ANATOMIA RADIOLOGICA DEL ABOMEN

I.- Diga que proyecciones son y porqué. Enumere su anatomía Radiológica

A: Radiografía de Abdomen en Anteroposterior en decúbito supino, porque el comportamiento que
reflejan los gases ya que suelen verse de manera superficial al flotar sobre los líquidos abdominales
B: Radiografía de Abdomen en Anteroposterior en Bipedestación o Parado, porque se notan los niveles
aéreos, se ve un límite entre líquido y aire, que da paso a niveles aéreos
IMAGEN A.- IMAGEN B.-
1.-Hígado 11.-Colon ascendente
2.-Riñón Derecho 12.-Ángulo Esplénico del Colon
3.-Músculo psoas mayor izquierdo 13.-Colon transverso
4.-Vejiga urinaria 14.-Colon descendente
5.-Vértebra Lumbar 4 15.-Colon descendente
6.-Vértebra Lumbar 5 16.-Hígado
7.-Músculo psoas mayor derecho 17.-Fundus gástrico
8.-Ala del sacro izquierda 18.-Ángulo Costodiafragmático izquierdo
9.-ilio Izquierdo 19.-Músculo transverso del abdomen derecho
10.-Cabeza del Fémur derecho 20.- Acetábulo de la pelvis derecha
II.- En cada Imagen (A,B,C,D y E) debera Contestar que estudio es, que proyección y que
valora esta proyección.
A:Rx AP de abdomen valora estómago, duodeno y yeyuno
B: Rx AP de abdomen valora estómago y duodeno
C: Rx AP seriada de esófago-torácico y evalúa el tránsito esofagogastroduodenal
D: Rx AP seriada de bulbo-duodenal y evalúa el tránsito gastroduodenal
E: Rx AP seriada de bulbo-duodenal y evalúa el tránsito gastroduodenal
Enumere la Anatomía Radiológica.
1.Impresión del arco aórtico 2. Ampolla epinéfrica
3.Impresión de la aurícula izquierda 4. Esófago, porción abdominal
5.Bulbo duodenal 6.Duodeno porción descendente
7.Duodeno porción horizontal 8. Duodeno porción ascendente
9.Curvatura menor gástrica 10. Fundus gástrico
11. Antro pilórico 12.Cuerpo gástrico
13. Costilla posterior izquierda 14. Páncreas
15.Píloro
I.- En cada Imagen (A,B,C y D) debera Contestar que estudio es, que proyección y que valora
esta proyección.
A: Urografía Intravenosa AP y valora el sistema pielocalicial, Uréteres y Vejiga
B: Urografía Intravenosa AP y valora el sistema pielocalicial, Uréteres y Vejiga
C: Uretrocistografía retrógrada AP y valora uretra
D: Cistouretrografía miccional AP y valora vejiga
E: Cistouretrografía miccional lateral y valora vejiga
II.- Enumere la Anatomía Radiológica.
1) Uretra esponjosa 2) Uretra membranosa
3) Vejiga 4) Catéter o Sonda vesical insertado en
 uretra
5) Trígono de la Vejiga 6) Pelvis renal de riñón izquierdo
7) Músculo psoas mayor izquierdo 8) Riñón Izquierdo
9) Uréter Lumbar derecho 10) Uréter terminal izquierdo
11) Cáliz mayor de riñón derecho 12) Papila renal de riñón derecho
13) Cáliz menor de riñón derecho 14) Ala del sacro izquierda
15) Cabeza del fémur derecho
VII.- En cada Imagen (L,M,Ñ,O y D) debera Contestar que estudio es, que proyección y que
valora esta proyección
L: Rx AP de abdomen con medio de contraste, Enema Opaco, valora marco cólico y asas
intestinales
M: Rx AP de abdomen con medio de contraste, Enema Opaco, valora el ángulo hepático
N: Rx AP de Abdomen con medio de contraste, Enema Opaco, valora ángulo esplénico
Ñ: Rx lateral de ampolla rectal con medio de contraste, Enema opaco, valora ampolla rectal
O: Rx AP de abdomen con medio de contraste, Enema opaco, valora ampolla rectal
P: Rx AP de abdomen con medio de contraste, Enema opaco, valora marco cólico post-
evacuación

VIII.- Enumere la Anatomía Radiológica.

