ESTOMAGO

ES:La porción dilatad del tubo digestivo y la comida se transforma

en bolo alimenticio y se trasforma en el estómago en una
sustancia química QUIMO ALIMENTICIO, y esta 2 horas ahí y pasa
al duodeno
UBICACIÓN: en la region del epigastrio
ETIMOLOGIA: parecido a una CORNAMUSA, que es un estomago de oveja o
GAITA GALLEGA que está hecho por estomago de oveja
PARTES:
CURVATURA MENOR: Es cóncava hacia la derecha
CURVATURA MAYOR: Es convexa hacia la izquierda
FORNIX (fundus) FONDO DEL ESTOMAGO ó CAMARA DE AIRE: porque es la parte
más elevada del estomago
CUERPO DEL ESTOMAGO:
PILORO:
ANTROPILORICO: Es una parte distal
VALVULA DISTAL:
VALVULA PROXIMAL:
VALVULA CARDIAS:
CONDUCTO PILORICO:
TERMINACION: Es en un esfínter llamado : PILORO
EMPIEZA: En la valvula CARDIAS al final del esófago
ENTRE ESTOMAGO Y ESOFAGO: Hay un ANGULO DE HIS
IRRIGACION DEL ESTOMAGO: Aorta abdominal que va a dar sus primeras ramas:
 ARTERIAS DIAFRAGMATICAS INFERIORES: Son las parietales que van a ir
directo al difragma
 TRONCO CELIACO O TRIPODE DE HALER: Se anastomosa con la gástrica
derecha en la curvatura menor y de ahí sale la irrigación para las paredes
anterior y posterior del estómago.
 Va a dar una ramita: LA ARTERIA CARDIOESOFAGICA que va al esófago y al
cardias abdominal
 Son las viscerales:
 ARTERIA CORONARIA ESTOMAQUICA O GASTRICA IZQUIERDA: va al
estomago
 ARTERIA ESPLENICA: va al bazo
 ARTERIA HEPATICA COMUN: va al hígado
 ARTERIA GASTRICA DERECHA Ó PILORICA: Nace de la arteria
gastroduodenal ó hepática propia y se anastomosa con la gástrica
izquierda en la curvatura menor y dan la irrigación de la parte
superior del estomago
  ARTERIA ESPLENICA: va a dar una rama que es la arteria
GASTROHEPIPLOICA IZQUIERDA entre el estómago y epiplón mayor
 ARTERIA GASTROHEPIPLOICA IZQUIERDA: trayecto: se fa por el
borde de la curvatura mayor y se anastomosa con la
gastrohepliploica derecha en la curvatura mayor, irriga el estomago
 ARTERIA GASTROHEPIPLOICA DERECHA: Viene de;la
gastroduodenal, se anastomosa; con las de la curvatura menor con
la gastrohepliploica izquierda, irriga: el estomago

MEDIOS DE SOSTEN: De la curvatura menor va un medio de sostén hasta el

hígado llamado OMENTO ó EPIPLON MENOR y trancurre el HILIO HEPATICO:
OMENTO EPIPLON MAYOR: Medio de sostén hasta el higado
EPIPLON MAYOR: Tambien es medio de sostén
LO QUE MAS SOSTIENE ES: la continuidad del esófago al estomago y la
continuidad del estómago hacia el duodeno
LA PRESION INTRABDOMINAL: es una cavidad virtual, es medio de sostén para
todos los órganos de la cavidad abdominal

CONFIGURACION INTERNA
ESTOMAGO ABIERTO: Vamos s aver en la mucosa
unos pliegues mucosos
SEGREGA : pepsina, gastrina, acido clorhídrico
EN EL ANTROPILORICO: se encuentran las:
CELULAS OXINTICAS ó PARIETALES: Que segregan acido clorhídrico
HELICOBACTER PILORI: son bacterias que producen gran cantidad de ACIDEZ
BOLO ALIMENTICIO: Se mezcla con estas substancias y después se vuelve en QUIMO
ALIEMNTICIO y después de 2 horas se abre el piloro y pasa bajo el estimulo del VAGO
10ºPAR craneal

