PROCESO DE ATENCION ENFERMERIA

PRIMERA ETAPA P.A.E. “VALORACION”

I) DATOS DE IDENTIFICACION
 NOMBRE Y APELLIDO: M. A. C
 EDAD: 54 años
 SEXO: M
 ESTADO CIVIL: casado
 LUGAR DE NACIMIENTO: potosí
 RELIGION: católico
 IDIOMA: castellano
 GRADO DE INSTRUCCIÓN: secundaria
 OCUPACION: agricultor
 PROCEDENCIA: potosí
 RESIDENCIA: potosí
 FECHA DE INTERNACION: 06 de junio de 2023
 FUENTE DE INFORMACION: primaria confiable
 HOSPITAL General San Juan de Dios Oruro - Corea SERVICIO terapia intermedia

MOTIVO DE INGRESO
Paciente de sexo masculino con antecedentes de intervención quirúrgica en centro
privado, refiere dolor intenso, aumento de volumen región maxilar inferior derecho
PROBLEMA ACTUAL
Paciente masculino de 54 años refiere cuadro clínico de maso menos 2 días de presentar
dolor intenso y aumento de volumen en la región maxilar inferior derecho motivo por el
cual acude a un centro privado donde le realizan intervención quirúrgica para drenaje y
limpieza solicitan ingreso a terapia intensiva, con soporte respiratorio según
requerimiento por factor económico refieren a nuestro nosocomio.
II) PERSONALES
NIVEL DE ESCOLARIDAD: secundaria
HABITOS ALIMENTICIOS: alimentación variada, ocasionalmente bebe, fuma,
masca coca
VIVIENDA: vive en casa propia, cuenta con todos los servicios básicos.
III) ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES
ENFERMEDADES DE LA INFANCIA: resfríos comunes, varicela
ENFERMEDADES EDAD ADULTA: no refiere
CIRUGIAS ANTERIORES: ninguno
ALERGIA Y DROGAS: no refiere
TRANSFUSION DE SANGRE: No refiere
INMUNIZACIONES: completas
IV) ANTECEDENTES FAMILIARES
PADRE: vive aparentemente sano
MADRE: viva, aparentemente sano
HIJOS: 3 varones, aparentemente sanos
HERMANOS: 2, varones aparentemente sanos
V) EXAMEN FISICO GENERAL
Paciente en regular estado general consciente y orientado.
Signos vitales:
 P/A: 128/78 mmHg
 FC: 115 x’
  FR. 22x´
 T°: 37.2°C
 SO2: 94%
EXAMEN FISCO REGIONAL (CEFALO CAUDAL)
1. CABEZA: normocefalo con buena implantación pilosa, sin presencia de adenopatías
 OJOS: pupilas isocoricas, foto reactivas
 BOCA: mediana, labios y mucosas hidratados, con presencia de piezas dentales
 NARIZ: pirámide nasal conservado, sin desviación del tabique nasal
2. CUELLO: cilíndrico, región media lateral derecho cubierta con apósitos manchados con
debito de características purulentas, olor fétido
3. TORAX: región subclavia izquierda con presencia de catéter venoso central, no tiene
signos de infección
4. CORAZON: latidos cardiacos normo fonéticos
5. PULMONES: movimientos respiratorios regular con murmullo vesicular conservado
6. ABDOMEN: depresible del epigastrio e hipocondrio derecho, no dolorosa a la palpación
superficial y profunda
7. GENITALES: sexo masculino, sin particularidad, con presencia de sonda vesical
8. MIEMBROS SUPERIORES: no presenta problemas traumáticos
9. MIEMBROS INFERIORES: sin presencia de lesiones traumáticas
10. NEUROLOGICO. Paciente consiente, orientado en las 3 esferas, espacio tiempo y
persona.

SEGUNDA ETAPA P.A.E. “DIAGNOSTICO”

VII. DIAGNOSTICO MEDICO:
 PO mediato en tercer tiempo de limpieza quirúrgica con drenaje descomprensivo de
abceso parafaringeo y parotideo derecho
 PO tardío extrainstitucional de drenaje de abceso faríngeo (angina de ludwing)
 Diabetes mellitus tipo 2 en compensación
 Cetoacidosis diabética resuelta
 Arritmia de tipo taquicardia supraventricular revertida farmacológicamente
 Disproteinemia tipo hipoalbuminemia
INDICACIONES MEDICAS
 DIETA
 Liquida para paciente diabético
 MEDIDAS GENERALES
 Monitorización multiparametrica no invasiva continua cada 4 hrs
 Reposo en semifowler
 Balance hídrico diario
 Aseo bucal con clorhexidina 0,12% diluido TID
 Cuidados de catéter venoso central y sonda vesical
 Vendaje elástico de miembros inferiores durante el día
 Aspiración de secreciones de cavidad oral según técnica aséptica PRN
 Cuidados de enfermería
OXIGENOTERAPIA
 Oxigeno húmedo 2 lts/minuto por cánula nasal permanente
FLUIDOTRERAPIA
 SOL. RINGER NORMAL 1000 ml + 2 ampolla de CLK + 1 ampolla de sulfato de magnesio
p/24 hrs
MEDICAMENTOS
  Imipinem 500 mg iv c/8 horas (diluido en sol. Fisiológica o,9% 100 ml, pasar en 3 horas)
 Vancomicina 1 g diluido en 100 ml de sol. Fissiologica 0,9& iv cada 12 horas en 1 hora
 Tramadol 50 mg iv cada 12 horas ( diluido en sol. Fisiológica 0,9% 50 ml) pasar en 30
minutos
 Insulina NPH 20 UI sc a horas 8°°
 Insulina NPH 10 UI sc a horas 20°°
 Atorvastatina 20 mg cada 24 horas a horas 20°°
 Omeprazol 40 mg IV cada 24 hrs
 Metamizol 1 g IV PRN en caso de temperatura mayor a 38.0°C

SOLUCIONES
NOMBRE COMPOSICION CALCULO DE ACCION PRECAUCIONES
GOTEO
SOL. RINGER CALCIO, CLORURO 1000ML/ 3*24 SOLUCIÓN ISOTÓNICA HIPERSENSIBILIDAD
NORMAL DE POTASIO, = REHIDRATANTE
1000 ML CLORURO DE SODIO 14GOTAS/MIN VEHÍCULO DE
INFUSIÓN

MEDICAMENTOS

N° MEDICAMENT PRESENTA INDICACIONES CONTRA CUIDADOS DE

O CION, VIA INDICACIONES ENFERMERIA
Y
DOSIS
1 IMIPINEM 500 500 MG/ ANTIBIÓTICOS REACCIONES ERUPCIÓN CUTÁNEA
MG 500MG CARBAPENÉMI ALÉRGICAS GRAVE CON PÉRDIDA DE
POLVO COS. MATA A COMO ERUPCIÓN LA PIEL Y EL PELO
PARA UNA GRAN EN LA PIEL, (DERMATITIS
SOLUCIÓN VARIEDAD DE HINCHAZÓN DE EXFOLIATIVA
PARA BACTERIAS LA CARA, LOS
PERFUSIÓN (GÉRMENES) LABIOS, LA
QUE CAUSAN LENGUA Y/O LA
INFECCIONES GARGANTA (CON
DIFICULTAD
PARA RESPIRAR O
TRAGAR) Y/O
PRESIÓN
ARTERIAL BAJA
(HIPOTENSIÓN)