1) Ampolla Rectal 2) Colon transverso
3) Ángulo hepático del colon 4) Ángulo esplénico del colon
5) Colon descendente 6) Asa Ileal
7) Colon ascendente 8) Ciego
9) Recto 10) Sonda
 Mencione que estudio es, que corte y si es simple o contrastada. Enumere su anatomía Radiológica.
B: TC corte axial con contraste ventana de abdomen superior
C: TC corte axial con contraste ventana de abdomen superior
IMAGEN B.- IMAGEN C.-
1.-Tronco Celíaco 1.-Arteria esplénica
2.-Hígado: Lóbulo caudado 2.-Arteria hepática común
3.-Vena cava inferior 3.-Ligamento redondo del hígado
4.-Glándula suprarrenal derecha 4.-Cola del Páncreas
5.-Pilar diafragmático derecho 5.-Vena porta
6.-Hígado lóbulo izquierdo 6.-Cuerpo del Páncreas
7.-Fundus Gástrico 7.-Músculo del Flanco
8.-Bazo 8.-Glándula suprarrenal izquierda
9.-Lóbulo derecho del Hígado 9.-Arteria esplénica
10.-Cuerpo gástrico 10.-Vena esplénica

. Enumere su anatomía Radiológica.

IMAGEN D.- IMAGEN E.-
1.-Arteria Mesentérica Superior 1.-Vena renal izquierda
2.-Glándula suprarrenal izquierda 2.-Arteria renal izquierda
3.-Ángulo esplénico del colon 3.-Cuerpo de la vesícula biliar
4.-Riñón izquierdo 4.-Cabeza del Páncreas
5.-Istmo del Páncreas 5.-Bulbo duodenal
6.-Cola del Páncreas 6.-Vena mesentérica superior
7.-Vena porta 7.-Riñón Derecho
8.-Hígado lóbulo cuadrado 8.-Colon transverso
9.-Cuerpo del Páncreas 9.-Asa yeyunal
10.-Músculo cuadrado lumbar 10.-Antro Pilórico
 Enumere su anatomía Radiológica.
IMAGEN F.- IMAGEN G.-
1.-Duodeno porción horizontal 1.-Agujero Raquídeo, Médula espinal
2.-Duodeno porción descendente 2.-Apófisis espinosa
3.-Colon ascendente 3.-Vena Cava inferior
4.-Músculo psoas mayor 4.-Colon ascendente
5.-Músculo cuadrado lumbar 5.-Arteria Ilíaca común derecha
6.-Colon transverso 6.-Arteria Ilíaca común izquierda
7.-Asa yeyunal 7.-Colon descendente
8.-Músculo del recto abdominal 8.-Asa yeyunal
9.-Colon descendente 9.-Asa ileal
10.-Riñón Izquierdo 10.-Riñón derecho

Cual es la diferencia entre estos dos cortes de pelvis. Enumere su anatomía Radiológica.
La diferencia es que en la imagen H es una pelvis masculina y la imagen I es una pelvis femenina
IMAGEN H.- IMAGEN I.-
1.-Vena femoral 1.-Sacro
2.-Recto 2.-Acetábulo
3.-Músculo Obturador interno 3.-Recto
4.-Vejiga urinaria 4.-Cuerpo del útero
5.-Músculo glúteo mayor 5.-Ovario Izquierdo
6.-Próstata 6.-Músculo Sartorio
7.-Arteria femoral 7.-Músculo glúteo menor
8.-Cabeza del fémur 8.Músculo glúteo medio
 9.-Espina Ciática 9.-Músculo recto abdominal

10.-Pubis 10.-Músculo Psoasilíaco

CASOS RADIOLOGICO DE ABDOMEN PATOLOGICO.

