Manual Llenado Ficha Clínica 2-2014

Facultad de Odontología
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Manual para el llenado de Datos en Ficha Clínica.
1. FICHA CLÍNICA
Dejar constados todos los datos ordenadamente con letra clara y legible con LAPICERO
NEGRO O AZUL libre de tachones dentro de su ficha clínica.
La Ficha clínica es un registro de los datos generales y específicos del paciente, con el
objetivo de llevar control del estado inicial del paciente y contar con una referencia para el
cuidado del mismo, es decir, que riesgos podría presentar al momento de ser tratado en la
clínica.
Es un instrumento de apoyo para guardar el registro médico y odontológico del paciente.
Su utilización es de suma importancia para alguna emergencia o alteración en el organismo
del paciente.
El expediente utilizado en la Facultad de Odontología está conformado por varias
secciones, de las cuales las más destacadas son:
Datos Generales del Paciente
Historia Médica
Historia Médica Anterior
Historia Odontológica Anterior
Examen Clínico Extraoral
Examen Clínico Intraoral
Evaluación de la ATM
Evaluación de la Oclusión
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 Evaluación Radiográfica
 Odontograma
 Periodontograma
1.1 Datos Generales del Paciente.
Es aquella que cuenta con los datos generales del paciente, (nombre completo, edad,
estado civil, números de teléfono, dirección de domicilio, entre otros). Esta es una de las
secciones más importantes en completarse, debido a que es un registro de la información

básica de un paciente.
Completo del paciente tal y como está escrito en su documento de identificación
Día, mes y año (en ese orden)
Soltero/casado/unido/ viudo A qué se dedica
/ viudo
Completa del lugar donde vive
Nombre, dirección, teléfono de la persona que lo refirió a la clínica
Nombre, dirección, teléfono Nombre, dirección, teléfono
Esto lo llena el paciente/ se refiere al motivo principal de consulta/ si lo escribe el residente deberá colocar comillas o la sigla SIC
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Llenado:
Nombre: (Colocar el o los nombre del paciente con su apellido completo tal y como aparece en el documento de
identificación del paciente).
Fecha de nacimiento: (Colocar día/mes/año).
Llenado de sección a Detalle y ejemplos:
Edad: (Cantidad en años cumplidos).
Sexo: (Colocar si el paciente es varón – masculino, mujer – femenino) Ej: M – F.
Estado civil: (Indicar si el paciente es soltero (a), casado (a), viudo (a)).
Domicilio: (dirección completa con número de calle, avenida, número de casa, colonia, zona,
municipio).
Teléfono: (Colocar el/los teléfonos de casa en donde se le pueda localizar).
Celular: (Colocar el/los números de celular en donde se le pueda localizar).
Ocupación: (Indicar a qué se dedica el /la paciente para vivir ej.: ama de casa, estudiante, carpintero, mensajero
etc.…).
Dirección y teléfono: (Dirección con número de calle, avenida y casa, zona, colonia del lugar en donde trabaja y
teléfono en donde se le pueda localizar) (si el paciente es estudiante se deja en blanco).
Persona responsable:(Nombre de familiar y/o amigo al que se le pueda llamar en caso de urgencia y colocar el
parentesco ej.: Karla Martínez (mamá). Esto solo si el paciente es menor de edad o bien si padece de alguna
discapacidad físico y/o mental que le imposibilite tomar decisiones por sí mismo.
Dirección y teléfono: (Colocar la dirección completa con número de calle, avenida, casa ,zona, colonia y teléfono
de la persona que debemos llamar en caso ocurra una emergencia con el paciente).
Referido por: (Nombre de la persona que le dijo al paciente que viniera a la facultad a trabajarse – Si no existe
esa persona sino que el paciente se enteró por anuncios, volantes etc. no se coloca nada).
Odontólogo Anterior: (Nombre del dentista que lo atendía antes).
Médico personal: (Nombre del médico que lo revisa).
Dirección y teléfono: (Número de calle, avenida, casa, zona, colonia, municipio en dónde tiene su médico la
clínica).
Motivo de consulta: (Escribir la razón por la cual el paciente vino a la clínica para que lo atendieran ej.: ¨Me
duele la muela¨, ¨Se me quebró un diente¨, ¨Quiero que me revisen si tengo caries¨, todos los enunciados van
encerrados entre comillas porque es algo que dijo el paciente, se escribe literal.)
Historia de la Presente Enfermedad: (Se deben anotar los signos y síntomas que el paciente
presenta en el momento de la consulta ej.: Dolor agudo en región de molares superiores
derechas al momento de tomar bebidas frías).
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1.2 Historia Médica
La historia médica de una persona, inicia desde la primera vez que estuvo enferma o que
tomó un medicamento, hasta el momento en el que este se presentó a la clínica y se
registró como paciente de esta Facultad.
1. ¿Cuándo fue su último examen médico? (Responder cuándo fue la última vez que el
médico lo revisó ej.: hace 1 año).
2. ¿Ha estado enfermo en los últimos 6 meses? SI_____ NO______ (Marcar con una X la respuesta).
¿De qué estuvo enfermo? (Escriba la enfermedad que padeció su paciente ej.: Hepatitis, Varicela, Gripe etc.…).
Tratamiento que recibió: (Indique si el médico le recetó alguna medicina o le dio indicaciones para la
enfermedad que refirió en el apartado anterior ej.: reposo y dieta sin grasas, Acetaminofén, Amoxicilina etc.…).
3. ¿Toma actualmente algún medicamento o droga? SI____ NO_____ (Marque con una X si el paciente toma
alguna medicina en SI y si no está tomando alguna ahorita marque NO).
¿Cuál? (Mencione el nombre del medicamento puede ser el nombre comercial o el genérico
ej.: enantyum – nombre comercial, Dexketoprofeno – genérico).
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4. ¿Está o ha estado bajo tratamiento de radiación o quimioterapia? SI____ NO____
(marque con una X si es afirmativa o negativa la respuesta). (Esto último hay que agregarlo a la Ficha para que
en la próxima reproducción ya aparezca.
¿Por qué? (Si su respuesta anterior fue afirmativa explique por qué razón le dieron ese tratamiento).
5. ¿Está embarazada? SI______ NO______ (Marque con una X la respuesta correcta)

¿Cuántos meses tiene? (Indicar la cantidad de meses cumplidos de transcurrido el
embarazo).
6. Hábitos y conductas: (Marque con una X en el recuadro afirmativo o negativo de cada uno de los hábitos e
indique la frecuencia de/los hábitos – frecuencia significa cuántas veces lo realiza en el día/hora/semana ej.:
Fumador SI__X__ 3 veces al día).
1.2.1 Relación de las Preguntas de la Historia Médica Anterior que puedan afectar el tratamiento
odontológico (Indicación, Manejo y Recomendaciones en el tratamiento odontológico).
USO DE DROGAS RECREACIONALES

Las drogas o fármacos que producen dependencia actúan sobre el SNC y presentan uno o más de los
siguientes efectos: reducción de la ansiedad y la tensión, júbilo, euforia, cambios placenteros de humor, así
como la sensación de aumento de la capacidad intelectual y física; modificación de la percepción sensorial
y cambios repentinos de actitud y comportamiento.
Existen muchas drogas capaces de producir dependencia, las más comunes son:
a) De tipo ALCOHOL-BARBITÚRICOS.
Bebidas que contienen etanol, los barbitúricos y otros fármacos con efectos sedantes como, benzo-
diacepínicos y el diacepam.
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b) De tipo ANFETAMINA.
La anfetamina.
c) De tipo CANNABIS.
Todas Las preparaciones de Cannabis Sativa como la marihuana.
d) De tipo COCAÍNA.
Como la cocaína, hojas de coca y crack.
e) De tipo ALUCINÓGENO.
f) De tipo OPIACEO
Como la morfina, la codeína, la heroína, y los productos sintéticos que tienen efectos morfínicos como la
metadona.
g) De tipo SOLVENTES VOLÁTILES.
Como el tolueno, la acetona, y el tetra cloruro de carbono.
Manifestaciones y condiciones orales:
Existen manifestaciones propias a la sustancia o droga activa y otros productos del perfil adictivo general que
manifiestan este grupo de pacientes. Dentro de éstos últimos están, la tendencia a desarrollo de lesiones
cariosas, enfermedad periodontal, abscesos pulpo-peri- apicales y periodontales, gingivitis ulcero-necrosante
aguda (GUNA) y otras estomatitis.
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infecciosas; las primeras por el elevado consumo de carbohidratos y, en general, por su actitud
negligente ante las prioridades de prevención e higiene oral.
Las cicatrices por lesiones traumáticas en tejidos peribucales y dientes, no son extraños, incluso la ausencia
de los mismos y fracturas maxilofaciales producto de enfrentamientos violentos que son típicos dentro de
este grupo. Igualmente observamos desgaste incisal/oclusal debido al bruxismo y compresión dental que
producen dolor miofacial y articular; así como, hipertrofia bilateral de los músculos maseteros.
En este tipo de pacientes es frecuente observar afecciones a nivel cervical de los dientes por cepillado
compulsivo, xerostomía como efecto secundario en el caso de los pacientes que consumen cocaína,
cannabis, anfetaminas y depresores del SNC.
También se pueden presentar cambios en los tejidos periodontales como, queilitis angular, candidiasis y
glosodinia, así como, aquellos de índole reparativo e infeccioso, productos de la desnutrición permanente
que usualmente las adicciones producen por la presencia de desordenes alimenticios como la anorexia.
En los pacientes adictos a la heroína se puede observar una coloración parda asintomático de los cuellos de
los dientes, que puede estar ligada de cierta manera a la hipo- salivación inducida por este tipo de drogas;
igualmente en los pacientes cocainómanos, pueden presentar retracción gingival y ulceraciones en ciertas
zonas de la boca derivadas de la isquemia y fricción de las diversas formas de aplicación de esta droga
sobre la encía.
Las adicciones producen en los pacientes generalmente comportamientos atípicos manías que pueden
producir manifestaciones orales como el ya mencionado cepillado compulsivo, mordeduras, succión,
“lamerse” y protrusión lingual y labial que en conjunto pueden producir la retracción gingival,
abfracciones, queilitis, ulceraciones, hiper-queratosis, pirosis y fatiga muscular peri-oral, depapilación
lingual, entre otras.
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Así como cambios en la agudeza gustativa y olfatoria, presentes por la Hiper-salivación secundaria y
comunes en pacientes que utilizan la inhalación como vía de administración de la sustancia adictiva como
la cocaína y solventes, produciendo anestesia, irritación, isquemia y necrosis de la mucosa nasal y daño
acumulado al SNC por efectos propios de la droga.
Aspectos dentales del abuso de barbitúricos:

El tratamiento odontológico puede complicarse por: Alteraciones metabólicas de los fármacos, Hepatitis B
y C, enfermedades transmitidas sexualmente, epilepsia, daño maxilofacial, tétanos e infección por VIH.
Los barbitúricos inducen el metabolismo de las drogas con las enzimas del hígado y causa resistencia a los
anestésicos, pero también aumenta el efecto sedante de algunos medicamentos. Las complicaciones orales
por abuso de barbitúricos son raras.
Aspectos dentales de los adictos a la cocaína:

Las interacciones del comportamiento de la droga pueden interferir con el tratamiento dental. Los
pacientes que se inyectan la cocaína están en el riesgo de infecciones contraídas por vía sanguínea.
El tratamiento dental no debe ser dado hasta 6 horas después de que la dosis pasada de cocaína se ha
tomado y puede ser recomendable evitar la adrenalina en la anestesia local debido a la acción
simpaticomimética, produciendo hipertensión. Allí la anestesia general es necesaria.
El uso oral de la cocaína entumece la lengua, los labios y puede temporalmente causar la erosión gingival,
los efectos orales principales del apego a la cocaína puede ser una boca seca, bruxismo y erosión dental. Se
aumentan las caries y la enfermedad periodontal, especialmente gingivitis ulceronecrosante aguda
(GUNA). Los niños nacidos de madres adictas a la cocaína son más propensos a tener anquiloglosia.
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Aspectos dentales de los adictos a las anfetaminas:
El dependiente de las anfetaminas, puede tener notable resistencia a la anestesia general y, si usan drogas
intravenosas, pueden tener muchos de los problemas contagiosos de los adictos a los opiáceos.
Aspectos dentales de la dependencia de opiáceos:
La identificación de estos adictos es difícil, sin embargo se puede observar comportamiento anormal y
persistente constricción de pupilas El tratamiento dental puede frecuentemente darse a los adictos
narcóticos sin miedo a las complicaciones, pero pueden existir ligeras dificultades como analgesia,
aparentar dolor, retiro de los síntomas, lesiones cardiacas, lesiones maxilofaciales, hepatitis o enfermedad
crónica del hígado, endocarditis infecciosa, trombos, tétanos e interacción con medicamentos La
simulación del dolor es un método común para obtener el narcótico.
Las drogas dentales que pueden ser atractivas al adicto incluyen la codeína y el dexquetoprofeno; en
adictos estables, puede suceder que el dolor dental se controle inefectivamente, de modo que tenga que
ser administradas grandes dosis de Opiáceos.
Los opiáceos no se deben dar o prescribir sin asesoramiento de un experto, y solamente están indicados en
odontología para el dolor postoperatorio severo.
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Asombrosamente, muchos adictos toleran mal el dolor y se quejan de que la anestesia local es escasa para los
procedimientos operativos.
La anestesia general puede por lo tanto ser preferida a menos que haya otras contraindicaciones médicas. La
náusea y el vomitar son comunes. Además, los pacientes bajo tratamiento para el apego tienen un período de
varias semanas durante las cuales son extremadamente sensibles al dolor y a la tensión. Si el paciente está bajo
tratamiento para esto, los opiáceos deben ser evitados.
La anestesia local es preferible en este tiempo, puesto que la sensibilidad reducida al bióxido de carbono es una
contraindicación para la anestesia general. Aunque el síndrome del retiro se desploma en aproximadamente una
semana, el adicto está, por algunas semanas después de eso, intolerante de la tensión y del dolor. La respuesta
respiratoria al bióxido de carbono se reduce y la anestesia general puede entonces ser peligrosa. No hay efectos
orales específicos de la dependencia del opio, sino que hay a menudo, enfermedad periodontal avanzada y caries.
La dieta y las medicaciones predisponen a veces a la caries.
Manejo dental y modificaciones en el tratamiento:
Cabe resaltar que el manejo dental de este grupo de pacientes siempre se verá comprometido y mayormente
complicado por la adicción de una o más drogas, que pudiera combinar el paciente, hecho que es muy frecuente;
por ello el paciente farmacodependiente representa un reto importante para el odontólogo, quien debe tener
una vasta gama de conocimientos, experiencia en propedéutica médica, así como, realizar una escrupulosa
revisión del mismo. Debido a los aspectos y criterios de atención a estos pacientes, debe contar con agudo
sentido y análisis psicológicos del perfil de cada uno, ya que de lo contrario, es común pasar por alto la
identificación de estos signos y síntomas, además hay que agregar que son expertos en el arte de la
caracterización, omisión y encubrimiento de la realidad.
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Es de gran relevancia mencionar que existen tres posibles situaciones donde podemos clasificar a estos pacientes,
cada una con sus connotaciones individuales:
Pacientes en periodos activos de consumo.
Pacientes en etapas de rehabilitación.
Pacientes rehabilitados.
Cada uno de ellos implica un manejo y conocimiento distinto por la complejidad del caso y el compromiso
que implica su atención, ya que esto nos llevará a una buena concreción de planes de tratamiento, éxito o
fracaso de los mismos, conducta errática. También hay que tomar en cuenta el compromiso personal,
interacciones farmacológicas y enfermedades infectocontagiosas agregadas; así como posibles afecciones
de otros órganos como el hígado, SNC, por mencionar algunos, razón por la cual se debe estar alerta sobre
el grado de responsabilidad que deriva la atención dental.
Pregunta 5. Embarazo
Manifestaciones y condiciones orales:

Gingivitis del embarazo
Granuloma de la mujer embarazada.
Manejo dental y modificaciones en el tratamiento:
Primer trimestre:
No se debería realizar atención dental, sólo limpieza profesional y control de placa.
Segundo trimestre:
- Periodo más seguro para tratamientos de rutina
Tercer trimestre:
- Relativamente favorable en el comienzo del trimestre.
- Desde mediados del trimestre - Incomodidad de la paciente
- Evitar sesiones prolongadas - Síndrome de la vena cava inferior
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- Desde mediados del trimestre - Incomodidad de la paciente