2 VANCOMICINA VANCOMIC INFECCIONES HIPERSENSIBILID DURACION DE

1G INA PFIZER COMPLICADAS AD AL TRATAMIENTO DE 7 A 14
1000 MG DE LA PIEL Y MEDICAMENTO DIAS
POLVO LOS TEJIDOS VANCOMICINA
PARA NO DEBE
BLANDOS
CONCENTR ADMINISTRARSE
ADO PARA (IPPBC) POR VÍA
SOLUCIÓN - INFECCIONES INTRAMUSCULAR
EN LOS HUESOS , DEBIDO AL
Y LAS RIESGO DE
ARTICULACION NECROSIS
 ES
- NEUMONÍA
INTRAHOSPITA
LARIA

3 TRAMADOL 50 50 MG/1 ML ANALGÉSICO HIPERSENSIBILID NO CONSUMA ALCOHOL

MG SOLUCIÓN DE TIPO AD AL DURANTE EL
INYECTABL OPIOIDE QUE MEDICAMENTO TRATAMIENTO
E ACTÚA SOBRE TRAMADOL
EL SISTEMA
100 MG/2
NERVIOSO
ML CENTRAL
SOLUCIÓN ALIVIA EL
INYECTABL DOLOR
E

4 INSULINA NPH 100 UI/ML SE UTILIZA HIPERSENSIBILDA SE UTILIZA PARA EL

SUSPENSIÓ PARA TRATAR D A ALGUN CONTROL DE LA
N LA DIABETES COMPONENTE GLUCOSA A LARGO
INYECTABL DEL PLAZO
MEDICAMENTO
E ES
UNA SUSPE
NSIÓN
BLANCA Y
ESTÉRIL,
QUE
CONTIENE
100
UNIDADES
DE
INSULINA
HUMANA
EN CADA
MILILITRO
5 ATORVASTATI COMPRIM ESTÁ INDICADA HIPERSENSIBILID TAMBIÉN ESTÁ
NA 20 MG IDO COMO AD AL INDICADA PARA LA
CONTIENE ADYUVANTE MEDICAMENTO REDUCCIÓN DE
40 MG DE LA DIETA COLESTEROL
PARA EL
TRATAMIENTO
DE PACIENTES
CON NIVELES
ELEVADOS DE
COLESTEROL
TOTAL
6 OMEPRAZOL 40 OMEPRAZO TRATAMIENTO HIPERSENSIBILID NO USAR EN MENORES
MG L 40 MG. Y PROFILAXIS AD PACIENTES DE 4 AÑOS
POLVO DE LA ULCERA CON
INYECTABL DUODENAL, INSUFICIENCIA
E, VIA GASTRICA RENAL,
INTRAVEN BENIGNA O INSUFICIENCIA
OSA EROSIONES HEPATICA Y
GASTRODUODE ULCERA
NALES GASTRICA
 MALIGNA
7 METAMIZOL 1 SOLUCIÓN PRODUCE HIPERSENSIBILID NO SE DEBE
G INYECTABL EFECTOS AD A LOS ADMINISTRAR EN
E ANALGÉSICOS, COMPONENTES PACIENTES CON
METAMIZO ANTIPIRÉTICOS, DE LA FÓRMULA HISTORIA DE
L SÓDICO ANTIESPASMÓD PREDISPOSICIÓN A
2.5 MG Y 1 ICOS Y REACCIONES DE
G ANTIINFLAMAT HIPERSENSIBILIDAD,
TABLETA ORIOS. ALTERACIONES
METAMIZO RENALES.
L SÓDICO
500 MG

OTROS
 Glicemia capilar 06°° - 11°°- 22°°

X. FISIOPATOLOGIA DE LA ENFERMEDAD

ANGINA DE LUDWING
DEFINICION
Es una infección del piso de la boca, debajo de la lengua. Es a menudo causada por una infección
bacteriana de los dientes o la mandíbula.

Causas
La angina de Ludwig es un
tipo de infección
bacteriana que compromete el
piso de la boca, debajo de la
lengua. A menudo se presenta
después de una infección de
las raíces de los dientes (como
un absceso dental) o una
lesión en la boca.
Esta afección no es frecuente
en niños.

Síntomas
La zona infectada se hincha
rápidamente. Esto puede bloquear las vías respiratorias o impedir que usted trague saliva.

Los síntomas incluyen:

 Dificultad respiratoria

 Dificultad para tragar

 Babeo
 Habla inusual (suena como que la persona tiene una "papa caliente" en la boca)

 Hinchazón de la lengua o lengua salida de la boca

 Fiebre

 Dolor de cuello

 Dolor de diente

 Hinchazón del cuello

 Enrojecimiento del cuello

Otros síntomas que se pueden presentar con esta enfermedad:

 Debilidad, fatiga y cansancio excesivo

 Confusión u otros cambios mentales

 Dolor de oído
Pruebas y exámenes
Se examinará su cuello y cabeza para buscar enrojecimiento e hinchazón de la parte superior del
cuello, debajo de la barbilla.

Dicha hinchazón puede llegar hasta el piso de la boca. La lengua puede estar hinchada o empujada
hacia el cielo de la boca.

Tratamiento

Si la inflamación bloquea las vías respiratorias, se necesita ayuda médica de emergencia de

inmediato. Esto puede implicar la colocación de un tubo de respiración a través de la boca o la nariz
hasta los pulmones o una cirugía llamada traqueotomía, que crea una abertura a través del cuello
hasta la tráquea.
Se suministran antibióticos para combatir la infección. Con mayor frecuencia se administran por vía
intravenosa hasta que los síntomas desaparezcan. Los antibióticos tomados por vía oral se pueden
continuar hasta que los exámenes muestren que las bacterias han desaparecido.

Es posible que se necesite tratamiento dental para las infecciones de los dientes que causan la
angina de Ludwig.

Se puede necesitar cirugía para drenar los líquidos que estén causando la hinchazón.

Expectativas (pronóstico)
La angina de Ludwig es potencialmente mortal. Se puede curar con tratamiento para mantener las
vías respiratorias despejadas y tomando antibióticos.
 Posibles complicaciones
Las complicaciones pueden incluir:

 Bloqueo de las vías respiratorias

 Infección generalizada (sepsis)

 Shock séptico
Prevención
Visitar al dentista para revisiones de rutina.

Tratar los síntomas de infecciones bucales o dentales de inmediato.

