La Salud de Adolescentes y Adultos Transgénero

Recibido / Recebido: 13.11.2017 - Aceptado / Aceite: 11.02.2018 https://doi.org/10.21865/RIDEP50.1.
01
La Salud de Adolescentes y Adultos Transgénero: Revisión Sistemática desde la

Perspectiva de Género
The Health of Transgender Adolescents and Adults: A Systematic Review from a

Gender Perspective
Antonio Javier Sevilla Rodríguez1, Marta Evelia Aparicio García2 y Rosa María Limiñana Gras3
Resumen
El presente trabajo analiza los estudios actuales sobre la salud de adolescentes y adultos transgénero desde la
perspectiva de género, teniendo en cuenta las consecuencias psicológicas que sufren las personas que no
cumplen con los estándares típicos del género. Para ello, se realizan búsquedas bibliográficas en las bases de
datos Psicodoc, PsycInfo y Dialnet. Se encontraron 14 artículos de los cuales 5 estudiaban la salud en
personas del colectivo LGB y los otros 9 trataban el tema de salud y transexualidad. También se incluyeron
dos capítulos de libro que abordaba el tema del género y la salud. En conclusión, las personas del colectivo
LGBT siguen sufriendo acoso y discriminación. Así, el acoso sufrido y la negación de su verdadera identidad
pueden tener consecuencias negativas en la salud de estas personas, por lo que una verdadera normalización
de la diversidad afectivo-sexual supondría un gran avance para la población.
Palabras clave: transexualidad, transgénero, identidad de género, no conforme, salud
Abstract
This paper analyzes current studies on the health of adolescents and adult’s transgender from a gender
perspective, taking into account the psychological consequences suffered by people who do not meet the
typical standards of the gender. To do this, bibliographic searches are carried out in Psicodoc, PsycInfo and
Dialnet databases. We found 14 articles, of which 5 studied health in people of the LGB collective and the
other 9 dealt with the issue of health and transsexuality. Two book chapters that addressed the issue of
gender and health were also included. In conclusion, LGBT people continue to suffer harassment and
discrimination. Thus, the harassment suffered and the denial of their true identity can have negative
consequences on the health of these people, so a true normalization of affective-sexual diversity would be a
great advance for the population.
Keywords: transsexuality, transgender, gender identity, nonconforming, health
1
Graduado en Psicología. Tel.: 650791738. Correo: [email protected].
2
Doctora en Psicología. Profesora Titular Universitaria. Facultad de Psicología, Universidad Complutense de Madrid, 28040,
España. Correo: [email protected]. Tel.: 913943198
3
Doctora en Psicología. Profesora Contratada Doctora. Facultad de Psicología, Universidad de Murcia, 30100, España. Tel.:
868887722. Correo: [email protected]
Revista Iberoamericana de Diagnóstico y Evaluación – e Avaliação Psicológica. RIDEP · Nº50 · Vol.1 · 5-20 · 2019
ISSN: 1135-3848 print /2183-6051online
La Salud de Adolescentes y Adultos Transgénero 6
Introducción identifican con el sistema de género binario

(hombre o mujer) y adoptan otra forma para
La mayor visibilidad que se está dando en los expresar su género. También se puede denominar
últimos tiempos a las personas transgénero en genderqueer, agénero, intergénero, bigénero,
distintos contextos (clínico, social, laboral, etc.) trigénero, maverique o género neutro (Oost,
supone un reto profesional y ético. El avance de Livingston, Gleason, & Cochran, 2016).
las técnicas quirúrgicas, además de la moderna Del mismo modo, Ehrensaft (2011) describió
farmacología, la presión de diversos sectores de la a los niños y niñas no conformes con su género
sociedad, así como las recientes leyes aprobadas como aquellos que transgreden culturalmente el
en las asambleas de diferentes comunidades género binario. Las personas de género no
autónomas han colocado a la sexualidad humana, conforme pueden o no identificarse como
y específicamente la identidad de género en una transgénero. Muchas personas de género no
posición de interés. Sin embargo, a día de hoy conforme expresan un interés o deseo de
existe aún cierta confusión conceptual entre los participar en actividades asociadas con otro
profesionales de la salud cuando se habla de género, pero todavía se identifican con el sexo
sexualidad: sexo, género, identidad de género, asignado al nacer (es decir, que se consideran
orientación sexual, etc., lo que dificulta un análisis cisgénero), mientras que otros pueden tener
apropiado de la salud en este contexto y el identidades de género no binarios. Podría decirse
desarrollo de intervenciones adecuadas con las que pocas personas demuestran un rol de género
personas transgénero. que es totalmente coherente con las expectativas
En esta revisión nos acercamos a la sociales, y aunque muchas personas no pueden
transexualidad como ejemplo de una construcción identificarse explícitamente como no conforme,
cultural de género, al igual que analizamos los sus comportamientos y actitudes a veces pueden
problemas de salud que pueden presentar algunas transgredir las normas de género (Oost et al.,
personas transgénero debido a la tradicional 2016). En ocasiones, pueden darse casos de niños
clasificación binaria de género. y niñas, que ya desde pequeños (2 o 3 años),
Existen diversos conceptos relacionados con muestran conductas de género no conforme,
los términos sexo y género, pero los tres provocando que tanto sus padres como la sociedad
conceptos más relevantes que, según Butler intenten adecuar sus conductas a lo que la
(2006), constituyen los factores principales por los sociedad considera normal (Aparicio-García,
cuales el contexto forma a las personas, son el 2017). Esto conlleva que estos niños y niñas
género, el sexo y la sexualidad. Para esta autora empiecen a negar su identidad (Piper & Mannino,
estos tres factores se construyen culturalmente, 2008), lo que puede traer consecuencias de tipo
ninguno tiene un origen biológico u orgánico. Por psicológico (Bockting, Knudson, & Goldberg,
otro lado, expresa que las normas de género 2006). Estos problemas de salud tienen más
oprimen a toda persona que no cumpla con ellas, probabilidades de ser componentes normales de
de ahí que afecten especialmente a las minorías las diversas etapas del cambio de género
sexuales. Del mismo modo, analiza que la específicas para personas transgénero, o el
modificación del género no es algo que pueda resultado de prejuicios, discriminación u otros
ocurrir fácilmente, ya que conlleva una importante factores de estrés basados en la cultura (Aparicio-
carga, el poder de las normas de género. Para dar García, 2017).