- Evitar sesiones prolongadas - Síndrome de la vena cava inferior
Toma de Radiografías:
- No tomar radiografías en el primer trimestre
- En segundo y tercer trimestre tomar sólo en casos debidamente justificados
- Siempre usar medidas de protección.
Uso de analgésicos:
- Se recomienda uso de antiinflamatorios no esteroidales.
Estos son efectivos en embarazo en tratamientos cortos, en forma puntual y a bajas dosis.
- Si la paciente está en últimas semanas de gestación se deben evitar AINES.
Se recomienda uso de Paracetamol.
1.3 Historia Médica Anterior
Historia Médica Anterior va relacionada con la sección anterior, aunque esta incluye una recopilación mucho
más amplia del estado médico del paciente.
Esta es una sección en la cual se pregunta directamente al paciente si ha padecido alguna enfermedad que sea
relevante o crónica; por muy leve que fuera o el nivel de gravedad alto, el paciente debería de indicárselo al
residente.
Lo que sucede muchas veces es que el paciente no recuerda, o si lo hace no lo recuerda con exactitud qué fue lo
que tuvo. Debido a esto, el paciente comunica que lo investigará, pero llega el día que el paciente ha finalizado
su tratamiento y nunca le notificó al residente la enfermedad que tuvo.
Contiene los signos vitales, respiraciones y pulso por minuto del paciente y un listado de padecimientos a
considerar.
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1.3.1 Relación de las Preguntas de la Historia Médica Anterior que puedan afectar el tratamiento odontológico
(Indicación, Manejo y Recomendaciones en el tratamiento odontológico).
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Pregunta a. FIEBRE REUMATICA O ENDOCARDITIS INFECCIOSA
El problema de fiebre reumática, sus secuelas y la prevención de endocarditis bacteriana sub-aguda en

pacientes que han de ser sometidos a tratamiento odontológico, ha sido estudiado con profundo interés
en muchos países del mundo. Al respecto, la Asociación Americana de Cardiología ha hecho gran énfasis
en la responsabilidad del odontólogo y en el papel que él juega como miembro de un equipo de salud en la
prevención de endocarditis infecciosa.
Por otra parte, los avances en cirugía cardiovascular y el implante de válvulas, ha dado motivo a que los
cuidados en dichos pacientes se lleven con el máximo de seguridad, aun cuando vayan a ser intervenidos
con simples técnicas de operatoria dental.
Se ha comprobado que cualquier intervención dental, por mínima que sea, en pacientes con fiebre
reumática y sin pre medicación, tiene como consecuencia frecuente una endocarditis.
Los procedimientos dentales que involucran la manipulación de tejidos gingivales, la región periapical de las
piezas dentarias o perforación de la mucosa oral pueden producir una bacteriemia.
La bacteriemia también puede ser producida como resultado del cepillado dentario, uso de hilo dental, uso de
palillos o artículos de irrigación.
Signos clínicos o síntomas de fiebre reumática
a) Fiebre sin explicación.
b) Dolores musculares o articulatorios no justificados.
c) La aparición de nódulos en las prominencias óseas, como los codos, las manos, los pies, las rótulas,
el cráneo, la columna vertebral y otras áreas (generalmente la piel puede moverse sobre estos
nódulos reumáticos).
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d) Erupciones en la piel no justificadas.
f) Hemorragias nasales espontáneas y repetidas
g) Dolores abdominales repetidos.
Manifestaciones orales: En estos pacientes podemos encontrar petequias orales
Manejo dental y modificaciones en el tratamiento
a) Identificar a pacientes con riesgo de endocarditis infecciosa: pacientes con historia de
fiebre reumática, trasplante de válvulas cardiacas, enfermedades congénitas del
corazón, trasplante cardiaco.
b) Recetar antibioterapia solamente en pacientes cuyo tratamiento dental, va a ocasionar
manipulación del tejido gingival, región peri-apical de las piezas dentarias o perforación
de la mucosa oral.
c) Si la profilaxis antibiótica es requerida, se debe tomar una sola dosis del antimicrobiano,
30 minutos o 1 hora antes del procedimiento dental.
a. Antimicrobiano más común: amoxicilina
b. Alérgicos a la penicilina: cefalexina 2grs, clindamicina 600mg, azitromicina o
claritromicina 500 mg. (Nota: Cefalexina no debe ser usada en personas con
historia de anafilaxis, Angio-edema, o urticaria a las penicilinas.)
d) Mantener una adecuada higiene oral.
e) En pacientes que se va a recetar antibioterapia, el tratamiento dental se debe realizar lo
más pronto posible durante el periodo de acción del antimicrobiano.
f) Una segunda dosis de antibiótico puede ser necesaria si el tratamiento dental va a durar
mas de 4 o 6 horas.
g) Para multiples citas, se debe permitir al menos 9 dias entre cada cita, para evitar la
aparición de microorganismos resistentes a la penicilina. Si el tratamiento es necesario
antes de esos 9 días, se debe seleccionar un antibiótico alternativo.
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Pregunta b. DIABETES
La diabetes sacarina o diabetes mellitus es un enfermedad endocrina caracterizada por una

hiperglucemia crónica y anormalidades metabólicas de los carbohidratos y de los lípidos, debida a un
déficit de insulina pancreática, bien absoluta (diabetes de tipo I, insulino-dependiente) o relativa
(diabetes de tipo II o no insulino-dependiente).
Complicaciones orales frecuentes:
- Acumulo de placa bacteriana.
- Periodontitis y -Abscesos periodontales.
- Hiperplasia gingival: Granuloma Piogénico
- Xerostomía:
- Mayor susceptibilidad a la caries
- Síndrome de boca ardiente.
- Parotiditis crónica, bilateral y asintomática.
- Odontalgia atípica, por microangiopatía Intrapulpar.
- Alveolitis seca pos extracción
- Cicatrización retardada post-extracción o cirugía.
- Ulceras orales persistentes
- Candidiasis
- Queilitis angular.
- Estomatitis protética
- Halitosis, con olor típico a acetona.
- Glositis Romboidal media.
- Liquen plano
- Reacciones Liquenoides .
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- Recomendarle que durante el periodo de tratamiento odontológico siga su régimen de

vida habitual.
- Preferiblemente, atenderle en citas breves y por la mañana

- En diabéticos frágiles, hacer pruebas de orina para acetona y glucosa el día del
tratamiento
- Tener a su disposición bebidas con glucosa.
- Durante el tratamiento de los diabéticos de tipo I, estar atentos a su mayor
probabilidad de desequilibrio de la glucosa.

- Promover una higiene dental muy esmerada
- Realizar un seguimiento odontológico periódico
- Tratar las caries incipientes
- Controlar estrechamente la enfermedad periodontal.
- Legrar los alveolos
- Minimizar trauma iatrogénico de mucosa y musculo
- Utilizar anestésicos locales sin adrenalina.
- Profilaxis antibiótica.
- Realizar suturas post-extracción, para favorecer hemostasia.
- En tratamientos de urgencia, evitar procedimientos complicados.
- Antes de anestesia general solicitar informe a su médico
Pregunta c. ASMA
Trastorno Inflamatorio crónico recurrente de la vía respiratoria, caracterizado por una
hiperactividad con bronco constricción reversible, desencadenada por diversos
estímulos exógenos y endógenos.
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- Caries
- Enfermedad Periodontal.
- Alteraciones en las mucosas.
- Reducción del flujo salival
- Valorar la intensidad de la enfermedad. Se preguntará acerca de hospitalizaciones,
emergencias y grado en el que el proceso afecta la vida del paciente. Se investigará cuál
es la terapéutica actual, para valorar la resistencia que ofrece al tratamiento. Hay que
asegurarse que el paciente esté tomando su medicación actual y se consultará para ello
con su médico.
- Hay que identificar las causas que precipitan los ataques. Si estos elementos
desencadenantes de encuentran en el ambiente del tratamiento odontológico (estrés –
medicamentos – otros) se tomarán las medidas para controlarlos.
- Desde el punto de vista profiláctico, algunos pacientes se benefician al usar sus propios
broncodilatadores antes del tratamiento dental. Ello puede ejercer un verdadero efecto
protector, al bloquear un ataque y un claro efecto psicológico.
- evitar ciertos fármacos, como la adrenalina en la anestesia local, también se debe vitar
el uso de aspirina, AINES, narcóticos y barbitúricos, antibióticos Macrólidos

(Eritromicina)
- Las citas deben ser cortas y libres de estrés.
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- Reconocer los signos y síntomas de un ataque de asma.
Pregunta d. ALERGIA
La alergia, también conocida como hipersensibilidad inmediata, se le define como una
'sensibilidad anormal a una sustancia que es generalmente tolerada y considerada no

dañina'.
Aunque todas las reacciones inmunes (de defensa) resultan de la exposición a sustancias
extrañas, las alergias son reacciones inmunes exageradas, que causan daño o
inflamación y que difieren de una reacción inmune 'protectora' que es conferida por las
inmunizaciones o infecciones naturales
Afortunadamente la mayoría de las reacciones alérgicas tienen escasa importancia y no
ocasionan grandes molestias. Sin embargo, en ocasiones pueden ser extremadamente
graves y precisar la intervención médica urgente, por lo tanto es importante que el

odontólogo en su práctica diaria mediante un interrogatorio exhaustivo trate de
determinar las posibles sustancias a las cuales el paciente es alérgico con el fin de evitar
la exposición con el alérgeno que puede provocar una emergencia durante la consulta
dental.
El odontólogo se enfrenta con frecuencia a problemas relacionados con la alergia. Uno
de los más frecuentes es el paciente que refiere alergia a un anestésico local, un
antibiótico o un analgésico. La historia debe ampliarse, especialmente en lo que se

refiere a determinar de forma exacta cual fue la sustancia responsable y cómo reaccionó
concretamente frente a ella. Si la reacción adversa fue de naturaleza alérgica, deben
encontrarse uno o más signos o síntomas clásicos que se presentan en la alergia.
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Signos y síntomas sugestivos de una reacción alérgica.
Urticaria.
Tumefacción.
Erupción cutánea.
Opresión torácica.
Diseña o dificultad para respirar.
Rinorrea.
Conjuntivitis.

- Identificar a pacientes con reacciones alérgicas a través de la historia medica
- Evitar el uso de antígenos (agentes que ocasionan alergia) en las personas alérgicas
- Si el paciente desarrolla una reacción alérgica:
Administrar Difenhidramina (Benadryl) 50 mg
Colocar al paciente en posición supina, revisar que la vía aérea este libre y si en
necesario administrar 0.3 a 0.5ml de epinefrina IM
Administrar oxigeno
Revisar signos vitales: respiración, presión sanguínea, pulso.

- Identificar a que anestésico es alérgico el paciente.
- En pacientes alérgicos a la penicilina administrar Eritromicina u otro antibiótico
Macrólido.
Pregunta e. HEPATITIS
La hepatitis es una afección o enfermedad inflamatoria que afecta al hígado. Su causa

puede ser infecciosa (viral, bacteriana, etc.), inmunitaria (por autoanticuerpos, hepatitis
autoinmune) o tóxica (por ejemplo por alcohol, venenos o fármacos). También es
considerada, dependiendo de su etiología, una enfermedad de transmisión sexual. Hay
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virus específicos para la hepatitis (virus hepatotropos), es decir, aquéllos que sólo
provocan hepatitis. Existen muchos: virus A, virus B, C, D, E, F, G. Los más importantes
son los virus A, B, C y, en menor medida, el D y el E,
El paciente con hepatitis puede llegar a presentar disfunción hepática, lo cual esta
asociado con una tendencia a la hemorragia o con alteración en el metabolismo de las

drogas.
Signos clínicos o síntomas

- malestar general
- fiebre
- Dolores musculares
- Pérdida del apetito
- Nauseas
- Vomitos
- Diarrea
- Ictericia
- No obstante, algunas personas no presentan ningún síntoma y ni siquiera saben que
están infectadas.

- Hemorragia
- Reacciones liquenoides
- En los pacientes con hepatitis aguda sólo se realizarán tratamientos de urgencia,
efectuando un estudio hematológico previo en caso de cirugía.
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-Se deben intensificar las medidas de protección y asepsia, para minimizar el riesgo de
transmisión. Las tres grandes complicaciones que nos podemos encontrar en nuestra
consulta son: el riesgo de contagio hacia el personal sanitario, así como, en forma de
infección cruzada, para el resto de pacientes. La posibilidad de hemorragias en los casos
de lesión hepática importante y una alteración del metabolismo en el que está implicado
en hígado (metabolismo de fármacos y riesgo de toxicidad).
- El tratamiento dental debe comenzar por identificar a los pacientes portadores de
hepatitis vírica por VHB, VHC, VHD, ya que son los más potencialmente infecciosos.
- Ante la sospecha o presencia de un paciente con patología hepática debemos remitir o
consultar con el médico especialista. Se realizará un estudio de los marcadores hepáticos
y un completo chequeo médico del estado actual de su enfermedad, las posibles
alteraciones secundarias a la hepatopatía (inmunodeficiencia, insuficiencia renal y
hemorragias), su medicación y la posible interacción con fármacos de prescripción
odontológica.
- Prevención de la infección cruzada. Todos los pacientes que acudan a la clínica deben ser
tratados como potencialmente infecciosos. Tratamiento bajo las medidas de precaución
universales, considerando que estos pacientes y los trabajadores de las consultas
dentales están expuestos a una gran variedad de microorganismos, a través de la sangre,
las secreciones respiratorias y bucales.
- Disminuir el uso de drogas metabolizadas en el hígado.
Pregunta f. ARTRITIS
La Artritis Reumatoide es una enfermedad crónica que afecta a diversos órganos y
sistemas de origen desconocido. Sus manifestaciones son variadas, pero afecta a las
articulaciones periféricas en distribución simétrica. Provoca inflamación sinovial que
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causa destrucción de cartílago, erosiones óseas y deformidades articulares signo
importante de la enfermedad.
Es importante por lo tanto la valoración odontológica del paciente con artritis
reumatoide ya que esta enfermedad incluye la afección temporo-mandibular,
provocando chasquido ó crepitación, rigidez, hasta la anquilosis articular. Entre los

signos más notables tenemos la limitación de la apertura, hipersensibilidad al morder y
disminución de la movilidad. Las anomalías radiográficas incluyen erosión y

aplanamiento del cóndilo y proliferaciones marginales.
Manifestaciones y condiciones orales
- El uso a largo plazo de metotrexato y otros agentes antirreumáticos como sales de oro
y AINEs pueden causar estomatitis.
- La ciclosporina puede causar agrandamiento gingival.
- La mayoría de pacientes con AR exhibirán alguna afectación de la ATM durante el curso
de la enfermedad. Esta afectación es resultado de compromiso granulomatoso de las
superficies articulares de la membrana sinovial, lo que conduce ala destrucción del
hueso subyacente. Los síntomas son característicos de disfunción de la ATM.
- Hallazgos radiográficos incluyen espacios articulares disminuidos, cóndilos aplanados,
erosiones, esclerosis sub-condral, quistes y osteoporosis. Un deterioro severo de la ATM
puede estar acompañado de una alta incidencia de obstrucción de las vías respiratorias
superiores.
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Los pacientes con AR activa por un período prolongado pueden tener una incidencia
incrementada de enfermedad periodontal, incluyendo pérdida de hueso alveolar y
dientes. Similitudes en las respuestas del
- Es esencial que el odontólogo se mantenga actualizado en qué fármacos está recibiendo

el paciente con AR, sus posibles efectos secundarios e interacciones con otro fármacos.
Los efectos adversos más comunes de los AINEs involucran a los sistemas
gastrointestinal y renal, y en ambos es dependiente de la dosis.
- Antes de prescribir AINEs adicionales, el clínico debe averiguar el horario de la
medicación actual del paciente para evitar niveles plasmáticos tóxicos.
- Se recomienda que los pacientes con AR severa que han sido sometidos a cirugía de
reemplazo protético de articulaciones reciban profilaxis antibiótica antes de
procedimientos dentales invasivos.
- Se deben tener consideraciones especiales con respecto al confort del paciente. De
acuerdo a la severidad, se le puede permitir al paciente llevar almohadas, alterar la
posición del sillón dental, permitir al paciente cambiar de posiciones y programar citas
de corta duración.
- La higiene oral en casa puede resultar un reto para los pacientes con AR debido a su
reducida destreza manual. Para mejorar la higiene oral tradicional, se puede
implementar cepillos dentales eléctricos, dispositivos de irrigación, retenedores de seda
dental y enjuagues de clorhexidina y fluoruros.
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Pregunta i. PRESION ARTERIAL
La hipertensión o aumento de la presión sanguínea, es una condición frecuente en la
población y se estima que el 5% de los pacientes que acuden a consulta dental reciben
tratamiento anti-hipertensivo. La incidencia aumenta con la edad y se calcula que todos
los pacientes alrededor de los 70 años tienen algún grado de enfermedad cardiovascular.
Los factores de riesgo de enfermedad cardiovascular son bien conocidos: tabaquismo,
exceso de alcohol, diabetes mellitus, hipercolesterolemia, historia familiar de
enfermedad cardiovascular, vida sedentaria, obesidad.
El paciente hipertenso es asintomático hasta que desarrolla complicaciones en órganos
target, especialmente riñón, sistema cardiovascular y cerebrovascular, sistema vascular
periférico y ojos. Es común en todos ellos que los vasos sanguíneos presenten
alteraciones como la ateroesclerosis. Muchos estudios han demostrado que existe una
relación lineal entre aumento de la presión sanguínea y enfermedades cardiovasculares.
En adultos una presión sistólica de 140mmHg o mayor y una presión diastólica de
90mmHg o mayor es clasificada como HIPERTENSION