BIBLIOGRAFIA

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001047.htm#:~:text=La%20angina%20de
%20Ludwig%20es,no%20es%20frecuente%20en%20ni%C3%B1os.
XI. PATRONES FUNCIOLES DE GORDON
 PATRON PERCEPCION –MANEJO DE SALUD
Paciente se observa con higiene conservado, con presencia de sonda vesical, catéter venoso
central
DX: riesgo de infección r/c presencia de catéter venoso central
 PATRON NUTRICIONAL-METABOLICO
Paciente con piel y mucosas hidratadas
DX: sin particularidad
 PATRON ELIMINACION
Paciente presenta evacuaciones, presenta incontinencia
DX: Vaciado completo de la vejiga r/c sonda vesical
 PATRON ACTIVIDAD Y EJERCICIO
Movimientos poco limitados, paciente sin dificultad para deambular, presenta dificultad
para respirar, aporte de oxigeno por cánula nasal
DX: riesgo de hiperglicemia r/c inactividad física
PATRON SUEÑO Y DESCANSO
Paciente no presenta dificultad para conciliar el sueño
DX: sin particularidad
 PATRON COGNITIVO Y PERCEPTIVO
Sensorial: paciente se encuentra alerta, orientado y consiente en las 3 esferas del tiempo.
DX: sin particularidad
 PATRON AUTOPERCEPCION- AUTOCONCEPTO
Paciente expresa sentimientos, se observa apoyo parte de su familia.
DX: sin particularidad
 PATRON ROL – RELACIONES
Paciente no limita su conversación con el personal de salud.
DX: sin particularidad
 PATRON SEXUALIDAD – REPRODUCCION
Paciente tiene hijos, actualmente se encuentra inactivo sexualmente
 DX: sin particularidad
 PATRON ADAPTACION TOLERANCIA AL ESTRÉS
Paciente consiente ante su estado de salud, refiere sentirse incomodo en el hospital
DX: riesgo de ansiedad r/c su estado actual
 PATRON VALORES Y CREENCIAS
Paciente percibe valores, con creencias religiosas católicas, indica que solo confía en Dios.
DX: sin particularidad

XII. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

DIAGNOSTIC OBJETIV ACCIONES DE PRINCIPIO EVALUACION
O O ENFERMERIA CIENTIFICO
ENFERMERI
A
Riesgo de Disminuir  Lavado de manos Se define Paciente logra
infección r/c el riesgo de  Identificar al paciente infección como la disminuir el
presencia de infección con presencia de presencia y riesgo de
catéter venoso catéter venoso central multiplicación de infección con
central  Brindar cuidados del microorganismos correcta limpieza.
cvc en los tejidos del
 Preparar guantes, huésped
gasas o apósitos y sol. causando
Fisiológica o agua, invasión de
yodo povidona. tejidos, fluidos o
 Realizar curación del cavidades
cvc con medidas
esteriles
 Correcta desinfección
de la piel
 Asegurar la limpieza
correcta
Vaciado Lograr  Lavado de manos La eliminación El paciente logra
completo de la vaciado  Preparar material para urinaria filtra la el vaciado
vejiga r/c sonda completo colocación de sonda sangre a través completo de la
vesical de la vejiga vesical del riñón de vejiga así evitar
 Mantener técnica sustancias incontinencia
aséptica innecesarias tales urinaria
 Insertar la sonda como la urea
vesical exceso de agua,
 Controlar electrolitos,
periódicamente la glucosa y otros,
eliminación urinaria, así manteniendo
incluyendo la el equilibrio.
frecuencia.
Consistencia, olor
volumen y color.
Riesgo de Mantener  Lavado de manos Nivel de glicemia Paciente logra
hiperglicemia en  Vigilar la glicemia del medida en mantener en
r/c inactividad parámetros paciente con el control la que parámetros
física normales la capilar se normales su
glicemia  Observar si mantienen glicemia
del hay signos y los niveles
paciente síntomas de de glucosa
hiperglucemia: en
poliuria, plasma y
 polidipsia, polifagia, en
debilidad, orina
malestar, letargo, dentro
visión borrosa del
o rango
 cefaleas. normal.
 Incentivar al paciente a
que deambule en su
unidad
 Ayudar al paciente a
realizar cambios
posturales
Riesgo de Disminuir  Ayudar al paciente a El estrés altera el Paciente se retira
ansiedad r/c su la ansiedad identificar situaciones sistema tranquilo del
estado de salud del paciente que le producen inmunológico, servicio
ansiedad nervioso y
 Instruir al paciente el endocrino, causa
uso de técnicas de enfermedades
relajación físicas, psíquicas
 Tratar de comprender como los
la perspectiva del trastornos de
paciente sobre una ansiedad o el
situación estresante cansancio

PROCESO DE ATENCION ENFERMERIA

PRIMERA ETAPA P.A.E. “VALORACION”
VI) DATOS DE IDENTIFICACION
 NOMBRE Y APELLIDO: E. CH. C.
 EDAD: 46 años
 SEXO: F
 ESTADO CIVIL: casada
 LUGAR DE NACIMIENTO: caracollo
 RELIGION: católico
 IDIOMA: castellano
 GRADO DE INSTRUCCIÓN: secundaria
 OCUPACION: agricultor
 PROCEDENCIA: caracollo
 RESIDENCIA: caracollo
 FECHA DE INTERNACION: 15 de junio de 2023
 FUENTE DE INFORMACION: primaria confiable
 HOSPITAL General San Juan de Dios Oruro - Corea SERVICIO terapia intermedia

MOTIVO DE INGRESO
Paciente de sexo femenino transferencia del hospital Oruro - corea por presentar dolor a
nivel del torax, disnea en reposo, tratamiento en abandono
PROBLEMA ACTUAL
Paciente femenino de 46 años de edad, transferido de emergencias del hospital Oruro –
corea con diagnosticos de: insuficiencia cardiaca clase funcional III, miocardiopatía
dilatada, fibrilacion auricular
Paciente refiere cuadro clínico de 72 horas de evolución presenta disnea, además dolor
a nivel del hemitórax derecho tipo punzante, paciente no concilia sueño hace 3 dias,
paciente abandono su tratamiento mas de una semana
VII) PERSONALES
NIVEL DE ESCOLARIDAD: secundaria
HABITOS ALIMENTICIOS: alimentación variada, ocasionalmente bebe, masca
coca
VIVIENDA: vive en casa propia, cuenta con todos los servicios básicos.
VIII) ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES
ENFERMEDADES DE LA INFANCIA: resfríos comunes, varicela
ENFERMEDADES EDAD ADULTA: miocardiopatía dilatada, fibrilación auricular
hace 5 años aproximadamente con tratamiento
CIRUGIAS ANTERIORES: ninguno
ALERGIA Y DROGAS: no refiere
TRANSFUSION DE SANGRE: No refiere
INMUNIZACIONES: completas, no recibió vacuna COVID
IX) ANTECEDENTES FAMILIARES
PADRE: fallece
MADRE: viva, aparentemente sano
HIJOS: 2 mujeres, aparentemente sanos
HERMANOS: 1, varones aparentemente sano
X) EXAMEN FISICO GENERAL
Paciente en regular estado general consciente y orientado, piel, y mucosas ligeramente
pálidas
Signos vitales:
 P/A: 101/72 mmHg
  FC: 105 x’
 FR. 20x´
 T°: 36.3°C
 SO2: 93%
EXAMEN FISCO REGIONAL (CEFALO CAUDAL)
11. CABEZA: normocefalo con buena implantación pilosa, sin presencia de adenopatías
 OJOS: pupilas isocoricas, foto reactivas
 BOCA: mediana, labios y mucosas hidratados, sin presencia de piezas dentales
 NARIZ: pirámide nasal conservado, sin desviación del tabique nasal
12. CUELLO: cilíndrico, sin presencia de adenopatías
13. TORAX: movimientos de amplexion y amplexacion conservados
14. CORAZON: latidos cardiacos aritmicos irregulares normo fonéticos
15. PULMONES: movimientos respiratorios regular con murmullo vesicular conservado
16. ABDOMEN: depresible del epigastrio e hipocondrio derecho, no dolorosa a la palpación
superficial y profunda
17. GENITALES: sexo femenino, sin particularidad con presencia de sonda vesical
18. MIEMBROS SUPERIORES: no presenta problemas traumáticos, MS izquierdo con
presencia de vía periférica permeable
19. MIEMBROS INFERIORES: sin presencia de lesiones traumáticas
20. NEUROLOGICO. Paciente consiente, orientado en las 3 esferas, espacio tiempo y
persona.

