1.

Introducción
La tuberculosis es una enfermedad infecciosa crónica causada por bacterias del genero
Mycobacterium, las cuales presentan como rasgo característico el ser inmóviles, no
esporulados y ácido-alcohol resistencia.
Esta enfermedad ha sido erradicada de los países desarrollados. En otros países en donde la
enfermedad clásica se ha reducido, la enfermedad es producida por micobacterias atípicas.
Los niveles de infección de tuberculosis bovina en el rodeo nacional se estima entre un 3% a
4%.
Etiología
Las micobacterias se encuentran ampliamente distribuidas en la naturaleza, incluyendo
desde saprofitas, patógenas, oportunistas y estrictamente patógenas.
Los bacilos tuberculosos clásicos son:
M. tuberculosis (Hombre)
M. bovis (Bovinos)
M. avium (Aves)
También se incluye en este grupo el Mycobacterium microti, el cual a diferencia de los
anteriores no afecta humanos, pero produce tuberculosis en las ratas.
Transmisión
Del 80% al 90% de los casos la transmisión ocurre por vía aerógena; con la tos o espiración
de un animal infectado se expelen gran cantidad de microgotitas que contienen la bacteria
las cuales al ser inhaladas por otro bovino llegan al sistema respiratorio dando comienzo a
una nueva infección. Esto se ve favorecido por contacto directo diariamente de los bovinos
en el pastoreo, comederos, corrales y salas de ordeño.
Otra vía de ingreso es la digestiva por el consumo de pastos y alimentos contaminados con
secreciones nasales, materia fecal y orina que contienen el agente causal.
La vía digestiva es muy importante en terneros que se alimentan con leche cruda
proveniente de las vacas enfermas, debido a que del 1% al 2% de las vacas infectadas
eliminan el microorganismo en la leche. Otras vías no usuales pero probables son: la vía
cutánea, congénita y genital.
Patogenia
Factores de manejo, edad y nutrición son determinantes en la vía de infección, así como en
el periodo de incubación, proceso de la enfermedad y diseminación.
A partir de la puerta de entrada los bacilos se localizan en el complejo primario de los
ganglios linfáticos regionales, luego se diseminan por vía linfática a la cadena ganglionar.
Posteriormente la diseminación se da por vía hematógena a órganos parenquimatosos por
ultimo el microorganismo es eliminado en exudados y secreciones de órganos infectados.
La eliminación de Mycobacterium bovis por parte de los animales infectados es
intermitente y no esta en relación con el grado de infección presente. Se ha comprobado
que los animales infectados recientemente eliminan el microorganismo en las etapas
tempranas de la enfermedad cuando a veces no son detectadas por pruebas diagnosticas.
Síntomas
Los síntomas son poco manifiestos en el bovino, pero en algunos puede presentarse. La vía
de ingreso del M. bovis y la localización de la lesión están íntimamente relacionadas en esta
enfermedad.
Las lesiones pueden localizarse en diferentes órganos y ganglios linfáticos, en forma de
nódulos o tubérculos de material purulento-caseoso de color amarillento cuyo tamaño y
cantidad varían.
Diagnostico
El diagnostico de la tuberculosos en hatos primo-infectados se hace por la caracterización
macro y microscópica de las lesiones en animales muertos en la finca o remitidos al
matadero, seguido del aislamiento y tipificación en el laboratorio.
En las áreas endémicas el diagnostico se hace antes de que muera el animal por
dermoreacción, además debe hacerse vigilancia en los mataderos y hacer evaluaciónmacro
y microscópica de las lesiones compatibles con tuberculosis.
2. Lesiones
 Macroscopicas:

Las lesiones pueden variar dependiendo de la localización anatómica y la forma de

diseminación.
a. Generalmente el hallazgo pulmonar es áreas de tamaño considerable con apariencia
caseificada y zonas de mineralización.
b. En las superficies serosas incluyendo las cápsulas de los órganos se observan
nódulos firmes de superficie lisa, varían de 2 a 10 centímetros de diámetro. También
pueden presentarse zonas caseificadas en las áreas profundas (Tuberculosis perlada).
c. Nódulos firmes de aspecto granulomatoso con áreas de calcificación y caseificación
en ganglios linfáticos y órganos parenquimatosos como el hígado y el riñón.
d. Exudado de apariencia purulenta en meninges
e. Focos muy pequeños menores de 1cm de diámetro en cualquier órgano
(Tuberculosis miliar).

 Microscópicas

En cualquiera de las formas en que se presenta la tuberculosis, esta se caracteriza por la

formación de granulomas.
Se pueden detectar bacilos ácido alcohol resistentes libres en el citoplasma de los
macrófagos, histiocitos y células gigantes de la lesión granulomatosa.
3. Dermorreaccion
El método clásico para la detección de la tuberculosis bovina es la prueba de la tuberculina.
 Prueba Tuberculinica Cervical Simple

En esta prueba el lugar de inoculación es el tercio medio del cuello. Esta zona se debe
depilar con maquina o tijera a 5 cm. de diámetro aproximadamente. Se mide con un calibre
el espesor de la piel previamente y se inyectan 0.1 ml de tuberculina PPD bovina de un
miligramo por mililitro.
La lectura se hace mediante un calibre a las 72 horas (más o menos 6 horas). Cuando la
lectura se ve impedida por razones climáticas u otras causas, esta puede hacerse hasta 24
horas mas tarde. Si la lectura se realiza mas tarde de esto la prueba no tiene validez por lo
que el diagnostico no será confiable y debe repetirse la prueba a los 60 días.
Positivo: 3mm o mayor
Negativo: menos de 3mm
 Prueba Tuberculinica Ano-Caudal

Esta prueba se realiza en el pliegue ano-caudal interno a unos 6 cm. de la base de la cola y
en el centro del pliegue. Esta zona es menos sensible a la tuberculina que la piel del cuello.
Se inyectan 0.1 ml de PPD bovina de un miligramo por mililitro.
La lectura se hace mediante un calibre a las 72 horas (más o menos 6 horas). Positivo: 5mm
o mayor
Sospechoso: 3mm/ mas o menos de 5mm
Negativo: menos de 3mm
Hay que tener en cuenta que todo animal sospechoso en un establecimiento donde se hayan
detectado animales reaccionantes positivos en pruebas anteriores o en la que se esta
realizando se le debe considerar positivo.
 Prueba tuberculinica comparativa

La prueba intradérmica comparativa se utiliza para la realización de un diagnostico

diferencial entre animales infectados por Mycobacterium bovis y aquellos sensibilizados a
la tuberculina por exposición a otras micobacterias. Este tipo de sensibilización puede ser
atribuido a la gran reactividad antigénica cruzada existente entre las especies de
micobacterias y otros géneros afines.
Esta prueba consiste en la inyección de tuberculina bovina y tuberculina aviar en diferentes
puntos del cuello y en la subsiguiente evaluación de la respuesta transcurridos 3 días.
Para esta prueba comparativa la dosis de tuberculina no debe ser inferior a 2.000 UI de
tuberculina bovina ni a 2.00 UI de tuberculina aviar. La distancia entre ambas inyecciones
debe ser de aproximadamente 12 a 15 cm.
Positivo: 4mm mayor que la tuberculina aviar
Dudoso: entre 1 y 4mm mayor que la tuberculina aviar
Negativo: cuando no hay reacción o cuando la reacción es igual o menor que la tuberculina
aviar.
En todas la inyección se realiza introduciendo la aguja oblicuamente en las capas profundas
de la piel e inyectando la dosis de tuberculina. Después se comprueba que la inyección ha
sido bien realizada detectándose al tacto una pequeña inflamación en el lugar de la misma.
4. Aislamiento
Las micobacterias son bacilos ácido-alcohol resistentes, no formadores de esporas y no
encapsulados, por lo que en la coloración de Zielh-Neelsen se observan como bacilos rojo
brillante sobre un fondo azul.
Estos microorganismos son aerobios obligados que crecen en medios sintéticos simples,
pero para el aislamiento primario a partir de muestras clínicas se requiere de un medio más
complejo con una base de papa y huevo como el medio Löwestein-Jensen, o con una base
de agar y suero como el medio Middlebrook.
El cultivo se hace a 37º C con una atmósfera de 5-10 % de CO2, el crecimiento es lento y
dura de 3 a 6 semanas en desarrollarse, las colonias son pequeñas, secas y con aspecto
escamoso.
Control Y Erradicación
Detección y eliminación de todos los animales infectados, control del movimiento de estos,
vigilancia en mataderos y dermoreacción, y campañas de divulgación.
Autor:

Laura Milena Baron

laurita_ba[arroba]hotmail.com

TUBERCULOSIS BOVINA: ¿ A qué nos enfrentamos ?.

Méds. Vets. Alejandro Abdala y Héctor Tarabla.

La Argentina en la última década del siglo XX logra desalojar de sus rodeos una de las
enfermedades animales más temibles mundialmente, la fiebre aftosa. Como consecuencia,
otras enfermedades presentes en el rodeo nacional ocuparán las prioridades sanitarias del
estado, del sector pecuario y de sus industrias relacionadas.

La brucelosis y tuberculosis son los flagelos a controlar, dado que las mismas producen
pérdidas estimadas en 120 millones de pesos anuales. Estas enfermedades han sido
controladas o erradicadas en los países desarrollados, incluso en aquellos caracterizados por
poseer un sector lechero exportador importante.

Los niveles de infección por tuberculosis bovina (TB) que presenta el rodeo nacional se estima
entre un 3 y 4 %. En el Dpto. Castellanos (Santa Fe), los valores obtenidos durante 1997
alcanzaron al 7,7 % de las vacas y al 30 % de los rodeos lecheros, presentándose de esta
manera una situación sanitaria difícil.

En este artículo sobre TB se exponen algunas consideraciones que deben tenerse en cuenta
cuando se quiere controlar esta enfermedad en los rodeos lecheros.

Agente causal, síntomas clínicos y lesiones

La enfermedad es producida por una bacteria, el Mycobacterium bovis (M. bovis), que puede
contagiar al hombre. Los síntomas clínicos no son muy manifiestos en el bovino, pudiendo
producir en algunos casos enflaquecimiento a pesar de la buena alimentación y si la lesión
involucrara una parte importante del pulmón aparecería tos crónica.

En el animal pueden localizarse en diversos órganos y ganglios linfáticos, en forma de nódulos

o tubérculos de material purulento-caseoso de color amarillento cuyo tamaño y cantidad varían
desde algunos pocos nódulos aislados y no mayores a los 2 -3 mm de diámetro a grandes
masas que ocupan buena parte de los órganos afectados.

Vías de contagio, eliminación del M bovis y ubicación de las lesiones

Entre el 80 y 90 % de los casos la transmisión ocurre por vía aerógena. Con la tos o la
espiración de un animal infectado se expelen gran cantidad de gotitas muy pequeñas que
contienen el microorganismo, las que al ser inhaladas por otro bovino llegan al sistema
respiratorio y así dan comienzo a una nueva infección. Este mecanismo se ve favorecido por
algunas condiciones de manejo. El estrecho contacto que tienen las vacas lecheras
diariamente por el pastoreo intensivo, las aguadas, los comederos, los corrales de encierro y la
sala de ordeño, facilitan esta forma de contagio. Dentro de esta última instalación, bovinos y
hombre comparten un espacio muy estrecho de modo que los tamberos están dentro de los
grupos de personas de alto riesgo de contagiarse esta enfermedad.

Otra vía de contagio es la digestiva por consumo de pastos y alimentos contaminados con
secreciones nasales, materia fecal y orina que contienen el agente causal. Este puede
sobrevivir en heces, sangre y orina cerca de un año a una temperatura de 12 a 14 º C y al
resguardo de la luz solar. Esta sobrevida disminuye a 18 - 31 días con temperaturas 24 - 43 º C
si es expuesto a la luz del sol.

La vía digestiva es muy importante en terneros cuando se los alimenta con leche cruda
provenientes de vacas afectadas de TB. Se considera que entre el 1 y 2 % de las vacas
tuberculosas eliminan M. bovis por leche. Esta fue una de las principales vías de contagio al
humano (especialmente niños) hasta que se adoptó la pasteurización obligatoria de la leche y
sus subproductos en la década del 60.

La vía congénita (madre-feto) puede ocurrir hasta en el 1 % de las vacas afectadas teniendo
poca importancia relativa al igual que la transmisión por el servicio natural. En el caso de
inseminación artificial la difusión puede ser muy importante si el semen esta contaminado con
el M. bovis.
La eliminación del M. bovis por parte de los animales afectados es intermitente y no está en
relación con el grado de lesiones presentes. Por infecciones experimentales se comprobó que
los animales recientemente infectados eliminan este microorganismo en las etapas tempranas
de la enfermedad, cuando aún no son detectables por la prueba de diagnóstico.

La vía de ingreso del M. bovis y el sitio de localización de las lesiones están íntimamente
ligados en esta enfermedad. Al ser la aerógena la más importante la mayor cantidad de
lesiones suele encontrarse en los pulmones. Pero ocurre que buena cantidad de éstas suelen
también afectar ganglios de la cabeza (especialmente el retrofaríngeo). Esto se debería a que
la forma aerógena y digestiva comparten porciones anatómicas como la faringe.

La presencia de lesiones en el aparato digestivo (ganglios mesentéricos) reconoce como

ingreso del M. bovis al consumo de pastos y alimentos contaminados, o bien a la deglución por
parte del animal de sus secreciones bronquiales cuando sus pulmones presentan lesiones de
TB.

Existen datos disponibles sobre ubicación de lesiones en vacas lecheras del Dpto. Castellanos
donde la distribución fue 46.4 % en ganglios de cabeza, 24 % TB generalizada (varios órganos
afectados a la vez), 14 % pulmón, 12,9 % ganglios mesentéricos, 1,1 % hígado, 1,6 % otros
ganglios.

El porcentaje de lesiones en ganglios mesentéricos de vacas hallados en el Dpto. Castellanos,

es el doble del obtenido a nivel provincial, inferiéndose que esta vía es importante sobre todo
en la etapa de alimentación láctea de los animales en esta zona de la Prov. de Santa Fe.

La aparición de lesiones en otros órganos (glándula mamaria, riñón, hígado, etc.) se debe a la
diseminación por sangre de la bacteria proveniente de la localización primaria.

Diagnóstico, control y prevención

Actualmente la única técnica aceptada a nivel oficial en Argentina es la tuberculina o intradermo

reacción realizada con el Derivado Proteico Purificado del M. bovis (PPD). Esta técnica tiene
varias particularidades: a) se realiza en forma directa sobre el animal, b) requiere movilizar dos
veces a éstos (una para la aplicación y otra para la lectura), y c) no se puede repetir antes de
los 60 días debido a que el animal se desensibiliza a la PPD. Situaciones semejantes pueden
ocurrir con vacas posparto (hasta seis semanas posteriores al mismo), animales viejos,
infecciones recientes y casos de infección muy avanzados. A estos inconvenientes se le agrega
la subjetividad de la prueba. Por todo ello, se vienen realizando esfuerzos a nivel mundial para
obtener pruebas de diagnóstico alternativas a ésta, pero los resultados no han sido lo
suficientemente consistentes o en algunos casos muy costosas y de difícil aplicación. Por lo
tanto, esta técnica que tiene más de 100 años y que ha sufrido muchas variaciones a través del
tiempo, es aún hoy la prueba oficial de muchos países desarrollados como los de la Comunidad
Económica Europea y USA.

Los programas de control y erradicación se basan en la aplicación de la prueba de tuberculina

a todo el rodeo en forma repetida (cada 60-90 días), en la eliminación de los reactores positivos
y en una adecuada vigilancia epidemiológica. Los animales positivos a la tuberculina deberán
ser eliminados del rodeo destinándoselos a sacrificio en forma inmediata para evitar la
diseminación a otros bovinos. La segregación de reactores dentro del establecimiento o en
rodeos sanitarios por un período intermedio hasta su eliminación es una alternativa que permite
paliar el efecto económico negativo que implica el descarte. Pero puede implicar riesgos
secundarios de diseminación de la enfermedad a otros animales y al hombre.

Los movimientos de hacienda tienen como agregado el riesgo potencial de llevar enfermedades
de un rodeo a otro. Cuando se decide el ingreso de animales en un establecimiento, se debe
asegurar que el estado sanitario de los bovinos ingresados respecto a TB sea el adecuado
debiendo provenir de establecimientos libres o en avanzado estado de saneamiento.
La vacunación con BCG (Bacilo de Calmett Guerin) no es utilizada en bovinos, debido a que no
previene completamente la infección y el ganado vacunado reacciona a la prueba de
tuberculina, no pudiéndose entonces distinguir entre éstos y los verdaderamente infectados.

Algunas medidas precautorias para adoptar en establecimientos afectados son el uso de

desinfectantes fenolados en la limpieza de tambos, corrales y otras instalaciones y el suministro
de sustitutos lácteos a los terneros bajo crianza (o alimentarlos con leche de vacas sanas).

La inspección veterinaria en mataderos y frigoríficos es una herramienta importante para la

vigilancia epidemiológica de esta enfermedad. La detección diaria de lesiones en la faena
permite determinar prevalencias actualizadas de cuencas lecheras y áreas de crías bovinas. Un
sistema de identificación de bovinos para localizar sus rodeos de origen (trazabilidad), cuando
se observan lesiones de TB en frigorífico, permitiría detectar los rodeos afectados e iniciar
medidas de control.

Los sectores oficiales y privados deberán trabajar conjuntamente tal como lo hicieron para
fiebre aftosa. Habrá numerosas dificultades que deberán enfrentarse debido a las
características de la TB, pero es la única forma de alcanzar un estatus sanitario aceptable para
que la enfermedad no se transforme además en una nueva barrera que impida la exportación
de nuestros productos pecuarios.

La tuberculosis bovina
La Tuberculosis Bovina (TBB) es una de las enfermedades más
importantes del ganado bovino, tanto por su impacto en salud
pública como por sus consecuencias económicas para un país. Su
existencia, limita el desarrollo de la ganadería y sus productos
asociados, incluyendo las exportaciones.
De acuerdo a lo informado recientemente por la Organización
Mundial de la Salud, el número de casos de tuberculosis supera los
8 millones al año y va en aumento. Los programas de control y
eliminación de animales infectados, junto con la pasteurización de
la leche, han reducido drásticamente la incidencia de la
Los bovinos afectados por la enfermedad causada por la bacteria, M. bovis, tanto en el hombre
tuberculosis sufren de síntomas como en los animales. Sin embargo, este patógeno está presente
similares a los de los humanos. en animales de países en desarrollo donde no existen medidas de
control adecuadas. La TBB no sólo se transmite al hombre, sino
también a animales domésticos y silvestres.

INFECCION

La vía más frecuente de infección es por la inhalación de la bacteria M. bovis, presente en aerosoles,
toses y secreciones de animales enfermos y por ingestión de alimento contaminado. En el ganado adulto,
la tuberculosis se presenta como una enfermedad respiratoria, provocando lesiones pulmonares y nódulos
linfáticos en el tracto respiratorio. Cuando la vía principal de infección es por la alimentación, las lesiones
pueden presentarse en nódulos linfáticos de la cabeza, cuello, mesenterio e hígado.
"Frecuentemente, la tuberculosis se limita sólo al pulmón, donde se desarrolla un proceso lento, que
puede pasar clínicamente desapercibido, pero que sigue constituyendo una forma de contagio para el
resto del rebaño. En ocasiones el crecimiento de las lesiones puede dañar los vasos sanguíneos
provocando la liberación de la bacteria al torrente sanguíneo, causando un cuadro generalizado", informa
la Dra. Ana María Zárraga.
Como enfermedad crónica, la TBB persiste por períodos prolongados en el ganado, donde las condiciones
sanitarias y de hacinamiento contribuyen a su diseminación. Las estrategias de erradicación realizadas
por países desarrollados, como Estados Unidos e Inglaterra, han utilizado programas de "test y sacrificio",
los cuales demandan la aplicación de políticas gubernamentales que posibilitan al agricultor participar en
este tipo de programas.