- El estrés y la ansiedad relacionados con el tratamiento dental pueden causar un
incremento en la presión arterial, llegando a ocasionar una angina de pecho, infarto de
miocardio o accidente cerebrovascular.
- El excesivo uso de vasoconstrictor en este tipo de pacientes puede causar elevación en la
presión arterial.
- Algunos medicamentos antihipertensivos pueden ocasionar lesiones orales, y pueden

predisponer al paciente a hipotensión ortostatica.
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- boca seca (xerostomía)
- hiperplasias gingivales
- Reacciones liquenoides.
- Angioedema.
- Hemorragia excesiva
- Cicatrización retardada.
- Hiperplasia gingival.
- El plan de tratamiento odontológico de paciente hipertenso debe estar de acuerdo con
su habilidad física y emocional, y al parecer lo más importante a tener presente es la
duración de la atención y el uso de anestésicos locales.
- En la mayoría de los hipertensos se puede ocupar anestésico con vasoconstrictor, y
solamente se debe evitar en aquellos casos que sobrepase la presión de 180/110 mm
Hg.
- Para establecer el riesgo es conveniente siempre tener en cuenta la clasificación ASA (de
American Society of Anesthesiologists), en la cual se divide en:
ASA I: paciente sin riesgo, sin enfermedad sistémica.
ASA II: son pacientes estables , no tienen limitaciones de actividad física, y aquí también se
encuentran aquellos con presiones de 140/90 hasta 159/99. El tipo y extensión de
tratamiento odontológico requiere mínimos cambios de la atención otorgada a pacientes
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sanos (ASA I). El ideal es controlar la presión y tratar que durante la atención se mantenga
en cifras inferiores a 140/90 mm Hg.
ASA III: Paciente con hipertensión estado 2 (presión de 160/100 a 179 / 109 mm Hg). Son
pacientes medicamente estables, pero tienen tolerancia limitada a ejercicios físicos, con
síntomas tales como dificultad respiratoria, dolor de tórax, o fatiga. Deben recibir una
atención limitada, en caso de requerir anestésicos locales con vasoconstrictor, y que estén
de acuerdo a su capacidad para tolerar actividad física. Atenciones de rutina que se pueden
realizar en ellos: profilaxis, restauraciones, tratamiento periodontal simple, endodoncias y
extracciones de rutina.
ASA IV: Paciente con hipertensión estado 3 (presión de 180 / 110 a 209 / 119 mm Hg).
Medicamente inestables muy poca tolerancia a ejercicios. Son candidatos para atender con
anestésico local sin vasoconstrictor. Debe evaluarse y considerar que los beneficios por la
atención dental que se realizará son mayores que las complicaciones asociadas con el
estado hipertensivo y esto incluye a actividades tales como alivio de dolor, tratamiento de
infección (incisión y drenaje de absceso), e inducción de hemostasis. Debe evitarse el uso de
epinefrina para controlar hemorragia.
ASA V: Paciente con hipertensión estado 4 (210 / 120 mm Hg y más). Paciente que no tiene
tolerancia para estrés físico o emocional. Su estado hipertensivo significa peligro de vida y
cualquier intervención terapéutica (limitada para aliviar dolor, tratar infección, incisión y
drenaje de absceso, control de hemorragia) debe estar basada en una evidencia firme que
los beneficios son mayores que el riesgo asociado por complicaciones del estado
hipertensivo.
- La presión sanguínea debe ser tomada en todos los pacientes odontológicos que asisten
por primera vez a la consulta.
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______________________________________________________________________________
-Permitir al paciente descansar por al menos 5 minutos antes del procedimiento. El
paciente no debe haber fumado ni ingerido cafeína por al menos 30 minutos antes de la
cita, ya que puede alterar los niveles de presión arterial. El paciente debe estar sentado,
con la espalda recta, y los brazos apoyados a nivel del corazón.
- Pacientes con presión elevada y con síntomas ( dolor de cabeza, dificultad para respirar,
dolor en el pecho, visión borrosa o severa ansiedad ) , es mejor no tratarlo, ya que
Pacientes con enfermedad cardiovascular mal tratada o no tratada, presentan riesgo
elevado durante el tratamiento dental de: Infarto de miocardio, Accidente cerebro

vascular y Paro cardiaco
- Reducción de estrés y ansiedad, en pacientes muy ansiosos se puede utilizar la Pre
medicación con ansiolítico (diazepam 5mg)
- Evitar citas largas, no más de 30 minutos
- Colocar el sillón semi-supina, ya que algunos pacientes presentan dificultad respiratoria
- Excelente anestesia local, para control del dolor y ansiedad, mejor si es técnica
infiltrativa.
- La dosis de 1 o 2 cartuchos de lidocaína 2% con 1:100,000 de epinefrina, no ha mostrado
problemas, siempre y cuando se utiliza la técnica adecuada y aspiración (no
intravascular). Limitar la dosis en los pacientes hipertensos controlados a 0.054 mg de
epinefrina (tres cartuchos).
- No utilizar vasoconstrictor en el hilo retractor, ya que no podemos controlar la cantidad

que será absorbida. Como alternativa se pueden utilizar sustancias como:
- Tetrahidrozolina: visina (nombre comercial)
- Oximetazolina : afrin (nombre comercial),
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______________________________________________________________________________
Estas sustancias poseen efectos hemostáticos similares a la epinefrina, con mínimos
efectos cardiovasculares.
- Monitorear al paciente constantemente.
- Prevenir hipotensión ortostatica.
- Control del dolor postoperatorio
HIPOTENSION POSTURAL U ORTOSTATICA
Reducción de la presión arterial de por lo menos 20 mm. de Hg.de presión sistólica y al
menos 10 mm. de la presión diastólica , dentro de los 3 minutos de haber asumido la
postura recta a partir de la posición supina. Entre sus agentes etiológicos podemos
mencionar:
- Fármacos antihipertensivos.
- Antihistamínicos
- Narcóticos.
Que hacer en caso de hipotensión

1 paso: Posición supina y con los pies elevados.
2 paso: Despeje de la vía aérea. Manejo de la posición de la cabeza inclinada hacia atrás con
el mentón arriba y la boca abierta.
La conciencia se recupera rápido, pero es necesario cuidar que no se vuelva a provocar el
síncope.
3 paso: Cambios posicionales. A medida que el paciente se pone sentado en el sillón deben
hacerse de dos a tres paras por varios minutos para permitir que el sistema cardiovascular se
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______________________________________________________________________________
adapte a cada nivel conde variará la presión del paciente. Antes que el paciente abandone el
sillón deben chequearse los signos vitales de presión y compararlos con los niveles
preoperatorios.
Pregunta j. LESIONES O ENFERMEDADES DEL CORAZÓN
CARDIOPATIA ISQUEMICA
Enfermedades del corazón cuyo origen radica en la incapacidad de las arterias para
suministrar el oxígeno necesario a un determinado territorio del músculo cardiaco lo que

dificulta el funcionamiento de éste.
El mecanismo por el cual se produce cardiopatía isquémica con mayor frecuencia es la
aterosclerosis
Aterosclerosis
Engrosamiento de la capa interna de las arterias, causado por la acumulación de placas de

lípidos.
Es la causa:
- Enfermedades cardiacas.
- Enfermedad cerebro vascular.
- Enfermedad arterial periférica.
( Claudicación intermitente)
Angina de pecho:
- Dolor breve en la zona media del tórax
- El dolor se precipita con el ejercicio o el estrés.
- Se irradia hacia el brazo D o I, hacia la mandíbula, cuello, paladar o lengua.
- El dolor dura de 1 a 5 minutos.
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Infarto de miocardio:
Dolor prolongado.
Dolor irradiado.
El dolor dura 15 minutos o más. (Nitroglicerina)
Insuficiencia Cardiaca
- Afección mortal cuando el corazón no es capaz de bombear la sangre a todo el cuerpo

de manera efectiva.
- Se desarrolla gradualmente a lo largo de varios años, o avanzar rápidamente después de
un infarto una enfermedad del músculo del corazón. afecta el lado derecho, la parte
izquierda, o ambos lados del corazón. Cuando el lado izquierdo del corazón comienza a
fallar, el líquido se acumula en los pulmones (edema pulmonar). Cuando el lado derecho
del corazón comienza a fallar, el líquido se acumula en los pies y piernas.
- En los pacientes con alteraciones cardiacas, el estrés y la ansiedad que genera el
tratamiento dental puede precipitar un ataque de angina de pecho, infarto de
miocardio, hasta la muerte súbita.
- En pacientes portadores de marcapasos, cierto equipo dental podría causar interferencia
electromagnética.
- Pacientes que están tomando aspirina u otro antiagregante plaquetario pueden
experimentar hemorragia excesiva
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Arritmia cardiaca
- Latidos cardiacos irregulares, demasiado rápidos, demasiado lentos

- Pueden ser provocadas por emociones fuertes tales como ansiedad, enojo y por algunas
drogas.
- Son muy comunes y aumentan de frecuencia con la edad y las enfermedades sistémicas.
- Pulso irregular: rápido (> 100 pulsaciones)
Lento (< 60 pulsaciones
Manifestaciones y condiciones orales de lesiones o enfermedades del corazón
- Xerostomía.
- Reacciones liquenoides.
- Hiperplasia gingival.
- Alteraciones en el gusto.
- Dolor referido en mandíbula o piezas dentarias.
- Angioedema de labios y lengua
- Petequias
- Ulceras orales
- La presión sanguínea debe ser tomada en todos los pacientes odontológicos que asisten
por primera vez a la consulta
Permitir al paciente descansar por al menos 5 minutos antes del procedimiento. El
paciente no debe haber fumado ni ingerido cafeína por al menos 30 minutos antes de la
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______________________________________________________________________________
cita, ya que puede alterar los niveles de presión arterial. El paciente debe estar sentado,
con la espalda recta, y los brazos apoyados a nivel del corazón.

- Pacientes con presión elevada y con síntomas ( dolor de cabeza, dificultad para respirar,
dolor en el pecho, visión borrosa o severa ansiedad ) , es mejor no tratarlo, ya que
Pacientes con enfermedad cardiovascular mal tratada o no tratada, presentan riesgo

elevado durante el tratamiento dental de: Infarto de miocardio, Accidente cerebro
vascular y Paro cardiaco
- Reducción de estrés y ansiedad, en pacientes muy ansiosos se puede utilizar la Pre

medicación con ansiolítico (diazepam 5mg)
- Evitar citas largas, no más de 30 minutos
- Colocar el sillón semisupina, ya que algunos pacientes presentan dificultad respiratoria
- Excelente anestesia local, para control del dolor y ansiedad, mejor si es técnica
infiltrativa.
- La dosis de 1 o 2 cartuchos de lidocaína 2% con 1:100,000 de epinefrina, no ha mostrado
problemas, siempre y cuando se utiliza la técnica adecuada y aspiración (no
intravascular). Limitar la dosis en los pacientes hipertensos controlados a 0.054 mg de
epinefrina (tres cartuchos).
- No utilizar vasoconstrictor en el hilo retractor, ya que no podemos controlar la cantidad
que será absorbida. Como alternativa se pueden utilizar sustancias como:
- Tetrahidrozolina: visina (nombre comercial)

- Oximetazolina : afrin (nombre comercial),
Estas sustancias poseen efectos hemostáticos similares a la epinefrina, con mínimos
efectos cardiovasculares.
- Monitorear al paciente constantemente.
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-Prevenir hipotensión ortostatica.
- Control del dolor postoperatorio
- El TRATAMIENTO DENTAL DEL PACIENTE CON ANGINA DE PECHO INESTABLE O INFARTO
DE MIOCARDIO RECIENTE O MENOS DE 6 MESES SE DEBE LIMITAR A ALIVIO DEL
DOLOR, Y CONTROL DE INFECCION AGUDA O HEMORRAGIA (Realizar el tx dental 4 0 6
semanas después del infarto)
Pregunta k. TRASTORNOS RENALES
Los riñones regulan el volumen de fluido y el balance acido/base del plasma sanguíneo,
excreta niveles de nitrógeno y son responsables del metabolismo de ciertos
medicamentos.
La enfermedad progresiva de los riñones, puede ocasionar alteraciones en sus funciones,
las cuales se van a manifestar en diversos órganos.
La práctica de la odontología puede ser afectada, como resultado de anemia, hemorragia

anormal, hipertensión, intolerancia a ciertos medicamentos, susceptibilidad a las
infecciones.
Entre los trastornos renales más comunes se encuentra la insuficiencia renal crónica, así
como su tratamiento, la Diálisis.
- Hiperplasia gingival, por drogas tales como ciclosporina y/o bloqueadores del canal del
calcio (si el paciente mejora su higiene oral se reduce la posibilidad de esta
complicación).
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- Xerostomía, puede observarse en pacientes en diálisis, debido a restricciones en ingesta
de fluidos, efecto adverso a medicamentos.
- Halitosis / mal gusto, pacientes con uremia tienen aliento como a amonio y esto también
se describe en pacientes en diálisis. Algunos pacientes también se quejan de gusto
alterado o metálico o sensación de lengua agrandada.
- Lesiones de la mucosa, se ha observado desde lesiones liquenoides posiblemente por
drogas (beta bloqueadores) a leucoplasia pilosa (por inmunosupresión en

transplantados). Estomatitis urémica, puede presentarse como mancha blanca, roja o
grisácea, la cual puede deberse a compuestos químicos derivados de nitrógeno elevados
y trauma en la mucosa, pero nunca bien demostrado.
- Infecciones orales, tales como queilitis angular y otras formas de candidiasis
(seudomembranosa, eritematosa) se han descrito y pueden observarse más
frecuentemente por la frecuente administración de antibióticos profilácticos. Infección

viral, especialmente por herpes, fue muy frecuente en pacientes transplantados, hoy
gracias a los antivirales (aciclovir y otros) se ha reducido mucho esta complicación
aunque hemos observado algunos casos.
- Lesiones óseas. El paciente con Insuficiencia renal al tener una alteración en el
metabolismo importante, con hiperfosfatemia, hipocalcemia, pérdida de la activación de
vitamina D, y que presenta hipoparatiroidismo secundario, el cual se observa hasta en
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______________________________________________________________________________
90% de los pacientes en hemodiálisis, es frecuente encontrar movilidad dentaria y en la
radiografía periapical pérdida de las corticales y aspecto del hueso como osteoporótico.
- Debe tenerse en cuenta que los pacientes en hemodiálisis, por anticoagulantes o por
disfunción plaquetaria, pueden tener tendencia a hemorragia, por lo cual las

extracciones o procedimientos quirúrgicos se deben realizar al otro día de la diálisis. En
pacientes trasplantados que han tomado 10 mg de prednisona diaria durante los tres
meses previos se puede producir crisis suprarrenal y en caso de tener que hacer
extracciones (de dos o más piezas dentarias) debe administrarse hidrocortisona (200
mg), o 25 mg intravenoso, de hidrocortisona pre-operatorio. Como muchos
medicamentos se metabolizan en el riñón, el cirujano dentista tiene que tener
precaución al administrar algunos antibióticos u otros que se metabolizan en riñón, la
tabla adjunta le puede ser de ayuda.
Medicamentos utilizados en odontología que pueden tener implicancias en pacientes

con IR
1. Amoxicilina, ampicilina
2. Eritromicina
3. Tetraciclinas
4. Cefalexina
Antivirales
1. Aciclovir
Analgésicos
1. Aspirina
2. Ibuprofeno
3. codeína
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Bajo tratamiento conservador (medicamentos)
- Consultar con el médico, para evaluar el estado de salud del paciente
- Evitar el tratamiento dental si el paciente no está controlado
- Si es necesario realizar cirugía oral, evaluar el nivel de plaquetas, valor hematocrito y el
tiempo de sangrado.
- Evaluar la presión sanguínea.
- Evitar el uso de medicamentos nefrotoxicos como: acetaminofen en altas dosis,
Aciclovir, aspirina, AINES.
- Considerar hospitalización en caso de infección severa o un procedimiento mayor como
una cirugía.
Bajo tratamiento de hemodiálisis.
- Las mismas recomendaciones del paciente bajo tratamiento conservador
- Evitar el tratamiento dental el mismo dia en que el paciente va a recibir la diálisis.
- Considerar el uso de antibiótico profiláctico.
Pregunta m. ALTERACIONES SANGUINEAS
Los trastornos hemorrágicos constituyen uno de los problemas de mayor interés a ser
considerados por el odontólogo en su práctica diaria. La propensión al sangramiento
profuso hace de ellos un grupo especial que amerita atención cuidadosa para manejar
las complicaciones post-operatorias. La investigación de un trastorno hemorrágico
requiere de un estudio clínico y de laboratorio muy cuidadoso. La historia clínica
constituye el soporte más importante para el diagnóstico de las enfermedades.
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Al elaborar la historia clínica se registran los antecedentes familiares y personales de
hemorragia, uso de drogas, deficiencias nutritivas etc., así como el comienzo de la
hemorragia, su naturaleza, localización y si es espontánea o provocada. La historia clínica
es tan importante en estos casos que jamás se debe considerar normal la hemostasia de
un paciente aún con pruebas de laboratorio normales si presenta una historia de

hemorragias patológicas o anormales. Es preciso, sin embargo, solicitar en todo paciente
donde se sospeche algún trastorno hemorrágico, los exámenes de laboratorio que

permitan verificar u orientar su perfil de coagulación. Estas investigaciones de
laboratorio son las siguientes:
Recuento Plaquetario: que mide la cantidad de plaquetas y cuyo valor normal varía
entre 150.000 a 500.000 x mm3.
Tiempo de sangría: permite conocer la calidad de las plaquetas en su función

hemostática y su tiempo normal es 1 a 5 min.
Retracción del coagulo: Mide el funcionamiento plaquetario y el mismo se inicia a los 30

minutos y debe finalizar a las 24 horas.
Tiempo de Coagulación: Mide el proceso total de la hemostasia y su tiempo normal va
de 4 a 10 min.
- Hemorragia espontanea y excesiva.
- Petequias
- Equimosis
- Hematomas
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- Trabajar en equipo con el médico especialista en hematología para la atención de estos
pacientes. Mientras no se tenga la seguridad por parte del hematólogo de que puedan
tratarse se pospondrá el acto quirúrgico.
- Antes de la intervención odontológica la cifra de plaquetas debe estar por encima de

