Resumen Examen Inicial
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EMBRIOLOGÍA
El aparato faríngeo conformado por: arcos, bolsas, surcos (hendiduras) y membranas faríngeas.
ARCOS FARÍNGEOS
Se comienzan a desarrollar entre la 4ta y 5ta semana, cuando las células de
la cresta neural migran hacia las futuras regiones de cabeza y cuello
Aparecen como acúmulos de mesénquima, recubierto exteriormente por
ectodermo e internamente por epitelio de origen endodérmico. Cada arco
contiene un componente muscular para formar los músculos de la cabeza y
el cuello, una arteria, nervios motores y sensitivos y un vástago
cartilaginoso que forma el esqueleto del arco
Los arcos estarán separados unos de otros por hendiduras faríngeas y con
bolsas faríngeas a lo largo de las paredes laterales de la faringe
1ER. ARCO FARÍNGEO
Se divide en dos procesos
Proceso maxilar – origina el maxilar, el hueso
cigomático y una porción del vómer ( porción dorsal)
Proceso mandibular – forma la mandibula, la porción
escamosa y hueso temporal
el estomodeo (dará origen a la boca) va a estar rodeado del 1er arco faríngeo.
Proceso mandibular o porción ventral: contiene al cartílago de
Meckel el cual desaparecerá a excepción de su extremo dorsal,
originando el yunque y martillo, antes de desaparecer va a estar
rodeado de mesénquima y es él el que origina la mandíbula.
2DO. ARCO FARÍNGEO
El 2do arco o también conocido como arco hioideo contribuye a la
formación del hueso hioides junto con el 3er arco.
Porción dorsal – origina el estribo, apófisis estiloideo del
hueso temporal y el ligamento estilohioideo
Porción ventral – origina el asta menor y mayor del hueso
hioideo y el oído externo
DESARROLLO DE LOS OÍDOS
Los oídos están formados por tres partes anatómicas: el oído externo capta el sonido, el oído medio conduce el sonido
desde el oído externo hasta el interno y el oído interno transforma ondas de sonido en impulsos nerviosos para los
cambios de equilibrio
Oído externo
Pabellón auricular Oreja
Conducto auditivo externo
Capa externa de la membrana timpánica ( tímpano)
Oído medio
Tres huesecillos auditivos
Capa interna de la membrana timpánica - conectada con la ventana oval del oído interno a través de los
huesecillos del oído
Oído interno
Órgano vestibulococlear – implicado en la audición y el equilibrio
OÍDO INTERNO
4ta. Semana aparece un engrosamiento
del ectodermo a cada lado del
rombencefalo denominadas placodas
ópticas (porción engrosada del
ectodermo), estas al invaginarse
profundamente en el ectodermo de
superficie hasta el mesénquima formaran
la fosita óptica la cual cuando sus bordes se fusionen formaran la vesícula óptica o auditiva ( se le conoce como
otocistos) para finalmente ser el laberinto membranoso ( tanto parte dorsal y ventral de la vesícula óptica)
La vesícula óptica se dividirá en dos porciones:
Parte ventral: sáculo, cóclea y órgano de Corti
Parte dorsal: utrículo y conductos semicirculares
Parte ventral
En la sexta semana se va a formar un sáculo (saco) que generara
una evaginación tubular en su polo inferior llamado conducto
coclear que penetrara el mesénquima con un trayecto de espiral hasta el final de la 8va. Semana (2.5 giros)
Las células del conducto coclear se diferencian en órgano espiral (de Corti) que transduce las vibraciones del sonido en señales
eléctricas para la audición. El conducto Reuniens o de Hensen es la conexión entre el conducto coclear y sáculo.
El mesénquima que circunda el conducto coclear formara el cartílago, en la 10ma semana la cubierta cartilaginosa va a
generar una vacualizacion, creando dos espacios perilinfaticos, la rampa vestibular y la rampa timpánica.