SEGUNDA ETAPA P.A.E. “DIAGNOSTICO”

VII. DIAGNOSTICO MEDICO:
 Insuficiencia cardiaca clase funcional III
 Miocardiopatía dilatada (MCPD)
 Fibrilación auricular con respuesta ventricular alta
 Derrame pleural bilateral
INDICACIONES MEDICAS
 DIETA
 Dieta blanda hipo sódica
 MEDIDAS GENERALES
 Monitorización multiparametrica no invasiva continua cada 4 hrs
 Reposo en semifowler 45°
 Balance hídrico diario
 Aseo bucal con clorhexidina 0,12% diluido TID
 Cuidados de sonda vesical
 Vendaje elástico de miembros inferiores durante el día
 Cuidados de enfermería
OXIGENOTERAPIA
 Oxigeno húmedo 3 lts/minuto por cánula nasal permanente
FLUIDOTRERAPIA
 SOL. Fisiológica 0,9% 500 ml + 1 ampolla de CLK + 1 ampolla de sulfato de magnesio PMV
MEDICAMENTOS
 Omeprazol 40 mg IV cada 24 hrs
 Furosemida 20mg iv cada 24 horas 8°°
 Espirinolactona 25 mg vo cada 24 horas
 Losartan 50 mg vo cada 24 horas
 Digoxina 0,25 mg vo medio comprimido cada dia 8°°
  Blocar (carvedidol 6,25 mg) vo cada 24 horas
 Enoxaparina 40 Ui sc cada 12 horas

SOLUCIONES
NOMBRE COMPOSICION CALCULO DE ACCION PRECAUCIONES
GOTEO
SOL. CADA 100 ML DE 1000ML/ 3*24 SUERO FISIOLÓGICO HIPERSENSIBILIDAD A LOS
FISIOLÓGICA SOLUCIÓN CONTIENEN: = 14GOTAS/MIN BRAUN ESTÁ INDICADO PRINCIPIOS ACTIVOS
0.9% CLORURO DE SODIO COMO: HIPERCLOREMIA
1000 ML DISOLVENTE Y VEHÍCULO HIPERNATREMIA
DE MEDICAMENTOS ACIDOSIS METABÓLICA
COMPATIBLES QUE DEBAN
ADMINISTRARSE POR VÍA
PARENTERAL.
EN HIPONATREMIAS Y
ALCALOSIS METABÓLICAS
HIPOCLORÉMICAS

MEDICAMENTOS

N° MEDICAMENT PRESENTA INDICACIONES CONTRA CUIDADOS DE

O CION, VIA INDICACIONES ENFERMERIA
Y
DOSIS
1 FUROSEMIDA CADA ML EDEMA HIPERSENSIBILID SE ADMINISTRA PA
20 MG DE ASOCIADO A AD AL ARRIBA DE 65
SOLUCIÓN INSUFICIENCIA MEDICAMENTO
CONTIENE CARDIACA PACIENTES CON
10 MG CONGESTIVA,
HIPOVOLEMIA O
CIRROSIS
HEPÁTICA, Y DESHIDRATACIÓN
ENFERMEDAD
RENAL,
INCLUYENDO
SÍNDROME
NEFRÓTICO
2 ESPIRINOLACTONA 100 MG HIPERTENCION HIPERSENSIBILIDAD A ADVERTENCIAS
100 MG COMPRIMID HIPOKALEMIA ESPIRONOLACTONA; EN ANCIANOS,
OS INSUFICIENCIA I.R. MODERADA A DIABETES, ENF.
RECUBIERTOS CARDIACA GRAVE EN NIÑOS Y HEPÁTICAS
EDEMA ADS., I.R. AGUDA, GRAVES.
PULMONAR CASOS DE FUNCIÓN
DISPLACIA RENAL
PULMONAR NOTABLEMENTE
ASCITICIS ALTERADA, ANURIA
SÍNDROME
NEFRÓTICO
SÍNDROME DE
OVARIO
POLIQUISTICO
 3 LOSARTAN 50 COMPRIMID TRATAMIENTO HIPERSENSIBILID NO ADMINISTRAR EN 2DO
MG O DE LA AD AL Y 3ER TRIMESTRE DEL
RECUBIERTO HIPERTENSIÓN NEDICAMENTO EMBARAZO
ESENCIAL Y LA
ENFERMEDAD
RENAL
INSUFICIENCIA
CARDIACA

4 DIGOXINA 0,25 COMPRIMI SE USA PARA HIPERSENSIBILID

MG DO TRATAR EL AD AL
RECUBIERT LATIDO MEDICAMENTO
O
CARDIACO
IRREGULAR Y
ALGUNOS TIPOS
DE
INSUFICIENCIA
CARDÍACA
5 CARVEDIDOL 6,25 MG INSUFICIENCIA HIPERSENSIBILID NO CONSUMA ALCOHOL
6,25 MG COMPRIMI CARDIACA AD AL DURANTE EL
DOS CONGESTIVA MEDICAMENTO TRATAMIENTO
SINTOMÁTICA
HIPERTENSION
CARDIOPATIA
ISQUEMICO
6 ENOXAPARINA 40 MG)/0,4 ANTICOAGULANTE HIPERSENSIBILID
40 UI ML IMPIDIENDO QUE AD AL
SOLUCIÓN LOS COÁGULOS DE MEDICAMENTO Y
INYECTABL SANGRE YA SUS
EXISTENTES SE COMPONENTES
E EN
JERINGA HAGAN MÁS
PRECARGA GRANDE
DA
7 OMEPRAZOL 40 OMEPRAZO TRATAMIENTO HIPERSENSIBILID NO USAR EN MENORES
MG L 40 MG. Y PROFILAXIS AD PACIENTES DE 4 AÑOS
POLVO DE LA ULCERA CON
INYECTABL DUODENAL, INSUFICIENCIA
E, VIA GASTRICA RENAL,
INTRAVEN BENIGNA O INSUFICIENCIA
OSA EROSIONES HEPATICA Y
GASTRODUODE ULCERA
NALES GASTRICA
MALIGNA

