Ficha Médica Del Alumno en EF
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Apreciada (o) Madre / Padre de Familia, le solicito amablemente que responda la siguiente ficha médica de su hija o hijo; esto con el
objetivo de conocer su situación de salud y física para llevar a cabo la Asignatura de Educación Física.
¿Cuál? .
Consume Medicamento: Si ( ) No ( ) ¿Cuál? .
Tiene Servicio Médico: Si ( ) No ( ) Número de teléfono en caso de emergencia: .
IMSS ( ) ISSSTE ( ) Seguro Popular ( ) Seguro de Gastos Médicos ( )
Otro ( ) ¿Cuál? .
Padece algún impedimento total o parcial para desarrollarse independientemente: Visual ( ) Auditivo ( )
Motor ( ) Intelectual ( ) Respiratorio ( ) TDAH ( ) Otro ( )
¿Cuál?
.
Su hijo (a) es apto (a) para realizar actividad física: Si ( ) No ( )
¿Por qué? .
¿Se debe tener especial atención con su hijo por algún síntoma o situación personal?
Si ( ) No ( ) ¿porque?
Firma:
Padre o tutor