CONSTITUCION MUSCULAR: Son fibras circulares,

oblicuas,fibras longitudinales por eso el estomago se contrae por
completo
PILORO: Es una verdadera valvula que se cierra 2 horas y se abre para
pasar al duodeno

RETORNO VENOSO:
DEL ESOFAGO: Vienen las esofágicas inferiores
 Se anastomosa: con la gástrica izquierda
GASTRICA IZQUIERDA: termina en la vena PORTA
VENA PORTA: Es la que va ir al hígado cuando hay dificultades para desaguar en el hígado
aumenta su presión y la sangre venosa se retiene y dilata en el esófago
DESEMBOCAN: La gástrica izquierda y derecha en la vena porta
VENAS DE LA CURVATURA MAYOR: las gastroepiploicas desembocan en la VENA
MESENTERICA SUPERIOR

INERVACION: Por el 10º par craneal el vago

NERVIO VAGO IZQUIERDO: Desciende por la cara anterior
del esófago y estómago y termina formando una
anastomosis nerviosa alrededor de el trípode de haler o
tronco celiaco llamado CEREBRO DEL ABDOMEN
 Va a tener una rama muy importante a nivel del antropilorico que es:
NERVIO DE LATARJET: Inerva las células oxinticas o células productoras
de ácido clorhídrico o células parietales
NERVIO VAGO DERECHO: Esta por la parte posterior
CEREBRO DEL ABDOMEN: A partir de aquí van a distribuirse nervios que van a
dirigirse siguiendo a las arterias, se dirigen a:
 EL BAZO
 EL HIGADO
 APENDICE
 RIÑON
 OVARIOS
POR LA AORTA ABDOMINAL: Van a ir al intestino delgado

APLICACIONES CLINICO-QUIRURGICAS
ULCERAS GASTRICAS Ó PEPTICAS: en el esófago y se encuentran en el antropilorico,
produce hemorragia y es frecuente y puede causar cáncer
 TRATAMIENTO DE LA ULCERA PEPTICA: Antibióticos para matar helicocabter
pylori, dejar el uso de AINE, inhibidor de la bomba de protone para ulcera
gástrica, bloqueador h2 para ulcera duodenal
 MEDICAMENTOS PROTECTORES DURANTE LA CURACION; sulcralfato y
misoprostol
 DURANTE Y DESPUES DEL TRATAMIENTO: Evitar alcohol, cigarrillos y
continuar con endoscopia
ULCERA GASTRICA: en el estomago
ULCERA DUODENAL: En el duodeno
HELICOBACTER PILORI: es el que provoca la acidez en un 60 o 70% en el estomago
HEMATEMESIS: expulsión de sangre del estomago
HEMOPTISIS: es desde los pulmones con tos y sale sangre con espuma

ANTROPILORICO: Es donde hay células parietales u oxinticas que son las

productoras de ácido clorhídrico
YEYUNO: Es el área de alimentación de los alimentos
VAGOTOMIA TRONCULAR: Es la sección del vago izquierdo cuando la ulcera es en la
pared anterior del antropilorico y si es posterior se hace en el vago derecho
VAGOTOMIA ULTRASELECTIVA: tiene como complicación:
 DUMPING: disminución de la motildad del estómago esa técnica casi no se
usa
 ANTRECTOMIA: es la extirpación del antropilorico y se anastomosa el
duodeno hacia el cuerpo
 PILOROPLSTIA: se estrecha el píloro asique se hace un corte longitudinal y se
sutura transversalmente
 CIRUGIA VARIATICA: se realiza en pacientes obesos para bajar de peso y
disminuir el tamaño del estomago
 GASTROECTOMIA SUBTOTAL: se extirpa el estómago y existen 2 técnicas:
1º TECNICA-GASTRECTOMIA SUBTOTAL:
donde se hace la sección cerca del fondo del
estómago y se hace una anastomosis con el
yeyuno, luego se hace una anastomosis del
duodeno y el yeyuno donde las secreciones gástricas pasan tranquilamente
2º TECNICA-MANGA GASTRICA: Se hace una gastrectomía subtotal y se deja
al estómago como una manga, muy delgado y se anastomosa con el yeyuno

