Diencefalo, Tronco y Pares.c
Diencefalo, Tronco y Pares.c
Diencefalo, Tronco y Pares.c
TÁLAMO:
★ desde el foramen interventricular hasta el acueducto de
silvio( comunica el III y IV ventrículo)
★ estructura par
★ forma la mayor parte del diencéfalo
★ estación de intercambio para la mayoría de los fibras sensitivos ( menos la vía olfatoria)
★ se relaciona con la corteza cerebral, por lo que una lesión del tálamo causa pérdida de función
cerebral
★ En el 75/80% los 2 tálamos están fusionados por la adherencia intertalámica
Límite posterior: donde el III ventrículo se continúa con el acueducto de silvio. Es el pulvinar y en su
región inferior están los cueros geniculado medial y lateral
Límite Superior: debajo del plexo coroideo y tela coroidea. Tela coroidea:
En relación con el cuerpo del caudado y forma el techo del III desplazamiento
de la piamadre
ventrículo.
En relación con la estría terminal, que lo separa del caudado.El borde
superior de la estría forma la tenía talámica ( se fija el plexo coroideo y el III ventrículo)
Configuración interna:
La sustancia gris del tálamo se agrupa formando los siguientes núcleos gracias a la lámina
medular interna:
Núcleos anteriores ( sistema límbico, emocional circuito de Papez; control de emociones)
En el extremo anterior del tálamo. Son 3 grupos nucleares:
- Los núcleos antero dorsales :ubicados en la porción anterior y superior del extremo anterior
del tálamo.
- Los núcleos anteromediales : pequeño grupo de células ubicado por debajo de los núcleos
antero ventrales.
- Los núcleos antero ventrales: núcleo más grande y dorsal
Núcleos mediales
- Núcleo medial dorsal : el más grande e importante .Limitado en dirección rostral, ventral y
lateral por la lámina medular interna, y en dirección medial por los núcleos medianos.
- núcleo medial
- núcleo mediano ( en la adhesión intertalámica )
Núcleos laterales
Ventrales:
- ventral anterior
- ventral lateral
- ventral intermedio
- ventral posteromedial
- ventral posterolateral
Dorsales:
- lateral dorsal
- lateral posterior
Núcleos posteriores
- pulvinar
- cuerpo geniculado medial ( vía auditiva)
- cuerpo geniculado lateral ( vía óptica)
Núcleos intralaminares
Dentro de la lámina medular interna.
- El núcleo central medial : en la porción medial e inferior de la lámina medular interna.
- El núcleo centromediano : el más grande de los núcleos intralaminares.
- El núcleo central lateral : posterior al núcleo centromediano.
- El núcleo paracentral :lateral al núcleo centromediano.
- El núcleo parafascicular : medial al núcleo centromediano
Núcleos externos
- núcleo reticular
HIPOTÁLAMO
★ porción basal y ventral del diencéfalo
★ Desde el quiasma hasta el límite caudal de los tubérculos mamilares ( núcleos hipotalámicos)
Se encuentra debajo del Talamo y por delante de paredes laterales del III ventrículo.
Funciones
● Parte Anterior Parasimpático y posterior Simpático
● Sist. Neurovegetativo
● Mantener la homeostasis
● Participa en actividades como la regulación de la temperatura corporal, el control de líquidos
corporales, el deseo de comer y beber, la conducta sexual y las emociones.
● SARA= sistema activador reticular ascendente
● Ritmo circadiano
● regula función endocrina
● Control glándula pituitaria → bajar nivel cortisol, tiroides
HIPÓFISIS:
Se apoya en la silla turca, presenta un Lóbulo Anterior o Adenohipófisis y uno Posterior o
Neurohipófisis. En dirección anterior se encuentra el quiasma óptico, hacia superior el diencéfalo y
el piso del III ventrículo.
VENTRÍCULOS Y LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO —----------------------------------
Componentes (P.E)
● Líquido Incoloro, cristal de roca
● presión =10 cm de agua
● Proteínas 30-35 ml/dl
● Glucosa 40-70 ml/dl
● Celularidad 0-3 linfocitos/monocitos por ml y
ningún linfocito polimorfonucleares
Funciones
● Amortiguador SNC y Cráneo
● Nutrición tejido nervioso
● Participa en la composición iónica para conducir una señal
-Porción central (arriba del tálamo y del fórnix y debajo cuerpo callosos) la cual contiene parte del
plexo coroideo
-Asta Frontal: delante Agujero de Monro, media el septum pellucidum
-Asta Temporal: porción más lateral
-Asta Occipital: posterior
-Atrio: Unión Astas Occipital y Temporal
El techo que lo separa del cerebelo está formado por el velo medular superior e inferior
Hacia anterior está el Puente o Protuberancia, posterior el Cerebelo y lateral pedúnculos
cerebelosos
El LCR sale por las estas aberturas * ubicadas en la tela ependimaria del IV ventrículo para luego
continuar a la cisterna magna y seguir su recorrido, finalmente el LCR se reabsorbe en la
convexidad del seno longitudinal superior, en las granulaciones de Pacchioni.