INFORMACION

En nuestro país no existe información epidemiológica respecto a la infección por M. bovis en las personas
(Ministerio de Salud, 1996). Por otro lado, existen escasos estudios sobre la prevalencia de la tuberculosis
bovina, encontrándose valores importantes entre las regiones V y VIII. Con tal motivo, el Ministerio de
Salud ha desarrollado programas tendientes a controlar la diseminación de la enfermedad. Las medidas
de control y vigilancia de la TBB se han visto obstaculizadas por la dificultad en la identificación de la
bacteria. Las pruebas que actualmente se aplican son: el test de tuberculina, examen postmortem, tinción
y cultivo. Este último se considera confirmatorio por su sensibilidad y especificidad. Comparativamente, a
excepción del cultivo, que requiere 30 a 45 días, las otras pruebas son inespecíficas y/o de baja
sensibilidad. En este sentido, se requiere contar con procedimientos de laboratorio adecuados que
permitan un diagnóstico rápido y específico para identificar este patógeno.

PROYECTO
CONJUNTO

En el marco del proyecto FONDEF D99I1096, la Dra. Ana María Zárraga, Directora del Proyecto y la Dra.
Gloria León, Directora Alterna, pertenecientes al Instituto de Bioquímica de la Universidad Austral de
Chile, en conjunto con el Servicio Agrícola y Ganadero (SAG) de la X y VIII Regiones, la Asociación
Gremial de Productores de Leche de Bío—Bío y Biosonda, se han abocado al desarrollo de un sistema de
Elisa—PCR, basado en la detección del genoma de M. bovis. Este ensayo se ha aplicado en terreno para
identificar el patógeno en muestras de tejido, sangre y leche extraídas de animales infectados y sanos de
rebaños de la VIII región. Cada muestra ha sido analizada en paralelo por los métodos tradicionales. El
análisis comparativo arroja un 95% de sensibilidad del Elisa—PCR, aplicado en tejidos sanos e infectados
antes de 24 hrs.; enfrentado al cultivo microbiológico, con un tiempo de duración de 45 a 60 días. DadaS
la rapidez, especificidad y sensibilidad del ensayo de PCR, organizaciones internacionales como US
Disease Animal, ha aceptado la incorporación del PCR como prueba oficial en el diagnóstico de TBB.
"Estos resultados nos permiten proponer la incorporación de esta tecnología como prueba confirmatoria
de diagnóstico de TBB, especialmente para aplicarlo directamente en muestras de tejido extraídas en
matadero. Para esto, nuestro laboratorio sigue trabajando en colaboración con SAG con el objeto de
transferir este procedimiento desarrollado en la UACh, a laboratorios que requieran de este tipo de
análisis", explica la Dra. Zárraga.

Enfermedad de las imágenes:

Tuberculosis Bovina
Recursos adicionales para la Tuberculosis Bovina

Descripción:
Elk, pulmón y ganglios
linfáticos. El pulmón
contiene múltiples focos de
necrosis caseosa se unen
rodeado de cápsulas
delgadas pálida tejido
fibroso (tubérculos). La
mayoría de los ganglios
linfáticos se sustituye por
los escombros caseonecrotic
con laminado que recuerda
Ampliar Foto el aspecto de una de las
linfadenitis caseosa causada
por Corynebacterium
pseudotuberculosis.

Crédito: Dr. Wobeser G.,

Centro Cooperativo
Canadiense para la Salud de
Vida Silvestre
Photo ID: TUB_001
0079
 Descripción:
Bovinos, pulmón.
parénquima pulmonar es
casi totalmente sustituido
por variable tamaño,
coalescencia, planteó
nódulos pálidos.

Crédito: AFIP
Photo ID: TUB_002
0080
 Descripción:
Cerdo, los ganglios
linfáticos
traqueobronquiales. El
centro del nodo seccionado
se sustituye por los
escombros caseosa,
mineralizado.

Crédito: AFIP
Photo ID: TUB_003
0081

Ampliar Foto

Descripción:
Bovinos, útero. El
endometrio contiene
numerosos tubérculos
planteadas.

Crédito: AFIP
Photo ID: TUB_004
0082

Ampliar Foto

Descripción:
Cerdo, el hígado. Piel
pálida, ligeramente elevada
granulomas diseminados a
través de todos los lóbulos
del hígado.

Crédito: AFIP
Photo ID: TUB_005
0083

Ampliar Foto
 Descripción:
Cerdo, ganglio linfático.
Pálido, granulomas
mineralizadas se encuentran
dispersas en estos ganglios
linfáticos cervicales.

Crédito: AFIP
Photo ID: TUB_006
0085

Ampliar Foto

Para utilizar las imágenes y descripciones asociadas contenida en este web, por favor
póngase en contacto con el CFSPH .

Estas imágenes fueron anotados por el Dr. Steve Sorden y la Dra. Claire Andreasen y la
financiación fue proporcionada por una Educación Superior USDA Desafío de
subvención en colaboración con la Universidad Estatal de Iowa Departamento de
Patología Veterinaria, Centro para la Seguridad Alimentaria y la Salud Pública, las
Fuerzas Armadas Instituto de Patología , y de Plum Island Animal Disease Center.

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Bovino
Tuberculosis
Última actualización: 20 de julio 2009
Página 1 de 6
Importancia
La tuberculosis bovina es una enfermedad bacteriana crónica de ganado que en
ocasiones
afecta a otras especies de mamíferos. Esta enfermedad es una zoonosis significativos
que pueden
transmite a los humanos, normalmente por la inhalación de aerosoles o la ingestión de
leche sin pasteurizar. En los países desarrollados, los programas de erradicación han
reducido o
la tuberculosis en el ganado eliminado, y la enfermedad humana es ahora poco
frecuente, sin embargo, los embalses
en la fauna silvestre puede hacer difícil la erradicación completa. La tuberculosis
bovina sigue siendo
 menos adelantados y los países severas pérdidas económicas en común puede ocurrir
de
muertes de ganado, las enfermedades crónicas y las restricciones comerciales. En
algunos casos, esta enfermedad
También puede ser una seria amenaza a las especies en peligro de extinción.
Etiología
La tuberculosis bovina resultados de la infección por Mycobacterium bovis, una
bacteria Gram
, Ácido-alcohol resistentes bacterias positivas en el complejo Mycobacterium
tuberculosis de la
Mycobacteriaceae familia.
Las especies afectadas
Los bovinos son los huéspedes primarios de M. bovis, pero otros domésticos y salvajes
los mamíferos también pueden ser infectados. Conocido hosts de mantenimiento
incluyen cepillo de cola
zarigüeyas (y, posiblemente, hurones) en Nueva Zelanda, tejones en el Reino Unido y
Irlanda, el bisonte y el alce en Canadá, y kudu y búfalos africanos en el sur de África.
-Venado cola blanca en los Estados Unidos (Michigan) se han clasificado como el
mantenimiento
anfitriones, sin embargo, algunos autores creen ahora que esta especie puede ser un
gran derrame que
mantiene el organismo sólo cuando su densidad de población es alta. Especies
reportadas para
ser anfitriones efectos colaterales incluyen ovejas, cabras, caballos, cerdos, perros,
gatos, hurones, camellos,
llamas, muchas especies de rumiantes salvajes, incluidos los ciervos y alces, elefantes,
rinocerontes, zorros, coyotes, visones, los primates, zarigüeyas, nutrias, focas, leones
marinos, liebres,
mapaches, osos, jabalíes, gatos grandes (leones, tigres, leopardos, guepardos y
lynx) y varias especies de roedores. La mayoría de los mamíferos pueden ser
susceptibles.
Poco se sabe acerca de la susceptibilidad de las aves a M. bovis, aunque se
Generalmente se piensa que ser resistente. Las infecciones experimentales han sido
recientemente informado
en las palomas o después de la inoculación intratraqueal oral, y en los cuervos después
intraperitoneal
la inoculación. Algunas especies de aves, incluyendo patos ánade real, parecen ser
resistentes a la
infección experimental.
Distribución Geográfica
Aunque la tuberculosis bovina se encontró una vez en todo el mundo, los programas de
control han
eliminarse o casi eliminado esta enfermedad de animales domésticos en muchos
los países. Naciones actualmente clasificados como libres de la tuberculosis incluyen
Australia, Islandia,
Dinamarca, Suecia, Noruega, Finlandia, Austria, Suiza, Luxemburgo, Letonia,
Eslovaquia, Lituania, Estonia, la República Checa, Canadá, Singapur, Jamaica,
Barbados y de Israel. Los programas de erradicación están en marcha en otros países
europeos,
Japón, Nueva Zelanda, Estados Unidos, México y algunos países de Europa Central y
 América del Sur. Aunque la tuberculosis bovina ha sido erradicada de la mayoría de
los
estados de EE.UU., una rebaños infectados pocos siguen denunciando, y unos pocos
estados pueden
periódicamente pierden su condición de libre de enfermedad. En particular, un foco de
infección en el medio silvestre
-Venado cola blanca ha complicado los esfuerzos de erradicación en Michigan.
Problemas similares
existen con tejones infectados en el Reino Unido e Irlanda, y las zarigüeyas infectadas
cola de cepillo
en Nueva Zelanda. La tuberculosis bovina sigue estando muy extendida en África,
partes de Asia y
algunos países de Oriente Medio.
Transmisión
M. bovis se puede transmitir por la inhalación de aerosoles, ingestión, o por medio de
roturas en la piel. La importancia de estas rutas varía entre las especies. Bovino
la tuberculosis generalmente se mantiene en poblaciones de ganado, pero algunas otras
especies pueden
convertido en reservorios. La mayoría de especies son consideradas para ser
anfitriones de derrame. Las poblaciones de
anfitriones secundarios no mantienen M. bovis indefinidamente en ausencia de los
ejércitos de mantenimiento,
sino que puede transmitir la infección entre sus miembros (o entre especies diferentes)
por un tiempo.
Algunos efectos colaterales pueden convertirse en anfitriones hosts de mantenimiento
si su densidad de población es alta.
BTUB_A2009
© 2007 CFSPH

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Tuberculosis Bovina
Última actualización: Julio 2009
© 2007 CFSPH
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Establo M. bovis en las secreciones respiratorias, heces
y la leche, ya veces en la orina, secreciones vaginales o
semen. Un gran número de organismos se pueden derramar en el
las últimas etapas de la infección. Asintomáticos y portadores anérgicos
ocurrir. En la mayoría de los casos, M. bovis se transmite entre
ganado en aerosoles durante el contacto cercano. Algunos animales
se infectan cuando ingieren el organismo; esta ruta
puede ser particularmente importante en terneros que las enfermeras de
las vacas infectadas. Cutánea, genital y congénita
las infecciones se han visto, pero son raros. Todos los animales infectados
no puede transmitir la enfermedad. Ingestión parece ser el
principal vía de transmisión en los cerdos, hurones, gatos y
Probablemente venado. Además, los gatos pueden ser infectados por el
vía respiratoria o por transmisión percutánea en las picaduras de
y los arañazos. Los primates no humanos son generalmente infectados por
inhalación. la transmisión por aerosoles también parece ser el principal
vía de diseminación en tejones, pero la transmisión en la mordida heridas
pueden ser significativos. Tejones con enfermedad avanzada pueden
arrojar M. bovis en la orina, y los organismos se han encontrado
en las heces. Debido a los cambios de comportamiento, tejones y
zarigüeyas son más propensos a transmitir M. bovis al ganado
durante las últimas etapas de la enfermedad.
M. bovi s puede infectar a humanos, principalmente por la ingestión
de los productos lácteos no pasteurizados, sino también en los aerosoles y
a través de grietas en la piel. Crudo o carne poco cocida puede
también ser una fuente del organismo. Persona a persona
la transmisión es rara en individuos inmunocompetentes, pero
M. bovis en ocasiones se ha transmitido dentro de las pequeñas
grupos de personas, sobre todo alcohólicos o infectados por el VIH-
los individuos. En raras ocasiones, los humanos han ganado infectado a través de
aerosoles o en la orina.
M. bovis pueden sobrevivir durante varios meses en el
medio ambiente, especialmente en frío, oscuro y húmedo
condiciones. En 12-24 ° C (54-75 ° F), el tiempo de supervivencia varía
18 a 332 días, dependiendo de la exposición a
la luz del sol. Este organismo es con frecuencia aisladas del suelo
o potreros pastoreados por el ganado infectado. Aunque M. bovis
se puede extraer de las muestras almacenadas durante casi artificialmente
dos años bajo ciertas condiciones, parece sobrevivir en
pastos naturales, como máximo, un par de semanas. En una reciente
estudio, M. bovis se mantuvo viable para 4 a 8 semanas en seco o
muestras de suelo húmedo, en el 80% de sombra [° C 34 (93 ° F)]. En otro
estudio, que fue destruido un plazo de cuatro días en Nueva Zelanda
pastos en tanto en verano como en invierno.
Período de incubación
Los síntomas de la tuberculosis bovina por lo general toman
meses para desarrollar en el ganado. Las infecciones también pueden permanecer
latente por años y reactivar durante los períodos de estrés o
en la vejez. Del mismo modo, se puede desarrollar una enfermedad grave en algunos
venados a los pocos meses de la infección, mientras que otros ciervos hacer
no tengan síntomas durante años. En gatitos
infectados experimentalmente por vía parenteral, el
período de incubación es de aproximadamente tres semanas, es
probablemente más tiempo en condiciones naturales.
Signos clínicos
La tuberculosis es generalmente una enfermedad debilitante crónica
en el ganado, pero en ocasiones puede ser aguda y rápida
progresiva. Las infecciones tempranas suelen ser asintomáticas. En
países con programas de erradicación, la mayoría de los infectados por el ganado
se identifican y son las primeras infecciones sintomáticas
poco común. En las últimas etapas, los síntomas comunes incluyen
emaciación progresiva, un grado de fluctuación de la fiebre baja,
debilidad e inapetencia. Los animales con pulmonar
participación por lo general tienen una tos productiva que es peor en
Por la mañana, durante el tiempo frío o el ejercicio, y puede
presentan disnea o taquipnea. En las fases terminales, los animales
puede llegar a ser muy demacrado y desarrollar aguda
dificultad respiratoria. En algunos animales, la retrofaríngeo
o los ganglios linfáticos se agrandan y otros se pueden romper y drenar.
Muy ganglios linfáticos agrandados también pueden obstruir la sangre
buques, vías respiratorias o el tracto digestivo. Si el aparato digestivo
se trata de las vías, diarrea intermitente y el estreñimiento
puede ser visto. En los cérvidos, la tuberculosis bovina puede ser un
subaguda o crónica enfermedad, y la tasa de progresión es
variable. En algunos animales, el único síntoma puede ser
abscesos de origen desconocido en los ganglios linfáticos aislados, y
los síntomas pueden no desarrollarse durante algunos años. En otros
casos, la enfermedad puede ser diseminada, con un rápido,
fulminante curso.
En los gatos, los síntomas pueden incluir pérdida de peso, un
persistente o fluctuante grado fiebre baja, deshidratación,
y el apetito disminuido, posiblemente, los episodios de vómitos o
diarrea. Si el tracto respiratorio está involucrado, el gato puede
tener tos, disnea y estertores. Insuficiencia respiratoria puede
ocurra con el esfuerzo, si hay exudado pleural significativo.
En la forma abdominal, los ganglios linfáticos mesentéricos ampliada
puede ser palpable. infecciones de la piel también son comunes en los gatos,
y puede aparecer como una inflamación o úlcera plana suave, más a menudo
en la cara, el cuello o los hombros. Drenaje de fístulas o tractos
puede ser visto. En algunos gatos, la tuberculosis bovina se presenta como
una deformidad de la frente o el puente de la nariz. En el
las últimas etapas, estas infecciones pueden exponer y destruir el
los huesos de la nariz y la cara. Una forma inusual de
la tuberculosis en los gatos afecta principalmente a los ojos. La primera
síntoma puede ser la ceguera o anormal pupilar
respuestas. El desprendimiento de retina puede ser visto, y las napas de
exudado se puede encontrar en el humor vítreo. Cuando el
porciones anterior del ojo se involucren, el iris es
engrosada y de color, encajes y se encuentra en la
superficie anterior del cristalino. Pericorneal la congestión y
vascularización y la conjuntivitis se puede ver la tarde
etapas de la enfermedad. Los abscesos también pueden ocurrir en
tejidos periorbitarios.
En cola zarigüeyas-pincel, la tuberculosis bovina es
por lo general una enfermedad pulmonar fulminante que típicamente
dura de dos a seis meses. En la etapa final de la enfermedad,
los animales se desorientan, no pueden subir, y puede ser
visto vagando por la luz del día. En contraste, la mayoría
tejones infectados no tienen lesiones visibles y pueden sobrevivir
durante muchos años. En tejones sintomático, de la especie bovina
la tuberculosis es principalmente una enfermedad respiratoria.

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Post Mortem lesiones
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La tuberculosis bovina se caracteriza por la formación
de granulomas (tubérculos) donde las bacterias se han localizado.
Estos granulomas son generalmente amarillentos y, o bien
caseosa, Caseo-calcáreos o calcificada. A menudo se
encapsulado. En algunas especies como el venado, las lesiones
tienden a parecerse abscesos en lugar de tubérculos típicos.
Algunos tubérculos son suficientemente pequeño para ser detectado en la
simple vista, a menos que el tejido se secciona.
En el ganado vacuno, tubérculos se encuentran en los ganglios linfáticos,
en particular los de la cabeza y el tórax. También se
común en el pulmón, el bazo, el hígado y las superficies del cuerpo
caries. En los casos de diseminación, múltiples granulomas pequeños
se puede encontrar en numerosos órganos. Las lesiones son a veces
encontrado en los genitales femeninos, pero son raros en el varón
genitales. En los países con programas de buen control,
bovinos infectados suelen tener pocas lesiones en la necropsia.
La mayoría de estas lesiones se encuentran en los ganglios linfáticos
relacionados con el sistema respiratorio. Sin embargo, los pequeños
lesiones a menudo se pueden descubrir en los pulmones de estos
los animales si los tejidos son seccionados.
En los cérvidos, tubérculos son más comunes en la linfa
los ganglios de la cabeza y el tórax, en particular el medial
ganglios linfáticos retrofaríngeos. Descarga de fístulas
de los ganglios linfáticos del cráneo se producen en algunas especies. Grande
abscesos también se puede financiar en los ganglios mesentéricos
nodos. En-venado cola blanca, el retrofaríngeos medios
ganglios linfáticos y las amígdalas están implicados a menudo, y el seno
extensiones son poco comunes.
M. bovis tubérculos no son por lo general los gatos o calcificado
perros. En los gatos, se pueden encontrar en los ganglios linfáticos, los pulmones
y otros órganos. Pleuritis, peritonitis y pericarditis puede
también ser visto. En los perros, los tubérculos son comunes en los ganglios
ganglios, pulmones, hígado, riñón, pleura y peritoneo, y
Líquido de color paja se pueden encontrar en el tórax.
Aunque algunos tejones infectados han difundido
la enfermedad, otros muchos pueden tener, localizada lesiones mínimas.
Los tubérculos se encuentran con mayor frecuencia en los pulmones y asociados
ganglios linfáticos, pero también se pueden encontrar en otros ganglios linfáticos
y las vísceras. Por el contrario, las zarigüeyas cola de cepillo
tienden a tener caseificación pulmonar extensa y necrosis.
La morbilidad y la mortalidad
En los países con programas de control, de la especie bovina
la tuberculosis a menudo se limita a uno o dos animales en un
rebaño. En dos estudios de la transmisión de forma natural
reactor de ganado infectado, 0-40% de los contactos susceptibles
se infectaron y 0-10% desarrolló lesiones macroscópicas. El
gravedad de la enfermedad varía con la dosis de enfermedades infecciosas
organismos e inmunidad individual. Los animales infectados pueden
permanecen asintomáticos, se enferma sólo después de la tensión o en la vieja
edad, o desarrollar una enfermedad crónica, debilitante enfermedad mortal. En
los países desarrollados, la mayoría de los reactores se detectan durante
pruebas de rutina y la mortalidad por tuberculosis es rara.
En los hospedadores de mantenimiento que no sean bovinos, la prevalencia
de la infección y la gravedad de la enfermedad varían según la
especie. En Irlanda, más del 40% de los tejones se han sacrificado
ha encontrado para llevar a M. bovis en algunos estudios. La mayor parte de
estos animales no se ven afectados: 50-80% de los infectados
tejones no tienen lesiones visibles, y desarrollar% o menos 5
enfermedad generalizada. En cambio, la enfermedad suele ser de la especie bovina
progresiva y fatal en la cola zarigüeyas-pincel en Nueva
Zelanda. Aunque más del 50% de las zarigüeyas se puede
infectados en zonas localizadas, la prevalencia de la infección en
esta especie es típicamente 10-10%. En el blanco de Michigan
población de venados cola blanca, la prevalencia anual varía de
2% a 4%. En las regiones afectadas de Canadá, la prevalencia
de M. bovis en alces silvestres parece ser aproximadamente el 1%,
pero los machos maduros tienen una prevalencia de casi el 5%.
Cuando la tuberculosis bovina en el ganado vacuno no controlada, un
alta incidencia de la enfermedad se pueden observar en los gatos puede tener hasta 50%
de los gatos pueden estar infectados en las granjas afectadas.
Diagnóstico
Clínico
La tuberculosis puede ser difícil de diagnosticar basada únicamente
en los signos clínicos. En los países desarrollados, son pocos los
infecciones son sintomáticas, la mayoría se diagnostican por
las pruebas de rutina o que se encuentran en el matadero. En los cérvidos,
la tuberculosis se debe considerar en el diferencial
diagnóstico cuando los abscesos de etiología desconocida se encuentran.
El diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial incluye contagiosa bovina
pleuroneumonía, Pasteurella
o Corynebacterium
pyogenes la neumonía, la neumonía por aspiración (que es
menudo es secundario a la caquexia crónica en los cérvidos),
traumático
pericarditis, linfadenitis caseosa o
melioidosis en pequeños rumiantes, y el hígado aberrantes crónica
Fluke infestación.
Las pruebas de laboratorio
En el ganado vivo, generalmente se diagnostica la tuberculosis en el
campo con la prueba cutánea de la tuberculina. En esta prueba, la tuberculina es
inyecta por vía intradérmica, una prueba positiva es indicada por un
reacción de hipersensibilidad retardada (hinchazón). El
prueba de la tuberculina se puede realizar utilizando tuberculina bovina
solo, o como una prueba comparativa que distingue a las reacciones
a M. bovis a partir de reacciones a las micobacterias ambientales.
Los EE.UU. utiliza el pliegue caudal (tuberculina bovina) de prueba para
la selección preliminar de los animales; reactores son de nuevo la prueba
con la comparativa en el cuello. La prueba cervical simple
se utiliza para la selección preliminar de los cérvidos. Un
comparativa en el cuello se utiliza para el cribado inicial de
ganado en Europa. respuestas negativas falsas son a veces
visto poco después de la infección, en las últimas etapas de la enfermedad,
en animales con mala respuesta inmune y en los que
recientemente han parido.
Un diagnóstico presuntivo puede hacerse por
histopatología y / o la demostración microscópica de
bacilos ácido-rápida. Directo frotis de muestras clínicas o
los tejidos se puede teñir con la tinción de Ziehl Neelsen /, un
fluorescente tinción acidorresistente
o
inmunoperoxidasa