ese paso, las personas transgénero, ya sea de El proceso de construcción de la identidad de
forma consciente o no, cambian esas normas género, según Soley-Beltrán (2009) tendría
durante el proceso de construcción de su identidad comienzo en la primera infancia a través de la
(Belsué Guillorme, 2011). repetición de los roles de género social. Esta
En este contexto, Butler (2006) rebate el identidad de género se desarrollaría a través del
binarismo creado acerca del género y defiende la sentimiento de pertenencia a uno u otro género y
existencia de géneros diversos. Por ello, también la observación del cuerpo sexuado, para
podemos definir el término de género no binario o finalmente consolidarse con la designación social
no conforme, en el que las personas no se de género. Por otro lado, para Garaizábal (2006)
la identidad sería un proceso, el cual surge del propósito de esta revisión. El objetivo principal es
resultado de los sucesivos roles que se analizar los estudios actuales sobre la salud de
desempeñan en la vida cotidiana y que van adolescentes y adultos que no cumplen con los
cambiando a lo largo de la trayectoria vital de estándares típicos de género, y en particular las
cada individuo. personas transgénero. Para cumplir con este
Aunque indudablemente identidad sexual e objetivo se revisarán diversos trabajos sobre la
identidad de género tienen cierto paralelismo, la salud que presentan las Lesbianas, Gays,
realidad es que no son lo mismo. La identidad Bisexuales y Transgénero (LGBT), puesto que los
sexual hace referencia a lo que la persona siente estudios señalan que las personas no conformes de
ser mientras que la identidad de género es la género tienen más factores de riesgo que puedan
realización o el deseo de realización de conductas repercutir en su salud, en comparación con la
congruentes con la pertenencia a un género población general. Por ello, tendremos en cuenta
(Gómez Gil & Esteva de Antonio, 2006). dos objetivos específicos: analizar la salud en
Las personas transgénero pueden decidir personas LGB, así como la salud en personas
revelar o no su identidad. Esta divulgación puede transgénero.
tener algunas consecuencias, como violencia o la
pérdida de relaciones o empleo. Por ello, las Método
personas transgénero a menudo permanecen
calladas y en riesgo de consecuencias Criterios de selección de los estudios
psicosociales, incluyendo la depresión, la ira, la Los criterios de inclusión empleados fueron:
ansiedad y la ideación suicida (Fitzpatrick, Euton, inclusión de alguno de los criterios de búsqueda
Jones, & Smith, 2005). en el título, resumen o palabras clave; trabajos
Las personas transgénero pueden ser publicados en inglés o español; trabajos con
particularmente vulnerables a los problemas de acceso al texto completo; y trabajos publicados
salud mental y a la angustia psicológica con posterioridad al año 2010.
(Nuttbrock, Rosenblum, & Blumenstein, 2002). Una vez realizada la selección, se aplicaron
La investigación ha encontrado que las personas los criterios de exclusión. Los criterios fueron:
transgénero están en alto riesgo de depresión trabajos que abordaban la transexualidad desde
(Toomey, Ryan, Díaz, & Russell, 2010), también una perspectiva no científica o patologizadora y
pueden presentar baja autoestima (Beard y trabajos que no abordaran la relación entre salud y
Bakeman, 2001), niveles más altos de ansiedad género.
