2019-Apetite Nurturin Childrens Healthy Eating, Haines

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Apetito 137 (2019) 124133
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Apetito
página de inicio de la revista: www.elsevier.com/locate/appet
Fomentar la alimentación saludable de los niños: declaración de posición

t
Jess Hainesa, , Emma Haycraftb , Leslie Lytlec , Sophie Nicklausd , Frans J. Koke, Mohamed Merdjif ,
Mauro Fisbergg , Luis A. Morenoh , Olivier Gouleti ,Sheryl O. Hughesj
a
Departamento de Relaciones Familiares y Nutrición Aplicada, Universidad de Guelph, Ontario, Canadá
b
Escuela de Ciencias del Deporte, Ejercicio y Salud, Universidad de Loughborough, Reino Unido
C
Departamentos de Comportamiento de Salud y Nutrición, Escuela Gillings de Salud Pública Global, Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill, EE. UU.
d
Centre des Sciences du Goût et de l'Alimentation, AgroSup Dijon, CNRS, INRA, Université Bourgogne FranceComté, Francia
mi
División de Nutrición Humana, Universidad de Wageningen, Países Bajos
F
EnseignantChercheur, Escuela de Negocios Audencia de Nantes, Francia g Pediatría y Nutrología,
Centro de Dificultades de Nutrición y Alimentación, Instituto PENSI, Fundación José Luiz Setubal Hospital Infantil de Sabará, Brasil h
Universidad de Zaragoza, España
i
División de GastroenterologíaHepatologíaNutrición Pediátrica, Hôpital Necker Enfants MaladesUniversity, París Descartes, Francia j
Psicólogo del Desarrollo, Departamento de Agricultura de EE. UU./Servicio de Investigación Agrícola Centro de Investigación de Nutrición Infantil, Facultad de Medicina Baylor, Houston, TX,
EE.UU
INFORMACIÓN DEL ARTÍCULO ABSTRACTO
Palabras clave: La relación entre llevar una dieta saludable y resultados positivos para la salud es bien conocida; Por lo tanto, fomentar una
Hábitos alimenticios alimentación saludable entre los niños tiene el potencial de mejorar la salud pública. Una dieta saludable ocurre cuando los patrones
Prácticas de alimentación alimentarios habituales incluyen una ingesta adecuada de nutrientes y una ingesta de energía suficiente, pero no excesiva, para
Estilo de alimentación
satisfacer las necesidades energéticas del individuo. Sin embargo, muchos padres luchan por establecer patrones de alimentación
Niños
saludables en sus hijos debido a las presiones de la vida moderna. Además, los proveedores de atención médica a menudo no
Adolescentes
tienen el tiempo ni la orientación que necesitan para capacitar a los padres para que establezcan prácticas alimentarias saludables
placer de comer
en sus hijos. Con base en la evidencia existente de investigaciones epidemiológicas y de intervención, la colaboración Nurturing
Children's Healthy Eating, establecida por Danone Institute International, ha identificado cuatro temas clave que alientan y apoyan
prácticas de alimentación saludable entre los niños en el mundo occidental moderno. El primero, la alimentación parental positiva,
explora cómo las prácticas y estilos de crianza, como evitar la restricción de alimentos, permitir que los niños elijan sus propios
alimentos y alentarlos a que autolimiten el tamaño de sus porciones, pueden influir en la ingesta dietética de los niños. El segundo,
comer juntos, destaca el vínculo entre la socialización alimentaria a través de comidas familiares regulares y una dieta saludable
entre los niños. El tercero, un entorno alimentario saludable en el hogar, explora el impacto en las prácticas alimentarias de los
recursos familiares, la disponibilidad/accesibilidad de los alimentos, el ejemplo de los padres y las señales para comer. El cuarto, el
placer de comer, asocia la alimentación saludable de los niños con el placer mediante la exposición repetida a alimentos saludables,
comidas sociales agradables y la mejora de las cualidades cognitivas (por ejemplo, pensamientos o ideas) de los alimentos
saludables. Este artículo revisa la evidencia que condujo a la caracterización de estos temas de crianza y las formas en que las
recomendaciones podrían implementarse en el hogar.
1. Antecedentes enfermedades no transmisibles como hipertensión, enfermedades cardiovasculares,

