser intra o extraorales. En el 87% al 90% de los casos de halitosis se originan en factores
intraorales y con sus reservorios bacterianos, por ejemplo, el dorso de la lengua, la saliva, mala
higiene bucal, entre otros. Según lo expuesto anteriormente podemos decir que la etiología de la
halitosis se encuentra relacionada con varios factores, los cuales desglosaremos posteriormente,
bacterias anaerobias.
Los estudios de (Avendaño Soriano & Basualto Rodríguez, s. f.) Indican que del 85 al
90% de todos los casos de halitosis se desarrollan en la cavidad oral como resultado de la
cuales se encuentran las causas orales, no orales, extraorales y otras causas. Entre las causas
12
orales están las caries, acumulo de placa bacteriana, enfermedad periodontal, entre otras. Debido
incierta. A continuación, indicaremos los factores o causas que se los relacionan con la halitosis,
Figura 1
Etiología de la halitosis
Causas no Medicamentos
Orales
Etiología de Transitorias: Tabaco, alcohol,
la halitosis comidas, drogas.
Halitofobia
Causas
Extraorales en Labio y/o paladar hendido
Faringe
Tonsilolitos
Aparatología ortodoncia
Otras causas
Nota: Causas orales, no orales, extraorales y otras. Fuente: (Barba & Valerio, 2020).
14
Fisiopatología de la Halitosis
“La halitosis aparece con más frecuencia por la fermentación de partículas alimentarias
por parte de las bacterias gramnegativas de la boca, lo que produce compuestos sulfúricos
odontológicos, s. f.)
Dentro de la cavidad bucal existen millones de bacterias, “se estima que existen nada
menos que 10 millones de bacterias por cada milímetro de saliva que contiene la boca”.
(Odontólogos, s. f.).
bucal que se pueden desencadenar el mal aliento, “las bacterias principalmente implicadas en la
producción de mal olor son las gramnegativas, tales como: P. gingivalis, Selenomonas,
Entre las bacterias anaerobias grampositivas y gramnegativas se puede indicar que las
gramnegativas anaerobias son las que se relacionan más con la producción de compuestos
volátiles sulfurados (CVS) las cuales liberan compuestos sulfurados, quienes producen el olor
(Romero & Genaro, 2017) Indican que “Las bacterias anaerobias de la cavidad oral
gingival y las papilas en las cuales se hayan retenidos residuos de alimentos junto a la saliva.
15
periodontales y caries, donde liberan compuestos volátiles sulfurados que generan el mal aliento,
y también sulfuro de hidrógeno (H2S), metil mercaptano (CH3SH) el cual se lo asocia con la
“Se considera que el dorso de la lengua es la principal región donde se producen CSVs, tanto
Figura 2.
Nota: Los CVS que mayormente se relacionan al mal aliento son H2S, CH3SH y CH3S. Fuente propia del autor.
Etiopatogenia
cuales interceden por factores genéticos como: estrés, dietas o enfermedades presentes en el
16
sujeto. Los productos que causan la halitosis surgen por la interacción entre los microorganismos
Son los de origen bucal u origen intrabucal, donde “se origina la emisión de moléculas
volátiles responsables del mal olor; se ha atribuido principalmente a los compuestos volátiles
“Las bacterias periodontales producen CVS a partir del metabolismo de distintas células
(Calderón Pérez, 2018). Estas bacterias se sitúan en el surco gingival y la superficie del dorso de
la lengua.
neumoniae.
orales, factores extrabucales y otros. Los factores Intra y extrabucales presentan múltiples
17
orígenes, pero podemos recalcar que los factores bucales o intrabucales son los que manifiestan
“El 90% de los pacientes que visitan las clínicas por mal olor bucal tienen una causa
factores orales y la lengua representaron el otro 40%” (Celis Ayala et al., s. f.).
Figura 3.