El conducto coclear tiene
que permanecer separado
de las dos rampas y esto
será por las membranas,
entre la rampa vestibular y
el conducto la membrana
vestibular y la rampa
timpánica por la membrana
basilar. El conducto coclear Órgano de Corti
tiene que permanecer
unido al mesénquima y lo hace a nivel lateral por el ligamento espiral y a nivel medio por el modiolo.
Se formaran dos elevaciones para formar el órgano de Corti:
Cresta interna: futuro limbo espiral
Cresta externa: forma una fila interna y de 3 a 4 filas externas de células ciliadas
las cuales son sensoriales y captaran las vibraciones, esta cresta externa estará
cubierta por una membrana tectoria (gelatinosa fibrilar). Finalmente enviaran
señales por fibras auditivas del nervio craneal VIII
Parte dorsal
6ta semana aparecen los conductos semicirculares como divertículos aplanados, la porción ventral de estos divertículos
sufrirán apoptosis de modo que se generaran 3 conductos semicírculos; uno de los extremos de cada canal se dilata para
formar la rampa ampular y el otro la rama no ampular.
En la formación de la vesícula óptica un grupo pequeño de células se desprende que junto con las células de la cresta
formaran el ganglio estatoacustico, el cual se divide en 2 partes que aportan
células sensoriales al órgano de Corti:
Porción coclear – sáculo
Porción vestibular – utrículo y conductos semicirculares
OÍDO MEDIO
Cavidad timpánica y tubo auditivo.
El receso tubotimpanico se desarrolla a partir de la 1ra bolsa
faríngea. En la parte proximal del receso tubotimpanico se forma
el tubo faringotimpanico el cual permanece estrecha (tuba
auditiva o trompa de Eustaquio) que comunica a la caja
timpánica con la nasofaringe y en la parte distal del receso
tubotimpanico se ensancha para producir la cavidad timpánica
que envuelve los huesecillos del oído medio. La expansión de la
cavidad timpánica da lugar al antro mastoideo
Martillo: tiene como musculo al tensor del tímpano y esta
inervado por la rama mandibular del nervio trigémino
Estribo: tiene como musculo estapedio y esta inervado
por el nervio facial
OÍDO EXTERNO
Se desarrolla a partir de la porción dorsal de la 1° hendidura faríngea, las células
ectodérmicas de la parte profunda de ese tubo proliferan y formal el tapón meatal.
En el 7mo mes se degenera el tapón y se forma una cavidad que se convierte en la
parte interna del conducto auditivo externo el tímpano. En ocasiones este tapón persiste
hasta el nacimiento y causa sordera congénita.
El conducto auditivo es corto en el nacimiento y alcanza la longitud del adulto
hacia el 9no año de vida.
El tímpano consta de 3 partes:
Revestimiento epitelial ectodérmico en el fondo del conducto auditivo
Revestimiento epitelial endodérmico de la cavidad timpánica ( amarillo)
Capa intermedia del tejido conectivo (estrato fibroso color rojo)
La mayor parte del tímpano está firmemente unida al mango del martillo y la parte restante forma la separación entre el
conducto auditivo externo y la cavidad timpánica
Pabellón auricular (oreja)
1er arco – forma casi todo el pabellón auricular
2do arco – forma el trago y el conducto auditivo externo
AUDICIÓN
ANATOMÍA
OÍDO EXTERNO
Compuesto por
Oreja: recoge el sonido
Meato acústico externo: conduce hacia la membrana timpánica
OREJA
Cartílago elástico de forma irregular, cubierto por piel delgada
Concha de la oreja: depresión mas profunda
Hélix: borde elevado
Lobulillo ( lóbulo) esta formado por tejido fibroso, grasa y vasos sanguíneos
PABELLON AURICULAR:
Es una estructura cartilaginosa elástico que va a estar revestida por piel, con muy escaso tejido
graso.
