Check List Retroexcavadora

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SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO CÓDIGO: CV-SGSS-CR-06

VERSION:01
CHECK LIST DE RETROEXCAVADORA
FECHA: 15-09-2023

RENOVACION DE PUENTE; EN (LA) CAMINO VECINAL R2106157 (PUENTE WILACUNKA), TRAMO: EMP. PU-116 (ROSARIOCENTRAL
OBRA: AZANGARILLO) – EMP. R2106155 EN LA LOCALIDAD ROSARIO CENTRAL AZANGARILLO.

CÓDIGO: AÑO: HOROMETRO:


MARCA: PATENTE: KILOMETRAJE:
MODELO: FECHA:

Nº ELEMENTOS A INSPECCIONAR CODIGO DE FALLA Nº ELEMENTOS A INSPECCIONAR CODIGO DE FALLA

1 Extintor de 10 kg 19 Certificacion del equipo (documentos)


2 Alarma de retroceso 20 Logo empresa y número interno
3 Puertas y chapas 21 Radio musical
4 Cinturón de seguridad 22 Radio transmisión
5 Nivel de refrigerante 23 Nivel hidráulico y estado de flexibles
6 Nivel de aceite motor 24 Estado de balde, calza y entredientes
7 Nivel de aeite Trasmicion 25 Estado del Agilón
8 Sistema de freno 26 Fugas de aceite
9 Bocina de servicio 27 Pasadores y seguros del balde
10 Estado de luces en general 28 Manijas de control
11 Baliza 29 Desempeño hidráulico (funcionamiento)
12 Espejos interior y exterior 30 Condicion de estanque de Combustible
13 Asiento 31
Estado de Neumaticos llantas y aprete de
14 Carrocería y estructura 32
tuercas Neumaticos
15 Limpia parabrisa (deposito) 33 Deposito de Grasa o lubricacion manual
16 Vidrios y parabrisa 34 Pértiga
17 Botiquín 35 Caja de lock out
18 Escala de acceso 36 Estado alza capot

¿EQUIPO OPERATIVO? ¿EQUIPO OPERATIVO?

NOMBRE Y FIRMA DEL OPERADOR/ CONDUCTOR NOMBRE Y FIRMA DEL SUPERVISOR

OBSERVACION

CÓDIGO DE FALLA B= BUENO M=MALO OPERATIVO


N/A=NO APLICA N/C=NECESITA CORRECCION S=SI N=NO

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