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técnicas. El diagnóstico se confirma mediante el aislamiento de
M. bovis en medios de cultivo selectivos. Micobacterias crecen
lentamente, y los cultivos son incubados durante ocho semanas, el crecimiento
por lo general se hace visible en 3 a 6 semanas. La identidad de
el organismo puede ser confirmado con pruebas bioquímicas y
características de cultivo, o la reacción en cadena de la polimerasa (PCR)
ensayos. PCR también puede detectar M. bovis directamente en clínica
muestras. Genético
técnicas de fingerprinting (por ejemplo,
spoligotyping) puede distinguir las diferentes cepas de M.
bovis. La inoculación en animales rara vez se hace, pero se puede
necesario si la histopatología sugiere la tuberculosis y la
los cultivos son negativos. Todos los procedimientos para el cultivo bacteriano
debe hacerse en una cabina de seguridad biológica, ya que el
las bacterias pueden sobrevivir en las extensiones fijas de calor o se
aerosol durante la preparación de la muestra.
Otros ensayos se suelen utilizar como pruebas complementarias a la
prueba de tuberculina. La proliferación de linfocitos y la gamma-
ensayos de interferón son análisis de sangre que miden celulares
inmunidad. El ensayo de interferón gamma-es particularmente
útiles en los animales que son difíciles de capturar o mango, ya que
deben ser capturados una sola vez, en lugar de dos veces por el
prueba de tuberculina. La prueba de proliferación de linfocitos
poco frecuentes utilizadas en el ganado bovino, pero puede ser útil en la vida silvestre
y animales de zoológico. ensayos de inmunoadsorción enzimática-
(ELISA) de anticuerpos títulos medida a M. bovis. ELISA
puede complementar las pruebas de la inmunidad celular en anérgicos
ganado. Sin embargo, las pruebas de la inmunidad humoral, es por lo general
de utilidad limitada en el ganado, porque los títulos son incompatibles
y el aumento sólo en las etapas tardías de la infección. En los ciervos, los títulos
pueden levantarse más temprano en el curso de la enfermedad, y puede ser más
predecibles. ELISA también puede ser útil en otros animales salvajes
y animales de zoológico. Las radiografías se utilizan para el diagnóstico en
perros y gatos, junto con la cultura.
Para el uso de diversas pruebas de diagnóstico en los no-de la especie bovina
especies, véase el artículo de revisión "Examen de las pruebas disponibles
para su uso en el diagnóstico de tuberculosis bovina en los no-
especies "en recursos de Internet.
Las muestras para recoger
La tuberculosis bovina es una enfermedad zoonótica; muestras
deben ser recogidos, manipulados y enviarse a todos los
las precauciones adecuadas.
La prueba de la tuberculina es el método estándar de
diagnóstico en animales vivos y de los cérvidos, y la prueba que se establece
para el comercio internacional .. En ocasiones, el esputo y otros
fluidos del cuerpo pueden ser obtenidos de animales vivos para
su análisis microbiológico. Las muestras de sangre también puede ser
da por el interferón gamma o linfocitos
pruebas de proliferación, y el suero se pueden recoger para ELISA.
Las muestras para la prueba de interferón gamma deben ser transportados
al laboratorio sin demora, ya que esta prueba se debe iniciar
plazo de 24 a 30 horas de recogida de sangre.
A la necropsia, las muestras para cultivo deben recogerse
de ganglios linfáticos anormales y órganos afectados, como
los pulmones, el hígado y el bazo. Estas muestras deben ser
recopilados en limpio, preferiblemente estéril, contenedores;
micobacterias ambientales crecen más rápidamente que M.
bovis y la contaminación con estos microorganismos puede causar
falsos negativos. Las muestras deben ser enviadas a la
laboratorio rápidamente; rápido envío maximiza el
posibilidad de aislar M. bovis. Si el envío se debe postergar,
las muestras pueden ser refrigerados o congelados. Si la refrigeración
o la congelación no es factible, el 0,5% (w / v) de ácido bórico puede ser
añadido para los períodos de una semana o menos. Las muestras también deben
deben recopilarse para histopatología.
Las acciones recomendadas si
la tuberculosis bovina se sospecha
Notificación a las autoridades
La tuberculosis bovina es una enfermedad de notificación obligatoria. Estado
las autoridades deben ser consultadas para la reglamentación específica.
Federal: Veterinarios de Area a Cargo (AVIC):
http://www.aphis.usda.gov/animal_health/area_offices/
Los veterinarios del Estado:
http://www.aphis.usda.gov/vs/sregs/official.html
Control
La tuberculosis bovina puede ser controlada mediante la prueba-y-
masacre o una prueba-y la segregación, los métodos. Afectados rebaños
se vuelven a probar periódicamente para eliminar el ganado que puede arrojar
el organismo, la prueba de la tuberculina se utiliza generalmente. Infectado
 rebaños suelen ser puestos en cuarentena, y los animales que han sido
en contacto con reactores han sido localizadas. Sólo probar y masacre
técnicas están garantizados para erradicar la tuberculosis de
animales domésticos. Sin embargo, algunos países utilizan los ensayos
y la segregación por programas durante las primeras etapas de
de erradicación, y cambiar a-y-masacre métodos de ensayo de
la fase final. Una vez que la erradicación es casi completa,
vigilancia masacre, con rastreo de los animales infectados,
puede ser un uso eficiente de los recursos más. Saneamiento y
la desinfección puede reducir la propagación del agente dentro de la
rebaño. M. bovis es relativamente resistente a los desinfectantes y
requiere tiempos de contacto largos para la inactivación. Eficaz
desinfectantes incluyen el 5% de fenol, soluciones de yodo con una
alta concentración de yodo disponible, glutaraldehído y
formaldehído. En ambientes con bajas concentraciones de
material orgánico, 1% de hipoclorito de sodio con una larga
tiempo de contacto también es efectivo. M. bovis también es susceptible
al calor húmedo de 121 ° C (250 ° F) durante un mínimo de 15
minutos. El control de roedores también puede ser aconsejable en afectados
granjas; campañoles pradera y ratones domésticos pueden ser infectados
experimentalmente y ratones de campo arrojar M. bovis en heces.
La presencia de M. bovis en reservorios de vida silvestre
complica los esfuerzos de erradicación. Sacrificio de animales para reducir la
densidad de población puede disminuir la transmisión. Sin embargo,
cada situación debe evaluarse por separado, puede sacrificio
tener efectos imprevistos como el aumento de la dispersión
de los restantes miembros de una especie. Prohibición de las
alimentación suplementaria y cebo (alimentación de los salvajes
rumiantes por los cazadores) puede reducir la transmisión a la alimentación
áreas. Las barreras pueden ser utilizados alrededor de las áreas de almacenamiento de
heno para
impedir el acceso de vida silvestre. Además, las medidas de bioseguridad

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disminución en las granjas interacciones entre la fauna y
animales domésticos.
Vacunas eficaces contra la tuberculosis bovina no se
actualmente disponibles para el ganado. Las nuevas vacunas están siendo
desarrollado y probado, en particular para los animales silvestres reservorios.
El tratamiento antimicrobiano se ha intentado en algunos
especies, pero el tratamiento debe ser a largo plazo, y clínica
La mejoría puede ocurrir sin la curación bacteriológica. El
riesgo de desprendimiento de organismos, los riesgos a los seres humanos, y
potencial de resistencia a los medicamentos hacen que el tratamiento controvertido.
En algunos países, puede ser ilegal.
Salud Pública
Humanos, debido a la tuberculosis M. bovis se ha vuelto muy
rara en los países con leche pasteurizada y de la especie bovina
los programas de erradicación de tuberculosis. Sin embargo, esta enfermedad
sigue habiendo informes de las áreas donde la enfermedad bovina
no está bien controlada. La incidencia es mayor en los agricultores,
trabajadores de los mataderos y otros que trabajan con el ganado. En
Además, los seres humanos pueden ser infectados por la exposición a otros
especies, se han producido infecciones documentadas de las cabras,
sellos, alces de cría y un rinoceronte. Fauna silvestre puede ser un
fuente de infección, particularmente en países donde
carne de caza se come.
Algunas infecciones humanas son asintomáticas. En otros
de los casos, localizado o diseminado la enfermedad se puede desarrollar ya sea
poco después de la infección, o muchos años más tarde, cuando menguante
inmunidad permite que la infección se reactive. Localizados
enfermedad puede afectar los ganglios linfáticos, piel, huesos y articulaciones,
sistema genitourinario, las meninges o del sistema respiratorio.
linfadenopatía cervical (escrófula), que principalmente
afecta a la amigdalar y auricular ganglios linfáticos-pre, fue
una vez a la forma muy común de la tuberculosis en los niños que
bebía leche infectada. En algunos casos, estos ganglios linfáticos
ruptura y el desagüe en la piel, enfermedad crónica de la piel (lupus
vulgaris) en ocasiones puede resultar. Los seres humanos infectados a través de
la piel puede desarrollar la enfermedad de la piel localizada ("carnicero
verruga "), una forma por lo general piensa que es benigna y uno mismo-
limitante. La enfermedad pulmonar es más común en personas con
reactivar las infecciones de lo inicialmente; los síntomas pueden
incluyen fiebre, tos, dolor de pecho, la cavitación y hemoptisis.
enfermedad genitourinaria puede resultar en insuficiencia renal. Bovino
la tuberculosis puede ser tratada exitosamente con antibióticos
las drogas, pero las infecciones no tratadas pueden ser mortales.
Recursos en Internet
Primos DV, Florisson N. Una revisión de las pruebas disponibles para su uso
en el diagnóstico de la tuberculosis bovina en las especies no
http://www.oie.int/eng/publicat/rt/2403/A_R2403_COU
SINS.htm
Manual para el Reconocimiento de Enfermedades Exóticas de Ganadería
http://www.spc.int/rahs/
Michigan Tuberculosis Bovina proyecto de erradicación
http://www.michigan.gov/emergingdiseases/0, 1607,7 -
186-25804-74719 -, 00.html
El Manual Merck
http://www.merck.com/pubs/mmanual/
El Manual Merck Veterinaria
http://www.merckvetmanual.com/mvm/index.jsp
Agencia de Salud Pública de Canadá. Seguridad de los Materiales
Hojas de Datos
http://www.phac-aspc.gc.ca/msds-ftss/index.html
Organización Mundial de Sanidad Animal (OIE)
http://www.oie.int
Manual de Pruebas de Diagnóstico y Vacunas para
Animales Terrestres
http://www.oie.int/eng/normes/mmanual/a_summry.htm
La OIE para los Animales Terrestres Código de Salud
http://www.oie.int/eng/normes/mcode/A_summry.htm
Referencias
Australia Animal de la Salud. El Nacional de Sanidad Animal
Sistema de Información [NAHIS]. Tuberculosis bovina
[En línea]. NAHIS; octubre 2001 Disponible en:
http://www.aahc.com.au/nahis/disease/dislist.asp .*
Consultado el 2 de noviembre 2001.
EL Biberstein, Holzworth J. Tuberculosis. En: J Holzworth,
editor. Enfermedades del gato. Philadelphia: WB Saunders;
1987. p. 284-286.
KL Butler, Fitzgerald SD, Berry DE, SV Iglesia, WM Reed,
Kaneene JB. La inoculación experimental de Europa
estorninos (Sturnus vulgaris) y americano cuervos (Corvus
brachyrhynchos) con Mycobacterium bovis. Dis aviar.
2001; 45:709-18.
Cassidy JP. La patogenia y patología de las especies bovina
la tuberculosis con los resultados de los estudios de la tuberculosis en
los seres humanos y animales modelos de laboratorio. Vet Microbiol.
2006, 112 151 a 161.
KR Clarke, Fitzgerald SD, JA Hattey, CA Bolin, Berry DE,
SV Iglesia, WM Reed. La inoculación experimental de salvajes
pavos (Meleagris gallopavo) con Mycobacterium
bovis. Dis aviar. 2006; 50:131-4.
KA Clarke, Fitzgerald SD, LS Zwick, SV Iglesia, Kaneene
JB, AR Wismer, CA Bolin, JA Hattey, Yuzbasiyan-
Gurkan V. Experimental inoculación de ratones de pradera
(Pennsylvanicus Microtus), los ratones caseros (Mus musculus),
y Noruega ratas (Rattus norvegicus), con Mycobacterium
bovis. J Wildl Dis. 2007; 43:353-65.
Primos DV. Infección por Mycobacterium bovi s y el control en
el ganado doméstico. Sci. Tech Rev. 2001; 20:71-85.
Primos DV, Florisson N. Una revisión de las pruebas disponibles para su uso
en el diagnóstico de la tuberculosis bovina en las especies no.
Sci. Tech Rev. 2005; 24:1039-59.
Rincón del LAL. El papel de las poblaciones de animales silvestres en la
epidemiología de la tuberculosis en los animales domésticos: ¿Cómo
para evaluar el riesgo. Vet Microbiol. 2006; 112:303-312.
de Kantor IN, Ritacco V. Una actualización sobre la tuberculosis bovina
programas en América y el Caribe los países de América.
Vet Microbiol. 2006; 112:111-8.

Página 6
Tuberculosis Bovina
Última actualización: Julio 2009
© 2007 CFSPH
Página 6 de 6
Etter E, P Donado, Jori M, Caron A, Goutard M, Roger F. Riesgo
el análisis y la tuberculosis bovina, una zoonosis emergente de nuevo.
Ann NY Acad Sci. 2006; 1081:61-73.
JT Evans, EG Smith, Banerjee A, RM Smith, J Dale, Innes
JA, Hunt D, Tweddell de Wood, Aire Anderson,,
RG Hewinson, NH Smith, PM Hawkey, Sonnenberg P.
Cluster de la tuberculosis humana causada por Mycobacterium
bovis: pruebas de la-a-persona en la transmisión de persona
Reino Unido. Lancet. 2007; 369:1236-8.
Fitzgerald SD, KG Boland, KR Clarke, Wismer Un Kaneene,
JB, Berry DE, SV Iglesia, JA Hattey, CA Bolin.
La resistencia de ánade real (Anas platyrhynchos) para
la inoculación experimental con Mycobacterium bovis.
Dis aviar. 2005; 49:144-6.
Fitzgerald SD, LS Zwick, Berry DE, SV Iglesia, Kaneene
JB, WM Reed. La inoculación experimental de palomas
(Columba livia) con Mycobacterium bovis. Dis aviar.
2003; 47:470-5.
Fritsche A, R Engel, Buhl D, JP Zellweger. Mycobacterium
la tuberculosis bovis: del animal al hombre y la espalda. Int J
Tuberc Dis pulmón. 2004; 8:903-4.
G Garner, P Saville, Fediaevsky A. Manual para la
reconocimiento de las enfermedades exóticas de los animales: una referencia
guía para el personal de salud de los animales [en línea]. Y la Alimentación
Organización de las Naciones Unidas [FAO];
2004. La tuberculosis (bovino). Disponible en:
http://www.spc.int/rahs/. Consultado el 9 de octubre 2007.
Grange JM. Mycobacterium bovis infección en seres humanos.
La tuberculosis (Edinb). 2001; 81:71-7.
Kahn CM, línea S, editores. El manual Merck veterinarios
[En línea]. Whitehouse Station, NJ: Merck and Co, 2003.
La tuberculosis y otras infecciones por micobacterias. Disponible
en: http://www.merckvetmanual.com/mvm/index.jsp?
cfile = htm/bc/toc_52300.htm. Consultado el 9 de octubre 2007.
JB Kaneene, R Miller, RM Meyer. Matadero de vigilancia: el
EE.UU. experiencia. Vet Microbiol. 2006; 112:273-82.
Lees VW. Aprender de los brotes de tuberculosis bovina, cerca de
Equitación Mountain National Park: aplicaciones a un extranjero
brote de enfermedad animal. ¿Puede Vet J. 2004; 45:28-34.
Menzies FD, Neill SD. El ganado a ganado la transmisión de la especie bovina
la tuberculosis. Vet J. 2000; 160:92-106.
El dinero B, Jahans K, De la Rúa R. Tuberculosis bovina en los gatos.
Vet Rec. 2006; 158:245-6.
Nishi JS, T Shury, BT Elkin. Vida Silvestre de los embalses de la especie bovina
la tuberculosis (Mycobacterium bovis) en Canadá: estrategias
para la gestión y la investigación. Vet Microbiol.
2006; 112:325-38.
O'Brien DJ, SM Schmitt, Fitzgerald SD, Berry DE, Hickling
GJ. Gestión de la reserva de vida silvestre de Mycobacterium
bovis: la de Michigan, EE.UU., la experiencia. Vet Microbiol.
2006; 112:313-23.
MV Palmer, WR Waters. Los avances en la tuberculosis bovina
diagnóstico y patogénesis: lo que los responsables políticos deben
sé. Vet Microbiol. 2006; 112:181-90.
JM Pollock, JD Rodgers, MD de Gales, J. McNair Patogénesis
de la tuberculosis bovina: el papel de los modelos experimentales de
infección. Vet Microbiol. 2006; 112:141-50.
Agencia de Salud Pública de Canadá. Hoja de Seguridad
- Mycobacterium tuberculosis, el Mycobacterium bovis.
03 2001 Oficina de Seguridad de Laboratorio; noviembre 2001
Disponible en: http://www.phac-aspc.gc.ca/msds-
ftss/msds103e.html. Consultado el 7 de octubre 2007.
Reviriego Gordejo FJ, JP Vermeersch. Hacia la erradicación de la
de la tuberculosis bovina en la Unión Europea. Veterinario
Microbiol. 2006; 112:101-9.
Ryan TJ, PG Livingstone, DS Ramsey, de GW Lisle, Nugent
G, DM Collins, BM Buddle. Los avances en la comprensión
epidemiología de enfermedades y sus consecuencias para el control y la
erradicación de la tuberculosis en el ganado: la experiencia
de Nueva Zelanda. Vet Microbiol. 2006; 112:211-9.
Reino Unido Departamento de Medio Ambiente para la Alimentación y Asuntos
Rurales
DEFRA [] El Grupo Científico Independiente sobre Ganado TB
(ISG). Patogénesis y diagnóstico de las infecciones por M.
bovis en bovinos (Apéndice C) [en línea]. DEFRA, 2003 agosto
Disponible en: http://www.defra.gov.uk/animalh/tb/
ISG / informe / annexc.htm. Consultado el 11 de octubre 2007.
Departamento de Agricultura de EE.UU., sanidad animal y vegetal
Servicio de Inspección [USDA APHIS]. Tuberculosis bovina
[En línea]. USDA-APHIS, 1995 Disponible en septiembre:
Consultado http://www.aphis.usda.gov/oa/pubs/fsbtb.html .*
5 de noviembre 2001.
Organización Mundial de Sanidad Animal (OIE). Comunicado de prensa:
Actualización sobre enfermedades de la fauna. OIE: enero 2000 Disponible en:
http://www.oie.int/eng/press/A_000104.htm. Consultado el 9 de
10 2007.
Organización Mundial de Sanidad Animal [OIE] Handistatus
II [en línea] base de datos. OIE; 2004. Disponible en:
http://www.oie.int/hs2/report.asp?lang=en. Accedido
11 de octubre 2007.
Organización Mundial de la Salud [] animal de la OIE. Manual de
pruebas diagnósticas y vacunas para los animales terrestres
[En línea]. París: OIE; 2006. Tuberculosis bovina. Disponible
en: http://www.oie.int/eng/normes/mmanual/
A_00054.htm. Consultado el 7 de octubre 2007.
Organización Mundial de Sanidad Animal (OIE). Mundial de los Animales
base de datos de información de salud (WAHID) [en línea] base de datos.
La tuberculosis bovina: enero 2005 a octubre 2007.
París: OIE; 2007. Disponible en: http://www.oie.int/wahid-
productos / public.php? página disease_status_lists = & disease_id = 3
2. Consultado el 11 de octubre 2007.
* Vincular desaparecido a partir de 2007