Factores de la Halitosis
Nota: Clasificación de los factores asociados a la halitosis. Fuente propia del autor
18
continuación, desglosaremos los más comunes o que se han manifestado con mayor frecuencia
según la revisión bibliográfica que se ha realizado con información de artículos y revistas de esto
De origen intrabucal
Los más prevalentes en la halitosis son: mala higiene bucal, saburra lingual, periodontitis,
De origen Extrabucal
Entre estos los más predisponentes son: Halitofobia, gastritis, diabetes, hipertensión
Clasificación de Halitosis
clasificaciones que se han utilizado en estos últimos años por diferentes autores.
El autor (Pérez Cacho, 2018) indicó que “La halitosis se divide en: halitosis genuina,
las cuales concuerdan en una clasificación de tres divisiones, se ha notado que la clasificación
Halitosis Genuina
Pseudohalitosis
Halitofobia
Halitosis Genuina
Halitosis genuina, también conocida como halitosis objetiva, verdadera o real, presenta
una clasificación dividida en: halitosis fisiológica y halitosis patológica, la cual presenta una
La halitosis genuina “es aquella que el examinador la percibe y supera los límites
socialmente aceptables.” (Acosta H et al., 2019). Esta halitosis se la relaciona con el olor
Halitosis Fisiológica
Esta puede variar, depende de los factores como edad, momento en el que se presente y
hábitos alimenticios, su aliento suele ser más fuerte en pacientes adultos mayores. No se
metabólica de las bacterias durante el sueño, la disminución del fluyo salival y la actividad
Halitosis Patológica
“En esta existe una condición patológica subyacente que explica la halitosis” (Acosta H
et al., 2019). Puede manifestarse en pacientes con enfermedades del periodonto o enfermedades
Causa oral
Causa extraoral
Causa Oral. (Acosta H et al., 2019) Indicó que pertenecen “del 80% a 90% de las causas
En las causas orales se encuentran factores que son predisponentes para su manifestación,
Enfermedades periodontales
Enfermedades dentales
Prótesis
Xerostomía
Entre otros.
Causa Extraoral. (Duque et al., 2016)” La halitosis Extraoral puede ser relacionada con
Pseudohalitosis
excluya de la sociedad por este temor y supuesta halitosis, la cual no existe, por ende, las
Según (Ramírez Rodríguez, 2017) estas personas “Suelen ser personas con tendencia a
auto-observación, autocrítica, con dificultad para expresar emociones”. Estos sujetos tienden a
pensar que quienes se encuentran en su entorno se alejan de ellos, voltean su rostro o se tapan la
(Silva Moscoso, 2019) Indicó que, cuando una persona posee pseudo-halitosis “está
que constituye una creencia popular relacionada con la emisión de olor corporal nauseabundo”.
Halitofobia
Los pacientes que padecen halitofobia son aquellos que creen emanar un mal aliento de
su boca, tienen gran temor, pues piensan que tienen ese olor fétido y viven cohibidos y con
(Duque et al., 2016) “El individuo persiste en la idea de que tiene halitosis a pesar de la
hay”. Aquellos pacientes que presenten halitofobia requieren atención psicológica, para tratar su
problema.
Prevalencia
población adulta padece o ha padecido halitosis en alguna ocasión y se presume que ésta
La halitosis indica una prevalencia variable, no clara, algunos estudios muestran que la
halitosis la padecen más de la mitad de las personas o la han padecido alguna vez en su vida.
siguiente “La halitosis crónica moderada afecta a cerca de un tercio de los grupos, y la
afectadas”.
la mayoría de los estudios es del 30% y el 85% de estas parece tener origen Intraoral”
Diagnóstico de la halitosis
ideal, se debe registrar minuciosamente los antecedentes médicos, elaborar el examen clínico oral
(Celis Ayala et al., s. f.) “Es de mayor importancia analizar los fármacos que el paciente
está tomando especialmente los de uso crónico y los xerostomizantes”, sin dejar de lado la
(Avendaño Soriano & Basualto Rodríguez, s. f.) Indicaron que “Existen tres métodos
sulfuro”.
