articulo original Oral. Año 12 No. 37. Junio, 2011.

Detección de anticuerpos IgM e IgG contra mycobacterium tuberculosis en estudiantes de la facultad de Odontología de la UANL, México

Detección de anticuerpos IgM e IgG contra mycobacterium tuberculosis en estudiantes

de la facultad de Odontología de la Universidad Autónoma de Nuevo León, México
Detection of IgM and IgG antibodies against mycobacterium tuberculosis in students of the
Faculty of Dentistry, University of Nuevo León, Mexico

Recibido: Marzo, 2011. Aceptado: Abril, 2011

CEMEOPhD Ana María Garza Garza*
CDPhD Juan Carlos Llodra Calvo**
QCBMCDr. C Alma Yolanda Arce Mendoza*** Descriptor: mantoux, prueba de ELISA, tuberculosis, anticuerpos, mycobacterium tuberculosis

*Maestra de tiempo completo, Titular A. Facultad de Odontología, UANL Keyword: mantoux, ELISA test, tuberculosis, antibody, mycobacterium tuberculosis
Autora responsable
**Maestro de tiempo completo, Facultad de Odontología, Universidad de
Granada, España Garza, G.A.M., Llodra, C.J.C., Arce, M.A.Y. Detección de anticuerpos IgM e IgG contra el mycobacterium
***Maestra de tiempo completo, Titular C. Facultad de Medicina, UANL tuberculosis en estudiantes de la Facultad de Odontología de la Universidad Autónoma de Nuevo León,
México. Oral Año 12. Núm. 37. 2011. 724-730

resumen
Se realizaron dos pruebas, la de Mantoux inoculando .1cc de PPD para dar lectura 48 horas después, tomando como positivos a los que presentaron
una zona indurada de 10 mm o más que significa contacto previo con el bacilo y obteniendo de ellos 5 cc de sangre venosa periférica para efectuar la
Prueba de ELISA para detección de Tuberculosis latente en sangre, prueba que analiza la presencia de Anticuerpos IgM e IgG contra proteínas
extracelulares de Mycobacterium Tuberculosis. Entre los grupos estudiados, los de segundo semestre mostraron tener mayor contacto con M.
tuberculosis que los de noveno y décimo semestres al analizar los resultados del grupo F6, F7 y F8 donde hay más estudiantes positivos a las pruebas
estudiadas, esto equivale al 29.3% e indica infección presente. En conclusión, los alumnos de reciente ingreso que dieron positivos a las pruebas, ya
tuvieron el contacto previo en su entorno y eso significa resistencia inmune ante la infección por Tuberculosis. Además, al no haber un incremento de
pruebas IgM positivas en el grupo de alumnos de noveno y décimo semestres nos indica que no existe peligro de infección durante su desarrollo
profesional.
abstract
Two tests took, the Mantoux Test, inoculating .1cc of DPP in order to give a reading 48 hours later, taking as positives those that presented an indurate
zone of 10 mm or more that means previous contact with this bacillus and obtaining from them 5 cc of venous peripheral blood in order to carry out the
ELISA Test to detect latent Tuberculosis in blood, test that analyzes the presence of antibodies IgM and IgG against extracellular proteins of
Mycobacterium Tuberculosis. Among the study groups, those pertaining to 2o semester showed more contact with M. tuberculosis than those of 9oand 10o
semesters when results were analyzed from groups F6, F7 and F8 where there are more students positive to the studied tests, this is equivalent to 29.3%
and it indicates present infection. In conclusion, the students of recent entrance who gave positive to the tests, had previous contact in their environment
which means they are immune resistant before Tuberculosis infection. Therefore, since there is no increase of positive IgM in the ninth and tenth
semesters this indicates there does not exist any danger of infection during their professional development.

Introducción estadísticos de la OMS sólo en el año 2000 de los 6,000

millones de personas de la población mundial 1,900
La tuberculosis (TB) es una de las enfermedades más millones (un tercio de la población) se encontraba infec-
antiguas que afecta al ser humano, altamente infectocon- tada por el bacilo tuberculoso y existían alrededor de 16
tagiosa producida por Mycobacterium Tuberculosis. La TB millones de enfermos de tuberculosis; el 95% de los casos
se creía controlada hasta hace unos años, en la actualidad nuevos se encuentran en países subdesarrollados.1
esta enfermedad ha cobrado gran importancia por su En vista de la alarmante propagación de la enferme-
elevada prevalencia e incidencia en todo el mundo, debi- dad, parece existir la posibilidad de que el personal de
do a la aparición de cepas multidrogoresistentes y estados salud, incluyendo el personal de salud bucodental, pueda
de inmunosupresión causados por el virus de inmunodefi- llegar a ser afectado por la infección de tuberculosis. No
ciencia humana (VIH) la enfermedad nuevamente ha obstante, la información epidemiológica actual, que en
estado presentándose en índices elevados haciendo cada general se acepta, apoya la conclusión de que no existe
vez más difícil la erradicación. mayor riesgo de contraer tuberculosis durante el trata-
La tercera parte de la población mundial se encuentra miento dental, a condición que se adopten procedimientos
infectada por M. tuberculosis; sin embargo, solamente el apropiados para controlar la infección.
5-10% de esta población desarrolla la enfermedad en su La FDI urge a todas sus asociaciones, miembros y a
forma activa dentro de los primeros cinco años (Tubercu- todos los profesionales de salud bucodental a que tomen
losis primaria) o más tarde (reactivación). Según informes conocimiento de esta enfermedad pandémica y que estén

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al corriente de sus características demográficas en cada gía Preventiva, Admisión y Diagnóstico, Rayos X, Exodon-
localidad, porque la prevalencia de la enfermedad varía cia, Operatoria Dental, Periodoncia, Cirugía, Prótesis
mucho en términos globales. Total, Endodoncia, Coronas y Puentes y Clínica Integral.
El control de la propagación de tuberculosis, es un Después de la selección de los dos grupos de alumnos,
elemento importante en el control de la infección en se citaron por grupos de 40 los días hábiles lunes, martes y
odontología, en el concepto de la precaución universal miércoles en diferentes fechas en las instalaciones de la
que se centra en la premisa que por medio de la historia Clínica de Odontología Integral de la Facultad de Odonto-
clínica y examen médico no se puede identificar o reco- logía de la UANL. Se llenó la ficha de identidad (figura 1)
nocer a todos los pacientes o portadores de infecciones. En de cada uno solicitando su credencial de estudiante de la
consecuencia, todos los pacientes deben ser considerados UANL y el consentimiento informado firmado para proce-
como potencialmente infecciosos. Sin embargo, reciente- der a practicar la prueba Mantoux (figuras 2, 3) en la cara
mente se han combinado las precauciones universales con ventral del antebrazo y se les tomó 5ml de sangre venosa
pautas dirigidas a reducir el riesgo de la transmisión de periférica (figura 4).
patógenos por medio de gotas, aerosoles o contacto
directo, para establecer un conjunto unificado de prácticas
clínicas llamadas “precauciones estandarizadas”. Cuando
se está tratando a pacientes con enfermedades como la
tuberculosis, que puede ser transmitida por estas vías de
exposición, puede ser que sea necesario establecer
precauciones adicionales o aplazar el tratamiento.
La FDI reafirma enérgicamente que es importante
adherirse a las recomendaciones actuales relacionadas
con el control de la infección, según han sido descritas por
los organismos locales e internacionales pertinentes, para
así minimizar la propagación en la odontología de
enfermedades respiratorias y de otras infecciones. En este
contexto será necesario conceder particular importancia a
la vacunación, barbijos/protectores faciales y la venti-
lación. Figura 1. Captura de datos y firma de consentimiento informado.

Vacunación
La vacuna BCG es el procedimiento preventivo universal
contra la tuberculosis.
La FDI respalda la política/normativa de la vacunación
BCG para el personal de salud bucodental en regiones
geográficas o ambientes sanitarios donde la tuberculosis
está muy extendida.2

Materiales y método

Estudio de tipo descriptivo, abierto, observacional y trans-

versal, se realiza un análisis comparativo del contacto con
el Mycobacterium Tuberculosis mediante la Prueba de Figura 2. Inoculación de PPD (Prueba de Mantoux).
Mantoux y la Prueba de ELISA para diagnóstico de
Tuberculosis latente en sangre entre estudiantes de
segundo, noveno y décimo semestres de la Facultad de
Odontología de la UANL, México, la inoculación del PPD,
las lecturas de dicho examen y las tomas de muestra de
sangre se efectuaron en la clínica de Odontología Integral
de la facultad y los procedimientos químicos en el labora-
torio de Inmunología de la Facultad de Medicina de la
misma UANL.
Para la realización de este estudio se ha considerado
incluir alumnos de segundo semestre (92) que no han
tenido contacto con pacientes en las clínicas de la facultad
y alumnos de noveno y décimo semestres (108) que han
tenido contacto con pacientes en las clínicas de: Odontolo- Figura 3. PPD aplicado.

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La determinación de los anticuerpos se realizó por la Téc-

nica de ELISA en placas de 96 pozos (figura 7), las cuales
se cubrieron previamente con las proteínas extracelulares
de Mycobacterium Tuberculosis.

Figura 4. Toma de muestra de sangre.

Cada grupo de 40 estudiantes se citó 48 horas después

para la lectura y captura de datos de la Prueba de Mantoux
(figura 5).
Figura 7. Prueba de ELISA en placas de 96 pozos.
Posteriormente se adicionaron los sueros de los estu-
diantes, se incubaron una hora a temperatura ambiente en
agitación (figura 8), se efectuaron tres lavados y se agregó
el anti-anticuerpo anti IgM y anti IgG marcado con peroxi-
dasa, se incubó una hora a 37ºC y se realizaron nueva-
mente tres lavados (figura 9).

Figura 5. Reacción positiva a la prueba de Mantoux, más de 10 mm.

La sangre venosa se dejó coagular (figura 6) y se tomó el

suero para determinar anticuerpos IgM e IgG contra pro-
teínas extracelulares de Mycobacterium Tuberculosis cepa
H37Rv obtenidas del Departamento de Inmunología de la
Facultad de Medicina de la UANL.
Figura 8. Agitación de los sueros.

Figura 6. Sangre en coagulación.

Figura 9. Adición de sueros.

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Se agregó el sustrato para incubar por 20 minutos en la la aplicación del derivado de proteína purificada en el
oscuridad, y fue añadida la solución de Stop y se tomó la antebrazo; sin embargo, sabemos también que dicha
lectura de la placa en un espectrofotómetro de ELISA a una prueba es factible que emita falsos resultados dado que en
longitud de onda de 492 nm con un filtro de 620 nm. ocasiones da positiva al contacto con otras bacterias; que
Se obtuvieron las lecturas en densidad óptica. El punto la IgM positiva detecta tuberculosis latente en sangre y la
de corte para que la muestra sea considerada positiva, son IgG positiva manifiesta memoria inmunológica del con-
aquellas que den lecturas arriba de 0.3 de densidad tacto con el bacilo.
óptica. En este estudio de tipo descriptivo, abierto, observacio-
nal, y transversal, se realizó un análisis comparativo del
Análisis estadístico: los resultados de ambos grupos han contacto con el Mycobacterium tuberculosis mediante la
sido clasificados en paquetes diferentes para el análisis Prueba de Mantoux y la Prueba de ELISA para diagnóstico
descriptivo y comparativo. de Tuberculosis latente entre estudiantes de segundo,
noveno y décimo semestres de la Facultad de Odontología
de la UANL, dividiéndolo en dos grupos para realizar el
Resultados análisis y la comparación. Se deduce con los resultados
obtenidos que un buen numero de sujetos PPD negativos
pero IgG positivos pasarían como no expuestos al bacilo
de la TB si solo se concreta el uso rutinario y común de la
prueba de Mantoux para diagnóstico del contacto con el
bacilo de la TB. Lo anterior se comprueba en los resultados
obtenidos en el F2 de los estudiantes de noveno y décimo
semestres, dado que la IgG en 33 de los casos positiva nos
indica que el individuo ya fue expuesto aún resultando con
el PPD negativo, por lo tanto realizar los estudios de
laboratorio mediante la Prueba de ELISA es altamente
recomendable.
Analizando los resultados del F5, ninguno de los
estudiantes de noveno y décimo semestres fue positivo y
solamente cuatro de segundo dieron positivas las tres
pruebas, lo que nos indica infección latente y probable-
mente activa en estos sujetos.
Llama la atención que entre los grupos estudiados, los
de segundo semestre (reciente ingreso) mostraron tener
Tabla 1
mayor contacto con M. tuberculosis que los de noveno y
décimo semestres al analizar los resultados del grupo F6,
F7 y F8 donde hay más estudiantes positivos a las pruebas
Discusión estudiadas.
De los 92 estudiantes analizados de segundo semes-
Dada la gran cantidad de enfermedades infecto contagio- tre, 27 de ellos resultaron con IgM positivo, esto equivale al
sas a las que está expuesto el estudiante de odontología y 29.3% e indica infección presente, es importante este nú-
el odontólogo, resulta justificante toda investigación mero ya que uno de cada tres estudiantes, pudiera estar
realizada sobre estos aspectos, la Tuberculosis se propaga infectado con M. tuberculosis al ingresar a la Facultad de
sin tener un control y se presenta en todos los estratos Odontología de la Universidad Autónoma de Nuevo León.
sociales, en los cuales existe un gran número de individuos Dado que solamente dos alumnos de un total de 108
con la enfermedad latente sin que cause manifestaciones. analizados en los semestres superiores resultaron positivos
En la odontología influye importantemente el uso de a la IgM, esto equivale a un porcentaje de 1.8%.
las turbinas ya que generan gran cantidad de aerosoles, Estos resultados nos indican que durante su proceso
algunos de ellos en forma de pequeñas partículas que se educativo en la licenciatura de Odontología, su sistema
encuentran en suspensión y que ingresan con extrema inmune está resolviendo la infección y que la posibilidad
facilidad a las vías respiratorias y otros que por su peso de que ellos se infecten durante los años de su estancia en
caen en superficies duras y se tiene contacto con ellos, es la Facultad de Odontología es real, sin embargo su
entonces que el odontólogo está altamente expuesto y es sistema inmune y las medidas precautorias como la
considerado individuo de alto riesgo para contraer y utilización de las barreras de protección desechables que
transmitir enfermedades infectocontagiosas. se han dispuesto desde 1994 en Control de Infecciones,
El presente estudio se realizó con base en el conoci- logran que haya resolución de la infección y en caso de
miento de que la prueba de Mantoux positiva indica con- reinfección en contacto con los pacientes, ya existe
tacto con el bacilo de la Tuberculosis (10 mm o más de memoria inmunológica que los protege, esto último en
zona indurada) al realizar la lectura 48 horas después de base a los resultados en los grupos F2 y F3 de IgG positivos

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que se encuentran en un porcentaje de 30.8% y 21.4 % res- para excluir o confirmar la enfermedad en determinados
pectivamente. pacientes, con baciloscopía negativa y alta sospecha
Otro dato importante es que de los 108 alumnos de clínica de TBC.
noveno y décimo semestres en estudio, solamente dos se Alfonzo Uribe1, Oswaldo Jave2, jaime Alegre2, Marco
encuentran con la infeción latente. Valladares2, Héctor Díaz2, Antenor Hernández2, Antonio
A los 29 sujetos con IgM positivo, se les indicó tomarse Salas2, Teresa Montoya3, Elvia Álvarez4 evaluaron 81 casos
una radiografía de tórax para corroborar el diagnóstico y de tuberculosis demostrados mediante frotis y cultivo y/o
de ser positivo se dará tratamiento anti-tuberculoso. biopsia positiva para bacilo de Koch (BK) y 86 controles
En la institución en que se realiza el estudio, existen un demostrados sanos. Se utilizó la prueba de diagnóstico
total de 2,850 estudiantes en la licenciatura, por lo que se serológico de TB mediante la respuesta de IgA al antígeno
considera que un tamaño de muestra mayor en una si- P-90, con la prueba de enzima inmunoabsorbente (kit
guiente investigación sería de gran utilidad para comparar Kreatech EIA-TB, Amsterdam, Holanda), preparada a
estos resultados dado que la presente significa el 14.25% partir del BCG. Resultados: la sensibilidad de la prueba es
de la población total. 96,3%, la especificidad 77,9%. Conclusiones: la detección
Otra recomendación muy relevante es dar seguimiento de inmunoglobulina A mediante el antígeno clase Kp-90
a los individuos que han dado la prueba IgM(+) en el caso Im CRAC del Mycobacterium tuberculosis no es de utilidad
de los de segundo semestre para observar si se presenta complementaria en el diagnóstico de tuberculosis, espe-
conversión a IgG(+) durante el tiempo que transcurran sus cialmente en el gran porcentaje de pacientes que es
estudios y corroborar que su sistema inmunológico desa- tratado como BK negativo.
rrolle de manera natural los anticuerpos ante el bacilo o Betancourt, J1; Ruiz, N2; Cruces, P2 y Velásquez, W3,
sigue siendo IgM(+). Este análisis se recomienda cuando analizaron 200 muestras para el diagnóstico de tuber-
cursen décimo semestre. culosis pulmonar, 20 (10,0%) resultaron positivas por el
En estudios previos han investigado Arce-Mendoza et método de cultivo, sólo 11 (5,5%) resultaron sueros
al, un estudio in Vitro en células de sujetos PPD negativo y positivos por el método de ELISA. El cultivo, la baciloscopía
positivo estimulados con diferentes fracciones de M. y ELISA presentaron una sensibilidad de 100, 65 y 55%,
tuberculosis, proteínas extracelulares, intracelulares, lípi- respectivamente. Los resultados obtenidos sugieren que el
dos y polisacáridos donde observaron un incremento en la método de cultivo por Ogawa-Kudoh, es mucho más
producción de IL-1, TNF e IL-2 por parte de las proteínas sensible; por lo tanto, este método proporciona resultados
intracelulares de Mycobacterium tuberculosis H37Rv, más confiables y precisos, especialmente en muestras con
también de IFN por parte de todas las fracciones de la baja densidad de bacilos.
micobacteria, incluyendo la bacteria completa. Además Sampson E, Dhuru VB, infección y control de exposi-
observaron un incremento en la expresión de CD14, ción en las escuelas en los Estados Unidos, J Dent Educ 64
CD206 (receptor de manosa) y TLR4.21 (10): 694-702, 2000 mediante una encuesta realizada en
La meta del estudio fue evaluar la respuesta inmune todas las escuelas dentales estadounidenses y canadienses
humoral mediada de IgG, IgA e IgM contra 38-kDa+16- indica que varios cambios sustanciales han ocurrido en el
kDa y antígenos micobacteriales de 38-kDa+ lipoarabi- control de infecciónes y control de exposición en los últimos
nomanano (LAM) en fluido bronco-alveolar (BALF) de quince o veinte años. Predominantemente entre estos se
pacientes con TB pulmonar. Se examinaron 179 muestras encuentra que la responsabilidad de la preparación de
BALF (56 TB y 123 NTB). Se utilizaron ensayos comer- instrumental y esterilización en la mayoría de las escuelas
cialmente disponibles basados en ELISA contra proteínas ha pasado del alumno al personal capacitado, la práctica
38-kDa y 16-kDa más LAM. Las pruebas examinadas para rutinaria universal de precauciones ha eliminado la
detección de IgG en BALF pueden ser utilizadas en necesidad de tratar pacientes conocidos que llevan
combinaciones con otros métodos de diagnóstico para enfermedades en la sangre en un área especial y los
incrementar la precisión del diagnóstico pulmonar de TB.64 requerimientos de pre-admisión y registro de vacunación y
Adriana D'Alessandro y Jacobus H. de Waard, analizaron filtro de salud han cambiado significativamente. Otros
dos pruebas serológicas, Pathozyme-TB complex plus® y cambios importantes son el resultado del hecho de que la
Pathozyme-Myco IgG® fueron evaluadas por su sensibi- mayoría de las escuelas en EEUU respondiendo a la
lidad y especificidad con suero de pacientes, no infectados encuesta están ahora, en gran medida, cumpliendo el
por VIH, con tuberculosis (TBC) pulmonar y personas sanas Estándar de Patógenos en Sangre OSHA o requerimientos
con la prueba de tuberculina positiva. La sensibilidad y la equivalentes.
especificidad de ambas pruebas fueron de 50 y 80%>, 95
y 80%>, respectivamente.
En el mismo grupo de estudio, la baciloscopía tuvo un Conclusiones
VPP de 100% y un VPN de 97%. Se concluyó que la
baciloscopía es una mejor herramienta diagnóstica para 1. En este estudio interno se detecta de acuerdo a los
descartar TBC en pacientes. Sin embargo, debido a los resultados, que la prueba serológica nos dio mayor
altos VPN y VPP de las pruebas de ensayo de ELISA, éstas información acerca de los contactos previos con el bacilo
pueden resultar útiles como pruebas complementarias de la Tuberculosis al compararla con la clásica prueba

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cutánea de Mantoux o PPD, la cual fue relativamente pobre magrophages through Toll-like receptor 2. infect. Immune. 71(8): 4487-4497.
26.- Pais, T.F., et al. 2000. Antigen specificity of T-Cell response to Mycobac-
en dar información. terium aveum infection in mice. Infect. Immun. 68(8):4805-4810.
2. Realmente no existe riesgo de exposición ante el bacilo 27.- Cooper, A.M., Roberts, A.D., Roades, E.R., Callahan, J.E., Getzy, D.M., Orme,
I.M. 1995. The role of interleukin-12 in acquired immunity to Myco-bacterium
de la Tuberculosis en nuestros estudiantes de Odontología tuberculosis infection. Immunology. 84(3):423-432.
y los pacientes que son atendidos por ellos debido a todas 28.- Trinchieri, G. 1995. Interleukin-12: A proinflammatory cytokine with
las medidas precautorias que se utilizan para evitar la inmunoregulatory functions that bridge innate resistance and antigen-specific
adaptive immunity. Annu Rev Immunol. 13:251-76.
adquisición de enfermedades infecto contagiosas durante 29.- Torres, M., Méndez, Sampeiro P., Jiménez, Zamudio L., Terán, L., Cama-rena,
la práctica, ya que no hubo diferencias significativas en la A., Quezada, R., Ramos, E., Sada, E. 1994. Comparison of the immune response
seroconversión entre los estudiantes de segundo semestre against Mycobacterium tuberculosis antigens between a group of patients with
active pulmonary tuberculosis and healthy household contacts. Clin Exp Immunol.
que no han tenido contacto con pacientes y los de noveno y 96(1):75-8.
décimo semestres que han tenido contacto en las diferen- 30.- Gong, J.H., Zhang, M., Modlin, R.L., Linsley, P.S., Iyer, D., Ling, Y., y Barnes,
P.F. 1996. Interleukin-10 downregulates Mycobacterium tuberculo-sis induced
tes clínicas de la institución. Th1 responses and CTLA-4 expression. Infect Immun 64(3):913-918.
31.- Mosmann, T.R., Moore, K.W. 1991. The role of IL-10 in crossregulation of TH1
and TH2 responses. Immunol Today. 12(3):A49-53.
Bibliografía 32.- Rojas, M., Olivier, M., Gros, P., Barrera, L.F., García, L.F. 1999. TNFal-pha
and IL-10 modulate the induction of apoptosis by virulent Mycobac-terium
1.- Díaz, Verduzco Manuel de Jesús. Dos casos de reactivación de tuber-culosis
tuberculosis in murine macrophages. J Immunol. 162:6122-6131.
pulmonar por infliximab: Problemas y propuestas de solución. Rev. Inst. Nal. Enf.
33.- Bogdan, C., Vodovotz, Y., Nathan, C. 1991. Macrophage deactivation by
Resp. Mex. 18(1):27-37. 2005.
interleukin 10. J Exp Med. 174(6):1549-55.
2.- Tuberculosis y el Ejercicio de la Odontología, Declaración de Principios de la
34.- Russo, D.M. et al. 2000. Naive human T cell develop into Th1 effectors after
FDI, Publicación original. Acta odontol.venez, ene. 2002, vol. 40, no. 1, p. 61-66.
stimulation with Mycobacterium tuberculosis infected macrophages or
ISSN 0001-6365.
recombinant Ag85 proteins. Infect. Immun. 68(12):6826-6832.
3.- Divo, Alejandro. Genero Mycobacterium tuberculosis, bovis y otras especies.
35.- Aktogu S, Yorgancioglu A, Cirak K, Kose T, Dereli SM. 1996. Clinical spectrum
Tuberculosis y micobacteriosis en: Divo Alejandro Microbiología Medica, p.p. 191-
of pulmonary and pleural tuberculosis: A report of 5480 cases. Eur Respir J.
199, Editorial Interamericana, México. 1977.
9:2031-2035.
4.- Ramírez, Rivera N., Cocotle, Ronzón B., Méndez, Pérez A., Arenas, Benhumea
36.- Young, D.B. and Garbe, T.R. 1991. Heat shock proteins and antigens of
José. 2002. Mycobacterium tuberculosis: Su pared celular y la utilidad diagnóstica
Mycobacterium tuberculosis. Infect. Immun. 59(9):3086-3093.
de las proteínas 16 y 38 kDa. 2(2).
37.- Chang, Z., et al. 1994. The immunodominant 38-kDa lipoprotein antigen of
5.- T.M. Daniel 2006. The history of tuberculosis. Respir Med. 100(11): 1862-70.
Mycobacterium tuberculosis is a phophate-binding protein. J. Biol. Chem. 269:
6.- Cabello, Romero. Microbiología y Parasitología Humana bases etioló-gicas de
1956-1958.
las enfermedades infecciosas, Editorial Medica Panamericana. 1999. 382-388.
38.- Lee, B.Y., Heftya, S.A, and Brennan, P.J. 1992. characterization of the major
7.- Madigan, Martinko, Parker, Brock. Biología de los Microorganismos, Prentice
membrane protein of virulen Mycobacterium tuberculsis. Infect. Immune.
Hall. España. 2000,: 734-736.
60(5):2066-2074.
8.- B.W. James, A. Williams and P.D. Marsh. 2000. The physiology and pa-
39.- Hirschfield, G.R., et al. 1990. peptidoglycan-associated polypeptides of
thogenicity of Mycobacterium tuberculosis grown under controlled conditi-ons in a
Mycobacetrium tuberculosis. J. Bacteriol. 172(2):1005-1013.
defined medium. Journal of Applied Microbiology 88: 669-677.
40.- Sharman, M.K., et al. 2003. identification of a predominant isolate of
9.- Sánchez, Hernández I.M., Ussetti, Gil P., Melero, Moreno C. y Rey, Durán R.,
Mycobacterium tuberculosis using molecular and clinical epidemiology tools and
1998. Tuberculosis: aspectos epidemiológicos. Etiopatogenia. Mani-festaciones
in vitro cytokine responses. BMC infectous Disease. 1-10.
clínicas. Diagnóstico. Medicine 7(79): 3666-3671.
41.- Sorensen, A.L., et al. 1995. Purification and characterization of low-
10.- Ledermann, Walter D. 2003. Tuberculosis after Koch's discovery. Rev Chil
molecular-mass T-cell antigen secreted by Mycobacterium tuberculosis. Infect.
Infect Edición aniversario. 48-50.
Immun. 63(5): 1710-1717.
11.- Raviglione, M.C., D.E. Snider, and A. Kochi. 1995. Global Epidemiology of
42.- Dollon, D.C., et al. 2000. Molecular and immunological characteri-zation of
Tuberculosis. JAMA. 273(3): 220-226.
Mycobacterium tuberculosis CFP-10 an immunodiagnostic antigen missing in
12.- Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA2-1993, para la prevención y control
Mycobactrium bovis BCG. J. Clin. Microbiol. 38:3285-3290.
de la tuberculosis en la atención primaria a la salud.
43.- Horwitz, M.A., et al. 1995. protective immunity against tuberculosis inuced by
13.- Schluger, N.W. y Rom, W. 1998. The Host Immune Response to Tuberculosis.
vaccination with major extracellular proteins of Mycobacterium tubeculosis. Proc
Am J Respir Crit Care Med. 157:679691.
Natl Acad Sci.. 92:1530-1534.
14.- Pestana, E., Telo, L., Gomes, M.J., Amaral-Marques, R. 1993. Extrapul-
44.- Lopez-Vidal, Y., et al. 2004. Response of IFN-g and IgG to ESAT-6 and 38 kDa
monary tuberculosis. Acta Med Port. 6(5):175-80.
recombinant proteins and their peptides from Mycobacterium tuberculosis in
15.- Ueda, T., Murayama, T., Hasegawa, Y., Bando, K. 2004. Tuberculous
tuberculosis patients and asymptomatic household contacts may indicate possible
lymphadenitis: a clinical study of 23 cases. Kekkaku. 79(5):349-54.
early-stage infection in the latter. J. arcmed. 35:308-317.
16.- Fanlo, P., Tiberio, G. 2007. Extrapulmonary tuberculosis. An Sist Sanit Navar.
45.- Cardoso, F.L., et al. 2002. T-cell responses to the Mycobacterium tuber-
30 Suppl 2:143-62.
culosis-specific antigen ESAT-6 in Brazilian tuberculosis patients. Infect. Immun.
17.- Rivas, Santiago Bruno, Vieyra, Reyes Patricia y Araujo, Zaida. 2005.
70(12):6707-6714.
Respuesta de inmunidad celular en la tuberculosis pulmonar. Rev. Invest. Clín.
46.- Brusasca, P.N., et al. 2001. Immunological characterization of antigens
46(4):391-412.
ecoded by the RD1 region of the mycobacterium tuberculosis genome. Scand. J.
18.- Olaiz, Fernández Gustavo, Rojas, Rosalía, Aguilar, Salinas Carlos, Rauda,
Immunol. 54:448-452.
Juan, Villalpando, Salvador, 2007. Diabetes mellitas en adultos me-xicanos.
47.- Lalvani, A., Brookes, R., Wilkinson, R.J., Malin, A.S., Pathan, A.A., Andersen,
Resultados de la Encuesta Nacional de Salud 2000. Salud Pública Mex. 49 supl
P., Dockrell, H., Pasvol, G., Hill, A.V. 1998. Human cytolytic and interferon
3:S331-S337.
gamma-secreting CD8+ T lymphocytes specific for Mycobac-terium tuberculosis.
19.- Herrera, Barrios María, Torres, Rojas Martha, Juárez, Carvajal Esmeral-da,
Proc Natl Acad Sci. 95:270275.
Sada. Díaz Eduardo. 2005. Mecanismos moleculares de la respuesta inmune en la
48.=Pathan, A.A., Wilkinson, K.A., Wilkinson, R.J., Latif, M., McShane, H., Pasvol,
tuberculosis pulmonar humana. Rev Inst Nal Enf Resp Mex. 18(4): 327-336.
G., Hill, A.V., Lalvani, A. 2000. High frequencies of circulating IFN-gamma-
20.- Raja, Alamelu. 2004. Immunology of tuberculosis. Indian J Med Res 120: 213-
secreting CD8 cytotoxic T cells specific for a novel MHC class I-restricted
232.
Mycobacterium tuberculosis epitope in M. tuberculosis-infected subjects without
21.- Arce-Mendoza et al, 2008. Los extractos de Mycobacterium tubercu-losis
disease. Eur J Immunol. 30:27132721.
inducen la producción selectiva de citocinas inflamatorias y receptores de 1 1 1 1,2
49.- Niladri, Ganguly , Pham H Giang , Sandip K Basu , Fayaz Ahmad Mir ,
membrana. Medicina Universitaria; 10(39):79-86.
Imran Siddiqui1 and Pawan Sharma. 2007. Mycobacterium tuberculosis 6-kDa
22.- Sada, Díaz Eduardo. 2003. Respuesta inmune en la tuberculosis. Gac Méd
Early Secreted Antigenic Target (ESAT-6) protein downregulates Lipo-
Méx 139 (5):481-486.
polysaccharide induced c-myc expression by modulating the Extracellular Signal
23.- Comstock, G.W. 1982. Epidemiology of tuberculosis. Am. Rev. Respir. Dis.
Regulated Kinases 1/2. BMC Immunology.
125: 815.
50.- Van der Bruggen, T., Nijenhuis, S., van Raaij, E., Verhoef, J., van Asbeck, B.S.
24.- Abbas, A.K. y Lichtman, A.H. 2004 Inmunología celular y molecular. Editorial
1999. Lipopolysaccharide-induced tumor necrosis factor alpha produc-tion by
ELSEVIER. España. Pp 184-186, 243-269, 298-299.
human monocytes involves the raf-1/MEK1-MEK2/ERK1-ERK2 pathway. Infect
25.- Gehring, A.J,, et al. 2003. The Mycobacterium tuberculosis 19-kidodal-ton
Immun, 67:3824-3829.
lipoprotein inhibits gamma interferon-regulated HLA-DR and FcR1 on human

oral
2011

729
articulo original Oral. Año 12 No. 37. Junio, 2011.
Detección de anticuerpos IgM e IgG contra mycobacterium tuberculosis en estudiantes de la facultad de Odontología de la UANL, México

51.- Cheng, M., Wang, D., Roussel, M.F. 1999. Expression of c-Myc in res-ponse to Colorado, Fort Collins, 2003.
colony-stimulating factor-1 requires mitogen-activated protein kinase kinase-1. J 70.- Gupta, S., Shende, N., Bhatia, A.S., Kumar, S., Harinath, B.C. Respuesta de
Biol Chem, 274:6553-6558. anticuerpos de subclase IgG a serina proteasa micobacterial en diferentes etapas
52.- Stanley, S., Raghavan, S., Hwang, W.W. & Cox, J.S. 2003. Acute infec-tion de tuberculosis pulmonar, Centro de Investigación de Enfermedades Tropicales
and macrophage subversion by Mycobacterium tuberculosis require a specialized Jamnalal Bajaj, Departamento de Bioquímica, Instituto de Ciencias Médicas
secretion system. Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 100:1300113006. Mahatma Gandhi, Sevagram, Maharashtra India, 2005.
53.- Pathak, S.K., Basu, S., Basu, K.K., Banerjee, A., Pathak, S., Bhattachary-ya, A., 71.- Kaisermann, M.C., Sardella, I.G., Trajman, A., Coelho, L.V., Kampfer, S.,
Kaisho, T., Kundu, M., Basu, J. 2007. Direct extracellular interaction between the Jonas, F., Singh, M., Saad, M.H. Respuestas de anticuerpo IgA a antígenos
early secreted antigen ESAT-6 of Mycobacterium tuberculosis and TLR2 inhibits TLR recombinantes MPT-64 y MT-10.3 (Rv3019c) de tuberculosis Mycobacterium en
signaling in macrophages. Nat Immunol. 8(6):610-618. fluido pleural de pacientes con pleuresía tuberculosa, Universidad Federal de Rio
54.- Durán, Varela Blanca., Franco, Gallegos Ernesto., Tufiño, Olivares Edith., de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil, 2005.
Perea, Sánchez Alfonso. 2002. Diabetes mellitus tipo 2 en pacientes adultos con 72.- H. Fja llbrant*, M. Ridell#, L.O. Larsson*. La prueba cutánea de tuberculina
tuberculosis pulmonar. Rev Med IMSS 2002; 40 (6): 473-476. en relación a las reacciones inmunológicas in vitro en trabajadores de la salud
55.- Zarate, Treviño A. Diagnostico y clasificación de la diabetes mellitus en: vacunados con BCG. H. Fja¨llbrant, M. Ridell, L.O. Larsson. #ERS Journals Ltd
Diabetes Mellitus bases para su tratamiento, Editorial Trillas. México. 1997, Pp: 2001.
31-41. 73.- Chiang, I.H., Suo, J., Bai, K.J., Lin, T.P., Luuh, K.T., Yu, C.J., Yang, P.C.
56.- González, et al. 2005. Reactividad al derivado proteínico purificado (PPD) en Serodiagnóstico de tuberculosis: un estudio comparando tres antígenos
pacientes con diabetes mellitus tipo 2 según tiempo de diagnostico. Med Int Mex micobacterianos específicos, Buró de Control de Enfermedades Crónicas de la
21:399-402. Provincia de Taiwán, Departamento de Medicina de Laboratorio y Medicina
57.- Marvisi, M., Marani, G., Brianti, M., Della Porta, R. 1996. Pulmonary Interna, Colegio de Medicina, Universidad Nacional de Taiwán, Instituto de
complications in diabetes mellitus. 87(12):623-7. Ciencias Biomédicas, Academia Sinica, Taipei, Taiwán, República de China, 2003.
58.- Morales, San Claudio Pilar. 2005. Respuesta inmune celular contra antígenos 74.- Guy, B., Marks, Jun Bai, Sheila, E., Siimpson, Elizabeth A., Sullivan y Gregory
de M. tuberculosis en pacientes diabéticos e infectados con M. tuberculosis. U. A. J. Stewart. Incidencia de Tuberculosis entre un Grupo de Refugiados Positivos a la
Nuevo León. Tesis de licenciatura. Tuberculina en Australia, Reevaluando la Estimación del Riesgo, Servicio de Salud
59.- Delgado, Rospigliosi Luis., Seclen, Santisteban Nicolás., Gotuzzo, Herencia del Area Sud-Oeste de Sydney, Instituto de Medicina Respiratoria, Universidad de
Eduardo. 2006. Tuberculosis in diabetic patients: An epidemiologic and clinical Sydney, Escuela de Pediatría, Universidad de Nueva Gales del Sur y Servicios de
study at the Hospital Nacional Cayetano Heredia. Rev Med Hered 17 (3): 132- Salud del Área del Centro de Sydney, Nueva Gales Sur, Australia, 2003.
140. 75.- E.D.Chan, L. Heifets, M. D. Iseman. Diagnóstico inmunológico de
60.- Rivas-Santiago, B., Vieyra-Reyes, P., Araujo ,Z. Respuesta de inmunidad tuberculosis: un estudio. División de Ciencias Pulmonares y Medicina de Cuidado
celular en la tuberculosis pulmonar humana. Estudio, Departamento de Crítico, Universidad de Colorado, Centro de Ciencias de la Salud y Centro Judío
Investigación en Microbiología, Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, Nacional de Investigación y Medicina, Denver, CO, USA, 2000.
Universidad Nacional Autónoma de México, Ciudad de México, México, 2005. 76.- Esther Julián, Lurdes Matas, José Alcalde, y Marina Luquin, Compa-ración de
Respuestas de Anticuerpos a una Combinación Potencial de Glicolípidos
61.- Tuberculosis extrapulmonar: Generalidades, Marjorie P. Goleen, M.D. específicos y Proteínas para Probar la Mejora en Sensibilidad en el
Escuela de Medicina de la Universidad de Yale y Hospital de San Rafael, New Serodiagnóstico de Tuberculosis, Departamento de Genética y de Microbiología,
Haven, Connecticut Holenarasipur R. Vikram, M.D. Clínica Mayo, Scottscade, Facultad de Ciencias, Universidad Autónoma de Barcelona, Ballterra, Encuesta de
Arizona, 2005. Microbiología, Hospital Universitario Germans Trias y Pujol, Badalona, y
62.- Esther Julián, Lourdes Matas, José Alcalde y Marina Luquin, Comparación de Programa de Control y Prevención de la Tuberculosis, Departamento de Salud y
Respuestas de Anticuerpos a una Combinación Potencial de Glicolípidos Seguridad Social, Barcelona, España, 2003.
específicos y Proteínas para Probar la Mejora en Sensibilidad en el 77.- 1.Od. Yumna M. Romero Zoghbi, 2. Od. Mildred García Gil, 3. Od. Fanny
Serodiagnóstico de Tuberculosis, Departamento de Genética y de Microbiología, Trigo Rodríguez, 4. Dr. Pedro A. Nieto Rivero y 5. Od. Sol C. Del Valle A.,
Facultad de Ciencias, Universidad Autónoma de Barcelona, Ballterra, Encuesta de TUBERCULOSIS, UN PROBLEMA QUE NO DEBE r|||IGNORAR EL
Microbiología, Hospital Universitario Germans Trias y Pujol, Badalona, y ODONTÓLOGO Home > Ediciones > Volumen 40 Nº 1 / 2002.
Programa de Control y Prevención de la Tuberculosis, Departamento de Salud y 78.- José Jaime Zavala Espinoza, José Antonio de Jesús Alejandro, Angelina
Seguridad Social, Barcelona, España, 2003. Patrón de Treviño y Pedro César Cantú Martínez, Jurisdicción Sanitaria No.8,
63.- A.H. Diacon*, B.W. Van de Wal*, C. Wyser*, J. P. Smedema*, J. Servicios de Salud en el Estado de Nuevo León (México); *Facultad de Salud
Bezuidenhout*, C. T., Bolliger*, G. Walzl*, Herramientas de diagnóstico en Pública Y Nutrición, Universidad Autónoma de Nuevo León, México, 2004.
pleuresía tuberculosa: un estudio comparativo directo © ERS Journals Ltd. 79.- José Guadalupe Sánchez Hernández, Rebeca Thelma Martínez Villarreal,
Eur Respir J, 22:589-591, 2003. Guillermo Elizondo Riojas* y Sonia Álvarez Dávila**, Programa Universitario de
64.- Instituto Nacional de Tuberculosis y Enfermedades Pulmonares, Salud y Educación para la Vida, Universidad Autónoma de Nuevo León (México) y
Departamento de Diagnósticos de Laboratorio e Inmunología Clínica del Servicios de Salud de Nuevo León (Nuevo León, México); *Dpto. de Radiología
Desarrollo de la Universidad Médica de Varsovia ,Respuesta Inmune Humoral Hospital Universitario, Dr. José Eleuterio González" Universidad Autónoma de
contra Antígenos micobacteriales en fluido bronco-alveolar de pacientes con Nuevo León, México, ** Servicios de Salud de Nuevo León, Jurisdicción Sanitaria
tuberculosis. Varsovia, Polonia, 2005. No. 4, Nuevo León, México, 2004.
65.- S.T. Beck, O.M. Leite, R. S. Arruda, y A.W. Ferreira, Uso Combinado de 80.- Adriana D'Alessandro y Jacobus H. de Waard, Evaluación de dos pruebas
Western Blot/ELISA para Mejorar el Diagnóstico Serológico de Tuberculosis comerciales para el serodiagnóstico de la tuberculosis pulmonar, Laboratorio de
Humana, Universidad Federal de Santa Maria, Santa María, R.S; Hospital Tuberculosis, Instituto de Biomedicina, Caracas, Venezuela, 2008.
Clínico Facultad de Medicina de la Universidad de Sao Paulo, Sao Paulo; Hospital 81.- Alfonzo Uribe1, Oswaldo Jave2, jaime Alegre2, Marco Valladares2, Héctor
Clínico de Sao Paulo; Biolab-Merieux S/A e Instituto de Medicina Tropical, Sao Díaz2, Antenor Hernández2, Antonio Salas2, Teresa Montoya3, Elvia Álvarez4,
Paulo, SP. Brasil, 2006. Evaluación de la prueba de Elisa para anticuerpos contra el antígeno
66.- Konstantin lyashchenko, Roberto Colangeli, Michel Houde, Hamdan al micobacterial P-90 en el diagnóstico de tuberculosis, 2005.
Jahdali, Dick Menzies y Maria Laura Gennaro, Respuestas Heterogéneas de 82.- Betancourt, J.1; Ruiz, N.2; Cruces, P.2 y Velásquez, W.3, Kasmera 30(2): 137-
Anticuerpos en Tuberculosis, Instituto de Investigación de Salud Pública, Nueva 144 Sensibilidad de los métodos baciloscopia, cultivo y ELISA para el diagnóstico
York, Nueva York 10016, y Biochem Immuno Systems Inc. e Instituto Neumológico de la tuberculosis pulmonar, en pacientes del Edo. Vargas- Venezuela, 2002.
de Montreal, Montreal, Québec, Canadá, 1998. 83.- Artículo de investigación, Enfermedades Infecciosas BMC, Respuesta Hu-
67.- Sudha Puttumarthy, Virginia C. Wells y Arthur J. Morris. Una Compa-ración de moral a HspX GlcB a infección previa y reciente mediante Mycobacterium tuber-
Siete Pruebas para Diagnóstico Serológico de Tuberculosis, Departamento de culosis.
Microbiología, Green Lane y Hospital Nacional de la Mujer, Auckland, Nueva 84.- Sampson, E., Dhuru, V.B. Infección y control de exposición en las escuelas en
Zelanda, 2000. los Estados Unidos, J Dent Educ. 64 (10): 694-702, 2000.
68.- K. Samanich, J.T. Belisle, y S. Leal. Homogeneidad de Respuestas de 85.- Mikitka, D., Mills, S.E., Dazey, S.E., Gabriel, M.E. Infección de Tuberculosis en
Anticuerpos en Pacientes con Tuberculosis, Departamento de Patología, los Dentistas de la Fuerza Aérea Estadounidense, 4:A, J Dent. 8 (1): 33-6, 1995.
Universidad de Nueva York, Escuela de Medicina, Nueva York, Nueva York 10016,
Departamento de Microbiología, Universidad Estatal de Colorado, Fort Collins,
Colorado 80523, y Centro de Investigación para el SIDA e Infección de VIH,
Centro Medico de Asuntos para Veteranos, Nueva York, Nueva York 10010, 2001.
69.- Karen Samanich, John T. Belisle, Michael G. Sonnenberg, Marc A. Keen,
Susan Zolla Pazner, y Suman Leal. Delineado de Repuestas de Anticuerpos
Humanos a Antígenos de Filtrato de Cultivo de Mycobacterium tuberculosis,
Departamento de Patología, Centro Médico Universitario de Nueva York y Centro
de Investigación para el SIDA e Infección de VIH, Centro Médico VA, Nueva York,
Nueva York; Departamento de Microbiología, Universidad del Estado de

oral
2011

730