Ficha técnica
Servicios Veterinarios
09 2008
Preguntas y
Respuestas: Bovinos
Tuberculosis Signos
y síntomas
P. ¿Qué es la tuberculosis bovina (TB)?
A. TB es una enfermedad infecciosa bacteriana crónica que
a menudo no muestra síntomas hasta que ha llegado a un
etapa avanzada.
P. ¿Qué animales y especies puede afectar?
A. La tuberculosis bovina afecta principalmente a bovinos, pero puede ser
transmitirse a los animales de sangre caliente. En algunos
condiciones, la tuberculosis bovina puede afectar a los humanos.
P. ¿Cuáles son los síntomas de la tuberculosis?
A. TB es difícil de diagnosticar con signos clínicos tan sólo.
En las primeras etapas de la tuberculosis, los síntomas clínicos no son visibles.
En etapas posteriores, los signos clínicos pueden incluir: adelgazamiento,
letargo, debilidad, anorexia, fiebre de bajo grado, y
neumonía con una enfermedad crónica, la tos húmeda. Los ganglios linfáticos
la ampliación también pueden estar presentes.
P. ¿Qué debo hacer si mis animales muestran estos
los síntomas?
R. Si usted sospecha de tuberculosis en su hato, se debe aislar
el animal inmediatamente y luego llame a su veterinario
para el diagnóstico correcto.
P. ¿Cómo funciona la tuberculosis entrar en los rebaños de ganado?
A. TB se puede pasar a un rebaño de ganado infectado,
cérvidos, cerdos y seres humanos. Se transmite a través de la
respiración de las bacterias de tuberculosis aerosoles, a través de los piensos o
fuentes de agua contaminados con la saliva y otras enferme-
cargos, o por consumo cruda, sin pasteurizar la leche de
los animales infectados. El riesgo de exposición es mayor en
áreas cerradas, tales como establos con poca ventilación.
P. ¿lecherías Son más susceptibles a la tuberculosis?
A. El diseño y las actividades de una oferta de una operación lechera
mayor probabilidad de exposición a la tuberculosis que una carne opera-
ción. Las vacas lecheras pasar más tiempo en espacios cerrados
o en condiciones de hacinamiento, donde hay un mayor riesgo
de la exposición. La leche sin pasteurizar, lo cual es un principal
fuente de alimentación de los terneros, también pueden transmitir la
enfermedad.
Prueba de la tuberculosis bovina
P. ¿Cómo funciona APHIS prueba para la tuberculosis?
A. APHIS utiliza varios métodos para detectar la TB. El
principal método de prueba es una prueba de la tuberculina, donde el
animal está expuesto a la tuberculina y se analiza una
reacción de 72 horas después. También hay una en todo el país
Programa de vigilancia en las plantas masacre. Si las lesiones
de una tuberculosis aparecer en un canal, es una muestra
enviados a APHIS Nacional de Servicios Veterinarios Laborato-
rios para su confirmación.
P. ¿Cuántos animales en los Estados Unidos son
la prueba de TB cada año?
A. Más de 1 millón de animales son evaluados anualmente.
P. Normalmente, cuando se trata de animales la prueba de TB?
A. Los animales se ponen a prueba cuando:
• Sospecha de tener tuberculosis
• Forma parte de una investigación epidemiológica, como una
TB traza a partir de un rebaño afectado
• Exigirle que para participar en una feria o exposición
• Exigirle que para un cambio de titularidad
• Preparación para el movimiento de un estado a otro
• Forma parte de las actividades de vigilancia en masacre
Vida Silvestre y la tuberculosis
P. ¿contagiar la vida silvestre al ganado comercial?
R. Sí. Vida Silvestre y el ganado con tuberculosis puede pasar el
infección a los demás en determinadas circunstancias.
P. ¿Cuál es el riesgo de transmisión de la tuberculosis desde el nivel local
la vida silvestre?
A. ciervos que tienen contacto directo con el ganado podría plantear
un riesgo de transmisión de la TB. El riesgo de transmisión de la TB es
mayor en áreas cerradas, tales como graneros, sin embargo,
el ganado puede infectarse si se comparten
riego o en periodo de lugares contaminados con saliva
y otras descargas de venado infectadas, cerdos salvajes,
u otros animales.
Evite guardar el ganado en el mismo recinto que
la vida silvestre. Trate de mantener lejos de la vida silvestre al aire libre de agua
ción contenedores, tales como canales y piscinas.
P. ¿Cómo se está manejando la tuberculosis en la fauna silvestre?
R. Hay varios métodos para ayudar a manejar
La tuberculosis en la fauna silvestre. En algunas zonas, la población total de
manadas salvajes ciervos se está reduciendo a niveles más natural-
els. Funcionarios de la región también utilizan una trampa y método de ensayo
en el que los ciervos infectados y no infectados son sometidos a eutanasia
los ciervos son puestos en libertad.

Página 2
Departamento de Estado de Agricultura y animales • Servicio de Inspección Sanitaria
Vegetal • Protección de la Agricultura de América
El Departamento de Agricultura de EE.UU. (USDA) prohíbe la discriminación
ción en todos sus programas y actividades sobre la base de raza, color,
origen nacional, edad, discapacidad, y donde aplicable, sexo, estado civil
condición, estado familiar, estado paternal, religión, orientación sexual,
información genética, creencias políticas, en represalia, o porque todo o parte
de los ingresos de un individuo se deriva de la asistencia pública
programa. (No todas las prohibiciones aplican a todos los programas).
con discapacidades que necesitan medios alternativos de comunicación
ción de la información del programa (Braille, letra grande, cintas de audio, etc)
deben comunicarse con TARGET del USDA en el Centro (202) 720-2600 (voz
y TDD). Para presentar una queja por discriminación, escriba a USDA,
Director de la Oficina de Derechos Civiles, 1400 Independence Avenue, SW,
Washington, DC 20250-9410, o llame al (800) 795-3272 (voz) o
(202) 720-6382 (TDD). USDA es un proveedor de igualdad de oportunidades y
empleador.
P. ¿Cómo puedo saber si la vida salvaje de mi zona tiene
La tuberculosis?
R. Póngase en contacto Estado de su juego y la comisión de pescado, o
departamento de recursos naturales.
P. ¿Qué medidas puedo tomar para mantener segura mi ganado
de la tuberculosis en la fauna silvestre?
A. Práctica Siempre es bueno mantener la bioseguridad y evitar-
ción del ganado en el mismo recinto que la vida silvestre. Trate de
mantener la vida silvestre fuera de los contenedores de riego al aire libre.
Además, guarde su alimentación animal en las zonas que la vida silvestre
no puede tener acceso. En caso de entrar en la vida silvestre alimentos almacenados,
descartar que se alimentan de inmediato y no darle de comer a su
ganado.
Información adicional
Para obtener más información sobre la tuberculosis bovina, por favor
visite el sitio Web de APHIS en www.aphis.usda.gov. Clic
en "Hot Issues" y luego "Tuberculosis Bovina".

¿Qué es la tuberculosis bovina?

La tuberculosis bovina es una enfermedad bacteriana de ganado que puede infectar a

los humanos de otros animales domésticos y silvestres algunos. Se ha encontrado en los
venados cola blanca en el noreste de Michigan. La bacteria Mycobacterium bovis causa
la enfermedad. Esta bacteria está estrechamente relacionada con la bacteria
Mycobacterium tuberculosis asociadas a la tuberculosis humana. La tuberculosis
bovina no se ha encontrado en el ganado de Indiana desde 1983.

¿Cómo pueden los seres humanos consiguen la tuberculosis bovina?

Hay tres formas de los seres humanos pueden conseguir la tuberculosis bovina:

 por la inhalación o la inhalación de aire contaminado con la bacteria después de

un animal infectado tose o estornuda persona infectada o muy cerca. Es muy
poco probable que un individuo la tuberculosis contrato de un ciervo por este
método.
 leche sin pasteurizar al beber de una vaca infectada o ingestión de carne cruda o
mal cocida de un animal infectado. El consumo de carne mal cocida o cruda
 plantea la mayor amenaza para la contratación de la tuberculosis bovina de carne
de venado.
 por la manipulación de carne infectada en el vendaje y el tratamiento de
cadáveres de animales, sobre todo si no se lavan las manos cuidadosamente
antes de consumir alimentos. Hay muy poco riesgo de que un individuo se
contraería la tuberculosis bovina por este método

¿Cómo puedo evitar ser infectado con la tuberculosis bovina de un

ciervo?

Los animales que no son saludables o lesiones sugestivas de tuberculosis en los

pulmones, los órganos del cuerpo, los huesos o en la superficie interior de la caja
torácica no debe ser consumida como alimento. Dado que las lesiones de tuberculosis
pueden no ser siempre visible, todos los venados deben estar bien cocidas hasta que no
haya zonas de color rosa y los jugos de todas las restantes sean transparentes. Carne de
venado no deben ser fumados, convertida en cecina o chorizo que no estar bien cocidas.
Totalmente de venado cocinar matará cualquier bacteria presente la tuberculosis, así
como cualquier otra enfermedad que cause bacterias.

Después de vestirse de campo o el manejo de cualquier canal o carne cruda de otros, las
manos deben lavarse con agua y jabón. El lavado de manos elimina la sangre y las
bacterias que causan enfermedades como la tuberculosis. Esta práctica siempre se
deben seguir, incluso si el animal parece sano.

¿Cuáles son los síntomas de la tuberculosis bovina en las personas?

Los síntomas generalmente se relacionan con el método de transmisión y son similares

a la tuberculosis de personas. Los síntomas relacionados con la tuberculosis son:

 tos
 fiebre
 sudores nocturnos
 fatiga
 pérdida de peso, sin hacer dieta

¿Cómo se diagnostica la tuberculosis bovina en los humanos?

Una prueba cutánea de la TB puede identificar si se han infectado.

¿Cómo es la tuberculosis bovina tratada?

Con los medicamentos recetados para tratar la tuberculosis causada por Mycobacterium
tuberculosis.
¿Qué es la tuberculosis bovina?

La tuberculosis bovina es una enfermedad bacteriana de ganado que puede infectar a

los humanos de otros animales domésticos y silvestres algunos. Se ha encontrado en los
venados cola blanca en el noreste de Michigan. La bacteria Mycobacterium bovis causa
la enfermedad. Esta bacteria está estrechamente relacionada con la bacteria
Mycobacterium tuberculosis asociadas a la tuberculosis humana. La tuberculosis
bovina no se ha encontrado en el ganado de Indiana desde 1983.

¿Cómo pueden los seres humanos consiguen la tuberculosis bovina?

Hay tres formas de los seres humanos pueden conseguir la tuberculosis bovina:

 por la inhalación o la inhalación de aire contaminado con la bacteria después de

un animal infectado tose o estornuda persona infectada o muy cerca. Es muy
poco probable que un individuo la tuberculosis contrato de un ciervo por este
método.
 leche sin pasteurizar al beber de una vaca infectada o ingestión de carne cruda o
mal cocida de un animal infectado. El consumo de carne mal cocida o cruda
plantea la mayor amenaza para la contratación de la tuberculosis bovina de carne
de venado.
 por la manipulación de carne infectada en el vendaje y el tratamiento de
cadáveres de animales, sobre todo si no se lavan las manos cuidadosamente
antes de consumir alimentos. Hay muy poco riesgo de que un individuo se
contraería la tuberculosis bovina por este método

¿Cómo puedo evitar ser infectado con la tuberculosis bovina de un

ciervo?

Los animales que no son saludables o lesiones sugestivas de tuberculosis en los

pulmones, los órganos del cuerpo, los huesos o en la superficie interior de la caja
torácica no debe ser consumida como alimento. Dado que las lesiones de tuberculosis
pueden no ser siempre visible, todos los venados deben estar bien cocidas hasta que no
haya zonas de color rosa y los jugos de todas las restantes sean transparentes. Carne de
venado no deben ser fumados, convertida en cecina o chorizo que no estar bien cocidas.
Totalmente de venado cocinar matará cualquier bacteria presente la tuberculosis, así
como cualquier otra enfermedad que cause bacterias.

Después de vestirse de campo o el manejo de cualquier canal o carne cruda de otros, las
manos deben lavarse con agua y jabón. El lavado de manos elimina la sangre y las
bacterias que causan enfermedades como la tuberculosis. Esta práctica siempre se
deben seguir, incluso si el animal parece sano.

¿Cuáles son los síntomas de la tuberculosis bovina en las personas?

Los síntomas generalmente se relacionan con el método de transmisión y son similares

a la tuberculosis de personas. Los síntomas relacionados con la tuberculosis son:

 tos
  fiebre
 sudores nocturnos
 fatiga
 pérdida de peso, sin hacer dieta

¿Cómo se diagnostica la tuberculosis bovina en los humanos?

Una prueba cutánea de la TB puede identificar si se han infectado.

¿Cómo es la tuberculosis bovina tratada?

Con los medicamentos recetados para tratar la tuberculosis causada por Mycobacterium
tuberculosis.

Tuberculosis
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Tuberculosis
Clasificación y recursos externos

Aviso médico

Radiografía de un paciente con tuberculosis. Véase pulmón derecho.

CIE-10 A15.-A19.

CIE-9 — 018 010 — 018

OMIM 607948

DiseasesDB 8515
 MedlinePlus 000077

eMedicine med/2324

MeSH C01.252.410.040.552.846

Sinónimos

La tuberculosis (abreviada TBC o TB), llamada antiguamente tisis (del griego φθίσις a
través del latín phthisis), es una enfermedad infecciosa, causada por diversas especies
del género Mycobacterium, todas ellas pertenecientes al Complejo Mycobacterium
Tuberculosis. La especie más importante y representativa, causante de tuberculosis es el
Mycobacterium tuberculosis o bacilo de Koch.1 La TBC es posiblemente la enfermedad
infecciosa más prevalente en el mundo. Otras micobacterias como Mycobacterium
bovis, Mycobacterium africanum, Mycobacterium canetti, y Mycobacterium microti
pueden causar también la tuberculosis, pero estas especies no lo suelen hacer en el
individuo sano.2 Aunque la tuberculosis es una enfermedad predominantemente de los
pulmones, puede también verse afectando el sistema nervioso central, el sistema
linfático, circulatorio, genitourinario, gastrointestinal, los huesos, articulaciones y aun la
piel.

Los signos y síntomas más frecuentes de la tuberculosis son: tos con flema por más de
15 días, a veces con sangre en el esputo, fiebre, sudoración nocturna, mareos
momentáneos, escalofríos y pérdida de peso. Si la infección afecta a otros órganos por
volverse sistémica, aparecen otros síntomas. Por lo general, las personas que tienen
contacto cercano con una persona diagnosticada con tuberculosis son sometidos a
pruebas para descartar que estén infectados. La resistencia microbiana a los antibióticos
usados para el tratamiento de la tuberculosis se está volviendo un creciente problema en
casos de tuberculosis extensamente resistente a multi-drogas. La prevención de la
tuberculosis radica en programas de rastreo y vacunación, usualmente con BCG.

La tuberculosis se transmite por el aire, cuando el enfermo estornuda, tose o escupe. En

1999 la OMS cifró en 3.689.833 los nuevos casos de tuberculosis en el mundo, y en
8.500.000 los casos totales, con una tasa global de 141/100.000 habitantes. En el
informe OMS de 2003, se estima en 8 millones (140/100.000) los nuevos casos de TBC,
de los cuales 3,9 millones (62/100.000) son bacilíferos y 674.000 (11/100.000) están
coinfectados con VIH. La tuberculosis mantiene una prevalencia de 245/100.000
habitantes, y una tasa de mortalidad de 28/100.000. En el informe OMS de 20063 Se
calcula que 1,6 millones de personas murieron por tuberculosis en 2005. La tendencia
epidemiológica de la incidencia de TBC sigue aumentando en el mundo, pero la tasa de
mortalidad y prevalencia están disminuyendo (OMS-2003).

Clínicamente la tuberculosis se puede manifestar por signos y síntomas:

- Pulmonares. Se incluyen en este apartado la neumonía tuberculosa y la pleuritis

tuberculosa.
  Neumonía tuberculosa: Puede deberse a primoinfección o a reactivación,
aunque la infección primaria suele cursar con pocos síntomas
(paucisintomática). La primoinfección se caracteriza por la formación del
complejo primario de Ghon (adenitis regional parahiliar, linfangitis y
neumonitis). La clínica en la reactivación suele ser insidiosa, con febrícula y
malestar general. Es frecuente la sudoración nocturna y la pérdida de peso. En
cuanto a semiología pulmonar, suele haber tos persistente que se puede
acompañar de esputos hemoptoicos (sanguinolientos). La neumonía tuberculosa
es muy contagiosa, motivo por el cual los pacientes deben estar aislados durante
2 semanas desde el inicio del tratamiento.

 Pleuritis tuberculosa: Aparece generalmente en personas jóvenes y suele

hacerlo de forma aguda y unilateralmente. El signo principal es un exudado en el
espacio pleural. Característicamente en este exudado se puede detectar la enzima
adenosin-desaminasa (ADA) elevada. Asimismo el tipo celular predominante en
el exudado son los linfocitos y las células mesoteliales son escasas.

- Extrapulmonares. Pueden aparecer en el contexto de 1)Tuberculosis miliar,

2)Reactivación de un foco pulmonar o 3)En ausencia de enfermedad clínica pulmonar.

 Tuberculosis meníngea: forma de meningitis bacteriana causada por

Mycobacterium tuberculosis o más raramente Mycobacterium bovis. El
organismo se asienta en las meninges, predominantemente en la base encefálica,
y forma microgranulomas con posterior rotura. El curso clínico tiende a ser
subagudo, que progresa en días. Los síntomas pueden ser: dolor de cabeza,
rigidez de nuca, déficits neurológicos

 Tuberculosis oftálmica: infección tuberculosa del ojo, principalmente del iris,

cuerpos ciliares y coroides.

