Mnidulo 5

Diapositiva 1
MÓDULO 5
TRATAMIENTO REHABILITADOR
DE LA DISFAGIA
Diapositiva 2
ÍNDICE DE TEMAS-I
1. ESTRATEGIAS COMPENSATORIAS BÁSICAS

• Cambios posturales
• Incremento sensorial
• Control del entorno
• Utensilios específicos
• Presentación del alimento
2. TÉCNICAS DE REHABILITACIÓN LOGOPÉDICA

• Terapia Miofuncional
• Estimulación sensorial oral
3. EJERCICIOS NEUROMUSCULARES
• Praxias orofaciales: Labios, lengua, velo del paladar, masticación, cierre
laríngeo
Diapositiva 3
ÍNDICE DE TEMAS-II
4. MANIOBRAS DEGLUTORIAS
• Resistencia frontal
• Forzada
• Mendelsohn
• Supraglótica
• Super-supraglótica
• Supraglótica + flexión anterio
• Masako
• Doble deglución
5. VIDEOFLUOROSCOPIA
6. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
7. TRATAMIENTOS COMPLEMENTARIOS
8. BIBLIOGRAFÍA
Diapositiva 4
TRATAMIENTO REHABILITADOR EN
DISFAGIA
El objetivo principal del tratamiento logopédico consiste

en que el paciente realice una ingesta segura y eficaz.
Segura reduciendo la incidencia de neumonía por
aspiración y eficaz, asegurando que el paciente esté
bien hidratado y nutrido
Para conseguir este objetivo, se utilizan de manera

indirecta: control del entorno y presentación del
alimento, y de manera directa estrategias posturales,
estimulación e incremento sensorial y terapia
miofuncional
Diapositiva 5
TRATAMIENTO REHABILITADOR LOGOPÉDICO
EVALUACIÓN INICIAL Y TRATAMIENTO
ESTRATEGIAS ESTRATEGIAS
COMPENSATORIAS TERAPÉUTICAS RHB
BÁSICAS LOGOPÉDICA
Cambios posturales Terapia Miofuncional
Estimulación sensorial
Estrategias de
incremento sensorial
Ejercicios
Presentación del Neuromusculares
alimento y control del
entorno
Maniobras deglutorias
REEVALUACIONES
PERIÓDICAS
Diapositiva 6
ESTRATEGIAS COMPENSATORIAS BÁSICAS

Cambios posturales
Técnicas que afectan al síntoma del trastorno sin necesariamente
cambiar la fisiología de la deglución (Logeman, 1994). Proporcionan
un efecto inmediato modificando la dimensión orofaríngea guiando
el bolo y protegiendo las vías respiratorias, son altamente efectivas
para evitar aspiración o lograr eficiencia en la deglución.
Indicadas también para:

1. En pacientes con déficit cognitivo (realizadas por sus cuidadores)
2. Pacientes con rigidez

3. Pacientes con limitación del movimiento
Consigue evitar el 25% de las aspiraciones
Nivel B de evidencia científica
ESTRATEGIAS COMPENSATORIAS BÁSICAS
CAMBIOS POSTURALES:
• Indicados para modificar las dimensiones faríngeas y redirigir el flujo del bolo así
como para proteger las vías respiratorias.
• Mejoran la seguridad de la deglución.
• Tiene un efecto de mejora leve pero son seguras de realizar.
• Reducen las aspiraciones en un 25% de los pacientes afectados.
• Su uso presenta un nivel de evidencia científica de recomendación B.
• Pueden utilizarse incluso en pacientes con un nivel cognitivo deteriorado o con
limitaciones de movimiento.
¿QUÉ OBJETIVO TIENEN?

• Evitar la aspiración y mejorar la eficacia y seguridad de la
deglución
¿EN QUÉ PACIENTES ESTARÍAN INDICADAS?

• Son útiles incluso en pacientes con afectación cognitiva o
limitaciones del movimiento porque no requieren una participación
activa por parte del individuo
Diapositiva 7
CAMBIOS POSTURALES
FLEXIÓN ANTERIOR
¿Qué alteración se trabaja?

1. Retraso en el reflejo deglutorio
2. Restos de bolo alimenticio en vallécula
3. Déficit de abertura del EES
4. La debilidad en el cierre de las cuerdas PROCEDIMIENTO
vocales
Introducir el alimento en
la boca, flexionar
¿Qué objetivo tiene esta maniobra? mentón hacia el pecho y
tragar
• Proteger la vía respiratoria por aproximación de la
parte posterior de la lengua con el velo del paladar
(sello palatogloso), reduce acúmulo de restos
alimenticios en vallécula y anterioriza con la posición la
larginge y abre EES
CAMBIOS POSTURALES: FLEXIÓN ANTERIOR Y POSTERIOR
Maniobra que reduce la distancia entre la base de la faringe, acerca la epiglotis y las
cuerdas aritenoepiglóticas favoreciendo el cierre de la vía aérea durante la deglución
disminuyendo así el riesgo de aspiración y redirigiendo el bolo hacia el EES.
Está indicada en:

• El retraso del disparo reflejo deglutorio.
• La aspiración durante la contracción faríngea.
Existe flexión cervical anterior del cuello y flexión cervical posterior, (hacia delante y
hacia atrás)
Indicada solamente en (sin DCA):
• Fallo del sello labial con caída de alimento por la boca.

• Problemas de propulsión por glosectomías parciales
• No existencia de buen sello nasofaríngeo.
¿Qué objetivo tiene esta maniobra?

• Proteger la vía aérea. Empuja la base de la lengua y la epiglotis
hacia atrás, hacia la parte posterior de la faringe
Características
• Reduce la distancia entre la base de la faringe
• Acerca la epiglotis y las cuerdas aritenoepiglóticas (favoreciendo el
cierre de la vía aérea durante la deglución)
• Reduce el riesgo de aspiración
Indicada para:
• Pacientes con fallo en el sello labial (con caída de alimento por la
boca)
• Problemas de propulsión por glosectomías parciales
• Fallo del sello nasofaríngeo
PROCEDIMIENTO
Se puede realizar la flexión del cuello anterior y posterior

Diapositiva 8
CAMBIOS POSTURALES
FLEXIÓN POSTERIOR
Características
1. Mejora la velocidad del tránsito oral
2. Facilita el paso del bolo por la faringe por
drenaje gravitatorio
Indicada para:
• Pacientes con fallo en el sello labial (con
caída de alimento por la boca)
• Problemas de propulsión por glosectomías
parciales
• Fallo del sello nasofaríngeo
CAMBIOS POSTURALES: FLEXIÓN ANTERIOR