Para ir a la médula sigue por el epéndimo
→
T . C . S →brazo conjuntival cuerpo geniculado lateral
T . C . I → brazo conjuntival inf → cuerpo geniculado medial
Debajo de los T.C.I esta el frenillo de la válvula de Vieussens
En la cara anterolateral= origen aparente del NC V ( trigémino). Con su rama motora y su rama
sensitiva (más grande)
La cara posterior del puente forma el piso del cuarto ventrículo y está cubierta por el cerebelo.
BULBO RAQUIDEO
entre la médula espinal (abajo) y el puente (arriba)
- Pasa toda la info del encéfalo a la médula.
- Atraviesa el agujero magno
Se une al cerebelo por los pedúnculos cerebelosos inferiores
De medial a lateral:
1. Surco mediano anterior , termina hacia inf en la decusación de las pirámides
2. pirámides bulbares
3. surco preolivar (NC 12 , hipogloso)
4. oliva inferior
5. Surco retroolivar (NC 9,glosofaríngeo, NC
10,vago, NC 11,espinal)
CEREBELO—------------------------------------------------------------------------------------------
Funciones:
1. Coordina toda la actividad muscular refleja y voluntaria.
2. Gradúa y armoniza el tono muscular.
3. Mantiene la postura corporal normal.
4. Permite que los movimientos voluntarios ocurran con precisión.
- Se ubica en la fosa craneal posterior, por debajo de la tienda del cerebelo, por detrás del IV
ventrículo y el tronco cerebral.
- Parte del sistema extrapiramidal (movs. involuntarios)
- 2 hemisferios cerebelosos unidos por un vermis (porción central)
LÓBULOS:
➔ Lóbulo anterior —--Paliocerebelo—--movs. groseros de cabeza y cuello
➔ Lóbulo medio/posterior—---neocerebelo—---movs. finos y coordinación, fuerza y precisión
exacta
➔ Lóbulo floculonodular ( solo desde una vista inferior)—---arquicerebelo—----se relaciona con
el sistema vestibular, ayuda a mantener el equilibrio produciendo modificaciones en el tono
muscular—---- tiene 2 partes: Nódulo y Flóculo
Cada hemisferio cerebeloso está conectado por vías nerviosas principalmente con el mismo
lado del cuerpo, por lo que una lesión en el hemisferio cerebeloso derecho dará síntomas en
el hemicuerpo derecho.-------cerebelo es homolateral ( no contralateral)
PARES CRANEALES—--------------------------------------------------------------------------------
I) OLFATORIO—- sensitivo
Origen real: células bipolares de la mucosa olfatoria
Origen aparente: cara inferior del bulbo olfatorio
1. En el epitelio olfatorio del bulbo olfatorio (estructura par por encima del etmoides)
2. se adelgaza y forma la cintilla olfatoria
3. Por encima de la sustancia perforada anterior se divide en 2 estrías olfatorias
medial= en la cara medial del lóbulo frontal junto por la comisura blanca anterior
lateral = va hacia el área olfatoria primaria
(corteza olfatoria) en donde está el área
piriforme (Lóbulo temporal)
- entorrinal
- núcleo amigdalino ( salen aferencias
al hipocampo )
- uncus del hipotálamo
Proyecciones importantes:
- Fascículo prosencefálico medial. Desde las 3
áreas al hipotálamo
La luz que entra por la pupila ⇒ retina como energía luminosa y es convertida por los
Fotorreceptores ( conos y bastones) ⇒señales eléctricas
1. Capa fotorreceptora:
a. conos = agudeza visual y colores ( menos cantidad)
b. bastones= visión nocturna ( más cantidad)
2. Sinapsis electrica células bipolares
3. células ganglionares —--- sus axones forman el nervio óptico
4. canal óptico , junto a la arteria oftálmica
5. quiasma óptico ( se cruzan las fibras nasales)
6. contornean los pedúnculos cerebrales hasta el núcleo
geniculado del tálamo o algunos van al mesencéfalo.
Específicamente a los dos T.C.S donde se encuentra el núcleo
parasimpático de Edinger- Westphal que acompaña al III par
y participan en el movimiento pupilar.