diabetes, algunos cánceres y diversos trastornos atópicos (Agostoni & Caroli,
La buena nutrición (definida como la ingesta de una dieta adecuada y bien 2012; Agostoni & Przyrembel, 2013; Brazionis et al., 2013; Brion et al., 2008; He &
equilibrada para satisfacer las necesidades dietéticas y energéticas del cuerpo) es MacGregor , 2007; He & MacGregor, 2009; Colaboración sobre factores de riesgo
la piedra angular de una buena salud durante toda la vida (Organización Mundial de ENT, 2017; Pearce & LangleyEvans, 2013; Stanhope, 2016; Organización
de la Salud, 2018a). Las dietas poco saludables (incluido el consumo excesivo de Mundial de la Salud, 2018b;). Por tanto, es fundamental establecer hábitos
grasas saturadas, ácidos grasos trans, azúcar y sal) aumentan el riesgo de obesidad y alimentarios saludables desde una edad temprana.
Abreviaturas: IES, Índice de Alimentación Saludable; IMC, índice de masa corporal; PS, profesional de la salud; EE.UU., Estados Unidos de América; Reino Unido, Reino Unido
Autor correspondiente. Departamento de Relaciones Familiares y Nutrición Aplicada, Universidad de Guelph, 50 Stone Road East, Guelph, Ontario, N1G 2W1, Canadá.
Direcciones de correo electrónico: [email protected] (J. Haines), [email protected] (E. Haycraft), [email protected] (L. Lytle), [email protected] (S. Nicklaus),
[email protected] (FJ Kok), [email protected] (M. Merdji), [email protected] (M. Fisberg), [email protected] (LA Moreno), [email protected] (O.
Goulet), [email protected] (SO Hughes).
https://doi.org/10.1016/j.appet.2019.02.007
Recibido el 4 de septiembre de 2018; Recibido en forma revisada el 12 de febrero de 2019; Aceptado el 13 de
febrero de 2019 Disponible en línea el
21 de febrero de 2019 01956663/ © 2019 The Authors. Publicado por Elsevier Ltd. Este es un artículo de acceso abierto bajo la licencia
CC BYNCND (http://creativecommons.org/licenses/BYNCND/4.0/).
J. Haines, et al. Apetito 137 (2019) 124133
Los niños de todo el mundo aprenden hábitos alimentarios y comportamiento social de sus comiendo.
padres/abuelos, cuidadores, hermanos y compañeros. Los objetivos de este artículo son revisar el conocimiento que respalda estos temas clave,
En consecuencia, el ambiente hogareño, la comunidad y la escuela son fuentes cruciales de brindar recomendaciones a los padres/cuidadores y a las autoridades de salud pública para apoyar
educación que ayudan a determinar qué, cuánto, cuándo y cómo comen los niños desde el una alimentación saludable entre los niños en el mundo occidental moderno e identificar
momento en que nacen, durante toda la niñez y la adolescencia (Booth et al., 2001; Briefel , Wilson direcciones futuras para la investigación en salud pública dirigida a a promover una alimentación
y Gleason, 2009; Couch, Glanz, Zhou, Sallis y Saelens, 2014; Masse, de NietFitzgerald, Watts, saludable en los niños.
Naylor y Saewyc, 2014). El desarrollo de hábitos alimentarios es complejo y está fuertemente
influenciado por las creencias y actitudes de los padres/cuidadores respecto a los alimentos, así 2. 'Fomentar la alimentación saludable de los niños'
como por las relaciones emocionales y culturales con los alimentos. Por ejemplo, existe una
relación entre las conductas alimentarias de los padres y el índice de masa corporal (IMC) de los 2.1. Tema 1: crianza parental positiva
niños.
Los estudios que promueven hábitos alimentarios más saludables entre los niños muestran
(Rodgers et al., 2013), y la evidencia sugiere que las comidas familiares tienen un impacto positivo que cómo comen los niños es tan importante como lo que comen. Según la Academia
tanto en los hábitos alimentarios como en la ingesta dietética (Fulkerson, Larson, Horning y Estadounidense de Pediatría, “los padres y cuidadores son responsables de proporcionar una
NeumarkSztainer, 2014; Hughes et al., 2011). variedad de alimentos nutritivos, definir la estructura y el horario de las comidas y crear un entorno
Sin embargo, las mayores tasas de globalización, urbanización y migración en las últimas décadas a la hora de comer apropiado para el desarrollo que facilite la alimentación y el intercambio social.
han tenido un profundo impacto en la organización familiar, las tradiciones, el estilo de vida y los Los niños son responsables de participar en las decisiones sobre la selección de alimentos y
hábitos alimentarios (Casali, Borsari, Marchesi, Borella y Bargellini, 2015; Ernstson et al., 2010; asumen la responsabilidad principal de determinar cuánto se consume en cada ocasión de
Iguacel et al., 2018; Neuhouser, Thompson, Coronado y Solomon, 2004). Los avances en la comer” (Comité de Nutrición de la AAP, 2013). Este consejo sigue la idea de que la mayoría de los
tecnología alimentaria han llevado a una mayor disponibilidad de alimentos con alto contenido niños tienen la capacidad de autorregular su alimentación (Hughes y FrazierWood, 2016). La
energético y bajo contenido de nutrientes (por ejemplo, patatas fritas y bebidas azucaradas), autorregulación de la alimentación se describe como la capacidad tanto innata como socializada
mientras que la globalización y la urbanización han dado lugar a cambios en el entorno doméstico de comenzar y terminar de comer en respuesta a señales internas de hambre y saciedad
que a menudo influyen en la alimentación. disponibilidad, participación de los padres, (Baumeister y Vohs, 2004).
comportamientos de los padres y autorregulación infantil de la alimentación (Ernstson et al., 2010).
Estas señales y procesos son parte de un sistema altamente regulado dentro de los niños que
responde al contenido energético de los alimentos (Blundell et al., 2010). Siempre que los padres
El modelo de familia tradicional se encuentra bajo una intensa presión por los desafíos del no anulen esta capacidad mediante el uso de estilos o prácticas de alimentación altamente
mundo occidental moderno, con padres ocupados que luchan por equilibrar la vida laboral y familiar controladores, los niños desarrollarán hábitos alimentarios saludables a medida que crezcan hasta
(Balistreri, 2018; Bekelman et al., 2018; Berge, Hoppmann, Hanson y NeumarkSztainer, 2013). la edad adulta (Hughes y FrazierWood, 2016).
Esto puede ser especialmente cierto en el caso del creciente número de familias monoparentales
(Cherlin, 2010). Como resultado, los padres tienen menos tiempo para comprar y preparar
alimentos tradicionales, y poco tiempo para compartir las comidas/momentos de calidad con sus 2.1.1. Comer socialización
familias. Los estudios muestran que los niveles crecientes de estrés de los padres están asociados Los padres generalmente alientan a sus hijos a adoptar metas y valores que creen que los
con el consumo de alimentos menos saludables (Jastreboff et al., 2018; Lytle et al., 2011; Miller, ayudarán a tomar decisiones apropiadas en su vida diaria a medida que crecen y se vuelven más
Miller, & Clark, 2018) y que los niños de familias inmigrantes y/o solteros las familias de padres independientes (Baumrind, 1989). Este proceso se llama "socialización". La 'socialización
tienen más probabilidades de tener sobrepeso, experimentar inseguridad alimentaria (acceso alimentaria' es el proceso mediante el cual los padres ayudan a sus hijos a adoptar prácticas,
inconsistente a niveles adecuados de alimentos) y/o tener hábitos alimentarios poco saludables valores, creencias y comportamientos alimentarios saludables que son practicados y aceptados
(Balistreri, 2018; Berge et al., 2013; Glanville & McIntyre, 2006; Huffman , Kanikireddy, & Patel, tanto por su familia inmediata como por la cultura que los rodea. El entorno parental sigue siendo
2010; Iguacel et al., 2018; Neuhouser et al., 2004; Stewart & Menning, 2009). A medida que uno de los primeros y más fundamentales contextos en los que se socializan las conductas
aumentan las demandas sobre los padres, los niños pasan más tiempo lejos de la familia, ya sea alimentarias de los niños.
en la escuela o con sus cuidadores (Cleveland, Forer, Hyatt, Japel y Krashinsky, 2008; Laughlin,
2013; Roberts, Speight y Save the Children, 2017 ). Los bebés y los niños en edad preescolar requieren una orientación considerable sobre
prácticas alimentarias adecuadas, preferencias alimentarias y autorregulación alimentaria
(Nicklaus, 2016a, 2016b, 2017). El entorno parental es tradicionalmente la influencia principal
durante esta etapa de socialización (Savage, Fisher y Birch, 2007), aunque los cambios en la
Es probable que esto también tenga un efecto profundo en los hábitos alimentarios de los niños. sociedad significan que muchos niños pasan más tiempo fuera del hogar desde una edad temprana
Dados los cambios experimentados por la sociedad en los últimos años, se requieren nuevas (Laughlin, 2013). Cuando los niños ingresan a la escuela primaria, se encuentran con una gama
estrategias efectivas que apoyen a los padres a establecer hábitos alimentarios saludables en sus más amplia de ambientes y compañeros para comer, y con una mayor variedad de alimentos.
hijos. Con esto en mente, el Instituto Danone Internacional reunió a pediatras, dietistas, Aunque el entorno de los padres sigue siendo esencial, los requisitos y las influencias de la
nutricionistas, psicólogos, sociólogos y profesionales de la salud pública para revisar las formas socialización cambian. A medida que los niños entran en la adolescencia, el control de los padres
en que nuestros estilos de vida cambiantes han influido en los hábitos alimentarios e identificar disminuye y las influencias del grupo de pares se vuelven más dominantes. En esta etapa, los
estrategias diseñadas para capacitar a los padres/cuidadores para nutrir prácticas de alimentación padres esperan que sus hijos hayan adoptado objetivos y valores familiares que puedan usarse
saludable en sus hijos. Los Institutos Danone son organizaciones sin fines de lucro cuyas misiones para guiar la elección de alimentos y los comportamientos alimentarios a medida que los niños
clave son contribuir a la mejora de la salud pública global apoyando la investigación y la educación crecen hasta convertirse en adultos.
en el campo de la nutrición, y recopilar y difundir conocimientos basados en evidencia sobre los
numerosos vínculos entre nutrición y salud. El objetivo de la colaboración actual era desarrollar Las estrategias de socialización alimentaria se pueden clasificar según la forma en que los
una declaración de posición sobre "Fomentar la alimentación saludable de los niños" en nuestro padres moldean los hábitos de sus hijos. Las prácticas de alimentación son comportamientos
mundo cambiante, centrándose en cómo comemos, más que en lo que comemos. En general, se individuales, orientados a objetivos, que los padres utilizan para animar a sus hijos a hacer o no
identificaron cuatro temas que desempeñan funciones clave en el desarrollo de hábitos alimentarios hacer algo específico, como comer verduras y no comer galletas o dulces. Los estilos de
saludables en los niños: 1. Alimentación parental positiva para desarrollar y moldear hábitos alimentación son más generales y describen el clima emocional que un padre crea con su hijo a la
alimentarios saludables; 2. Comer juntos como elemento clave de promoción de la salud en los hora de comer, lo que a su vez influye en las conductas alimentarias (Hughes et al., 2011).
niños; 3. Un ambiente alimentario hogareño positivo que fomente prácticas alimentarias saludables;
y 4. El placer de
2.1.2. Prácticas de alimentación