• Tránsito oral ineficaz por disminución de la propulsión lingual.
IMPORTANTE: NO tiene que haber debilidad en el cierre laríngeo. NO

EN DAÑO CEREBRAL ADQUIRIDO

• Mejorar el tránsito oral por la fuerza de la gravedad para arrastrar
el bolo.
Diapositiva 9
CAMBIOS POSTURALES
FLEXIÓN POSTERIOR
Procedimiento
1. Introducir el alimento en la boca y realizar
flexión posterior, en cuanto el alimento
entre en contacto con pilares anteriores se
desatará el reflejo deglutorio
ES UNA POSTURA PELIGROSA SÓLO PARA LAS

INDICACIONES ANTERIORMENTE DICHAS Y SI EL
RESTO DEL PROCESO FUNCIONA
ADECUADAMENTE
NO REALIZAR NUNCA EN PACIENTES CON DAÑO

CEREBRAL SOBREVENIDO
ES UNA ESTRATEGIA POSTURAL PELIGROSA
Diapositiva 10
CAMBIOS POSTURALES
ROTACIÓN DE LA CABEZA HACIA EL LADO LESIONADO

• Debilidad faríngea con acúmulo en recesos y
déficit de cierre laríngeo por alteración unilateral
de la laringe.
• Es una técnica que suele ser muy utilizada en

pacientes con DCA (Daño Cerebral Adquirido)
PROCEDIMIENTO
Tragar girando la cabeza
• Dirigir la comida (el bolo) hacia el lado sano por el lado lesionado.
aumentando el tránsito faríngeo.
• Cierre de la hemi-laringe débil y por consiguiente
aducción también de CCVV (parálisis cuerdas vocales)
• Si además de esta rotación hacemos una flexión anterior
reducimos residuos en vallécula y senos piriformes
CAMBIOS POSTURALES: ROTACIÓN CEFÁLICA HACIA EL LADO LESIONADO
Maniobra que en situaciones de paresia faríngea unilateral la rotación de la cabeza

hacia el lado dañado dirige la comida al lado sano evitando el residuo.
Está indicada en:

• Alteración faríngea o de cuerda vocal unilateral (p.e. ictus)
La Inclinación cefálica hacia el lado sano pretende fomentar la propulsión del bolo por
el lado sano.
Está indicada cuando existe debilidad oral y faríngea unilateral (residuo en la boca y
faringe por el mismo lado)
Diapositiva 11
CAMBIOS POSTURALES
FLEXIÓN ANTERIOR + ROTACIÓN DE CABEZA

• Retraso en el reflejo deglutorio
• Hipotono en hemi-faringe
• Restos en recesos faríngeos y laríngeos
• Debilidad en el cierre faríngeo
PROCEDIMIENTO
¿Qué objetivo tiene esta maniobra? 1. Introducir el alimento en la

boca.
2. Rotar la cabeza hacia el lado
• Re-dirige el bolo hacia faringe sana dañado
• Elongación de recesos laríngeos 3. inclinar la cabeza tocando el
hombro con la barbilla
• Proteger la vía aérea al combinar los efectos 4. deglutir.
anteriores
Diapositiva 12
CAMBIOS POSTURALES INCLINACIÓN DEL

CUELLO HACIA EL LADO SANO

• Debilidad faríngea hemilateral
• Residuos por toda la faringe.

• Favorecer un paso más rápido del bolo en PROCEDIMIENTO
el lado sano.
1. Introducir el
alimento en la boca
2. Tragar inclinando la
cabeza hacia el lado
PODEMOS TAMBIÉN UTILIAR UNA sano
COMBINACIÓN DE INCLINACIÓN LADO
SANO+ ROTACIÓN LADO DAÑADO
Diapositiva 13
ESTRATEGIAS COMPENSATORIAS
BÁSICAS: incremento sensorial
VARIACIONES DE VOLUMEN
VARIACIONES DE VISCOSIDAD DEL ALIMENTO
VARIACIONES DE SABOR
VARIACIONES DE TEMPERATURA
ESTIMULACIÓN SENSORIAL PRE-DEGLUCIÓN
ESTRATEGIAS COMPENSATORIAS BÁSICAS: INCREMENTO SENSORIAL
• VARIACIONES DE VOLUMEN: diferentes volúmenes de alimento hacen variar el

proceso de la deglución. Adecuar volumen según síntomas facilita la deglución
• VARIACIONES DE VISCOSIDAD DEL ALIMENTO: Las diferentes consistencias del

alimento pueden hacer variar la velocidad del tránsito del bolo, siendo lento en
alimentos espesos, por ejemplo, útil en retardo del reflejo faríngeo.
• VARIACIONES DE SABOR: Las variaciones de sabor estimulan los reflejos faríngeos

(dulce-salado, acido-amargo). Sobre todo sabores ácidos.
• VARIACIONES DE TEMPERATURA: Estimulan reflejos faríngeos las variaciones frío-

calor pero sobre todo el frío.
• ESTIMULACIÓN SENSORIAL PRE-DEGLUCIÓN: Los olores y la visión del alimento

estimulan la segregación de saliva. La presión de la cuchara sobre la lengua.
Diapositiva 14
BÁSICAS: incremento sensorial
Dosificación y modificación Variaciones de viscosidad en el
del bolo alimento
Sabores
Temperatura
ESTRATEGIAS COMPENSATORIAS BÁSICAS: INCREMENTO SENSORIAL
• VARIACIONES DE VOLUMEN: diferentes volúmenes de alimento hacen variar el

proceso de la deglución. Adecuar volumen según síntomas facilita la deglución
• VARIACIONES DE VISCOSIDAD DEL ALIMENTO: Las diferentes consistencias del

alimento pueden hacer variar la velocidad del tránsito del bolo, siendo lento en
alimentos espesos, por ejemplo, útil en retardo del reflejo faríngeo.
• VARIACIONES DE SABOR: Las variaciones de sabor estimulan los reflejos faríngeos

(dulce-salado, acido-amargo). Sobre todo sabores ácidos.
• VARIACIONES DE TEMPERATURA: Estimulan reflejos faríngeos las variaciones frío-

calor pero sobre todo el frío.
• ESTIMULACIÓN SENSORIAL PRE-DEGLUCIÓN: Los olores y la visión del alimento

estimulan la segregación de saliva. La presión de la cuchara sobre la lengua.
Diapositiva 15
BÁSICAS: Control del entorno
1. Procurar que el ambiente sea relajado.