 Tuberculosis cardiovascular: tuberculosis que afecta a corazón, pericardio o

vasos sanguíneos. La pericarditis puede evolucionar a pericarditis constrictiva,
hecho que lleva al uso de corticoesteroides en su tratamiento.

 Tuberculosis del sistema nervioso central: tuberculosis del cerebro, médula

espinal o meninges. Generalmente causada por Mycobacterium tuberculosis y
más raramente por Mycobacterium bovis.

 Tuberculosis genitourinaria: causa habitual de piuria estéril (leucocitos en

orina sin germen visible). El acceso de la infección al aparato genitourinario
suele ser por vía sanguínea. Puede ser causa de esterilidad por afectación de los
epidídimos en los hombres y de la trompas de Falopio en las mujeres.

 Tuberculosis osteoarticular: Tras una infección pulmonar el bacilo puede

circular por el torrente sanguíneo hasta alojarse en algún hueso o articulación, se
trataría así de una osteoartritis tuberculosa o tuberculosis osteoarticular.
También puede aparecer osteomielitis tuberculosa sin afectación articular,
aunque su frecuencia es baja. Teóricamente, la infección puede originarse por
una herida producida por un objeto contaminado con el bacilo, si bien no está
 documentada ninguna por esta vía. En los años 1930 se realizaban tratamientos
con luz de arco de carbón con resultados dispares.4 5

- Diseminados (TBC miliar)

 Tuberculosis miliar: forma de tuberculosis debida a la diseminación sanguínea

del bacilo, afectando a distintos órganos. Suele ocurrir en personas con grave
alteración del sistema immune. Asimismo es más frecuente en ancianos.
Clínicamente puede cursa con inicio agudo o insidioso. La sintomatología es
dominada por fiebre y otros síntomas constitucionales. Para su diagnóstico
deben practicarse alguno o todos los siguientes cultivos: esputo, orina, jugo
gástrico o médula ósea.

Contenido
[ocultar]
 1 Transmisión
 2 Cuadro clínico
 3 Historia
 4 Patogenia de la tuberculosis
 5 Progresión
 6 Diagnóstico
o 6.1 Autofluorescencia: nuevo método diagnóstico para tuberculosis
o 6.2 Radiografía de Tórax
o 6.3 Baciloscopia de esputo
o 6.4 Cultivo de muestra biológica
o 6.5 Prueba de la Tuberculina mediante la técnica de Mantoux
 7 Tratamiento
o 7.1 Tratamiento sanatorial de la tuberculosis
o 7.2 Tratamiento quirúrgico de la tuberculosis
o 7.3 Tratamiento farmacológico de la tuberculosis
 7.3.1 Historia
 8 Prevención
 9 Medidas preventivas
 10 Vacunas
 11 Día Mundial de la Tuberculosis
 12 Epidemiología en todo el mundo
 13 Véase también
 14 Referencias

 15 Enlaces externos

Transmisión [editar]

La transmisión de la tuberculosis sólo puede realizarse por personas que tengan activa la
enfermedad. La TBC se transmite a través de partículas expelidas por el paciente
bacilífero (con TBC activa) con la tos, estornudo, hablando, cantando, etcétera por lo
que se recomienda no tener contacto con terceras personas.. Las gotas infecciosas
(flügge's o droplets) son de un diámetro entre 0,5 a 5 µm, pudiéndose producir alrededor
de 400.000 con un solo estornudo.6 Cada una de esas gotitas proveniente de un enfermo
activo puede transmitir el microorganismo, especialmente sabiendo que la dosis
infectante de la tuberculosis es considerablemente baja, de modo que la inhalación de
una sola de las bacterias puede causar una infección.7 La probabilidad de una
transmisión eficaz aumenta con el número de partículas contaminadas expelidas por el
enfermo, en lo bueno que sea la ventilación del área, la duración de la exposición y en la
virulencia de la cepa del M. tuberculosis. Las personas con contactos frecuentes,
prolongados, o intensos tienen un riesgo alrededor del 25 % mayor de ser infectados. Un
paciente con TBC activa sin tratamiento puede infectar entre 10-15 personas por año.
Otros riesgos incluyen aquellas áreas donde la TBC es frecuente, en pacientes
inmunodeprimidos con condiciones como malnutrición y SIDA, poblaciones étnicas en
alto riesgo y trabajadores de la salud sirviendo en regiones de alto riesgo.8 En los
pacientes con SIDA la TBC, actúa como enfermedad oportunista (coinfección)
fuertemente asociada. También puede transmitirse por via digestiva, sobre todo al
ingerir leche no higienizada procedente de vacas tuberculosas infectadas con
Mycobacterium bovis.

La cadena de transmisión puede romperse si se aisla al enfermo con tuberculosis activa

y comenzando de inmediato la terapia antituberculosis efectiva. Después de dos
semanas con dicho tratamiento, aquellos pacientes con TBC activa y no-resistente dejan
de ser contagiosos. Si una persona llegase a quedar infectada, le tomará menos de 21
días a un mes antes que pueda comenzar a transmitir la enfermedad a otros.9

Cuadro clínico [editar]

Eritema nodoso en pie izquierdo asociado a tuberculosis extrapulmonar.

En el comienzo de la enfermedad, las personas con tuberculosis pueden tener síntomas

comunes a otras enfermedades como lo son la fiebre, el cansancio, la falta de apetito,
pérdida de peso, depresión, sudor nocturno y disnea en casos avanzados; mas cuando se
agregan las aflicciones de tos y expectoración purulenta por más de quince días debe
estudiarse pues se considera un síntoma respiratorio.

En un 25% de los casos activos, la infección se traslada de los pulmones, causando otras
formas de tuberculosis. Ello ocurre con más frecuencia en aquellos pacientes
inmunosuprimidos y en niños. Las infecciones extrapulmonares incluyen la pleura, el
sistema nervioso central causando meningitis, el sistema linfático causando escrófula
del cuello, el sistema genitourinario causando tuberculosis urogenital y los huesos o
articulaciones en el caso de la enfermedad de Pott. Una forma especialmente seria de
tuberculosis diseminada lleva el nombre de tuberculosis miliar. A pesar de que la
tuberculosis extrapulmonar no es contagiosa, puede coexistir con la contagiosa
tuberculosis pulmonar.10
Historia [editar]
Artículo principal: Historia de la tuberculosis

La tuberculosis es una de las enfermedades más antiguas que afectan a los seres
humanos. Aunque se estima una antigüedad entre 15.000 a 20.000 años, se acepta más
que esta especie evolucionó de otros microorganismos más primitivos dentro del propio
género Mycobacterium. Se puede pensar que en algún momento de la evolución, alguna
especie de micobacterias traspasara la barrera biológica, por presión selectiva, y pasara
a tener un reservorio en animales. Esto, posiblemente, dio lugar a un anciano progenitor
del Mycobacterium bovis, que es la aceptada por muchos como la más antigua de las
especies que actualmente integran el denominado complejo Mycobacterium
tuberculosis, que incluye M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum y M. microti. El
"escalón" siguiente sería el paso del M. bovis a la especie humana, coincidiendo con la
domesticación de los animales por parte del hombre. Así, posiblemente, pudo surgir
como patógeno para el hombre.

Patogenia de la tuberculosis [editar]

La tuberculosis constituye un paradigma de la interacción de un agente exógeno y la

respuesta inmunitaria del huésped. La Organizacion Mundial de la Salud estima 2.000
millones de infectados por el M. tuberculosis y 8 millones de nuevos infectados cada
año, venciendo la batalla en la mayoría de las ocasiones. Sin embargo, mueren casi 2
millones de personas al año por causa de esta enfermedad.

 Infección tuberculosa latente: la infección por M. tuberculosis suele realizarse

por vía aérea. De esta manera, el bacilo es fagocitado por los macrófagos
alveolares. En un 30% de los casos, estos macrófagos son incapaces de
destruirlo. Entonces se genera la infección, que se caracteriza por el crecimiento
en el interior del fagosoma de los macrófagos infectados. Ello es debido a que el
bacilo es capaz de frenar la unión fago-lisosoma. Histopatológicamente, en el
foco de infección se genera un granuloma, que se caracteriza por la presencia de
tejido necrótico intragranulomatoso y que se estructura finalmente con la
adquisición de la inmunidad. Con la inmunidad, los macrófagos infectados
pueden activarse y destruir el bacilo, de manera que se controla la concentración
de este.

Entonces empieza la infección latente, caracterizada por la presencia de respuesta

inmune específica, control de la concentración bacilar, pero con la presencia de bacilos
latentes (en estado estacionario) en el tejido necrótico. A medida que los macrófagos
van drenando este tejido, los bacilos latentes se confunden con esta necrosis y son
drenados hacia el espacio alveolar, dónde pueden reactivar su crecimiento de nuevo. De
esta manera se mantiene la infección durante años. Clínicamente, la Infección
tuberculosa latente no genera síntomas. Su diagnóstico se basa actualmente en el test
cutáneo de Mantoux. Los individuos con esta infección no pueden infectar a nadie. Sin
embargo, en un 10% de los casos, el control de la concentración bacilar se pierde, se
reanuda el crecimiento y se puede generar una tuberculosis activa, o enfermedad
tuberculosa propiamente. Es por ello que debe tratarse, sobre todo aquellos pacientes
recientemente infectados. Lamentablemente, el tratamiento representa la administración
de isoniazida durante 9 meses, hecho que dificulta su seguimiento.
Progresión [editar]

Progresará de infección tuberculosa a enfermedad tuberculosa. Puede ocurrir de forma

temprana (Tuberculosis primaria, alrededor del 1-5%) o varios años después de la
infección (Tuberculosis postprimaria, secundaria, reactivación tuberculosa en alrededor
del 5 al 9%). El riesgo de reactivación se ve incrementado con alteraciones en el sistema
inmunitario, tales como las causadas por el VIH. En paciente coinfectados de VIH y
TBC, el riesgo de reactivación se incrementa un 10% por año, mientras que en una
persona inmunocompetente el riesgo es del 5 al 10% durante toda la vida.

Algunos fármacos, incluyendo tratamientos usados actualmente en la artritis reumatoide

que actúan bloqueando el factor de necrosis tumoral, aumentan el riesgo de activación
de una TBC latente debido a la importante acción de esta citoquina en la respuesta
inmune contra la TBC.

Diagnóstico [editar]

La TBC activa se diagnostica por la detección de Mycobacterium tuberculosis en

cualquier muestra del tracto respiratorio (TBC pulmonar) o fuera de él (TBC
extrapulmonar). Aunque algunos métodos más modernos (diagnóstico molecular) han
sido desarrollados, la visión microscópica de bacilos ácido-alcohol resistentes (BAAR)
y el cultivo en medio Löwenstein-Jensen siguen siendo el gold standar del diagnóstico
de la TBC., especialmente en países con bajos recursos sanitarios. La microsocopía de
BAAR es rápida y barata y un método muy eficiente para detectar pacientes
contagiosos. El uso de cultivo en la TBC se realiza cuando hay poca carga bacteriana
(mayor sensibilidad), para la identificación de la cepa y para el estudio de sensibilidades
a los distintos tratamientos.Tanto la microscopia como el cultivo pueden usarse para
monitorizar el tratamiento.11

Autofluorescencia: nuevo método diagnóstico para tuberculosis

[editar]

La Universidad Autónoma de Madrid comunico recientemente que se ha publicado en el

Journal of Clinical Microbiology (2008; 0: JCM.02183-07v1) , un trabajo desarrollado
en el Instituto Venezolano de Investigaciones Científicas bajo la dirección de Leiria
Salazar y en colaboración con María Jesús García de la Universidad Autónoma de
Madrid donde se describe por primera vez que las micobacterias son capaces de emitir
fluorescencia, lo que permite verlas en un microscopio de fluorescencia sin necesidad
de una tinción previa.

Esta característica recientemente descubierta por este equipo presenta mucho interés
para el diagnóstico de la tuberculosis ya que hasta ahora era necesario recurrir a las
tinciones específicas para poder observar la mayoría de las bacterias ya que muy pocas
presentan autofluorescencia. Sin embargo la autofluorescencia emitida por las
micobacterias de color azul celeste es tan intensa y brillante como cuando éste es teñido
de verde con el método antiguo.

Este método moderno abaratará y simplificará la observación diagnóstica de las

micobacterias, siendo especialmente importante para países con pocos recursos
económicos.
Además se ha constatado que el fenómeno es permanente, no disminuyendo la
autofluorescencia con el paso del tiempo por lo que no es necesaria una conservación
especial de las muestras para su mantenimiento.12

Radiografía de Tórax [editar]

Rx de tórax de una Tuberculosis.

Es esencial en el diagnóstico de la enfermedad. Las lesiones típicas radiológicas son

apicales, en hemitorax derecho, en segmentos posteriores y generalmente formando
cavidades.

La herramienta fundamental para el diagnóstico de caso de Tuberculosis es la

bacteriología (Baciloscopía y Cultivo) por su alta especificidad, sensibilidad y valor
predictivo. En aquellas situaciones donde los estudios bacteriológicos no sean
concluyentes será necesario realizar el seguimiento diagnóstico de acuerdo a la
organización de la red de servicios de salud, utilizando otros criterios tales como:
Clínico, epidemiológico, diagnóstico por imágenes, inmunológico, anatomopatológico.
Toda persona con diagnóstico de Tuberculosis previa consejería y aceptación se deberá
realizar la prueba de diagnóstico para VIH.

Visión directa en esputo del bacilo de tuberculosis, con técnicas de tinción para bacilos
ácido-alcohol resistentes (Ziehl-Neelsen) o auramina.

Baciloscopia de esputo [editar]

Consiste en un prueba seriada (tres días consecutivos), donde se toma un muestra de

esputo (catarro),para ver que bacteria se encuentra presente. Esta prueba se hace en
ayunas y sin cepillarse.

Cultivo de muestra biológica [editar]

El cultivo puede hacerse en medio Löwenstein-Jensen, que esta constituido por:

 Huevo (albumina, lípidos) (coagula y le da solidez).

 Verde de malaquita (inhibe otras bacterias).
 Glicerol (fuente de carbono).
 Asparaginas (fuente de nitrógeno).

Crece muy lentamente (30 a 90 días) a 37 °C en atmósfera oxigenada (aerobio estricto),

dando colonias con aspecto de migas de pan (o huevos de araña), secas amarillentas y
rugosas.

Precauciones: tubo de vidrio, tapa a rosca para transporte, operar bajo campana.
Prueba de la Tuberculina mediante la técnica de Mantoux [editar]
Artículo principal: Test de Mantoux

Inyección intradérmica de PPD para la realización del test de Mantoux

Test cutáneo (intradermoreacción) para detectar infección tuberculosa. Se utiliza como

reactivo el PPD (Derivado Proteico Purificado). Hay que destacar que la prueba de la
tuberculina, Mantoux, sólo implica contacto, no infección.

Tratamiento [editar]

El tratamiento de la tuberculosis se realiza con combinaciones de fármacos

antituberculosos, haciendo eficaces las pautas de 10 meses de tratamiento 6 en la
primera fase de tratamiento y 4 meses en la segunda fase.

La tuberculosis es curable, pero es necesario un diagnóstico temprano (acudir

inmediatamente al médico), pues es una enfermedad grave si no se sigue el tratamiento
adecuado. En seguida, es indispensable no abandonar el tratamiento dado por el médico
pues, al suspender el tratamiento, esta enfermedad empeora rápidamente y se favorece
la proliferación de bacilos resistentes a los medicamentos.

Tratamiento sanatorial de la tuberculosis [editar]

Se inicia a mediados del siglo XIX y primera mitad del XX, se generaliza como base del
tratamiento, principalmente en los países desarrollados, llegando a ser uno de los
índices que determinan el nivel sanitario de un país.

Los sanatorios se construían a gran altura, basándose en la teoría fisiológica de

aumentar el flujo sanguíneo pulmonar, por la taquicardia inducida por la altura. Sin
embargo, la evidencia de su eficacia resultó dudosa.

Tratamiento quirúrgico de la tuberculosis [editar]

Se realizaron diversas técnicas, todas ellas basadas en la colapsoterapia, que consistía

en hacer colapsar el pulmón para que permaneciera en reposo y así curara la
enfermedad.

Procedimientos:
 Condrotomía de primera costilla
 Toracoplastias (amputación de un número de costillas para conseguir el
colapso).
 Resecciones pulmonares
  Frenicectomía (sección del nervio frénico para paralizar el diafragma).
 Escalenotomía (sección de los músculos escalenos).
 Pneumolisis extrapleural
 Neumotórax terapéutico: quizá el procedimiento quirúrgico más frecuentemente
realizado.

Tratamiento farmacológico de la tuberculosis [editar]

Historia [editar]

La historia de la tuberculosis cambia dramáticamente después de la introducción de los

agentes antimicrobianos. El tratamiento de la tuberculosis es fundamental para su
control dado que con él se rompe la cadena de trasmisión cuando el tratamiento es
correcto y completamente seguido. El tratamiento farmacológico comienza en 1944 con
la estreptomicina (SM) y el ácido paraaminosalicílico (PAS).En 1950, se realiza el
primer ensayo clínico comparando la eficacia de la SM y el PAS conjuntamente o en
monoterapia. El estudio demostró que la terapia combinada fue más efectiva. En 1952,
un tercer fármaco, la isoniacida (INH), fue añadido a la combinación, mejorando
espectacularmente la eficacia del tratamiento, aunque todavía con una duración de 18 -
24 meses. El etambutol se introduce en 1960, sustituyendo al PAS en los esquemas de
tratamiento y reduce la duración a 18 meses. En los años 70 con la introducción de la
rifampicina (RAM) en la combinación, el tratamiento se acorta a 9 meses. Finalmente,
en 1980, la pirazinamida (PZA) se introduce en el esquema terapéutico, pudiendo ser
reducida la duración a 6 meses.13

Dos hechos biológicos explican por qué la terapia combinada es más efectiva en el
tratamiento de la TBC que la monoterapia. El primero es que el tratamiento con una sola
droga induce la selección de bacilos resistentes y en consecuencia el fallo en eliminar la
enfermedad. El segundo es que las diferentes poblaciones bacilares pueden coexistir en
un mismo paciente.

Los antituberculostáticos se clasifican en 2 grupos en función de su eficacia, potencia y

efectos secundarios:

 Fármacos de primera línea: isoniacida, rifampicina, pirazinamida, etambutol o

estreptomicina

 Fármacos de segunda línea: como la cicloserina, etionamida, ciprofloxacino,

etc. Se utilizan en los casos de tuberculosis resistentes o cuando los de primera
línea producen efectos secundarios. Aun así su uso tiene mal pronóstico. Debido
a la TBC inrresistible

Prevención [editar]

Se previene mediante una vida sana e higiénica, identificando oportunamente a los

enfermos y asegurando su curación para no contagiar a otras personas, principalmente
por medio de la vacunación con vacuna BCG aplicada a los niños en el primer mes de
vida, en el ingreso a la escuela y a los 16 años de edad.
Medidas preventivas [editar]

-La persona infectada debe protegerse siempre que tosa con pañuelos desechables.
Evitando así, el efecto aerosol.

-Lavado de manos después de toser.

-Ventilación adecuada del lugar de residencia.

-Limpiar el domicilio con paños húmedos.

-Utilizar mascarilla en zonas comunes.

-Restringir visitas a personas no expuestas a la enfermedad.

-Garantizar adherencia al tratamiento.

Vacunas [editar]

En muchos países se usa la vacuna BCG como parte de los programas de control de la
tuberculosis, especialmente en niños. Esta vacuna fue desarrollada en el Instituto
Pasteur, Francia entre los años 1905 y 1921 14 Sin embargo, las vacunaciones masivas
no comenzaron hasta después de la Segunda Guerra Mundial.15 La eficacia en la
protección de la BCG en formas graves de tuberculosis (p.e: meningitis) en niños
menores de 4 años es grande, y está alrededor del 80%; su eficacia en adolescentes y
adultos es más variable, estando entre el 0 y el 80%16

RUTI es una vacuna terapéutica que se está desarrollando actualmente en la Unidad de

Tuberculosi Experimental de Badalona (Cataluña) para disminuir el tratamiento de la
infección tuberculosa latente17 de 9 a 1 mes de administración de isoniacida.
Responsables de Archivel Farma y del Hospital Germans Trias i Pujol de Badalona,
conocido popularmente como Can Ruti, lo que ha dado nombre a la vacuna.