100.000 plaquetas por mm3.
- Es preciso tomar todas las medidas locales como la trombina tópica en combinación con
celulosa oxidada así como el uso de antifibrinolíticos para la protección del coágulo y
prevención de la hemorragia.
- Evitar la sutura de los tejidos y preferir la hemostasia local con gasa.
- La dieta o alimentación debe ser blanda para evitar los traumatismos en encía.
- Las emergencias se deben atender en cualquier circunstancia utilizando los criterios
clínicos adecuados para la solución del problema, como por ejemplo: en hemorragias
locales utilizar los hemostáticos antes mencionados, así como la compresión con gasa
para tratar de lograr hemostasia, de lo contrario se envía al especialista.
- Se evitará en ciertos casos el uso de técnica anestésica troncular.
- Está contraindicado el uso de aspirina para el alivio del dolor, en su lugar utilizar
Acetaminofén.
- Se debe indicar una buena higiene bucal que incluya el uso correcto del cepillo dental, ya
que esto es la mejor prevención para ayudar controlar la placa bacteriana y evitar la
formación de cálculo capaz de provocar emergencias hemorrágicas.
Normas recomendadas para el tratamiento odontológico del paciente hemofílico
- Los anestésicos por bloqueo sólo deben ser administrados en hemofílicos severos y
moderados previamente preparados y autorizados por el hematólogo.
- Evitar la anestesia troncular por el peligro de evitar las hemorragias profundas. Preferir
la anestesia infiltrativa, Intrapulpar e intraligamentaria .
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- Utilizar premedicación con hipnóticos y sedantes, en los procedimientos quirúrgicos
grandes y muy especialmente en aquellos pacientes nerviosos y aprehensivos. La cual
debe ser administrada por vía oral y evitar la vía parenteral para evitar hematomas.
- Solo realizar cirugía indispensable, evitar la cirugía electiva .
- No se debe extraer más de 2 dientes por sesión, eliminando esquirlas, hueso, sarro etc.,
que dificulte la hemostasia. La hemostasia local con gasa se realiza cada 30 minutos. En
el post operatorio se le indican antifibrinolíticos en forma de enjuague bucal por un

tiempo de tres a cuatro minutos repitiéndose cada 6 horas por 5 a 7 días. En el sitio de la
exodoncia se debe colocar la gasa humedecida con el antifibrinolíticos por 20 minutos
- Se debe evitar el uso de la sutura; si fuese necesario, realizar la sutura con seda no
reabsorbible para prevenir la respuesta inflamatoria, la cual tiene acción
antifibrinolítica.
- Las tartrectomías y curetajes deben ser realizados previa autorización del hematólogo y
la utilización de antifibrinolíticos en el postoperatorio.
- La endodoncia o terapia pulpar es una de las técnicas más indicadas para los pacientes
hemofílicos, ya que nos permite retener y mantener dientes necesarios. La
instrumentación debe ser realizada sin sobrepasar la constricción apical con el fin de
prevenir hemorragias.
- En los tratamientos de operatoria dental es conveniente el aislamiento del campo
operatorio con dique de goma por varias razones: los instrumentos cortantes de gran
velocidad pueden lesionar la boca, especialmente en niños, además el dique de goma
retrae los labios, las mejillas, la lengua y los protege de cualquier laceración. Las pinzas o
grapas par el dique deben ser colocadas causando el mínimo trauma a la encía.
- En el caso que se requiera de prótesis o tratamiento ortodóncico se debe evitar la
aparatología que lesione los tejidos gingivales.

- Los abscesos con sintomatología dolorosa, el paciente recibirá medicación antibiótica y
analgésica recordado evitar AINES y recomendado el uso de acetaminofen.
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Manejo Odontológico del paciente con terapia anticoagulante
- El régimen de tratamiento anticoagulante se lleva a cabo en pacientes que han sufrido
infarto agudo de miocardio, reposición de válvulas protéticas o accidentes
cerebrovasculares. Como se trata de un tratamiento a largo plazo, el número de
pacientes que requiere exodoncia en estas condiciones es cada vez mayor. En estos
casos el tratamiento se complica no sólo por la condición médica de los pacientes, sino
también por su tratamiento anticoagulante.
- Hoy en día la Warfarina sódica es el anticoagulante oral más utilizado, pero requiere de
controles cuidadosos de laboratorio, puesto su actividad se puede ver afectada por
varios factores, incluyendo la respuesta individual del paciente, la dieta o la
administración simultánea de otros fármacos.
- Administrar heparina antes del tratamiento, ajustar o disminuir la dosis de warfarina
días antes del tratamiento. Los pacientes bajo tratamiento con Warfarina Sódica y que
requieren extracción dental necesitan ser manejados de manera que permita realizar el
tratamiento sin poner en gran riesgo de hemorragia post operatoria o eventos
tromboembólicos en caso de suspender la medicación.
- Después de la exodoncia la aplicación de una gasa empapada en ácido tranaxemico con
compresión local durante unos minutos y posteriormente enjuagues bucales cada 6
horas durante 7 días.
Pregunta n. CANCER
El cáncer es un conjunto de enfermedades en las cuales el organismo produce un exceso

de células malignas (conocidas como cancerígenas o cancerosas), con crecimiento y
división más allá de los límites normales, (invasión del tejido circundante y, a
veces, metástasis). La metástasis es la propagación a distancia, por vía
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fundamentalmente linfática o sanguínea, de las células originarias del cáncer, y el
crecimiento de nuevos tumores en los lugares de destino de dicha metástasis. Estas
propiedades diferencian a los tumores malignos de los benignos, que son limitados y no
invaden ni producen metástasis.
- Excesiva hemorragia
- Candidiasis
- Xerostomía
- Alteraciones del gusto
- Caries cervical.
- Osteoradionecrosis
- Susceptibilidad a las infecciones
- Cicatrización retardada
Intervención antes de la terapia oncológica:
- las consultas que se programen para tratar a los pacientes oncológicos deben realizarse
en las primeras horas de la mañana.
- se debe efectuar la mayor cantidad posible de intervenciones en cada sesión y priorizar
siempre las exodoncias y sin olvidar la educación sanitaria que debe brindársele al
paciente y a sus familiares sobre la necesidad de asistencia a consulta y sobre la
alimentación e higiene
- Detección y control de los factores de riesgo.

- Educación de pacientes y familiares.
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______________________________________________________________________________
-Realización de tratamientos odontológicos que el paciente requiera y el tiempo permita,
tales como:
-Exodoncias (debe ser lo 1ro, como mínimo 2 semanas antes de iniciar la radioterapia)
-Endodoncia.
-Tratamiento de las caries existentes.
-Eliminación de irritantes mucosos.
-Tratamiento de las disfunciones articulares.
-Profilaxis excelente.
-Aplicación de fluoruros
- Profilaxis excelente que incluya además de los aspectos bucales la psicoterapia de
apoyo que el paciente necesita.
Intervenciones durante la terapia de radioterapia
Tienen por objetivo mejorar la calidad de vida de los pacientes durante el tratamiento
con radiaciones minimizando sus reacciones adversas. Las acciones a realizar dependen
de la gravedad de las complicaciones, en ocasiones pueden resolverse en la atención
primaria pero si son graves deben tratarse por los especialistas.
Acciones a realizar:
- Psicoterapia de apoyo.
- Educación sanitaria del paciente y sus familiares sobre la necesidad de colaborar con el
paciente en su alimentación, en la higiene oral y en el cumplimiento de las indicaciones
médicas.
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-Control de factores de riesgo sobre todo la dieta, y los hábitos tóxicos.
- Cuidado de la higiene oral.

- Protección de las mucosas con lubricantes para evitar la deshidratación.
- Tratamiento específico de la lesión que se produzca.
Dentro de las indicaciones al paciente y familiares están las siguientes:
- Enjuagues suaves (o sea, solución salina "normal" al 0,9% y/o de bicarbonato de sodio)
- Aplicación de agentes de recubrimiento de la mucosa (p. Ej., soluciones antiácidas)
- Aplicación de anestésicos tópicos (p.ej., lidocaína viscosa, gel y aerosol de Benzocaína,
- Mucositis: tratamiento paliativo con aplicaciones tópicas de lidocaína al 2%, Benzocaína,
enjuagatorios con agua oxigenada al 3% para eliminar costras, evitar el uso de las
prótesis. La utilización de sialagogos puede aconsejarse, en este caso puede indicarse la
pilocarpina 5mg 3 veces al día, esta dosis puede incrementarse luego de una semana de
tratamiento indicando 10mg en la noche.31
- Xerostomía: Aplicaciones de soluciones mineralizantes, de antisépticos que no
contengan alcohol, y de sustitutos salivales; otra medida puede ser la indicación de
alimentos que estimulen la secreción salival, y la ingestión de abundante líquido.
- Infecciones: Se tratan con antibacterianos, antimicóticos y antivirales sistémicos y
tópicos, pero las bacterianas que requieran de exodoncias deberán diferirse siempre que
sea posible hasta 6 meses o 1 año después de concluida la radioterapia.
- Dolor: indicación e analgésicos de preferencia los esteroideos.
- Disgeusia: Suplemento con sulfato de zinc, administración de alimentos cortados o
batidos para disminuir el tiempo del alimento en la boca, suministración de refrigerios
para aumentar las calorías y nutrientes, procura alimentar al paciente con los alimentos
de su preferencia.
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Intervenciones después de la terapia:
Las complicaciones orales son producto del daño a los tejidos orales, del debilitamiento del
sistema inmunitario y de la disminución del proceso normal de curación ya que, cuando la
radiación incide sobre los vasos se produce una vasculitis que interfiere en el flujo sanguíneo
normal y por consiguiente retarda rodos los mecanismos fisiológicos de respuesta del
organismo asociados con el sistema hemático.
El tratamiento curativo de cualquier enfermedad estomatológica puede realizarse como el

de rutina, previa interconsulta con el médico de cabecera, de ser necesario se pondrá
tratamiento médico para poder realizar las intervenciones odontológicas pertinentes dentro
el que se incluyen las acciones siguientes:
- Control de factores de riesgo ya mencionados.
- Tratamiento específico de las complicaciones crónicas:
-Caries rampantes: Deben tratarse con las medidas de higiene y dieta adecuada, y realizar las
restauraciones lo antes posible y el material restaurador por excelencia para este tipo de
lesiones que casi siempre son cervicales, son los ionómeros o compómeros por la liberación
sostenida de flúor aunque en dependencia de la situación clínica, pueden utilizarse otros
materiales.
-Xerostomía: ya se describió en el acápite anterior.
-Osteoradionecrosis: corresponde al estomatólogo el control de la higiene y de los factores
de riesgo, el tratamiento curativo y rehabilitador de esta afección corresponde a los
especialistas.
-Disgeusia y ageusia: Ya descrito anteriormente.
-Fibrosis muscular y cutánea acompañada o no de trismo: control de factores de riesgo y

remisión al rehabilitador para realizar termo y mecanoterapia.
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-Atrofias de las mucosas: indicación de vitaminoterapia y tratamiento preventivo de las
lesiones mucosas.
-Infecciones: Ya descrito anteriormente.
-Alteraciones del crecimiento y desarrollo de los dientes y maxilares: Corresponde al equipo
multidisciplinario del segundo nivel de atención.
- Chequeos periódicos.
- Enjuagatorios fluorados considerando a paciente como de alto riesgo de caries.
- Profilaxis bucales semestrales.
- Rehabilitación protésica
Es válido aclarar que de ser necesaria una exodoncia, posterior al tratamiento esta debe
realizarse al menos 1 año después del mismo, usando anestesia sin vasoconstrictor (existe
daño vascular) y se debe prescribir antibiótico profilácticamente 1h antes y hasta 6 días
después para evitar infecciones sobreañadidas.
Pregunta o. ALTERACIONES NEUROLOGICAS
Los trastornos neurológicos son enfermedades del sistema nervioso central y periférico, es
decir, del cerebro, la médula espinal, los nervios craneales y periféricos, las raíces nerviosas,
el sistema nervioso autónomo, la placa neuromuscular, y los músculos. Entre esos trastornos
se cuentan la epilepsia, la enfermedad de Alzheimer y otras demencias, enfermedades
cerebrovasculares tales como los accidentes cerebrovasculares, la migraña y otras
cefalalgias, la esclerosis múltiple, la enfermedad de Parkinson, las infecciones neurológicas,
los tumores cerebrales, las afecciones traumáticas del sistema nervioso tales como los
traumatismos craneoencefálicos, y los trastornos neurológicos causado por la desnutrición.
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______________________________________________________________________________
Epilepsia:
- Hiperplasia gingival
- Abrasión dental y fracturas coronales
- Cicatrices visibles en piel labios carrillos y cara
- Petequias y hematomas
- Xerostomía
Enfermedad de Parkinson
- Excesiva salivación
- Rigidez muscular
- Movimientos musculares repetitivos
- Higiene oral inadecuada
Manejo Odontológico del paciente con epilepsia
- Identificación del paciente
- Causa de las convulsiones
- Edad en que comenzaron
- Medicamento que toma
- Grado de control
- Frecuencia de las convulsiones
- Factores precipitantes
- Citar al paciente temprano y evitar demoras
- Citar al px cuando tenga pocas horas de haber tomado su medicamento.
- Pedir al px que avise si llegara a sentir el AURA
- Conseguir una adecuada analgesia.
- Uso de ansiolíticos indicados por su médico de cabecera.
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______________________________________________________________________________
Posponerlo si ha habido crisis recientes o si se ha suspendido la medicación.
Manejo Odontológico del paciente con accidente cerebrovascular

- Identificar factores de riesgo.
- Conocer cuando sucedió el evento, y el estado en que se encuentra el px.
- Dar tratamiento dental de URGENCIA durante los primeros 6 meses después del ac
- Pacientes que toman medicamentos antiplaquetarios = problemas hemorrágicos

- Utilizar medidas que disminuya el problema hemorrágico
- Procedimientos atraumaticos
- Uso de gelfoam
- Sutura
- Dolor postoperatorio = Acetaminofen
- Citas cortas, libres de estrés

- Siempre tomar signos vitales
- Usar mínima cantidad de anestésico con vasoconstrictor.
- Evitar la epinefrina en el hilo retractor.
- Dificultad para deglutir o tragar (disfagia), esto debe comprometernos a la protección de
la vía aérea, se debe tener en cuenta