Las prácticas de alimentación se pueden clasificar según las formas en que
125
los padres fomentan los hábitos y rutinas alimentarias de sus hijos (Vaughn et al., 2016). Los et al., 2015) y una mayor ingesta de alimentos bajos en nutrientes y ricos en energía (Vaughn et
estudios sugieren que las prácticas positivas, como las prácticas estructuradas y de apoyo a la al., 2016). Aunque útiles, la mayoría de los estudios sobre estilos de alimentación se centran en
autonomía, se asocian con mejores resultados en términos de los hábitos alimentarios de los niños de 3 a 11 años y no examinan los efectos de los estilos de alimentación en las prácticas
niños que las prácticas más negativas (coercitivas). En general, las prácticas estructuradas alimentarias entre niños mayores y adolescentes. Los efectos de los estilos de alimentación "no
(entornos que fomentan la competencia infantil, por ejemplo, horarios regulares de comida, implicados" y las razones por las que algunos padres adoptan un estilo sobre otro no están claros.
modelos de alimentación saludable por parte de los padres, garantía de que los alimentos
saludables sean accesibles) están relacionadas con una alimentación más saludable en los niños
desde la edad preescolar hasta la adolescencia (Vaughn et al. , 2016; Vollmer y Mobley, 2013; 2.1.4. Resumen y direcciones futuras Las
Yee, Lwin y Ho, 2017). Las prácticas de apoyo a la autonomía (prácticas basadas en estímulos conductas de los padres que moldean los hábitos alimentarios tempranos proporcionan una
y elogios que brindan suficiente apoyo para fomentar la capacidad del niño para regular su base para los niños a medida que crecen y se vuelven más independientes. Por lo tanto, el
alimentación sin ser demasiado estrictas) están relacionadas con una alimentación más objetivo de las estrategias de alimentación saludable es alentar a los padres a establecer hábitos
saludable en niños de hasta 7 años, pero tienden a tener menor efecto en niños mayores y saludables en las primeras etapas de la vida de sus hijos, de modo que los buenos hábitos se
adolescentes (Vaughn et al., 2016; Vollmer & Mobley, 2013). Tanto el apoyo a la autonomía como mantengan hasta la edad adulta. Un estilo de alimentación autoritario promueve la autorregulación
las prácticas coercitivas más negativas (por ejemplo, restricción de alimentos, presión para comer alimentaria entre los niños y se ha demostrado que favorece resultados más saludables
y el uso de amenazas y sobornos) son difíciles de aplicar en niños mayores y, por lo tanto, se (Arlinghaus et al., 2017; Hughes & Power, 2018a). En términos de prácticas de alimentación,
utilizan principalmente con niños más pequeños. Cuando se utilizan prácticas más controladoras tanto el apoyo a la autonomía como la estructura son comportamientos parentales importantes
con niños/adolescentes mayores, pueden vincularse con hábitos y conductas alimentarias poco desde las primeras etapas, mientras que las prácticas de alimentación estructuradas (modelado
saludables (Haycraft, Goodwin y Meyer, 2014). En general, las estrategias coercitivas tienen un y disponibilidad de alimentos) están vinculadas a una alimentación más saludable en niños y
efecto perjudicial sobre la alimentación saludable y deben evitarse (Vaughn et al., 2016; Ventura (especialmente) adolescentes (Hughes & Power, 2018b) . Sin embargo, existe una literatura
& Birch, 2008). Se ha descubierto que el uso por parte de los padres de prácticas específicas de emergente que apoya la premisa de que los padres exhiben una gran variedad de conductas
alimentación infantil varía entre los diferentes grupos étnicos (Cardel et al., 2012; Huang et al., alimentarias para alimentar a sus hijos y estas conductas pueden depender de la situación. Se
2012), lo que destaca la necesidad de adaptar los consejos y recomendaciones para tener en ha demostrado que tanto las prácticas como los estilos de alimentación son moderadamente
cuenta la cultura y el origen étnico. . estables a lo largo del tiempo y entre comidas, lo que respalda esta premisa de que los factores
situacionales pueden influir en gran medida en el comportamiento de los padres (García et al.,
2018; Loth, Uy, Neumark Sztainer , Fisher , y Bergé, 2018).
Los profesionales de la salud (PS) deben educar a los padres y cuidadores sobre las prácticas/
2.1.3. Estilos de estilos de alimentación de los padres y sugerir formas en que podrían implementarse en nuestra
alimentación Los estilos de alimentación se caracterizan según: 1) el nivel de exigencia sociedad cambiante (Tabla 1).
(control) que un padre pone sobre la alimentación de su hijo, y 2) el nivel de capacidad de
respuesta (calidez) con el que un padre expresa sus demandas. Se han definido cuatro estilos de 2.2. Tema 2: comer juntos
alimentación: 1) Autoritario (los padres tienen demandas nutricionales razonables y sensibilidad
hacia las necesidades del niño); 2) Autoritario (padres muy controladores y con poca sensibilidad Aunque las definiciones varían entre los estudios (Horning, Fulkerson, Friend y Neumark
hacia el niño); 3) Indulgente (padres muy receptivos que brindan poca estructura); y 4) No Sztainer, 2016; McCullough, Robson y Stark, 2016), "comer juntos" o "una comida familiar"
involucrados (padres a los que no les importa lo que comen sus hijos y/o aquellos a los que les generalmente se define como "un niño que tiene una comida planificada". con al menos uno de
importa pero no pueden proporcionarles una estructura) (Hughes, Power, Fisher, Mueller y los padres o un familiar/cuidador adulto" (Hammons & Fiese, 2011). Estudios prospectivos entre
Nicklas, 2005). adultos y jóvenes sugieren que la frecuencia de comer juntos ha disminuido en los últimos años
(Mestdag, 2005; NeumarkSztainer, Wall, Fulkerson y Larson, 2013; Walton et al., 2016), en gran
Si bien los padres autoritarios ponen a disposición alimentos saludables y pueden alentarlos parte debido a las limitaciones de tiempo de los padres. y desafíos de programación (Dwyer, Oh,
gentilmente a comer, no obligan a sus hijos a comer, mientras que los padres autoritarios pueden Patrick y Hennessy, 2015). Comprender el impacto de comer juntos en la ingesta dietética a
ofrecer alimentos saludables pero esperan que sus hijos coman lo que se les pone delante. Los distintas edades, así como los principales motivadores y barreras relacionados con comer juntos
padres permisivos (indulgentes y poco involucrados) tienen bajas expectativas con respecto a las como familia, es esencial si queremos identificar el momento más apropiado para las
conductas alimentarias de los niños; Los padres indulgentes quieren que sus hijos sean felices, intervenciones diseñadas para establecer la familia. rutinas de comida.
por lo que solo les proporcionan alimentos que saben que comerán, mientras que los padres no
involucrados les proporcionan alimentos que les resultan convenientes en ese momento sin tener
en cuenta los valores de nutrientes ni las preferencias de los niños.
Según estudios previos, aproximadamente el 17% de los padres en EE.UU. se clasifican como 2.2.1. Frecuencia de las comidas familiares.
autoritarios, el 34% como autoritarios, el 34% como indulgentes y el 17% como no involucrados Los estudios que examinan la asociación entre la frecuencia de las comidas familiares y la
( Hughes, Power, O'Connor, Orlet, & Chen, 2016). ; Hughes et al., 2011; Hughes et al., 2005). ingesta dietética muestran una asociación positiva constante entre la frecuencia de las comidas
familiares y patrones alimentarios más saludables entre niños en edad escolar y adolescentes
En general, los hijos de padres autoritarios obtienen los mejores resultados en términos de (Gillman et al., 2000; Hammons & Fiese, 2011; Woodruff & Hanning , 2008; Woodruff, Hanning,
alimentación saludable y autorregulación (Arlinghaus et al., 2017; Hughes & Power, 2018a). En McGoldrick y Brown, 2010). Estudios realizados en Estados Unidos, Australia, Canadá, Finlandia,
comparación con los hijos de padres autoritarios, estos niños suelen tener una menor ingesta de Japón y Nueva Zelanda encontraron que, en comparación con los niños y adolescentes que rara
alimentos bajos en nutrientes y ricos en energía (Hennessy, Hughes, Goldberg, Hyatt y Economos, vez comen en familia, aquellos que comen con sus familias tres o más veces por semana tenían
2012), una mayor ingesta de frutas y verduras (Patrick, Nicklas, Hughes, & Morales, 2005), y una mayores probabilidades de consumir alimentos saludables ( por ejemplo, frutas y verduras) y
mejor ingesta nutricional durante su comida principal (Arlinghaus et al., 2017). Además, los hijos menores probabilidades de consumir alimentos ricos en energía y de bajo valor nutricional (por
de padres autoritarios muestran una mejor calidad de la dieta en la cena en comparación con los ejemplo, comida rápida y bebidas azucaradas) (Hammons & Fiese, 2011). Las investigaciones
hijos de padres autoritarios según el Índice de alimentación saludable (HEI), una medida de qué también sugieren que, en comparación con los jóvenes que rara vez cenan en familia, los
tan cerca los individuos cumplen con las Pautas dietéticas para los estadounidenses. Por el adolescentes que comen con más frecuencia en familia tienen dietas más saludables en la edad
contrario, los hijos de padres indulgentes tienen peores resultados, incluidos tamaños de adulta temprana (Larson, NeumarkSztainer, Hannan y Story, 2007). Esto sugiere que los
porciones más grandes elegidos por ellos mismos (Fisher, Birch, Zhang, Grusak y Hughes, 2013), beneficios de las comidas familiares regulares durante la adolescencia pueden extenderse hasta
menor ingesta de frutas, verduras y productos lácteos (Hoerr et al., 2009), y cereales integrales la edad adulta.
(Tovar
Mientras que los beneficios dietéticos de las comidas familiares frecuentes han sido
126
Tabla 1
Recomendaciones basadas en evidencia para fomentar la alimentación saludable de los niños.
Tema Recomendaciones para padres/cuidadores Recomendaciones para profesionales sanitarios y autoridades sanitarias
Alimentación parental positiva • Adoptar prácticas de alimentación positivas (por ejemplo, horarios de comida Los profesionales sanitarios deben ofrecer asesoramiento a las familias sobre las prácticas y estilos de alimentación de
estructurados, estímulo). los padres.
• Evite prácticas negativas y coercitivas (por ejemplo, presión para comer alimentos específicos).
alimentos).
• Tener demandas nutricionales razonables y sensibilidad hacia las necesidades del