2. Posición correcta, sentados en ángulo recto , si es
posible con los pies apoyados en el suelo.
3. Concentración, evitar distracciones.
4. Ritmo y volumen, adecuado a cada individuo y a sus
peculiaridades.
Diapositiva 16
BÁSICAS: Control del entorno
1. Platos de uno en uno, y colocados en línea media por si

tuviera alguna alteración visual.
2. Sentado 30 minutos.
3. Higiene oral después de las comidas.
4. Utensilios específicos, en el caso de que necesitase.
Diapositiva 17
BÁSICAS: Utensilios específicos
Diapositiva 18
BÁSICAS: Presentación del alimento
1. Colocación del alimento en el plato y en la boca → LINEA MEDIA,
ejerciendo una leve presión con la cuchara.
2. Preparados homogéneos, MUY IMPORTANTE, no nos comportamos de
la misma manera con sólidos que con líquidos, no mezclar
consistencias.
3. Evitar alimentos que desprendan agua como naranjas, sandía...
4. Evitar alimentos que se desprendan en trozos , o disgregados.
5. No utilizar pajitas ni jeringas. Las pajitas porque se utiliza el aparato
respiratorio y puede estar comprometido el cierre del mismo. Y
jeringas porque se tiende a introducir de manera errónea.
6. Evitar alimentos difíciles con debilidad lingual (untuosos, pegajosos)
Diapositiva 19
TÉCNICAS DE REHABILITACIÓN LOGOPÉDICA

Terapia Miofuncional
Aplicable a todas aquellas patologías que presenten

desajustes en los órganos orofaciales: deglución,
respiración y fonación
OBJETIVO: Enseñar patrones neuromotores correctos

para equilibrar o compensar patrones incorrectos
EJERCICIOS ESTIMULACIÓN ESTIMULACIÓN

NEUROMUSCULARES SENSORIAL SENSORIAL
Diapositiva 20
TÉCNICAS DE RHB LOGOPÉDICA

Estimulación sensorial oral
¿Para quien está indicada estas estrategias?
• Ancianos
• Demencias
• DCA
¿Cuales son sus objetivos?
Poner en alerta al SNC antes de la deglución y aumentan la

conciencia sensorial. El efecto terapéutico de estas estrategias
es la estimulación de terminales sensitivos aferentes
implicados en el inicio de la respuesta motora orofaríngea.
TÉCNICAS DE RHB LOGOPÉDICA: ESTIMULACIÓN SENSORIAL
Son técnicas útiles en pacientes con sensibilidad oral disminuida o apraxia.

Consisten en estimular el sistema nervioso central antes de la deglución aumentando
la consciencia sensorial.
Aunque no haya mucha evidencia científica se suelen utilizar bastante y, entre ellas,
destaca:
• Estimulación mecánica de la lengua: Presionando el dorso de la lengua con la

cuchara al introducir el alimento.
• Modificaciones del volumen, temperatura y sabor del bolo. Si es posible conviene
dar bolos de diferentes volúmenes y consistencias.
• Estimulación mecánica de los pilares faríngeos con frío: Se realiza con ayuda de
hielo o un espejo faríngeo frío.
• Estimulación térmica y cambios de sabor: Se realiza administrando sustancias frías,

helados, sorbetes, hielo, sabores ácidos como la lima, piña… desencadenan la
deglución
• Estimulación sensorial pre-deglución: Hay que tener presente que los olores y la
visión del alimento intervienen en esta fase y estimulan la salivación. Se deben
evitar distracciones tanto visuales como auditivas.
Diapositiva 21

Estimulación sensorial oral
Sobre todo indicado en pacientes con:
• APRAXIA DEGLUTORIA
• AGNOSIA TÁCTIL PARA LA COMIDA
• DISMINUCIÓN DE LA SENSIBILIDAD ORAL
• RETRASO EN EL DISPARO DE LA DEGLUCIÓN
• ESTIMULACIÓN BASAL (Auditiva/Visual/Táctil/Gustativa)
Diapositiva 22

EJEMPLOS de ejercicios de estimulación
sensorial
Cepillos para estimular zona orofacial con o sin

vibración
• Suave masaje intra-bucal con diferentes texturas
y temperaturas
Colocar en la comisura labial diferentes alimentos en

textura y sabor
• Estimulación mecánica de los pilares anteriores
con frío
• Piruletas, cuentagotas, chupetes…
• Se untarán los dedos de las manos para
chuparlos
Diapositiva 23
EJERCICIOS NEUROMUSCULARES PRAXIAS OROFACIALES
¿Qué objetivo tienen las praxias?
• Entrenar la movilidad, el tono y fuerza de los órganos que

intervienen en la deglución, para que alcancen una agilidad y
coordinación lo más cercana a la normalidad de los diferentes
participantes en la deglución.
SE REALIZAN FRENTE A UN ESPEJO PARA QUE EL

INDIVIDUO OBSERVE SUS MOVIMIENTOS Y
COMPARARLOS CON LOS CORRECTOS PARA VER SUS
PROGRESOS.
EJERCICIOS NEUROMUSCULARES: PRAXIAS
Consisten en el entrenamiento de la movilidad, el tono y la sensibilidad de los órganos

que intervienen en la deglución.
Están dirigidos a mejorar las fases preparatoria y oral así como a los músculos hioideos
(conjunto de músculos que favorecen el ascenso y descenso del hioides y de la laringe)
y también de la mandíbula.
Principalmente, se trata de realizar praxias orofaciales y del cuello que se deben
ejercitar repetidamente con el objetivo de mejorar la fisiología de la deglución, pero
también se recomienda trabajar combinándolas con estimulación de la sensibilidad y
ejercicios de relajación.
Las praxias deben ir dirigidas a mejorar la movilidad, la fuerza, el tono y el recorrido

muscular de:
• Labios, para intentar conseguir un sello labial competente, evitando que el alimento
se derrame fuera de la boca.
• Lengua, órgano de relevante importancia para la deglución, ya que su adecuada
movilidad y su fuerza favorecen la formación y el control del bolo. Permiten la
eficacia del sello glosopalatal además de ser la encargada de propulsar el bolo hacia
la hipofaringe. Por esta razón, las praxias linguales deben ir dirigidas a mejorar la
amplitud de movimiento, la resistencia y la fuerza, en especial la de propulsión.
• Otras praxias que no se pueden dejar de ejercitar, en función de la sintomatología,

el control cefálico, el tono velar o la disfonía son aquellas que van dirigidas a
mejorar la movilidad del maxilar, el velo del paladar y también las específicas para la
aducción de las cuerdas vocales.
Diapositiva 24