Caso 1.- Se trata de femenina de 4 años de edad acude a consulta por referir los padres que notan
cambios en su estado anímico, irritabilidad, hiporexia, dolor abdominal inespecífico, con fiebre, que
desaparece sin tratamiento, cefalea y que orina un poco más obscuro.
1. Por el dolor abdominal le efectuaron esta radiografía diga usted que proyección es: es una Rx
AP de abdomen en bipedestación
2. Que hallazgos Radiológicos encuentra: imágenes radiodensas localizadas en colon dispersas a
lo largo de este
3. Cuál sería su diagnóstico Radiológico: Ingesta de mercurio
Caso 2.- Se trata de Paciente masculino de 70 años de edad el cual se presenta a urgencias por
presentar dolor tipo cólico y distensión abdominal, con antecedentes de estreñimiento de 3 dias de
evolución (aunque refiere que ya ha cursado con estreñimiento en otras ocaciones) y ausencia de
gases. A la exploración física, distensión asimétrica, timpanismo marcado a la percución, se le
efectua tacto rectal el cual mustra recto vacio con edema de mucosa.
A. Por el dolor abdominal le efectuaron esta radiografía diga usted que proyección es: Rx AP de
abdomen
B. Que hallazgos Radiológicos encuentra: Imagen típica en grano de café que hace referencia a un
Vólvulo sigmoideo
C. Cuál sería su diagnóstico Radiológico: Vólvulo en Sigmoides
Caso 4.- Masculino de 23 añlos de edad el cual inicia con dolor abdominal agudo, tipo colico
localizado en la región periumbilical, que incrementa su intensidad rapidamente, posteriormente
migra al Cuadrante inferior derecho, ha presentado 1 vómito de contenido ali,menticio, Se acompaña
de fiebre de 38° a la Exploración física se encuentran datos de irritación peritoneal, con rrebote
dudosoen el CID, presenta una biometria hematica con hemoglobina de 14 y leucosistosis de 22 000,
con mayor predominio de neutrofilos.
a) Cuál es su diagnóstico clínico: Apendicitis
b) Que estudios es (proyección): Rx AP de abdomen
c) Que hallazgos Radiológicos encuentra en cada imagen: Presencia de apendicolito radiodenso
en fosa iliaca derecha
d) Cuál sería su diagnóstico Radiológico. Apendicitis
Caso 5.- Paciente masculino de 30 años de edad que presenta desde hace 1 años y en forma
progresiva dificuiltad para ingerir alimentos sólidos y líquidos, acompañado de regurgitaciones y
perdida de peso. A la expoloración Física sin viceromegalias ni datos importante que mencionar.
A. Estudio: Rx AP de esófago contrastado, Esofagograma
B. Hallazgos Radiologicos: se ve el esófago dilatado, falta de apertura del esfínter esofágico inferior,
estenosis en cola de ratón, radiodensidad en esófago dilatado
C. DX Radiológico: Acalasia
Caso 6.- Se trata de femenina de 23 años que acude al servicio de urgencias por presentar dolor
de 11 horas de evolución de tipo ardoroso en epigastrio que al paso de las horas se localiza en
flanco derecho con irradiación a la espalda y con aumento del grado de dolor y nauseas. En la
exploración Física: se encuentra a febril, hidratada, con buena coloración, aplicándole ketorolaco
con butilhioscina con lo que cede el dolor.
Refiere cena abundante en grasas y haber tenido cuadros similares en el pasado, pero en menor
grado, siempre tras ingesta de comida grasosa y alcohol.
e) Cuál es su diagnóstico clínico: Colelitiasis, Litiasis biliar
f) Diga de cada una de las imágenes que estudios es, proyección o corte: la T es una Rx AP de
abdomen, la S es una USG abdominal de Vesícula biliar de corte longitudinal
g) Que hallazgos Radiológicos encuentra en cada imagen: en la T se observa presencia de
cálculos biliares radiodensos con un patrón de “calcificación laminada o laminar”, densidad
calcificada en vesícula por presencia de cálculos, en la S se observa el engrosamiento de la
pared de la vesícula, presencia de cálculos, apariencia pared-eco-sombra, cálculos
hiperecogénicos
h) Cuál sería su diagnóstico Radiológico: Colelitiasis Biliar
Caso 7. Femenina de 74 años de edad que se presenta en urgencia con dolor tipo colico que ha ido
aumentado, acompañado de distención abdominal, nauseas y en 2 ocaciones a vómitado, a la
exploración Física presenta abdomen doloroso a la palpación, se le interroga intencionalmente y
refiere esteñimiento y ausencia de gases.
A. Cuál es su diagnóstico clínico: Abdomen agudo
B. Diga de cada una de las imágenes que estudios es, proyección o corte: a: Rx AP de abdomen,
b:Rx AP de abdomen contrastado, c:TC axial de abdomen
C. Que hallazgos Radiológicos encuentra en cada imagen: a: Distensión gaseosa hasta el punto de
la obstrucción, Formación de niveles hidroaéreos, Aumento de peristalsis en las asas
preobstructivas, Reducción o ausencia de gas en colon, Disposición en escalera de las asas
dilatadas, Enlentecimiento del tránsito de la papilla baritada., b:niveles hidroaéreos c: niveles
hidroaéreos y sitios de obstrucción en flechas
D. Cuál sería su diagnóstico Radiológico. Obstrucción Mecánica de Intestino Delgado
Caso 8.- Se trata de paciente masculino de 52 años de edad que presenta infección de vias urinarias
de repetición y dolo de espalda de lado derecho.
I. Cuál es su diagnóstico clínico: Probable litiasis renal derecha
II. Diga de cada una de las imágenes que estudios es, proyección o corte: La Q y D es una Rx AP
de abdomen, la R es una TC corte axial contrastada de ventana de Abdomen-Riñón
III. Que hallazgos Radiológicos encuentra en cada imagen: En la Rx de Abdomen: Si nos fijamos
bien en la simple de abdomen se ve que las siluetas renales están un poco diferentes a lo
normal. En vez de estar oblicuas y paralelas al psoas, se dirigen hacia dentro haciendo una
silueta de herradura. En la TC se observa la disposición anómala de los riñones que se unen en
la parte inferior, por delante de la columna
IV. Cuál sería su diagnóstico Radiológico: Riñón en herradura
Caso 9.- Se trata de paciente femenina de 89 años dedad, con alergia a la ciprofloxacino e
insuficiencia renal crónica en dialisis, en tratamiento con resincalcio, rivotril, zarator, omeprazol,
siendo remitida a urgencias por su medico familiar por dolor abdominal y fiebre, interrogando a la
paciente refiere irse a dormir asintomatica y comensar a la 1 am con cuadro de dolor brusco