La SO218 es una nueva vacuna experimental 50 veces mejor que la BCG.

Día Mundial de la Tuberculosis [editar]

La OMS declara el 24 de marzo como el Día Mundial de la Tuberculosis. Se

conmemora que el 24 de marzo de 1882, el Dr. Robert Koch anunció el descubrimiento
del bacilo de la tuberculosis.

En 1982 se realizó el primer Día Mundial de la Tuberculosis patrocinado por la

Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Unión Internacional Contra la
Tuberculosis y las Enfermedades Respiratorias (UICTER). Este evento buscaba educar
al público sobre las devastadoras consecuencias económicas y de salud causadas por la
tuberculosis, su efecto en los países en desarrollo y su impacto continuo y trágico en la
salud global.
Epidemiología en todo el mundo [editar]

Afecciones estimadas de tuberculosis por cada 100.000 habitantes en el año 2007.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), cerca de 2 mil millones de personas

,un tercio de la población del mundo, han estado expuestas al patógeno de la
tuberculosis. [2] Sin embargo, no todas las infecciones por M. tuberculosis causa la
tuberculosis y muchas infecciones son asintomáticas . Cada año, 8 millones de personas
se enferman con la tuberculosis, y 2 millones de personas mueren de la enfermedad a
escala mundial [64]. En 2004, alrededor de 14,6 millones de personas tenían la
enfermedad activa con 9 millones de nuevos casos. La tasa de incidencia anual varía de
356 por 100.000 en Africa y 41 por 100.000 en las Américas. [2] La tuberculosis es la
mayor asesina del mundo infecciosas de las mujeres en edad reproductiva y la principal
causa de muerte entre las personas con VIH / SIDA [65]. En 2005, el país con la mayor
incidencia estimada de tuberculosis fue de Swazilandia, con 1262 casos por cada
100.000 personas. La India tiene el mayor número de infecciones, con más de 1,8
millones de casos. [68] En los países desarrollados, la tuberculosis es menos común y es
principalmente una enfermedad urbana. En el Reino Unido, la incidencia de
tuberculosis van desde 40 por 100.000 en Londres, a menos de 5 por 100.000 en zonas
rurales del oeste del sur de Inglaterra, [69] de la media nacional es de 13 por 100.000.
Las tasas más altas de Europa occidental se sitúan en Portugal (31,1 por 100.000 en
2005) y España (20 por 100.000). Estos ratios comparan con 113 por 100.000 en China
y 64 por 100.000 en Brasil. En los Estados Unidos, la tasa general de casos de
tuberculosis fue de 4,9 por 100.000 personas en 2004. [64] En España la tuberculosis
sigue siendo endémica en algunas zonas rurales [70]. La incidencia de la tuberculosis
varía con la edad. En África, la tuberculosis afecta principalmente a adolescentes y
adultos jóvenes [71]. Sin embargo, en países donde la tuberculosis ha pasado de alta a
baja incidencia, como los Estados Unidos, la TB es principalmente una enfermedad de
personas mayores o de los inmunocomprometidos [1] [72].

Las infecciones, el aumento del VIH y el descuido de control de la tuberculosis por

programas han permitido un resurgimiento de la tuberculosis. [66]La aparición de
resistencia en unas cepas también ha contribuido a una epidemia de esta nueva, de 2000
a 2004, el 20 % de la un 2 % de la tuberculosis casos ser resistente a y de los
tratamientos estándar resistente a de medicamentos de segunda línea . [60] el ritmo que
TB nuevo los casos ocurren varía ampliamente, incluso en los países vecinos,
aparentemente debido las File en los sistemas de atención sanitaria. [67]

Hay una serie de factores que se sabe que las personas sean más susceptibles a la
infección de la TB: de todo el mundo la más importante de ellos es el VIH. Co-
infección con el VIH es un problema particular en el África subsahariana, debido a la
alta incidencia de VIH en estos países. [62] [73] Los cigarrillos que fuman más de 20 al
día, también aumenta el riesgo de la tuberculosis de dos a cuatro veces . [74] [75] La
diabetes mellitus es un factor de riesgo importante que está creciendo en importancia en
los países en desarrollo. [76] Otros estados de enfermedad que aumentan el riesgo de
desarrollar tuberculosis son el linfoma de Hodgkin, el final de la enfermedad renal,
enfermedad pulmonar crónica , la desnutrición y el alcoholismo. [1] La dieta también
puede modular el riesgo. Por ejemplo, entre los inmigrantes en Londres desde el
subcontinente indio, vegetariana hindú asiáticos tenían un 8,5 veces más riesgo de
tuberculosis, en comparación con los musulmanes que comían carne y pescado todos los
días. [77] A pesar de una relación de causalidad no se prueba por estos datos [78] este
aumento del riesgo podría ser causado por las deficiencias de micronutrientes:
posiblemente de hierro, vitamina B12 o vitamina D. [77] Otros estudios han
proporcionado más evidencias de una relación entre la deficiencia de vitamina D y un
mayor riesgo de contraer tuberculosis. [79] [ 80] A nivel mundial, la malnutrición grave
común en algunas partes del mundo en desarrollo provoca un gran aumento en el riesgo
de desarrollar tuberculosis activa, debido a sus efectos nocivos sobre el sistema
inmunitario. [81] [82] Junto con el hacinamiento, la mala alimentación pueden
contribuir el fuerte vínculo observado entre la tuberculosis y la pobreza.

Tuberculosis.
27/3/2005

Es una enfermedad inhabilitante, de larga duración, con grandes complicaciones

para la persona que la padece y su entorno, que se transmite de una persona
enferma a una sana por vía respiratoria y cuyo tratamiento, para la mayoría de los
casos, es largo y sacrificado.

La tuberculosis es una enfermedad curable y prevenible.

Cada año, alrededor de 12.000 habitantes de nuestro país desarrollan la tuberculosis

y cerca de 800 personas mueren por esta causa.

Se puede diagnosticar con facilidad y su tratamiento es muy eficaz, es decir, que

en las personas que se completa el tratamiento y se curan, rara vez existen secuelas
o reactivaciones del problema en el futuro. Sin embargo persiste en el imaginario
colectivo la idea de que es una enfermedad que inevitablemente conduce a la
muerte y de manera injusta, se discrimina y estigmatiza a las personas que
tienen esta enfermedad.

- Historia

Es una enfermedad infecciosa tan antigua como la humanidad, ha constituido y

constituye hoy un gran problema debido a su crecida difusión, a la mortalidad que
causa y a su carácter socioeconómico propio de una infección de curso crónico.

Entre los años 1907 y 1912 Smith, Rouffer, Fouquet y otros investigadores
comprobaron que los huesos de algunas momias egipcias presentaban alteraciones
debidas a tuberculosis.

Primitivamente se la designó consunción, escrófula o tisis, afección que atacaba tanto al

hombre como a los animales.
En estos últimos, como enfermedad “perlácea” cuando se observaban lesiones miliares en
serosas. Keppler en 1648 menciona la tuberculosis bovina.

En 1689, Morton vincula los tubérculos hallados en pulmones humanos con la tisis.
Entre los años 1785 y 1793, médicos franceses e ingleses dieron gran importancia a las
granulaciones y a los tubérculos que se transformaban en una masa purulenta hasta
constituirse en grandes abscesos pulmonares.

El 24 de marzo de 1882, Robert Koch comunicó a la Sociedad de Fisiología de Berlín que,

mediante coloración con derivados de anilina, había descubierto al bacilo que producía la
tuberculosis, de material obtenido de lesiones humanas, y también de bovinos y suinos.

De las múltiples vacunas ensayadas y propuestas, la BCG (Bacilo Calmette-Guerin) fue la más
eficaz, protegiendo durante mayor tiempo. Estudiada desde 1902, se aplicó por primera vez en
1921. Se preparó con bacilos tuberculosos vivos de origen bovino, con pérdida probada de su
virulencia. La inmunidad que produce no es absoluta pero protege al niño de las más
graves consecuencias de la tuberculosis primaria, tales como la meningitis y la
tuberculosis miliar. Las normas nacionales de vacunación indican la vacunación en la primera
semana de vida, a fin de proteger al recién nacido de las consecuencias de una primoinfección
virulenta.

La revacunación puede hacerse a los 6-7 años de edad ya que la protección, aunque parcial, se
prolonga entre 5 y 10 años. Debe vacunarse a todas aquellas personas tuberculino negativas.

En el año 1924, el veterinario Andrés Arena fue comisionado por el Gobierno de la

Pcia. de Buenos Aires para estudiar la vacuna B.C.G. en Europa, primero en España y
después en Francia. Volvió al país en 1925 y elaboró una vacuna B.C.G. por primera
vez en América Latina, que se aplicó en 30 niños en la Maternidad de la Escuela de Parteras
de La Plata y, posteriormente, se emplean en adultos. Este trabajo se publicó en 1928 y
fue leído en la Academia de Medicina de París.

El avance más categórico sobre la enfermedad y su control, se produjo con el

advenimiento de los antibióticos y de los quimioterápicos que crean un tratamiento
específico eficaz, disminuyendo o anulando la población bacteriana. La Estreptomicina
(S), kanamicina, cicloserina, etionamida, rifampicina (R), viomicina, isoniazida (H), pirazinamida
(Z) y etambutol (E) administrados en dosis adecuadas y por el tiempo necesario,
logran evitar recaídas y aseguran la curación.

Es de suma importancia evitar el uso desenfrenado y fuera de pautas programáticas de las

drogas de primera y más aún de segunda línea. El tratamiento de la TBC indiscutiblemente
debe ser supervisado.

En la década del 60, se estimaba una prevalencia de tuberculosis humana de 1.200.000 casos
activos para América Latina, con una incidencia anual de 600.000.

- Definición y Fisiopatología

La Tuberculosis (TBC) es una enfermedad infecciosa crónica pulmonar

y extrapulmonar , adquirida mediante inhalación en la estructura alveolar del pulmón de
núcleos de gotitas secas que contienen el bacilo de la TBC (micobacterium tuberculosis);
se caracteriza por períodos de infección temprana (a menudo asintomática), latencia y potencial
de recurrencia de la enfermedad posprimaria.

El nombre tuberculosis proviene de la palabra tubérculo. Estos son pequeños tumores duros
que se forman cuando el sistema inmune constituye una pared alrededor de la bacteria de la
TBC.

El micobacterium es una micobacteria de forma bacilar. Son aerobias y se tiñen con dificultad,
pero una vez teñidas resisten la decoloración por los ácidos o por el alcohol y son por lo tanto,
llamadas bacilos “acidorresistentes”. Los bacilos tuberculosos son resistentes a la desecación.

- De qué se trata la enfermedad

La tuberculosis es una enfermedad grave causada por bacterias "activas".

Si las defensas del cuerpo están débiles, es posible enfermarse de tuberculosis

inmediatamente después de que las bacterias entren en el cuerpo. También es
posible que si las defensas del cuerpo están débiles, las bacterias inactivas se
reactiven aun después de muchos años y se produzca la enfermedad. Esto puede
ocurrir debido a la edad, a una enfermedad grave, al abuso de drogas o alcohol, o a la infección
del VIH. Cuando las defensas del cuerpo están débiles y las bacterias inactivas de la
tuberculosis se reactivan, las bacterias entonces pueden salirse de las paredes, comenzar a
multiplicarse y dañar los pulmones u otros órganos. Los síntomas de la enfermedad varían
según el tejido afectado.

La tuberculosis extrapulmonar puede afectar meninges, vasos sanguíneos, riñones huesos

articulaciones, laringe, piel, intestinos, nódulos linfáticos, peritoneo u ojos es mucho
menos común que la tuberculosis pulmonar.

La enfermedad se presenta con mayor frecuencia en los ancianos y en los individuos

con enfermedades crónicas o debilitantes. Aunque la reactivación puede ocurrir en
cualquiera de las lesiones focales, es más frecuente en la de los lóbulos superiores o del vértice
de los lóbulos inferiores de los pulmones, donde se forman abscesos y cavidades tuberculosas.

La enfermedad reactivada no tratada tiene un curso variable, con muchas exacerbaciones y

remisiones. Son comunes las complicaciones producidas por la excesiva cavitación.

- Tipos

De acuerdo al lugar donde se origina puede ser:

* Tuberculosis Pulmonar: Es la forma más frecuente de tuberculosis, se contagia a través

del aire.

* Tuberculosis extrapulmonar: Depende del sistema afectado. El inicio de los síntomas

suele ser insidioso, como ocurre en el comienzo de la TBC Pulmunar. Ambas por lo general
tienen el siguiente ciclo de desarrollo.

Primoinfección tuberculosa: En el individuo no antes infectado, la puerta del bacilo puede

ser pulmonar, digestiva o cutánea. La pulmonar es la que tiene mayor importancia. Las
lesiones se localizan, en una primera fase, en los lóbulos inferiores por su mayor
ventilación y más fácil acceso de las gotas inhaladas. Como no hay reacción del huésped, la
infección puede progresar sin impedimentos, alcanza los ganglios regionales hiliares y aun la
corriente sanguínea. Después de varias semanas aparece la inmunidad y con ella, la
reacción del parénquima con un granuloma de células epitelioides (tubérculo) y necrosis
(caseo), con adenitis regional. Habitualmente en este punto, la lesión cura por una
combinación de resolución ,fibrosis y calcificación.

* Diseminación silenciosa: Así llamada porque cursa clínicamente con escasa fiebre y
síntomas irrelevantes. Los bacilos llegan a la circulación sanguínea e invaden el organismo
anidando en aquellos órganos con alta PO2(vértices pulmonares con alto índice de ventilación/,
el riñón y las epífisis de crecimiento de los huesos)

* Infección latente: si no existen factores extrínsecos energizantes o modificación del curso

de la alergia, las lecciones establecidas precedentemente curan. El individuo recobra su salud
pero es portador de lesiones que pueden hacerse clínicamente extensibles. Si existen factores
desencadenantes de la enfermedad, ésta se desarrolla como enfermedad tuberculosa activa.

- Causas

*Modos de transmisión: Cualquier persona puede verse afectada por esta infección, la
enfermedad se propaga a través del aire mediante pequeñas gotitas de secreciones de la tos o
estornudos de personas infectadas de micobacterium tuberculosis.

Para contagiarse de la tuberculosis debe de haber un contacto frecuente, familiar o una

convivencia con personas infectadas. Es muy raro contagiarse de forma casual por un contacto
esporádico en la calle. Las bacterias de la tuberculosis se transmiten a través del aire.

Es por esto que la TBC en los pulmones o en la garganta puede ser contagiosa. Estando
la bacteria en los pulmones pueden desde allí, usar la sangre para desplazarse a otras partes
del cuerpo como los riñones, la columna dorsal y el cerebro. Este tipo de tuberculosis extra
pulmonar, no es contagiosa.

Una vez que la bacteria se introduce en el pulmón se forma un granuloma que es la

infección primaria de la tuberculosis, este proceso no produce síntomas y en el 95% de los
casos se recupera solo sin más problema. La bacteria de la tuberculosis pasa así a una
fase de inactividad encerradas en un granuloma. Si por cualquier causa (otras
infecciones, SIDA, cáncer, estrés, entre otras.) las defensas del cuerpo se debilitan las
bacterias se reactivan y se produce la enfermedad.

No es común contagiarse porque alguien tosa o en un restaurante, ni se transmite

por el uso de platos, vasos, sábanas o colchones utilizados por personas infectadas.

- Efectos secundarios del tratamiento

La medicina para la TBC es relativamente segura. De vez en cuando, los medicamentos

pueden crear efectos secundarios. Algunos de estos efectos son problemas menores. Otros son
más serios. Si experimenta un efecto secundario grave, llame a su médico o enfermera de
inmediato. Es posible que le pidan que deje de tomar la medicina o que vuelva a la clínica para
realizarse exámenes. Los efectos secundarios graves aparecen a continuación.

Si experimenta algunos de estos síntomas, llame a su médico o enfermera de inmediato: falta

de apetito, náusea, vómito, Ojos o piel amarillos, fiebre por 3 días o más, dolor abdominal,
cosquilleo en los dedos de los pies y las manos Comezón en la piel Sangrado fácil, Dolor en las
articulaciones, Mareos, Cosquilleo o adormecimiento alrededor de la boca, Magulladuras o
moretones por lesiones pequeñas, visión borrosa o diferente zumbido en los oídos, dificultad al
oír.

