ALTERACIONES DE LA PIEL

•PRIMARIAS:
Aquellas que aparecen en la piel sana
– Inconsistentes: mácula
– Contenido líquido
– Contenido sólido

•SECUNDARIAS:
Aquellas que aparecen a partir de alguna lesión patológica de la piel.

1. LESIONES CUTÁNEAS: FORMA Y

CONFIGURACIÓN
En el examen de las lesiones cutáneas debería tenerse en cuenta:
– Tamaño, color, textura..
– La localización
– El momento de aparición
– Tipo de lesión
– Evolución
– Otros aspectos como la aparición de fiebre, prurito etc.

1.1. LESIONES CUTÁNEAS ELEMENTALES

PRIMARIAS
•MÁCULA:
Inconsistente
Cambios de color en la piel sin alteración del relieve, consistencia o espesor.
– De origen vascular: alteraciones de naturaleza vascular. Ej: eritemas(vasodilatación
dérmica, desaparecen por vitropresión), púrpuras(sangre irrumpe fuera de vasos, no
desaparecen por vitropresión).
– Pigmentarias: anomalías de la pigmentación por exceso o disminución de melanina en
epidermis. Ej: hipercromías(debido a un exceso de melanina, no desaparecen por
vitropresión, pueden ser localizadas o generalizadas[efélides, melasma, nevus]),
hipocromías(falta de melanina[albinismo y vitíligo])

•PÁPULAS:
Pequeñas lesiones en relieve, firmes que al tacto denotan una prominencia.
– Epidérmicas: se deben a un engrosamiento de la epidermis. Ej: verrugas
– Dérmicas: se sitúan en la dermis, pueden estar constituidas por una exudación
serosa(edema) como es el caso de la urticaria.

•VESÍCULA:
Lesión intradérmica, de pequeño tamaño con contenido líquido. Se dan en eczemas e infecciones
víricas

•AMPOLLAS:
De contenido seroso y mayor tamaño que las vesículas. A diferencia de la vesícula está no es
tabicada

•PÚSTULAS:
Lesión en relieve cuyo contenido es pus. Cuando son de gran tamaño y profundas se denominas
abscesos.
– Pústulas foliculares: hay un pelo en el centro de ella y pone en manifiesto una infección del
aparato pilosebáceo por: infección bacteriana(foliculitis), alteraciones de
queratinización(acné)
– Pústulas no foliculares(impétigo)

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•NÓDULOS Y TUBERCULOS
Los nódulos son más profundos y de mayor tamaño.
Lesiones solidas de la dermis que se palpan como una masa firme.
Son lesiones inflamatorias que afectan a todo el espesor de la dermis y que pueden dejar
cicatriz.

•QUISTES
Elevación de la piel formada por una cavidad lobular que contiene material líquido o
semilíquido.
Pueden ser solitarios y de gran tamaño como el quiste sebáceo o pequeños y diseminados como
el acné quístico.

SECUNDARIAS
•ESCAMAS
Laminas blanquecinas que se desprenden fácilmente con el rascado suave.
Son consecuencia de un engrosamiento de la capa córnea(queratosis).
Cuando están sobre un eritema se habla de lesión eritematoescamosa. Ej: psoriasis.

•EROSIONES Y ÚLCERAS
Erosión es la pérdida de sustancia superficial que solo afecta a la epidermis, por tanto, no deja
cicatriz.
Si son de origen traumático se llaman excoriaciones. Cuando son profundas, ulceraciones(dejan
cicatriz).

•ESCLEROSIS Y ATROFIAS
Induración debida a la condensación de colágeno y elastina dérmicos que produce pérdida de
elasticidad de la piel(esclerosis).
Reducción del colágeno y elastina con disminución de espesor(atrofia)

•CICATRIZ
Formaciones de tejido fibroso constituidas por nuevo tejido conjuntivo para reparar una herida.

•VEGETACIONES Y VERRUGAS
Son exageraciones de las pápulas epidérmicas.
Son crecimientos hipertróficos de la epidermis
Si la superficie está cornificada se llama verruga.