(Lippa, 2008), así como trastorno por estrés
postraumático debido a experiencias de acoso (D' Estrategia o procedimientos de búsqueda
Augelli, Grossman, & Starks, 2006) y trastornos Para la localización de la información se
de la conducta alimentaria en hombres por la realizaron búsquedas bibliográficas en las bases
insatisfacción corporal que manifiestan (Strong, de datos PsycInfo, Psicodoc y Dialnet con
Singh, & Randall, 2000). Dos estudios recientes distintos descriptores.
con grandes muestras estadounidenses de Se utilizaron varias combinaciones de
personas transgénero encontraron que las tasas de términos con boleanos (AND y OR). Los
depresión, ansiedad y angustia psicológica general descriptores utilizados fueron: transsexuality,
eran desproporcionadamente más altas para esta transgender, gender identity, nonconforming and
población que para las mujeres y hombres health. En todos los casos se cruzó el último de
cisgénero (Bockting, Miner, Swinburne Romine, los descriptores con los demás, ya que la
Hamilton, & Coleman, 2013; Fredriksen-Goldsen búsqueda por un solo descriptor producía
et al., 2014). También, otros estudios demuestran resultados diferentes (artículos sobre
que los jóvenes transgénero están en mayor riesgo transexualidad, pero estudiada desde otras
de maltrato, depresión, autolesiones y suicidio perspectivas, por ejemplo, problemática
(Clark et al., 2014). transexual, tratamientos quirúrgicos, situación
Todas estas cuestiones junto a la todavía legal, etc.). Utilizando por ejemplo las
escasa bibliografía sobre el tema justifican el
combinaciones transsexuality and health, así como último establece mecanismos de resiliencia en
transsexuality or nonconforming and health. minorías sexuales. A su vez, de los 11 estudios de
La Figura 1 resume el proceso completo con transexualidad, 1 considera distintos argumentos
los artículos iniciales y la selección posterior. Tras sobre la despatologización, 2 abordan teorías de
la aplicación de los criterios de exclusión el género y su construcción, 1 trata la repercusión de
número de trabajos incluidos en la revisión se experiencias escolares, 2 relacionan salud e
redujo a 14, de los cuales, 5 estudiaban la salud en identidad de género, 2 sobre evaluación, 1 sobre el
personas del colectivo LGB y 9 centrados en salud diagnóstico en menores y otro sobre el tratamiento
y transexualidad. También se incluyeron dos hormonal en adolescentes, y por último 1 sobre
capítulos de libro que abordaban el tema del victimización en el colectivo.
género y la salud. En la Tabla 1 se analizan los objetivos,
diseño, muestra y resultados de cada uno de los
Resultados estudios analizados sobre homosexualidad.
Respecto al objetivo principal de esta
Se han analizado diferentes estudios centrados revisión: conocer la salud en adolescentes y
en la salud del colectivo LGBT, siguiendo el adultos transgénero, fueron once los trabajos
proceso de elección que aparece en el diagrama de analizados, que se encuentran resumidos en la
la Figura 1. Tabla 2.
Discusión
El objetivo principal de este trabajo es

analizar los estudios actuales sobre la salud en
adolescentes y adultos transgénero desde la
perspectiva de género. Para ello, se establecieron
dos objetivos específicos, teniendo en cuenta las
consecuencias psicológicas que sufren las
personas que no cumplen con los estándares
típicos del género.
Salud en personas LGB

A pesar del progreso social, las personas LGB
siguen estando discriminadas. Un número
creciente de estudios sugiere que los/as
Figura 1. Diagrama de flujo PRISMA adolescentes que no se ajusten a las expectativas
de género heteronormativas están en riesgo
Se encontraron un total de 255 citas elevado de discriminación y persecución (D'
bibliográficas, de las cuales 8 eran duplicadas. Al Augelli et al., 2006; Toomey et al., 2010). La
cribar los resultados a texto completo y investigación sugiere que también presentan más
publicaciones posteriores al año 2010 son 21 los síntomas de trastornos de salud mental que las
estudios encontrados, de los cuales 5 son personas con conformidad de género (Beard &
eliminados por no presentar una perspectiva Bakeman, 2001; Lippa, 2008; Liu & Mustanski,
científica o no contemplar el objetivo de la 2012). Al tratar de explicar las altas tasas de estrés
revisión. En total seleccionamos 14 artículos y 2 y la psicopatología, las investigaciones indican
capítulos de libro. De las 16 citas bibliográficas que la no conformidad de género juega un papel
incluidas en la revisión se encuentran 5 estudios importante a la hora de explicar estas tasas (Chae,
sobre homosexualidad. Concretamente, 2 Krieger, Bennett et al., 2010), así como los efectos
establecen las relaciones existentes entre el acoso negativos que tiene la discriminación y la
homofóbico y su repercusión en la salud mental, violencia para la salud física y la salud mental
otros 2 analizan la salud en este colectivo y el (Rosser, Bockting, Ross et al., 2008; Inzlicht, McKay,
Tabla 1. Análisis de los estudios encontrados sobre homosexualidad

Muestra y
Autor Palabras-clave Título Objetivos Resultados País
diseño
Los jóvenes no
conforme de
género son
adolescents, Homophobic
Estudiar la más
mental healht, Name - Calling
relación entre vulnerables a
sexual among
acoso 513 ataques
(Collier Bos orientation, Secondary
homofóbico y adolescentes homofóbicos y USA
Sandfor, 2013) gender School Students
salud mental (11-17a) otras formas de
noconformity, and its
en discriminación.
peer Implications for
adolescentes. Además, está
victimization Mental Health
relacionado
con salud
mental.