niño.
• Evite estilos de alimentación muy controladores/indulgentes. •

Desalentar el consumo de bebidas azucaradas, pero
Evite restringir el consumo de alimentos específicos por parte del niño en el hogar.
• Aliente a los niños a: o Comer a

la misma hora todos los días o Comer con familias/
compañeros (brinda oportunidades para que los padres/compañeros modelen
prácticas alimentarias saludables, hablen positivamente sobre alimentos
saludables) o
Autorregular el tamaño de las porciones
o Preparar sus propios alimentos opciones participando en el menú
planificación y preparación de alimentos. •
Se deben ofrecer 'golosinas' bajas en nutrición y muy energéticas
ocasión.
Comiendo juntos • Se deben fomentar horarios regulares para comer en familia. • Trate Se necesitan programas de intervención que apoyen eficazmente a las familias ocupadas,
de que las horas de comida estén libres de pantallas (TV, tabletas, teléfonos permitiéndoles comer juntas (particularmente importante para las familias monoparentales, las
celulares, etc.) • Utilice familias de otros países y las familias de grupos socioeconómicos más bajos).
la conversación a la hora de comer para hablar sobre alimentos saludables.
Ambiente alimentario • Proporcionar una comida casera agradable, positiva y saludable. Las autoridades sanitarias deberían considerar proporcionar recursos para ayudar a mejorar el entorno
saludable en el hogar. ambiente. • alimentario en el hogar. Estos podrían incluir: • Ayuda financiera.
Modelar comportamientos saludables, como ingesta de alimentos saludables, buenos • Recursos educativos
patrones de alimentación y consumo moderado de refrigerios y postres. para ayudar a las familias a planificar menús, horarios de comidas y preparar
comidas con anticipación.
• Discuta los beneficios de una dieta saludable sin mencionar
peso o forma del cuerpo.
• Fomentar la elección de alimentos saludables garantizando que los alimentos nutritivos
estén fácilmente disponibles, sean atractivos y de fácil acceso en el hogar.
placer de comer • Fomentar una alimentación saludable centrándose en el placer (obtenido y esperado) • En lugar de promover alimentos saludables basándose en su contenido nutricional, las campañas de
de comer alimentos saludables. salud pública deberían considerar enfatizar los placeres que se obtienen al consumir alimentos
• Exponga a los bebés y niños a una variedad de sabores saludables y anímelos a saludables en términos de sabor, alimentación social y placer cognitivo.
aprender a disfrutar de los alimentos saludables mediante la exposición
repetida. • Permita que • Se pueden utilizar estrategias de marketing para influir en el placer de comer alimentos
los niños asistan a comidas agradables y sociables para que saludables.
pueden ver y oír a otras personas disfrutando de alimentos saludables. • Utilizar • Se pueden aplicar 'imágenes sensoriales' para hacer más felices a las personas con niños más pequeños.
recetas o técnicas de cocina que sus hijos disfruten. • Proporcione comentarios porciones de alimentos 'delicias', incluso en catering fuera del hogar.
positivos que alienten a los niños a comer bien a través de la penetración emocional. •
Evite interacciones negativas (por
ejemplo, regañar sobre qué o cuánto comer). • Ser conscientes de los mensajes de
marketing a los
que están expuestos sus hijos; estos deberían ser discutidos.
• Evite enfatizar el placer de consumir alimentos poco saludables, por ejemplo,