Gracias a esto se da el reflejo fotomotor y consensual ( la otra
pupila también reacciona un poco)
7. Viaja por el tracto óptico por el asa de meyer hasta el área visual primaria ( lóbulo occipital)
PATÉTICO
Es un nervio simpático que inerva el oblicuo mayor.
Es el único par craneal que sale por la parte posterior del tronco cerebral.
ABDUCENS
inerva al recto lateral
1. Perfora la duramadre en la lámina cuadrilátera del esfenoides
2. Asciende para entrar en el seno cavernoso ( es el único que va por dentro)
3. lateral a la arteria carótida interna.
4. Entra a la órbita por la fisura orbitaria superior.
OCULOMOTOR Origen real: núcleo motor del III en la sustancia gris periacueductal a
nivel del T.C.S. Y el núcleo accesorio:Edinger Westphal – parasimpático
Origen aparente: fosa interpeduncular
Origen aparente: cara anterolateral del puente (las fibras de los 4 origenes reales van hacia este punto)
Tiene un componente motor braquial → para los músculos de la masticación, parte del tímpano y
del paladar, milohioideo, fascículo anterior del digástrico.
Componente sensitivo general → desde la cara y cuero cabelludo hasta el extremo de la cabeza, el
globo ocular, senos paranasales, cavidades nasal y oral ,meninges de la parte anterior y media de la
fosa craneana.
Trayecto:
1. sale de su origen aparente con una rama más grande ( sensitiva) y una más pequeña
(motora)
2. en el plexo triangular se engrosa formando el ganglio de gasser que está rodeado por un
desplazamiento de duramadre→cavum de meckel
3. se divide en 3 ramas: oftálmica, maxilar superior y maxilar inferior (la raíz motora se continua
por esta rama luego de pasar por debajo del plexo triangular)
RAMA OFTÁLMICA (V1): pasa por la pared lateral del seno cavernoso, llega a la fisura orbitaria
superior
- lagrimal—-- va hacia la glándula lagrimal
- frontal
- nasociliar
RAMA MAXILAR (V2) : pasa por la pared externa del seno cavernoso y luego por el agujero redondo
mayor
- Rama cigomática
- Rama Infraorbitaria
- Rama Pterigopalatino
- Rama meníngea: fosa anterior y media
Sensitivas:
- n. bucal
- n. auriculotemporal
- n. lingual
- n. alveolar inferior
- Rama meníngea
Motor
- N. Pterigoideo medio y externo
- N. Masetero
- N. Temporal profundo
- N. Milohioideo
- N. Fascículo anterior del digástrico
Al igual que a todos los pares motores es necesario que les llegue la vía corticonuclear (presente
en la circunvolución frontal ascendente) que baja por la cápsula interna ( brazo posterior). Si no le
llega esta vía no funciona el nervio motor
VII) FACIAL—--- mixto (S por los ⅔ post de la lengua y M por los músculos de la mímica)
tiene 3 nucleos a) el núcleo motor principal, b) los núcleos parasimpáticos, b)el núcleo sensitivo
Origen real:
● del núcleo motor principal: en la formación reticular de la protuberancia detrás del lemnisco
medial, sus fibras rodean al VI formando la Eminencia Teres.
○ La parte que inerva los músculos de la parte superior de la cara recibe fibras
corticonucleares de ambos hemisferios, pero la parte que inerva la parte inferior solo
recibe fibras del hemisferio opuesto
Componente motor visceral: función neurovegetativa—-- parasimpática ( solo los pares 3,7,9,10)
estimula las glándulas lagrimales , submaxilar y sublingual, membrana mucosa nasal.
La información del área olfatoria, gusto, irritación ocular se dirige al hipotálamo que tiene relación
con los núcleos salival superior y lagrimal
componente sensitivo especial: gusto de los ⅔ anteriores de la lengua y los paladares blandos y
duros ( ⅓ posterior por el IX)
LESIÓN EN EL FACIAL
- parálisis facial central—--- indica una lesión supranuclear
contralateral⇢por ACV, tumor, infección . Carac:
Afectación unilateral de la parte inferior de la cara,
músculos orbicular y frontal funcionan porque reciben
inervación homolateral Cierre normal de los ojos.