Bullying
Análisis Analizar si las
influye en
acoso Diferencial personas
bienestar
homofóbico, Retrospectivo de víctimas de 119 sujetos
psicológico
(Martxueta bienestar las Variables de acoso tienen Diseño
(depresión, España
Etxeberría, 2014) psicológico, Salud Mental en consecuencias selectivo
ansiedad,
identidad de LGB Víctimas de negativas en transversal.
autoestima y
género, LGB Bullying su bienestar
balanza de
Homofóbico psiucológico
afectos).
Las personas
Describir la atraídas por el
conducta sexual, Salud y
salud mismo sexo
estado de salud, Conductas
(Pérez Martí, percibida y 2675 presentaron
estilos de vida, Relacionadas con
Gotsens Bartoll, & mental según personas de mayor España
homosexualidad, la Salud Según la
Díez Borrel, 2015) la atracción y 15 a 64a prevalencia de
encuestas de Atracción y la
la conducta mala salud
salud Conducta Sexual
sexual percibida y
mental.
Revisar la
Gender prevalencia Proponen más
gender
Performance de trastornos investigación
noconformity,
Stress and Risk psicológicos que examine la
(Oost Living & psychopathology,
for en relación a Revisión no
Gleason Cochran, psychosocial USA
Psychopathology: la no bibliográfica conformidad
2016) stresors, minority
Looking beyond conformidad de género y
stress,
Sexual de género en trastornos
victimization
Orientation adolescencia psicológicos.
y adultez
Identificar los La mayoría de
Resilience in mecanismos los
resilience,
LGB Youths: A que mecanismos
homophobia,
(Fonseca Coimbra Systematic promueven la Revisión son promotores
bullying, sexual Portugal
& Fontaine, 2017) Review of resiliencia bibliográfica del ajuste
orientation,
Protection entre las positivo en
victimization
Mechanisms minorías presencia del
sexuales riesgo.
& Aronson, 2006) y un aumento de conductas de impacto negativo en la salud mental de las
riesgo para la salud (Coker, Austin, & Schuster, personas LGB (Mireshghi & Matsumoto, 2008).
2010; Folch, Esteve, Zaragoza et al., 2010). En los contextos de desarrollo (especialmente en
Los/as jóvenes no conformes pueden ser el contexto excolar) el estigma social junto a la no
percibidos como diferentes y eso da lugar a acoso heterosexualidad y la heteronormatividad
y victimización entre sus iguales (Kosciw, (demandas de las normas de la cultura dominante)
Greytak, Diaz, & Bartkiewicz, 2010; Rivers & son factores que influyen en los indicadores de
Noret, 2008) y a un estrés derivado de pertenecer ajuste (Bontempo & D´Augelli, 2002) y a los que
a una minoría sexual (Martxueta & Etxeberria, tienen que hacer frente siendo un colectivo más
2014). vulnerable (Martxueta & Etxeberria, 2014). La
Diferentes estudios muestran la influencia de discriminación a la que se ven sometidos por ser o
las experiencias homofóbicas percibidas sobre el ser percibido como LGB les lleva al rechazo, la
Tabla 2. Análisis de los estudios encontrados sobre transexualidad

Muestra y
diseño
Existen
Discutir las
colectivos,
diferentes
profesionales que
Consideraciones propuestas que
identidad de consideran la
en torno a la abordan la
género, transexualidad un
(Polo Olivares, Propuesta de consideración Revisión
transexualidad, trastorno mental, España
2010) Despatologización de los bibliográfica
transgénero, otros un trastorno
de la trastornos
despatologización en diferenciación
Transexualidad relacionados
sexual y otros
con este
solicitán na
concepto
despatologización
Género y Acercarse a las
Sexualidad: teorías Revisión Aceptar la
género, identidad, Consideraciones a contemporáneas bibliográfica multiplicidad, la
(Hernández teoría queer, partir de una del género a desde la riqueza corporal
Rodríguez transexualidad, Reflexión en partir del perspectiva y conductual que España
García, 2010) intersexualidad, torno a la análisis de la biomédica y expresa la especie
transgénero, Transexualidad y transexualidad las ciencias humana es una
a los Estados y la sociales exigencia actual.
Intersexuales intersexualidad
Abordar la
transexualidad El interés por
Sexo, Género y
desde la perpetuar normas
transexualidad, Transexualidad:
perspectiva del de género
género, De los Desafíos
género y el Revisión hegemónicas
(Belsué, 2011) transfeminismo, Teóricos a las España
sexo entendidos bibliográfica lleva a
patologización, Debilidades de la
como patologizar a las
legislación Legislación
elementos personas
Española
socialmente transexuales.
construidos
Se encontraron
Examinar si
resultados
asistir a una con
favorables
alianza
sexual minority relacionados com
Offsetting Risks: heterosexual
youth, LGBT, mejores
(Heck Flentje High School Gay- relaciona con 145 jóvenes
alcohol, gay- experiencias USA
Cochran, 2011) Straight Alliances experiencias ANCOVA
straight alliance, escolares,
and LGBT Youth escolares
high school malestar
positivas y
psicológico y
mejor salud
consumo de
mental
alcohol.