OTROS
 Comunicar cambios

X. FISIOPATOLOGIA DE LA ENFERMEDAD

INSUFICIENCIA CARDIACA CLASE FUNCIONAL III

DEFINICION
La insuficiencia cardíaca es una afección en la cual el corazón ya no puede bombear sangre rica en
oxígeno al resto del cuerpo de forma eficiente. Esto provoca que se presenten síntomas en todo el
cuerpo.
Clasificación de la insuficiencia cardiaca
 Clase funcional I: Actividad ordinaria sin síntomas. No hay limitación de la actividad física.
 Clase funcional II: El paciente tolera la actividad ordinaria, pero existe una ligera limitación
de la actividad física, apareciendo disnea con esfuerzos intensos.
 Clase funcional III: La actividad física que el paciente puede realizar es inferior a la
ordinaria, está notablemente limitado por la disnea.
 Clase funcional IV: El paciente tiene disnea al menor esfuerzo o en reposo, y es incapaz de
realizar cualquier actividad física.
Causas
La insuficiencia cardíaca casi siempre es una afección prolongada (crónica), pero se puede
presentar repentinamente. Puede ser causada por muchos problemas diferentes del corazón.
La afección puede afectar únicamente el lado derecho o el lado izquierdo del corazón. Ambos
lados del corazón también pueden estar comprometidos.
La insuficiencia cardíaca ocurre cuando:
 Su miocardio no puede
contraerse muy bien. Esto se
denomina insuficiencia cardíaca
sistólica o insuficiencia cardíaca
con una fracción de eyección
reducida.
 El miocardio está rígido y no se
llena de sangre fácilmente,
aunque la potencia de bombeo
es normal. Esto se denomina
insuficiencia cardíaca diastólica
o insuficiencia cardíaca con una
eyección preservada.
 A medida que el bombeo del
corazón se vuelve menos eficaz,
la sangre puede acumularse en
otras zonas del cuerpo. El
líquido se acumula en los
pulmones, el hígado, el tracto
gastrointestinal, al igual que en
los brazos y las piernas. Esto se denomina insuficiencia cardíaca congestiva.
Las causas más comunes de insuficiencia cardíaca son:
 La enfermedad de la arteria coronaria (EAC), es un estrechamiento o bloqueo de los
pequeños vasos sanguíneos que suministran sangre y oxígeno al corazón. Esto puede
debilitar el miocardio ya sea a lo largo del tiempo o repentinamente.
 La presión arterial alta que no esté bien controlada, que puede llevar a que se presenten
problemas de rigidez o eventualmente llevar al debilitamiento del músculo.
Otros problemas del corazón que pueden causar insuficiencia cardíaca son:
 Cardiopatía congénita
 Ataque cardíaco (cuando la enfermedad de la arteria coronaria resulta en un bloqueo
repentino de una arteria del corazón)
  Válvulas cardíacas permeables o estrechas
 Infección que debilita el miocardio
 Algunos tipos de ritmos cardíacos anormales (arritmias)
 Otras enfermedades que pueden causar o contribuir a la insuficiencia cardíaca son:
 Amiloidosis
 Enfisema
 Hipertiroidismo
 Sarcoidosis
 Anemia grave
 Demasiado hierro en el cuerpo (generalmente debido a hemocromatosis hereditaria)
 Hipotiroidismo
Síntomas
Los síntomas de la insuficiencia cardíaca con frecuencia empiezan de manera lenta. Al principio,
pueden solo ocurrir cuando usted está muy activo. Con el tiempo, puede notar problemas
respiratorios y otros síntomas incluso cuando está descansando. Los síntomas también pueden
empezar de manera repentina después que el corazón se ha dañado a consecuencia de un ataque
cardíaco u otro problema.
Los síntomas comunes son:
 Tos
 Fatiga, debilidad, desmayos
 Pérdida de apetito (inapetencia)
 Necesidad de orinar en la noche
 Pulso irregular o rápido, o una sensación de percibir los latidos cardíacos (palpitaciones)
 Dificultad para respirar cuando está activo o después de acostarse
 Hígado o abdomen inflamado (agrandado)
 Hinchazón de pies y tobillos
 Despertarse después de un par de horas debido a la dificultad para respirar
 Aumento de peso
Tratamiento
VIGILANCIA Y CUIDADOS PERSONALES
 visitas de control al menos de 3 a 6 meses, pero algunas veces con mayor frecuencia.
También tendrá exámenes para revisar la función cardíaca.
 Conocer su cuerpo y los síntomas que indican que su insuficiencia cardíaca está
empeorando lo ayudará a permanecer más saludable y fuera del hospital. En casa, estar
atento a los cambios en la frecuencia cardíaca, pulso, presión arterial y peso.
 El aumento de peso, especialmente en uno o dos días, puede ser un signo de que su
cuerpo está reteniendo líquidos adicionales y que su insuficiencia cardíaca está
empeorando.
 Limitar la cantidad de sal que consume. Su proveedor también le puede pedir que reduzca
la cantidad de líquido que toma durante el día.
Otros cambios importantes para hacer en su estilo de vida:
 NO fumar
 Permanecer activo. Camine o monte en bicicleta estática.
 Bajar de peso si tiene sobrepeso.
 Disminuya el colesterol cambiando su estilo de vida.
 Descansar lo suficiente, incluso después del ejercicio, después de comer y de otras
actividades. Esto permite que también su corazón descanse.
MEDICAMENTOS, CIRUGÍA Y DISPOSITIVOS
deberá tomar medicamentos para tratar la insuficiencia cardíaca. Los medicamentos tratan los
síntomas, impiden el empeoramiento de la enfermedad y lo ayudan a vivir por más tiempo. Es
muy importante que tome sus medicamentos como el equipo de atención médica le haya
indicado.
Estos medicamentos:
 Ayudan a que el corazón bombee mejor
 Evitan la formación de coágulos
 Bajan los niveles de colesterol
 Abren los vasos sanguíneos o disminuyen la frecuencia cardíaca para que su corazón no
tenga que esforzarse tanto
 Reducen el daño al corazón
 Reducen el riesgo de ritmos cardíacos anormales
 Reponen el potasio
 Liberan a su cuerpo del exceso de líquido y sal (sodio)
Es muy importante que tome el medicamento como se lo indicaron. NO tome ningún otro fármaco
ni hierbas sin preguntar primero a su proveedor acerca de ellos. Los fármacos que pueden
empeorar la insuficiencia cardíaca incluyen:
 Ibuprofeno (Advil, Motrin)
 Naproxeno (Aleve, Naprosyn)
Se pueden recomendar las siguientes cirugías y dispositivos para algunas personas con
insuficiencia cardíaca:
 La cirugía de revascularización coronaria o angioplastia con colocación de stent o sin este
pueden ayudar a mejorar el flujo sanguíneo al miocardio dañado o debilitado.
 La cirugía de válvulas cardíacas se puede hacer si los cambios en una válvula cardíaca
están causando la insuficiencia cardíaca.
 Un marcapasos puede ayudar a tratar la frecuencia cardíaca lenta o ayudar a que ambos
lados del corazón se contraigan al mismo tiempo.
 Un desfibrilador envía un impulso eléctrico para detener los ritmos cardíacos anormales
potencialmente mortales.
La insuficiencia cardíaca puede empeorar repentinamente debido a:
 Falta de irrigación al miocardio (isquemia)
 Comer alimentos muy salados
 Ataque cardíaco
 Infecciones u otras enfermedades
 No tomar los medicamentos correctamente
 Ritmos cardíacos nuevos y anormales
Por lo general, la insuficiencia cardíaca es una enfermedad crónica. Algunas personas presentan
insuficiencia cardíaca grave, En este estadio los medicamentos, otros tratamientos y la cirugía ya
no ayudan la afección.
Prevención
La mayoría de los casos de insuficiencia cardíaca se pueden prevenir llevando un estilo de vida
saludable y tomando medidas que busquen disminuir su riesgo de cardiopatía.
BIBLIOGRAFIA
  https://medicina.uc.cl/publicacion/nueva-clasificacion-de-la-insuficiencia-cardiaca-otra-
forma-de-ver-a-nuestros-pacientes/#:~:text=Clase%20funcional%20III%3A%20La
%20actividad,de%20realizar%20cualquier%20actividad%20f%C3%ADsica.
 https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000158.htm#:~:text=La%20insuficiencia
%20card%C3%ADaca%20es%20una,s%C3%ADntomas%20en%20todo%20el
%20cuerpo.
XI. PATRONES FUNCIOLES DE GORDON
 PATRON PERCEPCION –MANEJO DE SALUD
Paciente se observa con higiene conservado, con presencia de sonda vesical
DX: riesgo de infección r/c presencia de sonda vesical
 PATRON NUTRICIONAL-METABOLICO
Paciente con piel y mucosas hidratadas
DX: sin particularidad
 PATRON ELIMINACION
Paciente presenta evacuaciones, presenta incontinencia
DX: Vaciado completo de la vejiga r/c sonda vesical
 PATRON ACTIVIDAD Y EJERCICIO
Movimientos poco limitados, paciente sin dificultad para deambular, presenta dificultad
para respirar, aporte de oxigeno por cánula nasal, refiere agitarse al deambular
DX: intolerancia a la actividad r/c desequilibrio entre aporte y demanda
de oxígeno y manifestada por disnea y aumento de la frecuencia cardiaca
PATRON SUEÑO Y DESCANSO
Paciente no presenta dificultad para conciliar el sueño
DX: sin particularidad
 PATRON COGNITIVO Y PERCEPTIVO
Sensorial: paciente se encuentra alerta, orientado y consiente en las 3 esferas del tiempo.
DX: sin particularidad
 PATRON AUTOPERCEPCION- AUTOCONCEPTO
Paciente expresa sentimientos, se observa apoyo parte de su familia.
DX: sin particularidad
 PATRON ROL – RELACIONES
Paciente no limita su conversación con el personal de salud.
DX: sin particularidad
 PATRON SEXUALIDAD – REPRODUCCION
Paciente tiene hijos, actualmente se encuentra inactivo sexualmente
DX: sin particularidad
 PATRON ADAPTACION TOLERANCIA AL ESTRÉS
Paciente consiente ante su estado de salud, refiere sentirse incomodo en el hospital
DX: riesgo de ansiedad r/c su estado actual
 PATRON VALORES Y CREENCIAS
Paciente percibe valores, con creencias religiosas católicas, indica que solo confía en Dios.
DX: sin particularidad