2. CRITERIOS DE CLASIFICACIÓN DE LAS

ALTERACIONES DE LA PIEL.
Clasificación de las alteraciones de la piel:
• De la epidermis
• Del tejido subcutáneo y conjuntivo
• De la microcirculación y la vascularización
• De los anexos cutáneos
• Infecciones e infestaciones cutáneas
• Tumores de la piel

3. ALTERACIONES DE LA QUERATINIZACIÓN
3.1. ALTERACIONES DE LA QUERATINIZACIÓN DE TRATAMIENTO MÉDICO
•HIPERQUERATOSIS DIFUSAS Y REGIONALES
– Ictiosis: escamas finas, piel seca, no eritema, en extremidades y tronco, no en mucosa y uñas.
Origen: congénito, su nombre se debe a la semejanza de la piel con el aspecto del tegumento
de los peces.
Además de hiperqueratosis, existe deficiencia en las glándulas sebáceas y sudoríparas.
– Estados ictiosiformes: descamación fina, en el tronco y extremidades, en la cara, cuello y
manos puede ser causado por el fotoenvejecimiento cutáneo, origen congénito o

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 manos puede ser causado por el fotoenvejecimiento cutáneo, origen congénito o
adquirida(senil).
– Queratosis foliculares: pápulas duras y escamas en vértice(acuminadas), pelo cortado,
descamación furfurácea(grandes escamas), sequedad, localización en brazos y piernas y
nalgas.
Origen congénito
Naturaleza infecciosa
Reacciones secundarias a infecciones locales
Estados carenciales(vit. A y C)
De origen químico

•QUERATOSIS ESCAMOSA
– Psoriasis:
Escamas en forma de placas con fondo eritematoso
Localización: por todo el cuerpo
Menor tiempo de renovación epidérmica, la velocidad de diferenciación y mitosis
aumenta.
Paraqueratosis(cel. Nucleadas en capa córnea)
Descamación en grandes placas
Factores genéticos y ambientales influyen en el inicio de brotes

•QUERATOSIS PREEPITELIOMATOSAS
– Queratosis actínica:
Comienza con una mancha rojiza, redonda, plana, con límites bien definidos y de pequeño
diámetro. Posteriormente se cubre de escamas que sangran al rascado
Localización: zonas más expuestas a la acción del sol.
Son lesiones precancerosas
Frecuentes en personas de mas de 50 años, expuestas al sol, de fototipo claro y que viven
en regiones de irradiación intensa.

•VERRUGAS
– Vulgar: tumoraciones formadas por vegetaciones papilares recubiertas de capa córnea.
Excrecencias amarillento-grisáceas de superficie irregular y rugosas al tacto.
Únicas o múltiples y se localizan en el dorso de las manos y dedos.
Origen: vírico, infección por papiloma-virus o virus papova
Contagiosas y autoinoculables.
Tumoraciones benignas
Pueden desaparecer espontáneamente.
– Digitada: variante de la anterior pero con una extremidad digitada
Localización: parpados, cuero cabelludo, cuello y cara
Causa: virus Papova.
– Plana: pápulas de color rosado o grisáceo
Localización: cara, cuello, muñecas y dorso de las manos.
Cusa: virus Papova.
– Plantar: lesiones hiperqueratósicas redondeadas y grisáceas en dermis de plantas de los
pies.
Localización: plantas de los pies, dedos y manos
Causa: virus Papova.

•QUERATOSIS CIRCUNSCRITAS
– Callo y callosidades: hiperqueratosis localizada traumática, frecuente en los pies y
producida por el roce del calzado. Es doloroso debido a la inflamación que conlleva.
– Ojo de gallo: callo interdigital macerado por la transpiración. Es frecuente la coexistencia
de micosis.
– Callosidades: frecuentes en el quinto dedo de los pies, en las articulaciones de las falanges
o en la planta.