centroabdominal, nauseas y vómitos, setguido de afectación del estado general, escalofrios y
temperatura de 37.9°. Actualmente presenta 39.3° de temperatura, TA 159/57, saturación de
oxigeno 93%, palidez cutanea, no se observó daño neurologico.
Exploración física addomen con defensa a la palpación profunda en FID y para umbilical izquierda,
sin viceromegalias, Murphy negativo. Blumberg negativo, no edemas en Miembros inferiores.
Laboratoriales son leucocitosis leve (12 600) con neutrofilia (91.2% de segmentados) LDH 876U/l.
Resto sin alteraciones.
1. Cuál es su diagnóstico clínico: Abdomen agudo
2. Diga de cada una de las imágenes que estudios es, proyección o corte: La N es Rx PA de tórax,
La Ñ es una Rx AP de abdomen contrastado, la O es una TC Axial de abdomen superior, la P es
una TC coronal
3. Que hallazgos Radiológicos encuentra en cada imagen: N: aplicación de catéter, Ñ: Divertículos
en colon, O: aire libre en cavidad peritoneal, P: aire libre en cavidad peritoneal
4. Cuál sería su diagnóstico Radiológico: Diverticulitis
Caso 10.- Se trata de paciente masculino de 50 años de edad el cual acude a urgencias con dolor
abdominal persistente de 2 dias de evolución que se acompaña de nauseas y vómitos sin otros
sintomas de interes, si referir traumatismo abdominal; entre sus antecedentes destaca consumo
regular de alcohol (1lvino/dia)y tratamiento con estatinas por hipercolesterolemia.
A la expoloración física estaba afebril, con TA 110/75, palidez cutanea, levemente sudoroso, con
dolor difuso a la palpación abdominal, Blumberg negativo. No megalias, los labooratoriales mostrarón
Hb de 14mg/dl con leucositos 10 000 cels/mm3. La cuagulación y gasometria eran normales.
1) Cuál es su diagnóstico clínico, presencia de algún tumor
2) Diga de cada una de las imágenes que estudios es, proyección o corte: en la J es una Rx AP de
abdomen, la K es un USG de Páncreas corte longitudinal, la L es una TC corte axial de ventana
de Abdomen superior, la M es una TC corte coronal ventana de abdomen
3) Que hallazgos Radiológicos encuentra en cada imagen. R= en la J se observa una masa
radiodensa en la porción del páncreas, en la K se observa una estructura hipoecoica circular, con
bordes regulares, en la L se observa una estructura hipodensa en la porción del páncreas y en la M
se observa una estructura Hipodensa de 157 mm
4) Cuál sería su diagnóstico Radiológico: Quiste pancreático
Caso 11.- Se trata de paciente femenino de 30 años de edad refiere un mes de evolución con Dolor
abdominal tipo cólico en hipocondrio derecho, irradiado a la espalda, fiebre, escalofríos, diaforesis,
náuseas, vómitos, evacuaciones semilíquidas, pérdida de peso no cuantificada.
Exploración Física: Hipotensión, Taquipnea, Taquicardia y Fiebre 39°C. Disminución ruidos
respiratorios en base del pulmón derecho, dolor a la palpación en hipocondrio derecho con defensa
voluntaria. Se encuentra absceso de 5 cm de diámetro eritematoso y caliente en dorso de la mano
izquierda.
Laboratorio: Biometría hemática con Leucocitosis con neutrofilia y Anemia Normocitica; Química
sanguínea con: Hiperglicemia, hipocalcemia, Hiponatremia, aumento Aspartato Aminotransferasa.
1) Cuál es su diagnóstico clínico: Absceso Hepático
2) Diga de cada una de las imágenes que estudios es, proyección o corte: B: Rx AP de abdomen,
C2, C y D: son TC cortes axiales
3) Que hallazgos Radiológicos encuentra en cada imagen: B: leve hepatomegalia que desplaza
ángulo hepático de colon, la C2,C y D: derrame porción hígado de lado derecho; lesión
hipodensa en lóbulo derecho del hígado
4) Cuál sería su diagnóstico Radiológico: Absceso hepático
Caso 12.- Se trata de paciente femenina de 80 años de edad, que llega a la sala de emergencias, y
refiere dolor abdominal, de inicio súbito, sin causa aparente, a nivel de epigastrio, de intensidad
moderada, difuso, tipo opresivo, sin irradiación.
Antecedentes patológicos: Hipertensión Arterial Sistémica (HAS), tratada con inhibidores de la
enzima convertidora de la angiotensina, síndrome depresivo, colecistectomizada hace 15 años.
Al ingreso se encuentra en regular estado general, piel y mucosas ligeramente ictéricas. Signos
vitales estables. El abdomen está blando depresible, con dolor a la palpación profunda en
hipocondrio derecho y epigastrio, ruidos hidroaéreos presentes, sin evidencia de signos de irritación
peritoneal.
Laboratorio: Leucopenia de 4000uL, Bilirrubina total de 2.9 mg/dl, Bilirrubina directa de 2.1 mg/dl,
Bilirrubina indirecta de 0.8 mg/dl.
Se le solicito Ultrasonido de hígado y vías biliares el cual mostro colédoco de 13mm sin visualizar
lítos.
Se le efectúa CEPRE para descartar colédoco litiasis y posterior a esta presenta:
• Enfisema subcutáneo cervical y de pared torácica.
• Dificultad respiratoria importante
• Cianosis distal
• Rápido deterioro del estado general
Se procedió a introducir una sonda nasogástrica, observándose débito gástrico bilioso e imagen
sugerente de abundante aire.
1) Cuál es su diagnóstico clínico: Neumoperitoneo
2) Diga de cada una de las imágenes que estudios es, proyección o corte: E: Rx PA de tórax, F: Rx
AP de abdomen, G: TC corte coronal, H: TC corte axial, I: TC Axial
3) Que hallazgos Radiológicos encuentra en cada imagen: E: aumento de radiotransparencia en
hemitórax izquierdo con ausencia de trazos vasculares, colapso pulmonar, Neumoperitoneo
abajo del hemidiafragma derecha y enfisema subcutáneo. F: Aire en cavidad peritoneal. G:
Mismos cambios que en la Rx pero se observa mejor el aire en estructuras blandas. H:
neumotórax izquierdo. I: Neumoperitoneo
4) Cuál sería su diagnóstico Radiológico: Neumoperitoneo, Neumotórax en pulmón izquierdo,
enfisema subcutáneo
Caso 13.- Varón de 32 años, sin antecedentes personales de interés, que acude a urgencias con
cuadro álgico compatible con cólico nefrítico izquierdo, con dolor en fosa renal izquierda,
acompañado de discreto síndrome miccional irritativo. No fiebre, nauseas ni vómitos. Al ingreso los
niveles de creatinina y de urea son normales, aunque durante su estancia en el hospital hubo un leve
aumento de ambos valores (con valores máximos de urea: 47 y creatinina: 1.78), que se
normalizaron al alta. La citología urinaria al ingreso fue normal, sin ningún hematíe.