MUSCULOS EXTRINSECOS DEL PABELLON AURICULAR:
Musculo auricular anterior, Musculo auricular superior, Musculo auricular posterior, que se origina
que se origina en la que se origina a nivel de la fosa también en la aponeurosis epicraneal, de
aponeurosis epicraneal y lo temporal, pero es en la manera que los tres se originan en la misma
que es el arco cigomático para aponeurosis epicraneal para aponeurosis, pero también se origina en lo
insertarse en lo que es la parte insertarse también en la parte que es la apófisis mastoides del hueso
anterior de la oreja superior de la oreja temporal, para insertarse también hacia la
oreja
El pabellón auricular esta irrigado por ramas de la carótida externa, una de sus ramas terminales
que es la arteria temporal superficial, y la otra que es la arteria auricular posterior.
ese techo también esta conformado por una laminilla ósea denominada
como tegmen tympani, esta laminilla ósea que es el techo de lo que es la
caja timpánica, separa al oído medio de la fosa craneal media.
1. Eminencia piramidal
2. Antro mastoideo
3. Celdillas mastoideas
4. Conducto timpanomastoideo
1. Va a estar inervado por rama del maxilar inferior del nervio auriculotemporal
2. Va a tener una rama del noveno par craneal que es el nervio timpánico
3. Ramo auricular del decimo par craneal
De manera que esta inervado por el trigémino como por el glosofaríngeo como por lo que es el
nervio vago
COCLEA Y VESTIBULO:
LABERINTO:
LABERINTO OSEO:
Hay un liquido que esta dentro del laberinto óseo, todo ese liquido que esta dentro de esa cavidad,
es denominado liquido perilinfático, ese líquido perilinfático es el que se encarga de transmitir las
vibraciones que vienen procedentes del oído medio, es por ello que el espacio también se le conoce
como espacio perilinfático, porque dentro de ese espacio encontramos al liquido perilinfático.
1. PORCION CENTRAL: que es la que recibe a las estructuras del oído medio, también comunica
con el cráneo, también se le denomina vestíbulo.
2. CONDUCTOS O CANALES SEMICIRCULARES: se unen con el vestíbulo
3. CARACOL OSEO (COCLEA)
ESTRUCTURAS QUE CONFORMAN EL VESTIBULO:
CONDUCTO
CONDUCTO SEMICIRCULAR ANTERIOR CONDUCTO SEMICIRCULAR POSTERIOR SEMICIRCULAR
LATERAL O EXTERNO
Esos conductos semicirculares desembocan en lo que es la porción
del vestíbulo, nosotros pensaríamos que hay 6 orificios en el
vestíbulo, por cada conducto, pero en realidad solo hay 5 orificios.
Esto es porque hay una rama en común o un conducto en común
que une al conducto semicircular
anterior, con el conducto
semicircular porterior, entonces
este conducto común, va a
desembocar como uno solo a nivel
del vestíbulo.
El laberinto óseo tiene un líquido perilinfático, el laberinto membranoso, tiene otro líquido, pero
en este caso, se denomina, liquido endolinfático o simplemente endolinfa.
UTRICULO Y SACULO:
Loa conductos semicirculares serán los mismos que le damos a los conductos semicirculares óseos
pero cambia el nombre a nivel del vestíbulo, que a este ya no lo podemos denominar vestíbulo,
vestíbulo es la parte ósea, las estructuras membranosas que se encuentran dentro del vestíbulo
son:
CARACOL MEMBRANOSO:
El caracol esta unido a lo que es el sáculo por lo que es el conducto reuniens, ese caracol
membranoso, sigue el mismo trayecto del caracol óseo, lo que tiene de diferencia es que el caracol
membranoso o lo azul termina en un fondo de saco ciego
INERVACION:
IRRIGACION:
DRENAJE VENOSO:
1. ¿Cuáles son los nervios que van a inervar el oído interno? Nervio coclear y
facial (vestibular)
2. ¿Cuáles son los pares craneales que inervan el oído? Trigémino ( V), facial
(VII), Vago ( X), y plexo cervical
3. ¿Cuáles son los 6 medios por los cuales se integra el estímulo sensorial que
llega al cerebelo?