• Labios: Para conseguir un sello labial competente
• Lengua: Para formar y controlar el bolo en la fase oral, para un
correcto arrastre en la propulsión lingual de la fase faríngea y para
realizar una adecuada elevación laríngea
• Masticación: Con ejercicios para fortalecer los músculos maseteros y
bucinadores. Los primeros para formar un bolo consistente, y para
contenerlo sin que se disperse por la boca, los segundos.
PRAXIAS OROFACIALES

• Entrenar la movilidad, el tono y la sensibilidad de los órganos que
intervienen en la deglución para mejorar las fases:
• Preparatoria
• Oral
• De los músculos hioides
Dirigido a:
• Mejorar la amplitud de movimiento
• Mejorar la resistencia y la fuerza de propulsión
Diapositiva 25

• Velo del Paladar: Para conseguir un sello velo-faríngeo
competente y no haya escape nasal.
• Musculatura supra-hioidea: intervienen en el proceso deglutorio,

constituyen la masa muscular del suelo de la boca donde se
apoya la lengua e inserta y fija el hioides, que junto con los
músculos infrahioideos elevará la laringe.
• Masticación: trabajar una correcta abertura, elevación-

descenso y lateralización mandibular. Y una adecuada
contracción de masetero
PRAXIAS OROFACIALES

• Entrenar la movilidad, el tono y la sensibilidad de los órganos que
intervienen en la deglución para mejorar las fases:
• Preparatoria
• Oral
• De los músculos hioides
Dirigido a:
• Mejorar la amplitud de movimiento
• Mejorar la resistencia y la fuerza de propulsión
Diapositiva 26
EJERCICIOS NEUROMUSCULARES PRAXIAS

OROFACIALES: Labios
ALTERACIÓN: Sello labial, imposibilidad de contener el

alimento dentro de la boca
OBJETIVO: Conseguir un tono, movilidad y fuerza adecuada

para un sellado completo de labios
PROTRUSIÓN CONTRA
ESCONDER LABIOS
LATERAL RESISTENCIA
PRAXIAS OROFACIALES: LABIOS
El objetivo de este tipo de ejercicios es conseguir un sello labial competente. Además

de estas praxias orales también se realizan los siguientes ejercicios:
Soplar / succionar/ silbar

Pronunciar palabras con los fonemas bilabiales: /b/, /p/, y /m/
Pronunciar /o/, /u/
Diapositiva 27

OROFACIALES: Labios
CIERRE + BUCINADORES + CIERRE + BUCINADORES =

VELO DE PALADAR SUCCIÓN
Con cambio de tamaños, volúmenes y

viscosidad


Pronunciar /o/, /u/
Diapositiva 28

OROFACIALES: Labios
EJERCICIO CONTRA SUJETAR UN DEPRESOR CON

RESISTENCIA PARA LABIO UN PESO


Pronunciar /o/, /u/
Diapositiva 29

OROFACIALES: Lengua
OBJETIVO: Formación y control del bolo + protrusión lingual
SACAR Y METER LA TRABAJAR MOVIMIENTOS

LENGUA / LATERALIZAR HELICOIDALES
PRAXIAS OROFACIALES: LENGUA


Pronunciar /o/, /u/
Diapositiva 30

OROFACIALES: Lengua
OBJETIVO: Formación y control del bolo + protrusión lingual
TRABAJO CONTRA RESISTENCIA TRABAJO CON GUÍA

DE LA LENGUA CON DEPRESOR LENGUAS
PRAXIAS OROFACIALES: LENGUA


Pronunciar /o/, /u/
Diapositiva 31

OROFACIALES: Lengua
ALTERACIÓN: Lengua, no propulsión lingual, acúmulo en

recesos
TIRAR DE LA LENGUA Y PEDIR AL
PACIENTE QUE TIRE EN SENTIDO
CONTRARIO
ALTERACIÓN: Lengua, incapacidad para recoger los residuos

acumulados en los surcos laterales
MOVIMIENTOS LATERALES INTERNOS

Diapositiva 32

OROFACIALES: Velo del paladar
ALTERACIÓN: Velo del paladar produciendo regurgitación

nasal
DECIR /a/ CON LA LENGUA FUERA

EMITIR FONEMAS VELARES: /k/, /j/
EJERCICIOS DE SOPLO/SUCCIÓN: diferentes

ejercicios con pajitas, con incentivadores
respiratorios
Diapositiva 33

OROFACIALES: Masticación
ALTERACIÓN: Masticación
Ejercicio contra resistencia Movimientos de apertura

con depresor y cierre de la boca
Diapositiva 34

OROFACIALES: Cierre laríngeo
ALTERACIÓN: Cierre laríngeo
EJERCICIOS DE ELEVACIÓN LARÍNGEA

Sonidos agudos
/i/: cortas y largas
Presionando suavemente a los lados del cartílago
tiroides, sobre las alas del hioides hace que la laringe se
desplace hacia delante
EJERCICIOS DE CIERRE GLÓTICO
Ejercicios de contra resistencia: contra pared/silla/
mesa/peso en manos + fonación de fonemas velares.
Maniobras de Shaker
EJERCICIO DE SHAKER
Ejercicio isométrico-isotónico de flexión anterior del cuello para potenciar la

musculatura suprahioidea.
Origina un significativo incremento en la apertura anteroposterior del EES y del
desplazamiento anterior de la laringe.
Diapositiva 35
EJERCICIOS NEUROMUSCULARES
• Pellizcado
• Percusión
• Amasamiento
• Presión
• Contra-resistencia
Diapositiva 36
ALTERACIÓN: Hipotonía
OBJETIVO: Aumentar el tono muscular
Vibración Percusión con yemas Pellizcado

de los dedos
Diapositiva 37
ALTERACIÓN: Hipertonía
OBJETIVO: Relajar el tono muscular

Diapositiva 38
MANIOBRAS DEGLUTORIAS
Las maniobras deglutorias están dirigidas a compensar

alteraciones biomecánicas concretas, cambian la fisiología
de la deglución de manera consciente.
Requiere un entrenamiento ya que el paciente debe ser

capaz de entenderlas, aprenderlas, y practicarlas hasta
que sea capaz de realizarlas de manera automatizada.
Tienen un efecto terapéutico

moderado con resultados a medio-
largo plazo
Su objetivo es mejorar la eficacia y seguridad de la deglución mediante el control voluntario
sobre determinados aspectos del proceso deglutorio.
Dado que el paciente participa en estas maniobras, debe ser capaz de seguir instrucciones y de
realizar un esfuerzo muscular. Por tanto, para poder realizar maniobras deglutorias
se requiere que el paciente:
• Tenga un control voluntario de la deglución
• Participe en los ejercicios y sea capaz de seguir
instrucciones
• Realizar un esfuerzo muscular
Pueden utilizarse durante la deglución pero también para ejercitar la musculatura

deglutoria. Es decir, que se deberán realizar primero sin comida y después
durante la comida. Lo más seguro es entrenar la maniobra sin
comida porque cambia el patrón normal de la deglución y en un
primer momento cuesta las maniobras se enlentecen tanto que es
divicil manejar el patrón respiratorio.
El efecto terapéutico de estas estrategias es moderado, con un nivel de evidencia B.