Que estudios son las Imágenes A1 y A2; B, C y D y diga los hallazgos en ellas.

A1: Ultrasonido Renal : Presencia de litos pequeños que obstruyen al riñón, imágenes hipoecoicas
A2: Ultrasonido de riñón: Se observa estructuras pequeñas hipoecoicas presencia de litos renales
B: Rx AP de Abdomen, valorando riñones y ureteros: se observa hidronefrosis en riñón izquierdo dando un
aspecto radiodenso explicando que hay acumulación de orina en riñón izquierdo por la obstrucción de litiasis
renal
C: Rx AP de Abdomen contrastado valorando riñón y ureteros: se observa riñón derecho con presencia de
contraste dando un aspecto radiodenso, y el riñón izquierdo no se observa contrastado por la obstrucción que
este presenta
D: Uro-TAC, TC Coronal de ventana de abdomen, valorando riñones y ureteros: se observa una estructura
hiperdensa que obstruye al riñón provocando Litiasis renal en riñón izquierdo
Caso 14.- Mujer de 46 años que presenta como únicos antecedentes relevantes cefaleas
premenstruales, 1 aborto y 2 partos, así con consumo de AH (Drospirenona 3 mg,Etinilestradiol 0,03
mg) sin otros antecedentes relevantes durante 22 años.
Acude a consultas externas de Digestivo por síndrome general consistente en astenia, anorexia y
pérdida de peso de 3 kg, acompañada de incremento notable del perímetro abdominal, dispepsia
y diarrea.
A la exploración se objetiva un abdomen voluminoso de aspecto gestacional de 6 meses,
comprobándose a la palpación la existencia de un proceso tumoral centrado en mesogastrio. En la
analítica anemia normocítica con hb 11,2 g/dl, mínia elevación de bilirrubina (1,7 mg/dl), ligera
hipertansaminemia (AST: 203 UI/L; ALT: 156 UI/L; GGT. :85 UI/L ) , con elevación de marcadores
tumorales (CA 125: 66. 9 U/ml; CA 19-9 :116. 9 U/ml. AFP :200. 16 U/Ml). Cobalaminas (Vitamina B
12). Resto incluido perfil hepático serologías vírus B, C, crioglobulinas, ANA, haptoglobina, cobre,
ceruloplasmina, alfa1antitripsina,. . . normales o negativos.