- Usar dique de hule
- Limitar el uso de agua en la pieza de mano
- Mantener al paciente en una posición sentada
- Evacuar rápidamente los líquidos orales
- Pacientes con problemas físicos:
- dificultad de higiene oral.
- No utilizar prótesis removible
- Utilizar restauraciones de fácil limpieza.
- Cepillo eléctrico.
- Realizar profilaxis frecuentes y aplicaciones de flúor.
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______________________________________________________________________________
Pregunta q. ALTERACIONES GASTROINTESTINALES
Las enfermedades gastrointestinales como ulcera péptica y colitis pseudomembranosa
son las más comunes y pueden afectar el desarrollo del tratamiento dental
Ulcera péptica:
Perforación de la mucosa gastrointestinal, mayor de tres milímetros de diámetro, que es
ocasionado por la secreción de acido y por los efectos destructivos del Helycobacter
pylori.
Colitis Pseudomembranosa:
tipo de colitis severa y a veces fatal, que resulta del sobre crecimiento de Clostridium
Difficile
- Disolución del esmalte, asociado con regurgitación persistente.
- Candidiasis
- Lesiones aftosas
- Alteraciones del gusto
- Xerostomía
- Evaluar al paciente, determinar el estado de salud y el tipo de tratamiento que lleva
50
______________________________________________________________________________
- En algunos casos solicitar exámenes sanguíneos por el riesgo de anemia, leucopenia o
trombocitopenia
- Evitar el uso de aspirinas y AINES
- Evitar el uso de Corticosteroides para control del dolor postoperatorio es mejor utilizar
acetaminofen o en combinación con un opioide
- Examinar la cavidad oral, debido a la aparición de lesiones micoticas
- Citas deben ser libres de estrés
- En caso de colitis pseudomembranosa seleccionar el antibiótico adecuado y tener
precaución con el uso prolongado de estos en las personas geriátricas y en las personas
que han estado previamente afectadas.
Pregunta r. ENFERMEDADES VENEREAS
Las enfermedades de transmisión sexual, también llamadas venéreas son aquellas
enfermedades infecciosas que en su mayoría se contagian mediante contacto sexual.
Algunas se pueden transmitir también por contacto no sexual, pero representan una
minoría de número total de casos. Existe un gran número de enfermedades que se
transmiten mayoritaria o exclusivamente por contacto sexual y algunas de ellas pueden
llegar a ser epidémicas.
Algunas de ellas son: gonorrea, sífilis, síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA),
hepatitis, herpes.
Gonorrea:
- Eritema o ulceraciones en la faringe ( 1 semana después del contacto )
51
______________________________________________________________________________
- Necrosis de la papila interdental.
- Edema lingual.
- Inflamación gingival.
- Linfadenopatia submandibular
Sífilis
- Chancro firme y eritematoso en el sitio de contacto
- Ocurre de 2 a 3 semanas después de la exposición.
- Agrandamiento linfático.
- el chancro desparece de 3 a 6 semanas después, sin tratamiento
Sida
- Leucoplasia vellosa
- Candidiasis pseudo-membranosa
- Ulceras agudas
- Lesiones por varicela zoster
- Sarkoma de Kaposi
- Linfoma no Hodgkin
- Gingivo-estomatitis-herpética
IMPORTANCIA DE ESTAS ENFERMEDADES PARA LA ODONTOLOGIA
- Son transmitidas por contacto interpersonal, y pueden ocasionar manifestaciones orales.

- Son transmitidas por contacto con lesiones, sangre o saliva, y los pacientes son
asintomáticos.
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______________________________________________________________________________
-La mayoría son resistentes a los antibióticos, y deben recibir tx especial.
- Algunas son incurables.
- Identificar a la persona enferma, ya que la sangre y la saliva son altamente contagiosas.

- Tratar a los pacientes como si todos estuvieran infectados.
- Tratar al paciente hasta que las lesiones orales hayan desparecido
- Manipulación dental durante la infección posee 3 riesgos:
- Inoculación en un nuevo sitio en el mismo paciente.

- Infección del odontólogo.
- Inoculación por medio del aerosol al paciente o al odontólogo.
Medidas antes del tratamiento
- Escoja horario de poca actividad en el consultorio.
- Restringir el area de trabajo, preparando todo lo que se vaya a necesitar,
instrumental, material y equipo.
- Extreme las medidas de barrera en: paciente, area operatoria,incluyendo: piso,
sillón, mangueras, lámpara y unidad dental
- Usar succión quirúrgica y dique de hule
- Evitar punciones y daño tisular.
Medidas después del tratamiento
- Colocar en una bolsa identificable todo el material desechable. Use contenedor

rígido para material punzocortante.
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______________________________________________________________________________
-Sumerja el instrumental en desinfectante concentrado (preferentemente
gluteraldehido), luego limpie y esterilice.
- Desinfectar área operatoria: piso y mobiliario.
Pregunta s. Tuberculosis
La tuberculosis es una enfermedad infecciosa que afecta principalmente a los pulmones
y en menor medida a otros órganos como riñones, huesos, meninges y ganglios linfáticos
entre otros. El microorganismo causante de la enfermedad es una

micobacteria,Mycobacterium tuberculosis conocido también como bacilo tuberculoso o
bacilo de Koch, Se transmite de persona a persona por vía aérea, aunque pueden existir
otras formas.
- Ulceras profundas y dolorosas en el dorso de la lengua, labios y encía

- Si la bacteria se extiende a tejido óseo se puede presentar una osteomielitis
- Escrofula: Infección de ganglios cervicales y submandibulares.
- Identificación y tratamiento de los individuos con infección tuberculosa y con
tuberculosis activa. La identificación de los individuos con infección tuberculosa, en
ausencia de tuberculosis activa, se lleva a cabo con el test de Mantoux o de la
tuberculina, que consiste en la inyección intradérmica de un derivado proteico
purificado (PPD) y la observación de la presencia/ausencia de una reacción en el lugar de

la inoculación. Un resultado positivo confirma la existencia de una infección presente o
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______________________________________________________________________________
pasada por Mycobacterium tuberculosis. Este método diagnóstico no tiene una gran
sensibilidad y especificidad y un resultado negativo no excluye la posibilidad de una
infección tuberculosa o de una tuberculosis activa. Los falsos negativos se presentan con
mayor frecuencia en las personas con infección por el virus de la inmunodeficiencia
humana (VIH).
- El diagnóstico de tuberculosis activa se lleva a cabo mediante radiografías de tórax,
examen microscópico del esputo en busca de bacilos y cultivo e identificación

bacteriológica que es la prueba confirmatoria por excelencia.
- El personal que trabaja en una clínica dental no es responsable del diagnóstico y
tratamiento de la tuberculosis; sin embargo, debe conocer los aspectos básicos de la
enfermedad que le permitan reconocer a los pacientes sospechosos de padecerla y
referirlos al médico.
- En general, los pacientes con tuberculosis activa confirmada o sospechosos de padecerla
deben ser considerados infecciosos cuando la tos es persistente o presentan una tinción
o un cultivo positivos para Mycobacterium tuberculosis. Una persona en tratamiento

durante unas 2–3 semanas que presenta una respuesta clínica y bacteriológica a este
tratamiento (reducción de la tos, ausencia de fiebre y una disminución progresiva de la
cantidad de bacilos en el esputo) puede ser considerada como no infecciosa.
Prevenir la diseminación de las micropartículas en suspensión con material infeccioso y

reducir la contaminación microbiana en el aire.
1. Un método simple y efectivo de reducir la diseminación de estas micropartículas es el
uso de mascarillas por los enfermos o la utilización de pañuelos que cubran la boca
cuando tosen o estornudan.
2. Una adecuada ventilación de las áreas de tratamiento de estos pacientes diluye y
elimina la cantidad de micropartículas en suspensión en el aire. Con ella aseguramos que
el aire del local se renueve expulsándolo al exterior e introduciendo aire nuevo. Es
55
______________________________________________________________________________
importante que haya cierta presión negativa en el interior del local que impida que el
aire acumulado salga a áreas vecinas. Adicionalmente y cuando no podemos renovar
totalmente el aire es útil la utilización en los aparatos de ventilación de filtros que
impidan el paso de partículas de pequeño tamaño. Con ello aseguramos que el aire
recirculante no contenga o contenga una concentración menor de estas micropartículas
en suspensión.
3. Utilización de lámparas ultravioletas. La radiación ultravioleta tiene capacidad
germicida y por ello se ha propuesto la utilización de estas lámparas en el techo de los

locales en los que se realizan intervenciones sanitarias o en los conductos por los que
circula el aire para la ventilación. Su eficacia, sin embargo, no ha sido demostrada
totalmente y hay que considerar que tienen efectos adversos: la sobreexposición a los
rayos ultravioletas puede producir queratoconjuntivitis y eritema cutáneo.
Protección del personal sanitario
1. Utilización de mascarillas y otros protectores respiratorios. La utilización de
mascarillas evita la inhalación de micropartículas en suspensión. Sin embargo, no
protegen totalmente debido a su insuficiente sellado facial y a la posibilidad de que

filtren partículas de un tamaño similar al de las micropartículas en suspensión. Esto
último se agrava cuando la mascarilla está humedecida.
2. Manejo de los pacientes con tuberculosis activa. En general, debe evitarse tratar a los
enfermos con tuberculosis activa, a excepción de los tratamientos de urgencia, hasta que
hayan recibido tratamiento efectivo de su enfermedad y se reduzca o desparezca su
capacidad de transmitir el bacilo.
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______________________________________________________________________________
Pregunta t. HERPES
La infección por herpes oral primario (estomatitis herpética primaria) es una infección
primaria originada por el virus del herpes simple. Puede causar llagas dolorosas de rápido
desarrollo en las encías y otras partes de la boca. El herpes secundario (herpes labial
recidivante) es una reactivación local del virus que produce una úlcera en los labios.
Se conocen un gran número de factores ambientales y psicosociales que pueden
desencadenar un brote de herpes labial (estrés emocional, exposición solar, procesos

febriles, traumatismos, fatiga, menstruación, manipulaciones dentales), sin que se
conozcan hasta el momento los mecanismos exactos por lo que dichos factores reactivan
el virus.
Manifestaciones y condiciones orales del herpes
- Lesiones en la piel o erupción alrededor de los labios, boca y encías

- Ampollas (vesículas) pequeñas, que contienen un líquido claro amarillento:
o ampollas en un área de la piel enrojecida, levantada y dolorosa
o ampollas que se forman, se rompen y drenan
o costras amarillas que se desprenden y revelan la piel rosada que cicatriza

o varias ampollas pequeñas que emergen para formar una ampolla más grande

- Cuando aparecen las lesiones se recomienda no manipularlas, no reventarlas, solo la
instauración del tratamiento lo antes posible.
- El herpes recurrente labial representa un proceso benigno pero molesto, puede ser
suficiente el tratamiento tópico (de uso externo y local) con crema de aciclovir.
- Solo en los casos que la recurrencia sea muy frecuente e intensa se planteará el
tratamiento oral con antivirales.
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______________________________________________________________________________
-se recomienda como prevención evitar el contacto directo con las lesiones de los
enfermos en el periodo de mayor transmisibilidad.
PRESIÒN ARTERIAL:
ETAPA MAXIMA MINIMA
INFANCIA 75 A 90 mm. De Hg. 55 mm. De Hg.
NIÑEZ 90 a 100 mm. De Hg. 60 mm. De Hg.
PUBERTAD 100 a 120 mm. De Hg. 60 mm. De Hg.
ADULTOS 120 mm. De Hg. 70 mm. De Hg.

ANCIANOS 140 a 150 mm. De Hg. 70 a 80 mm. De Hg.
PULSO:
Pulsaciones normales en adultos
60 – 90 por un minuto
Pulsaciones normales en niños
90 – 120 por un minuto
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______________________________________________________________________________
RESPIRACIONES:
Respiraciones normales en adultos
12 - 18 por un minuto
Respiraciones normales en niños
20 - 40 por un minuto
Pruebas de laboratorio: (Mencione si se le ordenaron exámenes o pruebas de laboratorio al
paciente ej.: Hematología completa, Glucosa pre- y post- prandial etc.…)
59
______________________________________________________________________________
1.4 Historia Odontológica Anterior
La Historia Odontologica Anterior es necesaria saberla para tener conocimiento de las
reacciones que el paciente pudo presentar en el momento de ser tratado en la clínica o si
existe algún riesgo odontológico.
Pacientes que
toman
anticoagulantes u ¿Si ha visitado
otro medicamento antes al
dentista, que le Piezas con
Si presenta
hicieron y hace estabilidad
complicaciones
cuanto tiempo? independiente.
durante o después
de una extracción.
De
origen
dental.
Cualquier
problema A algún agente
que tuvo de antiséptico,
origen enjuague o
dental dentífrico.
Si es provocado o Huesos maxilares o

espontáneo el mandibulares, o en
sangrado/
Cualquier hábito que tenga el la cavidad oral.
Si ha sido sometido Dolor a nivel del
a alguna cirugía. paciente con la cavidad oral.
cuello de la pieza.

10. ¿Ha recibido tratamiento odontológico? SI______ NO_____ (Marcar con una X la respuesta
correcta)
Tipo : Indicar de qué clase fue el tratamiento ej.: restauraciones, Tratamiento de conductos
radiculares, Restaurativa – prótesis fija - removible, Periodoncia, etc...
¿Cuándo? (colocar hace cuánto le realizaron el último tratamiento ej.: hace 8 meses, hace 5
años etc.…).
11. ¿Ha padecido de alguno (s) de los siguientes problemas? (Marcar con una X afirmativo o
negativo a cada problema enunciado)
12. Hábitos:
Tipo: (Indicar si en chupeteo de dedo, onicofagia, queilofagia, tricofagia etc.…)
Frecuencia: todas las noches, 3 veces por semana, 1 vez por mes etc..)
60
______________________________________________________________________________
1.5 Examen Clínico Extraoral
La sección del Examen Clínico Extraoral, se divide en dos partes; la inspección y la
palpación. La primera se basa en la observación, es decir, se presta atención a aquellas
manchas, cicatrices, nevus , vello o anormalidad en los tejidos, pero sin tocar nada. La
palpación radica en tocar los tejidos, para sentir ganglios inflamados, forma y consistencia
del cráneo, posición de los huesos, ya que una anomalía externa, es el reflejo de que
internamente algo esta funcionando inadecuadamente.
Simetría Facial izquierda y derecha

Iguales o desiguales
Tercios Horizontales
Faciales Iguales o
Visualmente. desiguales
Al palpar o tocar los tejidos.
13. Inspección:
a. Simetría: Normal _______ Anormal ______ (Marcar con una X una de las 2 opciones)
Se evalúa si al dividir la cara en 2 se pueden tener mitades simétricas, se puede evaluar

colocando una porción larga de hilo dental a lo largo de la cara.
Ej.:
b. Proporciones faciales: (En esta sección examinaremos los tercios faciales del paciente y
posteriormente marcaremos con una X si son simétricos o asimétricos).
61
______________________________________________________________________________
Estos se dividen en 3 porciones o tercios:

De la línea del pelo a la glabela o nasión.
De la glabela a la espina nasal o base de la nariz.
De la base de la nariz al mentón.
14. Observaciones de la inspección extraoral: (Aquì se realizan anotaciones relevantes extras

de lo encontrado durante el exàmen visual clìnico al paciente ej: efélides, nevus, irsutismo,
etc…)
15. Observaciones de la palpación extraoral: ( aquí se realizan anotaciones relevantes extras de

lo encontrado durante el exàmen de palapaciòn extraoral ej: masas, depresiones,
irregularidades etc…)
1.6 Examen clínico Intraoral
El Examen Clínico Intraoral es igual de significativo que el extraoral, considerando que
podría ser mucho mas importante este que el anterior, puesto que, es dentro de la
cavidad oral que el estomatólogo desempeña su labor. De igual manera que el Examen
Clínico Extraoral, es por medio de una inspección y palpación. Por ello, es fundamental
crear, y conservar un criterio propio para identificar patologías, anormalidades, lesiones o
alteraciones en los tejidos intraorales.
Visualmente
Al palpar o tocar los tejidos

intra-orales pero no muy
fuerte.
16. Hallazgos a la inspección: (Aquí se anotarán las condiciones o características encontradas en

la región intra-oral. Ej.: Línea alba bucal, lengua saburral, manchas melánicas, petequias, etc.…)
62
______________________________________________________________________________
17. Hallazgos a la palpación: Anotar las características encontradas en la región intra-oral a al
momento de palpar ej.: protuberancias, depresiones, etc.…).
1.7 Evaluación de la Articulación Temporo-Mandibular (ATM).

