ATENCIÓN DE PRIMERA

INSTANCIA EN ACCIDENTES.

Universidad: Homeopatía de Occidente.

Profesora: Ivett Teresita Cruz Gabriel.
Alumna: Yamel Gómez Sánchez.
Grupo: 9 B Sabatino.
Fecha de entrega: viernes 09 de enero del 2024.

Estados de Shock.

Temas

 COCEPTO.
 CONDUCTAS A ASUMIR.
 MEDICAMENTOS PARA ESTADO DE
SHOCK
 OPINIÓN PERSONAL.
 BIBLIOGRAFÍA. pág. 1
 CONCEPT
O:

El estado de shock representa un desequilibrio entre el

consumo de oxígeno del metabolismo y el aporte de oxígeno garantizado por la
circulación sanguínea. Este desequilibrio prolongado dará lugar a una desviación
anaeróbica del metabolismo que conducirá a la producción de lactato y al
establecimiento de una respuesta inflamatoria sistémica. Si se identifica y se trata
a tiempo, el estado de shock puede ser rápidamente reversible. El estado de
shock prolongado provoca una cascada de desarreglos

TIPO DE SHOCK:
Shock hipovolémico: El tipo más común, es
el resultado de la pérdida de sangre
circulante o sus componentes.
Shock distributivo o vasogénico: Cómo se observa en la sepsis o la anafilaxia,
es el resultado de una disminución de la resistencia al flujo sanguíneo dentro de
los vasos de capacitancia del sistema circulatorio, lo que provoca una disminución
funcional efectiva del volumen circulante.
Shock neurogénico: Es una forma de shock vasogénico en la que la lesión de la
médula espinal (o anestesia espinal) causa vasodilatación
Shock cardiogénico: Es el resultado de una falla en la función de la bomba del
corazón, como podría suceder con las arritmias o la insuficiencia cardíaca.
Se han agregado 2 categorías adicionales de shock a las propuestas originales
de Blalock:

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Shock obstructivo: Se produce cuando el flujo circulatorio está impedido a nivel
mecánico (ej: taponamiento pericárdico, neumotórax a tensión, embolia pulmonar)

Shock traumático: Se observa a menudo en traumatismos multisistémicos con

lesiones importantes de tejidos blandos y huesos con o sin hemorragia
significativa y se produce como consecuencia de la liberación de «toxinas» de los
tejidos lesionados que a menudo son moléculas excluidas, denominadas
Patrones Moleculares Asociados al Daño (DAMP) o «señales de peligro» y la
regulación positiva secundaria de mediadores pro inflamatorios que pueden crear
un estado de shock que es mucho más complejo que el shock hemorrágico
simple.

Cuando la naturaleza de los síntomas no está clara o se requiere un diagnóstico

diferencial, es esencial recurrir a la medicina convencional. Las pruebas
diagnósticas y la evaluación médica especializada pueden ser cruciales para
determinar la causa subyacente de los síntomas.

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 FISIOPATOLOGÍA DEL SHOCK:
El shock se produce cuando el suministro de oxígeno, sustratos metabólicos a los
tejidos y células y la eliminación de los metabolitos; son insuficientes para
mantener el metabolismo aeróbico normal. Este concepto de mala perfusión o
hipoperfusión destaca el desequilibrio entre la entrega de sustrato (suministro) y
los requisitos de sustrato (demanda) que se produce a nivel celular en los estados
de shock.
La hipoperfusión tisular activa una cascada de respuestas cardiovasculares y
neuroendocrinas diseñadas para compensar el suministro inadecuado de oxígeno
y la eliminación de metabolitos. Las secuelas fisiopatológicas del shock pueden
deberse a los efectos directos de la perfusión tisular inadecuada sobre la función
celular y tisular o las respuestas excesivas del huésped al estado de shock

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 COMPLICACIONES:
La magnitud tanto de la agresión como de la respuesta al shock varía según el
grado y la duración del mismo. Las consecuencias del shock también pueden
variar desde una alteración fisiológica mínima con recuperación completa; hasta
una alteración circulatoria profunda, la disfunción de órganos diana y la muerte.

La evidencia acumulada sugiere que, aunque la naturaleza cuantitativa de la

respuesta del huésped al shock puede diferir entre las diversas etiologías de este
último; la naturaleza cualitativa de la respuesta del huésped al shock es similar sin
importar la causa de la agresión. Esta respuesta consiste en cambios profundos
en las funciones cardiovasculares, neuroendocrinas e inmunitarias. Además,
estas respuestas varían con la genética del huésped, el tiempo y la respuesta a la
reanimación. Por ejemplo, en el shock hemorrágico, la compensación inicial por la
pérdida de sangre se produce, ante todo, a través de respuestas neuroendocrinas
para mantener la perfusión tisular.

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Esto representa la fase compensada del shock. Con la hipoperfusión en curso, la
lesión celular empeora y sobreviene la fase descompensada del shock.