HERNIA DE HIATO: Resulta que el fondo gástrico sube y

se dirige hacia el torax y el paciente cuand esta en cubito
dorsal siente una sensación de ardor detrás del esternón
llamado:
PIROSIS: el paciente debe dormir sentado
 TRATAMIENTO: cirugía

TECNICA DE NISSEN-FUNDUMLICATURA:
 Se lleva el fondo del estomago y se hace girar y se sutura
asique se sutura la parte herniada
 Se puede hacer por via LAPAROSCOPOCA
 Se hace abriendo la rgeion epigástrica
 SONDA NASOGASTRICA: se coloca antes de ingresar a un paciente al quirófano,
pero hay que saber la distancia desde la boca hasta el estomago (25cm aorix)

 N.P.O. : Nada por via oral, para no vomitar en la cirugía y que no haya
bronco aspiración
 También se coloca cando el paciente esta intoxicado por venenos, raticidas,
etc o exceso de medicamentos
 LAVADO GASTRICO: se hace en el lapso máximo de 2 horas desde que
se ingiere el veneno de lo contrario el paciente muere

GASTROTOMIA: Consiste en hacer una incisión en la región epigástrica y en el

estómago se coloca una sonda gástrica que se instala hacia afuera a la región abdominal y
por ahí se alimenta al paciente, hasta que se pueda permeabilizar el esófago

ESTENOSIS: Disminución del humen ósea de la luz del calibre de un tubo, por ello se
retira esa parte del esófago y colocar el intestino grueso en lugar del esófago y es muy
difícil
DUODENO.-
INTESTINO DELGADO: se divide en 3 partes; DUODENO-YEYUNO-ILEUM
ETIMOLOGIA: 12 Traveses de dedo porque cuando se empezó a describir se le puso
duodeno, porque medimos con los dedos o también llamado DODECADACTILO
ORIGEN: En el píloro, en esta válvula importante que se cierra en la parte distal del
estómago (portero del intestino delgado)
TERMINA: Entre el Angulo DUODENOYEYUNAL o angulo de TRETHS entre el
duodeno y yeyuno, porque ahí se encuentra un ligamento importante que se
extiende hasta el pilar izquierdo del diafragma
Es el límite entre vía digestiva superior y baja
TUBO DIGESTIVO ALTO: Esófago, estomago y duodeno
TUBO DIGESTIVO BAJO: Yeyuno, hilium, colon ascendente, tranverso, colon descendente,
colon sigmoides, ampolla rectal y recto.
UBICACIÓN: rodeando a la cabeza del páncreas y le forma un verdadero marco a
esa cabeza
FUNCION: ayuda a seguir digiriendo los alimentos que vienen del estómago.
Absorbe nutrientes (vitaminas, minerales, carbohidratos, grasas, proteínas) y agua
de los alimentos para que el cuerpo los pueda utilizar.
POSICION: es gracias a la continuación de estomago
PORCIONES: 4 PORCIONES:
 PORCION INICIAL-AMPULAR-AMPOLLA DEL DUODENO-VULVO: Es la parte más
dilatada,porque cuando se habre el duodeno los alimentos salen por esta porción
y llegan a la primera porción del duodeno con fuerza y por ello es dilatada porque
recibe el impacto de los alimentos.
Es donde se producen las ulceras pépticas duodenales o ulceras
gastroduodenales
Por ello esta parte es proclive a tener una degeneración mucosa y llegar a la
ulcera duodenal
 Hacia arriba existe una relación importante por encima de la primera porción
del duodeno, es la vesícula biliar, que muchas veces se inflama y se degenera
el tejido y puede perforarse y también el duodeno llamadas:
FISTULAS CISTODUODENALES O VILIODUODENALES
FISTULA: Es un trayecto de un proceso inflamatorio que busca su liberación