Test organoléptico
Es un método antiguo, sencillo, por lo cual es el método que más emplean los
profesionales para la medición de halitosis, consta de una escala que va desde el 0 al 5, que fue
(Calderón Pérez, 2018) Según la escala de Rosenberg, se identifica la intensidad del mal
0: Sin halitosis
2: Halitosis ligera
3: Halitosis moderada
4: Halitosis fuerte
24
(Calderón Pérez, 2018) indicó que para la elaboración de este test se debe indicar al
paciente que evite comidas, bebidas y chicles al menos 2 horas antes de la cita, evite tabaco, e
ingesta de cebolla, ajo y comidas especiadas las últimas 24 horas, no usar perfume el día del
Para iniciar la evaluación con el paciente (Cedeño García, 2015) indicó que “se pide que no
trague al menos por 60 segundos, expulse de manera lenta el aire hacia la nariz del evaluador, la
mencionadas anteriormente. Una de las razones por la que este sistema sigue siendo tan usado, es
porque permite determinar lo placentero de lo desagradable, y pesquisa no solo los CSV, sino
que también compuestos orgánicos que provienen del aliento y son identificados como
Cromatografía de Gases
experimentado” (Calderón Pérez, 2018). Es un equipo confiable, pero posee un costoso elevado.
Monitores de Sulfuro
organoléptico”. (Purca Romero, 2017) Se debe tener presente que esta prueba suele presentar
expirado. La medida del halimeter se correlaciona con el diagnóstico clínico, el grado de lengua
Entre los puntos más importantes que debemos analizar al paciente se encuentran: la
elaboración de la historia clínica y la exploración física, donde se debe analizar con cautela los
siguientes datos.
exploración bucal y extrabucal, revisar si hay signos o síntomas de xerostomía, verificar si hay
bacterias anaerobias y gramnegativas quienes son las causantes de los CVS que generan el mal
Los autores (Fernández Amézaga & Rosanes González, 2002) establecieron una tabla del
paciente.
Figura 4.
Nota: Clasificación del tratamiento. Fuente: (Fernández Amézaga & Rosanes González,
2002)
Grupo TN-1
bucal, abarcando la lengua y paladar, cuidados que debe tener presente y el uso de enjuague bucal,
uso de hilo dental, cambiar a una dieta saludable, no consumir tabaco, tratamiento para la
27
xerostomía, en el cual consuma bastante agua y elimine el consumo de bebidas como café y
alcohol, también suspender medicamentos que ocasionen xerostomía y de ser posible cambiarlos
por otros que no produzca ese efecto colateral, evitar pastillas oxidativas, se recomienda que
mastique chicle que no obtenga azúcares, esto le ayudará a la estimulación del flujo salival.
Grupo TN-2
profunda de la cavidad bucal, eliminando sarro, placa o calculo dental, limpiando también
la zona de la lengua y paladar. “Estudios reflejan que la atención profesional redujo los
Rodríguez, s. f.).
Grupo TN-3
El tratamiento para este grupo se debe realizar con un médico general, ya que en este
están los pacientes que alguna enfermedad de origen extraoral, o sea alguna enfermedad
sistémica.
estudios clínicos hallados que relacionan la halitosis con el tubo digestivo hablan acerca de la
infección por Helicobacter pylori” (Avendaño Soriano & Basualto Rodríguez, s. f.).
28
enfermedades como sinusitis u otras enfermedades respiratorias que emiten mal aliento o la
derivación a otro médico profesional, para que pueda tratar la enfermedad de manera que el mal
Grupo TN-4
revisión del médico general y el odontólogo, estos pacientes tienen a pensar que tiene halitosis y
llegan a pensar que las personas lo rechazan y aunque hayan recibido la atención adecuada de
parte de los profesionales ellos siguen creyendo que padecen mal aliento.