Sus resultados se ven a medio y largo plazo.
Cada vez que el paciente ingiere se deben realizar estas maniobras cuyos objetivos
son:
• Proteger la vía aérea y favorecer el cierre laríngeo.

• Facilitar el paso del bolo hacia el esófago de manera rápida y sin que queden
residuos.
Diapositiva 39
El paciente las practica para:

1. Proteger la vía aérea y favorecer el cierre laríngeo
2. Facilitar el paso del bolo hacia el esófago de manera
rápida y sin la presencia de residuos en el trayecto
deglutorio
Diapositiva 40
Las maniobras deglutorias más utilizadas son:
1. Resistencia frontal asociada a deglución

2. Deglución forzada o de esfuerzo
3. Maniobra de Mendelsohn
4. Maniobra supraglótica
5. Maniobra supraglótica + Flexión anterior
6. Maniobra super-supraglótica
7. Maniobra de Masako
8. Maniobra doble deglución
Diapositiva 41
MANIOBRA DEGLUTORIA: 1.Resistencia frontal
OBJETIVO
Disminución del paso faríngeo, facilitar la
anteriorización de la laringe y apertura del
EES
PROCEDIMIENTO
El paciente tiene que presionar la frente contra
la mano del logopeda/cuidador o la suya y
tragar
MANIOBRA DEGLUTORIA: RESISTENCIA FRONTAL

• Disminución del paso faríngeo
Ayuda a anteriorizar más la laringe, provocando abertura de EES, facilitando el paso del
bolo
Diapositiva 42
MANIOBRA DEGLUTORIA: 2.Maniobra de esfuerzo

o forzada

• Aumentar el movimiento posterior de la
base de la lengua durante la deglución
• Favorece la propulsión del bolo y la
contracción faríngea PROCEDIMIENTO
• Reducir el residuo en la vallécula después 1. Introducir el
de la deglución. alimento en la boca.
2. Al tragar, apretar
fuerte con la lengua
y la garganta. Una
Se debe instruir al paciente a tragar contrayendo deglución fuerte y
todos los músculos de la boca y del cuello con la enlentecida
intención de empujar el bolo
MANIOBRA DEGLUTORIA: MANIOBRA DE ESFUERZO O FORZADA
Maniobra que en la que se debe instruir al paciente para que trague contrayendo
todos los músculos de la boca y del cuello con la intención de empujar el bolo.
Las características de esta maniobra son:

• Favorecer la propulsión del bolo.
• Favorecer la contracción faríngea.
• Evitar que se acumulen residuos en la vallécula.
• Aumentar el movimiento posterior de la base de la lengua.
Esta técnica se puede repetir más de una vez denominándose también maniobra de
“deglución con esfuerzo” o “deglución en seco” ya que hay una deglución inicial para
transportar el bolo hacia el esófago y otras degluciones para aclarar los residuos del la
faringe.

• Reducción del movimiento posterior de la base de la lengua.
Diapositiva 43
MANIOBRA DEGLUTORIA: 3.Maniobra de

Mendelsohn

.
• Incrementar la extensión y la duración de la
elevación laríngea mejorando la coordinación
en la deglución, y en consecuencia incrementa
PROCEDIMIENTO
la duración y amplitud de la apertura del EES
Hacer tragar la saliva varias
• Mejora el vaciado faríngeo veces, elevar la laringe,
activamente o con la ayuda de la
• Evita la aparición post-deglución mano.
Después practicar con alimentos,

el paciente tiene que mantener la
nuez elevada unos segundos
ayudándose de la musculatura
anterior del cuello y luego tragar.
MANIOBRA DEGLUTORIA: MENDELSOHN
• Consiste en elevar de manera consciente la laringe, aumentando la amplitud del

ascenso laríngeo.
• Al paciente se le enseña a percibir el ascenso mediante el tacto sobre el cartílago
tiroides.
• En esta posición de ascenso se le enseña a tragar y mantener unos segundos la
posición de máximo ascenso después de haber tragado, inicialmente se puede
ayudar el movimiento con la mano.
• Esta maniobra retrasa el cierre del EES mejorando el vaciado faríngeo y evitando la
aspiración post-deglución
Objetivo: Mejorar la apertura del EES.

• Disminución de la movilidad laríngea y descoordinación en la
deglución
Diapositiva 44
MANIOBRA DEGLUTORIA: 4.Maniobra

supraglótica
OBJETIVO
• Cerrar las cuerdas vocales antes y
durante la deglución, protegiendo la vía
aérea de aspiraciones.
• Facilitar el disparo del reflejo de
PROCEDIMIENTO
deglución que puede estar enlentecido.
1. Introducir el alimento en la boca.
2. Inspirar profundamente y
aguantar la respiración.
Recuerda
3. Mantener la apnea y tragar
ALIMENTO+ INSPIRAR+ 4. Mantener la apnea y tragar.
APNEA+ DEGLUCIÓN + TOSER 5. Inmediatamente después de
+ TRAGAR tragar toser con fuerza para
movilizar residuos y volver a
tragar
DEGLUCIÓN SUPRAGLÓTICA Y SUPER-SUPRAGLÓTICA
Estas técnicas son las más utilizadas y su objetivo principal es el cierre de la vía aérea, antes de
que el bolo entre en la hipofaringe y mantener el cierre durante el tránsito hipofaringeo.
Estas maniobras disminuyen el riesgo de aspiración gracias a la apnea voluntaria que cierra el
vestíbulo laríngeo antes de la deglución.
No se pueden utilizar en pacientes con enfermedades coronarias ya que estas maniobras

aumentan la presión intra-torácica y pueden ocasionarse alteraciones del ritmo cardíaco.
Deglución supraglótica: Es la maniobra más importante y usada.