Muestran la
Encontrar la
importancia de la
relación entre
Health Behavior: identidad de
(Brabete Sánchez, sexo y la
Gender issues Revisión de género en la
Dresch Cuéllar, & implicación en España
Implications on literatura implicación de la
Rivas, 2013) la salud desde
Health salud y el
la perspectiva
reconocimiento
de género
de enfermedades.
Presentar y Las escalas
154 sujetos
analizar las ESANTRA y
Diseño no
transexualidad, propiedades ESDETRA
Escalas de experimental,
transgénero, psicométricas parecen ser útiles
(Rodríguez Depresión y transversal
ansiedad, de dos para la
Asenjo & Lucio Ansiedad para descriptivo España
depresión, instrumentos de evaluación de
Becerra, 2015) Personas para la
evaluación evaluación; uno ansiedad y
Transexuales validación de
psicológica para evaluar depresión en
pruebas
ansiedad y otro personas
psicométricas
depresión transexuales.
falta de aceptación, la falta de integración social y suicidio y suicidio (Birkett, Espelage, & Koenig,
la falta de apoyo social (Graber & Archibald, 2009; Espelage, Aragon, & Birkett, 2008;
2001) que se asocian con depresión, ansiedad, FELGTB, 2012; Ferreira, Granero, Noorian,
baja autoestima, síntomas de estrés postraumático, Romero, & Domènech-Llaberia, 2012; Magaz,
abuso de sustancias, aislamiento, tentativa de Chorot, Sandin, Santed, & Valiente, 2011; Ploderl,
Tabla 2. Análisis de los estudios encontrados sobre transexualidad (cont.)

Muestra y
diseño
Se proponen una
Áreas de la Proponer una serie
transexualidad, serie de áreas a
Entrevista de áreas a incluir en
transgénero, incluir en la
para la la entrevista para la
(Polo Olivares, evaluación Revisión entrevista para la
Evaluación evaluación España
2010) psicológica, bibliográfica evaluación
Psicológica de psicológica de
entrevista psicológica de
Personas personas
clínica personas
Transexuales transexuales
transexuales
45 sujetos (edad
Disforia de media 16a).
Género en la Revisión de la Datos
Diferencias entre
transexualidad, Infancia y casuística atendida cuantitativos
los resultados
(Hernández disforia de Adolescencia: en la unidad y de su sobre la atención
obtenidos en
Rodríguez género, TIG, una Revisión curso, comparando psicológica y se España
nuestra unidad y
García, 2010) adolescentes, de su éste con los datos comentan
las demás
menores Abordaje, de otras unidades variables como
revisadas
Diagnóstico y especializadas persistencia y
Persistencia estabilidad del
diagnóstico
Estas
intervenciones
tiene importantes
TIG, diforia de Nuevas Se analizan los
Exponer cómo ha repercusiones en
género, Perspectivas recientes
evolucionado la el desarrollo
transexualismo, en el protocolos de
atención a físico, social y
adolescentes, Tratamiento intervención
(Belsué, 2011) adolescentes en las psicosexual de los España
estándares Hormonal de hormonal
tres últimas usuarios y
asistenciales, la Disforia de llevados a cabo
versiones de los EA conllevan
supresión de la Género en la por clínicas
de la AMPST implicaciones
pubertad Adolescencia especializadas
éticas y morales
para los
profesionales
victimization,
Victimization
discrimination,
and
overcoming, La victimización
Depressive
depression, El afrontamiento 412 sujetos se asoció con el
Symptomlogy
transgender por evitación de la (edad media 32). afrontamiento por
in
(Heck Flentje victimización tiene Modelos evitación,
Transgender USA
Cochran, 2011) costos en la salud ecuacionales que a su vez se
Adults: The
sexual minority mental, como por para examinar el asoció con
Mediating
youth, LGBT, ejemplo, depresión papel mediador síntomas
Role of
alcohol, gay- depresivos
Avoidant
straight alliance,
coping
high school
Pretende mostrar
que existe un mayor
perjuicio social, Una mayor
discriminación, aceptación entre
(Brabete violencia y una la población y la
Transgender,
Sánchez, atmósfera hostil y comprensión de
Sexual Revisión de
Dresch estresante que las personas España
Orientation literatura
Cuéllar, & afecta transgénero puede
and Health
Rivas, 2013) negativamente al reducir los
que afecta eventos
negativamente al transfóbicos
bienestar de estas
personas
Faistauer, & Fartacek, 2010; Poteat, Aragon, relación entre la condición sexual minoritaria, el estrés
Espelage, & Koenig, 2009; Quiceno, Mateus, y las altas tasas de abuso de sustancias (Burgard,
Cardenas, Villareal, & Vinaccia, 2013; Ryan, Cochran, & Mays, 2005; Cochran, Sullivan, &
Huebner, Díaz, & Sánchez, 2009; Swearer, Turner, Mays, 2003; Hughes, McCabe, Wilsnack, West,
Givens, & Pollack, 2008). Además se ha econtrado & Boyd, 2010; McCabe, Hughes, Bostwick, West,
& Boyd, 2009; Rosario, Schrimshaw, & Hunter, tipo de diagnóstico o valoración. La atención a
2009; Talley, Tomko, Littlefield, Trull, & Sher, 2011). menores transgénero añade características
Estas experiencias de discriminación pueden diferenciales que influirán en la evaluación
perdurar en el tiempo, por lo que en su etapa psicológica y seguimiento (Becerra et al., 2010).