Receptores sensitivos= Órgano de corti que tiene células ciliadas en el conducto coclear que se
mueven cuando llega la onda sonora y hacen sinapsis con la primer neurona sensitiva primaria
Vía vestibular
● nos mantiene orientados en el espacio, y permite a los ojos quedarse fijos en un objeto
mientras la cabeza se mueve
● compuesto por el sáculo, utrículo y 3 conductos semilunares (anterior , posterior y horizontal)
XI) GLOSOFARÍNGEO
origen aparente: surco retroolivar
origen real:
componente motor braquial : músculo estriado estilofaríngeo y constrictor de la faringe
- a través del nervio estilofaríngeo
- eleva la faringe durante la deglución OR:nucleo
componente motor visceral: estimula la parótida (función parasimpática)
- a través del nervio auriculotemporal
OR:nucleo
componente sensitivo visceral : transmite impulsos del cuerpo y senos
carotídeos (inconsciente)
- Los quimiorreceptores censan la tensión de O2 en sangre.
- Los barorreceptores controlan los cambios en la presión arterial
- van al ganglio glosofaríngeo inferior por el nervio carotídeo
OR:nucleo
- van al tronco, hipotálamo y genera respuestas reflejas
componente sensitivo general: sensibilidad del ⅓ posterior de la lengua, oreja, y parte del tímpano
- va al ganglio glosofaríngeo inferior—--- tálamo —-- corteza sensitiva
OR:nucleo
componente sensitivo especial: ⅓ posterior del gusto de la
lengua OR:nucleo
trayecto:
1. se dirige hacia delante y afuera en el ángulo pontocerebeloso
2. sale por el agujero rasgado posterior (están el ganglio glosofaringeo sup e inf)
3. desciende en relación al NC IX junto a la vena yugular interna , entre las carótidas hasta
alcanzar el borde posterior del músculo estilofaríngeo (lo inerva)
4. luego hacia superior y anterior para llegar a la cara profunda del estilogloso, invade la región
amigdalina entre los músculos constrictor superior y medio de la fa ringe.
X) VAGO/ NEUMOGÁSTRICO—-------mixto
Origen aparente: surco retroolivar
Origen real: 1 motores , 1 sensitivo y 1 parasimpático
● núcleo ambiguo —-- motor
● núcleo motor dorsal del vago ( forma el trígono del vago)----- parasimpático
● núcleo del tracto/fascículo solitario—-- sensitivo
Componentes:
motor braquial: para músculos estriados de la faringe, laringe (- el estilo faríngeo) ,
lengua( palatogloso).
Actúa junto al IX para la deglución; si se lesionan hay que poner un botón gástrico.
tiene 3 ramas:
- faríngea
- laríngeo superior
- laríngeo inferior o recurrente—---inerva músculos intrínsecos de la laringe que son las cuerdas
vocales.
motor visceral:para músculos lisos y glándulas de la faringe,laringe y vísceras torácicas y
abdominales (núcleo dorsal del vago)
- controla la secreción gástrica y movimientos involuntarios
- atraviesa el diafragma por el hiato esofágico y se divide en 2 nervios gástricos ( der e izq)
- plexos del vago (X)
- en el intestino hace sinapsis en los plexos mientéricos de Auerbach y en el submucoso de
Meissner
sensitivo visceral: laringe,traquea, esofago, vísceras torácicas y abdominales
- Las fibras sensitivas de los plexos que se encuentran alrededor de las vísceras abdominales
convergen y se unen a los nervios gástricos derecho e izquierdo.
- Atraviesan el hiato, se unen al plexo esofágico, al que también se le suman fibras del plexo
cardíaco y pulmonar.
- Se continúan en el tórax con los nervios vagos.
- Llegan al bulbo al núcleo del fascículo solitario.
- Tiene conexiones bilaterales con centros del control cardiovascular, respiratorio y
gastrointestinal.
Sensitivo general:piel de la región posterior de la oreja y meato auditivo, parte del tímpano.
Trayecto: el más largo y tiene una porción craneal, cervical, torácica y abdominal
1. surco retroolivar
2. ángulo pontocerebelosos (parte baja)
3. agujero rasgado posterior (junto al 9, 10,11 y la vena yugular interna) —-- hay 2 ganglios
vagales: el yugular superior y el nodular inferior o plexiforme
4. se relaciona con la carótida y la vena yugular interna y forma un paquete vasculo nervioso
del cuello—--------triangulo de faravé
XI) ESPINAL/ ACCESORIO—-- motor
origen aparente: surco retroolivar
origen real: uno a nivel bulbar y otro cervical
Componentes:
motor somático: inerva al esternocleidomastoideo y el trapecio
1. Le tienen que llegar fibras corticonucleares y corticoespinal de la corteza precentral
2. Atraviesan la cápsula interna y van al núcleo accesorio en los primeros segmentos medulares
3. luego van raicillas que forman el nervio accesorio del espinal
trayecto
- sale a través del agujero cóndilo anterior o foramen
del hipogloso
- triangulo de farabeuf
- reposa en el músculo hipogloso
triangulo de farabeuf