ofreciéndolos como recompensa.
HCP, profesional de la salud.
está bien establecido entre niños en edad escolar y adolescentes, se han realizado Los niños mayores y adolescentes también identifican la conexión social como una
menos investigaciones entre niños menores de 5 años y los resultados de los estudios motivación clave para comer juntos, así como una oportunidad para modelar
que se han realizado son inconsistentes. comportamientos saludables y proporcionar estructura para sus hijos (Dwyer et al.,
Por ejemplo, estudios de niños en edad preescolar en Australia (Wyse, Campbell, 2015). Los principales obstáculos para las comidas familiares entre los padres de
Nathan y Wolfenden, 2011) y el Reino Unido (Sweetman, McGowan, Croker y Cooke, niños mayores incluyen limitaciones de tiempo, falta de energía para preparar las
2011) no lograron mostrar una asociación significativa entre la frecuencia de las comidas, recursos financieros limitados y desafíos para lidiar con las preferencias
comidas familiares y consumo de frutas/verduras. alimentarias de varios miembros de la familia (Dwyer et al., 2015) .
Por el contrario, un estudio realizado en los EE. UU. encontró que las comidas Se plantea la hipótesis de que las comidas familiares más frecuentes mejoran los
familiares más frecuentes se asociaban con mayores probabilidades de que las hábitos alimentarios de los niños a través de los siguientes mecanismos: 1) Los
familias sirvieran frutas y verduras, aunque no se evaluó el impacto de la ingesta alimentos que se consumen durante las comidas familiares son más saludables que
dietética general (Fitzpatrick, Edmunds y Dennison, 2007) . Algunas investigaciones los que se consumen solos o fuera del hogar ( Berge et al., 2012; NeumarkSztainer,
sugieren que las comidas familiares más frecuentes se asocian con un mayor disfrute Hannan, Story, Croll y Perry, 2003); 2) Comer juntos como familia brinda a los padres
de la comida y una alimentación menos inquieta y emocional entre los niños pequeños la oportunidad de modelar la ingesta de alimentos y los patrones de alimentación
(Verhage, Gillebaart, van der Veek y Vereijken, 2018). saludables (Fulkerson et al., 2006); y 3) Comer juntos proporciona un contexto en el
Los padres de niños pequeños identifican la conexión social y las consideraciones que los niños pueden aprender implícitamente sobre una alimentación saludable a
prácticas como razones para comer con sus hijos, mientras que la mala planificación través de conversaciones a la hora de comer y el tono emocional de la hora de comer
y la posibilidad de comidas desordenadas se citan como razones para no comer con (Marty, Chambaron, Nicklaus y MonneryPatris, 2018). Comprender los mecanismos
sus hijos (Verhage et al., 2018) . padres de escuela clave mediante los cuales las comidas familiares conducen a una mejor ingesta dietética ayudará
127
mejorar el desarrollo de intervenciones efectivas para ayudar a las familias a comer juntas. y alimentos con alto contenido de azúcar (Drewnowski, 2004).
Además del poder adquisitivo, los ingresos suelen afectar a las actividades
relacionadas con la alimentación. Por ejemplo, las familias de bajos ingresos pueden
2.2.2. Contexto de las comidas incluir adultos con múltiples trabajos; es posible que tengan poco tiempo para preparar
familiares Además de la frecuencia de comer juntos, las investigaciones sugieren las comidas (Bauer, Hearst, Escoto, Berge y NeumarkSztainer, 2012). Sin embargo, las
que el entorno físico y/o social en el que comemos juega un papel importante en la tendencias en la preparación de alimentos en el hogar en los EE. UU. sugieren que la
configuración de los patrones alimentarios de niños y adolescentes (Skafida, 2013) . Los proporción de la ingesta diaria de energía consumida a partir de fuentes de alimentos en
estudios muestran que el uso de pantallas o televisión durante las comidas se asocia con el hogar y el tiempo dedicado a la preparación de los alimentos disminuyó
una oferta de alimentos menos saludables y una reducción de la ingesta de alimentos significativamente para todos los grupos socioeconómicos entre 19651966 y 20072008
saludables (Avery, Anderson y McCullough, 2017). Además de limitar la visualización de (Smith et al . , 2013). Si bien los ingresos están relacionados con la disponibilidad de
televisión y/o el uso de pantallas durante las comidas (Avery et al., 2017; Fitzpatrick et alimentos, las investigaciones sugieren que tanto las familias de ingresos altos como las
al., 2007), los factores contextuales que potencialmente tienen una influencia positiva en de bajos ingresos ahora tienen más alimentos que son menos saludables en el hogar
los hábitos alimentarios de los niños incluyen involucrarlos en las comidas. preparación que en años anteriores (Ding et al., 2012) . Sin embargo, las familias de mayores ingresos
(Berge, MacLehose, Larson, Laska y NeumarkSztainer, 2016; Larson, Story, Eisenberg tienen más alimentos saludables disponibles en el hogar en comparación con las familias
y NeumarkSztainer, 2006), comer en horarios regulares, que los niños coman los mismos de menores ingresos. Por lo tanto, los niños de familias de bajos ingresos enfrentan el
alimentos que sus padres y un ambiente positivo a la hora de comer (Skafida, 2013). desafío de elegir una dieta saludable cuando en su entorno familiar abundan alimentos
menos saludables y menos opciones saludables. Una investigación realizada en el Reino
Unido sugiere que la falta de tiempo y el costo de los alimentos son barreras importantes
para proporcionar alimentos saludables en el hogar (Holley, Farrow y Haycraft, 2017).
2.2.3. Resumen y direcciones futuras La Esta observación se reflejó en un estudio brasileño, que demostró que los niños que
frecuencia y el contexto de las comidas familiares tienen el potencial de mejorar la asistían a centros preescolares durante 8 a 10 h por día tenían una mayor ingesta
ingesta dietética entre los niños de todas las edades (BurgessChampoux, Larson, energética con peor calidad nutricional si comían en casa en lugar de en el preescolar
NeumarkSztainer, Hannan y Story, 2009; Fitzpatrick et al., 2007; Gillman et al. al., 2000; (Vieira, Castro , Fisberg y Fisberg, 2017). Otros estudios muestran que las discusiones
Hammons & Fiese, 2011; Verhage et al., 2018; Woodruff et al., 2010; Woodruff & Hanning, familiares sobre la elección de alimentos, la calidad y/o el precio influyen en las actitudes
2008); sin embargo, la frecuencia de comer juntos está disminuyendo (Mestdag, 2005; de los adolescentes con respecto a la alimentación saludable y que las discusiones
NeumarkSztainer et al., 2013; Walton et al., 2016). Es evidente que se necesitan varían según el nivel socioeconómico ( FieldingSingh & Wang, 2017).
programas de intervención que apoyen eficazmente a las familias ocupadas, permitiéndoles Por lo tanto, es de suma importancia ayudar a las familias de grupos socioeconómicos
comer juntas (Tabla 1). más bajos a aumentar la disponibilidad de alimentos saludables en el hogar.
2.3.2. Entorno emocional