(Velásquez Gimón & González Blanco, 2005)” Para estos pacientes puede ser muy útil
la ayuda de una persona de confianza, como la pareja, un familiar o un amigo, que evalúe
periódicamente su aliento”. Que se realice nuevos exámenes periódicamente hasta que se sienta
tranquilo y seguro de que no padece mal olor en su cavidad bucal. Los odontólogos pueden
aportar brindando medidas de higiene bucal para educar al paciente y más que nada, que el
paciente pueda entender que los niveles que el paciente presume tener de halitosis no sobrepasa
los rangos normales como para indicar que posee halitosis de algún tipo.
Grupo TN-5
Los pacientes que están considerados en este grupo de tratamiento son los que padecen
halitofobia. (Avendaño Soriano & Basualto Rodríguez, s. f.) en su trabajo indicaron que “Los
pacientes que padecen halitofobia (no aceptan que su percepción de mal olor es errónea)
Varios estudios indican que tanto los tratamientos mecánicos como correcto cepillado
dental e higiene adecuada de las piezas dentarias y cavidad bucal con la ayuda de cepillos de
cerdas suaves, uso de hilo dental más tratamientos químicos como colutorios, enjuague bucal a
(Fernández Amézaga & Rosanes González, 2002) indicaron que “se recomienda el
cepillado de dientes y lengua dos veces al día, hilo dental una vez al día y enjuagues y
gargarismos con un colutorio de clorhexidina dos veces al día y reevaluación a los 7 o 14 días”.
El uso de colutorios o enjuagues bucales se pueden utilizar tanto para prevenir mal
aliento o para tratar la halitosis, lo cual se ha demostrado en estudios que enjuagues a base de
clorhexidina es el más efectivo, aunque suele presentar efectos secundarios, entre otros se
encuentra el cloruro de zinc, el cual se ha demostrado ser efectivo y con menor problemas.
Tratamientos Tradicionales:
ente otros; gomas o chicles de mascar, pasas dentales, limpieza bucal mediante el cepillado.
Cepillado de la Lengua
(Duque et al., 2016) “Tiene como fin eliminar las células epiteliales descamadas, las células
sanguíneas y las bacterias”. Las cuales son las que emiten del mal aliento y habitualmente se hallan en el
El cepillado lingual ayuda a eliminar el acumulo de bacterias que se alojan en la lengua, este
cepillado se debe realizar diariamente y con cuidado para evitar lesiones o nauseas al cepillar el dorso de
la lengua, al realizar el cepillado se podrá eliminar los CVS e ir eliminando el mal olor.
Enjuagues bucales:
(Calderón Pérez, 2018) “son una forma farmacéutica tipo solución acuosa viscosa usada
halitosis.
Es importante indicar a los pacientes que no se debe utilizar cualquier tipo de enjuague,
debido a que hay variedad de ellos y algunos poseen compuestos que no son favorables, sino que
alteran el ph e incluso puede haber irritación en los tejidos blandos por sus compuestos como
Clorhexidinas
(Calderón Pérez, 2018) “Es el producto antiplaca y antigingivitis más efectivo, pero a
uso por prolongado tiempo, debido a que puede causar afecciones como alteración en el gusto y
“Algunos autores han recomendado realizar gárgaras con CHX con el fin de alcanzar el
dorso posterior de la lengua y evitar las superficies de los dientes” (Duque et al., 2016). No se
debe minimizar su eficacia por los posibles riesgos, sino que también se puede utilizarla en
pequeñas concentraciones.
31
Triclosán
de amplio espectro, es seguro, y no pigmenta (Duque et al., 2016). Este puede llegar a reducir
Aceites Esenciales
Son eficaces, pero por periodos cortos de tiempo. “Se les ha atribuido efectos
antimicrobianos, por lo que se han incluido en otras fórmulas antisépticas para aumentar su
Pastas dentales
eliminación CVS, sino que “enmascaran” el mal aliento por tiempo corto. “Actualmente, se han
introducido otros agentes para neutralizar los compuestos sulfúricos volátiles” (Velásquez
(Torregrosa, s. f.) “Los chicles provocan dos efectos: aumentan la salivación (como
consecuencia natural del hecho de mascar) y pueden ocultar el mal aliento existente (porque
CAPÍTULO III
MARCO METODOLÓGICO
determinar la prevalencia del factor mayor asociado con la halitosis, tiene un diseño descriptivo,
porque para lograr el estudio de esta investigación se procede a investigar las características de la
un solo momento.