XII. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

DIAGNOSTIC OBJETIV ACCIONES DE PRINCIPIO EVALUACION
O O ENFERMERIA CIENTIFICO
ENFERMERI
A
Riesgo de Disminuir  Lavado de manos Se define Paciente logra
infección r/c el riesgo de  Identificar al paciente infección como la disminuir el
presencia de infección con presencia de presencia y riesgo de
catéter venoso catéter venoso central multiplicación de infección con
central  Brindar cuidados del microorganismos correcta limpieza.
cvc en los tejidos del
 Preparar guantes, huésped
gasas o apósitos y sol. causando
Fisiológica o agua, invasión de
yodo povidona. tejidos, fluidos o
 Realizar curación del cavidades
cvc con medidas
esteriles
 Correcta desinfección
de la piel
 Asegurar la limpieza
correcta
Vaciado Lograr  Lavado de manos La eliminación El paciente logra
completo de la vaciado  Preparar material para urinaria filtra la el vaciado
vejiga r/c sonda completo colocación de sonda sangre a través completo de la
vesical de la vejiga vesical del riñón de vejiga así evitar
 Mantener técnica sustancias incontinencia
aséptica innecesarias tales urinaria
 Insertar la sonda como la urea
vesical exceso de agua,
 Controlar electrolitos,
periódicamente la glucosa y otros,
eliminación urinaria, así manteniendo
incluyendo la el equilibrio.
frecuencia.
Consistencia, olor
volumen y color.
intolerancia a la El paciente  Lavado de manos el número de Paciente logra
actividad r/c mostrará  Elevar el cabezal de la veces que el mantener en
desequilibrio un cama a una posición de corazón late parámetros
entre aporte y aumento  semi fowler. durante cierto normales de la
demanda progresivo  Control de signos periodo, por lo frecuencia
de oxígeno y de general un minuto cardiaca y su nivel
vitales mayore enfoque
manifestada por tolerancia a de aporte de
en su respiración y
disnea y
la actividad frecuencia cardiaca oxígeno en la
aumento de la
durante la • Determinar la estabilidad sangre
frecuencia
estancia cardiaca evaluando la TA,
cardiaca
hospitalaria ritmo y FC e indicadores de
la oxigenación como nivel
de conciencia y color de la
piel. (Si la actividad se inicia
en un estado que
compromete el gasto
cardiaco (taquicardia o
 disarritmias graves) este se
reducirá aún más).
• Cuando el paciente esté
estable instituir un
programa gradual de
rehabilitación pulmonar y
cardiaca que se inicia con
cambios posturales
regulares y ejercicios de
amplitud de movimiento y
que progresa a ejercicios
activos ( por ejemplo:
sentar en sillón, deambular
por habitación e ir al baño).
Riesgo de Disminuir  Ayudar al paciente a El estrés altera el Paciente se retira
ansiedad r/c su la ansiedad identificar situaciones sistema tranquilo del
estado de salud del paciente que le producen inmunológico, servicio
ansiedad nervioso y
 Instruir al paciente el endocrino, causa
uso de técnicas de enfermedades
relajación físicas, psíquicas
 Tratar de comprender como los
la perspectiva del trastornos de
paciente sobre una ansiedad o el
situación estresante cansancio

PROCESO DE ATENCION ENFERMERIA

PRIMERA ETAPA P.A.E. “VALORACION”
XI) DATOS DE IDENTIFICACION
 NOMBRE Y APELLIDO: C. Z. A
 EDAD: 35 años
 SEXO: M
 ESTADO CIVIL: Casado
 LUGAR DE NACIMIENTO: Oruro
 RELIGION: católico
 IDIOMA: castellano
 GRADO DE INSTRUCCIÓN: superior
 OCUPACION: tornero industrial
 PROCEDENCIA: oruro
 RESIDENCIA: Oruro
 FECHA DE INTERNACION: 14 de junio de 2023
 FUENTE DE INFORMACION: primaria confiable
 HOSPITAL General San Juan de Dios Oruro SERVICIO terapia intermedia

MOTIVO DE INGRESO
Paciente de sexo masculino acude a nuestro nosocomio por presentar lesiones
ampollares en el cuerpo, dolor dorsolumbar y malestar general
XII) PROBLEMA ACTUAL
Paciente masculino de 35 años de edad acude al servicio de emergencias del hospital
oruro – corea en silla de ruedas acompañado de sus familiares con cuadro clínico más
de 1 semana a inicio con alzas térmicas, prurito a nivel del epigastrio flanco izquierdo,
en los últimos días con mayor intensidad el dolor por el cual acude al servicio,
posteriormente se traslada a nuestro nosocomio.
XIII) PERSONALES
NIVEL DE ESCOLARIDAD: superior
HABITOS ALIMENTICIOS: alimentación variada
VIVIENDA: vive con su familia, cuenta con todos los servicios básicos.
XIV) ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES
ENFERMEDADES DE LA INFANCIA: resfríos comunes, varicela
ENFERMEDADES EDAD ADULTA: no refiere
CIRUGIAS ANTERIORES: ninguno
ALERGIA Y DROGAS: no refiere
TRANSFUSION DE SANGRE: No refiere
INMUNIZACIONES: completas
XV) ANTECEDENTES FAMILIARES
PADRE: vive aparentemente sano
MADRE: vive aparentemente sano
HIJOS: 1 hijo y 1 hijas aparentemente sana
HERMANOS: 1 hermanos aparentemente sano
XVI) EXAMEN FISICO GENERAL
Paciente en regular estado general consciente y orientado.
Signos vitales:
 P/A: 117/83 mmHg
 FC: 87 x’
  FR. 17 x´
 T°: 36.7°C
 SO2: 89%
EXAMEN FISCO REGIONAL (CEFALO CAUDAL)
21. CABEZA: normocefalo con buena implantación pilosa, sin presencia de adenopatías
 OJOS: pupilas isocoricas, foto reactivas
 BOCA: mediana, labios y mucosas hidratados, con piezas dentales incompletos
 NARIZ: pirámide nasal conservado, sin desviación del tabique nasal.
22. CUELLO: cilíndrico, sin presencia de adenopatías
23. CORAZON: latidos cardiacos normofoneticos
24. PULMONES: movimientos respiratorios regular con murmullo vesicular conservado
25. ABDOMEN: Antero lateral y flanco izquierdo región inguinal y genital se observa presencia
de multiples lesiones ampollares de bordes eritematosas, dolorosa a la palpación
profunda y no dolorosa a la palpación
26. GENITALES: sexo masculino, sin particularidad
27. MIEMBROS SUPERIORES: no presenta problemas traumáticos
28. MIEMBROS INFERIORES: no presenta lesiones, sin particularidad
29. NEUROLOGICO. Paciente consiente, orientado en las 3 esferas
VII. DIAGNOSTICO MEDICO:
 Herpes zoster abdominio lumbar genital
 Viruela simica caso sospechoso
 Paciente con perdida de peso
 Inmunodepresión secundaria a infeccion por virus de inmunodeficiencia humana
 Lesión renal aguda
INDICACIONES MEDICAS
 DIETA
 Dieta blanda mas ingesta de liquidos a demanda
 MEDIDAS GENERALES
 Aislamiento estricto
 Monitorización multiparametrica no invasiva continua cada 4 hrs
 Reposo en semifowler 40°
 Aseo bucal con clorhexidina 0,12% diluido TID
 Oxigeno suplementario con objetivo de SPO02 menor a 86%
 Cuidados de enfermería
FLUIDOTRERAPIA
 SOL. Fisiológica 0,9% 1000 ml para 24 horas
MEDICAMENTOS
 Aciclovir 800 mg vo cada 6 horas
 Hidrocotisona 50 mg ev cada 8 horas
 Tramadol 1 ampolla diluido en 100 cc de sol. Fisiológica 0,9& pasar en 1 hora, cada 12
horas
 Metamizol 1 g ev PRN
 Aciclovir crema, aplicación tópica cada 12 horas en las lesiones
SOLUCIONES
NOMBRE COMPOSICION CALCULO DE ACCION PRECAUCIONES
GOTEO
SOL. CADA 100 ML DE 1000ML/ 3*24 SUERO FISIOLÓGICO HIPERSENSIBILIDAD A LOS
FISIOLÓGICA SOLUCIÓN CONTIENEN: = 14GOTAS/MIN BRAUN ESTÁ INDICADO PRINCIPIOS ACTIVOS
0.9% CLORURO DE SODIO COMO: HIPERCLOREMIA
1000 ML DISOLVENTE Y VEHÍCULO HIPERNATREMIA
DE MEDICAMENTOS ACIDOSIS METABÓLICA
COMPATIBLES QUE DEBAN
ADMINISTRARSE POR VÍA
PARENTERAL.
EN HIPONATREMIAS Y
ALCALOSIS METABÓLICAS
HIPOCLORÉMICAS

MEDICAMENTOS

N° MEDICAMENT PRESENTA INDICACIONES CONTRA CUIDADOS DE

O CION, VIA INDICACIONES ENFERMERIA
Y
DOSIS
1 ACICLOVIR 40 ACICLOVIR INFECCIONES HIPERSENSIBILID TENER CUIDADO EN
MG COMPRIMI DE LA PIEL Y AD AL ADULTOS MAYORES
DOS 400 MG MEMBRANAS MEDICAMENTO
MUCOSAS INSUFICIENCIA
PRODUCIDAS
POR EL VIRUS RENAL
HERPES SIMPLE
2 HIDROCORTISONA VIAL POLVO GRANULOMATOSI HIPERSENSIBILIDADA TENER CUIDADO
50 MG LIOFILIZADO S DE WEGENER; L MEDICAMENTO CON
ESCLERODERMIA; GLAUCOMA,
DERMATOMIOSITI EPILEPSIA,
S. ECZEMA DIABÉTICOS,
ALÉRGICO, NIÑOS
PÉNFIGO
PENFIGOIDE
BULLOSO,
DERMATITIS
EXFOLIATIVAS Y
POR CONTACTO
3 TRAMADOL 50 50 MG/1 ML ANALGÉSICO HIPERSENSIBILID NO CONSUMA ALCOHOL
MG SOLUCIÓN DE TIPO AD AL DURANTE EL
INYECTABL OPIOIDE QUE MEDICAMENTO TRATAMIENTO
E ACTÚA SOBRE TRAMADOL
EL SISTEMA
100 MG/2
NERVIOSO
ML CENTRAL
SOLUCIÓN ALIVIA EL
INYECTABL DOLOR
E

7 METAMIZOL 1 SOLUCIÓN PRODUCE HIPERSENSIBILID NO SE DEBE

G INYECTABL EFECTOS AD A LOS ADMINISTRAR EN
E ANALGÉSICOS, COMPONENTES PACIENTES CON
METAMIZO ANTIPIRÉTICOS, DE LA FÓRMULA HISTORIA DE
L SÓDICO ANTIESPASMÓD PREDISPOSICIÓN A
2.5 MG Y 1 ICOS Y REACCIONES DE
 G ANTIINFLAMAT HIPERSENSIBILIDAD,
TABLETA ORIOS. ALTERACIONES
METAMIZO RENALES.
L SÓDICO
500 MG

OTROS
 Comunicar cambios

X. FISIOPATOLOGIA DE LA ENFERMEDAD

HERPES ZOSTER
DEFINICION
La culebrilla es una erupción cutánea vesicante (ampollas) y dolorosa. Es causada por el
virus varicella-zoster, un miembro de la familia de virus del herpes. Ese es el virus que también
ocasiona la varicela.

Causas
Después de que contrae varicela, su cuerpo no se deshace del virus. En cambio, el virus permanece
en el cuerpo pero está inactivo (se vuelve latente) en ciertos nervios del cuerpo. La culebrilla ocurre
cuando el virus se reactiva en estos nervios después de muchos años. Muchas personas padecieron
casos tan leves de varicela que no se percataron de que tuvieron la infección

La razón por la cual el virus de pronto se vuelve activo de nuevo no es clara. Con frecuencia, solo
se presenta un ataque.

La culebrilla se puede presentar en cualquier grupo de edad. Se tiene mayor probabilidad de

desarrollar la afección si:

 Tiene más de 60 años de edad

 Le dio varicela antes de cumplir 1 año

 Su sistema inmunitario está debilitado por medicamentos o enfermedad

Si un adulto o un niño tiene contacto directo con la erupción por culebrilla y no le dio varicela en la
niñez o no recibió la vacuna contra la varicela, puede presentar varicela y no culebrilla.
Síntomas
El primer síntoma generalmente es un dolor en un solo lado, hormigueo o ardor. El dolor y el ardor
pueden ser intensos y generalmente se presentan antes de que aparezca cualquier erupción.
 En la mayoría de las personas, se forman parches en la
piel, seguidos de pequeñas ampollas.