Evaluar la ATM es una sección creada específicamente para estudiar los movimientos de
esta articualción y medir las diferencias y distancias de los mismos. De igual manera
examinar por medio de la palpacion si presentase alguna molestia o dolor al momento de

abrir o cerrar la boca; y con la ayuda de un estetoscopio escuchar si presenta crépito o
traquido.
Nivel máximo de
apertura de la
boca Indicar si se
desvía
hacia
Izquierda o
Movimiento del maxilar derecha
inferior hacia adelante y
lateralmente.
Indicar síntomas que

Indicar músculos
presenta ATM.
masticatorios.
18. Movimientos Mandibulares: (Medir cada una de las características con una regla
milimetrada, importante tomar en cuenta si al momento de realizar cada movimiento existe una
desviación y anotar hacia dónde es:
Ej.: Protrusión ___3__mm Desviación __derecha_.
19. Signos y síntomas: (Marque con una X si presenta alguna (s) de las características de cada
lado).
Dolor:Der. _____ Izq._____

Traquido: Der._____ Izq._____
Crépito: Der._____ Izq._____
63
______________________________________________________________________________
20. Dolor muscular a la palpación: (Describir la localización y la intensidad del dolor al

momento de palpar la región buco-maxilofacial).
Descripción:
En la sección de examen el estudiante evalúa a su paciente tanto de forma intra como

extra-oral reconociendo condiciones (lesiones, estados…) en su paciente y aprendiendo de las
nuevas que se puedan presentar y así aplicando los conocimiento adquiridos en los cursos de
(patología, diagnóstico, etc.) para realizar el diagnóstico adecuado de la enfermedad (si se
presentara) y brindarle solución al aplicar el tratamiento adecuado.
1.8 Evaluación de la Oclusión
Para evaluar la Oclusión del paciente es importante, primero, conocer con qué tipo de
dentición cuenta el paciente, relaciones molar y canina (Relación Anteroposterior). Medir
la sobremordida horizontal y calcular la sobremordida vertical (Relación Vertical).
Examinar la Relación Transversal, observando y midiendo si la línea media superior o
inferior muestran cierta desviación hacia determinado lado, registrando la medida en el
espacio correspondiente.
64
______________________________________________________________________________
Tipo de
dentición del
paciente
Si tuviese
dentición
primaria
Overjet, se mide
Clase I, II o III con la sonda
dentición periodontal en
permanente mm.
Overbite, se mide
en tercios.
Si se inclina
más hacia un
lado.
21. Tipo de dentición: (Marque con una X en qué tipo de dentición se encuentra el paciente)
Temporal: (Únicamente piezas deciduas) __________ (fig.1)

Mixta: (Presenta piezas deciduas y permanentes) __________ (Fig. 2)
Permanente: (Presenta solamente piezas permanentes) ________ (Fig. 3.)
Fig. 1. Fig. 2. Fig. 3.
Relación Antero-posterior: (Marque con una X la opción correcta).
22. Plano terminal: Recto_____ Escalón Mesial_________ Escalón distal ______ (Marque
Con una X la opción correcta)
23. Relación Molar: Derecha_________ Izquierda_________ NE (no evaluable)____ .

(Coloque en cada lado si es Cl I, Cl II, Cl III, NE)
65
______________________________________________________________________________
Se evalúa principalmente por la relación entre la cúspide mesio-bucal del primer molar
superior con el surco mesiobucal del primer molar permanente inferior.
Clase I: Cuando la cúspide mesio-bucal del primer molar superior

permanente coincide con el surco mesiobucal del primero molar inferior
permanente.
Clase II: Cuando la cúspide mesio-bucal del primer molar superior

permanente está por Mesial al surco mesiobucal del primer molar
inferior.
Clase III: Cuando la cúspide mesio-bucal del primer molar superior

permanente está por detrás del surco mesio-bucal del primer molar
permanente inferior.
NE (no evaluable): Se establece como no evaluable cuando, la pieza

antagonista o la pieza a evaluar no se encuentra, o presenta alguna
alteración con la que no se puede establecer la relación molar.
24. Relaciòn canina: Derecha ______ Izquierda________ NE ( no evaluable)_____.
66
______________________________________________________________________________
Clase I: Cuando el canino superior permanente se encuentra exactamente
entre el espacio interproximal o tronera, del canino y primera premolar
inferior permanente.
Clase II: Cuando el canino superior permanente está por delante de este
espacio o tronera del canino y primera premolar inferior permanente.
Clase III: Cuando el canino superior permanente está por detrás de este
espacio o tronera del canino y primera premolar inferior permanente.
C/C (cúspide a cúspide): Cuando la cúspide del canino superior

permanente coincide con la cúspide del canino inferior permanente.
NE (no evaluable): Se establece como no evaluable cuando, la pieza

antagonista o la pieza a evaluar no se encuentra, o presenta alguna
alteración con la que no se puede establecer la relación canina.
25. Sobre mordida Horizontal: Positiva ____mm. Negativa____ mm. Borde a borde___.
67
______________________________________________________________________________
(Realice la medición con una regla milimetrada y transporte la medida a los
incisivos anteriores)
En el plano horizontal se mide en milímetros desde la cara labial del incisivo inferior
hasta el borde incisal del incisivo superior, lo normal es encontrar una distancia que
oscile entre 0-3 milímetros, una distancia mayor dará una sobre mordida horizontal
aumentada (fig. 1) y se presenta generalmente en los pacientes con malocusiones clases
II, cuando la distancia es menor de 0 es que la sobre mordida es negativa o invertida
(fig. 2). quiere decir que en el plano antero-posterior el incisivo inferior se encuentra por
delante del incisivo superior. Cuando los incisivos presenten un apiñamiento excesivo se
hará un promedio de los incisivos para sacar la sobre-mordida.
Fig.1 Fig 2.
Relación Vertical: (Marque con una X la opción correcta).
26. Mordida Abierta: Anterior: _______ Posterior: _______.
27. Sobre mordida Vertical: 1/3______ 2/3______ 3/3_______.
En el caso de la sobre mordida vertical se tomará por tercios y es donde el incisivo inferior
llega a colocarse con respecto a la cara lingual del incisivo superior, por Ejemplo; si un incisivo
hace contacto con el tercio incisal del superior esta sobre mordida será de un tercio 1/3 (fig. 1.)
, si lo hace en el tercio medio será de 2/3 (fig. 2) y si lo hace en el tercio inferior o mayor será de
68
______________________________________________________________________________
3/3 (fig. 3.), por el contrario cuando no existe traslape o sea que existe mordida abierta se
tomará en milímetros y será negativa (fig. 4 y 5) la numeración que se le dé.
Fig.1 Fig.2 Fig. 3
Fig. 4 Fig.5
Relación Transversal:
28. Mordida Cruzada posterior: Derecha________ Izquierda________

29. Desviaciòn de la línea media: Superior der.____mm. Izq.______ mm.
Inferior der_____mm. Izq. ______mm.
30. Otras:__________
En los casos normales se encuentra que toda la arcada inferior es contenida por la arcada
superior, lo que quiere decir que en la parte anterior los incisivos y caninos están por fuera de
los incisivos y caninos inferiores. Será mordida cruzada posterior (fig. 1). Cuando en posteriores
las cúspides bucales de los dientes posteriores superiores están por dentro de las cúspides
bucales de los dientes inferiores, esto quiere decir que la arcada superior está contenida por la
arcada inferior.
Ésta puede ser unilateral o bilateral en la parte posterior y en anterior se le llama mordida
cruzada cuando la sobre mordida horizontal es negativa (fig. 2).
69
______________________________________________________________________________
Fig. 1 Fig.2
Montaje del Caso:

31. Bases: _______ Oclusor: ________ Articulador: ________ Aceptado: _______
Fecha: __________
Descripción:
En la sección de evaluación del sistema Oclusal en general, el estudiante adquiere

nuevos conocimientos por las diferentes situaciones oclusales que se presentan en cada
paciente realizando un discernimiento entre los conocimientos actuales y los adquiridos por
medio del diagnóstico específico de la situación de su paciente.
Nota: Se establece el tipo de montaje (bases, articulador, oclusor) dependiendo de la

severidad del caso.
1.9 Evaluación Radiográfica.
La Evaluación Radiográfica es una serie de hallazgos que se observan en una radiografía

panorámica y en radiografías (Set de 4 Rx. De mordida, peri-apicales si fuese necesario), por
medio de las cuales es posible diagnosticar cuidadosamente y con exactitud las diferentes
hallazgos radiográficos y con ello, brindarle un mejor diagnóstico y futuro tratamiento al
paciente. En la evaluación radiográfica el estudiante establecerá y adquirirá un diagnóstico
70
______________________________________________________________________________
de aquellas superficies no visibles clínicamente en la cavidad oral (superficies inter-
proximales, hueso alveolar, etc.)
Escribir en los
espacios las piezas
que presenten el
hallazgo.
Aquí se analiza al paciente en un aspecto ïnterno¨, visualizando las radiografías

(panorámica, inter-proximales, peri-apicales), y anotando los hallazgos en fórmula FDI.
PIEZAS PRESENTES: (Colocar la(s) pieza(s) que se encuentran presentes visualizándolas en la
radiografía panorámica) Ej.: 1.8 – 1.1, 2.1 -2.8, 3.8 -3.1, 4.1 – 4.8.
PIEZAS AUSENTES: (Colocar la(s) pieza(s) que no se encuentran presentes, visualizándolas en la
radiografía panorámica).
71
______________________________________________________________________________
GERMEN DENTARIO: Anotar la(s) pieza(s) que se encuentran sin erupcionar pero que todavía se
encuentran dentro de su germen dentario.
RESTO RADICULAR: Anotar la(s) pieza(s) que presentan únicamente la raíz.
ANODONCIA: Anotar la(s) pieza(s) que se encuentran ausentes congénitamente en un número

no mayor de 3.
OLIGODONCIA: Anotar número de piezas ausentes (3 o más).
SUPERNUMERARIO: Anotar si se encuentran piezas extras, la numeración corresponde a la
pieza vecina aunque éste se repita pero anotando que ese en supernumerario. Ej.: 1.1, 1.1
(supernumerario), 1.2…
RETENIDOS: Anotar la(s) pieza(s) que no han hecho erupción por algún factor mecánico (Ej.:
defectos de erupción).
IMPACTADOS: Anotar la(s) pieza(s) que no han hecho erupción por algún impedimento
mecánico. (Ej.: Falta de espacio).
ENANISMO RADICULAR: Anotar la(s) pieza(s) que su raíz es más corta que lo establecido como
parámetro normal (menos de una relación corona – raíz de 1:1)
GIGANTISMO RADICULAR: Anotar la(s) pieza(s) que su raíz es más larga que lo establecido
como parámetro normal (Más de una relación 3:3).
72
______________________________________________________________________________
RAÍCES SUPERNUMERARIAS: Anotar si en alguna pieza se encuentran más raíces de lo normal
para cada pieza.
DILASCERACIÒN: Anotar aquella(s) pieza(s) que presentan curvaturas anormales en su raíz.
APICOFORMACIÓN: Anotar la(s) pieza(s) a las que les falta el ¨cierre¨ o formación de área
apical.
HIPERCEMENTOSIS: Anotar la(s) pieza(s) que presentan evidencia de mayor cantidad de
cemento en su raíz, específicamente en su tercio apical.
REABSORCIÒN RADICULAR INTERNA: Anotar la(s) pieza(s) que presentan un aspecto radicular
más corto del promedio pero que no presentan un cierre apical completo sino irregular.
REABSORCIÓN RADICULAR EXTERNA: Anotar la(s) pieza(s) que presentan una raíz más corta
que el promedio y además su tercio apical se presenta irregular como ¨con picos¨
FRACTURA RADICULAR TIPO: Anotar el tipo de fractura radicular según su severidad.
ENSANCHAMIENTO DEL LIGAMENTO. Anotar la(s) área(s) en las que se presenta el espacio del
ligamento Periodontal disminuido. (Ej.: Mesial 2.3, distal 3.4….)
LÁMINA DURA: Anotar la(s) región(es) en donde se presenta una pérdida de la continuidad de
la lámina dura.
DEFECTOS ÓSEOS DE CRESTA: Anotar la(s) región(es) en las que no se observa una lamina dura
regular o continua.
73
______________________________________________________________________________
LESIÓN DE FURCA: Anotar la(s) pieza(s) que no poseen hueso inter-radicular en el área de furca.
EXTRUSIÓN: Anotar la(s) pieza(s) que se encuentran más bajas (superior) o altas (inferior) del
plano Oclusal que le corresponde.
INTRUSIÓN: Anotar la(s) pieza(s) que se encuentran más altas (superior) o bajas (inferior) del
plano Oclusal que le corresponde.
NÓDULOS PULPARES: Anotar la(s) pieza(s) que presentan esas lesiones radiopacas redondas
dentro de su cámara pulpar.
TAURODONTISMO: Anotar la(s) pieza(s) que presentan una cámara pulpar muy grande en
sentido mesio – distal.
PULPA PIRAMIDAL: Anotar aquella(s) pieza(s) que presentan una cámara pulpar muy grande en
sentido ocluso – cervical.
DENS IN – DENTE: Anomalía de los dientes, que se encuentran principalmente en los incisivos
superiores laterales. Se caracteriza por invaginación del esmalte en el borde Incisivo.
FRACTURA CORONAL TIPO: Anotar la(s) pieza(s) que presentan fractura coronal y clasificarlas
dependiendo su gravedad, (tipo I, II, III).
MICRODONCIA: Anotar la(s) pieza(s) que tengan un tamaño (corona y raíz) más pequeño que el
promedio, según cada pieza.
MACRODONCIA: Anotar la(s) pieza(s) que tengan un tamaño (corona y raíz), más grande que el
promedio, según cada pieza.
74
______________________________________________________________________________
FUSIÓN: Anotar aquella(s) pieza(s) que presenten unión ya sea de su corona, raíz o corona y raíz
por todos sus componentes (esmalte, dentina y/o cemento).
GEMINACIÓN: Anotar la(s) pieza(s) que se encuentren unidas por un sólo componente esmalte,
dentina o cemento.
ATRICIÓN: Anotar la(s) pieza(s) que presentan desgastes en 1 o más superficies).
DIENTE DOBLE: Anotar el (los) diente(s) que se encuentren unidos formando un diente
¨gigante¨.
CARIES: Anotar la(s) pieza(s) que presenten caries extensa destruyendo buena parte de la
corona dental.
CARIES INTERPROXIMAL: Anotar la(s) pieza(s) que presenten caries en su (s) superficies
interproximales, señalando el lugar específico. (Ej.: Mesial de 3.2, distal de 1.1) Evaluar en
radiografía interproximal.
CUERPO EXTRAÑO: Anotar la región en la que se encuentra un material extraño. (Ej.: cuerpo
extraño en región de 2.3 y 2.4).
CÁLCULOS: Anotar las regiones del (los) diente(s) que los poseen. (Ej.: Mesial de 1.1, Mesial de
4.4), realizarlo en radiografía peri-apical y/o interproximal.
PROYECCIÓN DEL SENO MAXILAR: Anotar la(s) pieza(s) que sus ápices radiculares se observan
dentro del área del seno maxilar (observadas en la radiografía panorámica) Ej.: 1.8 – 1.5, 2.5-
2.7.
75
______________________________________________________________________________
CONTINUIDAD DEL PISO: Anotar si existe o no continuidad del piso del seno maxilar.
Engrosamiento de la mucosa:
ÁREAS ROETGENOLUCENTES: Anotar la(s) regiones en dónde se encuentren éstas áreas
öscuras¨ en la radiografía.
ÁREAS ROETGENOPACAS: Anotar la(s) región(es) en dónde se encuentren éstas áreas ¨blancas
ën la radiografía.
OTROS: Anotar cualquier hallazgo extra encontrado.
1.10 ODONTOGRAMA:
Auxiliar diagnóstico, que se utiliza para esquematizar la situación de las piezas dentales en boca.
Es un registro del estado inicial del paciente, que puede en un momento dado ser comparado
con la situación final del paciente.
Descripción:
En el llenado del odontograma el estudiante hace una evaluación clínica intra-oral y va
marcando en los recuadros lo numerales y con colores dibuja las diferentes condiciones en
los lugares correspondientes (caries-rojo, contorno gingival – rojo, restauración aceptable-
verde, restauración deficiente – negro… ver sección ödontograma¨ en la plantilla de
expediente clínico.
Dejar constados todos los datos ordenadamente con letra clara y legible con lapicero
negro o azul libre de tachones dentro de su ficha clínica.
76
______________________________________________________________________________
Respetar la utilización de los colores (Cuidadosamente en correcta localización)
para la identificación de hallazgos clínicos (con crayones de madera en colores rojo /
amarillo / verde / negro).
77
______________________________________________________________________________
Una serie de hallazgos que se Una serie de hallazgos que se localizan en el
localizan por pieza colocando el examen clínico visual de la cavidad oral del
número correspondiente en
ODONTOGRAMA paciente que sirven para darle un mejor
sentido vertical. diagnóstico al paciente y realizar un mejor
tratamiento.
TEJIDOS BLANDOS Y
DUROS
1. Ausente (X)
2. Caries Superficial (rojo)
1.8 1.7 1.6 1.5 1.4 1.3 1.2 1.1 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8
3. Caries Profunda (rojo)
5.5 5.4 5.3 5.2 5.1 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 4. Desmineralización
5. Manchas (Amarillas)
6. Atrición
Localización visual exacta de la serie de 7. Abrasión
hallazgos que se localizan por pieza 8. Fractura Coronal
9. Resto Radicular
10. Hipersensibilidad
11. Dolor Provocado
12. Dolor Espontáneo
13. Restauración aceptable (verde)
14. Restauración Deficiente (negro)
15. Malposición
16. Diastema
17. Irritantes locales
18. Fístula
19. Exposición Pulpar
20. Absceso Peri-apical
21. Absceso Periodontal
22. Inflamación Gingival
23. Retracción Gingival
24. Dehiscencia
25. Fenestración
26. Furca
27. Pendiente Erupción
28. Otros:
Diagnóstico(s) final(es)
encontrado(s) por los hallazgos
identificados.
DIAGNÓSTICO:
8.5 8.4 8.3 8.2 8.1 7.1 7.2 7.3 7.4 7.5
4.8 4.7 4.6 4.5 4.4 4.3 4.2 4.1 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8
c.e.o.=
C.P.O.=
Valor de Índices de
c.e.o. y/o C.P.O.
Firma y Sello:
78
______________________________________________________________________________
Términos a evaluar
Ausente
Toda aquella pieza que no esté presente por cualquier causa dentro del examen clínico
simplemente no se observa. Se registra con una ¨X¨ con el mismo lapicero en todos los
esquemas del odontograma, cuadriculado, bucal, lingual palatal, oclusal y proximal.
Caries superficial
Esta es marcada con rojo sobre la cara en donde se localiza, debe colocarse el número 2 dentro
de la casilla de la pieza afectada. Clínicamente se ve como una mancha de color blanco opaco
con aspecto de tiza, el esmalte no tiene brillo y es ligeramente poroso. También puede aparecer
como una mancha de color negro marrón o amarillo oscuro.
79
2
______________________________________________________________________________
Caries profunda
Esta es marcada de color rojo sobre la cara en donde se localiza, debe colocarse el número 3
dentro de la casilla de la pieza afectada.
Caries aguda de avance rápido, de aspecto blanco amarillento y consistencia blanda,
Caries crónica de avance más lento, con coloración amarillenta obscura y consistencia dura
más resistente.
Desmineralización
Clínicamente aparece como una mancha blanca opaca, tiende a confundirse con caries
superficial aunque en esta lesión el explorador no traba.
80
______________________________________________________________________________
Manchas
Pueden ser cambios de coloración que se pueden dar por diferentes motivos:
 Fármacos que la madre ingirió durante el embarazo
 Pérdida de la vitalidad pulpar
 Manchas de tabaco
Atrición
Desgaste de las superficies dentarias, provocado por la fricción de los dientes entre sí. Se
localiza en las caras oclusales o bordes incisales de las piezas. Por lo general todas las piezas
presentan un grado de atrición, sólo se anota cuando el grado es mayor de lo normal.
81
______________________________________________________________________________
Abrasión
Lesión devastadora de esmalte a nivel cervical de las piezas dentales. Se coloca suficiente aire
para poderla evaluar, si el paciente tiene sensibilidad que por lo general la presenta se seca la
pieza con un rollo de algodón o gaza.
Fractura coronal
 Tipo I Afecta únicamente esmalte