33
Dentro de los métodos, técnicas e instrumentos que se han utilizado tenemos: El método
teórico se implementa con la inducción – deducción, análisis y síntesis porque nos basamos en la
lógica de habilidades del pensamiento, de analizar, sintetizar y deducir para así emitir
observables.
Instrumentos, para la recolección de datos se utilizó ficha de registro hemerográfica, para una
Figura 5.
Origen de la Halitosis.
Orígen de la Halitosis
100%
80%
60%
40%
20%
0%
Orígen Bucal Oríogen extrabucal
Tabla 1.
Total 100%
90% del origen se debe a origen bucal y el 10% pertenece a origen extrabucal.
36
Figura 6.
Prevalencia de los
Factores de Origen Bucal de la Halitosis
12 35%
33%
10 30%
27% 25%
8
6
20% 20%
15%
4
10% 10% 10%
2 5%
8 10 3 6 3
0 0%
Higiene Bucal Saburra Lingual Caries Periodontitis Gingivitis
Nota: El mayor porcentaje de la prevalencia de la halitosis de origen bucal es de 33% debido a la presencia de saburra lingual.
Tabla 2.
Caries 3 10%
Periodontitis 6 20%
Gingivitis 3 10%
Total 30 100%
37
desde el 2015, hasta el 2020, se determinó que el 33% de los factores de origen bucal se deben a
la presencia de saburra lingual, el 27% se debe a una mala higiene bucal, el 20% corresponde a la
mecánico, o sea el cepillado dental y rapado lingual son efectivos para tratar la halitosis siempre
y cuando no exista alguna enfermedad periodontal, mientras que (Duque et al., 2016) en su
estudio mostraron que el cepillado dental solo ayuda en la eliminación de células epiteliales
descamadas y bacterias, pero el uso de enjuagues bucales que contienen cloruro de cetilpiridinium
y dióxido de Zinc ayudan más al disminuir las bacterias que causan mal aliento como los CVS. Y (Pérez
Cacho, 2018) en su investigación concluyó con que los enjuagues bucales si producen efectos
(Cedeño García, 2015) en su estudio exploratorio de campo, donde cuyo objetivo fue
establecer la prevalencia de halitosis en usuarios adultos con enfermedades, el cual se llevó a cabo
con 100 personas, determinó que el 42% de estas personas tenían enfermedades sistémicas,
38
indicando que la que fue de mayor prevalencia fue la diabetes, seguido de pacientes hipertensos
(Calle Hernández, 2019) realizó un estudio transversal de campo, con una población de
178 estudiantes, con el objetivo de lograr determinar la prevalencia de la halitosis y sus factores
asociados, como higiene bucal, placa lingual, caries y tipo de respiración, logrando concluir que
los factores de riesgo son saburra lingual, edad y sexo, donde pudo concluir que las pacientes de
sexo femenino presentaron mayor prevalencia en la halitosis. Mientras que en el estudio de campo,
de (Morán Estrella, 2016) que se llevó a cabo con una población de 100 pacientes dio como
resultado que los pacientes de sexo masculino con mayor prevalencia de halitosis.
39
CAPÍTULO IV
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
4.1 Conclusiones
en el factor oral la saburra lingual y la mala higiene con mayor índice de prevalencia.
acompañados del correcto cepillado dental para eliminar placa bacteriana y cepillado
La prevalencia con mayor repercusión del factor de origen bucal asociado a la halitosis
fue la presencia de saburra lingual con un porcentaje de 33%, mala higiene bucal con
27%, periodontitis con el 20%, caries con 10% y gingivitis con 10% y también se
40
determinó que el 90% de los casos de la halitosis se deben a la asociación de origen bucal
o factores intraorales.
preciso para ayudar al paciente con su mal aliento, cabe recalcar que los tratamientos
quienes son los favorecen a la proliferación de bacterias productoras del mal aliento.
