CLASE DE CORAZON

Esta ubicado entre el plano transverso del tórax y el diafragma, está a su vez dividido por el pericardio
en tres partes: anterior, medio y posterior: mediastino inferior

Contiene el pericardio, el corazón y las raíces de los grandes vasos que salen y entran al corazón: aorta
ascendente, tronco pulmonar y vena cava superior (VCS): mediastino medio

Es una membrana fibroserosa que cubre el corazón y el inicio de los grandes vasos: el pericardio

Es un saco cerrado compuesto por dos capas:

PERICARDIO FIBROSO: Capa externa y resistente que brinda una fuerte protección y sujeción al corazón

El pericardio fibroso esta Unido al esternón mediante los: ligamentos esternopericárdicos

Se continúa con el centro tendinoso del diafragma por medio de: ligamento pericardiofrénico

PERICARDIO SEROSO. Este se divide en:

Lámina parietal (membrana serosa brillante): Tapiza la superficie interna del pericardio fibroso

Lámina visceral (epicardio): Se refleja sobre el corazón y los GRANDES VASOS (inicio del tronco
pulmonar y la arteria aorta; parte final de venas cavas superior, inferior y venas pulmonares)

Es el espacio potencial entre las capas enfrentadas de las láminas parietal y visceral del pericardio
seroso. Normalmente contiene una delgada película de líquido que permite al corazón moverse y latir
en un entorno sin fricciones: cavidad pericardica

Es un conducto que discurre transversalmente dentro de la cavidad pericárdica entre las reflexiones
del pericardio seroso de los dos grupos de grandes vasos (las arterias por delante y las venas por
detrás): el seno transverso del pericardio

Es la reflexión del pericardio seroso alrededor de segundo grupo de vasos (venas): el seno oblicuo del
pericardio

El pericardio fibroso y lámina parietal del pericardio seroso, Su irrigación procede principalmente de
una rama delgada de la arteria torácica interna: la arteria pericardiofrenica (que a menudo acompaña o
como mínimo es paralela al nervio frénico hasta el diafragma)

Otras pequeñas contribuciones vasculares: Arteria musculofrénica (rama terminal de la arteria torácica
interna)

Arterias bronquiales, esofágicas y frénicas superiores (ramas de la aorta torácica)

Lámina visceral del pericardio seroso es irrigada por: Arterias coronarias (primeras ramas de la aorta)

El Drenaje Del Pericardio proviene de: las Venas pericardiofrénicas (tributarias de las venas
braquiocefálicas o de las venas torácicas internas) y Tributarias variables del sistema venoso ácigos.

La inervación del pericardio se da por: Nervios frénicos (C3-C5): estos son la Fuente principal de fibras
sensitivas. Las sensaciones dolorosas transportadas por estos nervios frecuentemente son referidas
hacia la piel (dermatomas C3-C5) de la región supraclavicular homolateral (hombro del mismo lado).
Troncos simpáticos (vasomotores)

Nervios vagos (función indeterminada)

Es una bomba doble de presión y succión, autoadaptable, cuyas partes trabajan al unísono para
impulsar la sangre a todo el organismo: corazon

EL corazón se divide en 2 BOMBAS ATRIOVENTRICULARES: corazón derecho y corazón izquierdo:

Recibe sangre poco oxigenada (venosa) procedente del cuerpo a través de la VCS y la VCI, y la bombea
a través del tronco y las arterias pulmonares hacia los pulmones para su oxigenación: El lado derecho
del corazón (corazón derecho)

Recibe sangre bien oxigenada (arterial) procedente de los pulmones, a través de las venas
pulmonares, y la bombea hacia la aorta para su distribución por el organismo: El lado izquierdo del
corazón (corazón izquierdo)

La pared de cada cavidad cardíaca está formada por tres capas: endocardio, miocardio y epicardio

Delgada capa interna (endotelio y tejido conectivo subendotelial). Membrana de revestimiento

interno del corazón, que también cubre sus valvas: endocardio

Gruesa capa media, formada por músculo cardíaco. Forma la mayor parte de la pared: miocardio

Delgada capa externa (mesotelio) formada por la lámina visceral del pericardio seroso: epicardio

Es una estructura única de alta densidad de tejido conectivo que forma y ancla las válvulas e influye
en las fuerzas que se ejercen a través de ellas. Es una estructura íntimamente relacionada con los
elementos del sistema de conducción: esqueleto fibroso del corazon

Tipo de tejido que compone el esqueleto fibroso: tejido conectivo

¿Cuáles son las estructuras que forman parte del esqueleto fibroso?

Cuatro anillos fibrosos, los trigonos fibrosos y el tabique o septo interatrial e interventricular

Funciones del esqueleto fibroso del corazón:

-Mantener permeables los orificios de las valvas atrioventriculares y semilunares e impide su distencion
excesiva por el volumen de sangre que bombea atravez de ellos

-Proporcionar la insercion para las valvulas y cuspidesde las valvas

-Proporcionar insersion para el miocardio, que cuando se desenrrolla forma una banda continua de
miocardio ventricular, la cual se origina sobre el anillo fibroso de la valva pulmonar y se inserta
fundamentalmente en el anillo fibroso de la valva aortica

-Forma un aislante electrico al separar los impulsos desde los atrios y ventriculos conducidos
mientericamente, para que puedan contraerse de forma independiente.

Los atrios están separados de los ventrículos por: el surco coronario o surco atrioventricular
Los ventrículos derecho e izquierdo se separan uno de otro por: los surcos interventriculares anterior y
posterior.

En tres dimensiones, el corazón tiene una forma similar a una pirámide invertida con los siguientes
límites: -Vértice, Base y Cuatro caras (anterior, inferior y pulmonares derecha e izquierda)

Formado por la porción inferolateral del ventriculo izquierdo y Se sitúa posterior al 5º espacio
intercostal izquierdo (choque de la punta o punto de máximo impulso): el vertice del corazon

(Opuesta al vértice, dirigida sobre todo posteriormente). Formada principalmente por el atrio
izquierdo y una parte menor del atrio derecho. Se orienta posteriormente hacia los cuerpos de las
vértebras T6-T9 Recibe las venas pulmonares (en el lado izquierdo) y venas cavas (lado derecho): base
del corazon.

Cuatro caras del corazon:

-Anterior o esternocostal (formada principalmente por el ventriculo derecho)

-Inferior o diafragmática (formada principalmente por el ventriculo izquierdo y en parte por el ventriculo
derecho) Relacionada con el centro tendinoso del diafragma

- Pulmonar derecha (constituida principalmente por el atrio derecho )

-Pulmonar izquierda (formada principalmente por el ventriculo izquierdo)

En una vista anterior o posterior, el corazón tiene un aspecto trapezoidal con los siguientes bordes:

Borde derecho: formado por el atrio derecho y se extiende entre la VCS y la VCI.

Borde inferior (margen agudo): formado principalmente por VD y una pequeña porción del VI. Es un
borde agudo entre las caras anterior y diafragmática (inferior) del corazón.

Borde izquierdo (margen obtuso): formado principalmente por el VI y una pequeña porción de la AI. Se
extiende desde el AI hasta el vértice del corazón.

Borde superior: formado por los atrios derechos e izquierdos. La aorta ascendente y el tronco pulmonar
emergen del borde superior

ANATOMÍA INTERNA DEL CORAZÓN (CAVIDADES)

El corazón posee cuatro cavidades o cámaras:

2 ATRIOS (AURÍCULAS): Son cavidades receptoras de paredes delgadas que bombean sangre hacia los
ventrículos. Atrio (Aurícula) derecho (AD) y Atrio (Aurícula) izquierdo (AI)

2 VENTRÍCULOS: Cavidades eyectoras de paredes musculares gruesas. Ventrículo derecho (VD) y

Ventrículo izquierdo (VI)

Las acciones sincrónicas de bombeo de las dos bombas atrioventriculares (AV) (cavidades derechas e
izquierdas) constituyen el: ciclo cardíaco.
El ciclo empieza con un período de elongación y llenado ventricular, llamado: diástole (relajacion)

Finaliza con un período de acortamiento y vaciado ventricular: sístole (contraccion)

(La sístole corresponde al primer ruido cardíaco y la diástole al segundo)

( En la sístole, los atrios se contraen una fracción de segundo antes que los ventrículos con el fin de que
la sangre pueda pasar de los atrios a los ventrículos cuando estos últimos aun se encuentran relajados y
vacíos)

¿Qué es el sistema de conducción cardíaco?

Es la secuencia ordinaria de acontecimientos del ciclo cardiaco, el atrio y el ventriculo actuan

conjuntamente como una bomba. El sistema de conduccion cardiaco genera y transmite los impulsos
que producen las contracciones corrdinadas del sistema cardiaco.

¿Cuáles son las estructuras que forman dicho sistema?

Nodo SA sinoatrial, Nodo AV atrioventricular, fasciculo atrioventricular y ramas subendocardicas (fibras

de Purkinje)

¿Cuál es la función del sistema de conducción?

…….

Describa la inervación del corazón

La inervacion del corazon proviene del plexo cardiaco, procedente de la cadena simpática cervical a la
altura de los ganglios cervicales III y IV, y por el sistema parasimpático que llega a través de las ramas
cardiacas del nervio vago.

En el exterior Forma el borde derecho del corazón. Recibe sangre venosa de la VCS, la VCI y el seno
coronario: atrio derecho

El atrio derecho tiene un pequeño saco muscular cónico que se proyecta desde el atrio como un
espacio adicional que incrementa su capacidad: la orejuela derecha.

Posee un surco terminal; el cual, es un surco vertical poco profundo; el cual, internamente se continúa
como: la cresta terminal

En el interior del atrio derecho La porción posterior de su pared es lisa y delgada (seno de las venas
cavas), donde desembocan la VCS, la VCI y el seno coronario, transportando sangre pobre en oxígeno
hacia el interior del corazón (RETORNO VENOSO)

Tanto el seno coronario como la VCI poseen válvulas en esta región, justo en su desembocadura. La
VCS no posee válvula.

El resto de la pared muscular del atrio es rugoso y está compuesto por: los músculos pectinados.

Las porciones lisa y rugosa de la pared atrial están separadas externamente por la: cresta terminal.

El tabique interatrial separa los atrios derecho e izquierdo; este tiene una depresión oval, del tamaño
de la huella de un pulgar, que es un vestigio del foramen oval y su válvula en el feto: la fosa oval
Estructura a través del cual el atrio derecho descarga hacia el interior del ventrículo derecho la sangre
pobre en oxígeno que ha recibido: orificio atrioventricular

Un corto tronco venoso que recibe la mayoría de las venas cardíacas, está entre el orificio AV derecho
y el orificio de la VCI: el orificio del seno coronario

La sangre desoxigenada llega al atrio derecho procedente de todo el cuerpo a través de la: VCS, la VCI
y el seno coronario (RETORNO VENOSO).

Las válvulas del seno coronario y de la VCI, la gravedad en el caso de la VCS, así como también las
válvulas de las principales venas de los miembros superiores e inferiores, impiden el flujo de sangre
retrógrado en la contracción del atrio derecho; momento en el cual, la sangre contenida en esta
cámara pasa al ventrículo derecho a través del: orificio atrioventricular derecho.

Forma la mayor porción de la cara anterior del corazón, una pequeña parte de la cara diafragmática y
casi la totalidad del borde inferior del corazón: ventriculo derecho

El ventriculo derecho superiormente, se estrecha en un cono arterial: el cono arterioso (infundíbulo),

que conduce al tronco pulmonar.

Mide 5 cm de largo y 3 cm de ancho) es la continuación arterial del ventrículo derecho y se divide en

las arterias pulmonares derecha e izquierda: tronco pulmonar

Una gruesa cresta muscular, separa la pared muscular trabecular de la porción de entrada de la
cavidad de la pared lisa del cono arterioso: la cresta supraventricular

Es un septo musculomembranoso dispuesto oblicuamente entre el VD y el VI: tabique interventricular

El interior del ventrículo derecho tiene unas elevaciones musculares irregulares denominadas:
trabéculas carnosas.

Las trabeculas carnosas se clasifican de la siguiente manera:

De primer orden: son proyecciones musculares cónicas con sus bases unidas a la pared ventricular
conocidas como “MÚSCULOS PAPILARES” de cuyos vértices se originan las cuerdas tendinosas

De segundo orden: éstas unen a las de primer orden y se denominan “PUENTES”. La trabécula de 2do
orden más evidente es la Trabécula septomarginal (banda moderadora); la cual, es un haz muscular
curvado que atraviesa la cavidad ventricular derecha desde la porción inferior del TIV hacia la base del
músculo papilar anterior.

De tercer orden: son de relieve, cubren las paredes del ventrículo y se denominan “COLUMNAS”

La porción de entrada del ventrículo derecho recibe sangre del atrio derecho a través del orificio
atrioventricular derecho.

Cierra el orificio AV derecho: La valva atrioventricular derecha (tricúspide)

La valva tiene 3 cúspides: anterior, posterior y septal

Las bases de las cúspides valvulares están unidas al anillo fibroso

Se insertan en los bordes libres y las caras ventriculares de las cúspides de manera similar a las
cuerdas de un paracaída: cuerdas tendinosas

En el ventrículo derecho hay tres músculos papilares que se corresponde con las cúspides de la valva
atrioventricular derecha:

Músculo papilar anterior: el más grande y prominente de los tres, se origina en la pared anterior del
VD; sus cuerdas tendinosas se unen a las cúspides anterior y posterior de la valva AV derecha.

Músculo papilar posterior: más pequeño que el músculo anterior, puede constar de varias porciones; se
origina en la pared inferior del VD y sus cuerdas tendinosas se unen a las cúspides posterior y septal de
la valva AV derecha.

Músculo papilar septal: se origina en el TIV y sus cuerdas tendinosas se unen a las cúspides anterior y
septal de la valva AV derecha.

CIRCULACION DEL VENTRICULO DERECHO: la sangre entra en el VD (tracto de entrada), y cuando el

ventrículo se contrae, la sangre sale hacia el tronco pulmonar. La sangre sigue un recorrido en forma de
“U” a través del VD, cambiando de dirección unos 140º a nivel de la cresta supraventricular que desvía
el flujo hacia el cono arterioso. En el vértice del cono arterioso se encuentra el orificio pulmonar; en el
cual, se halla LA VALVA PULMONAR que a su vez se compone de: tres válvulas semilunares (anterior,
derecha e izquierda), a través de la cual, pasa la sangre hacia el TRONCO PULMONAR que luego se
divide en arterias pulmonares derecha e izquierda en dirección a los pulmones para el intercambio
gaseoso

Forma la mayor parte de la base del corazón. Recibe las 4 venas pulmonares (2 derechas y 2
izquierdas): atrio izquierdo

Es más pequeña que la derecha, forma la porción superior del borde izquierdo del corazón y se
superpone a la raíz del tronco pulmonar. La orejuela es tubular y musculosa, con una pared
trabeculada por los músculos pectinados: la orejuela izquierda

En el interior del atrio izquierdo . Posee una pared ligeramente más gruesa que la del atrio derecho.
Tiene una porción más grande de pared lisa y una porción más pequeña de músculos pectinados que el
atrio derecho. Las cuatro venas pulmonares (dos superiores y dos inferiores) penetran por su pared
posterior lisa y no poseen válvulas. El tabique interatrial (TIA) se inclina posteriormente y hacia la
derecha.

La circulacion del atrio izquierdo. En la diástole, la sangre oxigenada que ingresa al atrio izquierdo es la
que retorna desde los pulmones a través de las 4 venas pulmonares. Seguidamente, el atrio izquierdo
vierte la sangre oxigenada en el interior del ventrículo izquierdo a través del orificio atrioventricular
izquierdo.

forma el vértice del corazón, casi toda su cara y borde izquierdos (pulmonares), y la mayor parte de la
cara diafragmática: ventriculo izquierdo

(Debido a que la presión arterial es mucho más alta en la circulación sistémica que en la pulmonar, el
ventrículo izquierdo desarrolla más trabajo que el derecho; lo cual, es evidente en su mayor tamaño al
observar su exterior)
Cierra el orificio AV izquierdo y posee dos cúspides (anterior y posterior) relacionadas por medio de
las cuerdas tendinosas con sus respectivos músculos papilares (anterior y posterior) que son mayores
que los del VD: la valva atrioventricular izquierda o valva mitral

(Similar a su homóloga del lado derecho, la valva mitral bloquea el reflujo de sangre desde el VI hacia
el AI durante la sístole ventricular)

La valva semilunar Posee una cavidad cónica más larga que la del ventrículo derecho y una porción de
salida de pared lisa, no muscular y superoanterior: el vestíbulo de la aorta (que conduce hacia el orificio
aórtico y la valva semilunar aórtica)

La valva semilunar aórtica posee 3 válvulas: posterior, derecha e izquierda (son cóncavas cuando se ven
superiormente y no tienen cuerdas tendinosas que las sostengan.)

atrapan el flujo sanguíneo revertido tras la relajación del ventrículo (diástole) que hace retroceder la
sangre hacia el corazón; sin embargo, las válvulas se cierran bruscamente, como un paraguas
desplegado por el viento: las valvas semilunares pulmonar y aortica

Relacionadas con cada válvula de las valvas semilunares se observan las siguientes estructuras:

LÚNULA: parte gruesa del borde libre de cada válvula en su región de contacto

NODO: es el vértice engrosado del borde libre de cada válvula

SENO: espacios situados en el origen del tronco pulmonar y de la aorta ascendente, entre la pared
dilatada del vaso y cada válvula de las valvas semilunares.

El orificio de entrada a la arteria coronaria derecha está en el: SENO AÓRTICO DERECHO

El de la arteria coronaria izquierda está en el: SENO AÓRTICO IZQUIERDO,

Y en el SENO AÓRTICO POSTERIOR (NO CORONARIO) al igual que en los senos pulmonares, no se
origina arteria alguna.

Circulacion del ventriculo izquierdo: La sangre oxigenada vertida desde la aurícula izquierda, es
impulsada por la contracción del ventrículo izquierdo (sístole) hacia el vestíbulo de la aorta, que conduce
hacia el orificio aórtico donde pasa a través de la valva semilunar aórtica hacia la arteria aorta.

Son trastornos congénitos (en algunos casos pasan desapercibidos) o adquiridos (fiebre reumática,
calcificación senil, etc.) de las válvulas del corazón y que afectan a la eficiencia de la bomba cardíaca
(sobrecarga): valvulopatias

Las valvulopatías pueden producir estenosis (estrechamiento) o insuficiencia (regurgitación valvular);

ambas producen turbulencias en sístole o diástole y clínicamente se manifiestan como soplos.

Es la incapacidad de una válvula para abrirse completamente, con lo que disminuye el flujo sanguíneo
desde una cavidad. Clínicamente se ausculta soplo en sístole en estenosis aórtica o pulmonar y soplo
en diástole en estenosis tricuspídea o mitral: estenosis

Es la incapacidad de la válvula para cerrarse por completo, normalmente debido a la formación de

nódulos (o cicatrices que las contraen) en las cúspides o valvas. Clínicamente se ausculta soplo en
diástole en insuficiencia aórtica o pulmonar y soplo en sístole en insuficiencia tricúspidea o mitral: la
insuficiencia

El endocardio y parte del tejido subendocárdico localizado inmediatamente externo al endocardio

reciben oxígeno y nutrientes por difusión o directamente por microvascularización desde las cavidades
del corazon

La Irrigación Del Corazón.

Las arterias coronarias son dos:

Arteria coronaria derecha (ACI) y Arteria coronaria izquierda (ACD). (son las primeras ramas de la arteria
aorta e irrigan el miocardio y el epicardio)

Se origina en el seno aórtico derecho, pasa al lado derecho del tronco pulmonar, discurriendo por el
surco coronario hacia la cara posterior del corazón: arteria coronaria derecha

En su recorrido emite las siguientes ramas:

- Rama para el nodo sinoatrial (cerca de su origen e irriga nodo sinoatrial)

- Rama marginal derecha (irriga el borde derecho del corazón)

-Rama para el nodo atrioventricular (AV) (irriga el nodo AV)

-Rama interventricular posterior (se origina de la ACD en el 67% de la población; ésta rama desciende
en el surco IV posterior hacia el vértice del corazón; irriga áreas adyacentes de ambos ventrículos y envía
ramas septales interventriculares perforantes para el TIV)

Se origina en el seno aórtico izquierdo, pasa entre la orejuela izquierda y el lado izquierdo del tronco
pulmonar, y discurre por el surco coronario: arteria coronaria izquierda
Se divide en dos ramas:

1. Rama interventricular anterior: Pasa sobre el surco IV anterior hasta el vértice del corazón y se
anastomosa con la rama IV posterior de la ACD. Irriga porciones adyacentes de ambos ventrículos.
Ramas: Arteria diagonal (rama lateral): desciende lateral a la interventricular ant. Y Ramas septales IV.
Irrigan los dos tercios anteriores del TIV

2. Rama circunfleja: Sigue el surco coronario alrededor del borde izquierdo del corazón hasta su cara
posterior.

Ramas: Rama del nodo SA (Se origina de la circunfleja en un 40% de la población). Y Rama marginal
izquierda: sigue el borde izquierdo del corazón e irriga el VI

El corazón es drenado sobre todo por venas que desembocan en el seno coronario (SC); el cual, es un
conducto venoso amplio que discurre de izquierda a derecha en la porción posterior del surco coronario.

Las venas que drenan en el seno coronario son:

Vena cardíaca magna. drena las áreas del corazón irrigadas por la ACI y es la afluente principal del SC.
Inicia como vena interventricular anterior (acompaña a la arteria homónima en el surco IV ant.); luego
continua su recorrido por el surco coronario y antes de ensancharse para formar el seno coronario
recibe a la vena marginal izquierda.

Vena cardíaca media (vena interventricular posterior). Acompaña a la arteria homónima en el surco IV
posterior antes de drenar en el SC.

Vena cardíaca menor. Acompaña a la rama marginal derecha de la ACD.

Vena posterior del ventrículo izquierdo. Recorre sobre la cara diafragmática del VI

Otras venas menores: vena oblicua del atrio izquierdo (de Marshall)

Tetralogia de fallot: estenosis pulmonar, desplazamiento de la orta, engrosamiento del ventriculo

derecho y defecto en el tabique ventricular