Ada 2024 Cap. 7

TECNOLOGÍA
en diabetes
DRA. MARÍA CELESTE AVILÉS PAIZ

R3 MEDICINA INTERNA
STANDARS OF CARE IN DIABETES - 2024

27 de enero 2024
INTRODUCCIÓN
Tecnología para la diabetes es el término utilizado
para describir el hardware, los dispositivos y el
software que las personas con diabetes utilizan para
ayudar con el autocontrol, desde modificaciones en
el estilo de vida hasta el control de la glucosa y
ajustes en la terapia
PRINCIPIOS
GENERALES DE LOS
DISPOSITIVOS
Se debe ofrecer el inicio de la monitorización continua de la
glucosa (MCG) a las personas con diabetes tipo 1 en las
primeras etapas de la enfermedad, incluso en el momento
del diagnóstico.
El tipo(s) y la selección de dispositivos deben

individualizarse según las necesidades, preferencias y nivel
de habilidad específicos de cada persona.
Al recetar un dispositivo, asegúrese de que las personas con

diabetes y sus cuidadores reciban educación y capacitación
inicial y continua.
INICIO DEL USO
DE LOS DISPOSITIVOS Y SUS BENEFICIOS
El uso de dispositivos monitorización continua

01
de glucosa (MCG) debe considerarse desde el
inicio del diagnóstico de diabetes que requiere
manejo de insulina.
02 El control de la glucosa permite a las personas 03 Se ha demostrado que el inicio temprano de

con diabetes evaluar sus respuestas MCG después del diagnóstico de diabetes tipo
individuales a la terapia y valorar si se están 1 en jóvenes disminuye los niveles de A1C
alcanzando los objetivos glucémicos de forma
segura.
PUNTOS 01 La BGM es especialmente importante para las
personas con diabetes tratadas con insulina para
IMPORTANTES controlar
hiperglucemia.
y prevenir la hipoglucemia y la
Se debe evaluar los niveles de glucosa usando BGM

02 (y/o CGM) antes de las comidas y refrigerios, antes de
acostarse, ocasionalmente después de las comidas,
antes, durante, y después de la actividad física,
cuando sospechan hipoglucemia o hiperglucemia,
después de tratar la hipoglucemia hasta que estén
normoglucémicos y antes y durante la realización de
tareas críticas como conducir.
El control de la glucosa puede proporcionar

03
información sobre el impacto de la nutrición, la
actividad física y el manejo de los medicamentos en
los niveles de glucosa.
INEXACTITUD
DE LOS DISPOSITIVOS DE MEDICIÓN DE GLUCOSA
Una lectura del medidor que

parezca discordante con el cuadro
clínico debe volver a analizarse o
analizarse en un laboratorio.
OTROS INCONVENIENTES
Debido a que la reacción es
sensible a la temperatura, todos
los monitores tienen un rango de
temperatura aceptable.
La humedad y la altitud también

pueden alterar las lecturas de
glucosa.
DISPOSITIVOS DE MONITOREO CONTINUO DE
GLUCOSA
BENEFICIOS
Reducción de los niveles de A1C y/o episodios de
hipoglucemia, siempre que los participantes usen los
dispositivos regularmente
Los datos en niños muestran que el uso de rtCGM en niños

pequeños con diabetes tipo 1 redujo la hipoglucemia
Las mejoras en la diabetes tipo 2 se han producido en gran

medida sin cambios en las dosis de insulina u otros
medicamentos para la diabetes.
DISPOSITIVOS
MONITOREO CON
DISPOSITIVOSEN
EMBARAZADAS
Los datos anteriores de un ECA bien diseñado mostraron una
reducción en los niveles de A1C en adultas embarazadas con
diabetes tipo 1 que recibían terapia con multiples inyecciones
diarias o bomba de insulina y usaban rtCGM además de la
atención estándar. Las usuarias de MCG experimentaron un
TIR más específica del embarazo (63 a 140 mg/dL) y menos
tiempo en hiperglucemia.
Ninguno de los sistemas actuales aprobados por la FDA tiene

objetivos de glucosa específicos del embarazo ni algoritmos
diseñados para alcanzar objetivos de glucosa específicos del
embarazo.
EFECTOS SECUNDARIOS
DE LOS DISPOSITIVOS
Se ha informado de dermatitis de contacto (tanto irritante como alérgica) con todos los
dispositivos que se adhieren a la piel. En algunos casos, esto se ha relacionado con la
presencia de acrilato de isobornilo, un sensibilizador de la piel que puede provocar una
reacción alérgica adicional y generalizada.
Es importante preguntar periódicamente a los usuarios de MCG sobre las reacciones

adhesivas, ya que las formulaciones de las cintas pueden cambiar con el tiempo.
En ocasiones, las pruebas epicutáneas pueden identificar la causa de la dermatitis de

contacto.
SUSTANCIAS Y FACTORES QUE
INTERFIEREN
EN LA PRECISIÓN DE LA MONITORIZACIÓN
DISPAREIDADES EN LA SALUD
Las complicaciones de la bomba pueden deberse a problemas con los equipos de

infusión (desplazamiento y oclusión), que ponen a las personas en riesgo de cetosis
y CAD y, por lo tanto, deben reconocerse y tratarse tempranamente.
Otros problemas de la piel de la bomba incluyen lipohipertrofia o, con menos

frecuencia, lipoatrofia e infección en el lugar de la bomba.
Las razones actuales del abandono son problemas de costo o facilidad de uso,
pérdida del seguro, disgusto por la bomba, resultados glucémicos subóptimos o
trastornos del estado de ánimo (p. ej., ansiedad o depresión).
PACIENTES
HOSPITALIZADOS
En personas con diabetes que utilizan MCG personal, el uso de MCG debe
continuar cuando sea clínicamente apropiado durante la hospitalización,
con mediciones confirmatorias de glucosa en el lugar de atención para la
dosificación de insulina y la evaluación y tratamiento de la hipoglucemia
según un protocolo institucional.
Las personas con diabetes que sean competentes para utilizar de forma
segura dispositivos para la diabetes, como bombas de insulina y sistemas
CGM, deben recibir apoyo para continuar usándolos en un entorno
hospitalario o durante procedimientos ambulatorios, siempre que sea
posible y cuando esté disponible la supervisión adecuada.
EL FUTURO:
RECOMENDACIONES
El componente más importante de todos estos
sistemas es la persona con diabetes.
La selección tecnológica debe ser apropiada para el

individuo.
El simple hecho de tener un dispositivo o aplicación no

cambia los resultados a menos que el ser humano se
involucre con él para crear beneficios positivos para la
salud.
GRACIAS
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El tipo(s) y la selección de dispositivos deben

Al recetar un dispositivo, asegúrese de que las personas con

El uso de dispositivos monitorización continua

02 El control de la glucosa permite a las personas 03 Se ha demostrado que el inicio temprano de

Se debe evaluar los niveles de glucosa usando BGM

El control de la glucosa puede proporcionar

Una lectura del medidor que

La humedad y la altitud también

Los datos en niños muestran que el uso de rtCGM en niños

Las mejoras en la diabetes tipo 2 se han producido en gran

Ninguno de los sistemas actuales aprobados por la FDA tiene

Es importante preguntar periódicamente a los usuarios de MCG sobre las reacciones

En ocasiones, las pruebas epicutáneas pueden identificar la causa de la dermatitis de

Las complicaciones de la bomba pueden deberse a problemas con los equipos de

Otros problemas de la piel de la bomba incluyen lipohipertrofia o, con menos

La selección tecnológica debe ser apropiada para el

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