4.2 Recomendaciones
limpieza lingual, ya que en el estudio se observó que hay un porcentaje significativo que
Orientar a los pacientes que padecen de halitosis que deben disminuir el consumo de
bacterias de CVS.
tales como enjuagues o colutorios bucales, que contengan clorhexidina, puesto que estos
salud temas como la importancia del cepillado lingual y no solo dental, para de esta
los CVS quienes son mayormente los responsables del mal aliento, también sobre la
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46
ANEXOS
Revisión de Información X
Desarrollo de tutorías X X X
Revisión de tutores X
Sustentación X
ANEXO 2: PRESUPUESTO
INSUMOS COSTO
Internet $80.00
Impresiones $10.00
Transporte $20.00
TOTAL $110.00
47
Conocer aspectos Artículos y *Más de la mitad de la población La halitosis puede deberse a muchas
más relevantes revistas de sufre de halitosis. entidades fisiológicas y patológicas e
para el PubMed hasta implica un desafío para él
diagnóstico y diciembre 2015. *Un estudio en Brasil halló odontólogo y el equipo
tratamiento de la 1.128 artículos, prevalencia de 15%. multidisciplinario. Alrededor del
Duque Andrés, Tejada Colombia Revisión halitosis, resaltar 18 revisiones *El 85% de estas parece tener 85% posee causa de origen bucal. El
Carolina/CES bibliográfica el papel del sistemáticas y origen Intraoral tratamiento para la halitosis debe
Odontología/Junio odontólogo y su 149 ensayos seguir un método estandarizado de
2016. participación clínicos. acuerdo al diagnóstico adecuado.
dentro de un
equipo
multidisciplinario.
Establecer la 100 usuarios El 42% de los pacientes Las enfermedades sistémicas que se
prevalencia de que acuden al encuestados tiene diabetes, el identificaron fueron diabetes, la
Alondra Eleanor Ecuador halitosis en subcentro. El 22% hipertensión y otras hipertensión, gastritis, cáncer,
Cedeño García/ 36% de los colitis, sinusitis, problemas
49
Universidad de San Exploratorio y adultos con pacientes son de enfermedades como gastritis, hepáticos, amigdalitis, alergias,
Gregorio/2015 descriptivo de enfermedades sexo masculino y cáncer, sinusitis, alergias, fiebre reumática, epilepsia, asma,
campo. el 64% sexo artrosis y derrame cerebral.
sistémicas que femenino. problemas hepáticos, entre La población con mayor afectación
acuden al otros. en la prevalencia de halitosis en las
Subcentro de enfermedades sistémicas fue de
salud Fátima sexo femenino.
cantón Portoviejo.
Período marzo-
junio de 2015.
Rijab Avendaño, Sarahí Describir las 60 artículos, La erosión dental es la alteración Se recomienda a los profesionales
Delgado, Dalietsy alteraciones tomando en más frecuente causada por de la salud realizar un diagnóstico
Gutiérrez, Ana Venezuela Revisión odontológicas por cuenta las ERGE, seguida de halitosis, así temprano de dicha patología,
Quintero, Gabriela bibliográfica ERGE a partir de la publicaciones como también lesiones en la suprimir el reflujo ácido con cambios
Saavedra, Karla literatura científicas de los mucosa bucal. del estilo de vida y medicación
Useche/ Revencyt/ 2017 existente. últimos 10 años. apropiada.