2.3. Tema 3: ambiente alimentario saludable en el hogar El entorno emocional del hogar tiene un impacto importante en la calidad de la dieta
familiar (Hearst et al., 2012; Lytle et al., 2011). Los altos niveles de estrés de los padres,
El entorno familiar desempeña un papel importante en la configuración de los hábitos causados por una variedad de factores que incluyen presiones económicas, dificultades
de los niños, incluidas las conductas alimentarias, y se considera uno de los entornos para compatibilizar el trabajo y las responsabilidades familiares, limitaciones de tiempo,
más importantes con respecto al desarrollo de hábitos alimentarios saludables entre los inequidad de género y discriminación de todo tipo, y/o depresión, se han asociado con
niños. Una gran cantidad de factores influyen en el entorno alimentario del hogar, incluidos comidas familiares menos frecuentes. consumo más frecuente de bebidas azucaradas y
los recursos familiares (financieros y emocionales), los alimentos disponibles en el hogar, mayor consumo de comida rápida por parte de los padres (Dimsdale, 2008; Lytle et al.,
la accesibilidad a los alimentos y las señales para comerlos. 2011; Rice, 2012; Williams, Neighbors y Jackson, 2008). A medida que aumentan los
existen en el entorno doméstico. niveles de estrés, las comidas familiares se vuelven menos saludables y el peso de los
niños aumenta (Jastreboff et al., 2018; Miller et al., 2018).
2.3.1. Recursos familiares
Los adultos en EE. UU. consumen aproximadamente entre el 65 % y el 72 % de su
ingesta energética diaria en el hogar (Smith, Ng y Popkin, 2013); Por lo tanto, la calidad 2.3.3. Accesibilidad a los alimentos
de los alimentos y nutrientes disponibles en el hogar es de suma importancia para la El término "accesibilidad de los alimentos" se refiere al suministro de alimentos en
salud de todos los miembros de la familia. Los padres son guardianes importantes de las lugares accesibles, en una forma que sea fácil de comer. Cortar y pelar frutas (Wyse et
elecciones alimentarias que hacen los jóvenes en casa, pero muchos luchan por ofrecer al., 2011), por ejemplo, y garantizar que los niños tengan fácil acceso al agua (Lahlou,
las opciones más saludables de forma regular (NeumarkSztainer et al., 2014; Rosenkranz BoesenMariani, Franks y Guelinckx, 2015) se han relacionado con un mayor consumo
& Dzewaltowski, 2008). Los estudios han documentado que el consumo de frutas y de estos productos entre los niños. . La 'accesibilidad a los alimentos' también se refiere
verduras entre los jóvenes se asocia positivamente con la disponibilidad de alimentos al tamaño de las porciones que se ofrecen a los niños en el hogar (Rolls, Engell y Birch,
saludables en el hogar y negativamente con la disponibilidad de alimentos menos 2000; Wansink y Sobal, 2007). Aumentar la accesibilidad a alimentos ricos en nutrientes
saludables (Ding et al., 2012). Además, la disponibilidad de alimentos más ricos en y al mismo tiempo limitar la accesibilidad a refrigerios ricos en energía y pobres en
energía y de bajo valor nutricional en el hogar se ha asociado con un mayor consumo de nutrientes ofreciendo porciones más pequeñas ayuda a minimizar el impacto negativo de
refrigerios dulces y salados y una mayor ingesta de bebidas altas en calorías por parte golosinas menos saludables (Rolls et al., 2000; Wansink & Sobal, 2007).
de los jóvenes (Campbell et al., 2007 ; Couch et al., 2014). La disponibilidad de bebidas
azucaradas en el hogar se ha asociado negativamente con la ingesta de productos
lácteos (Hanson, NeumarkSztainer, Eisenberg, Story y Wall, 2005). Además de afectar 2.3.4. Señales para comer
la ingesta de nutrientes entre los jóvenes, también se ha demostrado que la disponibilidad El entorno familiar proporciona múltiples señales para comer que no sólo tienen un
de alimentos en el hogar está asociada con el riesgo de obesidad tanto entre los padres impacto en la ingesta inmediata de alimentos sino que también establecen hábitos y
como entre sus hijos (Fulkerson et al., 2008). normas sobre cuándo, qué, cuánto y por qué comer.
Ver televisión es una señal particularmente poderosa para niños y adolescentes
(Borzekowski y Robinson, 2001; Dovey, Taylor, Stow, Boyland y Halford, 2011). Reducir
Los recursos familiares (en particular los ingresos, pero también los recursos menos el acceso de los niños a la televisión es importante para reducir el riesgo de obesidad, en
tangibles asociados con los niveles educativos de los padres) y el costo de los alimentos parte debido a la asociación entre la televisión y el comportamiento sedentario, pero
determinan en gran medida qué alimentos traen los padres al hogar. también debido a los anuncios de alimentos, que dan señales para comer en ausencia
Los alimentos saludables, como frutas, verduras, carnes magras y pescado, suelen ser de hambre y promueven el consumo de menos tipos de alimentos saludables (Boles,
más caros que los alimentos ricos en energía, como los cereales refinados. Scharf,
128
Filigno, Saelens y Stark, 2013; Borzekowski y Robinson, 2001; Dovey et al., 2011; Kelly 2015). Aprender a que le gusten alimentos nuevos depende de la exposición repetida;
et al., 2010). sin embargo, la amplitud de este efecto varía según las características del niño (Caton
Otra señal alimentaria importante para los niños es el patrón alimentario de sus et al., 2013) y/o de la alimentación (Barends, de Vries, Mojet, & de, 2014; Nicklaus,
padres (Wyse et al., 2011; Campbell et al., 2007; Vereecken, Haerens, De, I, & Maes, 2011; Nekitsing, BlundellBirtill, Cockroft y Hetherington, 2018). Los niños también son
2010). Los estudios muestran que la calidad general de la dieta de los padres tiene un capaces de procesar de forma distraída información sobre la densidad energética de
impacto significativo en la calidad de la dieta de sus hijos, y que la ingesta energética un alimento y, mediante condicionamiento, asociar este estímulo incondicional al sabor
media diaria de un niño está directamente relacionada con la ingesta energética media del alimento, adaptando su ingesta energética en consecuencia (Remy et al., 2014;
diaria de los padres (Robson et al., 2016) . Esto sugiere que las preferencias y hábitos Remy , Issanchou, Chabanet y Nicklaus, 2013). A través de este mecanismo de
alimentarios de los padres, combinados con la cultura alimentaria y los entornos condicionamiento asociativo, los niños pueden aprender a asociar el sabor y las
alimentarios de la familia, se modelan y aprenden en el hogar. características gustativas de un alimento con su densidad energética (AnzmanFrasca,
Savage, Marini, Fisher, & Birch, 2012; Keller, 2014; Kern, McPhee, Fisher, Johnson , y
Abedul, 1993).
2.3.5. Resumen y direcciones futuras Un
ambiente hogareño agradable, positivo y saludable es esencial para moldear las Algunas prácticas culinarias y alimentarias utilizan estos mecanismos para
conductas alimentarias de los niños. Se debe alentar a los padres a modelar promover el placer de comer alimentos saludables. Por ejemplo, los padres pueden
comportamientos saludables, discutir los beneficios de una dieta saludable con sus hacer que las propiedades sensoriales de los alimentos sean más atractivas para sus
hijos, desalentar el tiempo frente a la pantalla durante las comidas y garantizar que los hijos identificando y utilizando recetas o técnicas de cocina saludables que sus hijos
alimentos nutritivos estén fácilmente disponibles, sean atractivos y de fácil acceso en disfruten (Zeistra, Koelen, Fok y de Graaf, 2010). Pueden utilizar frutas frescas para
el hogar (Tabla 1 ) . Las autoridades de salud deberían considerar brindar ayuda satisfacer el gusto de los niños por los alimentos dulces e incluir una variedad de
financiera y recursos educativos para ayudar a las familias a planificar menús, horarios sabores y texturas en las recetas para que los alimentos sean atractivos para sus
de comidas y preparar comidas familiares. hijos. Las técnicas de cocina también pueden ayudar a aumentar la densidad energética
de alimentos saludables y de bajo contenido energético, por ejemplo, añadiendo
2.4. Tema 4: el placer de comer pequeñas cantidades de grasa (por ejemplo, rociando aceite de oliva sobre las
verduras), porque los alimentos ricos en energía tienden a preferirse a los alimentos
Entre los diversos factores que controlan la alimentación, el placer juega un papel con menor contenido energético ( Gibson y Wardle, 2003). La adición de condimentos
particular, ya que la elección de alimentos está impulsada por la búsqueda de placer y puede hacer que el sabor de los alimentos sea más aceptable (van Stokkom, Poelman,
reforzada por el placer experimentado por el consumo de alimentos en relación con la de, van y Stieger, 2018), pero no está claro si esto podría ayudar a cambiar la
neurobiología básica asociada con la alimentación (Veldhuizen, Rudenga, & Small , aceptación a largo plazo de los alimentos (Bouhlal, Issanchou, Chabanet y Nicklaus,
2010). En otras palabras, el placer juega un papel esencial a la hora de determinar la 2014; Caton et al., 2013; Hausner, Olsen y Moller, 2012; Remy et al., 2013). Finalmente,
elección de alimentos. Esto puede ser particularmente cierto en los niños, porque otros los padres pueden alentar a sus hijos a que les gusten los alimentos saludables
determinantes de la elección de alimentos (p. ej., información nutricional, precio) son brindándoles la oportunidad de aprender a apreciar los sabores mediante la exposición
menos prominentes debido a las capacidades cognitivas inmaduras de los niños repetida, aunque en algunos casos este enfoque puede no tener éxito, dependiendo,
