Era 1 (Bacterias)

Luciano Agustín Buirás (wsp: +549 2804668244)
MICROBIOLOGÍA
Índice según las ERAs

Primera ERA Página
Generalidades de la microbiología Bacterias
a. Seguridad en el Laboratorio, 3 a. Generalidades 8
Limpieza y Desinfección b. Flora Normal 9
b. Métodos de Esterilización 4 c. Clasificación 11
c. Antimicrobianos, Antibiograma y 5 Cocos Gram Positivos 12
Resistencias Cocos Gram Negativos 16
Coco-Bacilos Gram Negativos 18
Bacilos Gram Positivos 22
Bacilos Gram Negativos 30
Treponema Pallidum 40
Segunda ERA
Hongos Virus
a. Generalidades 44 a. Generalidades 62
b. Estructura y morfología 45 b. Replicación y Estructura 63
c. Clasificación (Por Micosis) 53 c. Tipos de Virus e inmunización 64
Micosis Superficiales 48 d. Clasificación (por Sistemas) 65
Dermatofitos 50 Respiratorio 66
Micosis Subcutáneas 54 Sistémicos 70
Micosis Sistémicas endémicas 56 Hepatitis Virales 82
Micosis Oportunistas 58 Arbovirales 86
Adicionales 60 Sistema Nervioso 89
Adicionales 90
Tercera ERA
Parásitos Integradora
a. Generalidades 92 a. Cuadros de Repaso General 120
b. Parasitismo 93 b. Toma de Muestras 124
c. Estudios Diagnósticos y 96 c. Técnicas Diagnósticas 126
Clasificación (por Parasitosis) d. Vacunas, Composición y Calendario 130
Intestinales 97 e. Sistemas infectados
Vectoriales 102 Vías Respiratorias 131
Cavitarios Tisulares 108 Tacto Gastrointestinal 137
Amebas de Vida Libre 115 Tracto Urinario 139
Adicionales 117 Enf. de Transmisión Sexual 140
Perinatales y Congénitas 142
Sistema Nervioso 143
1
2
Generalidades de la Microbiología: 2. Limpieza Esterilización y Antisepsia:
“Es la ciencia encargada de estudiar a los Son varios conceptos que nos ayudan a
microorganismos y la relación que tienen entender ciertos procedimientos,
éstos con su entorno”. necesidades o funciones que cumplen
ciertas sustancias.
Todo esto solo es posible en el Laboratorio, el • Esterilización
cual es el espacio adecuado para esa función y Proceso que destruye todo microbio, dejando un
objeto/superficie libre de ellos.
lleva consigo todo un contexto que debe
• Desinfección
tenerse en cuenta.
(Sin ser esterilización) Es un proceso de
destrucción o Inactivación de microrganismos y
1. La Seguridad en el laboratorio: la Remoción de éstos de un objeto o superficie.
• Desinfectante
El laboratorio es ese lugar en donde Todo agente químico que mata las formas de
realizaremos todos los estudios, de cultivo, crecimiento de los microrganismos de un objeto
experimentación y manipulación de los inanimado (salvo esporas).
microrganismos a estudiar, o bien de materia • Antiséptico
que pueda contenerlos. Todo agente químico que mata las formas de
Por ello es muy importante asegurarnos crecimiento de los microrganismos de
superficies corporales.
de que nos encontramos en un medio que cuente
• Sanitizante
con las medidas de seguridad adecuadas para
Es un Agente reductor de colonias microbianas a
poder trabajar.
niveles “seguros” utilizado en objetos de uso
cotidiano.
“crear una situación carente de riesgo, o de • Germicida
Riesgo Limitado” por medio de las siguientes Agente físico o químico que tiene capacidad de
medidas: matar (“cida”) o de disminuir la velocidad
reproductiva (“statico”) de un microbio.
• Higiene personal rigurosa. o Bactericida = mata bacterias
• Vacunación. o Bacteriostático = reduce la velocidad
• Vestimenta apropiada. de su crecimiento/replicación
• Actitud precavida: o Fungicida = mata hongos
o Evitar inhalar o ingerir los o Fungistático = reduce la velocidad de
microrganismos. su crecimiento/replicación
o Evitar sufrir cortes o inoculación de o Virucida = “mata” virus
microrganismos o ingresar con Muerte microbiana: se considera así, cuando el
heridas abiertas sin cubrir. microbio ya no es capaz de reproducirse o
o Evitar comer o beber en la zona de mantener sus niveles de población.
trabajo y No “pipetear” o usar las
pipetas con la boca. Factores que influyen en la velocidad de
o No utilizar lentes de contacto destrucción de microrganismos:
o Asumir que todas las muestras y • Temperatura
pacientes tienen HIV o que son El aumento de la temperatura a ciertos puntos,
altamente infecciosos. tiene la capacidad de destruir microrganismos.
3
• Tipo de microrganismo En definitiva, la desinfección puede ser

Según sea el tipo de microrganismo, será más llevada a cabo por un antiséptico o un
susceptible a agentes químicos o físicos. desinfectante, según sea la superficie u
• Estado fisiológico celular objeto que se va a desinfectar.
Células/colonias de células más jóvenes o
activas son más susceptibles a los germicidas. ------------------------------------
Mientras que las más viejas son más Métodos de Esterilización:
resistentes
• Ambiente “Proceso que destruye todo microbio,
Es un medio que facilita su transmisión. Éste
dejando un objeto/superficie libre de
puede variar entre medio interno (biológicos) y
ellos.” Es un proceso que puede llevarse a
externos (Suelo, Aire o Agua, etc.)
cabo por varios métodos y que en la mayoría
Por lo que el ambiente debe ser controlado con
medios que dificulten su de los casos busca matar al patógeno o sus
reproducción/presencia (medios de barrera o formas de resistencia (esporas):
de Asepsia) Agentes físicos
• Limpieza
Es remover por medios mecánicos o físicos los
• Calor húmedo (coagula proteínas)
elementos contaminantes de una superficie.
Junto a un adecuado proceso de desinfección. Autoclave (vapor a presión)
Se utilizan T° mayores a 100°C por 15 minutos,
Desinfectante ideal Antiséptico ideal este método no se puede utilizar en objetos
(objetos/superficies) (superf. corporales) sensibles al calor, a la humedad o que sean
Debe cumplir con las impermeables, ya que debe poder penetrarlos
1. Ser antimicrobiano a mismas cosas que un
T° ambiente. desinfectante ideal. Tindalización
2. Ser soluble en algún Excepto la capacidad Se utilizan temperaturas entre 60-100°C de
medio. de penetración. forma discontinua durante 2 o 3 días para la
3. Ser NO Toxico. Agentes antisépticos: destrucción de los gérmenes que eclosionen de
4. Tener composición • Fenólicos
las esporas presentes en el material.
uniforme. Fenol 0.5%-Cresol 0,3%
5. Buena capacidad de • Alcoholes (al 80%) Agua hirviendo
Etanol - Propanolol
penetración sin ser
• Halógenos Agua a 100°C por 10 minutos, se coloca en
corrosivo.
Yodo (yodopovidona) contacto con el material a desinfectar para
6. Ser asequible.
Antiséptico local. matar patógenos NO formadores de esporas y
7. Ser de Acción
Cloro (hipocloritos) también para controlar los patógenos presentes
rápida.
Para desinf. el agua en Agua de consumo.
8. Tener capacidad • Metales
detergente.
Hg, Ag, Cu, etc.
(Y si la tiene, puede Pasteurización
formando compuestos
limpiar y desinfectar)
químicos. Se emplea una T° X para un microrganismo X
• Amonio que es sensible a esa temperatura para
Desinfectante con controlar sus niveles de población. Usualmente
acción detergente utilizada en productos de consumo/ingesta.
4
• Calor seco (deshidrata células) Agentes químicos

Aire Caliente
Es aire a 170°c por 2-4hs en un horno. • Gaseosos
Es un método que se utiliza en aquellos Óxido de Etileno
materiales que no toleran la humedad o que son
Actúa como alquilante, y es capaz de destruir
impermeables (grasa, vidrio, metal, etc.)
las bacterias y las esporas.
Incineración
Formaldehido
Es utilizada para Destruir cualquier material
actúa como alquilante, con acción similar al
contaminado con algún microbio capaz de
anterior
infectar y que deba desecharse.
(cualquiera de ellos se utiliza para la
desinfección de material quirúrgico, aunque su
• Radiación capacidad de penetración es muy mala)
Radiación ionizante
Se utilizan Rayos BETA-GAMMA, Rayos X o • NO Gaseosos
Bombardeo de Protones.
Glutaraldehido
Cualesquiera de ellas se emplean para dañar
Actúa como alquilante. También se usa en
estructuras celulares del microbio, y se usan en
instrumentos quirúrgicos. Aunque sus soluciones
materiales que no resisten el calor/humedad
son muy inestables.
(goma, plástico, papel, etc.)
#Dato: Un agente alquilante, Provoca la inactividad

Radiación no ionizante del ADN celular y bloquean la división celular.
Rayos UV, (luz solar directa) causa una
modificación química en los ácidos ------------------------------------
nucleicos/proteínas que conllevan a mutaciones Antimicrobianos:
que impiden funciones vitales de la célula.
Antibiótico (ATB): compuesto químico que se
Luz común, daña microrganismos fotosensibles utiliza para eliminar la presencia o inhibir el
y en ocasiones los destruye, pero no se desarrollo de un organismo patógeno.
considera un esterilizante.
Deben cumplir con los Postulados de Elrich:
• Medios mecánicos • Ser activo frente a microrganismos.
• Tener fácil absorción.
Filtración
• No ser toxico para el individuo.
Es el paso de una sustancia de un líquido o un
• Ser activo en fluidos corporales o tejidos.
gas a través de una membrana porosa capaz de
• No inducir a la resistencia del
retener al microrganismo.
microrganismo.
#Dato: El primer antibiótico de la historia, fue
Ondas sónicas
la Penicilina, descubierto por Alexander
Actúan por desnaturalización de proteínas a
Fleming en 1939. Se utiliza para inhibir la
través te ondas de sonido en una Frecuencia X
multiplicación de estafilococos.
a la que el organismo sea sensible. Se usa en
objetos delicados.
5
Conceptos básicos: Resistencia

Se trata de una disminución en el efecto que
tiene el antibiótico sobre un microbio a la
Espectro antimicrobiano
misma dosis después de un tiempo.
Es el rango de actividad antibiótica frente a
Este tiempo es variable y la resistencia puede
uno o más microrganismos. Así mismo éste
darse de varias formas:
puede ser: Amplio (efectivo contra muchas
• Intrínseca, son propias o constitutivas de
especies) o Estrecho.
la bacteria. y estas actúan como barrera.
Sinergismo antibiótico • Adquirida, son mutaciones genéticas que
Es un fenómeno que ocurre cuando, se logra
adquiere la bacteria para combatir o
aumentar el efecto o la actividad antibiótica
neutralizar el antibiótico.
(bactericida o bacteriostática) cuando se
• Cromosómica, son cambios estructurales
combinan 2 o más antibióticos.
de la bacteria de manera gradual y se
Actividad bacteriostática producen por cambios durante la
Es una cualidad propia del antibiótico, la cual replicación (a veces causado por los ATB)
depende del CIM (concentración inhibitoria • Transferible, a través de fragmentos de
mínima) que es la cantidad mínima necesaria de ADN de una bacteria a otra (conjugación)
un antibiótico capaz de inhibir la replicación.
Actividad bactericida Por ultimo cabe recalcar que, en cuanto a la
Es otra cualidad propia del antibiótico, y que resistencia, esta puede darse por mecanismos
depende del CBM (concentración bactericida varios:
mínima) que es la cantidad mínima de un • Enzimas que inactivan al antibiótico
antibiótico necesaria para matar microbios. • Impermeabilidad de la membrana
Antibiograma • Expulsión del antibiótico por transporte
Procedimiento in vitro que es utilizado para activo
determinar las concentraciones antibióticas • Modificación estructural del sitio de
(CIM y CBM). acción antibiótica.
Su objetivo es determinar la sensibilidad, Y también la resistencia tiene varias formas de
concentraciones mínimas, y la resistencia presentación:
antibiótica del microrganismo. • Nula resistencia
Existen varios métodos para ello: • pseudo resistencia (parece, pero no)
1. Difusión en disco (Kirby-Bauer) • resistencia relativa o intermedia
2. Dilución en caldo • resistencia absoluta
3. Método E-test (AB Blodisk)
Y durante su realización debemos contar con lo
siguiente: Clasificación de antimicrobianos:
1. El microrganismo debe ser aislado. Esta se realiza basándonos en los mecanismos
2. Conocer el mecanismo de acción del de acción del antibiótico.
antibiótico y su espectro antimicrobiano
3. Biodisponibilidad del germen en el organismo 1. Atacan la pared celular
4. Origen o fuente de infección Son bactericidas, ya que intervienen en la
5. Estado fisiológico del paciente (edad) y las síntesis o su estabilidad, lo que la debilita y
patologías subyacentes o inmunosupresión. facilita la acción del sistema inmune.
6
Entre ellos encontramos una amplia variedad de Coloraciones:

familias farmacológicas:
Beta-Lactámicos (Penicilina, Amoxicilina) Son métodos diseñados para darle identidad a un
se adhieren a la pared celular de la bacteria e Germen y facilitar su diagnóstico, clasificación
inhiben la síntesis de péptido-glucano de la pared. (según su forma), poder colocarlo dentro de una
Cefalosporinas (Carbapanem, Sulbactam) familia o especie (según se tiña) y finalmente poder
Cuentan con un efecto similar al de los Beta- elegir el antimicrobiano más efectivo.
Lactámicos, pero con un espectro más amplio. Existen muchas técnicas, pero más adelante
Se usa especialmente en infecciones por bacterias de se mencionarán las más usadas según sea el agente
la flora intestinal (Gram-). infeccioso. A continuación, las tinciones de Gram y
Vancomicina de Zhiel-Nielsen.
Interviene en la síntesis de la pared celular en la
GRAM
fase de crecimiento. Utilizada contra bacterias
Distingue entre Gram positivas y negativas. Se
resistentes a los B-Lactámicos, pero es ineficaz
realiza con 4 componentes:
contra Gram-.
1. Colorante base: Cristal Violeta.
Bacitracina
2. Mordiente: Lugol
Inhibe la síntesis de la pared celular a nivel genético,
3. Decolorante: Alcohol
impidiendo formación de Péptido-glucano.
4. Contrastante: Safranina
Zhiel-Nielsen
2. Alteran la membrana celular
Se usa para diagnosticar BAAR (Bacilos Acido-
En específico, alteran la permeabilidad de la alcohol resistentes), por lo que no se tiñen con la
membrana. afectando el ingreso de agua o técnica de Gram.
proteínas y matando al microbio por 1. Colorante base: fucsina
desequilibrio osmótico. 2. Mordiente: calor
(Polimixina, Anfotericina-B, Nistatina) 3. Decolorante: alcohol-acido
4. Contrastante: azul de metileno
3. Inhibición de síntesis proteica
#Dato: a continuación, se explicará a groso modo la
Actúan en los ribosomas de los microbios, lo que diferencia entre un examen Directo e Indirecto.
impide que sinteticen proteínas, necesarias para (aplica para todos los microbios)
vivir o bien de sus toxinas. Directo:
(Tetraciclinas, Macrólidos, Amino glucósidos) Es el que busca comprobar de alguna manera la presencia
inequívoca y confirmatoria del germen infectante.
Son aquellos estudios que nos revelan al agente infeccioso
4. Inhibición de síntesis de ADN/ARN
y nos permite verlo directamente Cultivos (selectivos y no
Son bacteriostáticos, y su función es conseguir selectivos), Tinciones (de rutina o específicas para ese
que los microbios frenen su reproducción a germen), y Efecto citopático o patológico característico
del germen en la microscopía
través de impedir la replicación de ácidos
Indirecto:
nucleicos.
Son aquellos estudios que buscan Anticuerpos o IgM/G en
(Rifampicina, Quinolonas, Metronidazol) la muestra, y esta suele realizarse por Pruebas como
Aglutinación, Hemaglutinación o Elisa. O bien que buscan
5. Actividad antimetabólica sus Antígenos como proteínas, secuencias de ADN/ARN o
toxinas (moléculas propias del germen) por PCR o RT-PCR,
Estos impiden la síntesis o degradación de las
Western Blot, Inmuno Fluorescencia, etc.
fuentes energéticas de las que se alimenta el No vemos al Germen directamente, pero vemos cosas que
microbio. nos indican que estuvo ahí o que por lo menos ya tuvo
(Sulfamidas, Trimetoprim) alguna interaccion con el cuerpo y el sistema inmune.
7
Estructuralmente, las bacterias además de la

BACTERIAS:
pared celular, cuentan con otras estructuras
biológicas que en muchos casos aumentan su
Generalidades:
patogenicidad (o sea Factores de virulencia)
Las bacterias, son organismos unicelulares del
Cápsula:
reino Procariota. Cuentan con varias similitudes
• Esta puede o no estar presente en las
estructurales con las células Eucariotas.
bacterias. Cuando lo está se encuentra
Algo que nos ayuda en su clasificación es su rodeando a la pared celular y aumenta su
Pared Celular. patogenicidad.
Está formada por Péptido-glucano y le otorga • Se comporta como un antígeno. es decir, como
varios efectos en el huésped: una molécula que puede ser reconocida por un
• Interfiere en los procesos de fagocitosis anticuerpo e iniciar una respuesta inmune.
• Estimula la mitosis linfocitaria (mitogénica) • Además, tiene actividad antifagocítica,
• Aumenta la T° central (pirógena) protege a la bacteria del medio ambiente y
participa en la interacción con otras células.
Tinción de Gram En el diagnóstico, se utiliza Flagelos:

• Son diferenciaciones de la membrana celular,
para ver la permeabilidad de la pared celular
que le proveen a la bacteria de movilidad.
según el color con el que se tiña, y después
• Pueden ser únicos o múltiples, pero en
clasificándolas en Gram positivas y negativas.
cualquier caso aportan patogenicidad a la
bacteria ya que esta puede migrar al lugar que
Gram+ (azul) desee.
Adquieren el color azul dado que ellas Fimbrias o Pili:
presentan una pared con una capa gruesa de • Son especializaciones de membrana que se
péptido-glucano que le otorga mayor rigidez proyectan al exterior.
e impide que ésta sea decolorada ya que es • También son un factor de virulencia. Ya que
más impermeable y no se tiñe de rojo. facilita la adherencia de la bacteria con otras
A veces presentan ácido teicoico, un células.
• Pueden tener, funciones reproductivas (Pili
factor de virulencia que aumenta su capacidad
sexual) facilitando la adherencia a otras
de infectar otras células.
bacterias y la transmisión de genes.
Esporas:
Gram- (roja)
• Representan una especialización de la
Se tiñen de color rojo, ya que su pared bacteria, cuya función es otorgarle una forma
celular presenta una capa de péptido-glucano de resistencia y diseminación a través de
más fina y presentan uno en especial (mureína) medios hostiles para el microrganismo.
que actúa como barrera del medio externo ante • Esto permite que puedan permanecer latentes
cambios osmóticos. Por todo esto su pared es en ese lugar por años inclusive.
por ello más permeable y permite su Organelas:
decoloración y tinción de rojo. En este punto ya podremos recordar las diferencias
A veces cuentan con Lipo-polisacáridos, o similitudes estructurales con células eucariotas.
otro factor de virulencia que libera la bacteria • NO tienen, Retículo endoplasmático, Aparato
al morir y que viajan por sangre produciendo de Golgi, envoltura nuclear y mitocondria.
desde un aumento de reacción inmune a bajas • Tienen, enzimas respiratorias, una cadena
concentraciones, hasta la muerte por shock en única de ADN circular, ribosoma 70s,
plásmidos y tramposones.
las altas.
8
El crecimiento bacteriano cuenta de 4 etapas o

pasos:
1. Latencia. Es el momento en el que se
mantiene el número de bacterias de forma
controlada.
2. Crecimiento Exponencial. Es el momento
en el que las bacterias comienzan a dividirse
exponencialmente, y esto ocurre cuando bajan
las defensas, aparecen colonias bacterianas en
lugares atípicos o ambas.
3. Estacionaria. Es el momento en el que el
crecimiento exponencial alcanza una meseta.
Lo que quiere decir que las bacterias nuevas
que llegan, lo hacen al mismo tiempo que las
viejas mueren. Por lo que el crecimiento de
colonias se detiene.
Plásmidos:
4. Declinación. Es el momento en el que la
Son segmentos de ADN que se encuentran velocidad de muerte bacteriana es mayor a la
presentes en la mayoría de las células Gram-. de reproducción. Por lo tanto, las colonias
Confieren información para generar empiezan a decrecer o reducirse.
resistencia al medio, a los antibióticos, etc.
y una bacteria lo puede adquirir a través de 3 Flora Normal: (imagen en la Pág. 43)
procesos:
Se conoce como flora bacteriana, a toda
1. Transformación, adquirido por incorporación población bacteriana que se puede encontrar
de ADN exógeno (fagocitosis)
en un lugar determinado del organismo, y que
2. Conjugación, adquirido desde otra bacteria a
son capaces de convivir con el individuo en
través del Pili sexual.
aparente armonía.
3. Transducción, la información es inoculada
Sus valores de población o colonias dependen
dentro de la bacteria por un Bacteriófago.
del individuo y su inmunocompetencia. Ya que la
flora intestinal si bien nos brinda de protección
Tramposones: ante agentes agresores, para no producirnos
Son segmentos de ADN que se encuentran problemas o enfermedades, deben conservar
presentes en el Plásmido o en el Genoma sus valores normales y estar presentes en los
bacteriano y puede ir de uno a otro y viceversa. lugares donde no nos perjudican.
Por ejemplo, si bacterias como la E-coli (que
----------------------------------------------------- es común encontrarla en la flora intestinal)
encontraran formas de llegar a lugares atípicos
Crecimiento Bacteriano:
como la sangre o la orina, o bien aumentaran su
población drásticamente, nos podría producir
Las bacterias son organismos que pueden
malestar general, infección urinaria o diarrea
formar colonias al reproducirse con otras de su
ya que el equilibrio armónico que había dejo de
especie o bien por fisión binaria. En cualquier
existir y ahora nos perjudica.
caso, las bacterias son capaces de formar
De igual manera ocurre con las demás bacterias
colonias a partir de muy pocos individuos.
de la flora normal.
9
Piel. Aparato respiratorio.

• Estafilococo Epidermidis, Aureus. Se encuentra dividido en vías resp. altas, y vías resp.
• Estreptococo spp. bajas (bronquios y pulmones) según su distribución
• Corynebacterias anatómica.
• Propionibacterium siendo las vías bajas, oído medio y senos
paranasales totalmente estéril gracias a la
Las zonas de la piel donde encontraremos las
presencia de macrófagos. La flora normal se
mayores concentraciones de la Flora Normal serán
encuentra en la mucosa nasal y faríngea:
en cuero cabelludo, cara, oído, axilas, región urinaria
y anal y en los espacios interdigitales de los pies. • Estafilococos spp (especies varias)
• Estreptococo Pneumoniae, Viridians
Aparato digestivo. • Haemophilus spp y Neisseria
• (farínge) Lactobacillus, bacterioides,
Estómago, Principalmente se compone de bacterias
de la flora faríngea que hayan sido deglutidas, como
corynebacter, propionibacterium,
Estreptococos o Lactobacilos. Pero no es que Moraxella.
realmente posea una estable y especifica.
Boca.
También es posible encontrar bacterias que resisten
el pH del estómago como cocos anaerobios,
• Estreptococos grupo viridians
especies de Cándida, helicobacter Pylori, etc. o Estrep. Mutans (causan caries)
o Estrep. mitis
Intestino delgado, aparecen las mismas bacterias
que hayan sobrevivido al pH gástrico, sumado a
o Estrep. sanguis
otras especies de la flora intestinal (Enterococos, La cavidad bucal contiene un hábitat microbiano muy
complejo y heterogéneo, y que puede representarse
clostridium, Micobacterias), y cuyas poblaciones
en la placa dentaria cuando hay falta de higiene, de
son controladas por efecto del pH, el peristaltismo
no removerse con regularidad ocasionan destrucción
intestinal y los jugos biliares. Igualmente, a medida
de los dientes.
que llegamos al final del Íleon, vemos una flora muy
similar al Intestino grueso.
Aparato urinario externo.
Intestino Grueso, es el ecosistema microbiano
Los microrganismos se encuentran en la uretra, por
más complejo del organismo, allí conviven más de
lo que encontraríamos una flora muy similar a la piel
500 especies de microorg. y representan el 40%
con residuos de la flora vaginal e intestinal.
del peso seco de las heces. Este aumento está dado
(Estreptococos, Estafilococos, Enterococos)
por la disminución del peristaltismo, un pH más
neutro y una disminución del agua.
Vagina.
Aquí podemos encontrar principalmente bacterias
La composición de la flora depende de los niveles de
anaerobias entre las que contamos:
estrógenos. Suelen encontrarse (Estreptococos,
• Enterobacterias, Klebsiella, E coli, etc.
Enterococos, Lactobacilos)
• Salmonella, Pseudomonas, Lactobacilos
• Bacillus spp, Clostridium, Micobacterias Conjuntiva.
• Acinetobacter, Actinomices, Proteus Carece realmente de una flora basal, ya que no
• Estreptococos, Estafilococos (cerca de la existe una interacción estable con los gérmenes.
región anal) Normalmente son bacterias de la flora de la piel o
La importancia de la flora intestinal se encuentra del ambiente, ya que estas llegan allí por la
ligada a que, gracias a ella se induce la producción de interacción mano-ojo. Y la secreción lagrimal es
IgA, se desarrolla correctamente la mucosa quien los barre constantemente.
intestinal e intervienen en el metabolismo del ácido
(Estafilococos, Estreptococos, Haemophilus,
fólico, biotina, vit. B12, vit. K y vit. E.
Neisseria, Propionibacterium acnés)
10
11
Clasificación: Estafilococo Aureus.

Según la tinción de Gram, las bacterias se
Características:
clasificarán en positivos y negativos, y por otro
• Son Catalasa y Coagulasa positivos.
lado según su morfología se clasificarán en
• Son fáciles de cultivar (no son exigentes)
Cocos (esfera), Bacilos (bastón), Cocobacilos y
• Se encuentra normalmente en nasofaringe y
Vibriones (forma de coma). pliegues inguinales.
Ahora, ordenaremos las bacterias según su • Las cepas más virulentas presentan Proteína A
morfología, tinción y pruebas de laboratorio que en su pared, que bloquean la opsonizacion y
nos confirmen el Diagnostico de cual se trata. activan el complemento.
• Tiene enzimas líticas (nucleasa o DNAasa,
Cocos Gram Positivos
hialuronidasa, B-lactamasa, fibrinoliticos)
Cultivo. Patogenia:
Puede causar infecciones por sus toxinas o
Prueba de catalasa por invasión a lugares donde no es flora normal.
Invasión:
La bacteria se adhiere y coloniza las células
(+) Estafilococos. (-) Estreptococos.
epiteliales y eventualmente llega al tejido
celular subcutáneo, ésta termina formando
Prueba de Definir patrón
Abscesos.
Coagulasa de Hemolisis
Si esta se prolonga por mucho tiempo, puede
(Neumococo)
llegar a provocar Bacteriemia, diseminarse al
Negativa Positiva Alfa S.Pneumoniae
resto del cuerpo y sepsis.
Beta S.Pyogenes
Toxinas:
Prueba de la S. Aureus Beta S.Agalactiae
Ocurre por una liberación de toxinas hacia el
Novobiocina Gamma S. Viridans
Medio Interno, lo que va a producir efectos a
distancia y que tiene 3 presentaciones clínicas
Sensible a la Novobiocina
comunes.
S. Epidermidis
• Síndrome de piel escaldada (ampollas)
Resistente a la Novobiocina
• Shock toxico (cursa con fiebre)
S. Saprofítico
• Diarrea por Intoxicación alimentaria al
ingerir las toxinas
Estafilococos:
Clínica:
Como estructura general, estos poseen capsula,
Dependerá de cual haya sido la forma en la
pared con proteína A y ácido Teicoico. Son
que se infectó la persona y su evolución, pero
bacterias esféricas Gram+, productores de
podríamos encontrar.
Catalasa, inmóviles, no formador de esporas Invasión directa Bacteriemia Toxinas
y Anaerobios Facultativos (viven con o sin O2). (superficiales) Sind. de piel
Luego se define su especie con la prueba de Flictena escaldada
coagulasa, si resulta positiva estamos frente a pioderma Endocarditis
un Estaf. Aureus. forúnculos Shock toxico
Si resulta negativa, se aplica Novobiocina (ATB) Abscesos
y observamos si es sensible o resistente para (profundas) metastáticos Intoxicación
Artritis séptica alimentaria
saber si estamos frente a Estaf. Epidermidis o
osteomielitis
Estaf. Saprofítico respectivamente.
12
Estafilococo Epidermidis.
Características:
• Son Catalasa + y Coagulasa -, sensibles a
la prueba de Novobiocina.
• Son Flora Normal (FN) de la piel.
Patogenia:
Ocurre cuando logran ingresar al medio
interno por heridas abiertas, o cuando ingresa un
cuerpo extraño penetra o vulnera la piel. De esta
manera alcanzan los tejidos subcutáneos y llegar al
torrente sanguíneo.
Estafilococos (Racimos)
Clínica:
Cuando se disemina por sangre llega al
corazón y coloniza válvulas cardíacas (naturales o
prostéticas) causando Endocarditis.
También puede viajar por arterias durante
la bacteriemia (diseminación sanguínea) y llegar
hasta prótesis osteo articulares.
______________________________________
Estafilococo Saprofítico.
Características:
• Son Catalasa + y Coagulasa -, Resistentes
a la prueba de Novobiocina.
• Su hábitat natural es incierto, aunque posee
una enzima (Ureasa) que le facilita adherirse
al epitelio urinario.
Patogenia:
La infección puede darse durante el coito,
produciéndose un arrastre de bacterias a las vías
urinarias bajas, y según la longitud de la uretra
producirá una infección urinaria o uretritis
respectivamente. Cultivo de Estafilococos vs cultivo de Estreptococos
Puede verse en mujeres sexualmente activas
de entre 17-27 años. También infecta a los hombres.
Clínica:
Síntomas de una Infección urinaria típica:
• Disuria, Dispareunia Cultivos:
• Polaquiuria, con tenesmo vesical, orina #Dato: se los puede cultivar, aunque su Dx sea
fétida y turbia principalmente clínico, en Agar Manitol Salado, un
• Fiebre y malestar general (infección de medio selectivo en el que solo los Estafilococos y
tracto urinario alta) los Micrococos pueden crecer.
13
Estreptococos: Estreptococo Pyogenes.