Cabrera Joaquín México Observacional, Determinar la 40 alumnos, de La prevalencia de halitosis Existen múltiples factores que
Alejandro, San Martín descriptivo, prevalencia de ambos sexos de encontrada fue de 22 alumnos pueden desencadenar la halitosis,
López Alma Luz, García prospectivo, halitosis en los distintas edades (55%). Los factores de riesgo sea intrabucales o extrabucales los
Vásquez, Magali longitudinal y alumnos de nuevo más predominantes fueron los cuales son importantes para un
Janeth, García Rocha transversal ingreso de la relacionados a una mala higiene tratamiento adecuado.
Araceli, Mendoza Facultad de bucal.
García Luz Victoria, Odontología e
Hernández Quiroz identificar los
Evaristo/ Rev Mex Med factores de riesgo
Forense, 2019. que la provocan.
Mariana Gutiérrez Revisión Conocer las Muestra: 86 Las personas que ingieren ajo
González, Miguel bibliográfica, causas más personas, que y/o cebolla poseen 10.46 veces
Alejandro Torres México descriptivo, comunes que se representan el más el riesgo de padecer Los estudiantes del Centro
Cabrera, José Fernando observacional presentan en 10% de los halitosis que las personas que no Universitario de los Altos presenten
Díaz Carrasco, Carlos personas del alumnos en el consumen estos alimentos. problemas de halitosis relacionados
Hernández León. / UDG Centro turno matutino con sus hábitos alimenticios y
CUALTOS /2014 Universitario de problemas gastrointestinales como
los Altos y que les gastritis y reflujo.
provocan
halitosis.
Pedro España Revisión probióticos, prebióticos y disminuye los parámetros del puede ser una vía nueva y
Morales/Universidad bibliográfica prebióticos y simbióticos en la mal olor. alternativa al tratamiento clásico de
de Sevilla/2017 simbióticos en la odontología, enmascaramiento; supondría un
odontología y enfocados. tratamiento etiológico real.
eficacia en la
halitosis.
Determinar la Muestra: 200, La prevalencia de halitosis se Los niveles de halitosis son
prevalencia de realizado en dos encuentra en un 39%, con una directamente proporcionales a la
Descriptivo, halitosis en meses intensidad predominante en el edad de los pacientes, es decir a
Morán Estrella Ecuador Observacional. pacientes que nivel 3 (olor pesado), lo cual se mayor edad mayor es el índice de
Susana/UCE/2016 acuden a la clínica repite tanto en hombres como halitosis.
integral I, de la en mujeres y representa el 39%
F.O, con monitor de todos los pacientes
de CSV.. analizados.
La clorhexidina, flúor y triclosán
ayudan a prevenir enfermedades
periodontales y disminuir la placa
Athina Edurner Perú Revisión Determinar el uso 38 artículos El uso de la clorhexidina en bacteriana. La clorhexidina, sirve
Fernández Pacheco, bibliográfica de la clorhexidina, científicos sobre colutorios que es de 0.12%, para el control de la biopelícula
Sandra Daniela flúor y triclosán, antimicrobianos durante 6 meses, se llega al supragingival, inhibe la producción
Guevara Cabrera, en tratamientos orales, se resultado de una reducción de de cálculos, placa, caries y gingivitis.
Dra. Clara Luisa del orales. seleccionaron placa bacteriana y gingivitis: la El flúor con el triclosán son efectivos
Carmen Henckell Sime, 20 teniendo placa bacteriana es de 16 y el para prevenir gingivitis.
Rev. Salud & vida como criterios 45% y en la gingivitis de 27 al
sipanense /2019 de inclusión. 80% de reducción.
7 de los entrevistados El interactuar con una persona con
Describir la Muestra: 13 consideraron que el mal aliento halitosis es una infracción que
halitosis como una informantes de su interlocutor no invade de invade el espacio personal de los
Dávila Yaymar /Revista Venezuela Descriptivo, infracción al femeninas y 7 ninguna manera su espacio individuos.
IDEULA/2019 estudio de espacio personal informantes personal y 12 manifestaron que
campo. de los territorios masculinos. sí consideran que se está
del yo en la irrumpiendo su espacio y que en
interacción social. cierta manera es una intrusión a
su zona de confort.
57