La disfunción microcirculatoria, la lesión y la muerte celular y la activación de las

células inflamatorias perpetúan la hipoperfusión y pueden exacerbar la lesión
tisular. En caso de lograrse la reanimación, la lesión por isquemia o reperfusión
puede exacerbar aún más la agresión inicial. La hipoperfusión persistente genera
más alteraciones fisiológicas y hemodinámicas y colapso cardiovascular, lo que
se ha denominado la fase irreversible de shock. En esta fase, se ha producido
una lesión microvascular y parenquimatosa extensa, de modo que la reanimación
de volumen adicional no logra revertir el proceso, lo que lleva a la muerte del
paciente.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS:

Todas las formas de shock causan signos de insuficiencia de la perfusión y de la

oxigenación tisulares (aumento de la frecuencia cardíaca, anomalías de la presión
arterial, alteración de los pulsos periféricos). La etiología del shock puede alterar
la presentación inicial de estos signos y síntomas.

Shock hipovolémico El shock hipovolémico se diferencia de otras causas de

shock por la anamnesis y la ausencia de signos de insuficiencia cardíaca o
sepsis. Además de los signos de actividad simpático-suprarrenal (taquicardia,
vasoconstricción), entre las manifestaciones clínicas se encuentran signos de
deshidratación (sequedad de las mucosas, oliguria) o pérdida de sangre (palidez).
La recuperación depende del grado de hipovolemia, de la situación previa del
paciente y de la rapidez del diagnóstico y el tratamiento. El pronóstico es bueno,
con una mortalidad baja en los casos no complicados.

Shock distributivo Los pacientes con shock distributivo habitualmente tienen

taquicardia y alteraciones de la perfusión periférica. En estadios precoces, cuando
la liberación de citocinas produce vasodilatación, los pulsos pueden ser saltones y

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mantenerse la función de los órganos vitales (paciente alerta, con llenado capilar
rápido y algo de diuresis en el shock caliente) . A medida que la enfermedad
avanza sin tratamiento, las extremidades se enfrían y adquieren un aspecto
moteado con un retraso del tiempo de llenado capilar. En esta fase, el paciente
tiene hipotensión y vasoconstricción. Si el shock distributivo se debe a sepsis, el
paciente suele tener fiebre, letargo, petequias o púrpura, y puede presentar un
foco de infección identificable.

Shock cardiogénico El shock cardiogénico se produce cuando el miocardio no

es capaz de proporcionar el gasto cardíaco necesario para mantener la perfusión
tisular y la función orgánica. Como es un ciclo que se perpetúa a sí mismo, la
insuficiencia cardíaca puede llevar rápidamente a la muerte. Los pacientes con
shock cardiogénico tienen taquicardia y taquipnea. El hígado a menudo está
aumentado de tamaño, suele haber ritmo de galope y puede observarse
distensión de la vena yugular. Como existe un flujo sanguíneo renal inadecuado
se retienen agua y sodio, lo que provoca oliguria y edema periférico.

Shock obstructivo La restricción del gasto cardíaco aumenta la frecuencia

cardíaca y altera el volumen sistólico. Existe una reducción de la tensión
diferencial (lo que hace difícil su detección) y un retraso del llenado capilar. Con
frecuencia el hígado está aumentado de tamaño, y puede ser evidente una
distensión venosa yugular.

Shock disociativo La principal anomalía del shock disociativo es la incapacidad

para proporcionar oxígeno a los tejidos. Los síntomas son, entre otros,

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taquicardia, taquipnea, alteraciones del estado mental y, por último, colapso
cardiovascular.

PRIMEROS AUXILOS EN
SHOCK:
Atender un shock de manera inmediata y eficiente es de vital
importancia, ya que esta condición médica grave puede tener consecuencias
potencialmente mortales si no se aborda adecuadamente. El shock se caracteriza por
una disminución significativa del flujo sanguíneo, lo que lleva a una falta de oxígeno y
nutrientes esenciales en los tejidos y órganos del cuerpo. La importancia de atender un
shock radica en varios aspectos cruciales:

Preservación de la Vida: El shock puede ser provocado por diversas situaciones, como
traumatismos, hemorragias, infecciones graves o problemas cardíacos. Responder
rápidamente ayuda a preservar la vida de la persona afectada, ya que el tiempo es un
factor crítico en estos casos.

Prevención de Daños Orgánicos: La falta de suministro sanguíneo adecuado puede

causar daño a órganos vitales como el corazón, el cerebro y los riñones. Atender el shock
de manera oportuna puede prevenir o minimizar estos daños.

Estabilización del Paciente: La atención inmediata puede ayudar a estabilizar al

paciente y a evitar complicaciones adicionales. Elevando las piernas, manteniendo la
temperatura corporal y monitorizando los signos vitales son medidas que contribuyen a la
estabilización.