Son Cocos Gram+, que No producen Catalasa,
son inmóviles, no formadores de esporas y Características:
Anaerobios (No poseen enzima oxidasa). • Son Catalasa-, Beta hemolíticos (completa)
Para poder cultivarse requieren medios Grupo A y sensible a la Bacitracina (ATB)
enriquecidos con CO2 y Sangre o Suero. • En su pared celular es antigénica poseyendo
Sustancia C y Proteína M.
Luego de realizado el cultivo, procede definir su
patrón de hemolisis. (por Hemo-aglutinación)
Patogenia:
• Alfa hemolíticos = Hemolisis Parcial, confirma para
Se diferencia según el tipo de presentación,
Estreptococo Pneumoniae
• Beta hemolíticos = Hemolisis Completa pero en ambos casos ocurre por colonización directa
Según su grupo confirma: de faringe o piel siendo primero supurativa y luego
Estreptococo Pyogenes (grupo A) no supurativa.
Streptococo Agalactiae (grupo B) Supurativa
Enterococos (grupo D) Se observa como faringitis Estreptocócica
• Gamma Hemoliticos = No realizan Hemolisis, (Amigdalitis), infección cutánea (piodermas,
confirma para Estreptococo Viridans spp.
impétigo) o escarlatina.
_____________________________________ No Supurativa
Estreptococo Pneumoniae. La Amigdalitis o faringitis estreptocócica a
la larga resultan en Fiebre reumática. Y
Características: Glomérulo nefritis. Las infecciones cutáneas
• Son Catalasa-, Alfa hemolíticos. También es pueden llevar a una fascitis necrotizante.
llamado Neumococo.
• Tienen forma ovoide y se juntan en pares o Clínica:
cadenas cortas (2-6). • Faringitis estreptocócica
• FN de vía respiratoria superior. Afecta a la faringe incluyendo las amígdalas y en
• Su pared induce a la respuesta inflamatoria ocasiones a la laringe. Los síntomas más comunes
activando el Complemento y proteínas como la incluyen fiebre, dolor de garganta y ganglios
Neumolisina, que rompen las células epiteliales linfáticos inflamados.
e intervienen con la respuesta inmunitaria. • Fiebre Reumática
• Presenta una capsula antigénica. Enfermedad inflamatoria no supurativa y recurrente
producida por la respuesta del sistema inmune de
Patogenia: algunas personas a los antígenos del S. Pyogenes.
Como es parte de la FN, su infección se da Sus complicaciones agudas incluyen colonización al
muchas veces por una falla en las defensas, ya corazón, lo que produce valvulitis, endocarditis,
sea por una herida o por una inmunosupresión. Y a miocarditis, pericarditis (las 3 juntas = Pan carditis)
partir de ahí llegan al tracto respiratorio inferior. y como complicación tardía, poli artritis migratoria,
Liberan Neumolisinas y peróxido de glomérulo nefritis y eritema marginado.
hidrógeno para lesionar el epitelio, pasar a la sangre, • Escarlatina (fiebre escarlata)
dar bacteriemia hasta alcanzar las meninges. Es un cuadro de aparición abrupta, que cursa con
fiebre alta (+38°C), dolores articulares, faringitis,
Clínica: adenopatías y erupciones rojizas que aparecen días
La acción de la Neumolisina produce después en todo el cuerpo.
inflamación del tejido pulmonar (Neumonía) y en • Fascitis necrotizante
segunda instancia, si llega a las meninges produciría Infección aguda del tejido subcutáneo y la fascia
meningitis bacteriana. que cursa con necrosis y se expande rápidamente
Recordar que tanto las vías respiratorias inferiores • Glomérulo nefritis bacteriana
como el LCR son estériles. Inflamación del riñón por colonización bacteriana.
14
Estreptococo Agalactiae. Patogenia:

Normalmente producen infecciones cuando
hay desequilibrios en la flora que descontrolan su
Características:
población y crecimiento.
• Son Catalasa-, Beta hemolíticos (completa)
Clínica:
Grupo B y Resistente a la Bacitracina.
Va a depender de la sub especie y su
• Como todos los Beta hemolíticos tienen
ubicación en el organismo:
Sustancia C en la Pared celular.
• S. Mutans (FN Bucal) - causa las caries
Patogenia: • S. Mitis (FN Bucal) - causa endocarditis
Ocurre cuando hay colonización de estas • S. Salivaris (FN Bucal) – causa septicemia
bacterias del tracto digestivo o del tracto genital • S. Anginosus (FN Bucal, vaginal) – causa
materno. Que según la altura del embarazo puede infecciones purulentas según corresponda.
producir un aborto espontaneo o bien infectar al
recién nacido durante el parto.
Clínica:
Es un importante agente causal de
Neumonía, Sepsis y Meningitis en neonatos y en
personas jóvenes. Esas son sus presentaciones
clínicas más comunes.
______________________________________
Enterococos.
Estreptococos (Cadenas)
Características:
• Son Catalasa-, Beta hemolíticos (completa)
Grupo D. anaerobio facultativo. Diagnóstico: para todos los cocos Gram+
• Son FN del tracto Gastrointestinal, y entre La identificación para los cocos Gram+ se realiza
sus especies se incluyen S. Fecallis, S. Durans, con la clínica y el cultivo (confirma).
S. Avium Se toman muestras, como sangre o hisopado de
la lesión y luego se cultiva en los medios que requiera
Patogenia:
cada uno para crecer. Lo importante es ver la forma
Es causante del 10% de las infecciones de
en la que crecen sus colonias (Estreptos o Estafilos)
tracto urinario, comúnmente por el arrastre de las
y realizar la cadena de estudios para dar con la
bacterias hasta la uretra femenina.
especie.
Usualmente ocurre durante el coito o bien
Neumococo – cultivo en Agar sangre con atmosfera
por mala higiene personal. y en inmunodeprimidos
microaerofila (PO2 5% y alta PCO2)
puede producir bacteriemia.
S. Pyogenes – Hemocultivo y cultivo celular +
Clínica:
prueba de sensibilidad a la Bacitracina.
Infección urinaria baja (con Disuria
Y PCR para Proteína M y Hemolisina O
polaquiuria, tenesmo vesical, etc)
S. Agalactiae – se cultiva en Agar sangre, y por
______________________________________
hemaglutinacion se determina el patrón de
Estreptococo Viridans. hemolisis.
Enterococos – principalmente clínico + Gram y de
Características: cultivarse crece mejor en Agar Sangre enriquecido
con CO2.
• Son Catalasa-, Gamma hemolíticos
S. Viridans – se diferencia de los demás por no
No Hemolíticos o que no presentan Patrón de
presentar patrón de hemolisis, se diferencia del
hemolisis.
neumococo por la prueba de Optoquina.
• Son parte de la FN bucal y vaginal
15
Cocos Gram Negativos Clínica:

Meningocemia
Se caracteriza por tener efectos vasculares
Cultivo.
profundos y cursa con Bacteriemia, Escalofríos,
Fiebre, Mareos, Náuseas, Vomito, Mialgias y
Prueba de fermentación Artralgias.
De Glucosa Además, cursa con erupciones cutáneas o
exantema generalizado (máculo-papular, petequial,
(+) Neisseria. (-) Moraxella. equimótico).
Tiene una presentación grave y aguda es la
Prueba de fermentación M. Catarrhalis Meningocemia fulminante que causa la muerte por
De Maltosa shock y falla multiorgánica.
Meningitis
Positivo Cursa con toda la sintomatología anterior,
N. Meningitidis (Meningococo) pero la caracterizan el Vómito en chorro, la Rigidez
Negativo: de nuca y Cefalea muy intensa.
N. Gonorrheae (Gonococo) Se produce a consecuencia de Meningocemia
o Meningoencefalitis (Cursa con, Coma, Convulsiones
Neisseria. y Parálisis)
Son diplococos Gram- de forma arriñonada,

Diagnóstico:
(crecen en pares formando cadenas de 2). Son
1. Se recolecta una muestra según sea la clínica,
Catalasa+, Oxidasa+ (aerobios), inmóviles y
pero muestras comunes son LCR, Sangre,
no esporulados (no forman esporas).
Hisopados de las lesiones o Hisopado
No resisten a medios hostiles como altas T°, nasofaríngeo.
desecación, metales pesados entre otros. 2. (Método directo) Se realizan los estudios de
___________________________________ Gram para observar las bacterias su coloración
y morfología.
3. Se cultiva, y para ello se usa Agar Sangre para
Neisseria Meningitidis.
que se desarrollen colonias. luego las pruebas
de oxidasa y fermentación para confirmar la
Características:
especie.
• Son diplococos Gram-, Catalasa+, Oxidasa+
4. (Método indirecto), se puede determinar la
(aerobios estrictos), fermentan Glucosa y
presencia de un germen por sus antígenos y
Maltosa.
esto se logra por Inmuno-Fluorescencia,
• No esporulados
Aglutinación en látex y Elisa.
• En el 10% de los adultos forman parte de la
FN de nasofaríngea.
• Solo N. Meningitidis cuenta con Capsula, es
antigénica y está formada por LPS.
Patogenia:
Su transmisión se produce a través de las
vías respiratorias superiores, se establecen en el
epitelio nasofaríngeo. Luego de una incubación de
pocos días, llega a la sangre (Bacteriemia) Produce N. Meningitidis N. Gonorrheae
lesiones metastáticos a piel, articulaciones, ojos,
meninges y pulmones.
16
Neisseria Gonorrheae. Diagnóstico:

1. Se toma la muestra de los lugares típicos como
Características: hisopados del canal Endocervical, Anorectal,
Orofaríngeas, secreciones uretrales, o de la
• Son diplococos Gram-, Catalasa+, Oxidasa+,
Conjuntiva. O también de Sangre u Orina (del
fermentan Glucosa, pero No Maltosa u otros
primer chorro por la mañana).
azucares. No esporulados
2. Se colorea la muestra con la técnica de
• Requieren cultivo con baja PO2 y alta PCO2
Gram, buscando diplococos Gram-.
• Tiene alta prevalencia en las ETS afectando
3. Se cultiva en medios enriquecidos como
las mucosas oro-faríngea y ano-genital, pero
Thayer Martin (selectivos para gonococos) o
baja mortalidad.
Agar chocolate (No selectivos)
• Su transmisión es de alta prevalencia entre
adultos jóvenes sexualmente activos y sin Se diferencia de N. Meningitidis por el de Pili en el exterior
medios de protección. ______________________________________
• No tienen Capsula, Pero si Pili se Fijación,
lo que le permite mantenerse adherida a Moraxella Catarrhalis.
la superficie que coloniza.
Características:
Patogenia: • Son diplococos Gram-, Oxidasa+ (aerobios)
Pueden ingresar por el epitelio de la Inmóviles, No esporulados y NO fermentan
uretra, mucosa ano-rectal o mucosa conjuntival. Glucosa.
Una vez adheridas a los epitelios, comienzan a • Se puede encontrar en la FN nasofaríngea,
multiplicarse, ingresan a la célula por endocitosis pero es raro.
y se dirigen a la región basal de la célula.
Cuando salen es por exocitosis, y el sistema Patogenia:
inmune las destruye y se liberan toxinas que causan
Trae complicaciones en pacientes Ancianos e
daño celular (componentes de su pared celular).
Inmunodeprimidos. La diferencia de colonización
entre adultos es muy baja y por ello su frecuencia
Clínica: más alta se encuentra aproximadamente a los 2
La clínica que produce el gonococo será años de edad.
distinta según se de en hombres, mujeres o Recién
Nacidos (RN)/niños. Clínica:
Gonorrea Otitis media, Sinusitis, Laringitis, y en
• Uretritis Aguda casos graves colonizar vías inferiores y provocar
Hombres
• Disuria Infecciones Broncopulmonares.
• Prostatitis
Gonorrea Sintomática: Diagnostico:
• Uretritis con flujo purulento 1. Se toma la muestra, en este caso el esputo del
Asintomática: (a la larga) paciente.
Mujeres
• Peritonitis 2. Se puede colorear, y observaremos pequeños
• Salpingitis diplococos dentro de los leucocitos.
• Absceso Tubárico 3. también hacer el cultivo y ver las colonias
Recién nacidos macroscópicamente (redondas y grisáceas)
Recién • Ceguera
nacidos y • Edema generalizado #Dato: Se ve muy similar a la N. Meningitidis, pero
niños Niñas entre 2-8 años se diferencian de ellas, por sus cultivos y que estas
• Vulvo-Vaginitis no pueden fermentar azucares.
17
Cocobacilos (Gram-) Patogenia:

Son bacterias cuya forma se encuentra entre los Son bacterias típicas de los animales
Cocos y los Bacilos (bastones) como cocos alargados. domésticos o de granja y según la especie animal
será la sub especie.
o Abortus (vacas) más patológicas
Cultivo.
o Melitensis (ovejas) para el hombre
o Suis (cerdos)
Crecimiento Intracelulares o Ovis (ovejas)
con 02 o Canis (perros)
Brucella o Neotomae (ratas)
(+) Aerobios (-) Aerobios facultativos Por lo tanto, el contagio de esta bacteria
inicia al tener contacto con un animal, o bien un
Bordetella Acinetobacter producto de ingesta de estos animales y sus
Catalasa derivados que porten la Brucella.
La bacteria puede ingresar por la piel,
Positivo: mucosa respiratoria, digestiva o conjuntival. Y Una
Haemophylus vez dentro de las células comienzan a multiplicarse.
Negativo: Luego, llegan los Neutrófilos PMN (Polimorfo
Gardnerella Nucleares) y fagocitan las células infectadas,
transportando las bacterias en su interior por la
vía linfática hasta depositarse en tejidos (Bazo,
Ganglios, Hígado, Riñones, Articulaciones).
Brucella. #Dato: La Brucella puede ser liberada por heces o
fluidos animales, y si es refrigerada o congelada es
Características: capaz de mantenerse viable por años.
• Son cocobacilos Gram-, facultativamente son Clínica:
Intracelulares, de Replicación lenta, inmóviles, Fiebre Ondulante o Brucelosis
sin Capsula y No esporulados. Es un cuadro de evolución crónica, y que le
• Presenta una doble membrana plasmático con toma alrededor de 1 a 3 semanas incubarse. Cursa
Péptido-glucano en el medio. con Escalofríos, Cansancio, Debilidad, Pérdida de
• A la Macro, las colonias de Brucella pueden peso, Hepato-Esplenomegalia, Adenopatías, dolor
presentarse Lisas o Rugosas. de espalda y una Fiebre con T° ondulante (lo que le
• Las Lisas las infecciosas para el hombre ya da el nombre al cuadro).
que en su Mb. Externa presentan Lípido A y
Lipo-Polisacárido O, Toxinas antifagocíticas.
Diagnóstico:
1. Se toma la muestra, Sangre, Medula ósea,
hisopado de Abscesos, o Biopsias de los
tejidos preferentemente en el pico febril.
2. (Directo) se puede colorear con la técnica de
Gram o hacer un cultivo selectivo con el
método de Ruiz-Castañeda que nos confirma
para Brucella.
3. (Indirecto) se usan técnicas serológicas que
demuestren la presencia de anticuerpos
contra compuestos de la Brucella como: Elisa,
Hemoaglutinación, Inmuno-fluorescencia o
Rosa de bengala.
Brucella.
18
Bordetella. Clínica:
Tos convulsa o Coqueluche
Características: La B. Pertussis luego de una incubación entre
• Son cocobacilos Gram-, Aeróbicos estrictos, 6-10 días, se caracteriza por ser una tos con un
No Esporulados, Adhesinas que le facilitan sonido estridente y que tiene 3 fases:
unirse al epitelio y algunas poseen Movilidad 1. Catarral. Donde asemeja un Resfriado común, la
(salvo B. Parapertussis). mayor cantidad de bacterias está en la faringe.
• Difíciles de cultivar, requieren el agregado de 2. Paroxística. Con mucha tos, Vómitos, Apnea
ácidos grasos y sangre para su cultivo. dada la estasis ciliar por la proliferación.
(Agar Bordet-Gengou) 3. Convalecencia, donde los síntomas disminuyen.
• Son parásitas obligadas que no resisten mucho
tiempo en el exterior. Y pueden encontrarse En las complicaciones que puede traer esta
en Flora Saprófita de algunos animales. bacteria, encontramos Neumotórax, Hemorragias
pulmonares, Edema pulmonar y además tiene una alta
tasa de mortalidad infantil antes de los 2 años de
vida.
Diagnóstico:
1. Se toma la muestra, comúnmente de
secreciones nasofaríngeas.
2. (Directo) tinción de Gram para ver los
cocobacilos Gram- (pero no es lo mas usado.)
3. (Directo) se cultiva en Agar Bordet-Gengou
para confirmar B. Pertussis, pero, dada la
B. Pertussis. dificultad de su cultivo hace que no siempre
crezcan las colonias.
Patogenia:
4. (Indirecto) siendo más preciso, se busca
Bordetella tiene 3 sub especies que tienen
evidencia de Antígenos del Germen como la
capacidad infecciosa en los humanos:
Toxina Pertussis a través de PCR o Elisa
• B. Pertussis sumado a una IgG elevada.
• B. Parapertussis
______________________________________
• B. Bronchiseptica
Y que comienzan su proceso de infección Haemophilus.
ingresando al organismo al inhalar Aerosoles o
Son Cocobacilos Gram-, Aerobios Facultativos,
Gotitas de Flugge emitidas por otras personas al
Catalasa+. Se multiplican formando cadenas,
hablar, toser o estornudar.
además tienen alto Pleomorfismo (son capaces de
Se adhiere al epitelio respiratorio y después
cambiar su morfología para adaptarse a su medio).
liberan sus toxinas:
Son organismos comensales/oportunistas
• Toxina pertussis , inhibe la Proteína Gi de encapsulados y sus especies se diferencian por
las células pulmonares. Lo que impide que características de su capsula.
se inhiba la producción de moco.
• Cito-toxina traqueal, destruye las cílias
del epitelio respiratorio. Esto causa estasis
ciliar y facilita su ingreso a la célula.
• Hemolisinas, que degradan elementos de la
sangre para alimentarse.
• Lipo polisacáridos, pro-inflamatoria,
pirogénica, e inhibición de la quimiotaxis. Haemophilus Ducreyi (entre leucocitos)
19
Haemophilus Influenzae. Haemophilus Ducreyi.
Características: Características:
• Son cocobacilos Gram-, inmóviles, aerobio • Son cocobacilos Gram-, inmóviles, aerobio
facultativo (puede crecer sin O2), Oxidasa+ y facultativo (puede crecer sin O2), Oxidasa+
Catalasa+. y Catalasa+.
• En su capsula poseen adhesinas, LPS con • También conocido como Bacilo de Ducreyi,
efecto cilio-estático. Y en su interior tienen y es causante del Chancro Blando
proteasa de IgA lo que aumenta su virulencia. (diferenciar de chancro sifilítico con clínica)
• Necesita factores de coagulación para • Para cultivarse necesita medios con
poder cultivarse (Agar sangre o chocolate). elementos sanguíneos (Agar sangre o
chocolate).
Patogenia:
Es Patógeno solo para el ser humano, y se Patogenia:
contagia al entrar en contacto con secreciones Es un germen de transmisión sexual, por lo
contaminadas con esta bacteria. que es común en personas jóvenes sexualmente
Colonizan normalmente la nasofaringe, activas sin protección o métodos de barrera. Una
produciendo infección de los senos paranasales, oído persona es considerada contagiosa cuando tiene
medio y tracto respiratorio inferior (Bronquios). las lesiones típicas (chancro blando)
Después dan Bacteriemia, se diseminan Entrar en contacto sexual con personas que
sistémicamente y se asientan en tejidos como presentan el chancro blando o chancroide es la vía
corazón, pulmón y cerebro. de contagio, se ubica en la región genital y perianal
Tiene vacuna para su prevención: vacuna HIb para luego incubarse por 2-14 días.
Clínica: La bacteria libera sus toxinas cuando es
La clínica cambia según sea el serotipo H. fagocitada y produce el chancroide.
Influenzae, el cual dependerá de la presencia o no Clínica:
de un antígeno a en la capsula. Chancro Blando o Chancroide
La capsula es el principal factor de Es una inflamación dolorosa con bordes
virulencia, le permite resistir la fagocitosis en irregulares, ulcerada en el centro con un material
individuos no inmunizados, y el serotipo que no tiene gris amarillento en el interior y que puede
capsula es menos virulento, pero puede causar extenderse en un área entre 3-50mm.
cuadros inflamatorios Éste aparece luego período de incubación
H. Influenzae Tipificable B (encapsulada) que comienza con una pequeña hinchazón y luego de
Meningitis, Epiglotitis y Neumonia aproximadamente 24hs se torna en ulcera con todas
H. Influenzae No tipificable las características del cuadro.
Otitis, Sinusitis, Conjuntivitis
Diagnóstico: Diagnóstico:
1. Se toman muestras, según la etapa de la Principalmente es clínico, pero se pueden realizar
enfermedad se puede tomar Hisopados de las pruebas confirmatorias.
Secreciones nasales, Esputo o Sangre. 1. Se toma la muestra de la sustancia en el centro
2. (Directo) Se realiza tinción de Gram, y del chancro.
veremos los cocobacilos Gram- encadenados. 2. (Directo) Se puede aplicar coloración de Gram
3. (Directo) Se puede cultivar en Agar sangre o para ver los cocobacilos Gram- encadenados.
chocolate para ver sus colonias. 3. (Directo) cultivo en agar Sangre o chocolate.
4. (Indirecto) Se puede confirmar con el método
de hemo-aglutinación o un Elisa para buscar el
antígeno tipificable B de la capsula.
20
Gardnerella Vaginalis. Acinetobacter Baumanii.
Características: Características:
• Cocobacilos Gram-, Aerobios facultativos, • Son cocobacilos Gram-, Aerobios Estrictos,
Catalasa-, Inmóviles, No esporulados y sin Inmóviles, No Fermentan azucares, y que se
cápsula. disponen de a pares en el microscopio.
• Son parte de la FN de la Vagina. • Contribuyen a la mineralización del suelo y
pueden vivir en diversas superficies.
Patogenia: • Tiene una alta capacidad de desarrollar
Al formar parte de la FN de la Vagina, no resistencia antibiótica, y puede encontrarse
hay un proceso de infección en sí, sino más bien un en equipos médicos. Lo que lo convierte un
desequilibrio en la Flora traerá los inconvenientes. peligro para pacientes hospitalizados.
Aunque también existe la transmisión sexual (en
relaciones promiscuas o múltiples). Patogenia:
Estos desequilibrios pueden suceder por un Al contar son sus características, no es raro
descontrol de las colonias (Aumento de Bacterias encontrar esta bacteria en el suelo o en equipos de
Saprofitas, Gardnerella y disminución de respiración asistida hospitalarios.
Lactobacilos), ya sea por ingreso de cuerpos Son patógenos oportunistas que ingresan al
extraños o sustancias que modifiquen el pH de la individuo a través de cortes en la piel o por
vagina. inoculación quirúrgica. Produciendo infecciones en
el aparato respiratorio o urinario y también
Clínica: septicemia (cuando la bacteriemia es severa)
Vaginosis Bacteriana
Es la principal causa de Flujo vaginal Clínica:
maloliente que en el 50% de los casos cursa con La mayoría de las especies de Acinetobacter
dolor pélvico. no son un problema en lo cotidiano, pero si son un
El flujo vaginal adopta un color Grisáceo peligro en pacientes hospitalizados ya que pueden
homogéneo, pero que cursa sin dolor ni irritación. estar inmunodeprimidos, y se vuelve muy complicada
Esto la diferencia de las infecciones vaginales (por de tratar dada su alta velocidad de formar
Chlamydia Trachomatis o Cándida) y por ello acuña resistencia. En este contexto puede producir:
la denominación de Vaginosis y no Vaginitis o Neumonía nosocomial (hospitalaria) se ve
Vulvovaginitis. en pacientes con ventilación asistida.
En condiciones graves pueden observarse las Meningitis, Septicemia cuando ingresa
colonias a simple vista (hasta 5cm). por cortes en la piel.
Diagnóstico: Diagnóstico:
1. Junto a la clínica, se toma la muestra a 1. Se pueden tomar muestras de sangre para
partir de un Papanicolaou o raspado vaginal y se aplicar una coloración de Gram y observarlas
realiza un Frotis. 2. Su cultivo en Agar McConckey (sin sal) suele
2. (Directo) Se le aplica la tinción de Gram para ser el Dx definitivo.
ver los cocobacilos Gram- cubriendo el
exterior de las células epiteliales.
3. (Directo) Se puede cultivar en medios #Dato: Los pacientes que se someten a respiración
enriquecidos como Agar Sangre o chocolate. asistida, sondas urinarias o que están en el post
4. (Indirecto) Se puede aplicar KOH (hidróxido operatorio se exponen a la infección de estas
de Potasio) al flujo para denotar su olor bacterias, se les administra antibióticos de amplio
característico. espectro para prevenirlos.
21
Bacilos Gram+ Mycobacterium Tuberculosis.
Características:
Cultivo.
• Son BAAR Gram+, Aerobios Estrictos,
Inmóviles y No esporulados.
Prueba de BAAR • Posee una pared celular inusual, contiene
muchas ceras y Acido Micólico, que hace que
Catalasa
resista no solamente la tinción sino también
Micobacterias desinfectantes.
• Es conocido también como el Bacilo de Koch.
(+) Anaerobio (-) Anaerobios Agente causante de la Tuberculosis.
• Es muy resistente a condiciones ambientales
Facultativo Estrictos
de frío, congelación y desecación.
• Aunque es muy sensible al Calor, Luz UV y
Clostridium spp.
Luz solar. La pasteurización (80°c) y la luz
solar ayudan a evitar sus infecciones.
Esporulados No esporulados • El Humano es su Reservorio Natural, ya sean
sanos o enfermos.
Corynebacterium • Tienen una Replicación muy lenta (1 cada 16-
Listeria Monocitogenes (intracelular) 20hs) y puede permanecer latente por años
y esto, la vuelve un agente patógeno muy difícil
de erradicar.
Bacillus Antracis
Patogenia:
La mala higiene, y la carencia de una buena
Micobacterias. vivienda son factores que favorecen su contagio,
Son bacterias en forma de bastón, su familia se se estima que un enfermo de tuberculosis puede
compone de Bacilos Acido-Alcohol resistentes contagiar al menos 12 personas /año.
La Infección por esta bacteria sucede al
(BAAR) lo que quiere decir que no se pueden
entrar en contacto con aerosoles o secreciones
teñir con técnicas convencionales como Gram
nasales de una persona infectada. O bien al entrar
(aunque se los considera Gram+). en contacto con superficies o materiales de uso
Y entre sus individuos existen 2 que producen personal contaminados (vasos, cubiertos, tazas,
patologías graves. Son aerobios estrictos, sabanas, etc.)
Inmóviles, No capsulados y No esporulados. El contagio ocurre Persona-Persona y según
sea el tamaño de las gotas inhaladas pueden incluso
llegar hasta los alveolos.
Y una vez dentro del organismo se incuba
por alrededor de 10 días, apareciendo el Nódulo
de Ghon por acción inflamatoria encapsulando al
bacilo. Este nódulo después se necrosa (granuloma
tuberculoso), se ulcera (forma una fistula) y se
calcifica formado las criptas tuberculosas. De ellas
supura tejido necrótico cargado de bacilos.
Su efecto es inhibir la actividad fagocítica
de los macrófagos, impidiendo la formación del
Fago-lisosoma. A través de sus componentes de la
Micobacterias
pared.
22
Clínica: Mycobacterium Leprae.