 PORCION DESCENDETE-PRERRENAL-2ºPORCION: se llama prerrenal porque detrás

de esta segunda porción se encuentra el riñon.
Van a existir pliegues importantes transversales y las llamadas VALVULAS CONNIVENTES
DE KERCKRING.
En el tejido mismo muscular se han descrito 2 fibras funcionales, circulares, que eran una
superior e inferiori llamadas: VALVULAS DE BOGDALEC que sirven para que el alimento
que llegue osea el quimo alimenticio pase al duodeno y llega a la segunda porción y estas
válvulas se cierran y mantienen ahí un par de horas al quimo alimenticio para que pueda
mesclarse con los componentes que van a llegar desde el hígado y pancreas (jugo
pancreático y bilis) que va desembocar en la mucosa de la segunda porción donde se
encuentra; LA PAPILA MENOR que es la continuación del conducto pancreático accesorio
que es el conducto de santorini y desemboca como en u pequeño pezón que es la papila
duodenal menor
Más abajo se encuentra la PAPILA MAYOR donde desembocan los CONDUCTOS COLEDOCO
que es el de la via viliar principal, y el CONDUCTO PANCREATICO MAYOR O CONDUCTO DE
WIRSUNG Y ambos conductos se unen y van a desembocar en la PAPILA MAYOR, y existe
una ampolla llamada: AMPOLLA DE BATER y luego viene el ESFINTER DE HODI y luego la
PAPILA DUODENAL que es una elevación producida por la mucosa duodenal y se parece
aun pezón 15 min

 PORCION TRANSVERSA- PORCION PREVERTEBRAL- 3ºPORCION: está abrazando a

los grandes vasos y es un porción prevertebral, y no va a haber mayores problemas
porque la mescla de los alimentos ha llegado a su fin y lo único que hace es
transformar la disgregación de los alimentos, principalmente los alimentos son
hidratos de carbono y lípidos y vienen hasta acá. Y luego va a kla 4º porción.
 PORCION ASCENDETE 4º PORCION: va haber movimientos circulares de la región
próxima y distal y van comprimiéndose, y estos se llaman MOVIMIENTOS
PERISTALTICOS hay peristaltismo autónomo.

YEYUNO: Donde se despachan los alimentos.

 PAPILA MENOR: Donde desemboca el CONDUCTO DE SANTORINI ó
CONDUCTO PANCREATICO MENOR
PAPILA MAYOR: donde desemboca EL CONDUCTO BILIOPANCREATICO.
VALVULAS DE KERCKRING