Facilitación de la Intervención Médica: Brindar primeros auxilios adecuados no solo es

crucial por sí mismo, sino que también permite ganar tiempo para la llegada de
profesionales médicos. Informar a los servicios de emergencia y seguir sus indicaciones
puede ser vital para la atención médica apropiada.

Reducción del Estrés y el Miedo: La atención rápida y efectiva no solo tiene un impacto
físico, sino también emocional. Actuar con seguridad y confianza puede ayudar a reducir
el estrés y el miedo tanto en la persona afectada como en quienes brindan ayuda.

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 MEDICAMENTOS
HOMEOPATICOS
PARA SHOCK.

1) Natrum muriaticum: Para shock con

aislamiento emocional y evitación del
consuelo.
2) Phosphorus: Para shock con agotamiento y ansiedad.
3) Coffea cruda: Utilizado para shock con insomnio y excitación mental.
4) Sepia: Indicado para shock en mujeres después de pérdida de sangre abundante.
5) Staphysagria: Para shock con supresión emocional y resentimiento.
6) Stramonium: Utilizado para shock con miedo extremo y comportamiento violento.
7) Pulsatilla: Para shock en personas que buscan consuelo y apoyo emocional.
8) Lachesis: Indicado para shock con dificultad para respirar y sensación de
opresión en el pecho.
9) Kali phosphoricum: Para shock con agotamiento mental y físico.
10) Hyoscamus: Utilizado para shock con inquietud extrema y agitación.
11) Cactus grandiflorus: Indicado para shock con opresión en el pecho y sensación
de constricción.
12) Aconitum napellus: Para shock repentino después de eventos traumáticos.
13) Árnica montana: Utilizado para el shock después de lesiones y traumas.
14) Ignatia amara: Indicado para shock emocional, especialmente después de
noticias trágicas.
15) Gelsemium: Para shock con temblores, debilidad y falta de energía.
16) Opium: Para shock extremo con estupor y pupilas dilatadas.
17) Veratrum álbum: Indicado para shock con frío intenso y sudor frío.
18) Carbo vegetabilis: Para shock con dificultad para respirar y palidez extrema.
19) Camphora: Para shock con frío extremo y piel fría al tacto.
20) China officinalis: Indicado para shock después de pérdida de fluidos, como
sangre o vómitos.

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 OPINIÓN PERSONAL:

Desafortunadamente, el tema del shock puede afectar a cualquier persona en algún

momento de su vida. Es un concepto que va más allá de lo físico. Abarca lo emocional y
psicológico y deja una profunda impresión en los seres. En mi opinión, la experiencia del
shock es como una sacudida violenta que despierta todos los sentidos y nos recuerda la
fragilidad esencial de la existencia.

He tenido la oportunidad de presenciar y experimentar los efectos del shock en ciertos

momentos, como noticias impactantes, eventos traumáticos y cambios inesperados en la
vida. Es sorprendente cómo todo puede cambiar en un instante y llevarnos a un estado
de incredulidad y desequilibrio. La sensación de no tener control sobre lo que sucede es
abrumadora y, a menudo, aterradora.

Lo que me fascina es que el shock se presenta de muchas formas diferentes. Puede ser
el resultado de una lesión física repentina, la pérdida de un ser querido o el impacto de
un acontecimiento mundial que destroza la percepción de seguridad y estabilidad. Nos
recuerda la fragilidad de la vida y que en cualquier momento podemos afrontar
situaciones que ponen a prueba nuestra capacidad de afrontamiento.

En términos de respuesta, creo que es importante enfatizar la importancia de la empatía

y el apoyo en momentos como estos. Ya sea proporcionando primeros auxilios físicos o
un hombro emocional en el que apoyarse, las conexiones humanas desempeñan un
papel clave en la recuperación de un shock. Además, el cuidado personal y la búsqueda
de ayuda profesional son aspectos esenciales de la curación física y mental.

En última instancia, el tema del shock es un recordatorio conmovedor de la complejidad

de la experiencia humana. Aunque se trata de un fenómeno difícil, también es una
oportunidad para el crecimiento personal y la resiliencia. La forma en que afrontamos y
superamos las crisis moldea nuestra perspectiva de la vida y fortalece nuestra capacidad
de adaptarnos a la adversidad.

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 BIBLIOGRAFÍA:

1) Carter, D. W. (2023, 15 noviembre). Shock Manual MSD Versión Para

Profesionales.

2) Delannoy , Q. (2020). Estado de shock. EMC - Tratado de Medicina, 24(3),

1-5. https://doi.org/10.1016/s1636-5410(20)44027-9

3) Clasificación del shock: sus cinco tipos y las causas subyacentes. (2019, 7

noviembre). www.elsevier.com.

https://www.elsevier.com/es-es/connect/clasificacion-del-shock-sus-cinco-

tipos-y-las-causas-subyacentes.

4) Shock. (s. f.-b).

https://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/medicina/cirugia/tomo_i/

cap_04_shock.htm.

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