➢ Que estudios le podría solicitar primero. Una Rx AP de abdomen para observar el

proceso tumoral
➢ Mencione la proyección de la imagen C y que estudios es la letra D: la C es una Rx AP de
abdomen y la D es una TC de corte axial de ventana de abdomen
➢ Que Hallazgos radiológicos encuentra en cada imagen: en la C se observa un
borramiento de las estructuras como el hígado y riñón derecho, dando una estructura
gigante radiodensa, en la D se observa una estructura gigante isodensa en la porción del
hígado, dando a entender que es maligna ya que presenta bordes irregulares, estructura
de mayor tamaño y es heterogénea
➢ Cuál es su diagnóstico final: Hepatocarcinoma gigante
Caso 15.- Varón de 80 años que acude por dolor abdominal de inicio brusco y de gran intensidad que se
localiza en el epigastrio y se irradia al hombro.
A la exploración Física paciente inmóvil con sensación de angustia y abdomen rígido a la palpación (vientre en
tabla).

1. Cuál es tu diagnóstico Clínico: Neumoperitoneo

2. Que estudios son las letras A, B, C, y D: A: Rx AP de abdomen, B: Rx lateral de abdomen en
decúbito supino, C: Rx tórax PA, D: Rx tórax lateral,
3. Que hallazgos radiológicos hay: Signo de ligamento faliciforme que consiste en la visualización de
este ligamento al estar rodeado por aire, otro signo es el de la doble pared se ve la pared interna
que es por la presencia de gas en el interior del intestino, como la externa por el neumoperitoneo
4. Cuál es tu Diagnóstico Radiológico: Neumoperitoneo
.