Intensificarán campañas contra Tuberculosis Bovina en Chiapas

0diggsdiggPosted 2/09/2009 03:56:00 PM by El Observador in

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
 Por: Corresponsal Observador - Tapachula, Chis., 9 Feb
(A3).- Los gobiernos federal y estatal acordaron intensificar las campañas contra la tuberculosis bovina en el
estado, al autorizarse el ingreso de 30 municipios más a la fase de erradicación, informó la Secretaria del
Campo. En un informe, precisó que durante 2007 fueron 53 municipios en Chiapas los que ingresaron a la fase
de erradicación y ahora otros 30, aunque la finalidad es que sea todo el territorio estatal. Por otro lado, confirmó
que tanto Chiapas, como el resto de los estados del país, fueron declarados como libres de la fiebre porcina
clásica, enfermedad que afectaba a los cerdos, y que ahora "quedó totalmente erradicada gracias al trabajo
entre productores y autoridades". Destacó que al declarar a Chiapas como un estado libre de la fiebre bovina,
ese sector podrá ser fortalecido y contar con más y mejores oportunidades, tanto a nivel familiar como
comercial.
La tuberculosis bovina es una enfermedad infecto-contagiosa crónica causada por bacterias del genero
Mycobacterium. Es una de las enfermedades más importantes del ganado bovino, tanto por su impacto en salud
pública como por sus consecuencias económicas para un país. Su incidencia limita el desarrollo de la ganadería y
sus productos asociados, incluyendo las exportaciones. De acuerdo con lo informado recientemente por la
Organización Mundial de la Salud, el número de casos de tuberculosis, en el hombre, supera los 8 millones al
año y va en aumento. Los programas de control y eliminación de animales infectados, junto con la
pasteurización de la leche, han reducido drásticamente la incidencia de la enfermedad causada por M. bovis,
tanto en el hombre como en los animales. Sin embargo, este patógeno está presente en animales de países en
desarrollo donde no existen medidas de control adecuadas. ¿QUIÉN LA PRODUCE? El agente causal de la
tuberculosis bovina es el Mycobacterium bovis que afecta, además del bovino, a varias especies animales como
caprinos, ovinos cerdos, perros, gatos, monos y al hombre por lo tanto es una enfermedad zoonotica. Otras
micobacterias, como el M. tuberculosis (humano) y el M. avium (aviar), también pueden infectar al bovino. Las
micobacterias son sensibles a los desinfectantes a base de fenoles, y son resistentes al medio ambiente y a los
desinfectantes solubles en el agua. ¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS? La tuberculosis bovina, la mayoría de las
veces tiene un curso crónico. Los síntomas son tan variados como los órganos y sistemas afectados. Los
síntomas son poco manifiestos. Como en cualquier enfermedad crónica, la pérdida progresiva de peso y la
reducción en la producción de leche o carne son constantes, pero inespecíficas. Con alguna frecuencia se
observa una tumefacción no dolorosa de los ganglios explorables clínicamente; cuando hay infección hepática o
intestinal se presenta diarrea, al igual que infertilidad por endometritis. Algunas veces la tuberculosis pulmonar
cursa con signos respiratorios inespecíficos como tos crónica, casi nunca fuerte, sin mucha fuerza. La vía de
ingreso del M. bovis y la localización de la lesión están íntimamente relacionadas en esta enfermedad. Las
lesiones pueden localizarse en cualquier órgano, predominando en pulmón y ganglios linfáticos, en forma de
nódulos o granulomas o tubérculos de material purulento-caseoso (parecido a queso) de color amarillento cuyo
tamaño y cantidad varían. La afección de los ganglios linfáticos mamarios ocasiona mastitis tuberculosa. Entre 2
y 5% de las vacas con la enfermedad presentan mastitis tuberculosa, caracterizada por un endurecimiento y una
hinchazón que, al principio, se desarrolla en la parte superior de la ubre, observándose en ciertos casos, los
ganglios linfáticos mamarios duros y aumentados de volumen. Esta mastitis tuberculosa posee una importancia
excepcional, no sólo por ser fuente de transmisión para los terneros, sino porque puede contagiar al hombre en
el momento del ordeño. Las ubres infectadas por vía sanguínea pueden eliminar bacilos en leche sin que
aparezca mastitis clínica y se constituye en la principal fuente de infección para la especie humana. ¿CÓMO SE
TRANSMITE? La eliminación del M. bovis por parte de los animales afectados es intermitente y no está en
relación con el grado de lesiones presentes. Por infecciones experimentales se comprobó que los animales
recientemente infectados eliminan este microorganismo en las etapas tempranas de la enfermedad, cuando aún
no son detectables por la prueba de diagnóstico. La vía de ingreso del M. bovis y el sitio de localización de las
lesiones están íntimamente ligados en esta enfermedad. La vía más frecuente (80 a 90%) de infección es por la
inhalación de la bacteria (vía aerógena), presente en aerosoles, toses y secreciones de animales enfermos que
expelen gran cantidad de microgotitas que contienen la bacteria, que al ser inhaladas por otro bovino llegan al
sistema respiratorio y dan comienzo a una nueva infección. Esto se ve favorecido por el contacto directo
diariamente de los bovinos en el pastoreo, comederos, corrales y salas de ordeño. En el ganado adulto la
tuberculosis, cuando la infección es por vía aerogena, se presenta como una enfermedad respiratoria,
provocando lesiones pulmonares y nódulos linfáticos en el tracto respiratorio. Otra vía de ingreso es la digestiva
(10 a 20% de los casos) por el consumo de pastos y alimentos contaminados con secreciones nasales, materia
fecal y orina que contienen el agente causal. Este puede sobrevivir en heces, sangre y orina cerca de un año a
una temperatura de 12 a 14ºC y al resguardo de la luz solar. Esta sobrevida puede disminuir a 18 hasta 31 días
con temperaturas de 24 a 43ºC si es expuesto a la luz del sol. Es muy importante en terneros que se alimentan
con leche cruda proveniente de las vacas enfermas, debido a que 1 a 2% de las vacas infectadas eliminan el
microorganismo en la leche. Cuando la vía principal de infección es por la alimentación, las lesiones pueden
presentarse en nódulos linfáticos de la cabeza, cuello, mesenterio e hígado. Esta fue una de las principales vías
de contagio al humano (especialmente niños) hasta que se adoptó la pasteurización obligatoria de la leche y sus
subproductos en la década del 60. Otras vías no usuales pero probables son: la vía cutánea, congénita y genital.
Por la vía cutánea se introduce del bacilo en lesiones de piel con material infectado. La vía congénita (madre-
feto) puede ocurrir hasta en 5% de las vacas afectadas, teniendo poca importancia relativa al igual que la
transmisión por el servicio natural. En el caso de inseminación artificial la difusión puede ser muy importante si
el semen esta contaminado. Por la vía genital, los toros se infectan sirviendo vacas con metritis tuberculosa. La
transmisión más importante se produce por medio de la inseminación artificial, al utilizar semen de toros
infectados. ¿CÓMO PUEDE LLEGAR LA ENFERMEDAD A SU PREDIO? Por la compra de animales infectados,
aparentemente sanos, no examinados previamente por la prueba de la tuberculina. Por el contacto de animales
sanos con animales infectados en ferias, exposiciones, remates u otros eventos de concentración de animales.
Por el ingreso a la finca de otras especies animales infectadas. Por personas enfermas de tuberculosis. ¿POR
QUÉ CONTROLAR LA ENFERMEDAD? Hay tres razones claves para controlar y/o erradicar la TBC:
Porque se transmiten al hombre, principalmente a los que trabajan en contacto con animales infectados
(veterinarios, trabajadores rurales y personal de frigoríficos). Porque limitan el comercio internacional de
productos cárnicos y lácteos, influyendo negativamente en la rentabilidad de las explotaciones. Porque estas
enfermedades generan importantes pérdidas económicas en la producción de carne y leche. El productor percibe
los problemas de la TBC cuando los efectos se han acumulado. Como todas las enfermedades infecciosas
crónicas, los procesos que origina son lentos y las pérdidas no se manifiestan abruptamente, como ocurre con
otras enfermedades del ganado, de carácter agudo y que son más fáciles de detectar. El productor puede
sospechar de la existencia de esta enfermedad por el bajo rendimiento en la producción de leche en la hembra,
menor vigor sexual en el macho y aspecto de delgadez y debilidad general. Pero como no se practican, en el
laboratorio, pruebas de diagnóstico rápido, el Veterinario generalmente no incluye estos en sus controles del
rebaño. ¿CUÁLES SON LAS PÉRDIDAS ECONÓMICAS QUE OCASIONA? La presencia de la enfermedad ocasiona
serias pérdidas al sector productivo, pudiéndose analizar desde tres aspectos diferentes:
1. Pérdidas Directas de Producción: específicamente en los aspectos siguientes:
Se reduce la eficiencia productiva de los animales que alcanzan el 10 %, ya sea en ganancia de kilos de carne
como así también en producción de leche.
 Disminuye la fertilidad hasta un 6%.
La duración de las lactancias disminuye a la mitad en la séptima lactancia. El promedio de 270 días en la 1ª
lactancia se reduce a la mitad en la séptima lactancia (131 días).
Se produce una disminución gradual del peso, perdiendo un promedio de 15% del peso normal.
Causa predisposición a otras enfermedades, como efecto secundario, pues hay reducción de la inmunidad.
La esterilidad en vacas tuberculosas aumenta entre 5 y10%.
Pérdida de parición de terneros en hembras tuberculosas.
2. Comercio interior y exterior: el diferencial de precios percibido por el productor por la venta de sus productos
provenientesde animales enfermos, y las regulaciones sanitarias que influyen en mercados internacionales.
3. Salud publica: pérdidas productivas por invalidez parcial o total de los trabajadores ligados al sector lácteo y
ganadero, como así también operarios de frigoríficos, veterinarios, etc. Y quizás lo más importante y difícil de
medir es la repercusión de la enfermedad en los consumidores de productos cárnicos y lácteos. Se observa una
preocupación de los Organismos Sanitarios Internacionales OIE/OMS (Oficina Internacional de
Epizootias/Organización Mundial de la Salud) por la presencia de esta enfermedad en el ganado bovino e instan
a los países, a través de sus representaciones regionales como la Organización Panamericana de la Salud (OPS),
a ejecutar planes de control y erradicación de la enfermedad. ¿CÓMO SE ENFERMA EL HOMBRE? La tuberculosis,
una enfermedad infecciosa tan antigua como la humanidad, ha constituido y constituye hoy un gran problema
debido a su crecida difusión, a la mortalidad que causa y a su carácter socioeconómico propio de una infección
de curso crónico. Se le considera la enfermedad reemergente más importante en la actualidad. La historia de
esta enfermedad comienza a escribirse en 1648 cuando Keppler menciona la tuberculosis bovina pero en 1831
cuando se asocia la tuberculosis aparecida en humanos con la tuberculosis de origen bovina. El 24 de marzo de
1882, Robert Koch comunicó a la Sociedad de Fisiología de Berlín que, mediante coloración con derivados de
anilina, había descubierto al bacilo que producía la tuberculosis, de material obtenido de lesiones humanas, y
también de bovinos y suinos. La tuberculosis bovina tiene alto impacto en las poblaciones de riesgo como son los
trabajadores rurales, trabajadores de predios y personal de la industria frigorífica. La infección en el hombre se
produce en forma indirecta, a través de la ingestión de leche o productos derivados crudos que se encuentren
contaminados (vía digestiva) o por inhalación de las gotitas, en suspensión en el aire, que contienen bacilos, con
localización broncopulmonar, al realizar tareas en contacto con animales enfermos o por aerosoles en los
establecimientos, frigoríficos o mataderos (vía respiratoria o aerógena). No se puede diferenciar clínicamente ni
por rayos-x la infección por M. bovis de la infección causada por M.tuberculosis, principal agente causal de la
tuberculosis humana, por lo que es necesaria la identificación bacteriana. Si bien los casos humanos debidos al
bacilo tuberculoso bovino (Mycobacterium bovis) no superarían 4% del total, desde el advenimiento de la
endemia de VIH/SIDA se han informado, por vez primera en la historia de la tuberculosis, casos de esta
enfermedad asociada al SIDA, producidos por cepas de M. bovis multirresistentes, con elevadísima mortalidad.
Estos casos ocurren en pacientes de SIDA internados en centros hospitalarios donde también concurren otros
pacientes tuberculosos crónicos. Estos últimos son fuente de infección para los enfermos de SIDA,
inmunosuprimidos y, por lo tanto, altamente susceptibles a la infección, en los que además, el pasaje de
infección a enfermedad es muy rápido, manifestándose en ocasiones sólo algunas semanas después del contacto
con la fuente de infección. Se considera que el porcentaje de casos de tuberculosis pulmonar del adulto humano
por M. bovis estaría, en la Argentina, alrededor de 2% y en 8% el de casos extrapulmonares. Ello significaría
cerca de 1.000 casos de tuberculosis bovina en el adulto cada año asociadas al lugar de residencia rural y, sobre
todo, relacionado con la práctica laboral. En México se presume que 8% de la tuberculosis humana es debida a
M.bovis. De acuerdo con la OMS. (Organización Mundial de la Salud) en Latinoamérica y El Caribe hay 117
millones de humanos infectados, lo que alcanza 26% de la población total. En Venezuela no se cuenta con
información actualizada al respecto. Los programas de erradicación de la tuberculosis bovina y la pasteurización
de la leche han reducido notablemente la incidencia de la tuberculosis humana, sin embargo se ha determinado
que Mycobacterium spp. puede sobrevivir a la pasteurización cuando se encuentra en número abundante. A
pesar de la importancia de la supervivencia del bacilo a la pasteurización, más relevante resulta el hecho
 "inevitable" del consumo masivo de quesos preparados a partir de leches crudas. Es importante recordar aquí,
que no sólo el hombre de campo se halla expuesto a esta enfermedad propia de su entorno, sino también, el de
ciudad. El hombre de ciudad, por ejemplo, puede comprar un "quesito", aparentemente inofensivo y de este
modo, la bacteria pasa de ese producto común al hombre que nunca pensó adquirir una enfermedad propia de
un hábitat tan lejano al suyo.

1 comment(s) to... “Intensificarán campañas contra Tuberculosis Bovina en Chiapas”

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1 comentarios:

Signo de la Espada dijo...

jajajajajaa lo mismo dicen desde hace un rato

que si ya la van a erradicar

que si ya están en fase de erradicación

ya me dan risa

hay un chorro de factores que no están tomando en cuenta, hacen falta un chingo de estudios al
respecto y no se hacen

bueno ya veremos

saludos, paisano

15 de abril de 2009 15:02

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¿QUÉ ES LA TUBERCULOSIS BOVINA? ^

La tuberculosis bovina es una enfermedad infecto-contagiosa crónica causada

por bacterias del genero Mycobacterium. Es una de las enfermedades más
importantes del ganado bovino, tanto por su impacto en salud pública como por
sus consecuencias económicas para un país. Su incidencia limita el desarrollo de
la ganadería y sus productos asociados, incluyendo las exportaciones.

De acuerdo con lo informado recientemente por la Organización Mundial de la

Salud, el número de casos de tuberculosis, en el hombre, supera los 8 millones
al año y va en aumento. Los programas de control y eliminación de animales
infectados, junto con la pasteurización de la leche, han reducido drásticamente
la incidencia de la enfermedad causada por M. bovis, tanto en el hombre como
en los animales. Sin embargo, este patógeno está presente en animales de
países en desarrollo donde no existen medidas de control adecuadas.

¿QUIÉN LA PRODUCE? ^

El agente causal de la tuberculosis bovina es el Mycobacterium bovis que afecta,

además del bovino, a varias especies animales como caprinos, ovinos cerdos,
perros, gatos, monos y al hombre por lo tanto es una enfermedad zoonotica.
Otras micobacterias, como el M. tuberculosis (humano) y el M. avium (aviar),
también pueden infectar al bovino. Las micobacterias son sensibles a los
desinfectantes a base de fenoles, y son resistentes al medio ambiente y a los
desinfectantes solubles en el agua.

¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS? ^

La tuberculosis bovina, la mayoría de las veces tiene un curso crónico. Los

síntomas son tan variados como los órganos y sistemas afectados. Los síntomas
son poco manifiestos. Como en cualquier enfermedad crónica, la pérdida
progresiva de peso y la reducción en la producción de leche o carne son
constantes, pero inespecíficas. Con alguna frecuencia se observa una
tumefacción no dolorosa de los ganglios explorables clínicamente; cuando hay
infección hepática o intestinal se presenta diarrea, al igual que infertilidad por
endometritis. Algunas veces la tuberculosis pulmonar cursa con signos
respiratorios inespecíficos como tos crónica, casi nunca fuerte, sin mucha fuerza.

La vía de ingreso del M. bovis y la localización de la lesión están íntimamente

relacionadas en esta enfermedad. Las lesiones pueden localizarse en cualquier
órgano, predominando en pulmón y ganglios linfáticos, en forma de nódulos o
granulomas o tubérculos de material purulento-caseoso (parecido a queso) de
color amarillento cuyo tamaño y cantidad varían.
 Nódulo o
tubérculo

Como enfermedad crónica, la tuberculosis persiste por períodos prolongados en

el ganado, donde las condiciones sanitarias y de hacinamiento contribuyen a su
diseminación.

Bovino
enfermo

La afección de los ganglios linfáticos mamarios ocasiona mastitis tuberculosa.

Entre 2 y 5% de las vacas con la enfermedad presentan mastitis tuberculosa,
caracterizada por un endurecimiento y una hinchazón que, al principio, se
desarrolla en la parte superior de la ubre, observándose en ciertos casos, los
ganglios linfáticos mamarios duros y aumentados de volumen. Esta mastitis
tuberculosa posee una importancia excepcional, no sólo por ser fuente de
transmisión para los terneros, sino porque puede contagiar al hombre en el
momento del ordeño. Las ubres infectadas por vía sanguínea pueden eliminar
bacilos en leche sin que aparezca mastitis clínica y se constituye en la principal
fuente de infección para la especie humana.

¿CÓMO SE TRANSMITE? ^

La eliminación del M. bovis por parte de los animales afectados es intermitente y

no está en relación con el grado de lesiones presentes. Por infecciones
experimentales se comprobó que los animales recientemente infectados eliminan
este microorganismo en las etapas tempranas de la enfermedad, cuando aún no
son detectables por la prueba de diagnóstico.

La vía de ingreso del M. bovis y el sitio de localización de las lesiones están

íntimamente ligados en esta enfermedad. La vía más frecuente (80 a 90%) de
infección es por la inhalación de la bacteria (vía aerógena), presente en
aerosoles, toses y secreciones de animales enfermos que expelen gran cantidad
de microgotitas que contienen la bacteria, que al ser inhaladas por otro bovino
llegan al sistema respiratorio y dan comienzo a una nueva infección. Esto se ve
favorecido por el contacto directo diariamente de los bovinos en el pastoreo,
comederos, corrales y salas de ordeño. En el ganado adulto la tuberculosis,
cuando la infección es por vía aerogena, se presenta como una enfermedad
respiratoria, provocando lesiones pulmonares y nódulos linfáticos en el tracto
respiratorio.

Otra vía de ingreso es la digestiva (10 a 20% de los casos) por el consumo de
pastos y alimentos contaminados con secreciones nasales, materia fecal y orina
que contienen el agente causal. Este puede sobrevivir en heces, sangre y orina
cerca de un año a una temperatura de 12 a 14ºC y al resguardo de la luz solar.
Esta sobrevida puede disminuir a 18 hasta 31 días con temperaturas de 24 a
43ºC si es expuesto a la luz del sol. Es muy importante en terneros que se
alimentan con leche cruda proveniente de las vacas enfermas, debido a que 1 a
2% de las vacas infectadas eliminan el microorganismo en la leche. Cuando la
vía principal de infección es por la alimentación, las lesiones pueden presentarse
en nódulos linfáticos de la cabeza, cuello, mesenterio e hígado. Esta fue una de
las principales vías de contagio al humano (especialmente niños) hasta que se
adoptó la pasteurización obligatoria de la leche y sus subproductos en la década
del 60.

Otras vías no usuales pero probables son: la vía cutánea, congénita y genital.
Por la vía cutánea se introduce del bacilo en lesiones de piel con material
infectado.

La vía congénita (madre-feto) puede ocurrir hasta en 5% de las vacas afectadas,

teniendo poca importancia relativa al igual que la transmisión por el servicio
natural. En el caso de inseminación artificial la difusión puede ser muy
importante si el semen esta contaminado.

Por la vía genital, los toros se infectan sirviendo vacas con metritis tuberculosa.
La transmisión más importante se produce por medio de la inseminación
artificial, al utilizar semen de toros infectados.

¿CÓMO PUEDE LLEGAR LA ENFERMEDAD A SU PREDIO? ^

 Por la compra de animales infectados, aparentemente sanos, no

examinados previamente por la prueba de la tuberculina.
 Por el contacto de animales sanos con animales infectados en ferias,
exposiciones, remates u otros eventos de concentración de animales.
 Por el ingreso a la finca de otras especies animales infectadas.
 Por personas enfermas de tuberculosis.

¿POR QUÉ CONTROLAR LA ENFERMEDAD? ^

Hay tres razones claves para controlar y/o erradicar la TBC:

1. Porque se transmiten al hombre, principalmente a los que trabajan en

contacto con animales infectados (veterinarios, trabajadores rurales y
personal de frigoríficos).
2. Porque limitan el comercio internacional de productos cárnicos y lácteos,
influyendo negativamente en la rentabilidad de las explotaciones.
3. Porque estas enfermedades generan importantes pérdidas económicas en
la producción de carne y leche.

El productor percibe los problemas de la TBC cuando los efectos se han

acumulado. Como todas las enfermedades infecciosas crónicas, los procesos que
origina son lentos y las pérdidas no se manifiestan abruptamente, como ocurre
con otras enfermedades del ganado, de carácter agudo y que son más fáciles de
detectar. El productor puede sospechar de la existencia de esta enfermedad por
el bajo rendimiento en la producción de leche en la hembra, menor vigor sexual
en el macho y aspecto de delgadez y debilidad general. Pero como no se
practican, en el laboratorio, pruebas de diagnóstico rápido, el Veterinario
generalmente no incluye estos en sus controles del rebaño.

¿CUÁLES SON LAS PÉRDIDAS ECONÓMICAS QUE OCASIONA? ^

La presencia de la enfermedad ocasiona serias pérdidas al sector productivo,

pudiéndose analizar desde tres aspectos diferentes:

1. Pérdidas Directas de Producción: específicamente en los aspectos siguientes:

a. Se reduce la eficiencia productiva de los animales que alcanzan el 10 %,

ya sea en ganancia de kilos de carne como así también en producción de
leche.
b. Disminuye la fertilidad hasta un 6%.
c. La duración de las lactancias disminuye a la mitad en la séptima
lactancia. El promedio de 270 días en la 1ª lactancia se reduce a la mitad
en la séptima lactancia (131 días).
d. Se produce una disminución gradual del peso, perdiendo un promedio de
15% del peso normal.
e. Causa predisposición a otras enfermedades, como efecto secundario,
pues hay reducción de la inmunidad.
f. La esterilidad en vacas tuberculosas aumenta entre 5 y10%.
g. Pérdida de parición de terneros en hembras tuberculosas.

2. Comercio interior y exterior: el diferencial de precios percibido por el

productor por la venta de sus productos provenientesde animales enfermos, y
las regulaciones sanitarias que influyen en mercados internacionales.