 Tipo II Afecta esmalte y dentina sin exposición pulpar
 Tipo III Afecta esmalte y dentina con exposición pulpar
Tipo III
Tipo II Tipo I
Resto radicular
Porciones de raíz que se encuentran dentro del alvéolo
82
______________________________________________________________________________
Hipersensibilidad
Se puede interrogar al paciente sobre si le molestan las bebidas y/o comidas frías o calientes, se
puede también aplicar aire suavemente en las caras de las piezas dentales.
Dolor provocado
Se puede evaluar mediante la percusión de las piezas con el mango de un espejo.
Dolor espontaneo
Generalmente lo reporta el paciente, o bien es parte del motivo de consulta, se puede interrogar
al paciente.
Restauración aceptable
Se pueden encontrar diferentes tipos de restauración, como amalgamas, resinas, sellantes de

fosas y fisuras, coronas, prótesis fija, etc. Se debe tomar en cuenta:
 Los márgenes bien adaptados (continuos)
 Que el explorador no trabe en ninguna superficie y que los márgenes no tengan
ninguna filtración.
No debe haber fractura del material o del esmalte.
 El color y la función.
 Se dibuja con verde en el odontograma

13
83
______________________________________________________________________________
Restauración deficiente
Toda restauración que presente lo siguiente:

 Fractura del material
 Fractura de esmalte o dentina
 Filtraciones en los márgenes de la restauración
 Cambios de coloración
 Radiográficamente presencia de caries
 Se dibuja con negro en el odontograma, como aparece en la figura 13.10,
con la variación de hacerse los trazos en negro.
Mal posición
Alteración de la posición de los dientes en la arcada.
Figura 11.12
Apiñamiento
Estado en el cual los dientes se encuentran demasiado juntos y adoptan posiciones alteradas,
como superposición
84
______________________________________________________________________________
Diastema
Espacio entre dos dientes adyacentes de la misma arcada dental.

Este se representa con dos líneas verticales, entre los dientes que lo presentan y en el
odontograma se anota en las piezas involucradas.
Irritantes locales
Agentes que producen irritación especialmente en la encía, por ejemplo:

Restauraciones desbordantes
Amalgamas clase II sobre extendidas
Cálculos
Placa dentobacteriana (figura 11.14)
Aparatología
Fístula
Producción de supuración periapical periodontal, como consecuencia de una necrosis pulpar por
lo menos en una de la raíces. Se abre camino desde el hueso esponjoso a través de la tabla
cortical, llegando finalmente a mucosa.
Exposición pulpar
Cuando por una fractura o por algún motivo se expone el paquete vasculonervioso, hacia la
cavidad bucal.
Absceso periapical
Concentración circunscrita de pus en una cavidad, formada por desintegración de los tejidos. El
paciente presenta tumefacción (Hinchazón junto con dolor)
85
______________________________________________________________________________
Absceso periodontal
Se desarrolla a partir de infección virulenta en bolsa periodontal. A diferencia del absceso

periapical, el paciente muestra un aspecto normal del diente y la pulpa puede responder bien a
las pruebas de vitalidad.
Inflamación gingival
Es el cambio de color, contorno, consistencia y tamaño de la encía. Que puede deberse a

diversas causas, como:
 Placa bacteriana
 Irritantes locales
 Descompensaciones hormonales
 Afecciones sistémicas
 Medicamentos
Retracción gingival
Migración apical de la encía, permitiendo la exposición de la superficie radicular.
86
______________________________________________________________________________
Dehiscencia
Recubrimiento óseo ausente en la porción coronaria de las raíces. Con forma de “Y”, a nivel
del cuello de la pieza.
Fenestración
Porciones de raíz desnuda sin estar cubierta por hueso, sino solamente por periostio y por
encía.
Cálculos
Masa adherente calcificada o en proceso de calcificación que se forma sobre la superficie de los
dientes.
87
______________________________________________________________________________
Furca
Cuando se pierde inserción en la zona interarticular de los dientes posteriores y esta zona
queda expuesta a la bolsa periodontal.
Pendiente de erupción
 Pieza que está parcialmente erupcionada al examen clínico.

 Puede verse una porción pequeña de pieza dental.
88
______________________________________________________________________________
1.11 PERIODONTOGRAMA:
Definición:
En él se registra todo lo relacionado al periodonto, aparato de protección (encía) y
sostén (hueso, cemento y ligamento periodontal)
Partes del Periodontograma
 Enunciado de los hallazgos a evaluar.

 Cuadriculado indicador de los hallazgos.
 Numeración de piezas a evaluar.

Listado de diagnósticos posibles.

Esquema de dibujo milimetrado con líneas
horizontales.
Pasos del periodontograma
1. Señalar piezas dentales ausentes clínicamente con una X.

2. Dibujar el contorno del margen gingival y de la papila interdentaria por bucal y lingual (en color
azul), determinando la altura del margen a partir de la unión cemento – esmalte. En caso de
retracción gingival, se marcará el margen gingival tomando en cuenta los milímetros que haya
perdido (en color rojo).
3. Anotar en las casillas correspondientes al aparato de soporte dentario aquellos aspectos que
indican sobre su integridad y que sean observadas clínicamente.
89
______________________________________________________________________________
Hallazgos a evaluar
Color
Se coloca en las casillas de la pieza afecta un signo +, se marcará si el color es más intenso o está
pálido. Y se quedará en blanco si el color está normal. Figura 12.2
Contorno
Encía con contorno irregular o agrandado. Y se colocará el signo + si hay alteración. Figura 12.2
Consistencia
Se colocará si se encuentra una encía friable o frágil (que se desprende fácilmente) Figura 12.2
Tamaño
En caso de encontrarse edema, se coloca esta abreviatura en la casilla correspondiente a la
pieza afectada, según el área en donde se presenta:
EMEncía marginal
EPEn la papila
EAEncía adherida
90
______________________________________________________________________________
Exudado
 Ehp Exudado hemorrágico provocado
 Ehe Exudado hemorrágico espontaneo
 Es Exudado tipo seroso

Ep Exudado tipo purulento
Sensibilidad
Hipersensibilidad dentaria. Debido a cambios térmicos, alimentos, ácidos y se marcará con un
signo +.
Movilidad dental
Grado I
Movilidad en sentido vestíbulo-palatal o lingual, siendo inferior a 1mm
Grado II
Movilidad en sentido vestíbulo-lingual superior a 1mm, también en sentido mesial-distal,
sin haber movimiento ocluso-apical
Grado III
Movilidad en todos los sentidos vestíbulo-lingual, mesial-distal y ocluso-apical
B
O
M
L D
A
A B C
91
______________________________________________________________________________
Placa dento-bacteriana
Depósitos blandos que forman una biopelícula adherida a la superficie dentaria u otras
superficies duras de la boca.
Materia alba
Acumulaciones blandas de bacterias y células que carecen de estructuras organizadas, se
remueve fácilmente con un chorro de aire o agua.
Cálculos
Mineralización de la placa dental, si hay se colocará el signo +, no importando si su localización
es supragingival o subgingival.
Factores de retención de placa dento-bacteriana (FRPDB)

Son áreas que contribuyen a la retención o incorporación de placa bacteriana.
92
______________________________________________________________________________
Lesión mucogingival
Inserciones de frenillos altos, grietas, fenestraciones, dehiscencias, retracción gingival y
agrandamientos gingivales.
Lesión de furca
Grado I – Pérdida horizontal de los tejidos de sostén que no exceda un tercio de
la anchura del diente
Grado II – Pérdida que exceda un tercio de la anchura del diente
Grado III – Destrucción horizontal de lado a lado
Sondeo Periodontal
Método de diagnóstico más exacto para poder detectar o evaluar la enfermedad Periodontal. Se
realiza por medio de una sonda Periodontal.
Técnica
Sonda Periodontal paralela al eje vertical del diente
Se realizarán seis mediciones por pieza, siendo tres bucales y tres linguales. (Mesial-
Medio-Distal)
Desplazarla en sentido circular alrededor de todas las superficies dentales. Para
identificar zonas de penetración máxima.
En piezas inclinadas, se debe seguir el eje vertical de la pieza.
93
______________________________________________________________________________
Cuando la encía se torne isquémica, se debe parar y la medida que se logra introducir la
sonda, se anota en el esquema de la pieza y en la posición evaluada (si es Mesial-Medio-
Distal y por Bucal-Lingual).
Marcar con una línea de color rojo la profundidad en mm en el periodontograma según
lo obtenido en el sondeo.
Cuando se esté realizando el sondeo, se debe evaluar si hay exudado hemorrágico o
purulento, si hay anotarlo con la abreviatura antes mencionada, en la casilla que
corresponda a la pieza evaluada.
GRÁFICO DEL PERIODONTOGRAMA
94
______________________________________________________________________________
Otros
Lesión mucogingival Una serie de hallazgos que se
FRPDB localizan por pieza; colocar el
signo + ó - correspondiente al
Cálculos hallazgo detectado en sentido
Placa vertical.
Movilidad
Sensibilidad
Exudado
Tamaño
Consistencia
Contorno
Color
1.8 1.7 1.6 1.5 1.4 1.3 1.2 1.1 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8
Localización visual exacta de la serie de
hallazgos que se localizan por pieza. 5.5 5.4 5.3 5.2 5.1 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5
Diagnóstico:
Gingivitis
Periodontitis Localización visual exacta del margen gingival y del
sondeo periodontal que se localizan por pieza: Por
ADULTO Bucal y Lingual: Mesial / Medio / Distal.
Inicial___
Moderada ___
Avanzada ___
AVANCE RÁPIDO
Precoz ___
Juvenil ___ 215
Avance R.___
Refractaria
Fumador
Diabetes
Firma y Sello:
8.5 8.4 8.3 8.2 8.1 7.1 7.2 7.3 7.4 7.5
4.8 4.7 4.6 4.5 4.4 4.3 4.2 4.1 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8
Color
Contorno
Consistencia
Tamaño
Exudado
Sensibilidad
Movilidad
Placa
Cálculos
FRPDB
Lesión mucogingival
95
Otros
______________________________________________________________________________
1.13 PRESENTACIÓN DE CASOS INICIALES PARA LA AUTORIZACIÓN DE PLAN DE
TRATAMIENTO:
Deberá tener listo para revisión con instructor:
Ficha clínica debidamente llena.
Bases / Oclusor / Articulador con modelos y con un terminado y limpieza aceptable para
su presentación y análisis final.
Radiografía panorámica y radiografías accesorias.
Presentar el SET FOTOGRÁFICO INICIAL en presentación Power point:
Nota: Dentro del equipo y material que el residente debe disponer es una
cámara digital (Que tenga un parámetro aceptable) para su uso a discreción en la
documentación de casos clínicos tanto iniciales, como procedimientos y
finalización de tratamientos en los pacientes.
 1 fotografía frontal Extra-oral seria (paciente identificación),

 1 fotografía lateral o perfil Extra-oral,
 1 fotografía frontal Intra-oral,
 1 fotografía de sobre-mordida,
 1 fotografía Intra-oral lateral derecha,
 1 fotografía Intra-oral lateral izquierda,
 1 fotografía Intra-oral oclusal superior y
 1 fotografía Intra-oral oclusal inferior.
Tratamiento tentativo listo (realizado por el estudiante – residente) (En hoja de Plan de
Tratamiento Azul).
El paciente.
96
______________________________________________________________________________
Después de la revisión y aceptación del Plan de Tratamiento, se traslada en limpio el plan
de tratamiento (en hoja de Plan de Tratamiento Amarilla).
Se sigue protocolo de autorización y validación administrativa para la habilitación del
expediente (Ver El Manual de Ingreso de un Paciente regular).
Descripción del Tratamiento

Pieza a individual a realizar.
Orden del tratamiento trabajar
sugerido por Instructor.
PLAN DE TRATAMIENTO Valor del Arancel del

tratamiento (de Clínicas
y/o Laboratorio.)
PIEZA TRATAMIENTO VALOR

ORDEN
TOTAL DEL PRESUPUESTO
Aceptación del plan de tratamiento:
Nombre completo del Nombre completo del Firma y Sello de

paciente y Firma. Residente y Firma. Instructor.
__________________________ _______________________ ______________________

Paciente ResidenteInstructor
Firma de Coordinación de Clínicas y Fecha de Autorización
Sello de Aceptación del plan de Tx. del Plan de Tratamiento.
Vo.Bo._____________________ Fecha: _____________________
97
______________________________________________________________________________
1.14 RECOMENDACIONES.
A los residentes organizar su tiempo de trabajo para poder completar correctamente el
expediente.
2. PRESENTACIÓN DE CASOS TERMINADOS PARA LA AUTORIZACIÓN DE LA FINALIZACIÓN DEL
PLAN DE TRATAMIENTO:
Deberá tener listo para la revisión con el Instructor:
Ficha clínica debidamente llena (Tomar en cuenta haber revisado todo el llenado de la
ficha clínica, firmas de todos los requisitos y cambios de plan de tratamiento)
Radiografía panorámica y radiografías finales.
Presentar el SET FOTOGRÁFICO INICIAL y FINAL en presentación Power Point y grabado
en un dispositivo óptico.
 1 fotografía frontal Extra-oral seria (paciente identificación),

 1 fotografía lateral o perfil Extra-oral,
 1 fotografía frontal Intra-oral,
 1 fotografía de sobre-mordida,
 1 fotografía Intra-oral lateral derecha,
 1 fotografía Intra-oral lateral izquierda,
 1 fotografía Intra-oral oclusal superior y
 1 fotografía Intra-oral oclusal inferior.
Tratamiento REALIZADO por el estudiante – residente.
El paciente.
98
______________________________________________________________________________
Llenado de boleta de requisito de paciente terminado aprobado y firmado por el
instructor.
Se hará entrega de expediente clínico y dispositivo óptico a instructor el cual los
entregará a Coordinación de Clínicas.
Referencia:
1. Curso: 040429 DIAGNOSTICO I y 040435 DIAGNOSTICO II. Referirse al programa para
soporte completo de Bibliografías.
2. Manual del Sistema de Evaluación y Pacientes terminados.
Referencia Radiográfica:
Autor: Lara Castillo, Julio Cessar.
Título: Manual de diagnóstico radiológico./ Julio Cessar, Lara Castillo
Clasificación: UMG-O L016-2009
Imp. / Ed.: Guatemala: UMG, 2009.
Descripción: 32 p. ; 25 cm.
Temas: MANUALES - RADIOLOGÍA

RADIOLOGÍA - ODONTOLOGÍA
Notas: (Licenciatura en Estomatología y Cirujano Dentista).--UMG, 2009.
Anexos:
Ficha Clínica.
99
______________________________________________________________________________
UNIVERSIDAD MARIANO GÁLVEZ.