3.2. ALTERAC. QUERATINIZACIÓN DE INTERÉS ESTÉTICO

DERMATITIS Y ECZEMAS

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DERMATITIS Y ECZEMAS
Alteración inflamatoria, escamosa y pruriginosa, aguda o crónica de la piel, originada por
distintas causas.
Lesión característica: vesículas por espongiosis
Localización: cualquier zona del cuerpo
Siempre tto médico
Clasificación:
– Origen exógeno: D. alérgica de contacto, E. fotoalérgico de contacto, D. irritativa
– Origen endógeno: D. atópica
Fases del eczema:
– Eritema y edema: vasodilatación y eritema y como consecuencia de la alteración de la
permeabilidad vascular se produce edema. Se dispone entre los queratinocitos, desciende
los ptos de unión dando una imagen de esponja.
– Vesiculación: se acumula líquido entre los espacios intercelulares formando pequeñas
cavidades, vesículas de contenido seroso.
– Exudación: las vesículas terminan por romperse dejando en la superficie cutánea su
contenido.
– Formación de costra: el exudado se condensa formando pequeñas costras.
– Descamación: la piel aparece roja brillante y se inicia la descamación.
– Liquenificación: se presenta prurito que obliga al rascado. Se observa liquenificación
sobre eczemas crónicos. La liquenificación es un engrosamiento de la epidermis con
acentuación de los pliegues de la piel debido al rascado crónico.
•DERMATITIS ALÉRGICA DE CONTACTO
Signos carct. De cualquier eczema. En fase aguda(edema, vesiculación y exudado) o
crónica(descamación y liquenificación)
Localización: normalmente la zona cercana al contacto pero no siempre(ya que es alérgica)
Factores de aparición: la intensidad de la manifestación variará según:
– Sensibilidad al alérgeno
– Concentración producto
– Tiempo de contacto
– Grosor de piel
Productos que pueden actuar como alérgenos:
– Detergentes o lejías
– Goma de guantes de limpieza
– Níquel de objetos de adorno
– Tintes
– Cosméticos
•DERMATITIS DE CONTACTO POR FOTOSENSIBILIZACIÓN
Eczema producido por contacto con sustancias fotosensibilizantes que por acción del sol
adquiere capacidad inmunológica comportándose como alérgenos
Signos carac: los del eczema
Localización: zonas expuestas al sol
Factores de aparición: es necesaria la radiación solar
Sustancias fotosensibilizantes:
– Medicamentos
– Colorantes
– Minerales
– Perfumes
•DERMATITIS IRRITATIVA
Aquí no hay sensibilización alérgica, si no que es la propia sustancia la que tiene capacidad de
inducir una reacción irritativa. Sequedad cutánea y posteriormente fisuras y grietas.
Signos: los caract. Pero en la fase aguda pueden darse ampollas y los más habituales son los
cronificados
Localización: solo en zona de contacto
Factores de aparición: contacto repetido con agentes agresivos.
•DERMATITIS ATÓPICA
Es una enfermedad inflamatoria cutánea crónica, con una alta predisposición genética y de
predominio en la infancia y se manifiesta fundamentalmente en los primeros años de vida, que
se caracteriza por la presencia de:
– Prurito intenso

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 – Prurito intenso
– Xerosis
– Eritema o enrojecimiento
– Exudación
– Descamación

MILLIUM
Son quistes cutáneos de origen epidérmico de aspecto perlado.
Signos cutáneos: lesiones perladas, puntiformes, blancas, redondas y duras.
Localización: alrededor párpados, frente, pómulos, mejillas, pliegue retroauricular.
Naturaleza: retención de grasa en una cavidad epitelial

4. ALTERACIONES DE LA PIGMENTACIÓN
4.1. ALTERACIONES DE LA PGIMENTACIÓN TTO MÉDICO

HIPERCROMÍAS

•MELASMA
Signos: máculas color amarillo parduzco, contorno irregular y bordes netos
Localización: frente, mejillas, mentón, labio superior, párpado.
Naturaleza: hiperfunción del melanocito
Factores de aparición: embarazo, ingesta anovulatorios, desórdenes endocrinos, nutricionales,
factores genéticos y estrés.
•LÉNTIGOS
Maculas color pardo, bien delimitadas, de tamaño variable de pocos centímetros como máximo
Localización: cara y dorso de las manos
Causa: exceso de pigmento localizado en epidermis.
Léntigo simple: se desarrolla desde la infancia
Léntigo solar y léntigo senil tienen como causa común la exposición al sol.
•NEVOS O LUNARES
Signo: lesión de color pardo, negro o azulado, aspecto homogéneo, con límites nítidos, redondos
u ovalados y borde regular.
Localización: cualquier zona del cuerpo
Naturaleza: proliferación benigna de los melanocitos.

ACROMÍA
•ALBINISMO
Localización: parcial o total
Total: piel rosa-palido, con flavismo capilar y uñas frágiles
Parcial: máculas acrómicas no sólo en la piel sino afectando al pelo
Naturaleza: falta congénita de melanina por inactividad de la tirosinasa.

HIPOCROMÍAS
•VITÍLIGO
Signos: máculas blancas de contorno irregular y resaltado por un reborde pigmentado
Localización: contorno orificios cara y dorso de las manos, tmb por todo el cuerpo
Naturaleza: los melanocitos desaparecen. Distintas teorías: indican factores genéticos y
autoinmunes

•DARTROS ACRÓMICO
Signos: decoloración ligera de la piel
Localización: cara y brazos, mas visibles en la época estival
Factores aparición: relación con eczemas secos

•HIPOMELANOSIS GUTTATA
Signos: máculas blancas de límites bien definidos visibles en mujeres expuestas intensamente al
sol.
Localización: zonas más expuestas, generalmente, extremidades.

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Localización: zonas más expuestas, generalmente, extremidades.
Naturaleza: rarefacción de melanocitos y alteración de melanogénesis.
Factores: signo de envejecimiento

4.2.ALTERACIONES DE LA PGIMENTACIÓN DE INTERÉS ESTÉTICO

•EFÉLIDES
Alteración de la pigmetación de origen congénito que la luz solar pone de manifiesto. Su nombre
común es pecas.
Signos cutáneos: máculas de pocos mm de color amarillo claro o pardo claro, que aparecen en
personas de fototipos bajos. Personas rubias o pelirrojas. Aumenta con la edad
Localización: cara, cuellos, antebrazos, piernas, y en época estival también en la zona de
hombros, brazos y muslos.
Origen: factores étnicos y constitucionales de personas con mayor sensibilidad al sol.
El léntigo y las pecas aparecen mas prominentes observadas con la luz de wood, el léntigo es d
mayor tamaño y más oscuro y en general aparece despúes de los 40 años, en tanto las pecas son
carac. De la infancia y tienen escasos melanocitos hiperplásticos.
•LÉNTIGOS
Aquellas originadas por el enevejecimiento.
Signos cutáneos: máculas amarilloparduzcas, puntiformes de mayor o menor tamaño, que
crecen poco a poco en número y tamaño y se van acentuando.
Localización: en zonas muy expuestas al sol, manos, brazos..
Naturaleza: modificaciones en el metabolismo melánico que afectan a la producción de
melanina. Aparecen a partir de los 40 o 50 años.
•HIPERCROMÍAS
Alteración producida por la sensibilización de la piel a sustancias fotosensibilizantes, tras una
exposición al sol.
Signos cutáneos: manchas de color parduzco localizadas en el lugar de aplicación de dichas
sustancias o bien en cualquier zona corporal si la sustancia se ha ingerido.
Naturaleza: sus. Fotosensibilizantes como alimentos, medicamentos, cosméticos…

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EJERCICIOS
lunes, 8 de enero de 2024 10:49

1- Como distinguirías una mácula de origen vascular de otra de origen pigmentario?

Por el color de esta, las vasculares tendrán un color rojo mientras que las de origen
pigmentario tendrán tonalidades distintas.
2- Explica las diferencias entre una dermatitis irritativa y una dermatitis alérgica
en la dermatitis alérgica por contacto, una sustancia causa una reacción alérgica en la piel
en la zona cercana de contacto aunk no siempre ya que es alérgica, mientras que en
la dermatitis irritativa por contacto, la piel se inflama debido a la exposición reiterada a
algo y es solo en la zona de contacto
3- Relaciona
A-5
B-10
C-1
D-9
E-7
F-4
G-6
H-8
I-2
J-3

3- Que es el ojo de gallo y si se suele dar a la vez que otra alteración cutánea.
es un tipo de callo pequeño pero doloroso que se forma entre los dedos del pie

4- Articulo el mundo
a)no, no todo el mundo sufrirá un eccema alérgico ya que para la gente no alérgica a esas
sustancias será inocuo.
b)mujeres: peluqueras, sanitarias y limpiadoras y hombres: construcción y metalurgia
c)evitar las sustancias alérgenas
d)quaternium 15, formaldehido, bálsamo de perú, tiomersal

4- Que tienen en común y en que se diferencian la dermatitis de contacto por

fotosensibilización y la hipercromía por fotosensibilización

En las dos alteraciones la acción del sol es necesaria y son las mismas sustancias
fotosensibilizantes. Diferencias: los signos de la dermatitis son vesículas por espongiosis
que aparecen en las zonas expuestas al sol y en la hipercromía son manchas de color
parduzco que aparecen en el lugar de aplicación de la sustancia o por cualquier parte si se
ha ingerido.

5- Respecto al melasma:
a) Cloasma o paño
b) Proviene del griego, melas significa oscuro
c) Evitar la exposición al sol de manera directa y usar crema con alto factor de protección
solar.

6- Una mujer de 60 años, limpieza de rostro y manicura. Tiene manchas oscuras tanto en las
manos como en la cara, una de la cara es distinta a las demás y dice que ha aparecido hace
poco

a) Que le aconsejarías respecto a la mancha del rostro?

Que se la vea su médico
b) Que le aconsejarías respecto a las otras manchas
Aplicarse protección solar
c) Cuales pueden ser las causas, se podrían haber evitado?
Exceso de pigmento localizado en la epidermis

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 Exceso de pigmento localizado en la epidermis
7- Explica que pasará:
a) Un hombre albino se expone al sol, se bronceará?
No, ya que tiene falta de melanina
b) Una mujer con vitiligo se expone a radiación solar, se bronceará? Que zonas?
Si, por donde no tiene manchas
c) Una mujer acude a un solarium tras realizarse un peeling quimico en el rostro
Podría tener una quemadura
3- Hombre que presenta piel envejecida en algunas zonas y escamas plateadas de gran
tamaño, cuando esta nervioso sufre brotes de picor y descamación muy intensos.
Soriasis
2- Describe en que consisten las placas eiritemoescamosas. Y di si son V o F.
placas poco pruriginosas, infiltradas, bien delimitadas y simétricas. Las escamas son secas,
de color blanco nacarado, adherentes y de tamaño irregular.
a) F
b) V
c) V
d) F
e) F
f) F

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