Tuberculosis Primaria
Se caracteriza por presentar Inflamación Características:
de los tejidos del tracto respiratorio, el respectivo • Son BAAR Gram+, Aerobios Estrictos,
Granuloma tuberculoso con Tos Vómica productiva, Inmóviles, No esporulados y No encapsulados
cuyo esputo es amarillento y cargado de bacilos. • Su reservorio natural es el hombre y no puede
Tuberculosis Secundaria ser cultivado en medios artificiales.
Ocurre por reinfección en personas mayores • Por fuera de su membrana plasmática tiene
o inmunodeprimidas, ya sea farmacológicamente o una capa de péptido-glucano y Acido micólico
por inmunodeficiencias adquiridas. Esta reinfección en su pared que impiden su decoloración y
puede ser por un segundo contacto o porque eran los hace resistentes a los antibióticos.
portadores latentes del bacilo y este se reactivó, • También es conocido como Bacilo de Hansen.
produciéndose la misma clínica sumado a Hemoptisis Agente causante de la Lepra.
y diseminación general.
Siembra Miliar Patogenia:
Cuando el tubérculo/granuloma se comunica Al ser su reservorio natural el ser humano,
con un vaso sanguíneo, da lugar a una Bacteriemia su contagio se produce Persona-Persona, a través
que producirá siembras miliares (colonización con de secreciones corporales o del contacto íntimo
formación de granulomas/abscesos tuberculosos en prolongado de una persona infectada.
otros tejidos) en Hígado, Cerebro o Riñón. Es una bacteria que ataca los tegumentos, y
que cuando ingresa a través de un corte en la piel,
Diagnóstico: comienza a atacar el Tejido subcutáneo, SNP y
1. Se toman muestras, y se realiza la Ganglios desencadenando una respuesta inmune y
Baciloscopia de Esputo. Preferentemente el creando por fuera del individuo el chancro de
esputo del enfermo durante 3 días seguidos. inoculación con adenopatías a su alrededor.
(aumenta las posibilidades de encontrar las Es capaz de difundirse sistémicamente a
bacterias) través de sangre, linfa y tejido nervioso, pudiendo
2. (Directo) Se tiñe con técnica de Zhiel-Nielsen llegar a Hígado y Bazo para después regresar a la
(si es positiva, se verán bacilos rosados sobre piel. Su efecto es destruir las células de Schwann
un fondo azul) (células mielinizantes del SNP) mientras son
3. (Directo) Se puede cultivar con el medio de rodeadas por la respuesta inmune que “secciona” los
cultivo de Lowenstein-Jensen, pudiendo verse tejidos formando para aislar al bacilo.
las colonias después de 15-60 días a simple
vista. (colonias de color blanco cremoso) Clínica: (en función a la respuesta inmune)
4. (Indirecto) se puede realizar la prueba de Lepra Indeterminada, Se observan máculas
reacción cutánea de la tuberculina, que será Hipo-pigmentadas/crómicas en los miembros,
positiva cuando luego de un tiempo le produzca glúteos y cara.
una reacción inflamatoria en el punto de Lepra Tuberculoide, Aparecen manchas
inoculación. eritematosas hiperestésicas (muy sensibles) y que
después se vuelven hipoestésicas. Existe una fuerte
#Dato: la reacción cutánea a la tuberculina nos reacción celular pero baja humoral (baja titulación
indica que la persona se encuentra infectado con de anticuerpos) por lo que dan positivo a la prueba
estas bacterias. La prevención de la tuberculosis se cutánea de Lepromina.
realiza por higiene y vacunación (vacuna - TBC) Lepra Lepromatosa, Se observan grandes
El tratamiento consiste en administrar Rifampicina nódulos cutáneos (Lepromas) que pueden llevar a la
junto a otros ATB dependiendo la duración del deformidad. Existe una extensa destrucción de
mismo. tejidos casales y auriculares, con alopecia de
pestañas y cola de las cejas
23
Diagnóstico: (Mycobacterium Leprae) Clostridium Perfingens.

1. Se toma la muestra, en este caso una Biopsia
del tejido comprometido (las manchas o de los Características:
Lepromas) • Bacilo Gram+, Anaerobio Estricto,
2. (Directo) Se realiza una Baciloscopia tisular Catalasa+ Esporulados (aunque requieren
con la tinción de Zhiel-Nielsen. Si es positiva, medios especiales para esporular),
deberíamos observar las Mycobacterias. Encapsulado e Inmóvil.
3. Ya que no se puede cultivar artificialmente. Se • Tiene una amplia distribución en el medio
debe acompañar la Baciloscopia con los signos ambiente, son Bacterias de Vida Libre y
clínicos característicos para confirmar. pueden encontrarse en la FN intestinal.
4. (Indirecto) Se puede realizar la prueba de • La Cápsula, la carencia de Flagelos, y su
reacción cutánea a la Lepromina (solo en la baja producción de Esporas son lo que la
Lepra Tuberculoide). Será positiva si se ve una diferencian de las demás.
reacción inflamatoria en la zona de inoculación
Patogenia:
pasado un tiempo.
Para sus procesos infecciosos se vale de
______________________________________
Toxinas (principal factor de virulencia)
o Toxina Alfa, es citotóxica, lo que causa
Clostridium. muerte celular (necrosis)
Son Bacilos Gram+, Catalasa-, Anaerobios o Sialidasas, son responsables de la degradación
estrictos, Saprófitos y algunos Esporulados. de los tejidos con producción de gas.
o Entero-toxina, causa intoxicación alimentaria
Algunos Son móviles por flagelos. (Su forma
y altera la permeabilidad de la membrana para
asemeja la de un fósforo)
la liberación de las esporas.
Se las llama también bacterias de vida libre, Entonces, teniendo en cuenta los lugares que
ya que son capaces de vivir en varios medios habita, la infección puede ser Endógena (alteración
(agua, suelo, alimentos de origen animal, etc.) y de la FN y producción de Entero-toxina) o Exógena
también se encuentran en la FN intestinal. (la bacteria infecta cortes en la piel, y produce
Según su efecto patológico en el ser humano sus Toxina Alfa y Sialidasas). En ambos casos, penetra
sub especies se agrupan en: los tejidos y libera sus toxinas.
C. Perfingens, C. Botulinum y Clínica:
Neuro-tóxicos
C. Tetani Por infección Endógena: Entero-Toxemia,
Histo-tóxicos C. Perfingens Toxiinfección alimentaria y Enteritis Necrotizante.
Entero-tóxicos C. Perfingens y C. Dificcile También puede dar esta clínica al ingerir las toxinas,
por ejemplo, en agua contaminada con heces.
Piógenos C. Perfingens
Por infección Exógena: Gangrena Gaseosa,
Celulitis Anaerobia.
Diagnóstico:
1. Se toma la muestra, en este caso una Biopsia
del tejido lesionado.
2. (Directo) Se puede usar la Tinción de Gram
para buscar los bacilos Gram+ en la Biopsia.
3. (Directo) Se puede cultivar en Agar sangre
con Caldo de Tarazzi. Produciendo gas y
turbidez en medios líquidos.
4. (Indirecto) se realizan Aglutinación en látex o
Clostridium spp. PCR para identificar las toxinas.
24
Clostridium Tetani. Diagnóstico:

1. Se toma la muestra, en este caso realizar una
Características: Biopsia/Raspado de la zona más profunda de
• Bacilo Gram+, Anaerobio Estricto, Productor la herida. (para que las bacterias resistan se
de esporas, Móvil (1 flagelo) y No capsulado deben transportar en medios ricos en CO 2)
• Es sensible al calor y al O2. Aunque sus 2. (Directo) se aplica tinción de Gram y
esporas si los resisten. observaremos los Bacilos Gram+ algunos
• Presentan los Antígenos(Ag): Ag. H (flagelar) tendrán vesículas incoloras (llenas de esporas)
Ag. de esporas, y Ag. O (somático). 3. (Directo) se cultiva en medios Anaerobios y se
• Toxinas: Tétano-espasmina (Neurotóxica) y realizan pruebas de PCR o Aglutinación para
Tétano-lisina, ambas son termolábiles. determinar las toxinas.
• Durante su maduración desarrolla Endosporas ______________________________________
en su interior, se ven como vesículas incoloras.
• Es el agente causante del Tétanos. Clostridium Botulinum.
(enfermedad de distribución mundial)
• La infección con C. Tetani no genera Características:
inmunidad, para su prevención hay una vacuna.
• Bacilo Gram+, Anaerobio estricto, móvil
Esporulado y No Capsulado.
Patogenia: • Sus esporas se observan como vesículas
Esta bacteria puede encontrarse diseminada ovaladas incoloras, estas pueden estar dentro
en el suelo, y la infección ocurre cuando heridas o o fuera de los Bacilos.
sustancias ingeridas entraron en contacto con el • Agente causal del Botulismo, lo hace a través
suelo o materiales contaminados con C. Tetani de la Toxina Botulínica (Neuro-tóxica)
(como la tierra, el óxido, etc.) • Produce sus toxinas solo en ambientes
La bacteria ingresa a las células epiteliales anaerobios, la bacteria no resiste al exterior.
por medio de vesículas, y comienza la producción de
sus toxinas (Tétano-espasmina), que viajan por vía Patogenia:
Axónica hasta el soma de la Moto-neurona Alfa.
Son bacterias que pueden encontrarse
Desde ahí, sube hasta el SNC bloqueando las
fácilmente en alimentos enlatados, dado que si bien
secreciones de las células GABA-érgicas. Por lo que
la bacteria no resiste altas concentraciones de
no hay inhibición de la contracción muscular.
oxigeno o calor, sus esporas si pueden. (pueden
resistir incluso T° de ebullición)
Clínica: Todo inicia al ingerir la Toxina Botulínica (o
Todo ello resulta en Tétano, enfermedad en la bacteria y esta después libera la toxina) que una
la que hay incapacidad de inhibir las contracciones vez en Estómago e Intestinos, es absorbida y
musculares, que resulta en espasmos y rigidez alcanza Linfa y Sangre. Finalmente llega y ataca
muscular, calambres entre otros. la unión Neuromuscular y la Inhibe, produciendo un
Tétano Rigidez orbicular de los labios, Bloqueo de la liberación de Acetil Colina.
generalizado espasmos generales y convulsiones. Clínica:
(más reconocido) Puede matar por paro respiratorio
El Botulismo o Parálisis muscular flácida por
se observa principalmente en el
Tétano Denervación química Temporal de la unión neuro-
sitio de inoculación, se soluciona
Localizado muscular sin producir lesiones físicas. Y los síntomas
espontáneamente.
Tétano cefálico Se observa en rigidez y trofismo variaran según sea el musculo afectado:
(heridas faciales) muscular de los maseteros. Náuseas, Vómitos, Visión borrosa, Parálisis facial
Infección por esporas a través del lisa, Fotofobia, Somnolencia, disfagia, dificultad
Tétano Neonatal cordón umbilical y puede causar respiratoria, y lo más grave, Parálisis Respiratoria.
retrasos de desarrollo.
25
Diagnóstico: (Botulismo) Diagnóstico:

1. Se toma la muestra, en este caso Contenido 1. Se toma la muestra, en este caso las heces del
Gástrico o heces. Es poco frecuente encontrar paciente.
toxinas en sangre. 2. Se realiza prueba de citotoxicidad, consiste en
2. (Indirecto), se realizan PCR o Aglutinación para un cultivo celular y PCR para las toxinas (para
determinar la presencia de Toxina Botulínica. determinar la presencia del Bacilo y su
producción de toxina A y B)
#Dato: No buscamos directamente las Bacterias, 3. (Indirecto) Se puede usar también Elisa para
dado que el cuadro es producido por la Toxina y la las Toxinas, es el método más rápido y fácil de
ingesta de la misma. Así que no es prioridad ver si la usar, aunque es más costoso.
bacteria está o no. 4. (Directo) Se realiza un cultivo (Anaerobio) para
______________________________________ confirmar en el caso que los exámenes de
citotoxicidad hayan salido negativos y la clínica
e historia sean sugerentes para infección de C.
Clostridium Difficile.
Difficile.
Características:
Asi se ven los cultivos de estas células.
• Bacilo Gram+, Anaerobio estricto, Móvil,
Esporulado y No encapsulado.
• Forma parte de la FN intestinal,
• Su patogenicidad está dada por factores de
virulencia y toxinas:
Toxina A (Enterotoxina, pro inflamatoria con
hipersecreción de fluidos y Necrosis)
Toxina B (Citotoxina, despolimeriza el
citoesqueleto)
Factor de Adhesión, que produce adherencia al
epitelio intestinal.
Hialuronidasa y formación de Endosporas.
Patogenia:
Al ser una Bacteria de la FN, traerá C. Perfingens.
problemas ante desequilibrios de la Flora o en
inmunosupresión/deficiencia.
Se da generalmente en pacientes que
permanecen hospitalizados con terapia antibiótica
por un tiempo prolongado (en especial los ATB de
amplio espectro), lo que produce un desequilibrio en
la flora intestinal con un aumento de la población
de C. Difficile y por lo tanto un aumento en el
número de esporas y toxinas.
Clínica:
Según el tiempo de evolución y la gravedad,
puede cursar desde un Dolor cólico Abdominal con
Diarrea acuosa. Hasta Colitis Seudo-membranosa
(una capa de tejido Necrótico sobre el epitelio), un
cuadro grave que pone en riesgo la vida. C. Botulinum/Tetani/Difficile.
26
Corynebacterium Diphteriae.
Características:
• Bacilo Gram+, Aeróbico, Catalasa+, Inmóvil,
No Esporulado y No encapsulado.
• Su forma es curvada y sus colonias se
disponen de formas ramificadas similar a un
ideograma chino.
• Agente responsable de la Difteria, y la causan
las cepas Toxigénicas con la Toxina Diftérica
(es una exotoxina)
• Su único reservorio natural es el Humano. Corynebacterium Diphteriae.
Patogenia:
Su transmisión es por vía aérea, e ingresan
a través de heridas de la mucosa nasofaríngea y
tráquea.
Es en este lugar que comienzan a replicarse
y comienzan a liberar Toxina Diftérica, esta causa
la necrosis del tejido formando pseudo-membranas
adheridas a una mucosa sangrante. (Local)
A nivel sistémico puede provocar lesiones en
las Vías Respiratorias, el Miocardio y Riñones.
Su contagio suele ser mayor durante las
primeras 2 semanas de la enfermedad, y se previene
mediante la vacunación (la vacuna quíntuple y la
vacuna triple bacteriana)
Clínica: Se observa al MO sus vesículas con toxina diftérica.