adulta continúan teniendo síntomas de estrés Por este motivo, se ha dado por hecho que al ser la
postraumático como consecuencia de recordar las niñez y adolescencia etapas de desarrollo en la
experiencias de acoso escolar (Rivers, 2004; que los niños y niñas pueden tener dificultades
Rivers & Cowie, 2006). Además, estos adultos para expresar sus deseos, las creencias del menor
que sufrieron experiencias de victimización en el acerca de su género serán también algo cambiante,
contexto escolar son los que presentan mayores inestable o inmaduro (Asenjo-Araque et al.,
niveles de depresión y ansiedad, menores niveles 2015). Sin embargo, se ha encontrado que los
de autoestima y un peor balance de afectos niños y niñas que han sido evaluados por disforia
(Martxueta & Etxeberria, 2014). de género siguen manteniendo esta disforia en la
Además de los factores negativos para la etapa adulta, lo que apoyaría el que se les
salud que se han señalado en las personas LGB, facilitara la terapia hormonal temprana (Fernández
una reciente revisión sistemática de Fonseca, et al., 2015). Esta hormonación evitaría el
Coimbra y Fontaine (2017) analiza los beneficios desarrollo de sus características sexuales
de la resiliencia en jóvenes LGB encontrando los secundarias, lo que podría repercutir
siguientes factores protectores frente a la negativamente en su salud. Evitando el desarrollo
depresión, ansiedad o las ideas suicidas: alta puberal algunas de las cirugías a las que se
autoestima, percibirse competentes para resolver someten las personas transgénero serían menos
situaciones difíciles, hacer ejercicio físico, apoyo invasivas o incluso, innecesarias. A su vez, el
social percibido, tener relaciones positivas con los período de tratamiento hormonal sirve, además,
padres y con el profesorado y los/as para confirmar que el diagnóstico se mantiene.
compañeros/as. También se han encontrado Por un lado, el/la profesional dispondría de más
factores protectores frente al acoso que median las tiempo para explorar la identidad de género y el
consecuencias que éste ejerce sobre la salud como deseo de reasignación de sexo sin las
son la autoestima, tener amigos LGB y buenas interferencias del desarrollo de las características
relaciones con el profesorado (Woodford, Kulick, físicas y, por otro lado, daría al adolescente un
& Atteberry (2015). Por otro lado, el estar espacio más amplio de tiempo para tomar las
sometidos a unos niveles moderados de estrés es decisiones oportunas respecto a su tratamiento
también un factor que mejoraba las competencias (Fernández et al., 2015). Todo esto, teniendo en
personales (Coimbra & Fontaine, 2015; Masten & cuenta además, que las personas transgénero no
Wright, 2010), puesto que los modos de están inherentemente enfermas, pese a recibir un
afrontamiento, tan importantes en la adolescencia diagnóstico que le facilite iniciar estos procesos
eran importantes en los cambios sustanciales que (Rodríguez-Molina et al., 2016).
ocurren en esta etapa, como la definición de la Esta situación de no reconocimiento social a
identidad, elección de pareja, profesión o estudios su identidad supone que muchas personas
(Contini de González, Coronel de Pace, Levin, & transgénero sean objeto de discriminación, de más
Estevez Suedan, 2003). acoso verbal y físico y rechazo de los/as
compañeros (D' Augelli et al., 2006; Toomey et
Salud en personas transgénero al., 2010) y sienten menos apoyo que los/las
Tal y como señalan Rodríguez-Molina, jóvenes de otras minorías sexuales (D' Augelli et
Asenjo-Araque, García-Gibert, Pascual-Sánchez, al., 2006). Con respecto a la victimización escolar
Becerra-Fernández y Lucio-Pérez (2016) la y la intimidación también parecen mediar la
obligatoriedad del diagnóstico de disforia de relación entre la no conformidad de género y la
Género en la Infancia o Adolescencia según el angustia psicológica (Carver, Yunger, & Perry,
DSM 5 (APA, 2014) sigue suponiendo hoy en día 2003; Toomey et al., 2010). Esta situación de
que las personas transgénero que quieran iniciar victimización puede llevar a las personas
un tratamiento hormonal deban pasar por algún transgénero a un afrontamiento de la situación por
evitación que puede conllevar secuelas más propensos a haber sufrido insultos
psicológicas (Mizock & Mueser, 2014), homofóbicos por los padres u otros (D' Augelli et
asociándose por ejemplo con síntomas depresivos al., 2006). Estos resultados sugieren que el abuso
(White, Pachankis, Willie, & Reisner, 2017), y la victimización asociado con la expresión de
observándose que cuanto más huyen de la género atípico ayuda a explicar las elevadas tasas
persecución, más miedo se produce y más se de trastorno de estrés postraumático que se
limita la autoeficacia de la persona (Abramowitz, encuentran en poblaciones de minorías sexuales
Tolin, & Street, 2001; Merwin, Rosenthal, & (Oost et al., 2016).