El paciente tiene que hacer una apnea voluntaria en el momento de la deglución y
posteriormente toser para eliminar residuos que hayan quedado acumulados en la glotis o
faringe, y a continuación sin respirar volver a tragar. Es una maniobra larga por eso hay que
entrenarla para acortar tiempos y no tener la necesidad de respirar lo que haría entrar
residuos en laringe.
Deglución Súper-supraglótica: Técnica similar a la anterior pero a la que se debe añadir una
deglución de esfuerzo. Se solicita al paciente que haga una apnea voluntaria, que degluta
ejerciendo fuerza al transportar la comida y que tosa voluntariamente después de la deglución.
Se puede utilizar un punto de apoyo muscular de contra resistencia como sujetar la frente para
aumentar el efecto de la fuerza a nivel del a musculatura laríngea.
• Reducción del cierre de las cuerdas vocales y retraso del disparo

del reflejo de deglución.
Diapositiva 45
MANIOBRA DEGLUTORIA: 5.Maniobra Super-

supraglótica

Disminución del cierre de las cuerdas vocales.
Reducción del movimiento de retracción de la
lengua.

PROCEDIMIENTO
• Mejorar el cierre de las cuerdas vocales
1. Introducir el alimento en la
durante la deglución, evitando así la boca.
aspiración. 2. Inspirar y aguantar el aire
• Aumentar la retracción de la base de la muy fuerte.
3. Tragar de forma forzada
lengua manteniendo la apnea.
4. Inmediatamente después
de tragar, toser con fuerza.
MANIOBRA DEGLUTORIA: DEGLUCIÓN SUPRAGLÓTICA Y SUPER-SUPRAGLÓTICA
Estas técnicas son las más utilizadas y su objetivo principal es el cierre de la vía aérea,
antes de que el bolo entre en la hipofaringe y mantener el cierre durante el tránsito
hipofaringeo.
Estas maniobras disminuyen el riesgo de aspiración gracias a la apnea voluntaria que

cierra el vestíbulo laríngeo antes de la deglución.
No se pueden utilizar en pacientes con enfermedades coronarias ya que estas

maniobras aumentan la presión intra-torácica y pueden ocasionarse alteraciones del
ritmo cardíaco.
Deglución Súper-supraglótica: Técnica similar a la anterior pero a la que se debe añadir

una deglución de esfuerzo. Se solicita al paciente que haga una apnea voluntaria, que
degluta ejerciendo fuerza al transportar la comida y que tosa voluntariamente después
de la deglución.
Se puede utilizar un punto de apoyo muscular de contra resistencia como sujetar la
frente para aumentar el efecto de la fuerza a nivel del a musculatura laríngea.
Diapositiva 46
MANIOBRA DEGLUTORIA:
6.-Maniobra Supraglótica+ Flexión anterior
OBJETIVO
• Además de realizar la maniobra nos
ayudaremos de una estrategia postural
para cerrar el paso a vía respiratoria, en el
caso de que la necesitemos
Recuerda
ALIMENTO+ INSPIRAR+ APNEA FORZADA+

DEGLUCIÓN + TOSER + TRAGAR
Diapositiva 47
MANIOBRA DEGLUTORIA: 7.Maniobra de Masako
OBJETIVO
Ayuda al cierre de la nasofaringe, evitando las
regurgitaciones nasales, estimula los
constrictores faríngeos y fortalece la base de
la lengua.
Mejorar la contracción de la pared faríngea
posterior, anteriorizándola durante la
deglución.
• Evitar la acumulación de residuos en la
vallécula. PROCEDIMIENTO
• Como maniobra de estimulación sujetando
1. Introducir el alimento en la
la lengua con una gasa y deglutir
boca
2. Colocar la lengua entre los
Maniobra utilizada para ayudar al dientes
3. Tragar
movimiento de la base de la lengua y
fortalecer esta zona
MANIOBRA DEGLUTORIA: MASAKO
• Maniobra que se puede realizar con o sin alimento.

• Consiste en deglutir con al lengua cogida entre los dientes.
• Facilita el movimiento de la base de la lengua y el paso del bolo por la faringe hacia
el esófago evitando la acumulación de residuos en la vallécula.
• Esta técnica puede ser usada para ayudar al movimiento y para fortalecer la base
de la lengua.

• Disminución de la contracción de la pared faríngea posterior.
Diapositiva 48
MANIOBRA DEGLUTORIA: 8.Maniobra de doble

deglución
OBJETIVO
• Evitar la acumulación de residuos en la vallécula.
Recuerda
ALIMENTO+ COLOCAR LA LENGUA ENTRE
LOS DIENTES + TRAGAR+ VOLVER A
TRAGAR
MANIOBRA DEGLUTORIA: DOBLE DEGLUCIÓN
• Ayuda al cierre de la nasofaringe evitando las

regurgitaciones nasales.
• Estimula los constrictores faríngeos y fortalece la base
de la lengua.
• Mejorar la contracción de la pared faríngea posterior
anteriorizándola durante la deglución.
Diapositiva 49
VIDEOFLUOROSCOPIA (VFS)
La VFS nos va a ayudar a seleccionar el tratamiento

en función de la severidad de las alteraciones de
eficacia y seguridad de cada paciente
Nos guía para saber con más certeza, cual es la
cantidad o el incremento de densidad adecuado para
la deglución del paciente.
En disfagias más severas nos va ayudar a comprobar
si la estrategia postural o la maniobra compensatoria NOS PERMITE
MONITORIZAR LA
es la más adecuada. REHABILITACIÓN
O en el caso de que nos confirme la VFS que ni con
rehabilitación es posible la alimentación oral.
Diapositiva 50
TÉCNICAS DE FACILITACIÓN: Estimulación eléctrica

neuromuscular
Electro estimulación: Potencia determinados grupos

musculares que intervienen en la deglución como la
musculatura hioidea. Para incrementar el ascenso
hioideo y laríngeo.
Ejerce un estímulo continuo mientras el paciente

practica ejercicios deglutorios para aumentar su
LOS ESTUDIOS QUE HAY NO
potencia y velocidad de contracción. SON CONCLUYENTES PERO
SUGIEREN UTILIDAD EN EL
TRATAMIENTO DE DISFAGIA
MODERADA
Mediante electrodos percutáneos intramusculares o
trans cutáneos adheridos a la piel
Diapositiva 51
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
El tratamiento quirúrgico está orientado a mejorar la eficiencia

de los esfínteres que son necesarios para una deglución
eficiente y segura, son:
• Esfínter esofágico superior (EES)
• Esfínter velopalatino
• Esfínter glótico
Algunos riesgos de la cirugía:

1. Aspiración en la fase de inducción anestésica
2. Perforación de la mucosa gástrica
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
El tratamiento quirúrgico está orientado para mejorar la eficiencia de los siguientes

esfínteres en la deglución:
• Esfínter esofágico superior.
• Esfínter velopalatino.
• Esfínter glótico.
Tradicionalmente se utilizaba la dilatación neumática (inserción de un globo pequeño

que se infla a nivel de esófago) como tratamiento de primera línea de la acalasia de
esófago. La cirugía se reservaba para la disfagia rebelde después de múltiples
dilataciones o bien tras la perforación esofágica ocurrida durante la dilatación. Hoy día,
la cirugía ha cambiado y la mayor parte de los cirujanos y gastroenterólogos prefieren
la miotomía laparoscópica de Heller y la funduplicatura parcial como tratamiento de
primera línea.
Riesgos de la cirugía
Las complicaciones quirúrgicas más comunes son la aspiración, en el momento de la
inducción anestésica, de alimentos retenidos en el esófago y la perforación de la
mucosa esofágica.
La disfagia persiste o reaparece en 5% a 10% de los pacientes
Diapositiva 52
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO: Miotomía de

Heller
La miotomía en fallo de EES está indicada en pacientes con
disfagia orofaringea que presenten:
1. Alteración de la apertura del esfínter

2. Disminución de la distensión e incremento de la resistencia
al flujo
3. Propulsión lingual y faríngea adecuada
Es una intervención efectiva en pacientes sin antecedentes

neurológicos y reflejo deglutorio conservado
Se debe intervenir en: Supone alivio permanente

• Divertículo de Zenker de la disfagia en el 85-
• Incontinencia del esfínter velopalatino 100% de los casos
• Esfínter glótico incompetente
MIOTOMÍA DE HELLER
La miotomía de Heller, cuando está bien hecha, soluciona la disfagia en un 85-100% de

los pacientes. Los pacientes, por lo general, pueden ingerir alimentos a la mañana
siguiente y ser dados de alta después de uno o dos días de la cirugía.
En algunos casos, la falta de peristaltismo esofágico es tan acentuado que la miotomía

sola no aliviará la disfagia y el paciente se beneficiará más con la esofagectomía. La
indicación de esofagectomía para acalasia es excepcional, incluso si el esófago está
dilatado, y solo deberá hacerse cuando la miotomía fracasa.
La miotomía en fallo de EES esta indicada exclusivamente en pacientes con disfagia

orofaríngea que presenten:
• Alteración de la apertura del esfínter
• Disminución de la distensibilidad e incremento de la resistencia al flujo
• Propulsión lingual y faríngea adecuada
Es efectiva en paciente sin antecedentes neurológicos y reflejo deglutorio conservado.

La cirugía también se efectúa en pacientes con:
• Divertículo de Zenker: herniación de la mucosa faríngea

• Incontinencia del esfínter velopalatino: después de RH Logopédica no eficaz
• Esfínter glótico incompetente: después de RH Logopédica no eficaz y/o deglución
no segura.
Diapositiva 53
TRATAMIENTOS COMPLEMENTARIOS
Toxina botulínica
Función: neurotoxina que bloquea la trasmisión neuromuscular
de acetilcolina en las terminaciones nerviosas colinérgicas pre-
sinápticas.
Duración: El bloqueo es temporal y dura entre 2 y 6 meses.
Indicaciones:
• Cuando el paciente sigue aspirando secreciones orofaríngeos
a pesar de la cirugía.
• Es bastante eficaz y con escasos efectos secundarios.
La inyección de BTX-A por vía

percutánea o endoscópica reduce
la contracción tónica de EES.
TRATAMIENTOS COMPLEMENTARIOS: TOXINA BOTULÍNICA
La toxina botulínica A (BTX-A) ha sido utilizada como alternativa quirúrgica para tratar
la disfunción del EES desde 1994. Es una neurotoxina que bloquea la trasmisión
neuromuscular por inhibición de la liberación de acetilcolina en las terminaciones
nerviosas colinérgicas pre-sinápticas consiguiendo relajación y permitiendo la
deglución en pocos días. El bloqueo neuromuscular es temporal y dura entre 2 y 6
meses pero se pueden repetir sesiones.
La inyección de BTX-A por vía percutánea o endoscópica reduce la contracción tónica

de EES.
Se utiliza en diversas patologías caracterizadas por espasmo muscular, incluyendo

tortícolis, Blefaroespasmo, Disfonía espasmódica y Acalasia. En disfagia se usa
principalmente cuando el paciente sigue aspirando secreciones orofaríngeas a pesar
de la cirugía. Es bastante eficaz y con escasos efectos secundarios. Diversos estudios
relacionan su uso con mejoría en la disfagia secundaria a disfunción del músculo
cricofaríngeo causado por diversas patologías: ictus, enfermedades neurológicas; ELA,
Parkinson…, lesiones secundarias a cirugía en la región cervical.
Diapositiva 54
TRATAMIENTOS COMPLEMENTARIOS
Estimulación eléctrica transcraneal
Terapia en fase experimental

Se ha visto aumento de la excitabilidad y representación
faríngea cortical en el hemisferio sano de pacientes con ictus
con un descenso del 30% de aspiraciones
Los resultados sugieren que la

estimulación eléctrica puede tener un rol
en el tratamiento rehabilitador en
algunos pacientes
TRATAMIENTOS COMPLEMENTARIOS: NEURO-ESTIMULADORES
Existen técnicas complementarias que se pueden utilizar durante la terapia deglutoria.
Estimulación magnética transcraneal:
Es una estimulación eléctrica no invasiva, sin electrodos por inducción

electromagnética. La presencia, duración e intensidad de sus efectos diferidos
continúan siendo objeto de controversia.
La hipótesis de esta terapia sería que estas enfermedades neurológicas tienen una
circuitopatía que, gracias a técnicas de neuro-imagen avanzada, serían capaces de
identificar la red neural afectada, que nos provoca los síntomas, adaptando de manera
individual la disfunción neurofisiológica asociada a esos síntomas.
Es una terapia en fase experimental. El equipo de Fraser (2002) observó un descenso

de aspiraciones del 30% en pacientes con ictus comparando voluntarios sanos
mediante estimulación magnética transcraneal. Se constató un aumento de la
excitabilidad y representación faríngea cortical en el hemisferio sano. Los resultados
sugieren que la estimulación eléctrica puede tener un rol en el tratamiento
rehabilitador en algunos pacientes.
Diapositiva 55
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA
BASCUÑANA, AMBRÓS , H. y GÁLVEZ KOSLOWSKI, S. Tratamiento de la disfagia

orofaríngea. Clínica MATT. Tarragona.
Bleeckx, D y Postiaux, G. Deglución. Evaluación y reeducación. 2002, Editions