Difteria (necrosis pseudo-membranosa)
Un cuadro inflamatorio agudo y epidémico,
que se caracteriza por la aparición de una pseudo-
membrana necrótica con exudado fibrinoso, que se
ubican en oro/nasofaringe y suele afectar las
amígdalas. La clínica puede ser:
Faucial (boca y faringe)
extra-Faucial (Nariz, Laringe, Bronquios, Ótica,
genital, Conjuntival o Cutánea)
Diagnóstico:
1. Se toma la muestra, en este caso un trozo de
la pseudo-membrana
2. (Directo) Se cultiva en Agar Cisteína-telurito
y se colorea con técnica de Gram para ver los
bacilos Gram+.
3. (Indirecto) se realiza PCR o Hemo aglutinación
para Toxina Diftérica.
27
Listeria Monocitogenes. Clínica: (Listeriosis)

Variará según la dosis de Bacterias ingeridas y el
Características: estado fisiológico de las personas. Y que los
síntomas pueden aparecer incluso meses después de
• Bacilo Gram+, Móvil (Flagelos periciticos),
la ingesta de las bacterias.
Parasito Intracelular, Catalasa+, Anaerobio
Facultativo y Esporulado. En previamente sanos: produce Fiebre,
• Puede crecer en un amplio rango de T°, con o precedida por Diarreas y Dolor cólico abdominal, sin
sin oxígeno y en medios con alta concentración llegar a una diseminación sistémica.
de sal. En Inmuno deficientes: produce Fiebre,
• Es el agente causal de la Listeriosis, es la Diarreas y Diseminación Sistémica, pudiendo
Toxiinfección alimentaria más grave dada su producir irritación meníngea (Meningoencefalitis,
alta tasa de Mortalidad. Meningitis y Convulsiones) esto ocurre tanto en
• Crece en cultivo dentro de los Macrófagos, ancianos e Inmuno deprimidos
Fibroblastos y Células epiteliales. En Embarazadas: además de cursar con
Diarrea y Fiebre, por Bacteriemia puede causar la
Patogenia: afección más grave de la Listeriosis, el cuadro de
Puede encontrarse en diversos lugares, como Granulomatosis infantiséptica, provoca Abortos,
el suelo, el agua fresca o residual, vegetación e Septicemia y Meningitis/Meningoencefalitis en
incluso infectar animales domésticos que van a Neonatos.
contaminar el espacio donde se encuentren.
También pueden encontrarse en alimentos Diagnóstico:
refrigerados (Paté, Leche, Queso, ensaladas, etc.), 1. Se toma la muestra, en este caso puede ser
ya que es capaz de generar una cobertura (Biofilm) Sangre o LCR.
sobre estos resistiendo T° de incluso 4°C. 2. (Directo) existen 2 cultivos, en Agar sangre
En cualquier caso, ocurre una toxiinfección formará colonias grisáceas presentando patrón
alimentaria por ingesta de las bacterias, y éstas de Beta-hemolítico. Y en Agar Bilis Esculina,
pueden resistir el pH Gástrico. generando una coloración negra. Ambos son
Una vez en intestino, utiliza proteínas de positivos para Listeria.
Adhesión (Internalinas) para interactuar con las 3. (Directo) desde los cultivos podemos extraer
células epiteliales, luego libera E-Cadherina que colonias para colorear con tinción de Gram y
induce a la fagocitosis. Por ultimo dentro del veremos Bacilos Flagelados Gram+ y que según
macrófago inhibe la formación del fagosoma. la T°, su movilidad (entre 25-30°C)
Tiene efectos locales inflamatorios, pero en
inmunodeprimidos aumenta sus títulos sanguíneos y No se usan métodos indirectos ya que al estar dentro de
produce infección en meninges y placenta. las células es difícil identificar Los antígenos
Listeria Monocitogenes.
28
Bacillus Antracis. Diagnóstico:

1. Primero evaluar las posibilidades de contraer
Ántrax del paciente, luego se toma la muestra,
Características:
ya sea Biopsia de la herida, contenido Gástrico
• Bacilo Gram+, Catalasa+, Aerobio facultativo,
Esputo, o Sangre.
Inmóvil, Esporulado y Encapsulado.
2. (Directo) Junto a la clínica, se confirma con la
• Sus esporas son altamente resistentes a
presencia de Bacilos Gram+ encadenados con
altas T° desinfectantes y desecación.
vesículas incoloras centrales (Esporas)
Aunque son sensibles a la penicilina.
3. Se puede cultivar también en Agar Sangre con
• Agente causal del Ántrax
medios Aerobios, para aumentar el número de
• Su nombre y patología provienen del griego
Bacterias y verlas mejor. Y para evitar el
“Anthrakis” que significa carbón = Carbunco
crecimiento de otras bacterias existe el cultivo
cutáneo, una gran lesión negra en la piel.
selectivo Agar PLET (para B. Antracis)
Patogenia:
Sus esporas pueden encontrarse en el suelo
y en productos animales como la Lana o el Pienso
(alimento balanceado de animales de granja).
Es una zoonosis, por lo que se contagia a
partir de animales infectados con la bacteria. La
esporulación sucede fuera del animal y los
síntomas dependerán de la vía de ingreso (Cutánea,
Digestiva y Respiratoria)
El cambio de T° y lo medios favorables
(Sangre y Linfa) activan la forma vegetativa de las
Esporas, que comienzan a liberar sus factores de Bacillus Anthracis.
virulencia, sustancia P (antifagocítica) y Factor B
(Letal-edematoso) que produce Edema y la inhibición
de la vía MAPK (transducción de señales del sistema
inmune) y causa la muerte por septicemia.
Clínica: (Ántrax)
Luego de una incubación de 20 días se
verán los Carbuncos que según la vía de ingreso de
las esporas será:
Carbunco-cutáneo, es la más fácil de diagnosticar
ya que se ve el daño a simple vista, la espora ingresa
por cortes en la piel, y se ve una pápula ulcerada
edematosa indolora.
Carbunco-Gástrico, la espora ingerida, se ubica en Microscopía de B. Anthracis entre leucocitos.
el tracto gastrointestinal, y produce el carbunco y
es acompañado de náuseas y vómitos que lleva a la
muerte por shock séptico.
Carbunco-Pulmonar, (la de peor pronóstico) la
espora es inhalada, es de evolución rápida y con
síntomas muy inespecíficos (no indicativos claros)
tos seca, cianosis, expansión del mediastino, la
muerte ocurre por septicemia o shock séptico.
29
Bacilos Gram- Patogenia:

se han encontrado estas bacterias en
contenido gástrico, en saliva y en heces.
Cultivo. Por lo que las vías de contagio posibles
serían Oral-Oral, Fecal-Oral (ingerir H Pylori) y
Prueba de Intracelular Micro Gastrogénica, ya que se estima que 2/3 de la
Oxidasa. Obligado Aerófilos población mundial son portadores de la bacteria y
que un desequilibrio en el pH gástrico o una baja
producción de moco (por fármacos como AINES),
Chlamydia
deja el epitelio gástrico vulnerable al Helicobacter.
Una vez adherida al epitelio, por acción de
(+)Positivo. (-)Negativo. la Ureasa comienza a transformar Urea en Amonio y
CO2, que neutralizan el pH gástrico y que además
Vibrio C. Enterobacterias destruye el epitelio alrededor, formando una ulcera
Pseudomonas en el epitelio.
Helicobacter Pylori La respuesta inmunitaria del estómago la
realiza el Tejido Linfoide Asociado a la Mucosa o
Campylobacter Jejunii
MALT, que si esto perdura en el tiempo puede dar
lugar al desarrollo de un Linfoma No Hodkin. Un
tumor que puede curarse con antibióticos.
Micro-Aerófilos.
Se llama así a aquellos organismos que para su Clínica:
desarrollo necesitan saturaciones de O2 muy La Úlcera Péptica, se manifiesta con dolor
pequeñas (alrededor del 5%) y alta saturación epigástrico quemante o corrosivo, con aparición
de CO2 (No son Anaerobios) Por ello, estas entre 1-3hs después de las comidas o por la noche
condiciones de cultivo son las de elección para durante el sueño.
Otros síntomas son Gastritis, reflujo gastro-
aislar estas bacterias.
esofágico, Pirosis, Náuseas, Vómitos y pérdida de
Es un ambiente que podemos encontrar en el
peso y Hematemesis (vomito con sangre) y Melena
Estómago y la primera porción intestinal.
(sangre digerida en heces) en casos graves
___________________________________ Complicaciones: Hemorragia digestiva alta, Fistula o
Perforación del Estómago, penetración a otros
Helicobacter Pylori. órganos y obstrucción pilórica.
Características: Diagnóstico:
• Bacilo Gram-, de morfología Espiral, Móvil (4- 1. Se toma la muestra, en este caso una Biopsia
6 flagelos), Microaerófilo, Oxidasa+ y de la úlcera. O heces del paciente
Catalasa+. 2. (Indirecto) realizar el test rápido de Ureasa,
• Entre sus factores de virulencia están las se coloca la muestra obtenida en un medio rico
Adhesinas y su producción de Ureasa, que la en Urea y se mide la generación de Amonio
usa para neutralizar el pH gástrico con (que aumenta el pH) pero la sensibilidad de la
liberación de amonio que lesiona el epitelio. prueba decae si la persona toma antiácidos.
• Solo puede encontrarse habitando/viviendo en 3. (Directo) cultivar en tejidos en una atmosfera
epitelio gástrico. micro-aerófila enriquecidos con Urea y CO2.
• Es el Agente causante de la Úlcera Péptica, y Alta especificidad, pero es muy costoso de
es de amplia distribución geográfica. realizar.
• En casos graves es responsable del Linfoma 4. (Indirecto) PCR para compuestos de H pylori
MALT Gástrico. en las Heces (útil en los pacientes tratados)
30
Campylobacter Jejunii.
Características:
• Bacilo Gram-, con morfología espiral
Microaerófilo, Móvil (2 flagelos Polares)
Oxidasa+ y Catalasa+.
• No metaboliza Hidratos de Carbono.
• Crece en medios con atmósfera de baja
saturación de O2 (5%) y alta de CO2 (10%) y
Nitrógeno (85%).
• Presentan como factores de virulencia los
Antígenos H (Flagelar) y O (Pirógeno LPS)
• Es fácil de eliminar con una higiene y
desinfección adecuada o bien con la
eliminación de contacto con sus reservorios.
Patogenia:
Provoca cuadros agudos de infección
intestinal de origen Zoonótico, el patógeno se
encuentra contaminando el Agua, Alimentos mal
cocidos en particular en las Aves de corral.
Ingerir las bacterias, hace que estas
Helicobacter Pylori. lleguen hasta el intestino delgado, en donde se
asienta sobre el epitelio incubándose alrededor de
______________________________________ 1-10 días y lesionando el epitelio produciendo una
alteración en su capacidad de absorción.
Su mecanismo patógeno es similar al de Salmonella
Clínica:
Diarrea aguda que puede o no ir acompañada
de Vómitos, dolor abdominal, dolor de cabeza y mal
estar general.
Es más común en niños menores a 5 años. Primera
causa de diarrea en países desarrollados. (por
encima de Salmonella, Shigella y E-coli)
Diagnóstico:
1. Se toma la muestra, en este caso las heces del
paciente.
2. (Directo) Se observan las heces en fresco al
MO para ver la movilidad de los bacilos.
3. (Directo) Se puede realizar un cultivo
Microaerófilo de las heces, o bien un cultivo
en tejidos, y se buscan con tinción de Gram, los
Bacilos Gram- con sus flagelos polares.
4. (Indirecto) se busca por medio de PCR los
Campylobacter Jejuni. antígenos Flagelar (H) y de adhesión (O).
31
Chlamydia Trachomatis. Por otro lado, en cuanto a la transmisión sexual

según el sexo veremos que:
En Hombres:
Características: El 25% No presenta sintomatología, y los que
• Bacilo Gram-, intracelular obligado y poseen la presentan tienen una clínica similar a la gonorrea.
una capa de péptidoglucano en su pared dolor con secreción uretral o anal y sensación de
celular casi imperceptible. Ardor al orinar (Uretritis y Disuria)
• Se cuentan alrededor de 15 serotipos En Mujeres:
distintos de Chlamydia Trachomatis según sus El 70% de ellas son asintomáticas. las que
proteínas de membrana. la presentan tienen una clínica similar a la gonorrea.
• Su reservorio natural es el ser humano, y Ardor al orinar, Dispareunia, Dolor y secreción
es un germen de transmisión sexual. rectal, salpingitis y aumento de Flujo vaginal.
Patogenia: Diagnóstico:
Al ser un Patógeno de transmisión sexual, y
1. Se toma la muestra, en este caso orina (primer
parásitos exclusivos del ser humano, es una
chorro con al menos 3hs de retención),
infección común de ver en personas jóvenes,
hisopado uretral o biopsia Endocervical (PAP).
sexualmente activas que no utiliza medios de
2. (Directo) Aplicar tinción de Gram para observar
protección.
la bacteria dentro de las células.
Otra forma de infección seria la
3. (Indirecto) se realiza PCR para los serotipos de
higienización de zonas intimas en lugares húmedos
Chlamydia
o con objetos personales compartidos como toallas,
Diferencial con gonorrea, por la tinción de Gram
ropa interior o uso del bidet. Pudendo infectar
(Gonococo es Gram+) y por la velocidad de
epitelio vaginal, conjuntival o articular.
aparición de los síntomas (el Gonococo demora
De cualquier forma, la bacteria se adhiere
pocos días.)
al epitelio, ingresa al interior de las células y
luego de una incubación de 2-3 semanas comienza un
proceso inflamatorio.
Clínica:
Infecciones oculares (serotipos A, B, C)
Tracoma, Conjuntivitis Neonatal, y Neumonía
intersticial del Lactante
Infecciones urogenitales
Uretritis No gonocócica, Linfogranuloma venéreo
(ambas de transmisión sexual)
Artritis reactiva
Es una reacción autoinmune, que no tiene cura y que
puede persistir aun curada la infección.
Síndrome de Reiter
Uretritis, Artritis y conjuntivitis (todos los
síntomas juntos)
Enfermedad pélvica Inflamatoria (EPI)
Ocurre cuando el curso de la infección es
asintomático llevando a la infertilidad como
complicación de la infección en la que se encuentran
inflamados todos los elementos desde el ovario
hasta útero. Chlamydia Trachomatis.
32
Pseudomonas Aeruginosa. Patogenia:

Es un patógeno oportunista, por lo que
Características: afecta a las personas inmunodeprimidas/suprimidas
o inmunodeficientes.
• Bacilo Gram-, Oxidasa+, Aeróbicas, con
Se puede encontrar agua climatizada de
Movilidad unipolar, No esporulados y
baño y de consumo de mala calidad, por lo que su
Encapsulados.
infección ocurre cuando los orificios corporales o
• Su cápsula facilita la adhesión al epitelio,
heridas entran en contacto con estas aguas.
tiene función antifagocítica e inhibitoria del
De esta manera tiene capacidad de infectar
complemento.
desde vía Respiratoria, vía Urinaria, Los tejidos, el
• Cuentan con un plásmido muy eficaz a la
Oído medio, Peritoneo hasta producir Septicemia.
hora de desarrollar resistencia.
En cualquier caso, la bacteria coloniza, se
• Es un patógeno oportunista, por lo que ataca a
incuba y pasado un tiempo libera su Exotoxina A
inmunodeprimidos.
que causa la necrosis del tejido, inflamación y
• Sus colonias son productoras de pigmentos:
fibrosis.
Piocianina (azul verdoso), Piorubina (rojo) y
Fluoresceína (Amarillo flúor).
• Sus cultivos tienen una apariencia Perlada y Clínica:
liberan una fragancia a Uvas. Según la vía de ingreso la clínica puede ser
• Tiene los factores de virulencia, Antígeno H muy variada, pero podemos encontrar alguna o varias
(flagelar), Antígeno O (Pirogénico), Capsula de de estas manifestaciones:
Lipo-polisacáridos, Proteasas, Hemolisinas Neumonía, Fiebre alta, Dermatitis, Foliculitis de
(Fosfolipasa C) y Exotoxina A (bloquea la aguas calientes, Oído de nadador crónico, Otitis,
síntesis proteica y produce necrosis) Infección ocular e Infección urinaria en personas
que se encuentran en el post operatorio
(Inmunosuprimidos).
Como complicación grave está la Septicemia
y ésta sería la causa de muerte
Diagnóstico:
1. Se toma la muestra, en este caso puede ser,
secreciones (si las hay), Sangre o Biopsias.
2. (Directo) Se puede realizar una tinción de Gram
para ver los bacilos Gram- y sus flagelos.
3. (Directo) como confirmatorios tenemos varios
medios de cultivo selectivo.
Cultivo en queroseno a 42°C, dada su capacidad

de metabolizar hidrocarburos, es capaz de
producir corrosión microbiana creando una gelatina
oscura.
Cultivo King A en Agar P, para observar la
producción de pigmentos (Piocianina y Piorubina)
Cultivo King B en Agar F, para observar la
producción de pigmento Fluoresceína.
4. (Indirecto) Se puede realizar un Elisa para
detectar los Antígenos de superficie H y O, o
Pseudomonas Aeruginosa. para la Exotoxina A.
33
Vibrio Cholerae. Clínica: (Cólera)

Luego de una incubación de alrededor de 5
Características: días, tiene un comienzo brusco, y cursa con Diarrea,
Náuseas, Vómitos, Espasmos y Dolor Abdominal (por
• Bacilo curvado en Coma, Gram-, Móvil
la irritación de la mucosa), a veces acompañadas con
(Flagelo polar) Anaerobia Facultativa,
Vómitos. Y puede cursar sin Fiebre ya que el cuadro
Catalasa+, Oxidasa+, Fermenta Azucares.
ocurre por la toxina y no directamente por la
• En sus cultivos para aislarlos se pueden
Bacteria.
cultivar con Na y Soluciones Alcalinas.
Las deposiciones tienen pequeños gránulos
• No toleran Desecación o altas T°
claros “en grano de arroz”, a consecuencia de la
• Entre los Factores de virulencia que posee:
descamación epitelial. La diarrea en casos graves
Ag H(Flagelar) Ag O (Pirógeno), Adhesinas,
tiene una concentración isotónica al plasma y tiene
Hemolisinas, Neuroaminidasa, y su principal
un olor fétido a similar al pescado.
factor la Exotoxina Colérica.
La complicación más evidente es la
• Es el Agente responsable del Cólera
deshidratación extrema, debilidad, Enoftalmos,
disminución de la turgencia de la piel, acidosis, y
todos los electrolitos bajos.
Es una diarrea común de ver en países en
vías de desarrollo o en poblaciones que no tienen
acceso a aguas en buen estado.
Diagnóstico:
1. Se toma la muestra, en este caso las heces del
paciente.
2. (Directo) Si la clínica es sugerente, solo con
ver en fresco la movilidad de las bacterias
se confirma para cólera. se puede aplicar Gram
para ver Bacilos curvados móviles Gram-
Vibrio Cholerae. Y en especial no se observan Leucocitos en la
muestra, y en sangre tampoco ya que no hay
Patogenia: procesos inflamatorios.
Es patológica en el ser humano, y su
infección ocurre cuando se ingieren alimentos o 3. (Directo) Se puede cultivar en medios
agua contaminados con estas bacterias. (Muchas selectivos como el cultivo TCBS que contiene
veces contaminados por deyecciones de moscas que Tiosulfatos, sales Biliares y Sacarosa.
las transportan) 4. (Indirecto) se puede realizar un Elisa, PCR o
Luego de ingeridas, las bacterias atraviesan Aglutinación en látex para detectar la Toxina
la mucosa gástrica e intestinal. Una vez adheridas Colérica.
al intestino actúan sobre la superficie de la
Membrana celular, Liberando Toxina Colérica con
efecto sobre la proteína G (en específico inhibe la
GTPasa)
En consecuencia, se produce AMPc de
manera constante, esto provoca la salida masiva
de Cloruro (Cl-), arrastrando Cationes (Na+, K+) y
Bicarbonato a tal punto que se supera la capacidad
de absorción intestinal ocasionando una diarrea
abundante (30-40 deposiciones/día). Diagnóstico de V. Cholerae.
34
Enterobacterias. Patogenia:
La Y. Enterocolítica tiene como reservorio
Son bacterias, del orden Enterobacterales,
el Cerdo, el cual puede contenerla tanto en su
que comprenden más de 30 géneros y más de
interior como en su carne. Y la infección sucede
100 especies. Todos ellos pueden encontrarse cuando se consume su carne mal cocida o agua
en la FN intestinal humana, de otros animales, contaminada con heces del animal.
incluso algunos pueden vivir en la tierra. Una vez en intestinos, se adhiere al epitelio
Son relativamente fáciles de eliminar con los y lo ulcera pudiendo incluso alcanzar el torrente
desinfectantes convencionales. sanguíneo y causar Bacteriemia.
El contagio vectorial sucede cuando una
Para ser consideradas Enterobacterias cumplen Pulga pica a una rata infectada con una cepa de
Yersinia Pestis productora de una toxina muy
con 7 criterios básicos:
reactiva inmunitariamente en el Humano, y que
1. Son bacilos (o cocobacilos) Gram-
luego nos pica a nosotros. Inoculándola directo en
2. No son exigentes = fáciles de cultivar el torrente sanguíneo y alcanzando eventualmente
3. Son Oxidasa- (carecen de la enzima los ganglios generando los “Bubones”.
Citocromo Oxidasa)
4. Reducen Nitratos a Nitritos Clínica:
5. Son Anaeróbicos facultativos Yersiniosis, más común en niños que en adultos,
6. Fermentan carbohidratos en condiciones cursa luego de una incubación de alrededor de 7
anaeróbicas días, con Fiebre, Dolor Abdominal y Diarrea
7. La mayoría son Flagelados (los demás son Hemorrágica.
inmóviles)
Peste Bubónica, la llegada de las bacterias a la
Algunas especies a mencionar: sangre y sus factores antifagocíticos permiten que
los macrófagos los lleven a los ganglios, lugar
Escherichia E-coli Yersinia
donde se reproducen y producen di inflamación y
Salmonella tiphi Proteus
necrosis “Bubones” matando por Septicemia.
Shigella Serratia Peste Neumónica, ocurre cuando la bacteria es
Kebsiella Citrobacter inhalada, o bien cuando por bacteriemia llega a
___________________________________ pulmones, es muy letal ya que cursa asintomática
hasta los 2 últimos días del proceso infeccioso y
Yersinia. matando a la persona pocos días después.
Peste septicémica, es un cuadro híper agudo, sin
Características: que se puedan llegar a formar los bubones matando
a la persona en menos de un día.
• Bacilos Gram-, Anaerobios Facultativos,
Móviles (a 22°C, pero es inmóvil a los 37°C)
por flagelos Periticos, tienen Fimbrias, Pili y Diagnóstico:
No Encapsulados. para la Yersiniosis se realiza un coprocultivo con
• Entre las especies de Yersinia se encuentran tinción de Gram y las pruebas con anticuerpos
Y. Enterocolítica, la más patógena y peligrosa para detectar sus Antígenos (Elisa o Aglutinación).
Yersinia Pestis.
• Pestis es la responsable de la Peste y antaño Mientras que la Peste se diagnostica con la
de la peste de Justiniano (541-542 DC), la clínica, y toma de muestras ya sea Aspirado de
Peste Negra (1347-1351 DC) y La tercera los Bubones, Esputo o Sangre, se realizan
pandemia (1855-1918). Inmuno-Fluorescencia Directa (IFD) y cultivo en
• Es una Zoonosis (desde cerdos y ratas) Agar Sangre a 28°C.
35
Escherichia E-coli. Patogenia:

Al estar tan ampliamente distribuidas tanto
Características: en el agua y encontrarse en la FN humana y animal.
Su patogénesis se da cuando se ingiere una cepa
• Bacilo Gram-, Oxidasa-, Móvil (Flagelos
tóxica de la E-coli, o bien cuando coloniza lugares
Periticos), Fimbrias, Encapsulado, Anaerobio
donde no es habitual. Cuando la ingerimos, es a
Facultativo y es Fácil de cultivar. (crece
través de agua contaminada con heces animales y/o
mejor a 37°C y muy rápido)
humanas, o ingerir alimentos de origen animal
• Forma parte de la FN intestinal (la más
contaminados y mal cocidos (a T° menor a 70°C).
numerosa) de los animales homeotermos,
La patología depende de la forma de
esencial para los procesos digestivos al
infección y de la Cepa de E-coli que tengamos en
participar en la producción de la Vit. B y K
frente. Pero, sus afecciones más comunes son
• Existen cepas Patógenas intestinales y
Gastrointestinales, Urogenitales o Sistémicas.
extra-intestinales. Por lo que su abanico de
morbilidades es muy amplio.
Clínica:
• Presentan los Antígenos Ag H (Flagelar) Ag O
E-coli Entero-virulenta. Sus presentaciones más
(Pirógeno LPS) y Ag K (Capsular), este último
comunes incluyen Diarreas que serán más o menos
le da su termo-labilidad a la bacteria.
graves dependiendo de la cepa de E-coli y sus
mecanismos patógenos.
Cepas Entero-virulentas de E-coli E-coli Uro-patogénica. Sus presentaciones más
comunes incluyen Infección Urinaria, Uretritis,
Cistitis y las causan a partir de sus adhesinas,
E-coli Entero-Patogénica (ECEP)
fimbrias y flagelos.
Adherida a la mucosa intestinal y destruyen sus
Sistémicas. Son menos típicas, pero ocurre cuando
microvellosidades. Lo que causa a diarrea con mucho
la bacteria llega a la sangre y coloniza en algún
moco, Fiebre y Vómitos.
tejido, pudiendo presentarse como Meningitis,
E-coli Entero-Toxicogénica (ECET) Neumonía Gram-, Peritonitis, Mastitis y Septicemia.
Adherida a la mucosa intestinal, y liberan toxinas que
alteran su capacidad de Absorción, lo que lleva a una Diagnóstico:
Diarrea moderada y Acuosa. (similar al Cólera) Se confirma con el cultivo, y se pueden tomar
E-coli Entero-Invasiva (ECEI) muestras de Heces u Orina, Sangre o LCR (Según
Adherida a la mucosa intestinal destruye el epitelio la sospecha clínica). Y se cultiva a 37°C en Agar
colonizando planos cada vez más profundos, cursa con Mc. Conckey (rico en CO2).
Fiebre, Dolor Abdominal, hemorragia digestiva baja, Por último, se puede definir el serotipo con varios
y Diarrea Disentérica (muchas Bacterias en Heces) estudios como Elisa, anticuerpos específicos o
E-coli Entero-Hemorrágica (ECEH) cultivos en células.
Esta cepa posee Vero-toxina y Toxina Shiga, ambas
causan un Desequilibrio osmótico y Destrucción del
epitelio, que lleva a Diarreas sanguinolentas con
Dolor abdominal y que su complicación crónica es un
Sind. Urémico-Hemolítico
E-coli Entero-Adherente (ECEA)
No tienen un factor destructivo como toxinas, no
invaden estratos más profundos y tampoco posee
plásmidos. Pero su factor de adherencia hace que se
adhiera al epitelio intestinal y sus colonias tapizan la
mucosa intestinal y causa Diarrea por déficit de
absorción intestinal. Escherichia E-coli.
36
Klebsiella.
Características:
• Bacilo Gram-, Oxidasa-, Fermentador de
Lactosa, Anaerobio facultativo, y
Encapsulado
• La especie que infecta con más frecuencia al
ser humano es la Klebsiella Pneumoniae.
• Es un patógeno oportunista, por lo que afecta
principalmente a los inmunodeficientes. causa
infecciones nosocomiales (hospitalarias).
• Sus colonias en Agar Mc Conckey (Alto CO2)
Klebsiella Pneumoniae.
se ven de color Rosado.
Patogenia:
Dado su carácter de oportunistas, Klebsiella
Pneumoniae es una bacteria que afecta personas
hospitalizadas o Inmunodeprimidas, como Neonatos,
Personas hospitalizadas por mucho tiempo, Personas
ingresadas a cuidados intensivos, personas con
EPOC, Diabéticos, Ancianos y Alcohólicos Crónicos.
Su sola colonización en los tejidos genera
cuadros inflamatorios infecciosos por culpa de su
replicación y desequilibrio en la flora.
Afecta al tracto Respiratorio, Urinario,
Sepsis, Tejidos blandos y de Herida Quirúrgica.
Clínica:
Causa el 1% de las Neumonías Bacterianas
pudiendo provocar síndrome de condensación
hemorrágico de Pulmón. (el valor es bajo dado que
afecta más a los hospitalizados) Cultivo de Klebsiella.
Causa Infección Urinaria y Bacteriemia por
cortes o por inoculación incidental a través de sonda ______________________________________
vesical.
Absceso Pulmonar y Empiema son una
complicación frecuente de la infección por Klebsiella
Diagnóstico:
La Neumonía hospitalaria es muy útil el estudio
radiográfico. Y se puede confirmar con cultivo de
muestras de esputo o hisopado del tracto
respiratorio superior.
Las infecciones urinarias, el Urocultivo a partir de
muestra de orina (chorro medio).
Se cultiva en Agar Mc Conckey + Lactosa a 37°C
se verían sus colonias rosas con producción de
gases.
37
Salmonella. Clínica:
Salmonelosis, cuadro agudo que ocurre luego de
Características: una incubación de entre 5hs a 5 días. Cursa con
• Bacilo Gram-, Oxidasa-, son Móviles con Diarrea y dolor Abdominal, que puede evolucionar a
flagelos periticos, Anaerobios facultativos, Fiebre entérica.
No Esporulado y No encapsulado (Excepto Fiebre Tifoidea, o fiebre entérica, es una
Salmonella Typhi que si tiene cápsula) enfermedad exclusiva del ser Humano por lo que el
• Son bacterias patógenas para animales y contagio es Persona-Persona, luego de una
Humanos en especial S. Typhi y S. Paratyphi incubación de 25 días cursa con Fiebre, Diarreas
que son las Salmonellas entéricas. (aunque no siempre), Dolor Abdominal y Erupciones
• Producen ácido sulfhídrico y Fermentar cutáneas en pecho y espalda.
Glucosa, pero no Lactosa. Fiebre Paratifoidea, similar a la Fiebre tifoidea,
• Agente responsable de la Fiebre Tifoidea. pero es de curso más benigno. Es causada por
serotipos de S. Paratyphi.
Diagnóstico:
1. Se toma la muestra, en este caso las Heces del
paciente, o la Sangre y se procede a los cultivos
según la clínica
2. (Directo) Se puede cultivar en diversos medios
como el cultivo selectivo Salmonella-Shigella.
Y Hemocultivo en casos de septicemia.
3. (Indirecto) Se puede realizar aglutinación de
anticuerpos para Salmonella en suero.
Se hace Dx diferencial con peritonitis, ya que la
salmonelosis produce inflamación de las placas de
Salmonella.
Peyer y los ganglios mesentéricos.
Patogenia:
La bacteria suele encontrarse en la superficie de
los huevos, de los tomates, o aquellas frutas o ___________________________________
verduras que tienen contacto con el suelo.
La infección por Salmonella ocurre cuando Shigella Dysenteriae.
se ingiere por agua o alimentos contaminados con
Heces humanas o animales y Se da normalmente en
brotes en escuelas, Guarderías, Restaurantes o Características:
Geriátricos. • Bacilo Gram-, Inmóviles, No Esporulados,
La S. Typhi ingresa, y normalmente no Anaeróbico Facultativo, Oxidasa-.
resiste los ácidos gástricos, pero cuando este se • Forma Parte de la FN intestinal
encuentra más alcalino de lo normal, puede • Es el Agente responsable de la Disentería
resistirlo, y llega a los intestinos adhiriéndose a la Bacteriana
superficie del epitelio. • Su mayor factor de virulencia es la producción
Luego de su incubación, la bacteria puede de Toxina Shiga (aunque no es exclusiva de
liberar sustancias y causar diarrea por alteración esta bacteria) muy potente y normal.
en la secreción intestinal. O bien puede comenzar a • Puede Fermentar Glucosa, pero no Lactosa.
degradar las microvellosidades liberando un factor • Dado su metabolismo similar al de Salmonella,
invasor, lo que causa Fiebre tifoidea. Algunas veces se pueden aislar selectivamente en el cultivo
puede llegar a sangre y producir sepsis. Agar Salmonella-shigella.
38
Agar SS (Salmonella-Shigella)
Colonia incolora, transparente,