Coffey, 2009). Por tanto, estas actitudes negativas La no conformidad de género era un predictor
hacia la no conformidad de género podrían estar significativo de autolesiones no suicidas junto a
contribuyendo a las elevadas tasas de estrés sentimientos de desesperanza y la victimización
experimentado por las minorías sexuales (Oost et sufrida en la escuela de personas LGBT (Liu &
al., 2016). Mustanski, 2012). Se ha encontrado relación entre
Existe numerosa evidencia acerca de que la no conformidad de género y un mayor riesgo de
algunas personas transgénero presentan intentos de suicidio entre los hombres de las
preocupaciones o problemas de tipo psicológico minorías sexuales (Friedman, Koeske, Silvestre,
(Bockting, Knudson, & Goldberg, 2006; Gómez- Korr, & Sites, 2006). En este estudio, los que
Gil, Trilla, Salamero, Godás, & Valdés, 2009; informaron de niveles más altos de feminidad
Murad et al., 2010; Nuttbrock et al., 2010; también informaron de niveles más altos en
Robinow, 2009), mayores tasas de depresión tendencias suicidas, especialmente durante la
(Toomey et al., 2010), niveles más altos de secundaria. Además de encontrar mayores tasas
ansiedad (Carver, Yunge, & Pery, 2003; Landolt, de ideación suicida entre los hombres no
Bartholomew, Saffrey, Oram, & Perlman, 20004; conformes de género, la investigación sugiere que
Rorts, Schwartz, & Hart, 2011) menor aceptación esta relación puede ser mediada por las tasas más
de los pares (Smith & Leaper, 2006), sentimientos altas de la intimidación entre iguales que
de falta de autenticidad y autoestima más baja experimentan los niños que son más femeninos
(Beard & Bakeman, 2001). La no conformidad (Friedman et al., 2006). Por lo que las tasas de
con el género no sólo predice tasas más bajas de victimización y la intimidación experimentada por
ajuste en los niños y niñas, sino que puede estas personas aumentan el riesgo de depresión,
predecir una adaptación más deficiente en ansiedad y otros factores de riesgo para la
personas adultas también (Oost et al., 2016). ideación suicida (Oost et al., 2016).
Algunos estudios también señalan que las La expresión de género atípico también puede
elevadas tasas de abuso físico, psicológico, sexual estar relacionada con trastornos de la alimentación
y de género experimentadas por los/las jóvenes no en los hombres, encontrándose que es la expresión
conformes pueden conllevar un mayor riesgo de de género (en lugar de la orientación sexual) la
trastorno de estrés postraumático mediadas por el que predice la insatisfacción corporal entre los
aumento de las tasas de abuso y victimización en hombres (Strong, Singh, & Randall, 2000). En
el instituto (Roberts, Rosario, Corliss, Koenen, & consonancia con esta investigación, Meyer,
Austin, 2012). Estas tasas de trastorno de estrés Blisset y Oldfield (2001) encontraron que la
postraumático también se encuentran al comparar feminidad está estrechamente relacionada con las
la juventud de género no conforme con una tasas de insatisfacción corporal y la patología
muestra más amplia de jóvenes de minorías alimentaria, encontrando que las mujeres y los
sexuales, donde los jóvenes de género no hombres con expresiones de género altamente
conforme también presentaban significativamente femeninos eran más propensos/as a experimentar
más probabilidades de haber sufrido victimización criterios de insatisfacción corporal y/o un
física y verbal que los que no lo eran y los que trastorno alimentario.
experimentaron victimización física también En cuanto al consumo de sustancias, sólo dos
obtuvieron significativamente mayor probabilidad estudios de los revisados en el presente trabajo
de cumplir con los criterios para el trastorno de examinaron su relación con la no conformidad de
estrés postraumático, y, a su vez, también eran género. Ma'ayan (2003) identificó el alcohol y
tabaco como mecanismos de supervivencia para relacionadas con la misma. El mecanismo que
niñas de género no conforme que experimentan serviría para explicar esta relación es la reducción
altas tasas de acoso por parte de sus del autocontrol de la persona que siente
compañeros/as, profesores/as y padres/madres. amenazada su identidad social (raza, género o
Más recientemente, Reisner, Gamarel, Nemoto y atracción sexual). Estos resultados sugieren que la
Operario (2014) encontraron que la socialización de género está relacionada con la
discriminación transexual percibida predijo mayor salud. Por ejemplo, los hombres que adoptan las
probabilidad de consumo de drogas ilícitas para normas tradicionales de género, a menudo ponen
las mujeres transgénero, pero no para sus parejas. en riesgo su salud (Aparicio-García, Sanz-Blasco,
Esto se relaciona con los estudios que señalan que & Ramos-Cejudo, 2011; Brabete, Sánchez-López,
los hombres que cumplen con las normas de Dresch, Cuéllar-Flores, & Rivas-Diez, 2013; Chae
género heteronormativas por su estatus cultural et al., 2010).