(Albuquerque et al., 2018; Hart, Bishop y Truby, 2002; Brug, Tak, te Velde, Bere y De, por ejemplo, del rasgo temperamental del comportamiento alimentario del niño (Caton
2008). Sin embargo, en un entorno alimentario donde los alimentos ricos en energía et al . al., 2014; Keller, 2014). Los niños quisquillosos pueden necesitar más exposición
son excesivamente abundantes, el placer también puede ser una amenaza para una antes de que les guste un alimento.
alimentación saludable, tanto en términos de elección de alimentos como de cantidad
de alimentos y calorías consumidas. Comprender cómo y cuándo se deriva el placer de 2.4.2. La dimensión interpersonal
comer es importante si queremos entender cómo y en qué contexto se puede utilizar el Comer es a menudo una situación social, especialmente para los bebés que no
placer de comer para promover hábitos saludables entre los niños (Marty et al., 2018). pueden alimentarse por sí solos. La alimentación social fomenta las interacciones entre
las personas durante la alimentación o las comidas y es crucial para el desarrollo de
Los modelos teóricos de toma de decisiones en la elección de alimentos hábitos alimentarios (Shutts, Kinzler y DeJesus, 2013). Ya se han discutido las
generalmente identifican tres tipos principales de factores determinantes del consumo: estrategias de socialización alimentaria (es decir, estilos y prácticas de alimentación)
factores relacionados con el alimento, con el contexto de la alimentación o con el (Tema 1) y los beneficios de las comidas familiares frecuentes (Tema 2).
individuo. A partir de esta observación, se han identificado tres dimensiones del placer Sin embargo, otros aspectos de la alimentación social, como hablar sobre lo que se
de comer en los niños (Marty et al., 2018): 1) La dimensión sensorial (el placer come, también pueden influir. Por ejemplo, los estudios sobre las conversaciones a la
experimentado durante y después del consumo de alimentos); 2) hora de comer muestran que las expresiones sobre el placer de comer reflejan
La dimensión interpersonal (el placer experimentado desde el contexto social del experiencias individuales internas y son inseparables de las prácticas sociales,
consumo de alimentos); y 3) La dimensión psicosocial (placer relacionado con las conversacionales y alimentarias (Wiggins, 2002, 2015). Las prácticas alimentarias
representaciones cognitivas relacionadas con los alimentos). saludables pueden fomentarse aumentando el placer de comer a través de los diversos
beneficios de las comidas sociales.
2.4.1. La dimensión sensorial El
placer experimentado antes y después de comer un alimento está vinculado a las 2.4.3. La dimensión psicosocial
características perceptivas del alimento (es decir, apariencia, gusto, sabor y textura) y El acto de comer está asociado con procesos cognitivos como pensamientos,
puede modificarse mediante las propiedades gratificantes del alimento, por ejemplo, su imágenes e ideas que pueden modular el placer de comer. Como dijo LéviStrauss, “los
capacidad para satisfacer. necesidades energéticas. alimentos se eligen no porque sean 'buenos para comer' sino porque son 'buenos para
El placer sensorial de comer está determinado en parte por nuestro gusto innato o pensar'” (LeviStrauss, 1963). Esto también es válido para los niños.
en rápido desarrollo por sabores particulares (p. ej., dulzura, sabores salados/umami,
salado) y en parte aprendido en el útero y en los primeros años de vida (Hausner, Las cualidades cognitivas de los alimentos pueden describirse como: 1) Cualidades
Nicklaus, Issanchou, Molgaard y Moller, 2010; Mennella, Daniels y Reiter, 2017; de búsqueda (determinadas por el consumidor antes de la compra), 2) Cualidades de
Mennella, Jagnow y Beauchamp, 2001; Nicklaus, 2016b; Schwartz et al., 2017). Los experiencia (determinadas después de la compra) y 3) Cualidades de credibilidad
bebés a menudo prefieren los sabores de los alimentos a los que estuvieron expuestos (cualidades indirectamente relacionadas con el producto, como una marca, etiqueta,
prenatalmente y durante la alimentación con pecho o fórmula (Mennella et al., 2001). embalaje y/o marketing).
Continúan saboreando y oliendo los compuestos que se encuentran en los alimentos Las estrategias de marketing suelen utilizar señales de credibilidad para crear
poco después del nacimiento (Schwartz et al., 2017) y luego desarrollan la capacidad expectativas positivas sobre un producto alimenticio (Albuquerque et al., 2018; Fernqvist
de procesar alimentos con diferentes texturas (Demonteil et al., 2019; Nicklaus, & Ekelund, 2014; PiquerasFiszman & Spence, 2014; Story & French, 2004). Los
Demonteil, & Tournier, estudios demuestran que la publicidad tiene un impacto en la ingesta de alimentos
129
entre niños de todas las edades (Boyland et al., 2016); por lo tanto, las estrategias de y se necesitan programas de intervención para ayudar a los proveedores de atención
marketing pueden ser una palanca a considerar para influir en el placer de comer alimentos médica y a las autoridades sanitarias a orientar y apoyar a las familias para fomentar
saludables en niños de todas las edades. Sin embargo, la forma en que un niño comprende prácticas alimentarias saludables entre los niños. Se requieren más estudios para identificar
y responde a la publicidad varía con la edad y las características individuales (Roedder, el momento más apropiado para estas intervenciones.
1999). El conocimiento de la representación de la marca comienza a surgir en niños de 3 a La declaración de posición 'Nurturing Children's Healthy Eating' tiene como objetivo
5 años (McAlister y Cornwell, 2010) y, en general, tiene un efecto más fuerte en la elección mejorar la salud pública mediante la identificación e implementación de temas clave que
de alimentos si los niños han estado expuestos previamente a las marcas (Robinson, apoyen las prácticas de alimentación saludable entre los niños: crianza positiva, comer
Borzekowski, Matheson y Kraemer, 2007). ; Sosa y Hough, 2006). juntos, un entorno alimentario saludable en el hogar y el placer de comer sano. alimentos.
Los proveedores de atención médica (en particular, pediatras y nutricionistas) deben intentar
La publicidad en pantalla (a diferencia de otras formas de marketing) es especialmente comprender los hábitos alimentarios pasados y actuales del niño. La Tabla 1 proporciona
persuasiva para los niños y se basa en gran medida en afirmaciones afectivas, como ofertas recomendaciones basadas en evidencia para mejorar las prácticas alimentarias saludables.
premium (obsequios, concursos, vales, etc.), el uso de personajes promocionales, el sabor Al considerar estas recomendaciones, los proveedores de atención médica y las
de una comida y sugerencias de que la comida es divertida. En general, los niños de hasta autoridades sanitarias deben tener en cuenta que la declaración de posición se basa en
7 a 8 años ven la publicidad como entretenida o informativa, lo que los hace particularmente gran medida en estudios realizados en culturas occidentales, en su mayoría ricas, y podría
vulnerables a estrategias diseñadas para modificar actitudes. Después de esto, los niños no ser aplicable a todas las poblaciones del mundo. Un objetivo futuro de este grupo de
comienzan a comprender la intención persuasiva de los comerciales y comienzan a ver la trabajo sería proporcionar recomendaciones integrales diseñadas para cerrar la brecha
publicidad de una manera más analítica (Albuquerque et al., 2018; McAlister & Cornwell, entre las mejores prácticas y las barreras actuales a las prácticas alimentarias óptimas para
2010; Roedder, 1999; Story & French, 2004). todas las poblaciones. Para hacer esto, se necesita investigación adicional para comprender
las barreras clave y las cuestiones de consideración dentro de los países no occidentales
Sin embargo, los mensajes emotivos de la publicidad aún pueden persuadir a los niños y de ingresos bajos y medianos.
mayores (Roedder, 1999; Story & French, 2004). Esto sugiere que se pueden utilizar
estrategias de marketing para influir en el placer de comer alimentos saludables en niños intentos.
de todas las edades. El éxito de la declaración de posición 'Fomentar la alimentación saludable de los niños'
depende no sólo de las familias y los proveedores de atención médica, sino también de los
2.4.4. El placer de comer: una palanca para fomentar una alimentación saludable gobiernos, las industrias alimentarias, las empresas de marketing y otras partes interesadas.
En ocasiones, los niños y los padres se enfrentan al dilema de considerar la nutrición Cada miembro de esta red debería considerar que el objetivo de la alimentación abarca
y la salud versus el placer, lo que puede conducir al efecto contraproducente de las mucho más que proporcionar nutrientes: también debemos tener en cuenta el placer, el
declaraciones nutricionales en la elección de alimentos saludables (Maimaran & Fishbach, gusto y la elección individual.
2014; Wardle & Huon, 2000). En lugar de promover alimentos saludables basándose en Por último, todos tenemos una responsabilidad compartida respecto de la salud pública, la
su contenido nutricional, las campañas de salud pública deberían considerar enfatizar los sostenibilidad y el futuro de la humanidad; podemos alimentar a nuestros hijos y al mismo
placeres que se obtienen al consumir alimentos saludables en términos de sabor, tiempo prepararlos para un futuro saludable.
alimentación social y placer cognitivo. El placer de comer alimentos saludables también
puede mejorarse exponiendo repetidamente al niño a alimentos específicos en una etapa Declaraciones
temprana de su vida y compartiendo o comentando alimentos saludables con otras personas.
Aprobación ética y consentimiento para participar.