-vista Llegan a la corteza
-oído (vestibular) parenteral
Aferentes
6 estímulos -Propiocepcion
9-nistagmo
Eferentes
-Neumogástrico
-signo de Romberg
Nervio vestibulococlear
El nervio vestibulococlear es el 8vo par craneal. Es un nervio sensitivo, más específicamente un nervio aferente somático
especial (ASE). La principal función del nervio vestibulococlear es transmitir la información sobre la audición y el equilibrio
desde el oído interno hacia el tronco encefálico. Logra esta función a través de sus dos componentes
Nervio vestibular – equilibrio
Nervio coclear – audición ( inervación sensitiva por el facial y el vestibulococlear)
La base del huesecillo estribo golpea a la ventana oval para poder mover los liquidos cocleares para así desencadenar la
audición
TRANSMISIÓN DEL SONIDO – COCLEAR
Las ondas sonoras que en un principio ingresaron por la oreja o por el
mando acústico externo golpean la membrana timpánica esto hace que los
huesecillos del oído se muevan, el movimiento se trasmite del martillo al
yunque, y del yunque al estribo; este golpea a la ventana oval y de esta
manera la base del estribo mueve los liquidos cocleares y desencadena la
audición.
En un inicio las ondas sonoras son energía eólica ( aire), estas pasan al oído medio y se transforma en energía mecánica
de tipo cinética y está ahora se transforma en energía hidráulica
El órgano de Corti es la entidad principal de la cóclea, es un complejo celular formado por dos tipos de células: células
ciliadas y células de sostén. Las células ciliadas son internas y externa
mientras que las de sostén tenemos a las células falángicas internas y
externas, a las células limitantes internas y externas a la célula de
claudius y las células de botcher
Encontraremos unas vellosidades que se le conoce como
Estereocilios y el cilio más grande se llama kinocilio o sinocilio, todas
estas vellosidades se encuentran anclados o unidos a la membrana
tectoria, esta es una sustancia gelatinosa rica en colágeno que se
tiende sobre las células ciliares y está adherida únicamente a un extremo lo que permite que se vuelva una bisagra en la
cual pueda ir para adelante y para atrás.
Las vibraciones del sonido las manda a la cóclea la cual está llena de líquido, las
vibraciones del sonido hacen que este líquido se ondule, lo que crea una especie
de “olas”. Hay unas estructuras que parecen hebras de cabello, llamadas
esteriocilios que se encuentran en la parte superior de las células en el oído
interno y por esta razón a estas células se les conoce como “células ciliadas”, estas
células se agrupan en paquetes dentro de la cóclea. Con el movimiento del líquido
de la cóclea los grupos de células ciliadas se mueven y sus Estereocilios convierten
este movimiento en señales eléctricas, este movimiento también causa que los iones dentro de las células ciliadas migren
hacia la parte superior de estas y esa migración iónica provoca la liberación de
sustancias químicas en la parte inferior de estas células.
Las células químicas se unen a las células nerviosas auditivas y crean una señal
eléctrica que viaja a lo largo del nervio auditivo hacia el cerebro.
Las diferentes células ciliadas responden a diferentes frecuencias de sonido, las
células ciliadas en la parte más ancha de la cóclea detectan sonidos más agudos, las
células que se sitúan en la parte superior del espiral detectan sonidos
progresivamente bajos y en la parte superior o ápice de la espiral detectan los
sonidos aún más bajos como la tuba; el nervio auditivo lleva la señal eléctrica al
cerebro que interpreta los mensajes como sonidos que reconocemos y
entendemos
Movimientos
Tangencial – se encuentra ampular
Lineal (horizontal o vertical) – utrículo
Angular – todo lo que tenga Angulo
Pares craneales Origen verdadero
Trigémino Ganglio de Gasser
Facial Ganglio geniculado
Vestibulococlear Ganglio de scarpa y Corti
Neumogástrico Ganglio plexiforme y yugular