 Las ampollas se rompen, formando pequeñas úlceras que

comienzan a secarse y formar costras. Estas se caen en 2
a 3 semanas. La aparición de cicatrices es poco frecuente.

 La erupción generalmente involucra un área estrecha de

la columna alrededor de la parte frontal de la región
ventral o el pecho.

 En cambio la erupción puede comprometer la cara, los

ojos, la boca y los oídos.

Otros síntomas pueden incluir:

 Fiebre y escalofríos

 Sensación de malestar general

 Dolor de cabeza

 Dolor articular

 Inflamación glandular (de los ganglios linfáticos)

Igualmente se puede presentar dolor, debilidad muscular y

una erupción cutánea que compromete diferentes partes de
la cara si el zóster afecta a un nervio facial. Los síntomas
pueden incluir::

 Dificultad para mover algunos de los músculos en la cara

 Caída del párpado (ptosis)

 Pérdida de la audición

 Pérdida del movimiento del ojo

 Problemas en el sentido del gusto

 Problemas de visión

Tratamiento
 un medicamento que combate el virus, llamado antiviral. Este medicamento ayuda a disminuir el
dolor, prevenir complicaciones y acortar el curso de la enfermedad.

Los medicamentos son más efectivos cuando se inician dentro de las 72 horas después de sentir por
primera vez el dolor o el ardor. Es mejor empezar a tomarlos antes de que aparezcan las ampollas.

Los medicamentos antinflamatorios fuertes llamados corticosteroides, como la prednisona, pueden

emplearse para reducir la inflamación y el dolor. Estos medicamentos no funcionan en todas las
personas.

Otros medicamentos pueden incluir:

 Antihistamínicos para reducir la picazón (tomados por vía oral o aplicados en la piel)

 Analgésicos

 Zostrix, una crema que contiene capsaicina (un extracto del chile picante) para reducir el dolor

Siga las instrucciones de su proveedor sobre cómo cuidarse usted mismo en casa.
Otras medidas pueden incluir:

 Cuidar su piel aplicando compresas húmedas y frías para reducir el dolor, y tomar baños calmantes

 Reposar en cama hasta que baje la fiebre

Permanecer alejado de otras personas mientras las lesiones estén supurando para evitar infectar a
quienes nunca han tenido varicela, especialmente las mujeres embarazadas.

Expectativas (pronóstico)
El herpes zóster normalmente desaparece en 2 o 3 semanas y muy pocas veces reaparece. Si el virus
afecta los nervios que controlan el movimiento (los nervios motores), se puede presentar debilidad o
parálisis temporal o permanente.

Posibles complicaciones
Las complicaciones pueden incluir:

 Otro ataque de culebrilla

 Infecciones cutáneas bacterianas

 Ceguera (si la culebrilla se presenta en los ojos)

 Sordera
 Infección, incluidas encefalitis o sepsis (infección de la sangre), en gente con el sistema inmunitario
debilitado
 Síndrome de Ramsay Hunt si la culebrilla afecta los nervios en la cara o el oído

BIBLIOGRAFIA
 https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000858.htm
XI. PATRONES FUNCIOLES DE GORDON
 PATRON PERCEPCION –MANEJO DE SALUD
Paciente se observa con higiene conservado, dolor abdominal
DX: dolor abdominal R/C brote de la enfermedad
DX: deterioro de la integridad cutánea r/c rascado de las erosiones
 PATRON NUTRICIONAL-METABOLICO
Paciente con piel y mucosas hidratadas
DX: sin particularidad
 PATRON ELIMINACION
Paciente presenta evacuación
DX: sin particularidad
 PATRON ACTIVIDAD Y EJERCICIO
Movimientos ilimitados, paciente no presenta dificultad para deambular
DX: sin particularidad
PATRON SUEÑO Y DESCANSO
Paciente no presenta dificultad para conciliar el sueño
DX: sin particularidad
 PATRON COGNITIVO Y PERCEPTIVO
Sensorial: paciente se encuentra alerta, orientado y consiente en las 3 esferas del tiempo.
DX: sin particularidad
 PATRON AUTOPERCEPCION- AUTOCONCEPTO
Paciente expresa sentimientos, se observa apoyo parte de su familia.
DX: sin particularidad
 PATRON ROL – RELACIONES
Paciente no limita su conversación con el personal de salud.
DX: sin particularidad
 PATRON SEXUALIDAD – REPRODUCCION
Paciente tiene hijos, actualmente se encuentra inactivo sexualmente
DX: sin particularidad
 PATRON ADAPTACION TOLERANCIA AL ESTRÉS
Paciente consiente ante su estado de salud, refiere sentirse incomodo en el hospital
DX: riesgo de ansiedad r/c su estado actual y alteraciones en la piel
 PATRON VALORES Y CREENCIAS
Paciente percibe valores, con creencias religiosas católicas, indica que solo confía en Dios.
DX: sin particularidad

XII. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

DIAGNOSTIC OBJETIV ACCIONES DE PRINCIPIO EVALUACION
O O ENFERMERIA CIENTIFICO
ENFERMERI
A
dolor Disminuir  Lavado de manos El dolor es una Paciente muestra
abdominal R/C el dolor  Colocar al paciente en sensación mejoría con dolor
brote de la una posición adecuada desagradable, leve.
enfermedad  Mantener comodidad y real y potencial
seguridad del paciente que se manifiesta
 Valorar el dolor según a nivel tisular es
la escala análoga complejo por que
 Fomentar periodos de intervienen los
descanso que alivian el receptores del
dolor lugar de la lesión
 Administrar del dolor no
analgésicos según controlado,
indicación médica para produce mal
el alivio del dolor humor,
depresión.
deterioro de la Disminuir  Lavado de manos la piel, el órgano Paciente
integridad el riesgo de  Vigilar la piel más extenso del comprende y
cutánea r/c deterioro  Observar si hay organismo, en una logra disminuir el
rascado de las de la enrojecimiento, calor de sus principales rascado de las
erosiones integridad extremo, edema en la funciones, la erosiones de su
cutánea del protección del piel
piel
paciente organismo ante
 Vigilar el color y la
agresiones
temperatura de la piel externas por
 Observar si hay factores externos
crecimiento de como las bacterias
erupciones y lesiones
en la piel
 Observar si hay
excesiva sequedad o
humedad en la piel
 Observar si hay
infecciones en las
zonas afectadas
 Aplicar medicamento
via topica según
indicaciones medicas
 Explicar al paciente que
no debe rascarse
porque podría causar
una infeccion
Riesgo de Disminuir  Ayudar al paciente a El estrés altera el Paciente se retira
ansiedad r/c su la ansiedad identificar situaciones sistema tranquilo del
estado de salud del paciente que le producen inmunológico, servicio
y alteraciones de ansiedad nervioso y
su piel  Instruir al paciente el endocrino, causa
uso de técnicas de enfermedades
relajación físicas, psíquicas
 Tratar de comprender como los
la perspectiva del trastornos de
paciente sobre una ansiedad o el
situación estresante cansancio