Además de fomentar la elección de alimentos saludables, el placer de comer puede
utilizarse para limitar la ingesta de alimentos no saludables. Las 'imágenes sensoriales' se No aplica.
pueden utilizar para mejorar las expectativas sensoriales de comer un alimento poco
saludable (poco nutritivo y rico en energía) sin reducir el placer real derivado de consumir
Consentimiento para publicación
ese producto (Cornil & Chandon, 2016) . El objetivo de esta técnica es hacer que las
personas sean más felices con porciones más pequeñas de alimentos "regalados"; Esta
No aplica.
técnica es eficaz con adultos y también con niños. Por el contrario, los padres deben evitar
enfatizar el placer de consumir alimentos poco saludables, por ejemplo, no ofreciéndolos
como recompensa. Disponibilidad de datos y materiales.
No aplica.
2.4.5. Resumen y direcciones futuras Los
padres pueden fomentar prácticas alimentarias saludables entre los niños exponiéndolos Conflicto de intereses
repetidamente a sabores de alimentos saludables, utilizando recetas o técnicas de cocina
que sus hijos disfruten y permitiéndoles asistir a comidas agradables y sociables (Tabla 1 ) . Los autores no tienen intereses en competencia.
Los padres deben proporcionar comentarios positivos que alienten a los niños a comer bien Contribuciones de los autores
a través de la influencia emocional, evitar interacciones negativas y ser conscientes de los
mensajes de marketing a los que están expuestos sus hijos. Las autoridades sanitarias
Todos los autores contribuyeron, leyeron y aprobaron el manuscrito final.
deberían considerar el uso de estrategias de marketing para influir en el placer de comer
alimentos saludables y el uso de "imágenes sensoriales" para hacer a las personas más
felices con porciones más pequeñas de alimentos "golosinos". Agradecimientos
3. Conclusión La financiación fue proporcionada por Danone Institute International (una organización
sin fines de lucro). La asistencia editorial fue proporcionada por Chill Pill Media Ltd y
En el clima actual de globalización, urbanización y migración, numerosos factores financiada por Danone Institute International.
dificultan que las familias fomenten prácticas alimentarias saludables entre sus hijos. Esto
puede ser particularmente cierto para los padres que trabajan y las familias monoparentales Apéndice A. Datos complementarios
que pueden tener dificultades para equilibrar los compromisos entre el trabajo y la vida
personal, las familias de bajos ingresos y las familias de otras culturas que pueden no estar Se pueden encontrar datos complementarios de este artículo en línea en https://doi.org/
familiarizadas con los alimentos locales. Estrategias efectivas 10.1016/j.appet.2019.02.007 .
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Fomentar la alimentación saludable de los niños: declaración de posición

INFORMACIÓN DEL ARTÍCULO ABSTRACTO

1. Antecedentes enfermedades no transmisibles como hipertensión, enfermedades cardiovasculares,

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2.1.2. Prácticas de alimentación

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estructurados, estímulo). los padres.

• Tener demandas nutricionales razonables y sensibilidad hacia las necesidades del

• Evite estilos de alimentación muy controladores/indulgentes. •

• Aliente a los niños a: o Comer a

• Evite enfatizar el placer de consumir alimentos poco saludables, por ejemplo,

HCP, profesional de la salud.

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2.3.2. Entorno emocional

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Aprobación ética y consentimiento para participar.

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