CONDUCTO COLÉDOCO: Es el conducto principal de las vías biliares porque traen bilis y es
de color verde amarillento
CONDUCTO PANCREATICO PIRNCIPAL DE WIRSUNG: se une con el conducto colédoco y
van a presentar una dilación llamada AMPOLLA DE VATER, aquí es donde se encuentran
ambos conductos
AMPOLLA DE VATER: Continúa con un esfínter es decir fibras circulares que van cerrar
esta parte terminal de los conductos y es llamando: ESFINTER DE ODDI
ESFINTER DE ODDI: Rodea a los 2 conductos, colédoco y pancreático de wirsung y tienen
fibras circulres, longitudianles, fibras de refuerzo.
Su principal función es regular la salida de bilis y jugo pancreático y ese es un sistema
nervioso autónomo.
Esta cubierto por mucosa duodenal y ahí se ve la papila mayor que es una formación
dependiente de la mucosa de la segunda porción de duodeno
PANCREAS:
ETIMOLOGIA: viene de 2 palabras griegas PANCRE: TODO CREAS:CARNE pues
parecería que este órgano estuviera botado como un pedazo de carne
MEDIO DE FIJACION: es el duodeno
QUE ES: Es un organo que no tiene envoltura serosa
directamete esta el parenquima
FORMA: es alargada de derecha a izquierda
PARTES: LA CABEZA , CUELLO, INSISURA,CUERPO Y COLA
SE EXTIENDE: Transversalmente desde la parte derecha a la izquierda, osea desde la
parte interna del duodeno y sigue hasta la cola hasta el bazo que está a la parte
izquierda
UBICACIÓN: Entre la región
epigástrica y región periumbilical
FUNCION: es un órgano de
secreción externa y secreción
interna
ORGANO DE SECRECION EXTERNA O EXOCRINA: Es el que va a segregar
sustancias que vienen por el conducto de Wirsung y conducto pancreático
menor para ir mesclar los alimentos en la segunda porción del duodeno
Secreta encimas pancreaticas que son sustncuas que vana desdoblar los
alimetos y son sustancias que transforman los hidratos de carbono y lípidos, y se
hacen moléculas mas pequeñas para su absorción y en su conjunto se conocen
como JUGO PANCREATICO
ORGANO DE SECRECION INTERNA O ENDOCRINA: va a presentar las células
ALFA-BETA-F
ENCONTRAMOS: Zonas agrupadas llamadas hislotes de lanyerhans que van a
presentar 3 tipos de células

CELULAS ALFA Van a producir GLUCAGON que es el 35% de producción del

páncreas
CEULAS BETA: Van a producir INSULINA que es casi el 80%, y se segrega al
interior de nuestro cuerpo (mas importante)
La inuslina tiene una función importante para la regulación de la cantidad de
azúcar en la sangre y cuando falla la función de la insulina sucede que no hay
control de azúcar en la sangre y se eleva y se produce GLICEMIA Y DIABETES
MIELLITUS TIPO 2

DIABETES: cuando no se controla entonces se produce al nivel de los vasos más

finos llamados capilares y se inflaman y se llama VASCULITIS y esto no permite
el transporte adecuado de sangre a los órganos y entonces el paciente puede
morir, y otras complicaciones:
PIE DIABETICO: la circulación llega hasta los pies y ya no va a retornar y entonces
se necrosa parte del pie y el tobillo y solo queda amputar
RETINOPATIA DIABETICA: Se pierde la visión poco a poco
CELULAS F: van a eliminar sustancias pancreáticas que van a ir ayudar al
catabolismo interno
CELULAS E: Liberan 3% de GRETINA
CELULAS C: Producen SOMATOSTATINA en un 10%
IRRIGACION: van a emerger 2 arterias
importantes; la GASTRODUODENAL que es rama de
la hepática común,la arteria pancreaticoduodenal
superior derecha y de ahí va dar 2 ramas una
anterior y posterior: PANCREATICO DUODENAL
ANTEROSUPERIOR y PANCREATICO DUODENAL ANTEROINFERior y de ahí vana
irrigar la primera y segunda porción del duodeno y acbeza del páncreas
PANCREATICODUODENAL INFERIOR IZQUIERDA rama de mesentérica superior
Y se anstomosan mutuamente formando u a rco en la cabeza del páncreas
llamado ARCO PERICEFALUCO DEL PANCREA, porque es una irrigación
extraordinaria de la cual van a salir también ramas arteriales que van a irrigar la
1º2º3º4º porción del duodeno.
LA ESPLENICA va a dar una rama PANCREATICA MAGNA que va a dar ramas
hacia la cola y al cuerpo del páncreas, y es una arteria gruesa
Aorta abdominal va a dar sus primeras ramas que son el TRONCO CELIACO ó
TRIPODE DE HALER, la gástrica izquierda, la esplénica izquierda que va ir al bazo,
la hepática común.