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA.
¡BIENVENIDO!
Facultad
La de Odontología de la UNIVERSIDAD MARIANO GÁLVEZ DE GUATEMALA le da la Bienvenida al ÁREA
DE CLÍNICAS DE ATENCIÓN DENTAL agradeciendo de antemano su confianza por preferirnos.
El tratamiento dental es atendido por ESTUDIANTES – RESIDENTES quienes se encuentran capacitados para diagnosticar y tratar
los problemas de salud oral más comunes, ésta es una práctica clínica dental de ODONTOLOGÍA GENERAL.
Todos los procedimientos deben de ser SUPERVISADOS y AVALADOS en su INICIO, TRANSCURSO y FINALIZACIÓN por un
INSTRUCTOR (Odontólogo Graduado).

Cada día nos esmeramos en tener una ATENCIÓN EFICIENTE pero se le pide su comprensión en algunos momentos dado que los
procedimientos y el proceso Paso a Paso por formar parte de un proceso educativo, a veces se convierten en un tratamiento más largo, sin embargo es
de recordarle que es en beneficio de su persona.
POR NINGÚN MOTIVO se debe EFECTUAR PAGOS ECONÓMICOS A: estudiantes, profesores o instructores, personal administrativo
diverso o de servicio; ÚNICAMENTE deben realizarse en la CAJA de la RECEPCIÓN principal del área de Clínicas (EL TRÁMITE ES
PERSONAL), por lo que SE LE EXTENDERÁ un RECIBO correspondiente al pago efectuado (Favor REVISAR su NOMBRE COMPLETO
registrado y CANTIDAD MONETARIA abonada en el recibo y GUARDAR bien los recibos para cualquier consulta posterior de su registro y evitarse
molestias). La Universidad no se responsabiliza de ningún pago que no sea comprobado con recibo del departamento de Caja.
Para poder ser atendido(a) por el estudiante – residente ES NECESARIO QUE SUS PAGOS ESTÉN AL DÍA.
Los pagos por trabajos de Laboratorio pueden variar dependiendo del Laboratorio seleccionado y de las variaciones que éstos ofrecen.
Es responsabilidad del estudiante atenderlo dentro del tiempo estipulado de su cita. Si no es puntual a su cita (con un retraso máximo de 20
minutos de parte del paciente) talvez no se logren los objetivos de la misma por lo que se le pide puntualidad para evitar el retraso de su tratamiento.
Debido que es un servicio que se le brinda a usted y se busca lo mejor en su atención y calidad de su tratamiento, a veces al ESTUDIANTE –
RESIDENTE por el mismo proceso de aprendizaje le puedan surgir complicaciones en el tratamiento de algún otro paciente y causar un pequeño
retraso en la puntualidad para su atención, nuevamente se le pide su comprensión no debiendo sobrepasar también los 20 minutos de espera para su
cita.
Se le pide distribuir bien su tiempo para la asistencia de sus citas ya que si por razón de fuerza mayor, el paciente tuviera la necesidad de
faltar a su cita, deberá dar aviso por lo menos con 24 horas de anticipación al ESTUDIANTE –RESIDENTE para la CANCELACIÓN DE LA CITA
y reasignación de ese tiempo a otro paciente. Al no asistir a 3 citas sin aviso previo, a su expediente se le dará de baja del sistema ya que no es un
paciente constante y perjudica al ESTUDIANTE – RESIDENTE en el manejo de su tiempo y el cumplimiento de tratamientos para él (Recuerde que
depende de usted y su tratamiento para aprobar su práctica clínica).
Si el tratamiento es interrumpido por ausencia de su parte (Paciente) y se reinicia después de 6 meses, se reevaluará su caso y tratamiento,
evaluando si hay necesidad de un nuevo ingreso; se aplicarán los aranceles vigentes en ese momento.
Por ser ésta una práctica clínica dental de ODONTOLOGÍA GENERAL, no podemos brindarle el tratamiento por
ESPECIALIDADES DE LA ODONTOLOGÍA (por ejemplo: Ortodoncia, Cirugía, Periodoncia, etc.), SI HAY NECESIDAD en su caso de
cualquier otra área específica se le hace saber que contamos con Áreas de Post-Grado de la misma Universidad o Especialistas calificados para ser
REFERIDOS los pacientes con el tratamiento completo o parte del mismo.
Si por alguna razón considera que no está siendo bien atendido, tiene alguna queja o ve alguna anormalidad, se le ruega acerc arse a
RECEPCIÓN EXTERNA a solicitar una forma en blanco (que la Recepcionista le proporcionará) para dejar su queja por escrito para ser analizada por
Coordinación de Clínicas y proporcionarle una respuesta lo más pronto posible.
Además estoy consciente de las siguientes situaciones:
1. El Área de Clínicas se RESERVA EL DERECHO DE ADMISIÓN.
2. Si yo como paciente de ésta clínica, me ausento en intermedio al proceso del tratamiento por más de 15 días, correrá por mi cuenta el pago
económico si hay que repetir el procedimiento (por falta de ajuste u otra eventualidad).
3. Si el estudiante-residente no me cita como paciente por más de 15 días, correrá por cuenta del residente el coste económico si hay que
repetir el procedimiento (por falta de ajuste u otra eventualidad) NOTA: Se verificará la agenda de citas del residente.
4. La inasistencia del paciente por más de un mes: Éste deberá elaborar y presentar carta escrita dirigida a Coordinación de Clínicas solicitando
la continuidad del tratamiento y su justificación de ausencia; adicionalmente deberá presentar constancia médica escrita (si es por
enfermedad).
5. Si el paciente no informa al residente / Instructor de las enfermedades que padezca dentro del expediente clínico, el equipo residente /
Instructor y el Área de Clínicas no se hacen responsables por las reacciones o consecuencias que puedan surgir dentro del tratamiento
odontológico y el paciente queda obligado de actualizar e informar cualquier cambio de salud al residente / Instructor para su registro en el
expediente clínico y su análisis en la repercusión dentro del tratamiento odontológico que se realiza.
6. Existirá análisis previo del caso de reclamo de un trabajo odontológico realizado y registrado por un residente en el expediente clínico por
instructor profesional graduado en el área o especialidad consultada (se permitirá la inter-consulta profesional) para determinar válido o no
válido el reclamo y la forma más adecuada para resolver el problema.
Nuevamente le agradecemos la confianza puesta en nosotros y una vez leída y comprendida ésta información, se le ruega firmar de
enterado(a).
NOMBRE DEL PACIENTE (y/o PERSONA RESPONSABLE):
____________________________________________________________________________________
CÉDULA: ____________________________ Extendida en: ___________________________________
NOTA: Si el Paciente padece de ALGUNA INCAPACIDAD O ES MENOR DE EDAD al momento de firmar este conocimiento, se ruega que el
pariente más cercano lo firme especificando el parentesco.
NOMBRE DEL RESIDENTE RESPONSABLE DEL INGRESO:
_____________________________________________________________________
100
______________________________________________________________________________
UNIVERSIDAD MARIANO GÁLVEZ DE GUATEMALA

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CONSENTIMIENTO INFORMADO
8. En algunas situaciones determinadas por un

1. Yo ____________________________________ instructor me podrá atender otro residente que no
sea el de cabecera.
Autorizo la realización del tratamiento dental que
será realizado en las instalaciones de la Facultad de 9. Entiendo que los tratamientos dentales son
odontología de la Universidad Mariano Gálvez de realizados por residentes, quienes se encuentran en
Guatemalaporelresidente: un entrenamiento y capacitación para el diagnóstico
_________________________________________ . y tratamiento de problemas orales más comunes.
Por lo que tratamientos más complejos serán
referidos a especialistas. Además el tiempo de
2. El residente me informó que tengo la siguiente trabajo puede ser un poco más prolongado que en
condición clínica (el residente debe documentarlo en una práctica privada.
las palabras del paciente):
__________________________________________
10. Entiendo que todos los procedimientos realizados
__________________________________________ por el residente deben ser supervisados y avalados
en su inicio, transcurso y finalización por un
instructor.
3. Me ha sido presentado un plan de tratamiento, y he
sido informado de otras opciones o métodos de
tratamiento.También se me explicaron los 11. Entiendo que durante mi tratamiento serán tomadas
resultados y/o riesgos que puede llevar el fotografías y/o videos. Éstas pueden utilizarse para
tratamiento propuesto. el proceso de enseñanza en la Facultad.
El tratamiento que se realizará es: 12. Afirmo que he leído y estoy de acuerdo para realizar
______ Examen de los dientes y encías. el plan de tratamiento propuesto. Tuve la
______ Radiografías dentales como parte de un chequeo de oportunidad de realizar preguntas relacionadas con
rutina. el tratamiento; los riesgos y beneficios de dicho
______ Restauraciones, tratamientos de canales,
tratamientoperiodontaly/oextracciones tratamiento me fueron explicados, incluyendo el uso
necesarias. de anestesia local. Mi firma abajo constituye mi
acuerdo con este tratamiento.
Otros: _________________________________
_______________________________________ En las bases anteriormente citadas, SOLICITO

REALIZAR EL TRATAMIENTO:
Es importante notar que:
Los dientes que no puedan ser rescatados serán extraídos. Firma del Paciente: ___________________________
Las condiciones dentales en la boca pueden cambiar y alterar
el plan de tratamiento propuesto por lo que será necesario Testigo: ____________________________________
realizar otros procedimientos dentales para tratar la
enfermedad dental u otros problemas orales.
RESIDENTE: Yo he explicado:
4. Entiendo que no hay ninguna garantía de éxito o
permanencia del tratamiento.
La condición del paciente.
La necesidad de tratamiento.
5. Autorizo la eliminación o desecho de cualquier tipo Los riesgos del procedimiento.
de tejido, que durante el transcurso del tratamiento Opciones de tratamiento relevantes y sus riesgos.
sea removido. Las consecuencias más comunes si esos riesgos ocurren.
Los riesgos y problemas específicos del paciente.
6. Entiendo que si en el tratamiento se realizan

Le he dado al paciente y/o encargado la oportunidad de:
extracciones dentales, éstas pueden retenerse para Realizar preguntar acerca de cualquier punto mencionado
propósitos de enseñanza. anteriormente.
Expresar cualquier otra duda o preocupación
7. Entiendo que las condiciones dentales en mi boca
pueden cambiar y alterar el plan de tratamiento Lo cual he respondido lo más satisfactoriamente posible. En mi
propuesto y que pueden realizarse procedimientos opinión el paciente y/o encargado entendió la información anterior.
que no habían sido diagnosticados previamente para
Nombre del residente: _____________________________________
corregir mi condición oral.
Firma: _________________________________________________
101
Fecha: ________________________________________________
______________________________________________________________________________
T RA T A M I E N T O
PACIENTE:___________________________________ REGISTRO:_______________________
PIEZA ESTA CITA PIEZA PROXIMA CITA

FECHA
COSTO Q:
TIEMPO
FIRMA INSTRUCTOR FIRMA INSTRUCTOR

FECHA FECHA
COSTO Q:
TIEMPO

FECHA FECHA
COSTO Q:
TIEMPO

FECHA FECHA
COSTO Q:
TIEMPO

FECHA FECHA
COSTO Q:
TIEMPO

FECHA FECHA
COSTO Q:
TIEMPO
102
______________________________________________________________________________
103
______________________________________________________________________________
104
______________________________________________________________________________
105
______________________________________________________________________________
106
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108
______________________________________________________________________________
109
______________________________________________________________________________
110
______________________________________________________________________________
UNIVERSIDAD MARIANO GALVEZ

FACULTAD DE ODONTOLOGIA
Autorización Director de Clínicas EXPEDIENTE No. __________
PACIENTE: ________________________________ ESTUDIANTE: _____________________
PIEZA TRATAMIENTO VALOR PAGOS RECARGOS
FECHA RECIBO VALOR PIEZA VALOR SALDO FIRMA
TOTAL
111

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Facultad de Odontología

NEGRO O AZUL libre de tachones dentro de su ficha clínica.

Es un instrumento de apoyo para guardar el registro médico y odontológico del paciente.

Su utilización es de suma importancia para alguna emergencia o alteración en el organismo

El expediente utilizado en la Facultad de Odontología está conformado por varias

secciones, de las cuales las más destacadas son:

Datos Generales del Paciente

Historia Médica Anterior

Historia Odontológica Anterior

Examen Clínico Extraoral

Examen Clínico Intraoral

1.1 Datos Generales del Paciente.

secciones más importantes en completarse, debido a que es un registro de la información

Completo del paciente tal y como está escrito en su documento de identificación

Día, mes y año (en ese orden)

Soltero/casado/unido/ viudo A qué se dedica

Nombre, dirección, teléfono de la persona que lo refirió a la clínica

Nombre, dirección, teléfono Nombre, dirección, teléfono

Fecha de nacimiento: (Colocar día/mes/año).

Llenado de sección a Detalle y ejemplos:

Edad: (Cantidad en años cumplidos).

Sexo: (Colocar si el paciente es varón – masculino, mujer – femenino) Ej: M – F.

Teléfono: (Colocar el/los teléfonos de casa en donde se le pueda localizar).

Celular: (Colocar el/los números de celular en donde se le pueda localizar).

Odontólogo Anterior: (Nombre del dentista que lo atendía antes).

Médico personal: (Nombre del médico que lo revisa).

tomó un medicamento, hasta el momento en el que este se presentó a la clínica y se

registró como paciente de esta Facultad.

Llenado de sección a Detalle y ejemplos:

5. ¿Está embarazada? SI______ NO______ (Marque con una X la respuesta correcta)

USO DE DROGAS RECREACIONALES

Todas Las preparaciones de Cannabis Sativa como la marihuana.

Como la cocaína, hojas de coca y crack.

g) De tipo SOLVENTES VOLÁTILES.

Como el tolueno, la acetona, y el tetra cloruro de carbono.

Manifestaciones y condiciones orales:

negligente ante las prioridades de prevención e higiene oral.

Aspectos dentales del abuso de barbitúricos:

Aspectos dentales de los adictos a la cocaína:

Aspectos dentales de los adictos a las anfetaminas:

Aspectos dentales de la dependencia de opiáceos:

Manejo dental y modificaciones en el tratamiento:

Pacientes en periodos activos de consumo.

Pacientes en etapas de rehabilitación.

Manifestaciones y condiciones orales:

Granuloma de la mujer embarazada.

Manejo dental y modificaciones en el tratamiento:

No se debería realizar atención dental, sólo limpieza profesional y control de placa.

- Periodo más seguro para tratamientos de rutina

- Desde mediados del trimestre - Incomodidad de la paciente

1.3 Historia Médica Anterior

Pregunta a. FIEBRE REUMATICA O ENDOCARDITIS INFECCIOSA

El problema de fiebre reumática, sus secuelas y la prevención de endocarditis bacteriana sub-aguda en

Signos clínicos o síntomas de fiebre reumática

a) Fiebre sin explicación.

b) Dolores musculares o articulatorios no justificados.

d) Erupciones en la piel no justificadas.

f) Hemorragias nasales espontáneas y repetidas

5. ¿Está embarazada? SI NO (Marque con una X la respuesta correcta)