3. Salud publica: pérdidas productivas por invalidez parcial o total de los

trabajadores ligados al sector lácteo y ganadero, como así también operarios de
frigoríficos, veterinarios, etc. Y quizás lo más importante y difícil de medir es la
repercusión de la enfermedad en los consumidores de productos cárnicos y
lácteos. Se observa una preocupación de los Organismos Sanitarios
Internacionales OIE/OMS (Oficina Internacional de Epizootias/Organización
Mundial de la Salud) por la presencia de esta enfermedad en el ganado bovino e
instan a los países, a través de sus representaciones regionales como la
Organización Panamericana de la Salud (OPS), a ejecutar planes de control y
erradicación de la enfermedad.

En Argentina, las pérdidas directas anuales se estiman en 63 millones de dólares

en promedio, correspondiendo a:

 Pérdidas por decomiso parcial o total por reses afectadas (9%).

 Pérdidas en peso de los animales afectados detectados (36%).
 Pérdidas en peso de los animales no detectados (18%).
  Pérdidas en la producción de terneros (12%).
 Pérdidas en la producción de leche (13%).
 Costo de las pruebas tuberculínicas (6%).
 Tratamiento de casos humanos (1%).

Venezuela no dispone de datos estadísticos que permitan cuantificar estas

pérdidas.

¿CÓMO SE ENFERMA EL HOMBRE? ^

La tuberculosis, una enfermedad infecciosa tan antigua como la humanidad, ha

constituido y constituye hoy un gran problema debido a su crecida difusión, a la
mortalidad que causa y a su carácter socioeconómico propio de una infección de
curso crónico. Se le considera la enfermedad reemergente más importante en la
actualidad.

La historia de esta enfermedad comienza a escribirse en 1648 cuando Keppler

menciona la tuberculosis bovina pero en 1831 cuando se asocia la tuberculosis
aparecida en humanos con la tuberculosis de origen bovina. El 24 de marzo de
1882, Robert Koch comunicó a la Sociedad de Fisiología de Berlín que, mediante
coloración con derivados de anilina, había descubierto al bacilo que producía la
tuberculosis, de material obtenido de lesiones humanas, y también de bovinos y
suinos.

La tuberculosis bovina tiene alto impacto en las poblaciones de riesgo como son
los trabajadores rurales, trabajadores de predios y personal de la industria
frigorífica. La infección en el hombre se produce en forma indirecta, a través de
la ingestión de leche o productos derivados crudos que se encuentren
contaminados (vía digestiva) o por inhalación de las gotitas, en suspensión en el
aire, que contienen bacilos, con localización broncopulmonar, al realizar tareas
en contacto con animales enfermos o por aerosoles en los establecimientos,
frigoríficos o mataderos (vía respiratoria o aerógena). No se puede diferenciar
clínicamente ni por rayos-x la infección por M. bovis de la infección causada por
M.tuberculosis, principal agente causal de la tuberculosis humana, por lo que es
necesaria la identificación bacteriana.

Si bien los casos humanos debidos al bacilo tuberculoso bovino (Mycobacterium

bovis) no superarían 4% del total, desde el advenimiento de la endemia de
VIH/SIDA se han informado, por vez primera en la historia de la tuberculosis,
casos de esta enfermedad asociada al SIDA, producidos por cepas de M. bovis
multirresistentes, con elevadísima mortalidad. Estos casos ocurren en pacientes
de SIDA internados en centros hospitalarios donde también concurren otros
pacientes tuberculosos crónicos. Estos últimos son fuente de infección para los
enfermos de SIDA, inmunosuprimidos y, por lo tanto, altamente susceptibles a
la infección, en los que además, el pasaje de infección a enfermedad es muy
rápido, manifestándose en ocasiones sólo algunas semanas después del contacto
con la fuente de infección

Se considera que el porcentaje de casos de tuberculosis pulmonar del adulto

humano por M. bovis estaría, en la Argentina, alrededor de 2% y en 8% el de
casos extrapulmonares. Ello significaría cerca de 1.000 casos de tuberculosis
bovina en el adulto cada año asociadas al lugar de residencia rural y, sobre todo,
relacionado con la práctica laboral. En México se presume que 8% de la
tuberculosis humana es debida a M.bovis. De acuerdo con la OMS. (Organización
Mundial de la Salud) en Latinoamérica y El Caribe hay 117 millones de humanos
infectados, lo que alcanza 26% de la población total.

En Venezuela no se cuenta con información actualizada al respecto. Los

programas de erradicación de la tuberculosis bovina y la pasteurización de la
leche han reducido notablemente la incidencia de la tuberculosis humana, sin
embargo se ha determinado que Mycobacterium spp. puede sobrevivir a la
pasteurización cuando se encuentra en número abundante. A pesar de la
importancia de la supervivencia del bacilo a la pasteurización, más relevante
resulta el hecho "inevitable" del consumo masivo de quesos preparados a partir
de leches crudas. Es importante recordar aquí, que no sólo el hombre de campo
se halla expuesto a esta enfermedad propia de su entorno, sino también, el de
ciudad. El hombre de ciudad, por ejemplo, puede comprar un "quesito",
aparentemente inofensivo y de este modo, la bacteria pasa de ese producto
común al hombre que nunca pensó adquirir una enfermedad propia de un
hábitat tan lejano al suyo.

Transmisión de la tuberculosis bovina

Fuente: FEDEGAN, carta edición Nº 78

El control de la enfermedad en el hombre, requiere del control y erradicación en

las especies animales.

¿COMO SE DIAGNOSTICA? ^

Existen métodos directos e indirectos para diagnosticar la tuberculosis bovina.

En los primeros se determina la presencia del agente en el huésped, y en los
segundos se determina la respuesta del huésped al agente, ya sea esta de tipo
celular o humoral.

Métodos directos ^

En las plantas de sacrificio la inspección de canales es una actividad básica en la vigilancia

epidemiológica de la tuberculosis bovina, ya que es allí donde se detectan en los bovinos
las lesiones macroscópicas que se ven a simple vista. La presencia de tumoraciones en los
diferentes órganos. El foco de necrosis presenta una coloración amarillenta con apariencia
caseificada (como queso) y es posible detectar la presencia de calcio; durante la necropsia
se perciben como pequeñas granulaciones blanquecinas que crepitan al cortar con el
cuchillo. También puede observarse exudado de apariencia purulenta en meninges.

Ganglios
medianísticos
medios
aumentados
de tamaño y
múltiples
tubérculos
pequeños de
tipo caseoso
(Fuente :Inter
net)

A partir de estas muestras se aplican las siguientes técnicas microscópicas de

diagnóstico:

1) Coloración de Ziehl Nielsen: (ácido alcohol resistente), identifica la presencia

de bacilos acido alcohol resistentes, no formadores de esporas inmóviles y no
encapsulados, características del género Mycobacterium. Los bacilos se observan
de color rojo brillante sobre un fondo azul.

2) Histopatalogía, proporciona resultados presuntivos. En cualquiera de las formas en que

se presenta la tuberculosis, esta se caracteriza por la formación de granulomas. Se pueden
detectar bacilos ácido alcohol resistentes libres en el citoplasma de los macrófagos,
histiocitos y células gigantes de la lesión granulomatosa.
 Figura 1.
Granuloma
tuberculoso

3) El cultivo bacteriológico proporciona el diagnóstico definitivo de la

enfermedad. Las micobacterias son aerobios obligados que crecen en medios
sintéticos simples, pero para el aislamiento primario a partir de muestras clínicas
se requiere de un medio más complejo como el medio Löwestein-Jensen, o como
el medio Middlebrook. El cultivo dura de 3 a 6 semanas en desarrollarse, las
colonias son pequeñas, secas y con aspecto escamoso.

El material requerido para aislar el M. bovis debe ser ganglios, pulmones,

hígado, bazo, riñón, pleura o cualquier otro tejido donde se aprecien las lesiones
características.

Métodos indirectos ^

Evalúan la respuesta mediada por células. Contempla las pruebas de intradermo

reacción con PPD bovina que es el método más eficaz y que ha servido para
erradicar la tuberculosis en numerosos países. El PPD bovino es un derivado
proteico purificado producido a partir de cultivos inactivados de Mycobacterium
bovis. Se dispone de tres pruebas:

1. Prueba Tuberculinica Cervical Simple: consiste en la inoculación

intradérmica de 0,1 ml de PPD bovina, previa limpieza con un producto
no-irritante, en el tercio medio del cuello, previo corte de pelo a máquina
o tijera en el lugar de inyección, en una superficie de 5 a 6 cm. La lectura
se hace a las 72 horas (más o menos 6 horas). Las reacciones se
consideran negativas cuando no se observa ni palpa ningún cambio en la
piel del sitio de aplicación y reactoras cuando es visible y/o palpable un
engrosamiento de 4-5 mm.
2. Prueba Tuberculinica Ano-Caudal: esta prueba se realiza en el pliegue
ano-caudal interno a unos 6 cm. de la base de la cola y en el en el tercio
medio del pliegue ano-caudal interno. Esta zona es menos sensible a la
tuberculina que la piel del cuello. Se inyectan 0.1 ml de PPD bovina,
 previa limpieza con un producto no-irritante. La lectura se hace a las 72
horas (más o menos 6 horas). Las reacciones se consideran negativas
cuando no se observa ni palpa ningún cambio en la piel del sitio de
aplicación y reactoras cuando es visible y/o palpable un engrosamiento
de 4-5 mm.
3. Prueba tuberculínica comparativa: la prueba intradérmica comparativa se
utiliza para la realización de un diagnostico diferencial entre animales
infectados por Mycobacterium bovis y aquellos sensibilizados a la
tuberculina por exposición a otras micobacterias. Esta prueba consiste en
la inyección de tuberculina bovina y tuberculina aviar, previa limpieza con
un producto no irritante, en diferentes puntos del cuello y en la
subsiguiente evaluación de la respuesta transcurridas 72 horas. Para esta
prueba comparativa la dosis de tuberculina no debe ser inferior a 2.000
UI de tuberculina bovina ni a 2.00 UI de tuberculina aviar. La distancia
entre ambas inyecciones debe ser de aproximadamente 12 a 15 cm. Un
animal se considera positivo cuando en la zona de inyección de la
tuberculina bovina hay una reacción de 4mm mayor que la tuberculina
aviar y se considera dudoso cuando esa reacción es entre 1 y 4mm
mayor que la tuberculina aviar. El animal es negativo cuando no hay
reacción o cuando la reacción es igual o menor que la tuberculina aviar.

En todas las pruebas de intradermo reacción, la inyección se realiza

introduciendo la aguja oblicuamente en la dermis e inyectando la dosis de
tuberculina. Después se comprueba que la inyección ha sido bien realizada
detectándose al tacto una elevación cutánea (habón) en el lugar de la misma.
Estas pruebas se realizan en forma directa sobre el animal, requieren movilizar
dos veces a éstos (una para la aplicación y otra para la lectura), y no se pueden
repetir antes de los 60 días debido a que el animal se sensibiliza a la PPD y los
resultados serán siempre negativos.

Debe considerarse que estas pruebas:

1. Detectan animales con formas tuberculoides. Es decir, pueden ser

negativos a la misma animales con lesiones generalizadas o con
pequeños nódulos pero exudativos y con elevado número de bacilos en
los mismos. Estos animales, tradicionalmente llamados "anérgicos" (no
reaccionan), son los menos numerosos en un rebaño de bovinos
infectados, pero son los más peligrosos en cuanto a contagio y difusión
de la infección se refiere.
2. Durante las primeras semanas de la infección, la prueba puede ser
negativa.
3. Animales con lesiones mínimas y únicas (tuberculoides) son intensamente
reaccionantes. En una explotación con niveles de positividad a la
tuberculinización simple (PPD bovina) muy elevada (20% o más) y con
reacciones intensas en el punto de inoculación, no se debe pensar en
reacciones cruzadas con otras micobacterias del complejo Mycobacterium
avium (M. avium avium, M. avium paratuberculosis, etc.) o ambientales
(M. phlei, etc) sino en infección tuberculosa.
4. En explotaciones infectadas con estas últimas micobacterias (grupo M.
avium y ambientales), por ejemplo con M. avium paratuberculosis, los
reaccionantes a la PPD bovina son escasos y en general muestran
reacciones débiles, inferiores a los 4 mm.

Por estos inconvenientes se vienen realizando esfuerzos a nivel mundial para

obtener pruebas de diagnóstico alternativas, resultando en algunos casos muy
costosas y de difícil ejecución. Esta técnica, que tiene más de 100 años de uso y
que ha sufrido muchas variaciones a través del tiempo, es aún hoy la prueba
oficial de muchos países desarrollados como los de la Comunidad Económica
Europea y USA.

Otras pruebas disponibles para el diagnóstico de la tuberculosis que se han

desarrollado y que estudian la respuesta de tipo celular detectando la presencia
de citocinas circulantes incluyen:

1. la prueba de gamma-Interferón, que se realiza con sangre completa y

tiene mayor sensibilidad y especificidad que la intradermo reacción. Se
emplean los mismos antígenos (PPD) y detecta el mismo grupo de
animales infectados. Las ventajas con respecto a la intradermo reacción
es que el animal se maneja sólo una vez. Los inconvenientes son su costo
y la necesidad de procesar la sangre inmediatamente después de su
extracción.
2. Prueba de ELISA indirecto, para la detección de anticuerpos séricos.
Posee baja sensibilidad, pero es muy fiable en la detección de vacas
"anérgicas" a las pruebas de la tuberculina y gamma-Interferón.
3. Una importante alternativa es la identificación del genoma bacteriano, mediante la
reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para la amplificación de secuencias
génicas, Su eficacia radica en la rápida identificación de patógenos de difícil cultivo.
En ese contexto, el desarrollo de un procedimiento que identifica directamente M.
bovis en muestras de tejido y secreción proveniente de animales tuberculosos debe
ser el objetivo de todos los países. La incorporación de estos procedimientos para
el diagnóstico de tuberculosis animal y la genotipificación es de importancia por
cuanto países desarrollados ya aplican en forma rutinaria dichas metodologías
como apoyo a las investigaciones diagnósticas y epidemiológicas, necesarias en
programas de vigilancia y erradicación.
 Reacción
positiva a la
tuberculina

¿CÓMO SE CONTROLA LA TUBERCULOSIS BOVINA? ^

La experiencia acumulada indica que la enfermedad es controlable y erradicable,

mediante acciones sistemáticas orientadas a la detección, identificación y
eliminación de animales positivos.

En Venezuela, en los últimos años, los controles sanitarios en los rebaños,

particularmente los referidos a enfermedades como la tuberculosis, brucelosis y
leptospirosis se han deteriorado. Esta situación ha traído como consecuencia el
incremento de casos de enfermedades en animales y humanos. En los actuales
momentos es difícil ubicar estadísticas que permitan una cuantificación real del
problema en la ganadería bovina, con el fin de recomendar los programas de
erradicación y/o control necesarios, que en todo caso deben partir de un
conocimiento de la prevalencia por zonas para fijar prioridades.

Investigaciones recientes, utilizando la prueba de inoculación intradérmica de

tuberculina en la región ano-caudal, para la detección de inmunidad celular
contra tuberculosis, se determinó una prevalencia de 2,6% en el Zulia y de 2,0%
en Monagas.

¿Que hacer en predios afectados? ^

Los programas de control y erradicación se basan en la aplicación de la prueba

de tuberculina a todo el rebaño. Una vez que ha sido diagnosticado como
positivo el predio, se realizan evaluaciones cada seis meses, los animales
reactores positivos son eliminados en forma inmediata para evitar la
diseminación a otros bovinos.

Para detectar un predio positivo se deben hacer pruebas de rebaño que incluyan
animales de 24 meses o mayor, incluso las vacas secas de las fincas lecheras. El
tamaño de la muestra animal se puede determinar mediante la fórmula para
estudios de prevalencia de la OPS-OMS que establece que para detectar la
presencia de hatos seropositivos, se recolectaran como mínimo 30 muestras de
suero en cada finca, tomando en consideración los criterios siguientes: una
población igual o mayor a 100 animales, una prevalencia esperada de 20% y un
nivel de confianza de 95%. Este tamaño de muestra es el requerido para
detectar, con 95% de confianza, al menos un animal positivo si la enfermedad
concuerda con la prevalencia esperada. La fórmula para determinar el tamaño
de la muestra es la siguiente:

n= [1- (1-a) 1/d ] [N-d/2]+1

donde

n= tamaño de muestra necesario

N= tamaño de la población
d= número de animales enfermos en la población

1-a= nivel de confianza deseado (probabilidad de encontrar al menos un animal

positivo

Las estrategias de erradicación realizadas por países desarrollados, como

Estados Unidos e Inglaterra, han utilizado programas de "test y sacrificio", los
cuales demandan la aplicación de políticas gubernamentales que posibilitan al
productor participar en este tipo de programas. Las campañas de control y
erradicación se basan en la prueba de la tuberculinización simple (PPD bovina)
pero existen varios casos en los que sería aconsejable incorporar además otras
metodologías:

1. Explotaciones con porcentajes elevados y/o persistentes de reactores

cada año. La posibilidad más factible es que esta situación sea debida a la
presencia de animales "anérgicos" a la tuberculina, con gran capacidad de
contagio. En este caso, se realizará conjuntamente con la tuberculina una
prueba de ELISA para detectar Interferón gamma, eliminando los
positivos a esta última prueba. La aplicación de esta sistemática durante
3 veces consecutivas en un año, garantiza la eliminación de la infección
en la mayoría de los casos.
2. Explotaciones libres de tuberculosis en los últimos años y presencia en la
última campaña de un porcentaje de animales positivos, generalmente
con reacciones débiles. En este caso puede tratarse de un nuevo foco de
infección tuberculosa o de una reacción cruzada con otras infecciones por
micobacterias del complejo M. avium, generalmente M. avium
paratuberculosis. En estos casos, se deberá realizar la tuberculinización
comparada (PPD aviar y PPD bovina), acompañándose si se quiere del
test de gamma-Interferón. No obstante, la realización de un test de
ELISA entre los 15 y 20 días posteriores a la tuberculinización simple
oficial, puede detectar sin error si se trata de infección tuberculosa. En el
caso de sospecharse infección por M. avium paratuberculosis, tras la
tuberculinización comparada o el test de ELISA, deberá procederse con la
prueba de gamma-Interferón.

¿Que hacer en predios negativos? ^

 Los animales que se deseen introducir a la finca (de otros predios de la

región, del país o de fuera de éste), deben encontrarse certificados como
negativos a través de la prueba caudal de tuberculina.
 Debe realizarse la prueba de PPD cada 6 meses para verificar que el
predio sigue negativo.

¿Que hacer en eventos de exposición? ^

 Establecer medidas de control de movilización para los bovinos que

participen en eventos como exposiciones o remates. Todo bovino
participante debe haber sido negativo a la prueba tuberculínica o
proceder de un hato certificado como libre de la enfermedad.

¿Que hacer en mataderos y frigoríficos? ^

La inspección veterinaria en mataderos y frigoríficos es una herramienta
importante para la vigilancia epidemiológica de esta enfermedad. La detección
diaria de lesiones en la faena permite determinar prevalencias actualizadas de
zonas lecheras y áreas de crías bovinas. Un sistema de identificación de bovinos
para localizar sus rodeos de origen (trazabilidad), cuando se observan lesiones
de tuberculosis en frigorífico, permitiría detectar los rodeos afectados e iniciar
medidas de control.

Síntesis ^

La presencia de la TBC es indicativo de la difusión de la misma y de la necesidad

de evaluar todos los predios para determinar la prevalencia en cada estado y
controlarla. Es necesario que el Estado Venezolano retome el control de esta
zoonosis y preste apoyo a las iniciativas privadas. Los sectores oficiales y
privados deberán trabajar juntos. Habrá numerosas dificultades que deberán
enfrentarse debido a las características de la tuberculosis, pero es la única forma
de alcanzar un estatus sanitario aceptable para que la enfermedad no se
transforme en una nueva barrera que impida la exportación de nuestros
productos pecuarios.

Referencia de este artículo:

Clavijo, A.M. ; M. de Rolo; C. Alfaro y M. Corso. 2004. TODO LO QUE USTED

DEBE SABER SOBRE LA TUBERCULOSIS BOVINA. Revista Digital CENIAP HOY
Número Especial 2004. Maracay, Aragua, Venezuela. URL:
www.ceniap.gov.ve/ceniaphoy/articulos/ne/arti/clavijo_a/arti/clavijo_a.htm
Visitado en fecha: 26/03/2010