Scientifiques et Médicales Elsevier SAS, París.
Botella Trelis, J. J. y Ferrero López, M. I. Geriatra. Médico Adjunto. Servicio de

Medicina Interna. ** Diplomada en Enfermería. Servicio de Dietética. Hospital
Dr. Moliner. Conselleria de Sanitat. Serra. Valencia. España. Manejo de la disfagia
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Diapositiva 56
Clavé, P., Terré,R., de Kraa, Serra, M. Actitud a seguir ante una disfagia orofaríngea
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Unidad de Exploraciones Funcionales Digestivas. Hospital de Mataró. Barcelona
Clavé Civit, P., García Peris, P. Guía de diagnostico y de tratamiento nutricional y
rehabilitador de la disfagia orofaríngea. Editorial Glosa. 2011
Pascual-Leone, A , Tormos-Muñoz, J.M.
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Velasco, M. Clave, P. Puiggrós, C. Abordaje clínico de la disfagia orofaringea:
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Servicio de Cirugía,Hospital de Mataró, Barcelona. Nutrición clínica en Medicina,
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LOGOPÉDICAS EN EL PACIENTE CON DISFAGIA OROFARINGEA DE ORIGEN
NEUROGÉNICO.CONFERENCES Clínica de fonoaudiologia en Mogi das Cruzes -
São Paulo (Brasil)
Maggie Lee Huckabee, M.A., CCC/SLP Oral-Faringea . Aplicación de Biorretroalimentación

Electromiográfica en el tratamiento de la Disfagia Orofaringea. Senior Speech Language
Pathologist Dysphagia Specialist Massachusetts General Hospital Boston, MA
http://www.disfagia.es/disfagia.es/Inicio.html
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Gutiérrez Bezón C, Jiménez Rojas C. y Corregidor Sánchez A. El equipo
interdisciplinar, capítulo 7 en Tratado de geriatría para residentes. Editado por la
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Singh S. Dysphagia in stroke patients. Postgrad Med J 2006;82:383-391
Clavé Civit P. y Quer Agustí M. Tratamiento quirúrgico de la disfagia orofaríngea.

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Clavé Civit P., Arreola García V. y Velasco Zarzuelo M. Tratamiento rehabilitador.

Guía de diagnóstico y de tratamiento nutricional y rehabilitador de la disfagia
orofaríngea editado por Nestle. Ed Glosa, 2011. pp155:68.
Clavé Civit P. y Peris Garcia P. El equipo multidisciplinar de manejo de los

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Diapositiva 1

1. ESTRATEGIAS COMPENSATORIAS BÁSICAS

2. TÉCNICAS DE REHABILITACIÓN LOGOPÉDICA

El objetivo principal del tratamiento logopédico consiste

Para conseguir este objetivo, se utilizan de manera

TRATAMIENTO REHABILITADOR LOGOPÉDICO

EVALUACIÓN INICIAL Y TRATAMIENTO

Cambios posturales Terapia Miofuncional

ESTRATEGIAS COMPENSATORIAS BÁSICAS

Indicadas también para:

2. Pacientes con rigidez

Consigue evitar el 25% de las aspiraciones

Nivel B de evidencia científica

ESTRATEGIAS COMPENSATORIAS BÁSICAS

¿QUÉ OBJETIVO TIENEN?

¿EN QUÉ PACIENTES ESTARÍAN INDICADAS?

¿Qué alteración se trabaja?

CAMBIOS POSTURALES: FLEXIÓN ANTERIOR Y POSTERIOR

Está indicada en:

Indicada solamente en (sin DCA):

• Fallo del sello labial con caída de alimento por la boca.

¿Qué objetivo tiene esta maniobra?

Se puede realizar la flexión del cuello anterior y posterior

CAMBIOS POSTURALES: FLEXIÓN ANTERIOR

¿Qué alteración se trabaja?

IMPORTANTE: NO tiene que haber debilidad en el cierre laríngeo. NO

¿Qué objetivo tiene esta maniobra?

ES UNA POSTURA PELIGROSA SÓLO PARA LAS

NO REALIZAR NUNCA EN PACIENTES CON DAÑO

¿Qué alteración se trabaja?

• Es una técnica que suele ser muy utilizada en

CAMBIOS POSTURALES: ROTACIÓN CEFÁLICA HACIA EL LADO LESIONADO

Maniobra que en situaciones de paresia faríngea unilateral la rotación de la cabeza

Está indicada en:

¿Qué alteración se trabaja?

¿Qué objetivo tiene esta maniobra? 1. Introducir el alimento en la

CAMBIOS POSTURALES INCLINACIÓN DEL

¿Qué alteración se trabaja?

¿Qué objetivo tiene esta maniobra?

VARIACIONES DE VISCOSIDAD DEL ALIMENTO

ESTIMULACIÓN SENSORIAL PRE-DEGLUCIÓN

ESTRATEGIAS COMPENSATORIAS BÁSICAS: INCREMENTO SENSORIAL

• VARIACIONES DE VOLUMEN: diferentes volúmenes de alimento hacen variar el

• VARIACIONES DE VISCOSIDAD DEL ALIMENTO: Las diferentes consistencias del

• VARIACIONES DE SABOR: Las variaciones de sabor estimulan los reflejos faríngeos

• VARIACIONES DE TEMPERATURA: Estimulan reflejos faríngeos las variaciones frío-

• ESTIMULACIÓN SENSORIAL PRE-DEGLUCIÓN: Los olores y la visión del alimento

ESTRATEGIAS COMPENSATORIAS BÁSICAS: INCREMENTO SENSORIAL

• VARIACIONES DE VOLUMEN: diferentes volúmenes de alimento hacen variar el

• VARIACIONES DE VISCOSIDAD DEL ALIMENTO: Las diferentes consistencias del

• VARIACIONES DE SABOR: Las variaciones de sabor estimulan los reflejos faríngeos

• VARIACIONES DE TEMPERATURA: Estimulan reflejos faríngeos las variaciones frío-

• ESTIMULACIÓN SENSORIAL PRE-DEGLUCIÓN: Los olores y la visión del alimento

1. Procurar que el ambiente sea relajado.

1. Platos de uno en uno, y colocados en línea media por si

TÉCNICAS DE REHABILITACIÓN LOGOPÉDICA

Aplicable a todas aquellas patologías que presenten

OBJETIVO: Enseñar patrones neuromotores correctos

EJERCICIOS ESTIMULACIÓN ESTIMULACIÓN