VISTA POSTERIOR:
ARCO ARTERIAL PEROCEFALICO DEL PANCREAS, que irriga la
cara posterior de las 4 porciones del duodeno
MUSCULO DE TREITH que va asellar elliit entre el duodeno y el páncreas

INERVACION: Se da en el TRIPODE DE HALER y ahí viene el vago, el

simpático, toraxico, el esplénico mayor y menor desciende para formar el
CEREBRO DEL ABDOMENA y de ahí nacen unas ramas que llegan hasta el
páncreas y los esplénicos vana inervar todo el páncreas y cuando se inflama se
irritan estos nervios y el dolor se dirige hasta la medula espinal

ENFERMEDADES: PANCREATITIS AGUDA, Es una hinchazón e inflamación súbita del

páncreas y se debe a una obstrucción, órgano obstruido órgano infectado y se
obstruye al nivel del esfínter de oddi donde está un cálculo vesicular y se obstruye
el conducto pancreático
SINTOMAS: dolor intenso en forma de cinturón porque empieza en el epigastrio y
región periumbilical superior y se dirige hasta el dorso lumbar
Estos pacientes no caminan pues es un dolor muy fuerte, que es un dolor que no
quieren vivir se entra en SHOK DOLOROSO, que es un choque que existe de origen
neurológico o doloroso
existe inflamación aguda en toda esta zona y el
paciente empieza a vomitar y no puede ingerir
alimentos .
CALCULOS; es donde se obstruyen las vías
biliares y se inflama y se forman las piedras

TIPOS DE PANCREATITIS
PANCREATITIS EDEMATOSA: Eso quiere decir que
solo es una hinchazón de la glándula donde se
llena de líquido
PANCREATITIS HEMORRAGICA: donde hay puntos
hemorrágicos y empieza a ver pérdida de sangre.
 PANCREATITIS CON NECROSIS E INFECCION: es de un color pardo verdoso o negro
pues el tejido esta necrosado y esto sucede cuando se exige al páncreas a que
segregue jugo pancreático y empieza a ver secreción de bilis y pos ahí ay un cálculo
pequeño que obstruye
Se presenta cuando hay un exceso de mucha comida como las carnes o grasas y
entonces se produce mucho jugo gástrico y se da la pancreatitis

EL BAZO:

UBICACIÓN: En el HIPOCONDRIO
IZQUIERDO pero en la profundidad y no se puede palpar el bazo porque esta atrás
QUE ES: es un órgano linfoide y macizo
CARAS: Visceral y una diafragmática

CARA VISCERAL: se encuentra el hilium esplénico que

está formando por la arteria esplénica que es rama del
TRIPODE DE HALER y la vena esplénica
Tiene una impresión de la relación con el fondo gástrico
Tiene unas impresiones con el riñón izquierdo es una impresión renal
Y hacia abajo el ángulo colonico izquierdo ósea del colon transverso y colon descendente
CARA DISFRAGMATICA: es la que esta en relación con el diafragma

IRRIGACION: por la arteria esplénica, y salen del bazo

la vena esplénica que va ir a unirse con la mesentérica
superior y va terminar formando la vena porta
ARTERIA ESPLENICA: Recibe a la mesentérica
FUNCION: es la de formación de LINFOCITOS que son
los defensores del cuerpo humano por ello es órgano linfoide y Sirve donde los
glóbulos rojos envejecidos terminan y mueren
LESION: en accidentes o caídas se puede romper y empieza a sangrar y llega morir
el paciente, o puede haber estallido de bazo entonces se extirpa
ENFERMEMDADES: PALUDISMO que va a producir una esplenomegalia , es decir que
aumenta de tamaño el bazo y recién se puede palpar, es una enfermedad donde son
áreas tropicales
ESPLENICTOMIA: Es la extirpación del bazo
AMPULOMA: tumores malignos que aparecen en una zona llamada ampolla de
Vater, la última parte de la vía pancreática que desemboca en el duodeno.
CIRROSIS: