INTRODUCCIÓN A LA FISIOLOGÍA

Dr. Jorge David Pujol

Tiene un lugar central en las ciencias de la Salud

Por 2 razones

a. Es la materia que dictamos

b. Estructura el modelo del pensamiento del kinesiólogo

Todo Kinesiólogo debe ser en alguna medida un pequeño fisiólogo

La práctica de este tipo de razonamiento frente a cualquier caso, genera una COMPETENCIA, es decir una habilidad para leer e
interpretar una realidad

Por eso debemos pensar fisiológicamente la realidad

Es una forma de abordar la realidad para comprender el funcionamiento de los organismos vivos

Es una de las ramas más fascinantes de la biología (cercana a veces a la metafísica)

LA FISIOLOGIA COMO CIENCIA

Es una disciplina apoyada por tres grandes ramas de la ciencia “dura”; biofísica, bioquímica, estadística

Su función es generar grandes preguntas para que estas tres ciencias den la respuesta
EL MAPA NO ES EL TERRITORIO

Lo que nosotros denominamos realidad es una construcción teórica que efectúa nuestro cerebro sobre la base de la información que recibe de los
receptores sensoriales

Solo somos capaces de percibir las cosas para la que poseemos receptores, y sólo aquello que nuestros receptores sean capaces de detectar

Denominamos precepción (imagen, sonido, olor tacto) a una convención generada x el cerebro para representar los elementos de la naturaleza en el plano
de la conciencia

Debido a la particular estructura de nuestros hemisferios cerebrales, disponemos de dos tipos diferentes y complementarios de interpretación o análisis de
dicha realidad

. El hemisferio no dominante: (en general derecho) realizaría una interpretación holística, no secuencial y geométrica, que es muy rápida

-El hemisferio dominante utiliza un tipo de pensamiento abstracto basado en la lógica proposicional, lo que lo hace secuencial y mas lento. Debido a que es
capaz de utilizar el lenguaje para la construcción del pensamiento simbólico , es capaz también de expresarse en forma oral y escrita

Este análisis lógico nos permite tratar de predecir los acontecimientos naturales creado modelos que puedan explicar el funcionamiento de las cosas

Así vemos la realidad como si fuera un sistema y analizarla como tal

Los sistemas no existen en la naturaleza sino en la mente de quienes la estudian

UN sistema físico constituye una abstracción funcional , en el que para facilitar su estudio separamos los
componentes y analizamos las características particulares y generales, registrando señales observables y medible

Los sistemas pueden ser tan grandes como todo el universo o tan pequeños como las partículas subatómicas y, en
general, pueden dividirse a su vez en subsistemas que interactúan

De esta interacción se pretende conocer las leyes que explican su comportamiento

Se clasifican en 2 grandes grupos

1- Sistemas no regulados o de lazo abierto .: poseen señal de entrada, una función de transferencia que
caracteriza la respuesta y una función de salida que no modifica la de entrada

2- Sistemas regulados o de lazo cerrado : son los llamados de feedback, retroalimentación o retroacción

En estos parte de la salida se realimenta e interactúa con la señal de entrada para modificar el comportamiento de
salida
SISTEMAS REGULADOS O RETROALIMENTACIÓN
(FEEDBACK)

Retroalimentación negativa

La señal de salida permite regular la de entrada disminuyéndola

Para este caso se requiere un comparador que posea un valor estándar o “set point”, con el cual cotejar la señal de
salida

Tienden a mantener su estado estacionario x el ej la Temp y el sme febril.

Retroalimentación positiva, en estos la señal de salía estimula la de entrada, amplificando la perturbación o cantidad de
información , lo que determina una respuesta explosiva en el sistema a menos que un factor externo los detenga.
 SISTEMAS DINAMICOS
SISTEMAS DETERMINISTAS

Se puede predecir la respuesta o salida del sistema mediante el conocimiento del estado inicial y el grupo de reglas de cambio

Estos se clasifican en :

• LINEALES: las reglas de cambios son linealmente proporcionales a las variables de entrada (proporcionalidad) y presentan la superposición

• Superposición implica que el estudio separado de los componentes de estos sistemas puede hacerse en forma aislada, y así predecirse el resultado del
comportamiento del sistema “in toto “

• NO LINEALES: la conducta del sistema no evidencia proporcionalidad ni superposición , por lo que la respuesta total es más que la suma de sus
componentes tomado en forma aislada. ( en la naturaleza la mayoría de los sistemas no son lineales ) No hay enfermedades sino enfermos

SISTEMAS ESTOCÁSTICOS

La salida esta determinada por una variabilidad al azar, o sea son impredecibles

En los deterministas siempre hay una variabilidad estocástica denominada “ ruido ” que interfiere con las mediciones que uno realiza
SISTEMAS CAÓTICOS (NO LINEALES)

Caos, en el sentido que lo utilizamos , no significa desorden.

ya que aquí se trata de sistemas deterministicos , en los que la características saliente es que
pequeñas variaciones en el estado inicial producen grandes diferencias en la salida.

Ritmo cardíaco liberación cíclica de hormonas , entre otros presenta comportamiento caótico.
DINAMICA DE LOS SISTEMAS NO LINEALES.
FISIOLOGÍA FRACTAL Y CAOS

En un sistema intervienen señales de entrada y de salida

La primera es la variable de control y la otra es la controlada , dependiente de la entrada y la función de transferencia del sistema

En los sistemas intervienen otros parámetros que no consideramos hasta ahora: las CONDICIONES INICIALES

En los sistemas lineales se puede predecir el comportamiento al conocer las señales de entrada y su función de transferencia sin ser
demasiado sensibles las condiciones iniciales

En los sistemas NO lineales ,pequeñas variaciones de las condiciones iniciales, pueden producir respuestas de salida insospechadas
(efecto mariposa de Edward Lorenz)

Nosotros simplificamos la estructura compleja de los sistemas orgánicos al aproximarlos en un sistema lineal. Esta hipótesis es válida
dentro de un rango estrecho que denominamos RANGO FISIOLOGICO, pero muchos sistemas no solo no se comportan linealmente
sino que tiene un comportamiento hasta caóticos
MODELOS PREDICTIVOS

Para predecir el comportamiento de los sistemas son necesarios MODELOS, que pueden ser reales (maqueta) ó abstractos (matemático o estadístico)

La interacción de modelos no lineales ( CIENCIA DE LA COMPLEJIDAD) generó distintos tratamientos

1840 Robert Brown descubre el movimiento desordenado del polen en un medio líquido

1900 Bachelier y otros estudian y experimentan el movimiento browniano ,como la colisión de partículas . La teoría ,molecular del calor la difusión

1926 Jean Perrín recibe el premio Nobel de Física por sus trabajos sobre el movimiento browniano

1040 Stanilas Ulam introduce los autómatas celulares que son simples algoritmos matemáticos que se reproducen, crecen y mueren, simulando el
comportamiento en el desarrollo biológico

1975 Benoit Mandelbrot publica el ensayo “les objets fractales: Forme, hasard et dimensión” donde menciona por primera vez el término fractal como una
forma geométrica con estructuras autosemejantes
FRACTALES

ESTA PROPIEDAD DE LA AUTOSEMEJANZA ES UNA CARACTERÍSTICA DE LA GEOMETRÍA FRACTAL OBSERVADA EN LA NATURALEZA

En la botánica la observamos en las ramas, raíces , las hojas , etc. en el cuerpo humano en las arterias ,venas ,nervios , el Haz de His , el hueso trabecular, el
árbol bronquial ,las superficies fractales de las proteínas

El modelo fractal o multifractal también puede ser aplicado a señales como el ECG y obtener parámetros como la dimensión fractal

FRACTALIDAD EN SEÑALES: VARIABILIDAD R-R

En condiciones de salud, el intervalo R-R cambia en forma permanente según variabilidad al azar-Este registro de variabilidad presenta características
fractales que son características del sistema saludable

Cuando dicho patrón pierde esta irregularidad estocástica y las fluctuaciones se tornan fijas, el sistema se encuentra más inestable, capaz de perder el
control ,la capacidad de autorregulación u homeostasis

La variabilidad de valores como FC, FR es un signo de salud y la pérdida de esa variabilidad ,lo es de enfermedad
DE LA HOMEOSTASIS A LA ALOSTASIS

Wiliam Cannon , definió que el mantenimiento de un estado estacionario que garantice las funciones celulares, se dice
estacionario y no de equilibrio ( homeo= parecido y no homo =igual)

Equilibrio es algo estático y la homeostasis representa un cambio permanente en aras de una respuesta estable en el
largo plazo

Estasis suena demasiado estable por eso que se dice homeoquinesis u homeodinámica.

Mc Ewen sobre estrés, alostasis ( estabilidad a través del cambio)

ALOSTATICO: o dinámico de la fisiología considera las alteraciones de las variables fisiológicas a lo largo del tiempo y
su mecanismo de regulación significan un cambio importante de paradigma científico.

La HOMESTASIS no representa un concepto estático de equilibrio, sino un estado dinámico al que llega gracias a un
trabajo constante de los mecanismos de adaptación.
CONTEXTO MÉDICO DE LA FISIOLOGÍA:
EL PACIENTE

El enfoque sistémico (el paciente como sistema y conformado a su vez por subsistemas) nos permite analizar al
individuo según los dictados del método científico, al estudiar los componentes parciales del sujeto para averiguar
que funciona mal y cómo repararlo

EL PACIENTE COMO SISTEMA

EL cuerpo humano funciona como un sistema complejo, separado del medio externo por las barreras naturales que
conforman la piel y las mucosas, y compuesto x subsistemas casi tan complejos como el propio organismo y
compuestos x células (que conforman otro subsistema) TODO estos sistemas y subsistemas son dinámicos

Cada subsistema no es lineal , por los que su comportamiento solo puede ser predicho dentro de ciertos límites . A
su vez , como son dependientes de condiciones iniciales por tener comportamiento caótico es difícil predecir, éste sobre
la base de la estadística lineal .
 LA VIDA

La vida; es un intento por parte de nuestro organismos de mantener la integridad de sus sistemas en un mar de
desorganización creciente

Nuestro Universo evoluciona desde su creación en el Big Bang hacia la desorganización aumentando de manera incesante e
implacable su nivel de entropía (Entropía => magnitud termodinámica que indica el grado de desorden molecular en un
sistema )

Lo que define a un ser vivo es justo la oposición a esa tendencia creciente luchando incansablemente contra la corriente
.Para ello se necesita trabajo y gasto de energía
 LA CÉLULA COMO BASE DE LA VIDA

LA CELULA : es un complejo compuesto de subsistemas que trabajan en conjunto para mantener su estructura, mejorarla y
asegurar su descendencia a pesar de cambios desfavorables del medio

CELULA Y FABRICAS

La MEMBRANA PLASMATICA : Limite entre e medio extra e intracelular, la función de aislante lo cumplen los lípidos de la
membrana (en especial la doble capa lipídica, formada x fosfolípidos con su cabezas polares apuntando al medio acuoso y
las colas hidrofóbicas apuntando para el centro) junto a los fosfolípidos ,los esfingolípidos , el colesterol y otros
glucolipidos cumplen importantes funciones de fluidez , al movimiento de proteínas de membrana hasta la señalización
celular.

LA MATRIZ EXTRACELULAR : elemento fundamental para el reconocimiento, la unión y la señalización entre células ( a la
manera de puentes , carteles e indicadores)
LA CÉLULA

MEDIO INTRACELULAR Debido a las funciones metabólicas se encuentran en constante cambios, requiriendo
renovación de energía (ATP), recomposición de sus estructuras , expulsión del los desechos y de sustancias sintetizadas
para su uso por otras células

PROTEINAS DE MEMBRANA Encargadas de garantizar el intercambio controlado con el medio extracelular (funcionan
como puertas, ventanas , cintas transportadoras. Hay 3 tipos básicos

A- las integrales , que atraviesan de lado a lado y permiten el transportes de sustancias (canales,
transportadoras y bombas )

B. Las periféricas que se unen al lado externo o interno

C. Las ancladas a los lípidos

CITOPLASMA es el material acuoso por dentro de la membrana que soporta al núcleo y los orgánulos celulares, Formada x agua
y sales disueltas ionizadas en especial K+, Mg++, fosfatos y partículas lipídicas en suspensión .

CITOESQUELETO es la estructura a manera de tabiques compuesta por proteínas fibrilares, formando una red de sostén para
orgánulos y membrana dando forma y dirigiendo la función . Existen 3 tipos de fibras del citoesqueleto.

a. Los de actina (microfilamentos)  se utilizan en las uniones celulares y en la maquinaria contráctil del músculos y
las plaquetas , se anclan a las proteínas de membrana mediante proteínas de unión.

b. Los microtúbulos  se organizan para conectar estructuras celulares entre sí, retículo con el Golgi, el transporte axónico o
la división celular.

c. Los intermedios  parecen ser fundamentales para el sostén de la membrana y cobertura nuclear y plasmática y las
uniones intercelulares.
LA CÉLULA

MITOCONDRIAS : responsables de la resintesis del ATP del metabolismo aeróbico

LISOSOMAS : compartimentos de membrana que encierran enzimas digestivas (hidrolasas ácidas ) responsables de
degradar componentes sub celulares envejecidos

PEROXISOMAS para degradar tanto lípidos como tóxicos en el hígado

PRTEOSOMAS donde se degradan las proteínas

RETICULO ENDOPLASMICO RUGOSO Tabicando la célula a modo de paredes donde asientan los RIBOSOMAS
para la síntesis proteica

RETICULO ENDOPLASMICO LISO que forman espacios para la síntesis de lípidos y modificación de sustancias
potencialmente tóxicas
CÉLULA

COMPLEJO DE GOLGI , orgánulo que recibe las vesículas con las proteínas sintetizadas por el RER y las clasifica y
empaquetas para su secreción o uso interno

NÚCLEO la adquisición que cataloga la célula como eucarionte. Rodeada por la envoltura de doble capa lipídica y
conectada al citoplasma por poros nucleares, es el asiento de la información que permite a la célula ,mantener, crecer,
diferenciarse, reproducirse y morir

GENOMA a la manera de un manual de instrucciones resume la información para sintetizar las proteínas estructurales y
las enzimas que dirigirán su funcionamiento celular

SISTEMA DE COPIADO DEL GENOMA a través del RNAm transporta a los ribosomas del RER las instrucciones para
el ensamblado de cada proteína
REGULACIÓN DE LA HOMEOSTASIS CELULAR

Estos sistemas celulares son no lineales ,lo que los vuelve muy sensibles a las condiciones iniciales del medio , muy
adaptables y con gran tendencia a la auto organización

Esto se conoce como Homeostasis celular que significa el mantenimiento de un estado estacionario de máxima
eficiencia y economía que se refleja en una vida celular mas larga y productiva
CONDICIONES DE ESTABILIDAD

• Equilibrio energético: niveles de ATP adecuados.

• Equilibrio osmótico, las variaciones de la osmolaridad la ponen en peligro.

• Equilibrio electroquímico, composición electrolítica que debe permanecer estable.

• Equilibrio ácido base, las proteínas son sensibles a cambios del pH intracelular, por lo tanto se debe lograr el 7,2 de pH ( teniendo
en cuenta la producción de desdoblamiento del ATP por hidrólisis , la producción de CO2, en el ciclo de Krebs y el ác. láctico por
la dehidrogenación de pirúvico en el citoplasma, mecanismo de protección contra el exceso de protones que no se verifica con la
alcalosis.

• Equilibrio térmico, condiciona la velocidad de reacciones químicas Temperatura óptima es de 38°, el descenso es fatal por
debajo de 32°.

• Equilibrio vegetativo. Las células presenta un clico regulado por su genoma que ordena el crecimiento, división , estado de
funcionamiento y hasta la apoptosis.
REGULACION DE LA HOMEOSTASIS CELULAR

Las fallas en lograr estos equilibrios es la responsable de las mayorías de los escenarios de disfunción y muerte celular, que
será responsables de la falla multiorganica y de la muerte del individuo.

Disrupción del equilibrio energético, x hipoxia (ya sea anémica, isquémica, hipovolémica o citopática ).

Disrupción del equilibrio osmótico , Cuadros agudos de hipo osmolaridad e hiper osmolardad (x hiponatremia o
hipernatremia (en SNC).

Desequilibrio electrolítico , variaciones agudas de K+/Ca++.

Desequilibrio ácido-base , acidosis intracelular y la alcalosis no es menos dañina pero menos frecuente.

Desequilibrio térmico , Hipertemia o hipotermia.

Desequilibrio vital señales externas e internas indican la muerte celular.