tienen más conductas de riesgo y suelen consumir Como se ha visto a lo largo de la revisión, la
más alcohol, factores de riesgo asociados a prevalencia del acoso entre los/as jóvenes LGBT
accidentes o una muerte prematura (Aparicio- conlleva consecuencias negativas en la salud
García, Sanz-Blasco, Ramos-Cejudo, 2011; mental de la persona, debido, principalmente al
Brabete, Sánchez-López, Dresch, Cuéllar-Flores, estrés de la minoría (Meyer, 2003, 2005;
& Rivas-Diez, 2013). Martxueta & Etxeberria, 2014). Por tanto, sería la
Algunos autores afirman que la transexualidad negación de la verdadera identidad por parte de la
podría ser consecuencia de un trauma infantil sociedad la que podría estar influyendo en la salud
como abusos sexuales, bullying, experiencias de de las personas LGBT (Belsué Guillorme, 2011).
relaciones sexuales desagradables o de un Los estudios recientes, sin embargo, han
desarrollo familiar desadaptativo (Laden, cambiado el foco de atención sobre las personas
Walinder, & Lundstrom, 1996). Sin embargo, un LGBT y plantean modelos de promoción de la
estudio reciente de Rodríguez-Molina, Asenjo y salud que explicarían por qué no todas las
Lucio (2013) ha descartado esta relación entre personas LGBT tienen peor salud que la
traumas infantiles y la aparición de población general. Estos modelos se basan en
transexualidad. cuatro mecanismos que median los efectos del
Los investigadores proponen que los índices contexto individual y estructural de la persona en
de no conformidad de género en poblaciones de su salud: conductuales (ejercicio físico, dieta,
minorías sexuales pueden mediar en las relaciones cuidados preventivos de salud, consumo de
entre la orientación sexual, los trastornos tabaco), sociales y comunitarios (estructura
psicológicos y la psicopatología (Toomey et al., familiar, apoyo social, redes sociales, integración
2010). Sin embargo, a pesar de que la no en una comunidad LGBT), psicológicos (manejo
conformidad de género se ha utilizado para de la propia identidad, afrontamiento, normas,
explicar las elevadas tasas de psicopatología que expectativas) y biológicos (niveles elevados de
se encuentran en las poblaciones de minorías cortisol, carga alostática) (Frederiksen-Goldsen et
sexuales, podría también servir para predecir las al., 2014).
tasas elevadas de psicopatología fuera de las Pese a la incidencia de problemas de salud en
muestras de las minorías sexuales. la población transgénero, los estudios señalan que
no presentan trastornos psiquiátricos en mayor
Conclusiones medida que la población general y que su perfil
psicológico no difiere al de las personas cisgénero
A pesar del avance social que ha habido en los y no presenta rasgos psicopatológicos (Gómez
últimos años las personas del colectivo LGBT Gil, Godás, & Peri Nogués, 2006; Rodríguez-
siguen sufriendo acoso y discriminación por el Molina, Pacheco, Asenjo, García-Cedenilla,
mero hecho de expresarse tal y como son. Así, Lucio, & Becerra Fernández, 2012, 2014).
Inzlich, McKay y Aronson (2006) afirman que la Por otro lado, y teniendo en cuenta los
discriminación se puede relacionar con una peor estudios sobre el afrontamiento por evitación, se
salud percibida y conductas inadecuadas proponen una serie de intervenciones a nivel
individual destinadas a ayudar a las personas Psicología Clínica con Niños y Adolescentes,
transgénero a desarrollar medios alternativos de 2(1): 33-36.
afrontamiento, ya que podrían reducir los efectos Beard, A. J., & Bakeman, R. (2001). Boyhood
psicológicos de la victimización, como las gender nonconformity: Reported parental
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fortalezas para prevenir o gestionar estas Becerra, A., Lucio-Pérez M., Rodríguez-Molina,
experiencias a través de otros medios (Greene, J. M., Asenjo-Araque, N., Pérez- López, G.,
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identidad de las personas LGBT es un paso Birkett, M., Espelage, D. L., & Koenig, B. (2009).
fundamental en la mejora social y de la salud de LGB and questioning students in schools: The
estas personas, por lo que el impulso de leyes que moderating effects of homophobic bullying
se está haciendo en algunos países (como España) and school climate on negative outcomes.
contribuirá a mejorar la situación personal, social Journal of Youth and Adolescence, 38, 989-
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Recibido / Recebido: 13.11.2017 - Aceptado / Aceite: 11.02.2018 https://doi.org/10.21865/RIDEP50.1.

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