con el centro oscuro y con
Salmonella
producción de H2S (Ácido
Sulfhídrico)
Colonia clara, incolora y
Shigella
transparente
Shigella dysenteriae.
Los resultados del cultivo SS o Salmonella-Shigella
Patogenia:
nos dice entonces que las colonias deben ser
Se contagia a través de las deyecciones
incoloras y evaluamos la capacidad de producir H 2S
de personas o animales en el agua de consumo o
según el pH para distinguirlas.
alimentos por vía fecal-oral. Y la humedad y T°
propias de un clima húmedo o tropical favorecen su
transmisión.
Una vez dentro del organismo invade las
células del colon, y después de una corta incubación
donde se multiplican y liberan su Toxina Shiga que
tiene un efecto, Cito/Neuro/Entero-tóxico.
Causa brotes epidémicos muy mortíferos en
países en vías de desarrollo.
Salmonella. Shigella.
Clínica: (Disentería)
La toxina causa Necrosis con Inflamación,
Ulceración y Descamación epitelial, que lleva al En Agar Mc Conckey
Bloqueo de absorción de Agua en el Colon.
Resultando en una Diarrea sanguinolenta y con una Colonias pequeñas, de una
alta carga de Bacterias y moco. (Disentérica). E-coli
coloración rosa-rojiza
Cursa con Deposiciones voluminosas Colonias más grandes que las
disentéricas, Prolapso rectal, Tenesmo rectal, y en
Klebsiella de E-coli y de color Rosa
Neonatos se presenta con Letargo, confusión,
Opaco
Cefaleas y a veces convulsiones.
Incoloras con un centro
Proteus
Diagnóstico: oscuro
1. Se toma la muestra, en este caso la materia Bacilos Gram+ No crecen.
fecal del paciente, o un hisopado de las
deposiciones (en específico la sangre y moco).
2. (Directos) Se cultiva en Agar Mc Conckey y se
observa la formación de colonias en 24hs.
(aunque también crece en medios Aerobios)
3. (Indirecto) se puede buscar IgA o realizar
Aglutinación o Elisa para la detección de Toxina
Shiga en Suero u orina.
Se puede cultivar en el medio selectivo
Salmonella-Shigella (contiene alta concentración
de sales biliares y citrato de Sodio) para aislarla.
39
Treponema Pallidum. Patogenia:

Es un Germen de Transmisión sexual, por lo
Características: que es más común de ver en personas Jóvenes
sexualmente activas que no utilizan métodos de
• Es una Espiroqueta, demasiado delgada para
protección.
teñirse con la tinción de Gram.
Se ayuda de factores de virulencia como
• Posee una pared celular muy similar a la de
tener buena movilidad en medios líquidos, y una
las Bacterias Gram-.
alta capacidad de fijarse a las células del
• Tiene Movilidad gracias a Flagelos y por su
huésped para alcanzar los tejidos sub epiteliales a
forma espiralada su movimiento “asemeja al
través de lesiones inaparentes (micro cortes) lo que
de un sacacorchos”
produce la lesión primaria
• Altamente contagiosa, es responsable de una
En su membrana también cuenta con lipo-
de las enfermedades más antiguas de la
proteínas proinflamatorias y quimiotácticas que
humanidad, La Sífilis.
favorecen la dilatación vascular y su paso a la
• No resisten Temperaturas mayores a 42°C,
diseminación sanguínea.
los ambientes secos o a la Penicilina
Una vez alcanza el epitelio vascular, llega a
• Es casi imposible cultivarlo.
la sangre y secreta un muco-polisacárido similar al
del huésped para envolver sus antígenos y pasar
desapercibido por el sistema inmune, finalmente
alcanza el Espacio Peri-Vascular, produciendo
destrucción de los Vasos (endarteritis obliterante)
e inhibición del aporte sanguíneo (Necrosis y
Ulceración) y se produce así el Chancro sifilítico.
Diagnóstico:
(Indirecto) Pruebas No Treponémicas
VDRL y RPR
• Es para detectar Antígenos (VDRL) o Reacción
rápida de Reagina en Plasma (RPR) propias de la
Treponema Pallidum. sífilis. Pero que por sí solas y sin la clínica no son
confirmatorias de la enfermedad.
Clínica: (Sífilis) • Es de Alta sensibilidad, pero baja especificidad
Chancro Sifilítico, Es una lesión indicadora y se usan para saber el estado de evolución de la
cardinal de Sífilis. su apariencia es la de una Pápula enfermedad y hacer seguimientos.
redondeada con una erosión central de bordes duros • Si la persona era sana y presenta una clínica
y es indolora. La ulcera es de fondo limpio y tiene sugerente, se hace una prueba No Treponémica, y
una secreción serosa. Todo acompañado de una si es positiva se confirma con una Treponémica.
Linfo-adenopatía regional. (Directo) Pruebas Treponémicas
Goma sifilítico, Se ve en etapas avanzadas de la FTA-ABS y TPHA
enfermedad y es consecuencia de una Sífilis No • Es para detectar o ver al Treponema, con la
tratada y puede observarse en varios tejidos como prueba de absorción de anticuerpos específicos
la Piel, Huesos, SNC, corazón e hígado (encontrarlos por Inmuno-fluorescencia (FTA-ABS) o prueba
en Corazón, Cerebro o Hígado es letal) Específica de Hemaglutinación (TPHA)
Sífilis Congénita, Cuando la sífilis se contagia a • Se toma la muestra directamente de la lesión y se
través de la placenta (Vertical) y el afectado es el observa la Fluorescencia a Campo Oscuro y por
feto, de no tratarse nacerá con Rinitis, adenopatías, iluminación tangencias se ve su movilidad.
Hepato-esplenomegalia, alteraciones Dentales y • Si es positiva es CONFIRMATORIA para sífilis.
cartilaginosas (Nariz en silla de montar) Si esta prueba da negativa, no descarta Sífilis.
40
Estadíos de la Sífilis:
La sífilis se divide en 2 momentos, Precoz y tardía. Y
entre sos 2 momentos ocurren 4 etapas, Primaria,
Secundaria, Latente y Terciaria.
La mayor transmisibilidad de la enfermedad se da en

las etapas Primaria y Secundaria.
Solo el 25% de las personas en sífilis primaria se

cura de forma espontánea sin recibir tratamiento
(Penicilina) el 75% restante continúa la evolución de
la enfermedad.
Sífilis Precoz
- Presenta un Chancro sifilítico único
Sífilis 10-60 días después del contacto.
Primaria
Si no se trata avanza al siguiente estado
- Ocurre 2 semanas después de la
aparición del Chancro.
- Aparecen las Sifílides (lesiones en
las manos y los pies con exantema)
Sífilis
- Cursa con Fiebre, Dolor de Garganta,
secundaria
Cefalea, Artralgia, y Yagas en Boca y
genitales con Altísima carga Bacteriana.
Si no se trata avanza al siguiente estado

Sífilis Tardía
- Ocurre en individuos no tratados, que Prueba FTA-ABS de Treponema Pallidum.
consiguieron un equilibrio biológico y son
Portadores Asintomáticos.
- En este momento en Gestantes pueden
Latente
transmitir verticalmente (Congénita) el
Treponema al Feto.
- Su transmisión sexual es Rara pero el
70% evoluciona a la siguiente etapa.
- Luego de un periodo de años variable,
el equilibrio se rompe y se torna a favor
del Treponema Pallidum.
- Se desarrolla el Goma sifilitico, que
es la Necrosis Gomosa de los tejidos, y
que puede verse en la Piel, Huesos,
Sífilis Higado, Corazon o Cerebro (los últimos 3
Terciaria son letales)
- Neurosifilis, es una afección grave,
en la que los Gomas se forman en el
sistema nervioso, esto produce un
aumento del N° de células en el LCR
resultando en una Meningitis
Asceptica.
41
Flora Normal (Esquemáticamente):
42

Era 1 (Bacterias)

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Era 1 (Bacterias)

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Era 1 (Bacterias)

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Luciano Agustín Buirás (wsp: +549 2804668244)

Índice según las ERAs

Generalidades de la Microbiología: 2. Limpieza Esterilización y Antisepsia:

• Tipo de microrganismo En definitiva, la desinfección puede ser

• Calor seco (deshidrata células) Agentes químicos

#Dato: Un agente alquilante, Provoca la inactividad

Conceptos básicos: Resistencia

Entre ellos encontramos una amplia variedad de Coloraciones:

Estructuralmente, las bacterias además de la

Tinción de Gram En el diagnóstico, se utiliza Flagelos:

El crecimiento bacteriano cuenta de 4 etapas o

Piel. Aparato respiratorio.

Clasificación: Estafilococo Aureus.

Estreptococos: Estreptococo Pyogenes.

Estreptococo Agalactiae. Patogenia:

Cocos Gram Negativos Clínica:

Son diplococos Gram- de forma arriñonada,

Neisseria Gonorrheae. Diagnóstico:

Cocobacilos (Gram-) Patogenia:

Haemophilus Influenzae. Haemophilus Ducreyi.

Gardnerella Vaginalis. Acinetobacter Baumanii.

Bacilos Gram+ Mycobacterium Tuberculosis.

Clínica: Mycobacterium Leprae.

Diagnóstico: (Mycobacterium Leprae) Clostridium Perfingens.

Clostridium Tetani. Diagnóstico:

Diagnóstico: (Botulismo) Diagnóstico:

Clínica: Se observa al MO sus vesículas con toxina diftérica.

Listeria Monocitogenes. Clínica: (Listeriosis)

Bacillus Antracis. Diagnóstico:

Bacilos Gram- Patogenia:

Chlamydia Trachomatis. Por otro lado, en cuanto a la transmisión sexual

Pseudomonas Aeruginosa. Patogenia:

Cultivo en queroseno a 42°C, dada su capacidad

Vibrio Cholerae. Clínica: (Cólera)

Escherichia E-coli. Patogenia:

Colonia incolora, transparente,

Treponema Pallidum. Patogenia:

La mayor transmisibilidad de la enfermedad se da en

Solo el 25% de las personas en sífilis primaria se

Si no se trata avanza al siguiente estado

Flora Normal (Esquemáticamente):

También podría gustarte